Transporte de La Orina Hacia La Vejiga
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Transporte de la orina desde el riñón hasta los uréteres y la vejiga
• No existen cambios en su composición.
• Onda peristáltica de contracción:
Cálices renales (función marcapaso) pelvis renal uréter -- rebasa la presión dada por el músculo detrusor y la orina fluye hacia -- vejiga
• Las contracciones peristálticas de los uréteres se potencian con estimulación parasimpática y se inhiben con la estimulación simpática.
Reflujo vesicoureteral
Distancia del uréter que discurre a través de la pared vesical es menor presión vesical aumenta durante la micción reflujo
Aumento de tamaño de uréteres
Aumento de la presión de los cálices renales y estructuras medulares
Reflejo ureterorrenal
Bloqueo de uréter
Constricción intensa acompañada de dolor
Reflejo ureterorrenal (simpático)
•Vasoconstricción de arteriolas aferentes
•Oliguria o anuria
Llenado de la vejiga y tono de la pared vesical: cistometrografía
Acumulación de 300-400 ml de orina provoca un aumento súbito de la presión intravesical receptores sensitivos de distensión en la pared
vesical y pared uretral posterior nervios pélvicos
Reflejo de carácter autorregenerativo
Reflejo de micción
1. Aumento rápido y
progresivo de P intravesical
2. Periodo de P sostenida
3. Retorno a la P
intravesical basal
Reflejo de micción
NO hay vaciamiento de la vejiga
Elementos nerviosos (parasimpáticos) entran a
un edo. de inhibición durante minutos – 1 hora
Centros facilitadores e inhibidores principalmente en protuberancia y pocos en corteza cerebral conscientes
Micción voluntaria
Contracción voluntaria de
músculos abdominales
Aumento de la P
intravesical
Distensión de la pared
vesical y uretral
posterior
Excitación de reflejo
miccional e inhibición
del esfínter uretral externo
Vaciamiento vesical con volumen
residual de 5-10 ml
Anomalías de la micción
• Vejiga atónica
Destrucción de fibras nerviosas sensitivas que provocaban la distensión vesical incontinencia por rebosamiento. Causas:
a. Lesión por aplastamiento en región sacra de la ME
b. Causalidad infecciosa: vejiga tabética por sífilis (fibrosis de raíces dorsales con una posterior destrucción) tabes dorsal.
• Vejiga automática
• Lesión espinal por encima de la región sacra
• Pérdida brusca de impulsos facilitadores procedentes del tronco cerebral y cerebro
• Primeros días: reflejos miccionales suprimidos sonda vesical (evita lesión vesical por distensión
excesiva) reflejos miccionales típicos.
• Micción voluntaria: rascado y pinzado de piel en región genital
Anomalías de la micción
• Vejiga neurógena sin inhibición
Lesión parcial de la ME o tronco cerebral que interrumpe la transmisión de señales inhibidoras.
Centros sacros excitables – pequeña cantidad de orina desencadena reflejo miccional incontrolable.
Anomalías de la micción
Formación de orina filtrado glomerular + reabsorción
tubular + secreción tubular
VEU
Vfiltración –Vreabsorción + Vsecreción
Filtración, absorción y secreción de diferentes sustancias
Urea
Creatinina
Ácido úrico
Uratos
Algunos fármacos
Sustancias de desecho
Reabsorción
Na
Cl
K
HCO3
Electrolitos
Aa
Glucosa
Sustancias nutricias
Reabsorción
Ventajas de FG alto a. Eliminación continúa
y adecuada de productos de desecho
b. Filtración y procesamiento de todos los líquidos corporales muchas veces al día
180 lt / día / 3 lt de
plasma = procesamiento de plasma 60 veces por día
Carece prácticamente de proteínas plasmáticas y elementos celulares (eritrocitos) por acción de la barrera endotelial capilar.
Constitución similar a la del plasma en cuanto sales y moléculas orgánicas, excepto:
- Calcio Unidos a proteínas
- Ácidos grasos plasmáticas
125 ml/ min O 180 lt/día Fracción de filtración 0.2 20% del plasma que fluye a través del riñon se filtra FF= FG/Flujo plasmático renal Determinado por: 1. Equilibrio entre fuerzas hidrostáticas y coloidosmóticas que actúan en la membrana
capilar. 2. Kf = permeabilidad por superficie de filtro de los capilares. *Capilares glomerulares poseen mayor filtración que la mayoría de los capilares
sistémicos restantes.
Membrana capilar glomerular
Más gruesa 360 nm
Más porosa 8 nm
Filtra líquido con mayor intensidad
Tamaño molecular
Carga electrica
• Nefropatía por cambios mínimos Proteinuria o albuminuria + disminución de Pcoloidosmótica del plasma edema +
hiperaldosteronismo 2°
Determinantes del FG FG=Kf (PdFN)
FG= Kf (PG – PB – πG + πB) 1. Presión de filtración neta
a. Presión hidrostática glomerular
*Principal forma de regular fisiológicamente el FG
b. Presión hidrostática de la cápsula de Bowman
* OVU
c. Presión coloidosmótica glomerular *
d. Presión coloidosmótica de la cápsula de Bowman
*CERO
2. Coeficiente de filtración capilar glomerular Kf 4.2 ml/min/mm Hg VS
0.01 ml/min/mmHg 400 veces mayor
HTA incontrolada y DM
Presión hidrostática glomerular PG
Determinada por:
A- Presión arterial
B- Resistencia arteriolar aferente
C- Resistencia arteriolar eferente
FACTORES QUE PUEDEN REDUCIR EL FG