Transtorno Paranoide - UAP

7/21/2019 Transtorno Paranoide - UAP

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Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

FACULTAD DE DERECHO

ASIGNATURA : PSICOLOGIA

DOCENTE :

ALUMNA :

CICLO : I

TURNO : MAANA

PUCALLPA PERU

2014

TRANSTORNO PARANOIDEDE LA PERSONALIDAD


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INDICE

Pg.

Caratula .. 01

ndice .. 02

Introduccin .. 03

Trastorno Paranoide de la Personalidad .. 04

Perspectivas Tericas: ... 06

Modelo Cognitivo de Freeman .. 09

Teora de Milln sobre Trastornos de Personalidad 09

Diagnstico Diferencial 11

Tratamiento: 12

Farmacoterapia: ... 13

Conclusin .... 14

Bibliografa 15


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INTRODUCCION

El estudio cientfico de la personalidad humana es una de las reas de

investigacin y teorizacin psicolgicas ms importantes y con mayor tradicin.

Entre los primeros escritos que se pueden relacionar con algo muy parecido a

lo que consideramos hoy los trastornos de la personalidad estn ya en el siglo

V a.C. A los escritos a los que me refiero son los denominados humores de

Hipcrates. Este autor los clasific en Bilis amarilla, bilis negra, sangre y flema

y correspondan a una serie de caracteres que conformaban la personalidad

segn predominaran unos u otros humores.

En las pocas de Platn y Aristteles tambin se pueden encontrarexplicaciones dirigidas a las clases de comportamiento humano, sin embargo

no es hasta la poca de Teofrasto (siglo III a. de C.), y ms concretamente es

este autor quin describe de una forma ms clnica sobre las posibles

alteraciones de las personas segn su forma de ser.

No encontramos nada nuevo hasta el siglo XVIII con Francis Gall y su ciencia

de la frenologa donde se establece relacin entre las variaciones de nuestro

crneo y nuestro comportamiento.

Ms tarde encontramos a Pinel (1801) que ya denomina a estas conductas

alteradas como mana sin delirio y posteriormente es Pritchard (1837) quien

acua el concepto de insania moral dando una connotacin moral a estos

cuadros.

Koch (1881) habla de inferioridades psicopticas, influenciado por las teoras

constitucionalistas de la poca, siendo sta la definicin ms descriptiva de loque ahora se considera un trastorno de la personalidad: Las almas

impresionables, los sentimientos lacrimosos, los soadores y fantsticos, los

huraos, los apocados, los escrupulosos morales, los delicados y susceptibles,

los caprichosos, los exaltados, los excntricos, los justicieros, los reformadores

del Estado y del mundo, los tercos y los porfiados, los orgullosos, los

indiscretos, los burlones, los vanidosos y presumidos, los trotacalles y los

noveleros, los coleccionistas, los inventores, los genios fracasados y los nofracasados.


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TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD

A) Para comenzar, haremos una pequea introduccin para situarnos

correctamente en los trastornos de la personalidad:

Los trastornos de la personalidad estn recogidos en el eje II del DSM-IV

junto al retraso mental.

Segn el DSM-IV las caractersticas comunes de los trastornos de

personalidad son los siguientes:

Son patrones constantes de percibir, relacionarse y pensar, estables y

de larga duracin.

Los rasgos de personalidad son inflexibles y desadaptativos.

El funcionamiento laboral y/o social est comprometido y existe

malestar subjetivo.

Su inicio se remonta generalmente a la adolescencia o al principio de la

edad adulta.

Si los criterios diagnsticos estn presentes durante un ao,

excepcionalmente se podra hablar de un trastorno de personalidad en

individual menores de 18 aos (salvo en el caso del trastorno disocial

que se da en la infancia).

De acuerdo con el DSM-IV los trastornos de personalidad se agrupan en

tres grupos que se basan en la similitud de las caractersticas. De esta

manera los grupos seran:

Grupo A:

Trastorno paranoide, esquizoide y esquizotpico de la personalidad.

Estos se caracterizan por tener una conducta extravagante o extraa, por

presentar dificultades en sus relaciones personales con mucha introversin de

por medio, asumen vulnerabilidad a patologas tales como la esquizofrenia,

trastornos afectivos y abuso de sustancias. Tambin presentan elevadas

puntuaciones en psicoticismo y apenas sufren modificacin a lo largo de la vida

(en cambio los grupos B y C se agudizan en la juventud y vejez pero declinanen la edad madura).


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Grupo B: Trastorno histrinico, narcisista, antisocial y fronterizo de la

personalidad. Se caracterizan por dramatismo, emotividad e inmadurez, pero

de el no hablaremos ms en esta ocasin.

Grupo C: Trastornos de evitacin, dependiente y compulsivo. Son los

trastornos de la ansiedad y el temor.

B) Trastorno paranoide de la personalidad

Nuestro trastorno surge por primera vez cuando ya en 1984 Freuddescribi el mecanismo defensivo de la proyeccin. Adolf Meyer introdujo el

diagnstico de carcter paranoide, si bien en la psiquiatra del sigo XIX se

encuentran casos similares aunque con diferentes nombres.

La definicin que hace el DSM del trastorno paranoide de la personalidad

es: Desconfianza y suspicacia en general desde el comienzo de la vida

adulta, de forma que las intenciones de los dems son interpretadas como

maliciosas, que aparecen en diferentes contextos.

Es evidente la desconfianza, la hipersensibilidad y la tendencia a dar

significado a los detalles. Las relaciones personales tienen tinte

autoreferencial y se basan en la subordinacin, lo que explica el

autoritarismo y la celotipia.

Las personas que sufren este trastorno presentan un alto sentido de

autonoma, aceptan difcilmente las crticas y culpan a los dems de suserrores frecuentemente. Pueden mostrar fantasas de grandeza no realistas

y tambin estereotipos negativos de aquellos que no pertenecen a su

mismo grupo.

En algunas ocasiones pueden presentar episodios psicticos breves (de

horas o incluso minutos) como respuesta al estrs. Puede pasar tambin

que el trastorno paranoide de la personalidad aparezca como prdromo de

un trastorno delirante o de una esquizofrenia.


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Es frecuente que aparezca ligado a un trastorno depresivo mayor y tenga

riesgo de desarrollar agorafobia y TOC. Con frecuencia se puede observar

abuso de alcohol y sustancias.

Es importante sealar que existen dos tipos de personalidad paranoide:

1) Afirmativa y litigante

2) Sensitiva y sufriente: hipersensibilidad, rencor y sentimiento de ser

tratado desconsideradamente. Hablamos de este ltimo tipo ya que

puede ser antecedente de episodios depresivos que pueden ir

acompaados de ideacin delirante y que es remisible parcial o

totalmente con tratamiento farmacolgico y psicoteraputico.

PERSPECTIVAS TERICAS:

Teoras somato psquicas:

Estas teoras consideran que el cuerpo humano esta compuesto por una

serie de elementos, lo que determinan la personalidad es el predominio

de un elemento u otro.

o Teora humoral:en el ser humano se reflejan 4 elementos de

la naturaleza:

Agua.

Aire.

Tierra

Fuego.

o Teora de Kretschmer: asocia la constitucin fsica a una

predisposicin de generar una enfermedad psicolgica que

sera una exageracin de lo normal para esa constitucin.

o Teora de Sheldon: la proporcin corporal de cada uno

determina su temperamento bsico.


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Teoras psicodinmicas:equilibrio- desajuste- conflicto.

o Teora de Freud: la vida psquica es dinmica, son energas

que fluyen y se enfrentan.

o Teora de Jung: el individuo debe mantener un equilibrio

interno entre sus proporciones antagnicas.

o Teora de Horney:el hombre se somete a un ambiente hostil

que produce ansiedad y desamparo, por lo tanto, la neurosis

surge de este conflicto (para solucionarlo, las personas se

enajenan y comienzan a hacer cosas que agradan a los

dems).

Teoras conductuales:

o Teora de Skinner: la conducta es aquella parte del

funcionamiento de un organismo que consiste en actuar o

relacionarse con el mundo exterior. Las contingencias anms simples tienen 3 trminos: estmulo, respuesta y

reforzador.

Definicin de personalidad: es un producto ficticio que

slo existe en los ojos de quin la observa. Los rasgos

de personalidad son etiquetas que ponemos a las

personas en funcin de la conducta que expresan. Las

diferencias de conducta dependen de variables del

ambiente y la frecuencia con que ocurren los cambios

de conducta.

o Teora de Bandura: determina lo que es observado por el

individuo de forma selectiva. Las conductas destacadas

produciran aprendizaje independiente de los resultados

posteriores.


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o Teora de Ellis: el hombre es tanto irracional, logrando

bienestar psicolgico a medida en que logra darle ms

racionalidad a su vida. Las emociones irracionalizan. (A-B-C)

A: acontecimiento desencadenante.

B: creencias para este acontecimiento.

C: respuestas emocionales y comportamientos

producidos por las creencias.

o Teora de Rotter:explica considerando factores cognitivos, el

que una persona reaccione de una determinada manera frente

a EE del ambiente, los que determinan una probabilidad deejercer una conducta especfica.

Teoras factoriales:

o Teora de Eysenck:define la personalidad como el resultante

total de los patrones reales o potenciales del organismo,

determinados por herencia y ambiente.

o Teora de Cattell:define la personalidad como una estructura

de rasgos que explican la regularidad y la consistencia de la

conducta.

o Teora de Allport: presenta la personalidad como un

segmento dinmico del individuo que interacta entre s para

motivar la accin o algn pensamiento especfico dando as

directriz a nuestras vidas.

Teoras fenomenolgicas:la palabra clave es la autorrealizacin.

o Teora de Rogers: las personas nacen con tendencias

constructivas que necesitan ser expresadas, pero se deben

dar las condiciones para ello. La base del desarrollo de lapersonalidad es el s mismo, que se basa en las experiencias.


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o Teora de Maslow: considera a la persona como un todo

integrado que funciona en base a motivos o necesidades que

debe satisfacer para llegar como meta a la autorrealizacin.

o Teora de Perls: habla de la persona y de cmo esta se

relaciona con el ambiente.

Modelo cognitivo de Freeman

Segn Freeman, la personalidad y los trastornos de personalidad se

conceptualizan como organizaciones de esquemas cognitivos ligados a

determinados patrones de conducta. Estos esquemas cognitivos son

organizaciones individuales e idiosincrsicas de reglas sobre la vida, las

relaciones con otros y el autoconcepto, que se han formado a lo largo del

desarrollo de la vida de uno.

Los esquemas permanecen inactivos hasta que ciertos eventos lo activan,

como por ejemplo: situaciones estresantes, nuevas fases y cambios en el

desarrollo psicoevolutivo, ciertas condiciones vitales todo esto, hace que se

presenten en el individuo ciertos patrones de conducta.

Las experiencias tempranas infantiles conformaran el contexto de formacin

de estos esquemas, sobre todo los mensajes y refuerzos provenientes de otros

significativos; adems, segn Piaget, estos esquemas tendran una alta

capacidad de asimilacin y una baja capacidad de acomodacin.

Teora de Millon sobre trastornos de personalidad

Millon propone once alteraciones de la personalidad que comparten una serie

de caractersticas:

-

Inflexibilidad que limita las oportunidades de aprendizaje de nuevasconductas.


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- Existencia de acciones que fomentan crculos viciosos.

- Fragilidad emocional ante situaciones de estrs.

Organiza los trastornos de personalidad segn la gravedad, la naturaleza del

refuerzo, la fuente del refuerzo y las conductas encaminadas a conseguir

refuerzos, as, el trastorno de personalidad paranoide lo engloba en el conjunto

de gravedad alta, junto con el esquizotpico y el lmite.

El trastorno paranoide de la personalidad consiste en la desconfianza de los

dems junto con deseos de no tener relaciones personales ntimas en las que

se pueda poder perder. Hay suspicacia, resentimiento y hostilidad. Se

responde con ira a lo que se asemeje al ridculo, decepcin, desprecio o

desconsideracin.

En su teora, Millon propone que existen determinantes biogenticas y

ambientales que interactan dando lugar a los rasgos de personalidad,

sealando que la influencia de cada uno de estos factores est en funcin del

tiempo y las circunstancias. Tambin enfatiza el papel que juegan los patrones

de crianza en el desarrollo de los diferentes trastornos de personalidad.

Millon seala tres variantes del trastorno paranoide que son:

- Paranoide-narcisista:

Sobrevaloracin e indulgencia parentales.

Falta de control parental.

Rechazo interpersonal seguido de aislamiento y fantasa.

- Paranoide antisoc ial:

Puede tener una base biogentica.

Trato parental desagradable.

Tensiones interpersonales por anticipacin de posibles ataques.

El estrs no compensado puede acarrear abandono de contacto social y

con la realidad.


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- Paranoide-compulsivo:

Igual que los compulsivos salvo en el estilo de afrontamiento.

Las alteraciones asociadas al trastorno paranoide son:

- trastorno de ansiedad

- trastornos afectivos

- trastornos paranoides

- trastornos esquizofrnicos.

Ejemplos de pensamientos paranoides:

1- la gente tiene intencin de daarme

2- si confo en la gente, tendrn ventaja sobre mi

3- la gente intenta fastidiarme o irritarme

4- yo no estoy mal, son ellos los que estn mal

5- si alguien me insulta, debo castigarlo

6- hay que estar siempre en guardia, preparado para lo peor

7- Transigir es rendirse

8- tengo que evitar la intimidad ya que estar cerca de alguien implica que

me encuentren mis puntos dbiles y me hagan dao

9- si estoy alerta tendr el poder y ellos no podrn daarme

Diagnstico diferencial

El trastorno paranoide de la personalidad debe diferenciarse del trastorno

delirante tipo persecutorio, de la esquizofrenia tipo paranoide y del trastorno delestado de nimo con sntomas psicticos ya que todos estos trastornos

presentan un periodo de sntomas psicticos persistentes. Para diagnosticar el

trastorno de la personalidad debe haberse manifestado antes de la iniciacin

de los sntomas psicticos, adems de persistir cuando los sntomas psicticos

remitan.


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El trastorno paranoide y el trastorno esquizotpico de la personalidad cumplen

algunos criterios comunes, como por ejemplo, el grado de suspicacia, sin

embargo, para diagnosticar de trastorno esquizotpico deben cumplirse adems

otros criterios, como son el pensamiento mgico, experiencias perceptivas

poco habituales y rarezas del pensamiento y del lenguaje.

Del trastorno esquizoide se diferencia en que en ste no hay una ideacin

paranoide importante.

El trastorno paranoide se diferencia habitualmente del delirante por la ausencia

de ideas delirantes concretas, no sufren alucinaciones ni ideas formales del

pensamiento como los esquizofrnicos paranoides. Se distingue del lmite en

que rara vez es capaz de implicarse en relaciones apasionadas con otras

personas.

Tratamiento:

Estas personas casi nunca realizan terapia, ya que no creen que su

desconfianza sea un problema sino que consideran que refleja la realidad y que

los dems so malos realmente, pero sin embargo, es posible, que busquen

ayuda psicolgica por otros problemas, como dificultades en sus relaciones

(debidas a la agresividad que puede producir su desconfianza), problemas de

pareja (celos injustificados), problemas con sus compaeros, abuso de

drogas,..

Otro motivo por el que no suelen acudir a consulta es porque al no confiar en

los dems, tienen la necesidad de ser autosuficientes y autnomos y necesitan

tener un alto grado de control sobre los que le rodean, sienten temor a la

situacin de consulta por perder ese control.

Es importante sealar la dificultad en tratar un trastorno paranoide ya que las

personas con este tipo de personalidad proyectan sus propios conflictos y

hostilidades hacia los otros. Son generalmente fros y distantes, son incapaces

de ver su propio papel dentro de un conflicto.


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Teniendo en cuenta lo dicho anteriormente, la visin de la vida que tienen estos

sujetos, puede ser la terapia cognitiva la que mejor funcione con ellos, esta

terapia se centra en el estilo paranoide de pensamiento y su modificacin. Se

suele abordar el caso teniendo primero en cuenta la intensa vigilancia y

defensividad del paciente que deriva de su creencia de que debe defenderse

para preservar su seguridad. Es importante aumentar el sentimiento de

capacidad personal para afrontar sus problemas, de esta manera la

defensividad podra disminuir.

Establecer con ellos una relacin de trabajo teraputico. El terapeuta tiene que

aceptar abiertamente la desconfianza que presenta el paciente, sin presionarle

para que confe en l de manera inmediata, no realizar interpretaciones.

Los primeros pasos de la terapia son de tipo ms conductual (suelen ser

reacios a comunicar sus pensamientos automticos en la fase inicial) usando

analogas par los problemas menos sensibles o secundarios (lo que haran

otras personas si tienen un problema para resolverlo) pidiendo el parecer del

paciente. Entrenamiento en asertividad e inoculacin al estrs.

Los ltimos pasos se dedican a abordar la concepcin, a menudo dicotmica,

del paciente respecto a la confianza en otros (o confo totalmente, o no confo

nada). El objetivo es que el paciente distinga entre las personas en las cuales

puede confiar en general, las personas en las que se puede confiar en alguna

medida y aquellos que no merecen ninguna confianza. Para ello se utiliza la

tcnica del continuo frente a la polarizacin y se ensea al paciente como

usarla. Un problema adicional es que estos sujetos se casan (habitualmente)

con personas que tambin son paranoides y hay que integrarles en el

tratamiento.

FARMACOTERAPIA:

Ser til para tratar la agitacin y la ansiedad as como las situaciones casi

delirantes que tendr el paciente por lo que se recomiendan benzodiacepinas

y dosis bajas de neurolpticos atpicos ya que existen estudios que demuestran

que son tiles para reducir la ideacin paranoide.


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CONCLUSION

El tratamiento de los trastornos de personalidad ha entrado en una etapa de

madurez, lo que se ve en la expansin de la investigacin como en la

consecuente aparicin de adaptaciones y nuevas propuestas tericas.

An as la investigacin sobre los tratamientos psicolgicos para los trastornos

de personalidad es todava escasa (lo que limita su comprensin), y se topa

con dos fuentes importantes de dificultad: las relacionadas con el diagnstico

de los trastornos de personalidad, y las relativas a la evaluacin de los cambios

que producen las intervenciones psicolgicas.

Otro de los problemas que hoy en da se da es que la mayora de lasinvestigaciones se centran en algunos trastornos (evitador y lmite

principalmente), lo que deja a otros trastornos fuera.

Escollo a superar es tambin que la adaptacin de los procedimientos de la

psicoterapia es reciente y no esta sistematizada.

Este es un resumen de las orientaciones y consideraciones a tener en cuenta

para la terapia segn Pretzer y Fleming, y en parte en la experiencia clnica:

Las intervenciones son ms eficaces cuando se basan en una

conceptualizacin individual de los problemas del paciente.

El profesional y paciente deben trabajar en cooperacin en pos de metas

compartidas e identificadas.

El profesional debe ser realista respecto de la duracin de la terapia, sus

metas y las normas de autoevaluacin.

Es importante concentrar ms atencin de la habitual en la relacinprofesional - paciente.

Las intervenciones que aumentan la sensacin que el paciente tiene de

su propia eficacia, a menudo reducen la intensidad de la sintomatologa

y facilitan la terapia.

El profesional no debe confiar principalmente en las intervenciones

verbales.


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BIBLIOGRAFIA

Azima, F. (1996): "Terapia grupal y trastornos de la personalidad".

Medica Panamericana

www.psicoconsul.com/articulosPSI/trastorno-limite-de-la-personalidad.htm

www.psicologia-online.com

http://salud.discapnet.es/guias+de+salud/guia+sobre+salud+mental/trata

mientos+psiquiatricos/terapias+de+grupo.htm

www.cop.es/colegiados/GR00724/7.html

www.psiquiatria.com

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