Transtornos mentales
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TRANSTORNOS MENTALES
DRA. PAOLA CASTILLOTUTORA DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
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SALUD MENTALDEFINICIÓN
Según la OPS/OMS es “La condición de la vida humana que resulta de un armónico desarrollo intelectual, emocional y social del individuo y que se caracteriza por una conducta orientada hacia el logro de un bienestar subjetivo y objetivo, personal y colectivo, a través de la realización de sus potencialidades y la contribución a los procesos de cambio del medio” .
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Por otra parte la Academia Americana de Psiquiatría nos dice que la salud mental es tan sencilla como el 1,2,3:
1. Estar bien consigo mismo.2. Estar bien con los demás3. Afrontar los problemas de la vida diaria
-Estar bien consigo mismo se refiere básicamente a quererse a uno mismocomo una base fundamental para querer a los demás. A fomentar una buena autoestima y a disfrutar de las cosas sencillas de la vida cotidiana.
-El querer a los demás se inicia en la confianza básica en los otros que permite la convivencia humana, en el trabajo solidario y en partir de las necesidades de los demás antes que de las propias.
-Afrontar los problemas de la vida diaria, sin dejar que se acumulen y que desborden nuestra capacidad de resolverlos.
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¿Qué es la Atención Primaria en Salud?:
O Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas
O Son actividades científicamente fundadas O Socialmente aceptablesO Al alcance de toda la comunidadO A un costo apropiado para el país y la comunidadO Con espíritu de autoresponsabilidad y
autodeterminaciónO Se calcula que el 70% de los problemas de Salud
mental pueden ser abordados con éxito en el nivel primario de salud
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DEPRESIÓN la presencia de síntomas afectivos –esfera de los sentimientos o emociones: tristeza patológica, decaimiento, irritabilidad, sensación subjetiva de malestar e impotencia frente a las exigencias de la vida-, aunque, en mayor o menor grado, siempre están también presentes síntomas de tipo cognitivo, volitivo, o incluso somático.
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EPIDEMIOLOGÍAO Es la pandemia mas importante de nuestro sigloO Todos los días 200 millones de personas se deprimen en el mundoO De acuerdo a datos de la OMS es la entidad clínica de mayor
frecuencia en el país y en el mundo; se estima que para el 2020 será la segunda causa de discapacidad a nivel mundial.
O Los impactos económicos de las enfermedades mentales como la depresión se expresan en la disminución del ingreso personal, en la habilidad de la persona enferma y frecuentemente de sus cuidadores para trabajar.
O El costo promedio anual, incluyendo costos médicos, farmacéuticos y por discapacidad, para trabajadores afectados por depresión puede llegar a ser 4,2 veces más alto que el incurrido por un asegurado típico.
O El Ecuador tiene tasas de incidencia crecientes en los últimos años y estas son más altas en las provincias de Esmeraldas, Napo, Cañar, El Oro y Zamora-Chinchipe (MSP, 2010)
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FACTORES ETIOLOGICOS
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FACTORES ETIOLÒGICOS PSICOSOCIALES
TRANSTORNOS DEPRESIVOS • Historia familiar de depresión• Episodios anteriores de depresión• Antecedentes de alcoholismo propio en la
familia• Eventos estresantes• Posparto• Pobres relaciones interpersonales• Abuso de sustancias • Clases socioeconómicas bajas• Perdida o separación temprana de la
madre• Estar separado o divorciado• Mayor en área urbana
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FACTORES DE RIESGO
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O No existe un factor de riesgo únicoO Algunos factores de riesgo actúan como
precipitantes, mediadores y modificadores de otros factores
O La significación clínica de un factor de riesgo depende del sexo, edad y tipo de trastorno depresivo
O Algunos factores de riesgo se relacionan entre si
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FACTORES DE RIESGOO Características sociodemográficas
Mujer 18-44 años Estado civil Nivel socioeconómico Vivir en la ciudad
O Antecedentes familiares Factor de importancia Mayor probabilidad
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O Factores psicosociales Número de acontecimientos vitales estresantes Estos pueden ser reales o no Aislamiento, perdida de relaciones interpersonales o
discapacidad Influencia de los estresantes disminuye con el
numero de episodios afectivos en el pasado
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O Periodo de postparto y menopausia O Enfermedades medicasO Región geográfica y estación anual
Número de horas de luz Diferencias climáticas Diferencias genéticas Diferencias socioculturales
O Factores protectores Presencia de apoyo social
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CLASIFICACIÒN
1.- EPISODIOS DEPRESIVOS • E. depresivo leve• E. depresivo moderado • E. depresivo grave sin síntomas psicóticos • E. depresivo grave con síntomas psicóticos
2.-TRANSTORNO DEPRESIVO RECURRENTE:• Con episodio actual leve• Con episodio actual moderado• Con episodio actual grave sin síntomas
psicóticos• Con episodio actual grave con síntomas
psicóticos• Actualmente en remisión
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3.-TRANTORNOS AFECTIVOS ( DEL HUMOR) PERSISTENTE• Distimia• Ciclotimia
4.-OTROS TRANSTORNOS DEL AFECTO• TRANSTORNOS DEL AFECTO
SECUNDARIOS:• Enfermedad medica• Inducido por sustancias• OTRAS FORMAS DE TRANSTORNO
AFECTIVO:• Depresión atípica• Disforia postparto• Depresión posparto• Síndrome mixto de ansiedad y depresión• Melancolía • Depresión doble• Depresión enmascarada• Trastorno disfòrico premenstrual• Depresión bipolar
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CLINICA Y DIAGNOSTICOAFECTO ( ANIMO)
• Disminución de la reactividad a eventos externos
• Perdida de placer e interés por actividades
• Baja autoestima, apatía• Sensación de vicio, tensión, ansiedad. PENSAMIENTO Y COGNICION• Disminución de la concentración• Baja productividad• Enlentecimiento del pensamiento• Culpa inapropiada • Pesimismo• Síntomas psicóticos
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ACTIVIDAD PSICOMOTORA
• Agitación • Inquietud• Hiperactividad• Melancolía• Retardo psicomotor
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MANIFESTACIONES SOMATICASEPISODIO
DEPRESIVOA.- CRITERIOS GENERALES1. Duración mínima de dos semanas2. No hay síntomas para llenar los criterios de episodio maniaco3. No atribuye a síndrome mental orgánico ni al uso de sustancias
psicoactivas
B.- SINTOMAS TIPICOS 4. Animo depresivo en un grado definitivamente anormal para el
individuo , presente.5. Perdida de interés o placer en actividades que normalmente son
placenteras6. Disminución de la energía o incremento de la fatigabilidad
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C.-SINTOMAS ADICIONALES
1. Perdida de confianza o disminución de la autoestima2. Sentimientos no razonables de autorreproche o de
culpa excesiva3. Pensamientos recurrentes de muerte o de suicidio 4. Quejas o pruebas de la disminución de la capacidad de
pensar o concentrarse5. Cambio en la actividad psicomotriz6. Cualquier tipo de alteración del sueño7. Una perspectiva sombría del futuro
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EPISODIO DEPRESIVO• Ideas delirantes• Culpa • Hipocondriaco• Estupor depresivo
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DISTIMIADepresión de características persistentes
CRITERIOS GENERALES
• Dos años de estado de animo depresivo
• Periodos de estado de animo normal
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Distimias
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SINTOMASO Disminución de la energía o actividad reducidaO Insomnio.O Perdida de confianza.O Dificultad para concentrarse.O Llanto fácil.O Perdida de interés de placer.O Sentimientos de desesperanza o desesperación.O Pesimismo sobre el futuro.O Aislamiento social.O Disminución de la locuacidad.
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Trastornos del afecto secundario
1. Enfermedad medica.O Cáncer.O Dolor crónico.O Enfermedad coronaria.O demencia,.O Diabetes.
2. Trastornos inducidos por sustancias.O Alcohol.O Alucinógenos.O Cocaína.O Inhalantes.O Opiáceos.O Sedantes.O Antihipertensivos.
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Otras formas de trastornos depresivos
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Depresión AtípicaO Hipersensibilidad al rechazo.
O Aumento del apetito o de peso.
O Ansiedad.
O Síntomas vegetativos.
O Hipersomnia
O Parálisis de plomo.
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Disforia posparto O Tristeza.O Llanto.O Irritabilidad.O Falta de energía.O Insomnio.O Ansiedad.O Cefalea.O Incapacidad
de cuidar al RN
Estrógenos
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Depresión posparto.
Mayor intensidad que la disforia posparto.
O Ideas de autodestrucción.O Sentimientos de culpa.O Miedo.O Incapacidad de cumplir labores maternales.O Rechazo al RN.
tratamientoPSICOSIS
MANIACO
DEPRESIVO
• Agitación.• Labilidad
emocional.• Delirios.• Alucinaciones.• Confusión.• Perplejidad.• Desorientación.
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Síndrome Mixto de Ansiedad y Depresión
O Síntomas autonómicos:O Boca seca.O Visión borrosa.O Temblor.O Palpitaciones. Irritabilidad.
Aprehensión. negatividad. Rumiación.
Retraimiento social. Agitación, insomnio, fatiga.
Dificultad en la concentración.
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Melancolía O Perdida grave del interés y placer en
actividades que son habitualmente agradables:
O Perdida de la reactividad a sucesos normalmente placenteros.
O Insomnio de madrugada.O Gran depresión en las mañanas.O Retardo o agitación psicomotoras.O Perdida del apetito del peso y de la libido.O Culpabilidad severa o inapropiada.
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Depresión doble.
Distimia
Depresión
Depresión doble
![Page 32: Transtornos mentales](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062820/58aa6a961a28ab5a7a8b68a9/html5/thumbnails/32.jpg)
Trastorno Disfórico Premenstrual
O Depresión.O Ansiedad.O Labilidad emocional.O Irritabilidad.
![Page 33: Transtornos mentales](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062820/58aa6a961a28ab5a7a8b68a9/html5/thumbnails/33.jpg)
O Episodios depresivos e hipomaniacos en el pasado
O GenogramaO Valorar los rasgos de la personalidad, función
ejecutiva, cuestionarios como la escala de depresión de Hamilton
![Page 34: Transtornos mentales](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062820/58aa6a961a28ab5a7a8b68a9/html5/thumbnails/34.jpg)
Diagnostico diferencial
Transtornos de ansiedad Duelo normal
Demencias de diverso
tipo
Hipo o hipertiroidis
mo
Uso crónico de sustancias psicoactivas
Transtornos por
somatización o
esquizofrenias incipientes
Los mismos Transtornos
de depresión.
![Page 35: Transtornos mentales](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062820/58aa6a961a28ab5a7a8b68a9/html5/thumbnails/35.jpg)
INTERVENCIÓNO Permita al paciente que hable sobre su
problemaO Tratar de indicarle que el problema es pasajeroO Ayudarle a aceptar la condiciónO Sugerirle que siga con sus actividades
normalesO Buscar los recursos para ayudarleO Buscar conjuntamente alternativas de soluciónO Médicos: pueden recetar por pocos días un
hipno-inductor o un tranquilizante menor
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GRACIAS