traqueostomia

7/16/2019 traqueostomia

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ANATOMIA DE TRAQUEA



TRAQUEA

Es un órgano (conducto)compuesto por anilloscartilaginosos incompletos por suporción posterior que se continua

por arriba con la Laringe y porabajo con los Bronquios.

Dimensiones:-Longitud: Hombres 12 Cm,Mujeres 11 Cm.

-Diámetro:*Transversal: 20MM,*Anteropost: 10MM

Formado por 15–

20 cartílagostraqueales



(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

Situación:se localiza en el plano medio de laparte anteroinferior del cuello

(1) y en el mediastino superior(2). Se proyecta al nivel de C-6hasta T-5. Termina bifurcándose(3) en dos bronquios principalesal nivel del mediastino medio.

Límites:Superior (4): borde inferior delcartílago cricoides (C-6).Inferior (5): bifurcación de la

tráquea (T-4 a T-5)

TRAQUEA



Relaciones cervicales:

Anterior: Fascia pretraqueal (1),m. Infrahioideos (2) , El Istmo de laglándula tiroides (3) al nivel de losanillos 2o, 3o y 4o, restos del timo, arcode las venas yugulares y venas tiroideasinferiores (4).Laterales: lóbulos de la glándulatiroides (5) , paquete vasculonervioso

del cuello(6), arteria tiroidea inferior ynervios laríngeos recurrentes (7).

Posterior (8): esófago

(1)

(2)(3)

(3)

(4)

(5) (6)

(8)

(7)

TRAQUEA



Vascularizaciónarterial

Arterias: Arterias

tiroidea superior ytiroidea inferior, mamarias internas,tímicas y bronquiales.

Nervios:

Superior: laríngeosrecurrentes

Inferior: plexos

pulmonares

TRAQUEA



IRRIGACION DE LA TRAQUEA

Irrigación venosa.

Las venas traqueales nacen del plexosubmucoso venosodenso.Las venas de la tráquea cervical sonnumerosas, de pequeño

calibre y drenan en las venasesofágicas, bronquiales, tiroideasinferiores..



Definición

La traqueostomía es un actoquirúrgico mediante el cual se

practica una abertura en latráquea a través del cuello y enla cual se coloca un tubo paramantener una vía aéreapermeable además de permitirla extracción de secreciones delos pulmones



Traqueotomía: significa abrir latráquea, para obtener una via aereapermeable.

traqueostomia: define la técnicaquirúrgica.



Clases de traqueostomia

Traqueostomía de urgencia: Es la más realizada y estáindicada en las insuficiencias respiratorias agudas altas comolas producidas por:

Cuerpos extraños laríngeos

Parálisis de cuerdas vocales Edemas de la base de la lengua Epiglotis

Traumatismos laríngeos

Difteria laríngea y otras infecciones agudas

Estenosis laríngea o subglótica

Traumatismos craneoencefálicos Malformaciones congénitas

Neoplastia laríngeas



Traqueostomia selectiva

Es la que se realiza en forma preventivacuando se espera, debido a la enfermedad debase; es un deterioro de la ventilación, entre

ellas tenemos las que se hacen en: Preoperatorio de grandes intervenciones,

quirúrgicas y del cuello

Previo a la irradiación del cáncer laríngeo

Enfermedades neurológicas degenerativas Comas (cuando no es recomendada la

entubación)



Tipos de traqueostomia

Se han descrito tres tipos

a) La traqueostomía alta (2do anillo) b) La media o transístmica (3ro y 4to

anillo)

c) La inferior o baja (5to ó 6to anillo)



Técnica

Cirugía preferible en quirófano.

Anestesia general o local.

Decúbito supino con hiperextensión cervical.

Oxigenación y sedación adecuada por anestesiólogo. Asepsia y antisepsia del cuello.

Incisión horizontal 2 cm debajo de cartílagocricoides.

Incisión de piel y tejido subcutáneo.

Se separan los músculos infrahioideos en la líneamedia y se retraen lateralmente.



Istmo tiroideo se empuja o se secciona entre pinzashemostáticas.

Se incide la tráquea entre anillos 2, 3 o 4 en formavertical, horizontal, en T o colgajo de base inferior.

Se coloca cánula de silicón o PVC, y se le infla elbalón.

Se afronta la piel y se fija la cánula con seda 2-0.

Se anuda la cinta de fijación alrededor del cuello y

se rodea el tubo con una gasa.



Muestra capaanterior deaponeurosiscervical profunda

y losmúsculosprelaringeosseparados



Se observa laapertura de latráqueay el tuboendotraqueal

Exposición de lapared anteriordela tráquea.



Fijación con

puntos de latráquea a lapiel



Introducciónde una cánuladetraqueostomía



Consisten en un tubo que sirve paraasegurar que la comunicacióncreada entre la traquea y la piel nose cierre de nuevo o deforme. Yaque existe la predisposicion(cicatrizacion).

Estandar, Fenestradas, fonadas



Canula estandar

Para pacientes con dependenciaabsoluta de ventilacion mecanica.

Con balon desinflado: facilitandeglucion y permiten foonacion

Con balon inflado: impiden laaspiración de secreciones

gástricas.



Canulas Fenestrada

Paciente con dependencia deventilacion mecanica inferior a 12 h.

Permite fonación.

Respiración por boca y fosasnasales en periodos sin VM.



Cánulas fonadora

Facilitan una fonación aceptablemediante un flujo externo variablede aire/ oxigeno.

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