Trasplante de Medula Osea
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TRASPLANTE DE MEDULA ÓSEA
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INTRODUCCIÓN
El trasplante de médula ósea es un procedimiento terapéutico que en las últimas décadas ha tenido un crecimiento importante en pacientes con padecimientos hemato-oncológicos. Inicialmente este procedimiento se utilizaba en forma indiscriminada y por lo general en padecimientos avanzados o terminales.
En los últimos años se han establecido indicaciones más precisas para realizar este procedimiento, así como el perfeccionamiento de la técnica y el mejor conocimiento y prevención de las complicaciones y efectos secundarios a mediano y largo plazo.
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OBJETIVO
Dar a conocer las intervenciones y cuidados de enfermería, en pacientes que son sometidos a terapia de trasplante de medula ósea.
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DEFINICIÓN
Procedimiento o terapia para reemplazar la medula ósea dañada o destruida por células madre de medula ósea sana.
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OBJETIVOS DEL TMO
Realizar sustitución de una medula
ósea no funcional por una sana o
funcional
Acabar con una población celular
no deseada ya sea de naturaleza neoplásica o
displacica
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TIPOS
Autólogo Alogénico
Singénico
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INDICACIONES
Leucemia linfoblástica aguda
Leucemia mieloblástica aguda
Leucemia mieloide crónica
Linfoma de Hodkin y no Hodkin
Mieloma multiple
Diversas enfermedades hematológicas
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PROCESO DE TMO
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PREVIO A LA FASE DE INGRESO
Selección de
paciente
Fijar día de ingreso
Limpieza exhaustiva
del área física
Preparación de equipos y
bultos
Equipamiento de la
unidad con material de consumo,
papelería y medicamento
s
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FASE DE INGRESO
Recepción e información detallada al paciente y
familiar
Preparación física y
mental del paciente
Educación del paciente
y familiar
Valoración del paciente
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Inicia 7 días antes de la fecha fijada para el trasplante
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FASE DE INGRESO
Permeabilización de catéter Hickman• Curación del sitio de
inserción
Toma de muestras de laboratorio• Infusión de soluciones
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FASE DE CONDICIONAMIENTO
Se expresa en cuenta regresiva de días.
Supresión profunda del Sistema Inmunológico
Sin producir excesiva toxicidad
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FASE DE CONDICIONAMIENTO
Administración de citostáticos y soluciones parenterales• Día 1: Ciclosporina (nausea, vomito, mucositis)• Diuréticos, antieméticos, anticonvulsivantes y
electrolitos.
Control estricto de líquidos• Volumen urinario (ingresos y egresos)• Características de macro y microscopicas de orina y
heces
Vigilancia de SV, estado hídrico y hemodinamico• BH diario (aplasia)• Protección contra infecciones
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FASE DE INFUSIÓN, DÍA “0”
Preparación de área física
Uso de uniforme quirúrgico por todo el personal (técnicas antisépticas y de barrera)
Monitorización del paciente
Preparación de paquete
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Se lleva a cabo la infusión de medula sana y la base para el rescate celular
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FASE DE INFUSIÓN, DÍA “0”
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FASE POSTINFUCIONAL
Aislamiento estricto,
cambio de ropa y aseo del cubículo
Medición y registro de
signos vitales
Somatometria Baño diario
Aseo bucal y lavado de
manos (HC03)
Curación de catéter c/72hrs
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Comprende la cuenta positiva de los días posteriores a la infusión de medula ósea
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FASE POSTINFUCIONAL
Administración de medicamento indicados (G-CSF, ciclosporina o metrotexate)
Dieta baja en bacterias, líquidos, NPT en caso de intolerancia a la vía oral
Toma de muestras de laboratorio (incremento de células)
Transfusión de paquete globular en caso de aplasia
Reposo absoluto o relativo
Incremento progresivo de actividad física
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FASE POSTINFUCIONAL
Detección oportuna y atención de complicaciones consecuentes
Infecciones por agentes oportunistas
Fiebre y taquicardia por toxicidad
Aumento o disminución de peso, hepatomegalia, distención o ascitisPetequias, exantema o equimosis
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FASE DE EGRESO
Inicia con la preparación del paciente y familia sobre las
medidas de cuidado
Uso e importancia de medicamentos y cuidados del
catéter
Medidas de barrera y actividad
física
Signos y síntomas de
alarma
Enseñanza sobre
adecuación del espacio
físico e higiene
Control medico
posterior
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