Trasplante de organos: soluciones de conservacion
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El trasplante es un tratamiento médico complejo. Permite que órganos, tejidos o células de una persona puedan reemplazar órganos, tejidos o células enfermos de otra o de ésta misma .
¿Qué es un trasplante?
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Autotrasplante, autoinjerto o trasplante autólogo
Isotrasplante
Alotrasplante u homotrasplante
Xenotrasplante, heterotrasplante o trasplante heterólogo
Tipos
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Cuando el donante y receptor son el mismo individuo.
Fundamentalmente en caso de tejidos: piel, hueso, vasos, o médula ósea
Autotrasplante, autoingerto o trasplante autólogo
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Cuando donante y receptor son gemelos idénticos o univitelinos.
Individuos genéticamente idénticos
se evita el rechazo.
Isotrasplante
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Cuando donante y receptor son individuos de una misma especie.
No genéticamente idénticos.
Tipo de trasplante más común.
Alotrasplante u homotrasplante
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Cuando donante y receptor son de especies distintas.
Ejemplo: válvulas cardíacas porcinas en humanos.
Xenotrasplante, heterotrasplante o trasplante heterólogo
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Órganos más comúnmente trasplantados
Corazón
Pulmón
Hígado
Riñón
Páncreas
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Tejidos:
Córnea
Hueso
Válvula cardíaca
Piel
Pelo
Uñas
Células:
Células de páncreas
Células madre de médula ósea
Tejidos y células en donación de trasplantes
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Donante vivo
El donante sigue vivo tras la donación, puede ser:
fluido, tejido renovable o células (ejemplo, sangre, piel, médula ósea)
parte de un órgano que tiene capacidad de regeneración (hígado)
un órgano (riñón)
Tipos de donante
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Donante cadáver
Muerte encefálica,
los órganos a trasplantar son mantenidos hasta el trasplante
ventilación artificial y fármacos →órganos irrigados
Asistolia, fallecimiento por parada cardiorrespiratoria Irreversible
Tipos de donante
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Minimizar el Rechazo
Compatibilidad entre donante y receptor:
grupo sanguíneo
HLA.
Receptor debe recibir fármacos inmunosupresores.
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¿A qué edad se dona más?
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Alexis Carrel
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Suturas vasculares
Parche Carrel
Alexis Carrel
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Alexis Carrel
Cultivos celulares
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Mantenimiento de tejidos y órganos vivos fuera del cuerpo.
Bomba de perfusión
Alexis Carrel
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Alexis Carrel
EFICIENCIA UNIVERSAL
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1950s trasplante de riñón, entre gemelos.
Utilidad real del trasplante
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Folkert Belzer, 1960s
Líquido de preservación de órganos
Sistema bombeo pulsátil
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DEMANDA
CONSERVACIÓN
Situación actual
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Receptores: 1. Cada vez mayores 2. Con problemas de salud, ej: diabéticos.
Donantes: 1. Cada vez mayores 2. Hipertensos 3. Obesos 4. …. 5. Nunca cáncer o enfermedades infecciosas
CRITERIO EXPANDIDO
Situación actual: Demanda
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Situación actual: Conservación
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Los órganos disponibles se distribuyen a nivel interterritorial entre la lista de receptores en base a criterios imparciales
Situación actual: Conservación
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Fisiología de la preservación de órganos
Donante Receptor
Extracción Almacenamiento
transporte
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Interrupción De la
circulación
Solución de Preservación hipotérmica
Receptor
Fisiología de la preservación de órganos
ISQUEMIA CALIENTE
ISQUEMIA FRÍA
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Fisiología de la preservación de órganos
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Fisiología de la preservación de órganos
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Fisiología de la preservación de órganos
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Fisiología de la preservación de órganos
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Fisiología de la preservación de órganos
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Fisiología de la preservación de órganos
![Page 34: Trasplante de organos: soluciones de conservacion](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022051016/559163491a28ab872d8b4624/html5/thumbnails/34.jpg)
1. Minimizar el edema celular asociado a la isquemia
2. Prevenir acidosis
3. Disminuir la entrada de Ca2+
4. Prevenir la expansión del espacio intersticial
5. Prevenir el daño inducido por radicales libres del oxígeno
6. Aportar precursores ATP
Principios de la protección tisular
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Principios de la protección tisular
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- Solución tipo intracelular → Potasio - Hiperosmótica → Glucosa - Tampón → Fosfato
Solución Eurocollins
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- Solución tipo intracelular - Omite la glucosa - Nuevos impermeabilizantes → LACTOBIONATO y RAFINOSA - Tampón → fosfato y sulfato - Precursor de ATP → Adenosina - Presión coloidosmótica → HIDROXIETIL-ALMIDÓN - Antioxidantes → Glutation y alopurinol - Citoprotectores → Magnesio, dexametasona e insulina
Solución de la Universidad de Wisconsin
VISCOSIDAD
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- Solución tipo intracelular - ↓↓↓ Ca2+ - Nuevos impermeabilizantes → MANITOL E HISTIDINA - Tampón → HISTIDINA ↔ CLORHIDRATO DE HISTIDINA - Citoprotectores → triptófano y ketoglutarato
Custodiol o Solución HTK
![Page 39: Trasplante de organos: soluciones de conservacion](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022051016/559163491a28ab872d8b4624/html5/thumbnails/39.jpg)
- Solución tipo - ↓↓↓ K+
Wisconsin impermeabilizantes
↓ LACTOBIONATO
RAFINOSA
HTK Tampón
↓ HISTIDINA
↕ CLORHIDRAT O DE HISTIDINA
Solución Celsior
HIDROXIETIL ALMIDÓN
EXTRACELULAR
VISCOSIDAD
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1. PRESERVACIÓN MEDIANTE CONSERVACIÓN EN FRÍO
Técnica de preservación de órganos
+
![Page 42: Trasplante de organos: soluciones de conservacion](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022051016/559163491a28ab872d8b4624/html5/thumbnails/42.jpg)
SOPORTE METABÓLICO
VALORAR VIABILIDAD
Técnica de preservación de órganos
2. PRESERVACIÓN EN MÁQUINA DE PERFUSIÓN HIPOTÉRMICA
MEJOR FUNCIÓN INICIAL
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Técnica de preservación de órganos
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RESULTADOS ACEPTABLES
SIMPLE
BARATO
Técnica de preservación de órganos
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