TRASPLANTE INTESTINAL EN NIÑOS - 2010

José Nuñez del Prado AlcorezaHospital Ángeles del Pedregal Departamento de PediatríaJulio - México-D.F.

INTRODUCCIÓN Avances en tratamiento de la falla intestinal

crónica

Técnicas avanzadas: Enteroplastía transversal seriada (ETS).

Nutrición parenteral.

Factores tróficos intestinales de crecimiento.

FALLA INTESTINAL Niños: Reducción de la masa funcional

a menos de lo preciso para la digestión, absorción de nutrientes y líquidos necesarios para el crecimiento.

Indicaciones precisas para el Trasplante intestinal (IT)

INDICACIONES PARA EL T.I.

NOTAS HISTÓRICAS 1959 Richard Lilleheid: T.I. ortotópico

en perros. 7 días de absorción y pérdida x rechazo

Productos antilinfocitarios: azatioprina, esteroides,

1989 Goulet: T.I. de donador muerto, Grant: Trasplante hepático-intestinal

exitoso Trasplantes Multiviscerales con

tracolimus. Actualmente: Anti leucinas (anti IL-2)

CRITERIOS DE INCLUSIÓN La mortalidad en lista de espera es la

más alta

Espera en casa, 15% mejor que espera en hospital.

Indicación: cuando todas las medidas previas de adaptación intestinal han fallado.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN

CONTRAINDICACIONES Generales:

Disfunción neurológica severa. Enfermedades sistémicas con riesgo de muerte Deficiencias inmunológicas severas Neoplasias malignas no resecables

Específicas para T.I. Enfermedad autoinmune multi-sistémica Vascularización insuficiente para mantener

irrigación por 6 meses post trasplante.

EVALUACIÓN DEL RECEPTOR PRE-TRASPLANTE:

Estado clínico pre-trasplante. Excluir pacientes por criterios. Evaluación nutricional para mejor evolución

post trasplante. Evaluación pre trasplante:

Serología viral: Hepatitis A, B, C, herpes simple, CMV, EBV, VIH, Varicela zoster, sarampión, rubeola.

Toxoplasmosis, valoración nutricional, cardiológica y nefrológica,

CONCLUSIONES Datos procedentes de adultos.

Pocos procedimientos en edad pediátrica

Experiencia limitada en tiempo (1989)

Consideraciones especiales en neonatología.

GRACIAS