Trasplante renal Manejo quirúrgico en el donante y receptor Dr. Julio A. Morón Castro Departamento...
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Trasplante renalTrasplante renal
Manejo quirúrgico en el Manejo quirúrgico en el donante y receptordonante y receptor
Dr. Julio A. Morón CastroDr. Julio A. Morón CastroDepartamento de Cirugía de la Facultad de Departamento de Cirugía de la Facultad de
Medicina UNMSMMedicina UNMSMCirujano Cardiovascular del INCOR – EssaludCirujano Cardiovascular del INCOR – Essalud
Trasplante renalTrasplante renal IndicacionesIndicaciones1.1. Insuficiencia renal crónica terminal (edad < 65 años)Insuficiencia renal crónica terminal (edad < 65 años)2.2. Enfermedades más frecuentesEnfermedades más frecuentes
GMN crónicaGMN crónicaPielonefritis crónicaPielonefritis crónicaRiñón poliquísticoRiñón poliquístico
ContraindicacionesContraindicaciones1.1. Enfermedad malignaEnfermedad maligna2.2. Infecciones activasInfecciones activas3.3. Incompatibilidad ABOIncompatibilidad ABO4.4. Pruebas cruzadas positivas (excepto para células B o locus Pruebas cruzadas positivas (excepto para células B o locus
D)D)5.5. Anticuerpos citotóxicos previos en el receptor para Anticuerpos citotóxicos previos en el receptor para
antígeno HLA del donante.antígeno HLA del donante.6.6. OxalosisOxalosis
Trasplante renalTrasplante renal Selección del donanteSelección del donante
A.A. Donante vivo Donante vivo relacionado.Familiares directos relacionado.Familiares directos condicional a HLA.condicional a HLA.
B.B. Donante vivo no relacionado.Donante vivo no relacionado.
C.C. Donante cadavéricoDonante cadavérico
Cirugía de banco
Trasplante renalTrasplante renal Preservación del órganoPreservación del órgano
1.1. Almacenamiento hipotérmico. Almacenamiento hipotérmico. SoluciónSolución
fría amortiguada isoosmolar o fría amortiguada isoosmolar o hiperosmolar guardada a 4 – 10 ºC. hiperosmolar guardada a 4 – 10 ºC. ( Na, K, Cl, citrato, glucosa, SO4, P04, ( Na, K, Cl, citrato, glucosa, SO4, P04, sacarosa, manitol, HCO3,Mg).sacarosa, manitol, HCO3,Mg).
Permiten un almacenamiento hasta 48 Permiten un almacenamiento hasta 48 h.h.
Monitoreo del paciente
EKGPresión arterial invasivaPresión venosa centralSaturación 02TemperaturaCapnometría
Preparación del receptor
Catéter venoso central
Trasplante renalTrasplante renalComplicacionesComplicaciones
TécnicasTécnicas1.1. Vasculares.Vasculares.2.2. Hemorragia.Hemorragia.3.3. Estenosis de la arteria renal.Estenosis de la arteria renal.4.4. Trombosis de la vena renal.Trombosis de la vena renal.5.5. Necrosis tubular aguda.Necrosis tubular aguda.6.6. LinfocelesLinfoceles.. No técnicasNo técnicas1.1. Infecciones.Infecciones.2.2. HiperglicemiaHiperglicemia3.3. Gastrointestinales.Gastrointestinales.4.4. Hiperparatiroidismo.Hiperparatiroidismo.