TRASTORNO DE DÉFICIT ATENCIONAL O TRASTORNO

HIPERCINÉTICOTDA-H

«Una necesidad educativa transitoria Definición, características y evaluación»

Prevalencia en el 3 a 5 % de la población Mayor frecuencia en hombres que en

mujeres: 4:1 y 10:1DESDE HACE 50 AÑOS - Síndrome hiperkinético- DCM- Inmadurez neurológica- Trastorno del desarrollo en la línea de la

impulsividad y del déficit de atención- Síndrome de déficit atencional

HISTORIA Y PREVALENCIA

HOY TDA y comportamiento

perturbador SDA (DSM IV 1995, APA)

a) Predominio déficit de atenciónb) Hiperactivo-impulsivoc) Combinado

Trastorno que surge durante los 7 primeros años de vida

Comportamiento generalizado (hogar, escuela, actividades sociales) de déficit de atención, impulsividad y/o hiperactividad.

Alteración en el rendimiento social y/o académico del alumno/a

Inatención o desatención A veces impulsividad e hiperactividad Alteraciones en el funcionamiento ejecutivo

(planificación / organización)

DEFINICIÓN

Identificación de metas Resolución de problemas Memoria de trabajo, entre otros

Factores neurobiológicos

Genéticos No obedece a factores socio

ambientales- Pobreza de estimulación

- Condiciones de vida extremas- Privación afectiva

- Trastornos sensoriales

- Discapacidad intelectual

- Trastornos afectivos o

ansiedad

ORÍGENES

Psicosociales Familiares

INFLUYEN EN: Intensidad y duración del TDA Integración y logros de aprendizaje

FACTORES DETERMINANTES EN LA MANIFESTACIÓN

Se benefician de la subvención para NEET los alumnos(as) con TDA y que además presentan:

- Trastornos disociales- Trastornos afectivos- Trastornos de las emociones iniciados en la

infancia- Epi- Trastornos de Tic

CONSIDERACIONES

A partir de los 6 años subvención de NEET Afecta significativamente el AE y/o su

participación en la escuelaDETECCIÓN Y DERIVACIÓN:1. Anamnesis2. Observación directa del comportamiento y

funcionamiento social (en aula y fuera de ella 1 semestre)

3. Evaluación pedagógica (profesor de EBA)4. Entrevista a la familia

EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA MULTIPROFESIONAL INTEGRAL

5. Revisión de antecedentes escolares6. Revisión de evaluaciones previas de otros especialistas7. Elaboración de informe de derivación a profesor especialista (adjuntando antecedentes relevantes de contextos)8. Aplicación de pruebas en base a criterios (Test de Conners)

Evaluación médica, psicopedagógica y la entregada por los diferentes contextos

a. Examen médico:- Examen de salud- Revisión de la historia médica (descartar

problemas de audición y visión)- Evaluación médica de los síntomas

específicos del TDA- De comorbilidad- Criterios diagnósticos del CIE/DSM- Diagnóstico diferencial (considerando los

antecedentes médicos, familiares, escolares)

IMPLICANCIAS

b. Evaluación psicopedagógica- Información relevante de los contextos- Determinación del grado de severidad del

TDA- Como afecta en el aprendizaje - En relaciones sociales, hogar y escuela- Determinación de las NEE asociadas a TDA

y apoyos requeridos por el alumno(a)

DSM IV (1995) Se manifiestan en situaciones académicas

como sociales Suelen no prestar atención suficiente a los

detalles Cometer errores por descuido en las tareas

escolares o en los trabajos (trabajo sucio, descuidado, sin reflexión)

Dificultad para mantener la atención en tareas lúdicas o laborales

Dificultad para persistir en una tarea hasta finalizarla

Parecen tener la mente en otro lugar

DEFICIENCIAS EN LA ATENCIÓN

Pueden cambiar de una actividad a otra sin haber finalizado la anterior.

No siguen instrucciones ni órdenes No llegan a completar tareas, órdenes o

encargos Tareas con esfuerzo mental les aparecen

como desagradables Rechazan por lo tanto tareas que implican

dedicación y esfuerzo sostenidos Hábitos de trabajo desorganizados

Materiales dispersos o perdidos Interrumpen sus actividades para atender a

ruidos o hechos triviales Olvidan actividades cotidianas Cambios frecuentes en la conversación, no

escuchan a otros

DSM IV (1995) Está inquieto o retorciéndose en el asiento Causado por un exceso de correr y saltar en

situaciones inadecuadas para hacerlo Dificultad para dedicarse a actividades de

relajo Aparentan estar «con las pilas siempre

cargadas» Con una energía inagotable Varía de acuerdo a la edad y el nivel de

desarrollo

LA HIPERACTIVIDAD

PRE-ESCOLAR

Constantemente en marcha y tocan todo Se precipitan en cualquier sitio Salen de la casa antes de llevar lo necesario Se suben y saltan sobre los muebles Corren por toda la casa No pueden estar tranquilos en actividades

sedentarias (contar un cuento por ejemplo)

ESCOLARES Despliegan comportamiento similares pero con menor

frecuencia Dificultades para permanecer sentados Se retuercen en el asiento o permanecen sentados en

el borde Trajinan objetos, dan palmadas y mueven sus pies o

piernas excesivamente Se levantan de la mesa durante las comidas, mientras

miran TV o cuando hacen tareas Hablan en exceso y producen demasiado ruido

durante actividades tranquilas En los adultos o adolescentes estos síntomas adoptan

la modalidad de sentimientos de inquietud y dificultades para dedicarse a actividades sedentarias tranquilas (DSM IV:83)

DSM IV (1995) Impaciencia Dar respuestas precipitadas antes que la

pregunta haya sido planteada Dificultad para esperar su turno Interrumpen frecuentemente Comentarios fuera de lugar No atienden las normas que se les dan Inician conversaciones en momentos inadecuados Interrumpen a los demás Se inmiscuyen en los asuntos de los demás Se apropian de objetos de otros Tocan cosas que no debieran

LA IMPULSIVIDAD

La impulsividad puede dar lugar a accidentes Golpear a otros Golpearse con objetos Agarrar una olla calienteEstos síntomas aparecen en los diferentes contextos. Sin embargo, no tienen la misma frecuencia en cada uno de ellos

Temperamentales (poco probable de poder cambiar)- Impulsividad puede ser cognitiva: falta de

reflexión, no pensar antes de enfrentar un problema

- Impulsividad puede ser conductual: Actuar sin pensar, no tener control de la conducta

- Irritabilidad- Labilidad emocional- Cambios de humor- Baja tolerancia a la frustración- Conducta manipuladora («obsesivo» idea

fija)

OTRAS CARACTERÍSTICAS

Creativos, ingeniosos y divergentes Centro de mesa, «florero» o «payaso» Niños «esponja» porque absorben cualquier

tensión abierta o encubierta del ambiente Alegres, con bastante sentido del humor Les gusta colaborar Cariñosos, sensibles al esfuerzo, al afecto

1. EMOCIONALESDado que son más difíciles de llevar, son más retados, castigados y criticados. Suelen ser la «oveja negra» de la familiaPierden confianza en ellos mismos y se tornan ansiosos e inseguros (problemas de autoestima, depresiones y angustia)

PROBLEMAS ASOCIADOS

2. CONDUCTUALES

Dificultades para acatar normas, reglas y respetar a los demás. Debe prevenirse que se instalen estas conductas pues, son más peligrosas que los problemas emocionales

3. TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE- Problemas de lectura y escritura- Trastornos en la organización y coordinación

visomotora de tipo dispráxico:a. Dificultades para organizarseb. Torpeza motorac. Problemas de escriturad. Problemas de programación motriz

- Trastornos del lenguaje: a. Retrasos simplesb. Trastornos de la organización del lenguaje

tipo disfásico- Dificultades en la coordinación motora gruesa«Lo cual no quiere decir que niños con TDA no puedan tener habilidades académicas, lectoras, motrices, artísticas, o de coordinación motora fina. Sin embargo, es frecuente que se asocie a algún TA como los descritos y que además se vea afectado por sus dificultades de atención-concentración»