TRASTORNO MENTAL GRAVE EN PRISION [Modo de … · 2014-06-10 · Relación entre enfermedad mental...
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TRASTORNO MENTAL GRAVE EN PRISION
V Jornadas de la RSMB. 2014
M.García Plazaola
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Relación entre enfermedad mental y delito
Elevado número de enfermos mentales en contacto con sistema judicial y en prisión.La mayoría de los enfermos mentales no cometen delitos.No todos los delincuentes son enfermos mentales.Gran parte de los delitos cometidos por enfermos mentales no guardan relación con la enfermedad.
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Prevalencia de trastorno mental en prisión
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Causas del elevado numero de enfermos mentales en prisiónSociales: pobreza, exclusión.Mayor vulnerabilidad e indefensión.Desinstitucionalización, sin recursos alternativos.Mala adherencia, descompensación de trastornos psicóticos.Consumo de tóxicos.
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Causas del elevado numero de enfermos mentales en prisiónPrisión como generadora de patología mental:
Trastornos adaptativos: reacciones ansiedad, depresivas.Psicosis carcelarias.Empeora patología preexistente, si no se detecta.La prisionización.
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LOS PRESOS CON ENFERMEDAD MENTAL SEGÚN SU SITUACION PENAL
PreventivosPenados, su enfermedad mental no afecta a la pena impuestaPenados con enfermedad mental sobrevenidaSometidos a una medida de seguridad.
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Atención a las medidas de seguridad
Medida de seguridad privativa de libertad
Centro hospitalario convencional.
Programas ambulatorios
Alternativas a la
hospitalización
Hospital psiquiatrico
pemitenciario
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¿Cuál es el recurso más adecuado para atender a los enfermos mentales con delitos?
Si prima la seguridad
Centro penitenciario
Si prima la asistencia Recurso sanitario
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Pacientes con trastorno mental grave en el medio penitenciario: opciones Dotar a las prisiones para tratar a enfermos graves.Crear establecimientos especialesSistemas de salud
comunitarios.
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Modelo asistencial:
Prevenir (antes de que cometan delito): tratamiento adecuado en servicios de salud mental: la mayoría de las personas con trastorno mental identificado en prisión presentan antecedentes psiquiátricos
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Modelo asistencial:
Atenciónprimaria: Centro de salud Urbi
Centro de salud mental
Urbi 2: Psiquiatría general y
toxicomanias
Hospitalización de agudos: unidad de
custodia del H. Basurto
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La consulta psiquiátrica:
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Aspectos especiales de la consulta psiquiátrica en prisión (1):
Adaptación/relación con el régimen penitenciario.La confidencialidad.Coordinación asitencial.Personal no sanitario (funcionarios de prisiones).Psiquiatrización de problemas de convivencia, régimen, considerando cualquier conducta desadaptada síntoma de enfermedad mental.
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Aspectos especiales de la consulta psiquiátrica en prisión (2):Dificultades diagnosticas: extranjerosVoluntariedad del tratamientoManipulación /engaño para obtener beneficioDemanda excesiva de atenciónLa violencia
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La consulta psiquiátrica en prisión:
La simulaciónLas autolesionesEl suicidioEl trastorno mental grave
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El suicidio
Elevadas tasas de suicidio, mayores que en la población general.El Plan de Prevención de suicidios .
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Tasas de suicidio por 1000 internos
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El PAIEM: Programa de atención integral al enfermo mental en prisión.
Equipo multidisciplinar: conocer, evaluar, diseñar un plan de actuaciónTres fases: estabilización clínica, rehabilitación y reinserción.Mayores dificultades en la derivación y reinserción al salir de prisión.
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ratamiento del trastorno mental en prisión.
Detección Estabilización
clínica Rehabilitación Preparar derivación
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Datos PAIEM: 57 casos (12 meses)
13
44
05
101520253035404550
casos
Diagnostico unico comorbilidad
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Salidas del paiem
18
14
1 1 10
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
traslados libertad/3 grado medida seguridad fallecimiento expulsion
casos
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Estudio longitudinal con 87 presos evaluados al ingreso y a los 14 años: descienden el número de
trastornos mentales , desciende el número de trastornos de la personalidad, mejoría de la
estabilidad emocional, la hostilidad y la depresión.No hay alteraciones cognitivas en el WAIS.
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Evitar puerta giratoria:
DetenciónDetención ProcesamientoProcesamiento PrisiónPrisión ComunidadComunidad
Intervención sobre el enfermo en su entorno
Intervención desde sistema judicial
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Eskerrik asko