Trastorno obsesiv1
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7/24/2019 Trastorno obsesiv1
http://slidepdf.com/reader/full/trastorno-obsesiv1 1/3
Trastorno obsesivo-compulsivo
No debe confundirse con Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad.
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un trastorno de ansiedad (como
la agorafobia y la fobia social) caracterizado por pensamientos intrusivos,
recurrentes y persistentes, ue producen inuietud, aprensi!n, temor o
preocupaci!n, y conductas repetitivas, denominadas compulsiones dirigidas
a reducir la ansiedad asociada. El TOC est" recogido dentro del #anual
diagn!stico y estad$stico de los trastornos mentales (%&#-').
os s$ntomas y la importancia ue implica el TOC pueden presentarse a
cualuier edad* pudiendo producir una importante discapacidad+ la O#& lo
incluye entre las primeras enfermedades discapacitantes con una
prevalencia del , / en los adultos y del ,0 / en ni1os y adolescentes, yentre las 0 enfermedades psiui"tricas m"s comunes . %iversos estudios
cient$2cos demuestran ue los pacientes ue sufren un TOC tienen una
calidad de vida muy ba3a4 , ya ue esta condici!n puede ser mental y
f$sicamente agotadora5 , y en s$ misma ser causa de incapacidad laboral
temporal o permanente 0 . as obsesiones comunes incluyen miedo a
contaminarse, miedo de ue la persona o los dem"s est"n en peligro,
necesidad de mantener el orden y la e6actitud y dudas e6cesivas. as
compulsiones m"s comunes ue se realizan en respuesta ritualista a estas
obsesiones incluyen lavarse las manos, contar y acumular y arreglar
cosas7 .
&on muc8as las teor$as ue intentan e6plicar las causas del trastorno
obsesivo compulsivo (TOC), por lo ue se cree ue podr$a ser una
combinaci!n de varias de ellas. &e sabe ue 8ay factores gen9ticos
importantes ue se implican en su desarrollo (pero el modo de transmisi!n
es todav$a desconocido) y ue la educaci!n recibida en la infancia 3uega un
papel importante en su aparici!n, sobre todo si se trata de formas de educar
demasiado r$gidas. o cierto es ue no se sabe e6actamente cu"l es la
causa concreta, pero la combinaci!n de factores biol!gicos (antecedentesfamiliares de TOC) y sociales (tales como padres sobreprotectores y
controladores o sucesos vitales estresantes) pueden e6plicar las
alteraciones ue se 8an encontrado: .
Es caracter$stico ue la persona ue sufre un TOC sea reacia a desvelar a
los dem"s sus s$ntomas, por lo ue resulta frecuente ue acudan en busca
de ayuda muc8os a1os despu9s de la aparici!n del problema, as$ como la
presencia de cuadros de depresi!n concurrentes (de 8ec8o, alrededor de
un 45/ de los obsesivos sufren de depresi!n en el momento de
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diagnosticarles la enfermedad, mientras ue un 77/ la sufrir" a lo largo de
su vida); .
<or lo general, la conducta se6ual y afectiva de los obsesivos suele ser muy
pobre (de 8ec8o, se caracterizan por tener di2cultad para e6presar
emociones c"lidas y tiernas)* , d"ndose una tasa muy alta de celibato,
particularmente entre los 8ombres. a ansiedad y los pensamientos no
deseados cr!nicos, la depresi!n y los efectos secundarios de los
medicamentos (entre otros) caracter$sticos de los obsesivos 8ace ue por lo
general la vida se6ual de las personas con TOC sea frustante ** . Tambi9n
se observa ue en ambos se6os el matrimonio es tard$o y ue la tasa de
fertilidad de los mismos es muy ba3a* . as personas con TOC
com=nmente tienen un nivel educacional e inteligencia superior a la media
*4 (de 8ec8o la propia naturaleza del trastorno precisa de patrones
mentales m"s complicados ue los comunes*5 ) y son competentes
profesionalmente*0 , pero su vida personal y familiar es insatisfactoria,
dadas las interferencias ue el TOC e3erce sobre ellos*7 . %ebido a ue los
rituales compulsivos son a menudo tediosos y les 8acen perder muc8o
tiempo, los obsesivos tienden a llegar tarde al traba3o>escuela de manera
sistem"tica, lo ue puede generar problemas laborales y familiares *: * .
<or otro lado y seg=n diversos estudios realizados, muc8os de los obsesivos
se encuentran aislados y tienen muy pocos amigos (o uiz" ninguno), ya
ue la necesidad de realizar sus rituales obsesivos y compulsivos 8ace ue,
a menudo, les uede muy poco tiempo o energ$a ue dedicar a los amigos o
la familia*; .
Es importante ue si se detecta alguno de los s$ntomas la persona sea
tratada por un profesional, ya ue el TOC sin tratar puede ser uno de los
trastornos m"s irritantes y frustrantes. ?na persona con TOC se da cuenta
de ue tiene un problema. Normalmente, sus familiares y amigos tambi9n
se dan cuenta. os pacientes suelen sentirse culpables de su conducta
anormal y sus familiares pueden enfadarse con ellos porue no son capaces
de controlar sus compulsiones. Otras veces, en su deseo de ayudarles,
pueden aparentar ue los s$ntomas no e6isten, 3usti2carlos o, incluso,
colaborar en sus rituales (acci!n ue se considera contraproducente).
El descubrimiento de ue algunos f"rmacos son e2caces en el tratamiento
del TOC 8a cambiado el punto de vista ue se ten$a de este problema
neurol!gico. @oy no solo e6isten terapias e2caces, sino ue tambi9n 8ay
una gran actividad investigadora sobre las causas ue producen este
problema neurol!gico y una b=sueda de nuevos tratamientos.
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El tratamiento farmacol!gico del TOC se basa en la utilizaci!n de
antidepresivos ya sean los cl"sicos tric$clicos o los m"s modernos
in8ibidores de la recaptaci!n de la serotonina. Estos =ltimos tienen una
e2cacia de me3ora en el 5/ al 7/ de los pacientes y con unos efectos
secundarios ue son generalmente asumibles. ?no de los m"s corrientes es
su efecto en la se6ualidad, porue provoca in8ibici!n y di2cultades enalcanzar el orgasmo . %e 8ec8o, estos in8ibidores son de los f"rmacos
ue m"s pueden interferir en las relaciones se6uales ya ue funcionan
aumentando los niveles de serotonina y, en consecuencia, reduciendo la
impulsividad, la ansiedad y, tambi9n, el deseo Aestudios demuestran ue un
/ de auellos 3!venes sanos ue toman paro6etina (un serotonin9rgico)
padecen disfunci!n se6ualB * . %ebido a ello, en algunas ocasiones se 8ace
uso de dopamin9rgicos (los cuales no tienen el efecto negativo sobre la
se6ualidad de los serotonin9rgicos) tales como la agomelatina (aldo6"n)
4 . Otras limitaciones del tratamiento farmacol!gico son ue 8ay muc8os
pacientes ue no responden a 9l y ue cuando se de3a la medicaci!n eltrastorno vuelve independientemente del tiempo ue se 8aya estado
tomando, con lo ue una sustancial proporci!n de pacientes tratados s!lo
con medicaci!n, tienen ue plantearse su utilizaci!n durante toda su vida
(alrededor de un :/-;/ de los pacientes tratados con medicaci!n recaen
despu9s de unas pocas semanas en caso de suspender el tratamiento)5 .
En lo ue a los antidepresivos tric$clicos se re2ere, tienden a causar
seuedad de boca, tauicardia, estre1imiento, sudaci!n, as$ como efectos
negativos en el aprendiza3e y la memoria 0 . <or su parte, el tratamiento
natural del TOC, basado en el precursor de la serotonina -0-
@idro6itript!fano, a pesar de 8aberse mostrado m"s efectivo ue eltript!fano, actualmente carece de evidencia cl$nica ue pruebe la e2cacia
de su utilizaci!n7 .