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Trastornos Alimenticios en Colombia 1
Universidad de los Andes
Facultad de Ciencias Sociales
Departamento de Psicología
TRASTORNOS ALIMENTICIOS: ANOREXIA Y BULIMIA NERVIOSAS EN
UNA MUESTRA DE LA POBLACION COLOMBIANA
Trabajo de Tesis para optar por el título de
PSICOLOGA
Presentado por:
María Valentina Londoño Muñoz
Bajo la supervisión de:
María Clara Arboleda (Directora)
Fernando Barrera (Lector)
Bogotá, D.C., Julio de 2005
Trastornos Alimenticios en Colombia 2
Para María Clara Arboleda, por su incondicional apoyo
y ayuda.
Trastornos Alimenticios en Colombia 3
Tabla de Contenido
Resumen…………………………………………………………………………….6
Trastornos Alimenticios: Anorexia y Bulimia Nerviosas en una muestra de la
población colombiana………………………………………………………………8
Introducción y Relevancia..............................................................................8
Anorexia Nerviosa………………………………………………………….11
Descripción...……………………………………………………….11
Criterios Diagnósticos (DSM IV)...………………………………...12
Perspectiva Neuro psiquiátrica……………………………………..13
Complicaciones médicas…………………………………………...14
Bulimia Nerviosa…………………………………………………………..16
Descripción…………………………………………………….......16
Criterios Diagnósticos (DSM IV)………………………………….17
Complicaciones médicas………………………………………......17
Factores psicosociales que influyen en la aparición, el mantenimiento y
desarrollo de la Anorexia y la Bulimia Nerviosas………………………....18
Hipótesis……………….…………………………………………………..21
Método……………………………………………………………………..23
Participantes………………………………………………………..23
Instrumentos………………………………………………………..24
Procedimiento……………………………………………………....26
Consideraciones éticas sobre la investigación en psicología……….27
Resultados…………………………………………………………………..29
Trastornos Alimenticios en Colombia 4
Discusión…………………………………………………………………..38
Características generales de la muestra……………………………38
El riesgo de desarrollar Anorexia Nerviosa………………………..41
El riesgo de desarrollar Bulimia Nerviosa………………………....44
Limitaciones del estudio…………………………………………...47
Posibles desarrollos futuros………………………………………..48
Referencias………………………………………………………………………...49
Anexo 1: Carta de presentación a los colegios…………………………………….53
Anexo 2: Circular a los padres de familia…………………………………………54
Anexo 3: Presentación e instrucciones del instrumento…………………………...55
Trastornos Alimenticios en Colombia 5
Tablas
Tabla 1: IMC: Riesgo de complicaciones médicas asociado…………………...……15
Tabla 2: Correlaciones entre AN y/o BN con abuso y/o dependencia al alcohol........16
Tabla 3: Media y Desviación Estándar para sujetos en riesgo de desarrollo de AN y/o
BN…………………………………………………………………………..30
Tabla 4: Estadísticos descriptivos de las 11 escalas para la muestra total (N=362)…32
Tabla 5: Frecuencias y porcentajes de sujetos en riesgo de desarrollar AN y BN por
edad………………………………………………………………………....36
Figuras
Figura 1: EDI-2: Perfiles: Grupo Clínico y Grupo Normal vs. Muestra de
adolescentes colombianas…………………………………………………31
Figura 2: EDI-2: Perfiles: Grupo Clínico y Grupo Normal vs. Muestra en riesgo de
AN...………………………………………………………………………33
Figura 3: EDI-2: Perfiles: Grupo Clínico y Grupo Normal vs. Muestra en riesgo de
BN………………………………………………………………………...34
Figura 4: EDI-2: Perfiles: Grupo en riesgo de AN vs. Grupo en riesgo de BN….....34 Figura 5: Porcentajes por edad para los subgrupos en riesgo de AN y BN………...37
Trastornos Alimenticios en Colombia 6
Resumen
En las últimas décadas, los Trastornos Alimenticios en general, pero
especialmente, la Anorexia Nerviosa, la Bulimia Nerviosa y los Atracones de hambre,
han aumentado su prevalencia a pasos agigantados, afectando no sólo a las mujeres
caucásicas de clase alta, como se creía hace unos años, sino a todos los sectores de la
población, sin discriminación de raza, género o estrato socio económico. En la
mayoría de países del primer mundo, estos trastornos constituyen hoy, uno de lo más
grandes problemas de salud pública y en el último Congreso de la Asociación
Americana de Psiquiatría llevado a cabo en Mayo del año 2005, se levantó una voz de
alerta, pues la Anorexia Nerviosa se convirtió en el trastorno psiquiátrico con la más
alta tasa de mortalidad en los Estados Unidos. (Yager et al., 2005)
En Colombia, sin embargo, el precario Sistema de Salud no permite tener
estadísticas claras y confiables sobre la tasa de prevalencia de este tipo de trastornos,
adicionalmente, porque la mayoría de sujetos que los padecen no cuentan con la
ayuda profesional requerida o no la buscan. En los últimos años, se han iniciado
grandes esfuerzos por suplir esta deficiencia y el ámbito científico e investigativo ha
despertado su interés por conocer a fondo la etiología y etimología de estos
trastornos. Este trabajo de grado pretende unirse a ese esfuerzo, buscando obtener
estadísticos sobre el riesgo existente de desarrollar Anorexia y/o Bulimia Nerviosas
en una muestra de 400 mujeres adolescentes en las dos ciudades más grandes del país,
Bogotá y Medellín, en un rango de edad de 13 a 19 años.
Con este fin, se aplicó uno de los instrumentos con más prestigio e índices
más altos de confiabilidad, con que se cuenta hoy en la investigación psicológica, el
Inventario de Trastornos de la Conducta Alimentaria en su segunda versión, EDI-2
Trastornos Alimenticios en Colombia 7
(Garner, 1991), a la muestra seleccionada y se realizaron análisis estadísticos
descriptivos en los que se encontró que el 11.6% de la muestra analizada está en
riesgo de desarrollar Anorexia Nerviosa y el 6% Bulimia Nerviosa. Adicionalmente
se realizó una matriz de correlación entre las escalas de la prueba para los subgrupos
en riesgo, con el objetivo de buscar los rasgos de personalidad y las variables
psicológicas que más influencia tienen sobre la aparición y el mantenimiento de los
síntomas de estos trastornos.
Uno de los retos más grandes que nos presentan hoy los Trastornos
Alimenticios a los profesionales de la salud, es decidir cuando comer, una actividad
vital para la supervivencia, se convierte en un desorden. (Yager et al., 2005) Los
cánones de belleza actuales exigen tanto a mujeres como hombres, cumplir con
estándares de delgadez, salud y belleza física muy altos, por eso la mayoría de
jóvenes se ven envueltos en el deseo permanente de ser más delgados, pero no todos
ellos desarrollan necesariamente un trastorno alimenticio, para que esto se de, es
necesario que coincidan otros factores, como problemas familiares, situaciones vitales
conflictivas, bajos niveles de autoestima, problemas en las relaciones interpersonales
y trastornos del ánimo, entre otros. (Minuchin, 1978).
Es por esto que es de vital importancia conocer dichos factores, ya que
influirán directamente sobre el desarrollo del trastorno, su pronóstico y la respuesta al
tratamiento. Este trabajo de grado pretende dar luces sobre estos rasgos y factores
para enriquecer no sólo el conocimiento empírico sobre este tema sino para que sirva
como guía en el desarrollo futuro de programas eficaces de prevención pues se ha
demostrado que sólo de un tercio a un 50% de la población con Anorexia y Bulimia
Nerviosas se recupera completamente. (Mayer, 2005).
Trastornos Alimenticios en Colombia 8
TRASTORNOS ALIMENTICIOS: ANOREXIA Y BULIMIA NERVIOSAS EN
UNA MUESTRA DE LA POBLACION COLOMBIANA
Introducción y Relevancia de la Investigación
Los trastornos alimenticios han sido definidos como “una variedad de problemas
en la conducta de la alimentación, en los que la ingesta de comida o falta de ella se
encuentra ligada a factores emocionales” (Organización Mundial de la Salud, 2003).
Los trastornos alimenticios se encuentran en un continuo, desde la realización de
dietas estrictas y exageradas hasta la ingesta compulsiva de alimentos, seguida por
comportamientos compensatorios como el ejercicio exagerado, períodos prolongados
de ayuno y conductas purgatorias, como el uso de laxantes o la inducción de vómito.
La frecuencia y severidad de estos trastornos varía, sin embargo todos tienen en
común el uso de la comida como forma de comunicar una situación conflictiva o de
afrontar eventos vitales problemáticos; generalmente existe la convicción de que el
estar delgado es una forma de solucionar las dificultades y de tener control sobre sí
mismo o por lo menos, sobre alguno de los aspectos de la vida propia. (Wilhelm,
2002).
Los trastornos alimenticios hacen parte de un grupo de trastornos causados por la
dificultad en el control y la inhibición de impulsos y se clasifican en anorexia
nerviosa, bulimia nerviosa y trastorno de atracones de hambre (Sue, Sue & Sue,
2000). Según el DSM-IV, la definición general de trastornos alimenticios es aquella
conducta que se caracteriza por patrones de alimentación que son física y/o
psicológicamente perjudiciales. La Anorexia Nerviosa se divide a su vez en Anorexia
nerviosa restrictiva y Anorexia con episodios de atracones seguidos de purga. La
Bulimia Nerviosa también se divide en dos tipos, con purga (inducción de vómito,
Trastornos Alimenticios en Colombia 9
uso de laxantes y diuréticos) y sin purga, en los que el comportamiento
compensatorio es el ejercicio y la actividad física excesiva.
Los datos sobre la etiología de los trastornos alimenticios han sido tomados del
sistema estadístico de la Organización Mundial de la Salud (WHOSIS) para
diferentes países, la mayoría de ellos, países industrializados como Estados Unidos,
Canadá y Europa Occidental. Las estadísticas de esta organización (OMS) y las de
otras bases de datos sobre salud mental de los Estados Unidos hablan de una mayor
incidencia, a nivel mundial, de trastornos alimenticios en adolescentes blancos, de
estratos socio económicos medios o altos. Un fenómeno importante, es que estos
datos indican que los trastornos alimenticios son característicos de las sociedades
desarrolladas, en las que el 0.5% de mujeres jóvenes padecen de anorexia nerviosa y
del 1 al 3% tienen bulimia nerviosa en algún momento de sus vidas. (Hudson, 2005)
Según esta misma organización las estadísticas mundiales indican que los
trastornos alimenticios son más comunes en las mujeres, con un índice de prevalecía
del 90%, posiblemente por las presiones y la influencia social de entender la
apariencia y delgadez como valor fundamental. La incidencia es mucho menor en
hombres, pero actualmente ellos están siendo sujetos de las mismas exigencias sobre
la imagen corporal, que posiblemente llevaron a las mujeres a desarrollar trastornos
alimenticios.
Los trastornos alimenticios amenazan a un gran numero de jóvenes en la
actualidad y la tasa de presentación crece a pasos agigantados, sin embargo,
establecer estadísticas claras sobre la prevalencia de estos trastornos en el contexto
colombiano no es fácil ya que el sistema de salud actual es muy precario y no se
cuenta con estudios suficientes y consistentes sobre el tema. Además los médicos
Trastornos Alimenticios en Colombia 10
generalmente no reportan los casos a los ministerios o secretarias de salud ni a
ninguna otra organización estadística nacional, es importante también anotar que solo
el 0.01% de los pacientes llegan porque ellos mismos consideran que necesitan ayuda
(la anosognosia es un síntoma frecuente en este tipo de trastornos). De ahí la
importancia y la responsabilidad que tenemos los profesionales de llegar a esa
población en riesgo y detectar el trastorno antes de que se desarrolle.
Pero además de las tasa de presentación de los trastornos alimenticios, es
importante revisar las tasa de mortalidad a causa de estos, ya que cada vez cobran
más víctimas a raíz de la detección tardía, la falta de programas de prevención
eficaces, pero sobre todo por la falta de una comprensión real de la problemática. La
mejoría, entonces, depende de la duración de la enfermedad, el momento del
diagnóstico y la cantidad de peso perdido.
Según estadísticas de los Estados Unidos, sólo de un tercio a el 50% de los
pacientes se recuperan del todo y el 10% mueren a causa de estos trastornos; es de
hecho, el trastorno psicológico que más muertes causa entre la población, con tasas de
mortalidad como del 5% al 10% en los 10 años después de su inicio y del 18% al
20% en los 20 años después de su inicio. (Mayer, 2005) Pero nos encontramos con un
problema que ya se ha mencionado varias veces, la mayoría de estudios y datos que
se tienen hasta el momento provienen de países como Estados Unidos, Canadá y
Europa Occidental, países que distan mucho de las condiciones culturales,
económicas y sociales de Colombia.
Es por lo tanto, de especial importancia abrir el camino para el estudio de estos
trastornos en nuestra población. Las estadísticas son obtenidas de estudios en otros
países, generalmente del primer mundo, por lo tanto el pronóstico, la detección y el
Trastornos Alimenticios en Colombia 11
tratamiento del trastorno se aplica a esas poblaciones. Vemos entonces la importancia
de realizar estudios que se puedan aplicar a Colombia, ya que no existen muchos
datos sobre el tema y de la detección temprana del trastorno depende en gran parte la
mejoría del paciente y de éste depende también que el índice de mortalidad no
aumente.
La realización de estudios como el presente, no es relevante únicamente para el
enriquecimiento del saber psicológico, es también relevante para la sociedad pues los
profesionales de la salud y la educación requieren de estadísticas sobre la población
colombiana para poder tomar decisiones adecuadas y a tiempo que permitan proveer
la ayuda que necesitan los sujetos que se encuentran en riesgo de desarrollar estos dos
trastornos alimenticios. Este es pues, un primer intento por abrir ese camino en
Colombia.
La Anorexia Nerviosa
Descripción
La Anorexia Nerviosa es un Trastorno de la Conducta Alimentaria que se refiere a
un miedo irracional a engordar que lleva al sujeto a realizar comportamientos para
perder peso, como el ayuno prolongado, o conductas compensatorias como el
ejercicio excesivo o la purga. Las personas que padecen este trastorno logran ignorar
las señales viscerales que transmiten la sensación de hambre hasta que llegan a la
pérdida del apetito.
Este trastorno se divide en dos tipos, (1) Anorexia Restrictiva, en la que el sujeto
deja de comer por períodos muy prolongados de tiempo o come muy pocos alimentos
bajos en calorías y carentes de grasas y colesterol. (2) Anorexia con atracones de
hambre, en la que el sujeto evita comer por períodos prolongados de tiempo, pero
Trastornos Alimenticios en Colombia 12
frecuentemente tiene atracones de comida en los que no es capaz de dejar de comer,
seguidos de un comportamiento compensatorio como el vómito inducido o la purga.
La Anorexia tiene una prevalencia del 0.5% y su edad de aparición es entre los 14 y
18 años. (Yager, 2005)
Las personas con Anorexia con atracones de hambre mantienen generalmente un
mayor peso que las personas con Anorexia restrictiva y se ha encontrado que en
algunos casos existe historia de obesidad familiar en el grupo de atracones de hambre
seguidos de purga. (Garfinkel, Moldofsky y Garner, 1980).
Además de los criterios establecidos por la Asociación Americana de Psiquiatría
(APA) en el DSM IV, que se revisarán a continuación, en las personas con Anorexia
se presentan generalmente comportamientos como la obsesión por la comida, que se
manifiesta teniendo siempre presente el número de calorías que poseen los alimentos
y el número de calorías que pueden ingerir; el comer peculiarmente, por ejemplo
cortando en pedazos muy pequeños lo que ingieren, la presencia de diferentes
compulsiones, en algunos casos hay presencia de síntomas depresivos y aislamiento
social, y en muchos casos hay un exceso de actividad física y ejercicio con el fin de
perder más de las calorías que ingirieron. (Mayer, 2005).
Criterios Diagnósticos (DSM IV)
Los criterios propuestos por la APA en el Manual Diagnóstico DSM IV, para el
diagnóstico de anorexia nerviosa, son: (1) la persona se rehúsa a mantener un peso
corporal por encima del peso normal mínimo para su edad y estatura (está por lo
menos un 15% por debajo del peso esperado), (2) temor intenso de volverse obeso, el
cual no disminuye ni siquiera con la pérdida de peso, (3) distorsión de la imagen
corporal, en la manera de percibir el peso, la forma o el tamaño del cuerpo y (4) en
Trastornos Alimenticios en Colombia 13
las mujeres, ausencia de por lo menos tres ciclos menstruales consecutivos que de
otra manera no se esperaba que ocurriera. (Sue, Sue & Sue 2000)
Perspectiva Neuro Psiquiátrica
Es poco lo que se ha estudiado hasta el momento en Neuro Psiquiatría sobre los
Trastornos Alimenticios, sin embargo, existen algunas teorías al respecto que se
reseñarán a continuación, pues si bien la mayoría de trastornos psicológicos se
estudian desde una perspectiva psicosocial, en la actualidad es innegable la fusión de
las tres variables que integran al ser humano: su cuerpo, que es regulado en todas sus
funciones por el cerebro, su psique cuya base es obviamente el Sistema Nervioso
Central y las relaciones que tiene el sujeto consigo mismo, con los demás y con el
entorno.
Hay dos características principales de la Anorexia Nerviosa que han llamado la
atención de los neurólogos y neuro psiquiatras en sus investigaciones; la primera es la
presencia de una distorsión de la imagen corporal y del peso pues los sujetos que
padecen este trastorno a pesar de mantenerse muy por debajo de su peso ideal y de
verse muy flacos ante los ojos de los demás, se siguen sintiendo gordos. Esto ha
llevado a muchos investigadores a pensar que la Anorexia puede compartir errores
funcionales neurológicos1 con síntomas como las ilusiones, típicas en los trastornos
psicóticos. (Fogel, 1996) Este hecho cobra relevancia cuando se piensa en que
muchos psiquiatras han intentado, en el curso de los últimos años, tratar los
Trastornos Alimenticios y especialmente la Anorexia con el uso de antipsicóticos.
1 Un error funcional se refiere a la deficiencia en las transmisiones entre o inter neuronales, al contrario de los daños estructurales, en los que puede confirmarse la presencia o ausencia del daño por medio de imágenes cerebrales, los daños funcionales son, hasta el momento, imposibles de verificar.
Trastornos Alimenticios en Colombia 14
La segunda característica que ha llamado la atención es la similitud de algunos
síntomas de la Anorexia con síntomas del Trastorno Obsesivo – Compulsivo (TOC).
La extrema preocupación por la comida, el peso y la imagen corporal, pueden ser
vistas como obsesiones similares a las que ocurren en el TOC, igualmente el
constante conteo de calorías y el comportamiento ritual respecto a la ingesta de
comida pueden similar los rituales y compulsiones del TOC. Entre estos dos
trastornos también existen similitudes neuro biológicas, se ha encontrado que en
ambos existen anormalidades en el metabolismo y regulación de la serotonina y las
técnicas de neuro imagen como el PET (Tomografía por Emisión de Positrones) han
demostrado un aumento en la actividad metabólica del núcleo caudado. (Fogel, 1996)
Es importante recordar que el núcleo caudado es una de las tres estructuras que
conforman los gángleos basales, recibe información directamente del Sistema
Límbico (involucrado en la producción y regulación de las emociones), así como
impulsos del hipotálamo que informan a la corteza sobre el estado interno del
organismo.
Otros estudios han investigado la prevalencia de Trastornos Alimenticios en
pacientes diagnosticados con TOC y en un estudio con 280 pacientes con TOC
encontraron que el 10,6% de estas mujeres tenían historia de Anorexia Nerviosa, el
33% Bulimia activa y el 32% Bulimia inactiva o residual. (Kasvikis, 1986) Estos
hallazgos pueden ser relevantes para el tratamiento de la Anorexia.
Complicaciones Médicas
Las consecuencias físicas de la Anorexia no son solo la pérdida excesiva de peso,
existen muchas complicaciones médicas que pueden llegar hasta la muerte; como se
había dicho anteriormente, la Anorexia Nerviosa es el trastorno psicológico con la
Trastornos Alimenticios en Colombia 15
más alta tasa de mortalidad. La alimentación es una función vital de la que depende
no sólo la sobre vivencia sino el buen funcionamiento de todos los órganos del
cuerpo, desde el cerebro hasta los músculos, por lo tanto la falta de ésta afectará a
corto o largo plazo a todo el organismo.
Las complicaciones médicas más frecuentes de la Anorexia incluyen un
desbalance electrolítico, producido por la ingesta de un solo grupo de alimentos o
ninguno de ellos, arritmia cardiaca que puede llevar a la muerte súbita, hipotermia
producida por la baja ingesta de calorías, bradicardia, hipotensión, lanugo
(relacionado con la hipotermia, pues el organismo responde al frío llenándolo de
bellos), anemia, leucopenia, disfunción reproductiva, osteoporosis o una reducción
considerable en la densidad de los huesos, aumento de los niveles de colesterol y una
disminución significativa de la masa cerebral cuando el trastorno se mantiene durante
un tiempo muy prolongado.
Todas estas consecuencias orgánicas afectan a su vez la calidad de vida de los
sujetos y su funcionamiento psíquico, pues el sentirse enfermos puede llevarlos al
aislamiento social y al deterioro de la mayoría de aspectos de su vida, especialmente
en las adolescentes, se puede evidenciar ausentismo escolar y un bajo rendimiento
académico. (Mayer, 2005)
En la tabla 1 se encuentra el riesgo de desarrollar complicaciones médicas según
el Índice de Masa Corporal (peso/estatura2), definido por la APA, que aplica también
para los casos de Bulimia y Obesidad.
Trastornos Alimenticios en Colombia 16
Tabla 1. IMC: Riesgo de complicaciones médicas asociado
Clasificación IMC (Kg./m2) Riesgo
Bajo peso < 18.5 En aumento
Peso normal 18.5 a 24.9 Normal
Sobrepeso 25.0 a 29.9 En aumento
Obesidad I 30.0 a 34.9 Alto
Obesidad II 35.0 a 39.9 Muy alto
Obesidad III > 40.0 Extremadamente alto
La Bulimia Nerviosa
Descripción
La Bulimia Nerviosa es un Trastorno Alimenticio que se caracteriza por el
comportamiento impulsivo del sujeto de ingerir grandes cantidades de comida en un
lapso muy corto de tiempo, comportamiento que ha sido denominado como
“atracones de hambre”, seguido por una conducta compensatoria inadecuada
recurrente. Este comportamiento impulsivo es percibido por el sujeto como una total
falta de control, sobre la que él no puede hacer nada. La Bulimia se divide en dos
tipos, (1) Tipo purga, en el que la conducta compensatoria consiste en el vómito auto
inducido o el uso de laxantes y diuréticos para eliminar lo que se ingirió, (2) Sin
purga, en el que la conducta compensatoria consiste en ejercicio y actividad física
excesiva. (Hudson, 2005) Este trastorno tiene una prevalencia del 1 al 3% y su edad
de aparición es hacia el final de la adolescencia.
Uno de los rasgos más frecuentes en la Bulimia es la incapacidad del sujeto para
inhibir sus impulsos, específicamente el impulso de llenarse con grandes cantidades
Trastornos Alimenticios en Colombia 17
de comida; esta falta de inhibición o control ha llamado la atención de varios
investigadores. Bulik (2004), por ejemplo realizó un estudio en el que se
correlacionaron los diagnósticos de Anorexia y/o Bulimia Nerviosa con el abuso de
alcohol y la dependencia al alcohol, encontrando que el mayor porcentaje de sujetos
con problemas de abuso y dependencia al alcohol eran aquellos que tenían un
diagnóstico de Bulimia Nerviosa. Los resultados de esta investigación pueden
observarse en la tabla 2.
Tabla 2. Correlaciones entre AN y/o BN con Abuso y/o Dependencia al alcohol
AN (N = 97)
ANBN (N = 293)
BN (N = 282) Valor P Diferencia entre
grupos
Abuso de alcohol 9.5% 14.8% 24.6% 0.0004 AN< ANBN <BN
Dependencia al alcohol 10.3% 28.0% 26.1% 0.0002 AN< ANBN, BN
Abuso y/o dependencia 16.8% 37.8% 46.1% 0.0001 AN< ANBN, BN
Criterios Diagnósticos (DSM IV)
Los criterios para el diagnóstico de Bulimia Nerviosa, según el DSM-IV son: (1)
episodios recurrentes de voracidad, (2) el sujeto pierde el control de la conducta de
comer cuando está en la ingesta voraz, (3) usa el vómito, ejercicio, laxantes o dieta
para controlar su peso, (4) dos o más episodios de voracidad a la semana, por lo
menos durante tres meses, (5) preocupación excesiva por el peso y la figura corporal.
Complicaciones Médicas
Las consecuencias a largo plazo de la Bulimia Nerviosa son relativamente menos
drásticas que las de la Anorexia Nerviosa, las personas con Bulimia rara vez mueren a
causa del trastorno y del 50 al 75% logran una recuperación completa; sin embargo
Trastornos Alimenticios en Colombia 18
este trastorno tiene unas tasas de remisión del 50 al 60%, lo que indica que por lo
menos la mitad de los pacientes con Bulimia, a pesar de recibir tratamientos médicos
y psicológicos vuelven a presentar los síntomas en algún momento de sus vidas. Este
hecho hace que el trastorno se prolongue durante mucho tiempo, poniendo en riesgo
la salud. Otro de los retos que presenta la Bulimia Nerviosa es que generalmente su
detección es muy tardía, pues la pérdida de peso no es tan rápida ni significativa
como en la Anorexia.
Entre las consecuencias médicas de la Bulimia se encuentran irregularidades
menstruales en las mujeres, erosión dental, alargamiento de las glándulas salivales,
ruptura gástrica, dependencia a los laxantes, alcalosis 2 en los pacientes que se
autoinducen vómito, acidosis en los pacientes que abusan de los laxantes y en algunos
casos pueden aparecer callos en el dorso de las manos. (Mayer, 2005)
Factores psicosociales que influyen en la aparición, el mantenimiento y desarrollo de
la Anorexia y la Bulimia Nerviosas
Como se ha dicho en repetidas ocasiones, todos los trastornos psicológicos y
psiquiátricos requieren de factores biológicos, psicológicos y sociales para su
desarrollo y mantenimiento. Es lógico esperar entonces, que los Trastornos
Alimenticios no sean la excepción sino que, por el contrario, su aparición esté
relacionada con diversos factores sociales y familiares. Al respecto se han conducido
innumerables investigaciones, algunas de las cuales se resumirán a continuación.
Si bien la cultura actual influye de gran manera en la aparición de estos trastornos,
esa no puede ser la única causa de éstos, pues cuando se examina con delicadeza la
2 La alcalosis es una condición provocada por el exceso de base en los líquidos del cuerpo, estos líquidos (ácidos y bases) son regulados por el riñón y los pulmones.
Trastornos Alimenticios en Colombia 19
conducta y el contexto de una adolescente con anorexia, se puede evidenciar que su
negativa a alimentarse está comunicando mucho más que el deseo de ser delgada. Es
cierto que los medios de comunicación influyen en gran medida en estos trastornos,
pues muestran la imagen de un nuevo valor construido por nuestra sociedad: el valor
de la delgadez como sinónimo de éxito y felicidad.
Sobre la influencia de los medios de comunicación que transmiten al mundo los
cánones de belleza occidentales, la Dra. Becker (cit por Bosch, 2000), directora de
investigaciones en el Centro de Trastornos Alimenticios de Harvard, realizó un
estudio en las islas Fijis por un periodo de 3 años después de la inserción de la
televisión en esta cultura (de 1995 a 1998). Las mujeres de esta región han sido
tradicionalmente robustas, donde incluso encontró Becker que el 84% eran obesas en
estándares occidentales. Después de la aparición de la televisión, el 74% de las niñas
adolescentes reportaron sentirse muy robustas o muy gordas, y de 1995 a 1998 el
porcentaje de niñas con alto riesgo de desarrollar un trastorno alimenticio pasó del
13% al 29% y el número de niñas que reportaban haber vomitado alguna vez para
controlar su peso pasó del 3% al 15% en tres años.
Pero, ¿es sólo el deseo de ser más delgado lo que lleva a las personas a aferrarse
tercamente a la idea de la auto inanición, a sabiendas de que puede costarles la vida?
Como se dijo anteriormente, la negación a alimentarse así como el vómito o el uso de
laxantes, dietas y ejercicio excesivo, comunican mucho más que el deseo de ser
delgado. Palazzoli y Selvini (1999) realizaron un estudio con 52 de sus pacientes
durante 8 años (desde 1988 hasta 1996) con el objetivo de contestar a esa pregunta.
La media de edad para esas 52 pacientes era de 20 años en el momento en el que
llegaron al centro y la edad media de inicio de los síntomas era de 16 años y 8 meses,
Trastornos Alimenticios en Colombia 20
lo que indica que la duración media de la anorexia fue de 3 años y 4 meses. Una
característica importante de esta muestra es que todas las pacientes vivían con sus
padres, lo que permitió realizar conclusiones sobre el funcionamiento y las
interacciones de las familias de pacientes con Trastornos Alimenticios.
Uno de los hallazgos sobre estas familias es que no había ningún caso de
separación o divorcio, lo que llevó a estos autores a pensar que las familias en las que
se desarrollan estos trastornos son muy rígidas y con escasos recursos para enfrentar y
adaptarse a los cambios que se presentan dentro del ciclo vital. Es muy común ver
dentro de estas familias, argumentan los autores, que cuando las hijas llegan a la
adolescencia, etapa que representa un gran cambio, ninguno de ellos, ni siquiera la
adolescente misma, tiene recursos para afrontarlo; existe un intenso miedo a la
madurez.
En cuanto a los rasgos de personalidad de las pacientes, Palazzoli y Selvini
encontraron que la mayoría de ellas sentían que tenían muchos defectos y carencias,
por lo que se empeñaban permanentemente en corregirlos; eran personas con una
marcada tendencia al perfeccionismo, la auto lesión y al sacrificio; parecía que
hubiesen encontrado en la Anorexia y en la Bulimia la forma de ordenar y controlar
su vida y su personalidad.
Los Trastornos Alimenticios, como todos los trastornos psicológicos, son un
fenómeno complejo, que deber ser estudiado teniendo en cuenta todos los factores
que influyen en su desarrollo y mantenimiento, es por eso que el instrumento aplicado
en este estudio es considerado adecuado, pues evalúa varios de los factores que se han
revisado y no se limita a realizar un diagnóstico, basado en una lista de chequeo
únicamente.
Trastornos Alimenticios en Colombia 21
Hipótesis
La Anorexia y la Bulimia representan un continuo de trastornos alimenticios que
varía en intensidad y contenido y que además de los síntomas relacionados con la
ingesta de comida, reúnen una gran cantidad de factores de personalidad, familiares y
sociales que influyen sobre su desarrollo y mantenimiento. Dichos trastornos
aumentan en su prevalencia a tasas tan altas que han alertado a los organismos de
salud mundiales, es por esto que se constituye en nuestra responsabilidad, como
profesionales, intentar obtener estadísticas sobre la población colombiana en riesgo
para poder diseñar estrategias de prevención y tratamiento eficaces.
Las preguntas que orientan este estudio pueden resumirse de la siguiente manera,
(1) ¿Cuál es el porcentaje de mujeres colombianas entre los 13 y 19 años de edad que
se encuentran en riesgo de desarrollar Anorexia y/o Bulimia Nerviosas? (2) ¿Qué
rasgos de personalidad se relacionan con el riesgo de desarrollar Anorexia y/o
Bulimia Nerviosas?
Ahora bien, de estas preguntas y del análisis de las referencias teóricas, se derivan
las siguientes hipótesis, (1) El porcentaje de adolescentes en riesgo de desarrollar
Bulimia será mayor al de adolescentes en riesgo de desarrollar Anorexia. (2) La edad
de mayor riesgo de desarrollar Anorexia Nerviosa oscilará entre los 14 y 18 años. (3)
La edad de mayor riesgo de desarrollar Bulimia Nerviosa oscilará entre los 17 y 19
años. (4) El porcentaje de adolescentes en riesgo de desarrollar cualquiera de los dos
trastornos alimenticios será mayor para las participantes de Medellín que para las de
Bogotá. (5) Existen correlaciones significativas entre el grupo de adolescentes en
riesgo de desarrollar Anorexia Nerviosa con las escalas del EDI-2 Insatisfacción
corporal, Miedo a la madurez, Ascetismo y Perfeccionismo. (6) Existen correlaciones
Trastornos Alimenticios en Colombia 22
significativas entre el grupo de adolescentes en riesgo de desarrollar Bulimia
Nerviosa con las escalas del EDI-2 Miedo a la madurez, Impulsividad y Conciencia
Introspectiva.
Las variables a ser analizadas son (1) Edad (rango = 13 a 19 años), (2)
Procedencia (Bogotá o Medellín), (3) Índice de Masa Corporal (IMC =
peso/estatura2), (4) Riesgo de desarrollar Anorexia Nerviosa, (5) Riesgo de
desarrollar Bulimia Nerviosa, (6) Puntuaciones en las escalas del EDI-2. Las primeras
tres variables han sido definidas como las variables independientes, mientras que las
demás son variables dependientes.
Trastornos Alimenticios en Colombia 23
Método
Participantes
Las participantes fueron 400 niñas adolescentes pertenecientes a un colegio de la
ciudad de Bogotá, de clase alta, y un colegio de la ciudad de Medellín, de clase baja.
Las edades de las estudiantes oscilaron entre los 13 y los 19 años de edad. De cada
una de ellas se obtuvo la aceptación de la participación en la investigación, así como
el consentimiento informado de ellas y de las Instituciones Educativas a las que
atienden.
Se obtuvo adicionalmente su peso y estatura con el fin de calcular su Índice de
Masa Corporal (BMI por sus siglas en inglés). Las participantes fueron mujeres
adolescentes exclusivamente, por ser este el grupo de mayor riesgo, con el mayor
índice de prevalencia para el desarrollo de trastornos alimenticios y por ser la edad en
la que generalmente se inician dichos trastornos. Adicionalmente, porque es un grupo
ideal para realizar detecciones tempranas de trastornos alimenticios y programas
eficaces de prevención.
La muestra en la ciudad de Bogotá fue de 250 participantes, la media de edad fue
15,79 (Desviación Estándar = 2. Rango = 13 a 19). La media de su BMI fue 18,83
(Desviación Estándar = 2,68. Rango = 13 a 24). La muestra en la ciudad de Medellín
fue de 112 participantes, la media de edad fue 15,88 (Desviación Estándar = 1,94.
Rango = 13 a 19). La media de su BMI fue 19,21 (Desviación Estándar = 1,68. Rango
= 17 a 23).
La muestra completa tiene entonces un tamaño total de 362 participantes con una
media de edad de 15,95 (Desviación Estándar = 1,99. Rango = 13 a 19), la media de
su BMI fue 18,94 (Desviación Estándar = 2,42. Rango = 13 a 24).
Trastornos Alimenticios en Colombia 24
La Organización Mundial de la Salud (OMS) definió 4 grandes categorías para
interpretar el Índice de Masa Corporal, (1) Bajo peso: BMI = < 18,5. (2) Peso normal:
BMI = 18,5 a 24.9. (3) Sobrepeso: BMI = 25,0 a 29,9. (4) Obesidad: BMI = > 30,0.
Los estadísticos descriptivos de la muestra indican que no hay ninguna participante
en sobrepeso y que por el contrario, el 45% de la muestra se encuentra por debajo del
peso recomendado por la OMS para su talla y edad; mientras que el 43,6% se
encuentra en el peso normal y del 12% restante no se tienen datos.
Instrumentos
La prueba que se aplicó a las participantes fue el Inventario de Trastornos de la
Conducta Alimentaria (Eating Disorder Invetory) en su segunda versión (EDI-2), el
cual es una medida de auto reporte de síntomas que frecuentemente se relacionan con
anorexia nerviosa o con bulimia nerviosa, este consta de 91 ítems (64 ítems del EDI
original y 27 ítems agregados a la versión 2) agrupados en once escalas. Esta prueba
fue diseñada como una ayuda diagnóstica y no como base exclusiva para llevar a
cabo un diagnóstico. Es por esto que los resultados de la investigación se reportan
como “riesgo de desarrollar anorexia y/o bulimia nerviosas” y no se dan diagnósticos
como tal, pues para realizar un diagnóstico se requiere de mayor cantidad de
información, que por el tamaño de la muestra es muy difícil de recolectar.
El EDI-2 tiene entonces 11 escalas y 6 opciones de respuesta (nunca, casi nunca,
algunas veces, con frecuencia, casi siempre y siempre), la primera escala ha sido
denominada obsesión por la delgadez y se refiere a la búsqueda permanente de la
pérdida de peso o mantenimiento de un peso muy bajo. Este deseo permanente por ser
delgado, acompañado de un temor intenso a engordar ha sido considerado como
Trastornos Alimenticios en Colombia 25
aspecto clave en el diagnóstico de la Anorexia y la Bulimia Nerviosas. (Bruch, 1973,
1982).
La segunda escala ha sido denominada bulimia y evalúa comportamientos como
atracones de hambre, seguidos de una conducta compensatoria como el ejercicio
excesivo, el producirse vómitos o la ingesta de laxantes y diuréticos. La tercera escala
ha sido denominada como insatisfacción corporal y evalúa el descontento de la
persona con su peso y la forma de su cuerpo, especialmente el estómago, las caderas,
las piernas y las nalgas.
La cuarta escala se llama ineficacia y sus ítems evalúan el sentimiento general
que siente la persona sobre sus capacidades y el control sobre diferentes aspectos de
su vida. La quinta escala ha sido denominada como perfeccionismo y evalúa la
tendencia de la persona a creer que debe ser mejor en todos los aspectos de su vida,
Bruch (1978) planteó que este deseo de alcanzar la perfección es muy común en las
personas con trastornos alimenticios. La sexta escala es desconfianza interpersonal y
se refiere al desinterés o incapacidad de la persona para mantener relaciones
interpersonales y expresar sus sentimientos y pensamientos.
La séptima escala es denominada conciencia introspectiva y evalúa la
incapacidad para reconocer y manejar los estados emocionales, así como la falta de
seguridad frente a la identificación de las sensaciones viscerales relacionadas con el
hambre y la saciedad. La octava escala es miedo a la madurez y se refiere a el deseo
de la persona por regresar a la niñez y su miedo frente a los retos que implica
enfrentar los cambios que trae consigo la adultez.
La novena escala es ascetismo y en ésta se evalúa la tendencia del sujeto a
alcanzar valores por medio del sufrimiento o sacrificio, en el caso de la Anorexia
Trastornos Alimenticios en Colombia 26
Nerviosa, por ejemplo, la realización de dietas excesivas y ayunos prolongados puede
comunicar el deseo del sujeto de alcanzar el valor de la delgadez y la pureza por
medio del sacrificio. La décima escala ha sido denominada impulsividad y evalúa la
incapacidad del sujeto para controlar e inhibir ciertos impulsos, como el abuso de
sustancias, la autodestrucción y la destrucción de las relaciones interpersonales. La
impulsividad ha sido relacionada en muchos estudios con la aparición y
mantenimiento de la Bulimia Nerviosa. (Casper et al., 1990). La undécima y última
escala es la inseguridad social que se refiere al temor del sujeto frente a situaciones y
relaciones sociales, en las que se siente claramente inseguro.
El EDI-2 ha obtenido en su versión original en inglés y en validaciones en otros
países, coeficientes de confiabilidad de consistencia interna para sus escalas un alfa
de Cronbach entre 0,54 y 0,91 y ha sido utilizado en innumerables estudios sobre
Trastornos de la Conducta Alimentaria. Es por esto que este instrumento fue
considerado como apropiado para la investigación, en la que se obtuvo un coeficiente
de confiabilidad de consistencia interna entre sus escalas un alfa de Cronbach de 0,83,
lo que indica que el estudio es confiable.
Procedimiento
Las participantes fueron seleccionados al azar, pidiendo para ello la colaboración
de los dos colegios. Se dio a las instituciones y a las participantes una explicación
acerca del propósito del estudio a realizarse y la calidad confidencial de sus
respuestas. La aplicación del instrumento tardó aproximadamente 15 minutos por
participante y se llevó a cabo dentro de la institución educativa a la cual atienden las
estudiantes. Posteriormente se corrigió cada uno de los instrumentos aplicados, dentro
de los cuales fueron eliminados 38 pues carecían de más de una respuesta en alguna
Trastornos Alimenticios en Colombia 27
escala, para una muestra total de 362 participantes. El análisis de los datos se realizó
con el programa estadístico SPSS versión 13.00, constando dicho análisis de los
estadísticos descriptivos y una matriz de correlación entre las diferentes escalas de la
prueba, así como la obtención del alfa de Cronbach para comprobar la confiabilidad
de la investigación.
Consideraciones éticas sobre la investigación en psicología
Con el fin de asegurar que se cumplen y respetan todas las normas éticas
contempladas en la investigación con humanos, este trabajo de grado se rige por la
Resolución Nº 008430 de 1993 expedida por el Ministerio de Salud. A continuación
se comentan los artículos que aplican al presente estudio. Respecto al Artículo 4, esta
investigación contribuye a enriquecer el conocimiento sobre los Trastornos
Alimenticios en los seres humanos, trastornos que constituyen un proceso tanto
biológico como psicológico, así como sobre la relación existente entre las estructuras
sociales y las causas o rasgos que permiten o facilitan el desarrollo de dichos
trastornos, para servir como guía al desarrollo de programas eficaces de prevención
para la población colombiana. (Respecto a los numerales a, b y c del Artículo 4).
Respecto al Artículo 5, Capítulo 1, Título II, el presente trabajo de grado respeta
la dignidad de los participantes y asegura la calidad confidencial de la información y
su uso únicamente con fines investigativos, la identidad de los participantes no será
revelada en ningún momento (Acerca del Artículo 8). Respecto al Artículo 6, numeral
c, la investigación sobre trastornos alimenticios puede realizarse únicamente con
seres humanos, pues dichos trastornos son exclusivos de éstos y la información no
puede obtenerse de otra manera; como la mayoría de las participantes son menores de
edad, se obtuvo el consentimiento informado y por escrito tanto de las instituciones
Trastornos Alimenticios en Colombia 28
educativas a las que asisten, como la de sus padres o representantes legales. (Respecto
al numeral e del Artículo 6). Finalmente, respecto al Artículo 11, este trabajo de
grado es considerado como una investigación sin riesgo, ya que no se realizan
intervenciones de ningún tipo.
Trastornos Alimenticios en Colombia 29
Resultados
Como se esperaba, la consistencia interna del Inventario de Trastornos de la
Conducta Alimentaria (EDI-2) obtuvo un alfa de Cronbach para la muestra completa,
de 0,83; para la muestra de 64 adolescentes en riesgo de desarrollar un trastorno
alimenticio se obtuvo un alfa de Cronbach de 0,70; para el sub grupo de 42 sujetos
con riesgo de desarrollar específicamente Anorexia Nerviosa el valor fue de 0,73 y
por último, para el subgrupo de 22 participantes en riesgo de desarrollar
específicamente Bulimia Nerviosa se obtuvo un valor de 0,63. Lo que indica que los
resultados que se presentarán a continuación son confiables.
La muestra total analizada constó de 362 mujeres adolescentes entre los 13 y los
19 años de edad provenientes de las dos ciudades más grandes de Colombia. De estas
362 adolescentes, 64 se encuentran en riesgo de desarrollar un Trastorno Alimenticio,
lo que equivale al 17,7% de la muestra total. De esas 64, 42 se encuentran en riesgo
de desarrollar Anorexia Nerviosa, lo que equivale al 11,6% y 22 en riesgo de
desarrollar Bulimia Nerviosa, lo que equivale al 6,1% de la muestra total. La media
de edad para desarrollar cualquiera de los dos trastornos es de 16,22, con una
Desviación Estándar de 2,02; la media de edad en riesgo de desarrollar Anorexia
Nerviosa (AN) es de 16,57 (Desviación Estándar = 2,1) y en riesgo de desarrollar
Bulimia Nerviosa (BN) es de 15,55 (Desviación Estándar = 1,71).
Esto nos indica que hay un mayor porcentaje de riesgo de desarrollar Anorexia
Nerviosa que Bulimia Nerviosa en la muestra analizada y que la edad de aparición de
la BN es más temprana que la de la AN. Tanto la media como la desviación estándar
del sub grupo de 42 adolescentes en riesgo de desarrollar AN, concuerdan con los
datos de prevalencia mundiales sobre este trastorno alimenticio, que indican que la
Trastornos Alimenticios en Colombia 30
edad de inicio de los síntomas es de los 14 a los 18 años; mientras que en el sub
grupo de BN, las estadísticas mundiales muestran que el inicio de los síntomas se da
hacia el final de la adolescencia, (Yager, Mayer & Hudson, 2005) pero en la muestra
analizada esto no sucede de la misma manera, indicando que el inicio de los síntomas
de la BN se da antes en nuestra población. En la tabla 3 se resumen los estadísticos
descriptivos de estos resultados.
Tabla 3. Media y Desviación Estándar para sujetos en riesgo de desarrollo de AN y/o
BN
N Media Desviación Estándar
Edad 64 16,22 2,027
AN 42 16,57 2,10
BN 22 15,55 1,71
Para determinar si los sujetos se encontraban en riesgo o no de desarrollar un
trastorno alimenticio se compararon los perfiles de cada una de ellas con los perfiles
normativos en los que se encuentran las puntuaciones de pacientes clínicos frente a
las puntuaciones de sujetos normales o grupos controles de su misma edad y género.
En dicho perfil se encuentra entonces la curva que produce la puntuación de las 11
escalas del EDI-2. Las escalas se encuentran en orden y sus abreviaciones significan:
(1) DT = Obsesión por la delgadez, (2) B = Bulimia, (3) BD = Insatisfacción
corporal, (4) I = Ineficacia, (5) P = Perfeccionismo, (6) ID = Desconfianza
Interpersonal, (7) IA = Conciencia Introspectiva, (8) MF = Miedo a la Madurez, (9) A
= Ascetismo, (10) IR = Impulsividad y (11) SI = Inseguridad Social.
Trastornos Alimenticios en Colombia 31
En la figura 1 se encuentra el perfil del grupo clínico y normal normativos
comparados con el perfil de la muestra de 298 adolescentes colombianas sin riesgo de
desarrollar un trastorno alimenticio; en esta se puede observar que la muestra
colombiana se encuentra por encima del grupo normal en 4 de las 11 escalas del
Inventario, obtienen las mismas puntuaciones que el grupo normal en 3 escalas, por
debajo de éste en 4 de ellas y por encima del grupo clínico en 2 de las 11 escalas, a
saber, Perfeccionismo y Miedo a la madurez. En la figura 2 se encuentra la
comparación del perfil de un grupo clínico vs. un grupo normal vs. el perfil del sub
grupo de 42 adolescentes colombianas en riesgo de desarrollar Anorexia Nerviosa
(AN).
En la figura 3 se encuentra la comparación del perfil de un grupo clínico vs. un
grupo normal vs. el perfil del sub grupo de 22 adolescentes en riesgo de desarrollar
Bulimia Nerviosa (BN) y en la figura 4 se encuentra la comparación del perfil de las
42 adolescentes en riesgo de desarrollar AN y las 22 en riesgo de desarrollar BN.
EDI 2 PERFIL
02468
101214
DT B BD I P ID IA MF A IR SI
ESCALAS
PD
CASO CLINICO
NORMAL
MUESTRA
Figura 1. EDI-2: Perfiles: Grupo Clínico y Grupo Normal vs. Muestra de
adolescentes colombianas
Trastornos Alimenticios en Colombia 32
En la tabla 4 se encuentran los estadísticos descriptivos de los puntajes obtenidos
por las 362 participantes de la muestra en cada una de las escalas. Es importante
anotar aquí que las puntuaciones consideradas como “normales” por los autores del
EDI-2 para mujeres adolescentes de 13 a 19 años son, (1) DT = 3, (2) B = 1, (3) BD =
4, (4) I = 4, (5) P = 4, (6) ID = 3, (7) IA = 4, (8) MF = 7, (9) A = 4, (10) IR = 6 y (11)
SI = 3.
Tabla 4. Estadísticos Descriptivos de las 11 escalas para la muestra total (N = 362)
Media Desviación Estándar Valor Mínimo Valor Máximo
DT 5,54 5,62 0 21
B 1,59 2,85 0 18
BD 7,65 6,56 0 27
I 2,93 3,35 0 26
P 7,2 3,77 0 18
ID 2,99 3,1 0 15
IA 5,33 4,02 0 24
MF 8,10 4,82 0 24
A 3,45 3,40 0 21
IR 5,91 5,63 0 27
SI 3,70 3,62 0 21
Trastornos Alimenticios en Colombia 33
EDI2 PERFIL RIESGO AN
0
5
10
15
20
DT B BD I P ID IA MF A IR SI
ESCALAS
PDCASO CLINICO
NORMAL
RIESGO AN
Figura 2. EDI-2: Perfiles: Grupo clínico vs. Grupo normal vs. Muestra en riesgo de
AN
En la figura anterior se observa que el perfil de los sujetos en riesgo de desarrollar
AN se encuentra en todas las escalas por encima del perfil del grupo control, en solo
1 escala (Ineficacia) por debajo del perfil del grupo clínico, en 2 escalas
(Desconfianza Interpersonal e Inseguridad Social) obtienen el mismo puntaje del
perfil del grupo clínico y en 8 escalas (Obsesión por la delgadez, Bulimia,
Insatisfacción corporal, Perfeccionismo, Conciencia introspectiva, Miedo a la
madurez Ascetismo e Impulsividad) superan las puntuaciones del perfil clínico.
Consistente con la teoría, el puntaje más alto lo obtienen en la escala de Obsesión por
la delgadez y el más bajo en la escala de Bulimia; demostrando así, que el
instrumento es sensible a la diferencia entre ambos trastornos.
Trastornos Alimenticios en Colombia 34
EDI2 PERFIL RIESGO BN
0
5
10
15
DT B BD I P ID IA MF A IR SI
ESCALAS
PDCASO CLINICO
NORMAL
RIESGO BN
Figura 3. EDI-2: Perfiles. Grupo clínico vs. Grupo normal vs. Muestra en riesgo de
BN
EDI2 PERFIL COMPARACION RIESGO AN vs. BN
0
5
10
15
20
DT B BD I P ID IA MF A IR SI
ESCALAS
PD
RIESGO AN
RIESGO BN
Figura 4. EDI-2: Perfiles. Grupo en riesgo de AN vs. Grupo en riesgo de BN
En la figura 3 se observa que el perfil del grupo en riesgo de desarrollar BN se
encuentra en todas las escalas por encima del grupo normal, en 5 escalas (Obsesión
por la delgadez, Ineficacia, Conciencia Introspectiva, Ascetismo e Inseguridad
Social) por debajo del grupo clínico, en 2 escalas (Desconfianza Interpersonal e
Insatisfacción corporal) obtienen el mismo puntaje que el perfil clínico y en 4 escalas
(Bulimia, Perfeccionismo, Miedo a la madurez e Impulsividad) se encuentran por
encima de éste.
Trastornos Alimenticios en Colombia 35
En la figura 4 se observa que el perfil de los sujetos en riesgo de desarrollar BN se
encuentra por encima del perfil de los sujetos en riesgo de desarrollar AN en sólo 2
escalas, a saber, Bulimia y Miedo a la madurez, pero que en 8 escalas el perfil es muy
similar, lo que puede indicar que ambos trastornos alimenticios comparten la mayoría
de variables psicológicas tanto en su aparición como en su mantenimiento. En dicho
perfil también se observa que existe una distancia grande en la escala de Obsesión
por la Delgadez entre los sujetos en riesgo de desarrollar AN contra el sub grupo en
riesgo de desarrollar BN, siendo más alta la puntuación en esta escala para el grupo
de AN que para el de BN. Se realizó entonces un procedimiento estadístico para
buscar si existía o no una diferencia significativa entre ambos sub grupos para esta
escala pero el valor t indica que no existe una diferencia significativa.
Ahora bien, en la distribución por edades de las adolescentes en riesgo de
desarrollar AN y/o BN se encontró que el grupo de mayor riesgo es el de 19 años con
el 18%, le siguen 15 y 16 años con el 15,6%, luego el de 18 años con el 14,1%, luego
13 y 17 años con el 12,5% y por último el grupo en menor riesgo de desarrollar un
trastorno alimenticio es el de 14 años con un 10,9%. En la tabla 5 se encuentran
resumidos estos resultados, las primeras dos columnas pertenecen a las adolescentes
en riesgo de desarrollar cualquiera de los dos trastornos, de la columna cuatro en
adelante las frecuencias y porcentajes se encuentran divididos en “Riesgo de
desarrollar Anorexia Nerviosa” y “Riesgo de desarrollar Bulimia Nerviosa.”
Trastornos Alimenticios en Colombia 36
Tabla 5. Frecuencias y porcentajes de sujetos en riesgo de desarrollar AN y BN por
edad
Edad Riesgo de AN (n = 42) Riesgo de BN (n = 22)
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
13 8 12,5% 5 11,9% 3 13,6%
14 7 10,9% 3 7,1% 4 18,2%
15 10 15,6% 6 14,3% 4 18,2%
16 10 15,6% 7 16,7% 3 13,6%
17 8 12,5% 2 4,8% 6 27,3%
18 9 14,1% 8 19% 1 4,5%
19 12 18,8% 11 26,2% 1 4,5%
Así como en el grupo de 64 adolescentes en riesgo de desarrollar cualquiera de
los dos trastornos alimenticios analizados, el grupo con mayor riesgo de desarrollar
Anorexia Nerviosa es el de 19 años, con un porcentaje del 26,2% y el grupo con
menor riesgo es el de 17 años; mientras que la edad de mayor riesgo para desarrollar
Bulimia Nerviosa es 17 años, con un porcentaje de 27,3% y los grupos de menor
riesgo son 18 y 19 años con un porcentaje de 4,5%. En la figura 5 se observa un
gráfico que muestra los porcentajes de estos resultados.
Trastornos Alimenticios en Colombia 37
0
5
10
15
20
25
30
Porcentaje
13 14 15 16 17 18 19
Edad
Porcentaje en riesgo de AN y BN
AnorexiaBulimia
Figura 5. Porcentajes por edad para los sub grupos en riesgo de AN y BN
Adicionalmente se buscaron correlaciones entre las diferentes escalas de la prueba
para los sub grupos de sujetos en riesgo de desarrollar Anorexia y/o Bulimia
Nerviosas. Para el sub grupo de Anorexia Nerviosa, se encontraron correlaciones
significativas entre la escala Obsesión por la delgadez con las escalas Bulimia,
Insatisfacción corporal, Ineficacia, Perfeccionismo e Inseguridad Social (p < 0.05), y
con la escala de Ascetismo (p <0.01). La escala Bulimia se relaciona
significativamente con las escalas Conciencia Introspectiva y Ascetismo (p < 0.01).
Otras correlaciones encontradas fueron la escala Insatisfacción corporal con
Ineficacia (p < 0.01), Ascetismo con Perfeccionismo, Desconfianza Interpersonal (p
< 0.05), Conciencia Introspectiva, Impulsividad e Inseguridad Social (p < 0.01).
Para el sub grupo en riesgo de desarrollar Bulimia Nerviosa se encontraron
correlaciones significativas entre la escala Bulimia con la escala Miedo a la madurez
y Conciencia Introspectiva (p < 0.05), entre la escala Ineficacia con las escalas
Desconfianza interpersonal, Miedo a la madurez (p < 0.01) y Conciencia
Trastornos Alimenticios en Colombia 38
Introspectiva (p < 0.05). Entre las escalas Conciencia introspectiva e Impulsividad (p
< 0.05).
Ni la edad de las participantes ni su ciudad de origen se correlacionaron
significativamente con el riesgo de desarrollar alguno de los dos trastornos
alimenticios, ni con ninguna de las 11 escalas del EDI-2 (p > 0.05).
Discusión
Características generales de la muestra
Una de las características de la muestra total que más sobresale en este estudio es
la presencia de Índices de Masa Corporal muy bajos, al compararlos con los
establecidos por la Organización Mundial de la Salud el 45% de la muestra obtuvo un
IMC menor de 18.5, lo que equivale a estar por debajo del peso ideal para la estatura
y edad, mientras que el 43,6% obtuvo un índice entre 18.5 y 24.9, que es considerado
como normal.
Este alto porcentaje de sujetos por debajo del peso normal puede deberse a las
condiciones genéticas y culturales de la muestra analizada ya que por el contexto de
Colombia, sus habitantes pueden tender a ingerir comida más natural y saludable que
la de los países del primer mundo, sobre los que han sido desarrollados los estándares
de la OMS. Para descartar que estos bajos índices de masa corporal no tuvieran
relación con el riesgo de desarrollar un Trastorno Alimenticio se buscaron
correlaciones entre los grupos en riesgo con sus IMC, pero dichas correlaciones no
son significativas.
Al comparar los perfiles de los grupos normativos “normal” y clínico” con la
muestra de 298 adolescentes colombianas sin riesgo de desarrollar un trastorno
alimenticio, se encontró que el perfil de la muestra se encuentra por encima del perfil
Trastornos Alimenticios en Colombia 39
del grupo normal en 4 de las 11 escalas, es decir, obtienen puntuaciones superiores a
las obtenidas por los sujetos normales de su misma edad y género de la población en
general. Es importante resaltar que, a pesar de la consistencia interna del instrumento
(α de Cronbach = 0,83) obtenida en este estudio, los parámetros de las escalas del
EDI-2 fueron desarrollados sobre la validación del instrumento en países como
Alemania, Estados Unidos, Holanda y España, entre otros, pero que hasta el
momento, como ya se ha señalado en varias ocasiones, no existen en Colombia
estudios que permitan determinar parámetros propios. Sin embargo se decidió tomar
estos datos como confiables, por los altísimos alfas que se obtuvieron del análisis
estadístico del estudio y se busca que los datos recogidos sirvan como base a
proyectos futuros encaminados a la obtención de parámetros específicos para la
población colombiana.
Las cuatro escalas en las que el perfil de la muestra colombiana se encuentra por
encima del grupo normal, son Obsesión por la delgadez, Insatisfacción corporal,
Perfeccionismo y Miedo a la madurez. En cuanto a la escala de insatisfacción
corporal es llamativo el hecho de que casi la mitad de la muestra se encuentra por
debajo de su peso ideal, la otra mitad está en un rango normal y ninguna de ellas se
encuentra en sobrepeso, pero que aún así, parecen estar inconformes con su figura.
Este hallazgo puede explicarse por la influencia que ejercen los cánones de
belleza y delgadez occidentales sobre las adolescentes, pero que no es suficiente para
estar en riesgo de desarrollar un trastorno alimenticio, pues se necesitan otros factores
como eventos desencadenantes o situaciones vitales problemáticas para que esto sea
así. (Palazzoli y Selvini, 1999)
Trastornos Alimenticios en Colombia 40
En la escala Perfeccionismo la muestra analizada no sólo se encuentra por encima
del perfil de los sujetos normales, sino que está también por encima del grupo clínico.
Inicialmente se pensó que la procedencia podía tener alguna incidencia sobre las
puntuaciones en esta escala debido a la diferencia en la educación o las costumbres de
las dos regiones (Ardila, 1986), pero el análisis estadístico no arrojó diferencias
significativas entre ambos grupos; demostrando que el lugar de origen no influye
sobre la creencia de las adolescentes de la muestra de que sólo niveles muy altos de
rendimiento son aceptables por ellas mismas y por las personas que las rodean
(padres, profesores y pares).
La puntuación tan alta en esta escala puede llegar a ser preocupante, ya que hay
estudios que afirman que el perfeccionismo es una condición crítica que facilita el
desarrollo de la Anorexia y la Bulimia Nerviosas (Slade, 1982).
En la escala Miedo a la madurez las adolescentes de la muestra también
obtuvieron puntuaciones por encima del grupo clínico y según los estadísticos, dichas
puntuaciones no parecen tener una relación directa con la edad o la procedencia; es
decir, no por ser menor ni por encontrarse cerca cronológicamente a la juventud, se
tiene más miedo de convertirse en un adulto y enfrentar los retos que esto implica.
Además de medir el miedo a convertirse en un adulto, esta escala evalúa la
tendencia del sujeto a querer permanecer en la seguridad de la niñez; las altas
puntuaciones en esta escala en la muestra colombiana, pueden ser producto del
conflicto armado que han vivido estas adolescentes desde que nacieron. En Colombia
ser adulto significa no tener ningún tipo de seguridad física, económica o social,
quizás este hecho aumenta en nuestras adolescentes el deseo de permanecer siendo
niñas.
Trastornos Alimenticios en Colombia 41
El riesgo de desarrollar Anorexia Nerviosa
Según las tasas de prevalencia de la población en general, la Anorexia Nerviosa
se presenta, en las sociedades desarrolladas, en un 0.5% de las mujeres jóvenes; en
los Estados Unidos las estadísticas indican una frecuencia del 1% en las mujeres de
los 14 a los 18 años de edad, esto quiere decir, que una de cada cien adolescentes
padecen de anorexia. (The Nacional Institute of Mental Health, 2003)
En Colombia no existen en el momento estadísticas que nos indiquen cuál es el
porcentaje de personas que sufren Anorexia Nerviosa; según los resultados analizados
en este estudio, el 11.6% de la muestra se encuentra en riesgo de desarrollar Anorexia
Nerviosa, según los perfiles arrojados por el Inventario de Trastornos de la Conducta
Alimentaria EDI-2. Esto equivale a decir, que en Colombia, por lo menos 11 de cada
100 adolescentes entre los 13 y 19 años de edad se encuentran en riesgo de desarrollar
este trastorno. Aunque la muestra tomada en este estudio no es significativa
estadísticamente para el tamaño de la población colombiana, el porcentaje de
adolescentes en riesgo es alto respecto al tamaño de la muestra.
En cuanto a la ciudad de procedencia, el 16% de la muestra tomada en la ciudad
de Medellín se encuentra en riesgo de desarrollar AN, mientras que en la muestra
tomada en la ciudad de Bogotá, este porcentaje es de 9,6%. Estos resultados indican
que el riesgo es mayor en Medellín, donde 16 de cada cien adolescentes se encuentran
en riesgo y en Bogotá, por lo menos 9 de cada cien adolescentes se encuentran en
riesgo. Esto confirma la hipótesis número cuatro del estudio, en la que se esperaba
encontrar un mayor porcentaje de riesgo en la muestra de Medellín, pero, a pesar de
que estos porcentajes muestran casi el doble de riesgo en dicha ciudad, los análisis no
arrojaron diferencias significativas entre el lugar de origen y el riesgo de desarrollar
Trastornos Alimenticios en Colombia 42
Anorexia Nerviosa. Es decir, en la muestra analizada, la procedencia no incide sobre
el riesgo de desarrollar el trastorno.
La media de edad que se obtuvo en el subgrupo de adolescentes en riesgo de
desarrollar AN es de 16,57 con una desviación estándar de 2,1, lo que indica que la
distribución de las personas en riesgo de desarrollar el trastorno va de los 14 años y
medio a los 18 años y 7 meses. Estos datos confirman la hipótesis número 2 y
sugieren que la aparición de la Anorexia Nerviosa en la muestra de adolescentes
colombianas se comporta de la misma manera que en la población mundial, pues los
datos de la OMS indican que la edad en la que comienza generalmente la Anorexia va
de los 14 a los 18 años.
La edad que obtuvo un mayor porcentaje de riesgo fue el grupo de 19 años, los
análisis estadísticos realizados no muestran una correlación significativa entre la
variable edad y la variable riesgo de desarrollar Anorexia Nerviosa (p>0.05), de lo
que puede concluirse que entre los 13 y 19 años existe el mismo riesgo de desarrollar
el trastorno, por lo menos en la muestra analizada, aún cuando el porcentaje sea más
alto para lo 19 años.
En cuanto a las escalas de la prueba, en el subgrupo de AN, se encontraron
correlaciones significativas importantes entre la variable riesgo de desarrollar AN con
las siguientes escalas del EDI-2: Insatisfacción Corporal, Ineficacia, Perfeccionismo,
Desconfianza interpersonal y Ascetismo. Así mismo se encontraron correlaciones
significativas para este subgrupo entre la escala de Ascetismo con las escalas
Perfeccionismo, Desconfianza interpersonal, Conciencia introspectiva, Impulsividad
e Inseguridad Social.
Trastornos Alimenticios en Colombia 43
Las correlaciones indican que uno de los factores que incide sobre el riesgo de
desarrollar AN, en la muestra analizada, es la inconformidad con el peso y la forma
del cuerpo, este rasgo es característico de los trastornos alimenticios y se presenta con
mayor frecuencia e intensidad en la Anorexia Nerviosa restrictiva que en los demás.
(Mayer, 2005)
Otro de los factores que influye es el sentimiento recurrente de incapacidad,
inseguridad y falta de control sobre la vida propia y sus diferentes aspectos, que se ve
compensado, como era de esperarse, por una alta tendencia de la persona a pensar que
debe exigirse a sí mismo niveles excelentes de rendimiento y que los demás,
especialmente su padres y profesores, le exigen los mismos niveles. Si recordamos a
Palazzoli y Selvini (1999), el desarrollar AN puede servirles a las jóvenes como la
manera de estructurar todo aquello sobre lo que sienten no tener el control, pues por
medio de la restricción en la comida sienten recobrarlo.
Otro hallazgo que es importante es la correlación significativa entre la variable
riesgo de desarrollar AN y el ascetismo, así como la correlación entre ascetismo y
perfeccionismo. Las adolescentes parecen creer que el sufrimiento y el sacrificio son
los mejores medios para alcanzar valores importantes para ellas como la delgadez y la
perfección.
Respecto a la hipótesis número cinco de este estudio, se comprobó que hay una
correlación significativa entre el riesgo de desarrollar AN y rasgos como la
inconformidad con el peso y la figura, el ascetismo y el perfeccionismo. Sin embargo,
el miedo a la madurez no obtuvo una relación significativa, como se esperaba en la
hipótesis, a pesar de ser una de las escalas que tuvo una mayor puntuación tanto en
este subgrupo como en la muestra completa. Este hallazgo, además de ser
Trastornos Alimenticios en Colombia 44
sorprendente, puede confirmar el planteamiento realizado en el apartado anterior, en
el que se dice que el miedo a la madurez puede ser un rasgo presente en la juventud
colombiana por el contexto de inseguridad que representa el conflicto y la falta de
garantías en la adultez.
Los resultados obtenidos en esta muestra y su análisis respecto a las diferentes
teorías revisadas sugieren que las adolescentes colombianas en riesgo de desarrollar
Anorexia Nerviosa, no distan mucho, en sus características demográficas y
psicológicas, de las de otras culturas.
El riesgo de desarrollar Bulimia Nerviosa
Según las tasas de prevalencia de la población en general, la Bulimia Nerviosa se
presenta, en las sociedades desarrolladas, en un 2% de las mujeres jóvenes; en los
Estados Unidos las estadísticas indican una frecuencia del 4% en las mujeres de los
14 a los 18 años de edad, esto quiere decir, que cuatro de cada cien adolescentes
padecen de bulimia. (The Nacional Institute of Mental Health, 2003) Los
investigadores han llegado al consenso de que la bulimia aparece tarde en la
adolescencia o juventud temprana, a diferencia de la anorexia que aparece más
temprano. (Yager, 2005)
Para la población colombiana no se cuenta con ese tipo de datos, por las
condiciones que ya se han discutido anteriormente, sin embargo, al inicio de este
estudio se esperaba que, como en la población general, el riesgo de desarrollar
bulimia nerviosa fuera mayor que el de la anorexia y que su edad de aparición fuera
más tardía.
Los resultados de la muestra analizada contradicen esa hipótesis ya que se
encontró que las adolescentes pertenecientes a este subgrupo representan el 6,07% de
Trastornos Alimenticios en Colombia 45
la muestra total y su media de edad fue de 15,55 con una desviación estándar de 1,71,
lo que indica que el rango de edad de este subgrupo va de los 13 años y 8 meses a los
17 años. Este hallazgo podría sugerir que la población colombiana en riesgo de
desarrollar BN se comporta de manera distinta a la población de los países
desarrollados, para los que se tiene información. Sin embargo, al realizar los análisis
estadísticos se concluye que la variable edad no influye sobre el riesgo de desarrollar
bulimia en la muestra analizada y adicionalmente, el tamaño de la muestra no es
representativo de la población colombiana.
La edad que obtuvo un mayor porcentaje de riesgo fue el grupo de 17 años, los
análisis estadísticos realizados no muestran una correlación significativa entre la
variable edad y la variable riesgo de desarrollar Bulimia Nerviosa (p>0.05), de lo que
puede concluirse que entre los 13 y 19 años existe el mismo riesgo de desarrollar el
trastorno, por lo menos en la muestra analizada, aún cuando el porcentaje sea más
alto para lo 17 años.
En cuanto a la ciudad de origen se encontró que el 6,25% de la muestra de
Medellín está en riesgo de desarrollar Bulimia Nerviosa y el 6% de la muestra de
Bogotá. Esto concuerda con la hipótesis que plantea que el porcentaje de adolescentes
en riesgo de desarrollar cualquiera de los dos trastornos alimenticios estudiados sería
mayor en la ciudad de Medellín. Sin embargo, como ocurre con el subgrupo de
Anorexia, los análisis no muestran una relación significativa entre la variable
procedencia y el riesgo a desarrollar Bulimia, este resultado puede deberse también al
tamaño no significativo de la muestra.
En cuanto a las escalas de la prueba, en el subgrupo de BN, se encontraron
correlaciones significativas importantes entre la variable riesgo de desarrollar BN con
Trastornos Alimenticios en Colombia 46
las siguientes escalas del EDI-2: Miedo a la madurez y Conciencia Introspectiva.
También se encontró una correlación significativa importante entre la escala
Conciencia Introspectiva e Impulsividad. En este subgrupo el miedo a la madurez sí
parece ser un rasgo que influye sobre el riesgo a desarrollar Bulimia Nerviosa, a
diferencia del subgrupo en riesgo de desarrollar Anorexia Nerviosa, esto indica que
las adolescentes con síntomas bulímicos presentan una mayor resistencia a crecer y
convertirse en adultos.
La escala Conciencia Introspectiva evalúa la incapacidad para reconocer estados
emocionales y especialmente, las sensaciones viscerales de hambre y saciedad. La
correlación entre la variable bulimia y esta escala tiene mucho sentido si se piensa en
los síntomas y conductas patológicas de la bulimia, en las que la persona es incapaz
de interrumpir el atracón de hambre, posiblemente, indican los hallazgos, porque
tiene dificultades al identificar la señal visceral de saciedad.
Adicionalmente, también se encontró una correlación importante en este subgrupo
entre la escala Conciencia Introspectiva y la escala Impulsividad, este hecho sugiere
que la incapacidad para identificar tanto estados emocionales como orgánicos lleva a
estas adolescentes a la incapacidad de controlar adecuadamente sus impulsos,
conduciéndolas a conductas inapropiadas como el vómito auto inducido y el uso
exagerado de laxantes y diuréticos. Si la persona no puede controlar sus impulsos,
como en este caso, el impulso de darse atracones de comida, pero tiene el deseo
recurrente de perder peso, debe por lo tanto, iniciar una conducta compensatoria,
como la purga.
Recordando el estudio de Bulik (2004), en el que encontró que un alto porcentaje
de pacientes con Bulimia Nerviosa tenían problemas con el abuso y la dependencia
Trastornos Alimenticios en Colombia 47
del alcohol, podemos ver cómo la falta de control de impulsos es uno de los rasgos
más importantes en las personas con BN. En el subgrupo de adolescentes en riesgo de
desarrollar Anorexia Nerviosa, la impulsividad no está relacionada con la variable
“riesgo de desarrollar anorexia”, mientras que en este subgrupo sí encontramos esa
relación. Estos hallazgos pueden sugerir que una de las diferencias más importantes
entre la anorexia y la bulimia es la falta de control de impulsos relacionada con la
incapacidad para identificar estados emocionales y viscerales.
Limitaciones del estudio
La principal limitación de este estudio fue el tamaño de la muestra, pues no es
representativo de la población colombiana general. Conformar una muestra de
adolescentes para realizar este tipo de investigaciones no es fácil, ya que por ser en su
gran mayoría menores de edad, se debe contar con el consentimiento de los padres o
representantes legales de cada una de ellas, así como el de las Instituciones
Educativas a las que asistan y esto puede representar un problema en el diseño del
método.
Sin embargo, como se ha reiterado en innumerables ocasiones, en Colombia no
existen hasta el momento estudios de este tipo, por lo que éste es considerado como
un primer buen paso que puede abrir la puerta para desarrollos futuros.
Otra limitación que se presentó fue la incapacidad de realizar entrevistas
personales con las adolescentes de la muestra, por el tamaño de ésta, para confirmar
el riesgo de desarrollar un Trastorno Alimenticio y poder obtener así diagnósticos
claros que nutran las estadísticas de las tasas de prevalencia de este tipo de trastornos
en el país. Dada esta limitación, todos los datos y resultados que se obtienen de este
estudio han sido reportados como “Riesgo de desarrollar Anorexia y/o Bulimia
Trastornos Alimenticios en Colombia 48
Nerviosas” y deben ser interpretados como un riesgo únicamente y no como la
certeza de que estas adolescentes tienen un trastorno alimenticio.
Por último, los parámetros con los que se construyeron los perfiles del EDI-2 para
las participantes, fueron obtenidos de la muestra con la que se validó este instrumento
en España y por las diferencias culturales estos parámetros pueden variar. Es
importante revisar por ejemplo, los parámetros para las escalas de Perfeccionismo y
Miedo a la madurez, pues las condiciones especiales del contexto colombiano pueden
influir sobre estos rasgos.
Posibles desarrollos futuros
Se espera que el esfuerzo realizado en este estudio sirva como plataforma para
seguir nutriendo la base de datos, con estadísticas de más adolescentes, de otras
regiones de Colombia, de diferentes etnias y géneros para obtener lo antes posible,
tasas de prevalencia de estos trastornos en la población colombiana. Sobre esta base
también pueden realizarse estudios que profundicen en la relación de la Anorexia y
Bulimia Nerviosas con los diferentes rasgos que evalúa el EDI-2 y con otros que se
encuentre, sean relevantes dentro de nuestro contexto.
Así mismo, se espera que los hallazgos aquí reportados sirvan para señalar la
importancia de programas eficaces de prevención para la población en alto riesgo de
desarrollar un Trastorno Alimenticio, programas que traten especialmente las
habilidades de comunicación de las situaciones vitales conflictivas, la marcada
tendencia al perfeccionismo y el miedo a la madurez. Es importante también que se
eduque a los padres de familia y educadores sobre las señales de alerta de estos
trastornos, pues de la detección temprana depende en gran medida su pronóstico.
Trastornos Alimenticios en Colombia 49
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Trastornos Alimenticios en Colombia 53
Anexo 1: Carta de presentación a los colegios Bogotá, D.C. Abril de 2004 Referencia: Solicitud Aplicación de Pruebas Estimados Señores: La presente tiene por objeto manifestarles nuestro deseo de realizar una aplicación de pruebas que hacen parte de una tesis del Departamento de Psicología de la Universidad de los Andes, que está siendo realizada por la estudiante de décimo semestre, Valentina Londoño. La tesis es un trabajo que busca establecer los porcentajes de adolescentes en riesgo de desarrollar un Anorexia Nerviosa y/o Bulimia Nerviosa para obtener bases empíricas que nos permitan desarrollar programas eficaces de prevención y tratamiento. Estamos encaminados en este esfuerzo, pues el avance e importancia de estos trastornos es cada vez mayor y es necesario que contemos en nuestro país con datos que nos ayuden a detectar posibles trastornos, ya que de un diagnóstico acertado y a tiempo, depende la vida de nuestros jóvenes. La muestra seleccionada para realizar este estudio consta de mujeres adolescentes entre los 13 y 19 años de edad. La aplicación del instrumento tardará aproximadamente 15 minutos. Los datos recolectados en dichas aplicación serán completamente confidenciales y sólo serán utilizados si las estudiantes y las Instituciones Educativas así lo autorizan. Esperamos contar con su apoyo y colaboración para sacar este proyecto adelante. Atentamente, María Clara Arboleda Valentina Londoño Directora de Tesis Estudiante de Tesis (X Semestre) Departamento de Psicología Departamento de Psicología Universidad de los Andes Universidad de los Andes
Trastornos Alimenticios en Colombia 54
Anexo 2: Circular a los padres de familia Bogotá, D.C. Abril de 2004 Estimados Padres de Familia: La abajo firmante, estudiante de décimo semestre de Psicología de la Universidad de los Andes, está realizando su trabajo de tesis sobre Trastornos Alimenticios en una muestra de la población colombiana. Con este fin se ha pedido la colaboración de la Institución Educativa a la que asiste su hija, para realizar una aplicación de un instrumento que busca determinar cuál es la población que se encuentra en mayor riesgo de desarrollar un Trastorno Alimenticio, buscando abrir el camino para el diseño de programas eficaces de prevención y tratamiento. La prueba será aplicada dentro de la Institución Educativa a mujeres adolescentes entre los 13 y 19 años de edad. Como la mayoría de las participantes son menores de edad y su participación no es de ningún modo obligatoria, debo contar con su autorización para que su hija participe en este estudio. Es importante que usted sepa que su hija no será obligada a participar por ningún motivo, si no lo desea y que todos sus datos y respuestas serán absolutamente confidenciales y usadas con fines investigativos únicamente. Espero contar con su colaboración, si desea obtener más información sobre el estudio, no dude en contactarme. ([email protected]) Muchas gracias por su amable atención, Valentina Londoño Estudiantes de Tesis (X Semestre) Departamento de Psicología Universidad de los Andes …………………………………………………………………………………………. Autorizo a mi hija a participar en este estudio _________ No deseo que mi hija participe en este estudio _________ Firma(s): ________________________________________________
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Anexo 3: Presentación e instrucciones del Instrumento Bogotá, D.C. Abril de 2004 Estimado Participante: A continuación le será presentado un cuestionario sobre sus hábitos
alimenticios y la forma como usted se percibe a sí misma; dicho cuestionario hace
parte de una Tesis que está siendo desarrollada en el Departamento de Psicología de
la Universidad de los Andes, con el fin de determinar cuál es el porcentaje de la
población colombiana que se encuentra en mayor riesgo de desarrollar un Trastorno
Alimenticio.
Sus respuestas serán absolutamente confidenciales y serán usadas con fines
académicos únicamente si usted así lo autoriza. Le agradezco que los conteste con la
mayor sinceridad posible y que recuerde responder a todas las preguntas.
Mil Gracias,
Valentina Londoño Décimo Semestre Departamento de Psicología Universidad de los Andes
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EATING DISORDER INVENTORY – 2 EDI – 2
A continuación encontrará varias afirmaciones. Algunas son sobre hábitos alimenticios, otras son sobre sus sentimientos y opiniones respecto a diversos aspectos. Recuerde que NO hay respuestas correctas o incorrectas y trate de contestar con la mayor sinceridad posible, sus respuestas son absolutamente confidenciales. Por favor marque con una X el cuadro correspondiente a la cantidad de veces en las que usted tiene el comportamiento o sentimiento por el que se le pregunta.