Desde mitad el siglo XIX se intenta explicar las causas orgánicas y etiológicas, Simmonds introduce aspecto endocrinológicos.

Data de muchos años en donde se atribuyen causas religiosas, sociales, ambientales, estéticos, deportivos y competitivos, psicológicos.

Egipcios ayunaban y vomitaban antes de entrar a sus templos

Griegos se purgaban antes de visitar a sus dioses 970 AC, Genofonte describe la bulimia en soldados griegos, Hipócrates la define como hambre enfermiza Los galenos la consideran como hambre canina Desde los romanos en sus “banquetes” se inducían el

vómito= vomitorios Del griego limos hambre +Boul =feroz( bulimia hambre de

buey, feroz).

Trivisa en 1393 usa por primera vez la palabra bulimia= apetito inmoderado.

En la edad media las religiosas usaban el vómito como medio para purgar sus pecados.

1988-1993 se publican los cuadros de esquematización para diferencias la BN y la AN.( La APA)

Se realizan los estudios de control de impulsos de los neurotransmisores cerebrales para explicar los trastornos de la personalidad.

Tratamientos cognitivos conductuales para tratar más acertadamente la enfermedad.

Son enfermedades psiquiátricas que se caracterizan por una concepción distorsionada de la imagen corporal y por patrones de alimentación anormales.

Las dos enfermedades compiten en rasgos comunes y de pueden ocultar al principio.

El tratamiento psiquiátrico pero pueden tener complicaciones médicas.

En EUA existen unos 8 millones de adolescentes en donde el 90% son mujeres de los cuales el 75% son adolescentes. (Eleva 5 veces más Vs años 60s).

Anorexia nerviosa= 10-25 años con una media de inicio a los 13 años mayoría mujeres.

Bulimia= 20-30 años = mujeres. Media estadística de 20-30 mujeres menores de 25

años / 100, 000 habitantes = 0.5-1 % La relación de ambas en cuanto a sexo es de

mujeres 10:1 en relación a hombres. Población blanca, nivel socioeconómico medio- alto. Personalidad obsesiva, afectivo-angustioso.

Problemas psicológicos de tipo existencial en adolescentes Vs generaciones pasadas.

Necesidades de distingos sociales. Tendencia a las dietas de moda Ambiente urbano Influencia de la cultura occidental Publicidad modelos de delgadez y

belleza

Gimnastas, modelos, azafatas, bailarinas, artistas.

Anorexia Bulimia

Mujeres premenárquicas Rechazo voluntario de la

nutrición Imagen esquelética=

caquexia Miedo y pánico a la

obesidad Adolescentes Negación del problema Sentido de culpa Ejercicio exagerado El 5-10 % puede morir por

estado de desnutrición proteínico –calórico y descompensación metabólico total.

Mujeres jóvenes mayores. Normo peso o 85% del PI. Asociada con uso de drogas

y alcohol. Atracones de comida e

inducción del vómito por lo menos 3 veces por semana por 3-6 meses.

Uso de laxantes, purgantes, diuréticos, enemas.

Reconoce el problema Abundancia de comida. Sensación de hambre-

saciedad. Sentido de culpa

BULIMIA ANOREXIA:

Psicológico- psiquiátrico Médico Nutricional

Tratamiento pronóstico Tratamiento basado en intervenciones psiquiátricas,

médicas y nutricionales con profesionales experimentados. Pacientes que tienen el 65% en relación al PI se pueden

manejar ambulatorios y aquellos < del 65 % deberán hospitalizarse con atención multidisciplinaria.

Valoración bioquímica completa Valoración física( antropometría pliegues cutáneos= tríceps,

bíceps, supra iliaco, subscapular) Suplementos para pacientes incapaces de ingerir 500

calorías( líquidos por sonda o por vía venosa una dieta especializada NPT)

La meta es alcanzar por lo menos el 85 % del peso recomendado.

El 50-60% de los casos son curables y pueden llevar una vida normal pero requiere de tiempo1-3 años.

Recurrir a terapia conductual con premios y recompensas por los logros (familiar en adolescentes)

Lograr el cambio de conducta acerca de los alimentos y la dieta.

Cálculo calórico de 30-35 Kcal por PI en forma ascendente prefiriendo los de densidad calórica( omitiendo los alimentos a los cuales les tienen aberración)

La ingesta de 3500 calorías= 500 g de peso Calcular aumento semanal de 500-700 g Dieta fraccionada valorando la capacidad de ingestión y

aceptación.

Son más susceptibles a aceptar el tratamiento. Valorar el número de atracones de comida por día o

semana y calcular cantidades ingeridas restando las calorías retenidas( 1500/900 =600 se retienen).

Se puede considerar calorías para metabolismo basal y añadir unas 350 por actividad.

25% grasas 50-55% HC 15-20 % proteínas Fibra soluble e insoluble 30 g/día Líquidos 1 ml/1 caloría

Dieta fraccionada en 3 enteras/2 colaciones

Educar al paciente sobre su dieta Valoración bioquímica (calcio,

vitaminas del complejo B, estrógenos, lípidos, hierro) Uso de suplementos según sea necesario, vigilar la hidratación.

Valoración antropométrica Valorar capacidad para realizar

ejercicio adecuado