TRASTORNOS DEL RITMO RESPIRATORIO

RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKES

2 factores: 2 fases: Déficit irrigatorio

cerebral

Hipoexcitabilidad del centro

respiratorio

Fase de Apnea

Fase Apneica

10 a 30 segundos

Respiraciones progresivas y constantes

Disminuye las respiraciones

Interrupción frecuente de la respiración

• Fase apnéica - ↑pCO2 arterial ↓pO2

• Estos cambios estimulan el centro respiratorio deprimido produciendo hiperventilación, seguido de apnea

Este tipo de respiración se observa en:Afecciones Vasculares Insuficiencia Cardiaca IzquierdaAlgunas neuropatías orgánicas

tumorales: hemorragia cerebral, meningoencefalitis, etc.

Intoxicaciones: morfínicas, barbitúrica.

RESPIRACIÓN GRANDE DE KUSSMAUL

Inspiración profunda y ruidosa seguida de una pausa, y de una expiración rápida separada por un intervalo de la inspiración que le sigue.

CAUSA: Estimulación enérgica del centro respiratorio por acidosis.

Encontramos en:

Coma urémico

Diabético Clásico

RESPIRACIÓN DE BIOT

Consiste en breves pausas apneicas sucesivas

Periodos intermedios la respiración es regular y de profundidad normal

Es índice de lesión del centro respiratorio

Hematoma Extradural

Tumores

Meningitis

RESPIRACIÓN PARADÓJICA

Es manifestación de una insuficiencia respiratoria, con fatiga muscular e incapacidad del diafragma para contraerse.

El paciente respira ayudándose con la musculatura intercostal y los músculos respiratorios accesorios.

El accionar del diafragma se nota mejor estando el paciente en decúbito dorsal y poniendo una mano sobre su abdomen:

si el diafragma está funcionando, el

abdomen protruye

si el diafragma no se está contrayendo, el abdomen se hunde

RESPIRACIÓN ALTERNANTE

Consiste en la sucesión alternada de una respiración grande y de una pequeña

Se observa en sujetos desnutridos o caquécticos.

RESPIRACIÓN SUSPIROSA O DISFRÉNICA

Se caracteriza por una serie de respiraciones profundas seguidas de una espiración rápida Ruido conocido como Suspiro

Acompañada de una sensación angustiosa, puede durar horas

Cede temporalmente después de una inspiración y espiración completas

FRECUENTE en sujetos jóvenes sobretodo mujeres:Historia de tensión emocional crónicaConflictos espirituales

RESPIRACIÓN JADEANTE

• Es recortada

• Inspiración ruidosa y rápida, seguida de una espiración violenta

Se presenta:Después de ejercicios físicosExcitaciones psíquicas

HIPO

Convulsión inspiratoria brusca

Determinada por la contracción del diafragma

Produce un ruido gurgutal característico

Hay 2 tipos:

Central

Periférico

CENTRAL

Puede aparecer en:Tumores

PontocerebelososHidrocefáleaAbscesos

CerebralesMeningitis

Tuberculosa

PERIFERICO

Tiene su origen en:Vísceras digestivas,

torácicasTumores y

adenopatías mediastinicas

Pericarditis con derrame

ANOMALIAS DE LA AMPLITUD Y SIMETRIA DE LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS

Aumento bilateral y simétrico de la amplitud respiratoria: Puede producirse son modificación de la frecuencia respiratoria (batipnea)

O con disminución de ella (bradibatipnea)

O con su aumento (polipnea)

Reducción bilateral y simétrica de la amplitud respiratoria: Se observa en aquellas formas de disnea en que la sucesión rápida de los movimientos respiratorios se opone a su amplitud

Aumento o disminución unilateral de la expasión inspiratoria: El

aumento se observa en aquel hemitórax cuyo pulmón, en función

vicariante, suple el déficit funcional del pulmón del lado opuesto

Atelectasia masiva

Derrame pleural

Neumonia lobular

Menor expansión en:

AGUDOS: Pleuritis, Neumonia

CRÓNICOS: Tuberculosis, Sinfisis Pleural

Aumento o disminución circunscritos de la expansión inspiratoria:

AUMENTO

Propio de aquellas zonas limitadas cuyo pulmón subyacente suple por otras vecinas enfermas como el vértice en un derrame de la base

DISMINUCION

Se señala en el segmento de la pared torácica en relación a una lesión pleural o pulmonar subyacente que limita su expansión normal.

Inspección de las regiones apicales

El enfermo se sienta con el torax desnudo y con la cabeza ligeramente inclinada hacia delante y abajo.

El observador se coloca detrás del paciente y explora desde arriba visualmente y comparando

las líneas externas del tórax Forma, tamaño y depresión inspiratoria de las fosas

supraclaviculares Juego de paredes torácicas en el movimiento de la

respiración

Inspección de los espacios intercostales

Puede evidenciar su fuerte hundimiento en los casos de que exista dificultad para la entrada de aire al pulmón

Y su anormal abombamiento en las crisis de disnea espiratoria

Inspección de la movilidad del diafragma

El enfermo se coloca en decúbito supino

Observamos que al contraerse el diafragma y hundirse en la cavidad abdominal, provoca un vacio en la cavidad pleural, produciendo depresión de los últimos espacios intercostales