1. TRASTORNOS DELSUEOElaborado por: Juan Sergio Pedraza deLen

2. Sueo normalDesde la perspectiva encefalogrfica: 1. Estado de vigilia 2. Estado de sueo con Movimientos ocularesrpidos 3. El estado de sueo lento 3. Centros neuronales 4. El sueo normal de un ser humano adultoest constituidopor 5-6 fasesdeaproximadamente 5 hasta 30 minutos deduracin de sueo REM 5. Sueo no REM Fase 1 (de transicin): predominio de ondas Disminucin del tono muscular y actividad ocular Fase 2: aparicin de complejos K El tono muscular y los movimientos oculares se mantienendisminuidos Fase 3: aparicin de las ondas No existe ningn movimiento ocular Fase 4: mayor amplitud de ondas Tono muscular atnico 6. Sueo-vigilia 7. Mecanismos sueo-vigilia 8. Circuito de la regulacin sueo-vigilia 9. Clasificacin de los desordenes del sueo 10. Trastornos primarios del dormir 11. DefinicinDISOMNIAS Son trastornos primarios de inicio omantencin del sueo o desomnolencia excesivay secaracterizanpor unaALTERACINEN LACANTIDAD, CALIDAD, O ELMOMENTO DE DORMIR. 12. DefinicinIncapacidad crnica para iniciar omantener el sueo.Insomnio primario 13. Criterios DSM-IVA. El sntoma predominante es la DIFICULTAD para iniciar o mantener el sueo, o no tener un sueo reparador, durante almenos UN MES.InsomnioB. La alteracin del sueo PROVOCA MALESTAR primarioclnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.C. La aparicin del sueo no aparece exclusivamente en el transcurso de la narcolepsia, el trastorno del sueo relacionado con la respiracin, el ritmo circadiano o una parasomnia.D. La alteracin del sueo no aparece exclusivamente en el transcurso de otro trastorno mental.E. La alteracin no es debida a los efectos fisiolgicos directos de sustancias o de una enfermedad medica. 14. EtiologaFactores: NeuroqumicosInsomnio De termorregulacin primario Genticos Estrs 15. EvaluacinInsomnioEstudio polisomnogrfico primario 16. http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/neurocTratamientouba/hha2008_insomnio_cronico_primario.p df Medidas teraputicas con educacinInsomnioy ejercicios de relajacin primario Biofeedback Benzodiazepinas ?? Hipnticos: zolpidem, zaleplon yzopiclona; 17. Definicin Se caracteriza por una somnolencia excesiva con deterioro funcional significativo, en ausencia de insomnio o de otro trastorno psquico o mental y que no es efecto del uso deHipersomni sustancias o frmacos.a primaria 18. Criterios DSM-IV A. El motivo principal de consulta es la presencia deSOMNOLENCIA EXCESIVA como mnimo durante UNMES, episodios prolongados de sueo nocturno o desueo diurno que tienen lugar casi cada da. B. La somnolencia excesiva PROVOCA MALESTARclnicamente significativo o deterioro social, laboral ode otras reas importantes de la actividad delHipersomniindividuo.a primaria C. La somnolencia excesiva no puede explicarse mejorpor la presencia de un insomnio y no apareceexclusivamente en el transcurso de otro trastornomenta y no puede atribuirse a una cantidadinadecuada de sueo. D. La alteracin no aparece exclusivamente en eltranscurso de otro trastorno mental. E. La alteracin no se debe a los efectos fisiolgicos 19. Criterios DSM-IV Especificar si: Recidivante:si hay periodos de somnolencia excesiva que duran como mnimo tres das y tienen lugarHipersomni varias veces al ao durante almenosa primaria dos aos. 20. Diagnostico Dos categoras principales: Hipersomniaidioptica Hipersomnia recurrente (Sndrome de Kleine-Levin)Hipersomnia primaria 21. Evaluacin Test de Latencias Mltiples PolisomnogrfiaHipersomnia primaria 22. EvaluacinHipersomnia primaria 23. Tratamiento Educacin de siesta diurna Tratamientofarmacolgico de antidepresivos tricclicos y litio ???Hipersomnia primaria 24. DefinicinHipersomnolencia diurna en la cualuna fase de sueoREMinterrumpe repetida y sbitamenteen la vigilia.Narcolepsia 25. Criterios DSM-IVA.AtaquesdeSUEO REPARADORIRRESISTIBLES que aparecen diariamentedurante un mnimo de 3 MESES.B.Presencia de uno o ambos de los siguientessntomas: A. CATAPLEJAS B. INTRUSIONES RECURRENTESdeelementos del sueo REM en las fases detransicin entre el sueo y la vigilia, tal comoNarcolepsia indican las alucinaciones hiponagogcas ohiponopmpicas o las parlisis del sueo alprincipio o al final de los episodios del sueo.C.La alteracin no se debe a los efectosfisiolgicos directos de una sustancia o deuna enfermedad medica. 26. Etiologa Desconocida Gentico ??Narcolepsia 27. EvaluacinTest de latencias mltiplesNarcolepsia 28. TratamientoProgramacin periodica de brevessiestas durante el daFarmacologico: Metilfenidato AnfetaminasNarcolepsia 29. DefinicinSomnolencia excesiva secundariaa una enfermedad respiratoria. Trastornos delsueo de origenrespiratorio 30. Criterios DSM-IVA. Desestructuracin del sueo que provocaSOMNOLENCIA EXCESIVA o INSOMNIO y que se considera secundaria a una PATOLOGARESPIRATORIA relacionada con el sueo.B. La alteracin no se explica mejor Trastornos del por la presencia de otro trastornosueo de origenmental y no se debe a los efectosrespiratorio fisiolgicos directos de una sustancia o de otra enfermedad 31. Prevalencia24% en pacientes mayores de 65aosVarn: mujer 8:1 Trastornos delsueo de origenrespiratorio 32. EtiologaGentico ?? Trastornos delsueo de origenrespiratorio 33. DiagnosticoSndrome de apnea Obstructivadel sueoSndrome de apnea central delsueoSndromede hipoventilacindurante el sueo Trastornos delsueo de origenrespiratorio 34. Tratamiento Estrategias conductuales Estrategias medicas Plasta vulo-palato-farngea Ensanchamiento maxilo-mandibular Estrategias farmacolgicas Fluoxetina Trastornos delsueo de origenrespiratorio 35. Definicin Una incapacidad para dormir debida alDESAJUSTE entre el marcapasoscerebral que controla el RITMOCIRCADIANO del sueo de la personay el horario de sueo-vigilia deseado onecesario, normal en el medio en quese desenvuelve la persona. Trastornos delsueo del ritmo 36. Criterios DSM-IVA. Presencia persistente o recurrente de un patrn de sueo desestructurado que obedece a una MALA SINCRONIZACIN ENTRE ELSISTEMA CIRCADIANO ENDGENOde sueo-vigiliadel individuo, por una parte, y las exigencias exgenas de espaciamiento y duracin del sueo, por otra.B. Las alteraciones del sueo provocan un MALESTAR CLNICAMENTE SIGNIFICATIVO o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.C. Las alteraciones del sueo no aparecen exclusivamente en el transcurso de otro trastorno del sueo u otro trastorno mental. Trastornos del D. El trastorno no se debe a los efectossueo del ritmofisiolgicos directos de una sustancia (p. 37. Criterios DSM-IV Especificar tipo: Tipo sueo retrasado: patrn de sueopersistente que consiste en acostarse ydespertarse tarde, con incapacidad paraconciliar el sueo y levantarse a horas mstempranas pese a desearlo Tipo jet lag: somnolencia y estado de alertapresentes en momentos del da inadecuados, yque aparece despus de repetidos viajestransmeridionales a zonas con diferente husohorario Tipos cambios de turno de trabajo: insomnioque aparece durante las horas que el individuodebera dormir o somnolencia excesiva durantelas horas en que debera estar despierto, debidoa un turno de trabajo nocturno o a un cambiorepetido del turno de trabajo Trastornos del Tipo no especificadosueo del ritmo 38. Tratamiento Fototerapia Farmacolgico: Melatonna Trastornos delsueo del ritmo 39. Criterios DSM-IV Esta categora se reserva para los cuadros clnicosdeDisomnia noespecificada insomnio,hipersomnia o alteraciones del ritmo circadiano que no renen criterios para una disomnia especfica. 40. DefinicinPARASOMNI AS Son trastornos caracterizados porcomportamientos ofenmenosfisiolgicos anormales que tienenlugar COINCIDIENDO CON ELSUEO, con algunas de sus fasesespecficas o con las transicionessueo-vigilia. 41. DefinicinPARASOMNI ASTrastornos Son sueos terrorficosque por despiertan al individuo.pesadillas 42. Criterios DSM-IVPARASOMNIA. DESPERTARES REPETIDOS durante el perodo de AS sueo mayor oen lassiestasdiurnas, PROVOCADOSPOR SUEOSTrastornosEXTREMADAMENTETERRORFICOS y porprolongados que dejan recuerdos vvidos, y cuyocontenido suele centrarse en amenazas para lapesadillaspropia supervivencia, seguridad o autoestima. Losdespertares suelen ocurrir durante la segunda mitaddel perodo de sueo. B. Al despertarse del sueo terrorfico, la personaRECUPERA RPIDAMENTEELESTADOORIENTADO Y VIGIL. C. Las pesadillas, o la alteracin del sueo determinadapor los continuos despertares, provocan malestarclnicamente significativo o deterioro social, laboralo de otras reas importantes de la actividad delindividuo. 43. PrevalenciaPARASOMNI ASTrastornos 10 al 15% de la poblacin infantil por (3-6 aos de edad)pesadillas Ms comn en mujeres 44. DefinicinPARASOMNI ASTrastornos Despertares bruscos que suelen por estar precedidos por gritos o llorospesadillas de angustiaTrastornospor terrores nocturnos 45. Criterios DSM-IVPARASOMNI A. Episodiosrecurrentes deDESPERTARES AS BRUSCOS, que se producen generalmente durante elTrastornosPRIMER TERCIO DEL EPISODIO DE SUEOMAYOR y que se inician con un grito de angustia. por B. Aparicin durante el episodio de MIEDO y signos depesadillasactivacin vegetativa de carcter intenso, porejemplo, taquicardia, taquipnea y sudoracin.Trastornos C. El individuo muestra una FALTA relativa depor terroresRESPUESTA a los esfuerzos de los dems por nocturnosTRANQUILIZARLE. D. Existe AMNESIA DEL EPISODIO: el individuo nopuede describir recuerdo alguno detallado de loacontecido durante la noche. E. Estos episodios provocan malestar clnicamentesignificativos o deterioro social, laboral, o de otrasreas importantes de la actividad del individuo. F. La alteracin no se debe a los efectos fisiolgicosdirectos de una sustancia o de una enfermedadmdica. 46. TratamientoPARASOMNI Maniobras de disminucin de AS ansiedadTrastornos porpesadillasTrastornospor terrores nocturnos 47. DefinicinPARASOMNI Episodios repetidos de AScomportamientos motoresTrastornos complejos que se inician por DURANTE EL SUEO y quepesadillas implican que el individuo seTrastornospor terrores LEVANTE DE LA CAMA Y nocturnos EMPIECE A ANDAR.Sonambulis mo 48. Criterios DSM-IV A. Episodios repetidos que implican el acto dePARASOMNI LEVANTARSE DE LA CAMA Y ANDAR POR LAS AS HABITACIONES EN PLENO SUEO, que tienen unlugar generalmente durante el primer tercio delTrastornosperodo de sueo mayor. por B. Durante estos episodios, el individuo tiene una miradafija y perdida, se muestra relativamente ARREACTIVOpesadillasa los intentos de los dems para establecer un dilogoTrastornoscon l y slo puede ser despertado a base de grandesesfuerzos.por terrores C. Al despertar, el sujeto NO RECUERDA NADA de lo nocturnossucedido. D. A los pocos minutos de despertarse del episodio deSonambulissonambulismo, el individuo recobra todas susfacultades Y NO MUESTRA AFECTACIN del mo comportamiento o las actividades mentales. E. Los episodios de sonambulismo provocan malestarclnicamente significativo o deterioro social, laboral ode otras reas importantes de la actividad delindividuo. F. La alteracin no se debe a los efectos fisiolgicos 49. TratamientoPARASOMNI Maniobras de disminucin de AS ansiedadTrastornos por Privacin del sueopesadillas Benzodiazepinas a dosis bajasTrastornospor terrores Midazolam nocturnosSonambulis mo 50. Criterios DSM-IVPARASOMNI Las alteraciones caracterizadas AS por comportamientos o reaccionesTrastornos por fisiolgicas de carcter anormalpesadillas que aparecen durante el sueo oTrastornos en las transiciones sueo-vigilia ypor terrores nocturnos que no renen los criterios diagnsticos para una parasomniaSonambulis ms especfica. moParasomnia s noespecificas 51. El ser humano requiere 8 horas diarias desueo, 8 de trabajo y 8 de esparcimiento. Alfredo el Grande. 52. Gracias!!