Tratamiento del Glaucoma...Objetivo del tratamiento para glaucoma: Mantener la calidad de vida...

19
Tratamiento del Glaucoma

Transcript of Tratamiento del Glaucoma...Objetivo del tratamiento para glaucoma: Mantener la calidad de vida...

Page 1: Tratamiento del Glaucoma...Objetivo del tratamiento para glaucoma: Mantener la calidad de vida visual y general del paciente. Minimizando la pérdida de función visual. Los menores

Tratamiento del Glaucoma

Page 2: Tratamiento del Glaucoma...Objetivo del tratamiento para glaucoma: Mantener la calidad de vida visual y general del paciente. Minimizando la pérdida de función visual. Los menores

Consideraciones Importantes

1. Cuando tratar ?

2. Cómo tratar ?

3. Riesgos vs Beneficios del tratamiento

Page 3: Tratamiento del Glaucoma...Objetivo del tratamiento para glaucoma: Mantener la calidad de vida visual y general del paciente. Minimizando la pérdida de función visual. Los menores

Objetivo del tratamiento para glaucoma:

Mantener la calidad de vida visual y general del paciente

Minimizando la pérdida de función visual

Los menores efectos secundarios

Page 4: Tratamiento del Glaucoma...Objetivo del tratamiento para glaucoma: Mantener la calidad de vida visual y general del paciente. Minimizando la pérdida de función visual. Los menores

Presión Ideal

• Presión estable para detener o retardar daño del nervio óptico

• Es variable entre los pacientes

• Variable en el mismo paciente durante el seguimiento

• Dependerá de la severidad y factores de riesgo

• Control periódico (presión, nervio, campos visuales)

Moderador
Notas de la presentación
Entre mas avanzado el glaucoma, mas baja debe ser la PIO target. Es un estimado, no hay forma segura de saber cual es la PIO ideal.
Page 5: Tratamiento del Glaucoma...Objetivo del tratamiento para glaucoma: Mantener la calidad de vida visual y general del paciente. Minimizando la pérdida de función visual. Los menores

Principios de Tratamiento

• Escalonado e individual para cada paciente

• En el glaucoma de los adultos

1. Tratamiento médico (gotas)

2. Laser (trabeculoplastia, iridotomías)

3. Cirugía (trabeculectomía, válvulas)

4. Ciclofotocoagulación

Page 6: Tratamiento del Glaucoma...Objetivo del tratamiento para glaucoma: Mantener la calidad de vida visual y general del paciente. Minimizando la pérdida de función visual. Los menores

Familias de medicamentos anti glaucoma

• Agonistas colinérgicos

• Agonistas Adrenérgicos

• Antagonistas ß-Adrenérgicos

• Inhibidores de Anhidrasa Carbónica

• Análogos de Prostaglandinas y Prostamidas

• Agentes Hiperosmóticos

• Combinación de principios activos

Moderador
Notas de la presentación
Hoy en dia los betabloqueadores han sido desplazados por las terapias con prostaglandinas que se constituyes como primera linea, sin dejar de un lado el importante papel de los betabloqueadores en el tratamiento actual del glaucoma.
Page 7: Tratamiento del Glaucoma...Objetivo del tratamiento para glaucoma: Mantener la calidad de vida visual y general del paciente. Minimizando la pérdida de función visual. Los menores

Normas del Tratamiento

• Uso cronico juicioso

• Horario estricto

• Ayuda de familiares

• Separar gotas minimo 10 minutos

• Entender su proposito

• Pueden tener efectos adversos

• El manejo es individual para cada paciente

• Algunos requieren terapias combinadas

Page 8: Tratamiento del Glaucoma...Objetivo del tratamiento para glaucoma: Mantener la calidad de vida visual y general del paciente. Minimizando la pérdida de función visual. Los menores

Cambio de color de iris secundario a análogos de prostaglandinas

Page 9: Tratamiento del Glaucoma...Objetivo del tratamiento para glaucoma: Mantener la calidad de vida visual y general del paciente. Minimizando la pérdida de función visual. Los menores

Cuando pasar a Cirugίa??

• Inhabilidad de mantener la presión ideal

• Daño progresivo glaucomatoso con máxima terapia

• Intolerancia al tratamiento

• Paciente no cumplidor de tratamiento

Page 10: Tratamiento del Glaucoma...Objetivo del tratamiento para glaucoma: Mantener la calidad de vida visual y general del paciente. Minimizando la pérdida de función visual. Los menores

Tratamiento laser

TRABECULOPLASTIA

• Aumenta flujo del humor acuoso

• Laser argón, diodo, kriptòn

• Reduce las gotas cuando es efectivo

• Disminuye su efectividad a largo plazo

Moderador
Notas de la presentación
El 30-50% necesitarà cirugìa a 5 años. Pretende mejorar el flujo trabecular
Page 11: Tratamiento del Glaucoma...Objetivo del tratamiento para glaucoma: Mantener la calidad de vida visual y general del paciente. Minimizando la pérdida de función visual. Los menores

Tratamiento Laser

• Complicaciones:

– Picos de presión

– Nula o limitada reducción de la presión

• Trabeculoplastia laser selectiva:

– Células pigmentadas

– Resultados iguales al laser de Argon

Page 12: Tratamiento del Glaucoma...Objetivo del tratamiento para glaucoma: Mantener la calidad de vida visual y general del paciente. Minimizando la pérdida de función visual. Los menores

Trabeculectomía

Page 13: Tratamiento del Glaucoma...Objetivo del tratamiento para glaucoma: Mantener la calidad de vida visual y general del paciente. Minimizando la pérdida de función visual. Los menores

Trabeculectomía

• Crear nueva via de drenaje para el humor acuoso

• Se usan medicinas anti-cicatrizantes

• Puede fallar y puede requerirse cirugía adicional

• Se debe tener un estricto cuidado post cirugía

Page 14: Tratamiento del Glaucoma...Objetivo del tratamiento para glaucoma: Mantener la calidad de vida visual y general del paciente. Minimizando la pérdida de función visual. Los menores

Implantes de Drenaje

Page 15: Tratamiento del Glaucoma...Objetivo del tratamiento para glaucoma: Mantener la calidad de vida visual y general del paciente. Minimizando la pérdida de función visual. Los menores

Nuevos Horizontes

• Investigación permanente

• Estudios sobre:

– Nuevas medicinas

– Nuevas cirugías

• Estudios de protección del nervio óptico

• Actualización permanente

Page 16: Tratamiento del Glaucoma...Objetivo del tratamiento para glaucoma: Mantener la calidad de vida visual y general del paciente. Minimizando la pérdida de función visual. Los menores

• Individualizar el tratamiento

• Educación y cumplimiento del paciente

• Inicial: tratamiento médico

• Casos de difícil manejo refractarios

• Desarrollo científico permanente

Page 17: Tratamiento del Glaucoma...Objetivo del tratamiento para glaucoma: Mantener la calidad de vida visual y general del paciente. Minimizando la pérdida de función visual. Los menores

20 Miembros en Bogotáy 42 en todo el país

Page 18: Tratamiento del Glaucoma...Objetivo del tratamiento para glaucoma: Mantener la calidad de vida visual y general del paciente. Minimizando la pérdida de función visual. Los menores

Única entidad dedicada al Diagnostico y

Tratamiento del Glaucoma

Avalada por:

Sociedad Colombiana de Oftalmología

Page 19: Tratamiento del Glaucoma...Objetivo del tratamiento para glaucoma: Mantener la calidad de vida visual y general del paciente. Minimizando la pérdida de función visual. Los menores