Tratamientos psi de la adicción a la nicotina
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Lic. JUAN TALAMONÍ
Comisión TABACO O SALUD
F C M
Tratamientos eficaces contra el tabaquismo
Terapia conductual multi componente
Guías clínicas
Terapia sustitutiva de nicotina
Farmacoterapia
No hay evidencia de que la psicoterapia incremente su eficacia con farmacoterapia
Los tratamientos con farmacoterapia solo son eficaces si se complementan con psicoterapia
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1. Factores sociales:
– Disponibilidad
– Publicidad
– Cultura pro tabaco
2. Factores psi:
– Aprendizaje por reforzamiento
– Procesos cognitivos
3. Factores farmacológicos
– nicotina
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1. Impulsar a los fumadores para que dejen de fumar por sí mismos (mensajes en los medios de comunicación, campañas informativas, restricción del consumo)
2. Convencer a los fumadores para que adopten consejo mínimo (médico, psicológico, farmacéutico, de enfermería)
3. Proporcionarle intervención de tipo psicológico (entrevistas, tests, folletos, teléfono, etc.)
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4. Sugerirle al fumador, a través de su terapeuta (de atención primaria o atención especializada), que deje de fumar con ayuda farmacológica
5. Acudir a un terapeuta especializado donde la elección será un tratamiento psicológico exclusivamente, o bien una combinación de un tratamiento psicológico y otro farmacológico
6. Acudir a un tratamiento especializado para tratar la dependencia de la nicotina y la comorbilidad psiasociada, donde el tratamiento será un tratamiento psicológico o una combinación de un tratamiento psicológico y psiquiátrico
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a) Consejo mínimo y procedimientos de
autoayuda: cómo transmitir la
información para producir cambios
conductuales
b) Tratamiento clínico o especializado:
en tres fases:
1. Preparación
2. Abandono
3. Mantenimiento
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Positivas: Eficacia1. Preparación para el cambio2. Motivación3. Autoeficacia4. Red de apoyo social
Negativas: Fracaso1. Alta dependencia2. Alto nivel de estrés3. Comorbilidad psiquiátrica (alcohol,
depresión, esquizofrenia)
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No hay evidencia de que la
psicoterapia incremente su eficacia
con farmacoterapia
Los tratamientos con farmacoterapia
solo son eficaces si se
complementan con psicoterapia
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Interacción entre trastornos
Alcoholismo Depresión Ansiedad Esquizofrenia
Evaluar la comorbilidad a lo largo del proceso e indicar el tratamiento psicológico o psiquiátrico
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Implicar sectores de la comunidad para
reducir la demanda de tabaco
medios de comunicación de masas
legislación restrictiva de espacios libres
de humo
incremento de impuestos al tabaco
control del contrabando
incremento de la oferta de asistencia
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1. La valoración de la psicología clínica dentro del sistema de salud.
2. La falta sistemática de publicación de los tratamientos conductuales efectivos para los distintos trastornos en los que ha mostrado ser eficaz la psicoterapia, tanto referido a la adicción a la nicotina como a otros trastornos
3. La publicación -a veces sesgada- de la eficacia de la terapia farmacológica omitiendo tratamientos eficaces alternativos y la financiación sistemática de estudios que van en su línea, como en el caso de los fármacos para dejar de fumar
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4. Los intereses de la industria farmacéutica que trata de vender sus productos por encima de todo, sin considerar las propiedades beneficiosas de procedimientos alternativos igual o más eficaces que los farmacológicos.
5. El deseo de los fumadores de dejar de fumar con el mínimo esfuerzo.
6. El consumo de tabaco por los psicoterapeutas
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