Trauma dentoalveolar
description
Transcript of Trauma dentoalveolar
![Page 1: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/1.jpg)
TRAUMATOLOGÍA DENTAL
![Page 2: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/6.jpg)
Fracturas coronarias
![Page 7: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/7.jpg)
FRACTURAS CORONARIAS
INCIDENCIA
26 Y 92% Dentición permanente
Entre 4 y 8% dentición temporal
![Page 8: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/8.jpg)
FRACTURAS CORONARIAS
INFRACCIÓN DE LA CORONAFractura incompleta o cuarteadura del esmalte
Grietas paralelas a los prismas
Golpes a baja velocidad contra el suelo o con un codo
![Page 9: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/9.jpg)
FRACTURAS CORONARIAS
INFRACCIÓN DE LA CORONANo requiere de tratamiento.
Control pruebas de sensibilidad en la consulta de emergencia 1,3,6 y 12 meses después
Control periódico
Control de los O.D. vecinos
![Page 10: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/10.jpg)
FRACTURAS CORONARIAS
FRACTURA DEL ESMALTE (FRACTURA NO COMPLICADA DE LA CORONA)Remoción de bordes cortantes, para evitar lesiones labialesRestauración con grabado ácido y resina compuestaControl periódico pruebas de sensibilidad
![Page 11: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/11.jpg)
FRACTURAS CORONARIAS
FRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA (FRACTURA NO COMPLICADA DE LA CORONA)
Exposición de túbulos dentinariosRecubrimiento pulpar y restauración con grabado ácido y resina compuestaNo desgastar la superficie dentariaManipular lo menos posible al O.D.Restauración permanente después de 6 a 8 semanas de la lesión
![Page 12: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/12.jpg)
FRACTURAS CORONARIAS
FRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA (FRACTURA NO COMPLICADA DE LA CORONA)
Dentina reparativa se forma después del primer mes del tratamiento
Curación periodontal dp 1er mes
Corona completa
Control periódico 1, 3, 6 y 12meses.
![Page 13: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/16.jpg)
FRACTURAS CORONARIAS
FRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA CON EXPOSICIÓN PULPAR(FRACTURA COMPLICADA DE LA CORONA)Mejor pronóstico si el tratamiento se inicia de inmediatoExposición pulpar sin Tx = necrosis
![Page 17: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/17.jpg)
FRACTURAS CORONARIAS
FRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA CON EXPOSICIÓN PULPAR(FRACTURA COMPLICADA DE LA CORONA)
SEGÚN CVEK DESPUÉS DE LA FRACTURA:
Hemorragia y respuesta inflamatoria superficial, coagulación y finalmente formación de abscesos y necrosis
![Page 18: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/18.jpg)
FRACTURAS CORONARIAS
FRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA CON EXPOSICIÓN PULPAR(FRACTURA COMPLICADA DE LA CORONA)
SEGÚN CVEK DESPÚES DE LA FRACTURA:
Dos semanas después de la lesiónRespuesta proliferativa e inflamación se extiende a no más de 2mm del sitio de exposiciónEliminación de pulpa cameral (pulpotomía baja)
![Page 19: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/19.jpg)
FRACTURAS CORONARIAS
FRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA CON EXPOSICIÓN PULPAR(FRACTURA COMPLICADA DE LA CORONA)
TRATAMIENTOÁpice abierto Tx pulpotomía si hay vitalidad
Necrosis apicoformación o tratamiento de conductos
![Page 20: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/20.jpg)
FRACTURAS CORONARIAS
FRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA CON EXPOSICIÓN PULPAR(FRACTURA COMPLICADA DE LA CORONA)
O.D. Maduros con lesiones por desplazamiento malos candidatos para protección pulpar o pulpotomía
O.D. Inmaduros protección pulpar o pulpotomía
![Page 21: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/21.jpg)
FRACTURAS CORONARIAS
FRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA CON EXPOSICIÓN PULPAR(FRACTURA COMPLICADA DE LA CORONA)
O.D. con caries o con obliteración cálcica parcial no son candidatos para protección pulpar o pulpotomía
Fractura grande Pulpectomía y obturación de conductos
Fractura amplia y ápice abierto Tx pulpotomía
![Page 22: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/22.jpg)
CASO CLÍNICO 1
Paciente de 8 años de edad acude a consulta 2 horas después del traumatismo
![Page 23: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/23.jpg)
Paciente de 8 años acude a consulta 2 horas después del traumatismoCual sería el tratamiento?
![Page 24: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/25.jpg)
3 meses después
![Page 26: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/26.jpg)
3 meses después
![Page 27: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/27.jpg)
CASO CLÍNICO 2
Paciente de 13 años acude a consulta 36 horas después del trauma
Cuál sería el plan de tratamiento?
![Page 28: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/29.jpg)
3 meses después pulpotomía
![Page 30: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/30.jpg)
3 años después
![Page 31: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/31.jpg)
FRACTURAS CORONORADICULARES
![Page 32: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/32.jpg)
FRACTURAS CORONORADICULARES DIENTES ANTERIORES
Trauma directo
INGLE
![Page 33: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/33.jpg)
DIENTES POSTERIORES
Traumatismo indirecto
Traumatismos directos
Restauraciones de gran tamaño
Fractura complicada y no complicada
INGLE
![Page 34: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/34.jpg)
FRACTURAS CORONORADICULARES
Toma de radiografías en diferentes angulaciones para observar extensión de la fractura
INGLE
![Page 35: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/35.jpg)
FRACTURAS CORONORADICULARES
INGLE
TRATAMIENTO
NO COMPLICADA COMPLICADA FRACTURA DEBAJO DE LA CRESTA ALVEOLAR
PEGAR FRAGMENTOS SEPARADOS
RESINA COMPUESTA
ÁPICE
ABIERTO
ÁPICE
CERRADO
PULPOTOMÍA SUPERFICIAL
PULPECTOMÍA
EXTRUSIÓN ORTODÓNTICA O
QUIRÚRGICA
![Page 36: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/36.jpg)
FRACTURAS CORONORADICULARES
PRONÓSTICO Y SEGUIMIENTOCalidad de la restauración
Evitar contaminación por microorganismos
Evaluación periódica del estado de salud pulpar
![Page 37: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/42.jpg)
FRACTURAS RADICULARES
INCIDENCIAMenos del 3% de las lesiones traumáticas
Las fracturas pueden ser transversas u oblicuas completas o incompletas, únicas o múltiples
![Page 43: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/43.jpg)
FRACTURAS RADICULARES
DIAGNÓSTICOLas fracturas pueden ser horizontales u oblicuas
Toma de Rx en angulaciones de 45 y 90o
![Page 44: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/44.jpg)
TERCIO CERVICAL
Difícil de solucionar y casi imposible de inmovilizarHeithersay sugiere
Tratamiento combinadoEndodónticoQuirúrgicoOrtodóntico
MONDRAGÓN
![Page 45: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/45.jpg)
HEITHERSAY
HEITHERSAY OOO 1973
![Page 46: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/46.jpg)
INGLE
![Page 47: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/47.jpg)
TERCIO MEDIOMás difícil de
tratar.
La remoción de
cualquiera de los
fragmentos no deja
suficiente tejido
para poder ser
restaurado.
MONDRAGÓN
![Page 48: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/48.jpg)
TRATAMIENTO
CONSERVADORUnión de fragmentosFérulaLibre de cargasUnión fibrosa2-3 meses el éxito depende de la cercanía de los segmentos y de la ausencia de infección
QUIRÚRGICOApicectomía Obturación retrógrada
![Page 49: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/49.jpg)
TERCIO APICAL
![Page 50: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/50.jpg)
DIAGNÓSTICO
COHEN
![Page 51: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/52.jpg)
SECUELAS SEGÚN ANDREASEN
Cicatrización con tejido calcificado.
Reparación con tejido conectivo interproximal
Cicatrización con hueso interproximal y tejido conectivo
Tejido inflamado interproximal sin reparación
ANDREASEN
![Page 53: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/56.jpg)
LESIONES DE LOS TEJIDOS DE
SOPORTE
![Page 57: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/59.jpg)
INCIDENCIA
30 a 44% de las lesiones traumáticas (no se incluye la avulsión)
SecuelasNecrosis pulpar
Periodontitis
Resorción radicular
![Page 60: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/60.jpg)
Dumsha y Hovland reportaron necrosis en 51 de 52 O.D. después de un periodo de 4 semanas a
18 meses
![Page 61: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/63.jpg)
DIAGNÓSTICO
![Page 64: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/64.jpg)
DIAGNÓSTICO
Sensibilidad a la masticaciónDolor a la percusión (concusión)Subluxación y extrusión: dolor a la percusión, palpación del alvéolo, movilidad, y posible sangrado del ligamento periodontal
![Page 65: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/65.jpg)
DIAGNÓSTICO
Rx no siempre revelan la extensión de la lesión
Toma de Rx en diferentes angulaciones
Cambio de color inmediato después de lesión indica daño severo pulpar
![Page 66: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/66.jpg)
DIAGNÓSTICO
Luxación lateral e intrusiva son desplazamientos firmes que pueden no manifestar clínicamente sensibilidad a la percusión
La respuesta negativa a pruebas de sensibilidad pulpar es común
![Page 67: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/67.jpg)
TRATAMIENTO
![Page 68: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/68.jpg)
TRATAMIENTO
Evitar función de O.D.
Lesiones más severas ajuste oclusal, reposicionamiento de O.D. y ferulización de 2 a 6 semanas
Presencia de síntomas pulpitis irreversible (fractura coronaria complicada)
Tx de conductos inmediato a lesión
![Page 69: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/69.jpg)
TRATAMIENTO
Seguimiento
Valoración para futuro tratamiento de conductos
![Page 70: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/70.jpg)
CONCUSIÓN
![Page 71: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/71.jpg)
CONCUSIÓN
SíntomasDolor a la percusión verticalPuede acompañarse de fractura coronaria, radicular o fractura coronoradicular
TratamientoEliminar punto de contacto oclusalMonitorear estado pulpar
![Page 72: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/74.jpg)
SUBLUXACIÓN
![Page 75: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/75.jpg)
SUBLUXACIÓN
SíntomasDolor a la percusiónMovilidad dental
Daño al paquete vascular severoRecuperación pulpar cuestionable excepto en O.D. en desarrollo
![Page 76: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/77.jpg)
SUBLUXACIÓN
TratamientoEstabilización durante 2 a 3 semanas
Promover reparación periodontal y reducción de movilidad
Control Rx mínimo durante 2 años
O.D. sin respuesta a pruebas de sensibilidad, aún asintomáticos
Tx de conductos en O.D. Con ápice maduro
![Page 78: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/79.jpg)
LUXACIÓN EXTRUSIVA
![Page 80: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/82.jpg)
LUXACIÓN EXTRUSIVA
Desplazamiento del O.D. En dirección axial hacia coronal
SíntomasDolor a la masticación
Movilidad severa del O.D.
![Page 83: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/83.jpg)
LUXACIÓN EXTRUSIVA
TratamientoReposicionamiento de O.D.
Estabilización de 4 a 8 semanas
Alambre de ortodoncia 0.3mm y resina
Resina por si sola
![Page 84: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/84.jpg)
![Page 85: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/85.jpg)
LUXACIÓN EXTRUSIVA
Objetivos de la estabilizaciónRealineación de las fibras del ligamento periodontal
Importante prevención de la gingivitis
Sondeo periodontal para valorar reinserción
![Page 86: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/87.jpg)
LUXACIÓN EXTRUSIVA
TratamientoEn caso de necrosis el Tx definitivo es Tx de conductos (ápice maduro)
Tejido pulpar de O.D. con ápices abiertos tienen mayor capacidad de recuperación
![Page 88: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/88.jpg)
LUXACIÓN LATERAL
![Page 89: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/89.jpg)
![Page 90: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/90.jpg)
![Page 91: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/91.jpg)
LUXACIÓN LATERAL
Desplazamiento del O.D. Lingual, labial, mesial o distal, debida a traumatismo
Trauma debido a contacto prematuro = dolor severo
![Page 92: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/92.jpg)
Luxación lateral
TratamientoInicial reposición de o.d.
Estabilización de 3 a 4 semanas dependiendo del tiempo de recuperación de los tejidos periodonales
![Page 93: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/93.jpg)
![Page 94: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/94.jpg)
Luxación lateral
TratamientoDefinitivo tratamiento de conductos en o.d. Con ápice maduro
O.d. Con ápice inmaduro posibilidad de revascularización y reinervación
![Page 95: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/95.jpg)
Tx conductos 3 meses después en IC e IL
![Page 96: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/96.jpg)
LUXACIÓN INTRUSIVA
![Page 97: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/97.jpg)
![Page 98: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/98.jpg)
Luxación intrusiva
El o. d. Puede desplazarse hacia al alveolo de manera firme similar a una anquilosis
Las consideraciones de tratamiento dependen del estado de maduración del la raíz
![Page 99: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/99.jpg)
Luxación intrusiva
Ápice abiertoNingún tratamiento, esperar reerupción en semanas o meses
Monitorear reerupción
Tiempo después puede observarse calcificación pulpar
Ápice cerradoTratamiento agresivo
![Page 100: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/100.jpg)
![Page 101: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/101.jpg)
6 semanas después de traumatismo
![Page 102: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/102.jpg)
![Page 103: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/103.jpg)
![Page 104: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/104.jpg)
Intrusión a los 6 años de edad.
Años después o.d. Funcional pero con calcificación pulpar
![Page 105: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/105.jpg)
PRONÓSTICO Y EVALUACIÓN DE LAS
LESIONES DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE
![Page 106: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/106.jpg)
COMPLICACIONES POSTERIORES A LAS
LESIONES DE LUXACIÓNNECROSIS50% de luxaciones laterales
12 a 20% en subluxaciones
CAMBIOS DE COLORACIÓNCalcificación en el tejido pulpar
![Page 107: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/107.jpg)
COMPLICACIONES POSTERIORES A LAS
LESIONES DE LUXACIÓNRESORCIÓN INTERNA O EXTERNAEn el 5 a 15% de los casos de luxación
TratamientoPulpectomía Ca(OH)2
![Page 108: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/108.jpg)
8 sem dp accidente
12 meses después
![Page 109: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/109.jpg)
![Page 110: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/110.jpg)
COMPLICACIONES POSTERIORES A LAS
LESIONES DE LUXACIÓN
Ápice inmaduroPresencia de necrosis
TratamientoApexificación (apicoformación)
![Page 111: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/111.jpg)
Apexificación
1. Medicar con Ca (OH)2 durante 2 semanas
2. Colocar MTA en la porción apical para formar un tope apical
3. Después de checar que el MTA frague obturación con gutapercha, restauración con resina por debajo del cuello, para fortalecer O.D. Y evitar fractura
![Page 112: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/112.jpg)
AVULSIÓN
![Page 113: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/113.jpg)
AVULSIÓN
INCIDENCIA1 a 16% de todas las lesiones traumáticas de los dientesIncisivos centrales más afectadosAccidentes en automóvil y deportesEdad entre 7 a 11 añosHombres más afectados
![Page 114: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/114.jpg)
AVULSIÓN
CONSIDERACIONES BIOLÓGICASDaño severo a los vasos y nervios del ápice radicular que pueden llevar a necrosis pulpar
Reimplantación = reacciones en el ligamento periodontal
Destino del diente avulsionado (secuelas)
![Page 115: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/115.jpg)
![Page 116: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/116.jpg)
AVULSIÓN
CONSIDERACIONES BIOLÓGICASSECUELAS DE DAÑO A LOS TEJIDOS DE INSERCIÓN Y NECROSIS PULPAR
RESORCIÓN DE SUPERFICIETrauma = inflamación de L. Periodontal
Respuesta inflamatoria no excesiva sin presencia de otros estímulos:
Reparación con formación de nuevo L. Periodontal y capa de cemento resorción de superficie no visible radiográficamente
![Page 117: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/117.jpg)
AVULSIÓN
CONSIDERACIONES BIOLÓGICASSECUELAS DE DAÑO A LOS TEJIDOS DE INSERCIÓN Y NECROSIS PULPARANQUILOSIS DENTOALVEOLAR Y RESORCIÓN POR REEMPLAZO
Células óseas proliferan con mayor rapidez Hueso está en contacto con la superficie radicular (anquilosis)Osteoclastos en contacto con la raíz reabsorben la dentinaAl efecto progresivo de la anquilosis del diente avulsionado se llama resorción por reemplazo
![Page 118: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/118.jpg)
![Page 119: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/119.jpg)
AVULSIÓN
CONSIDERACIONES BIOLÓGICASSECUELAS DE DAÑO A LOS TEJIDOS DE INSERCIÓN Y NECROSIS PULPAR
RESORCIÓN RADICULAR INFLAMATORIACemento barrera que separa sistema de conductos de la unión periodontal
O.D. Avulsionado = necrosis pulpar, daño a cemento, toxinas-túbulos-ligamento periodontal-respuesta inflamatoria-resorción de la raíz y hueso-----resorción radicular inflamatoria
![Page 120: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/120.jpg)
AVULSIÓN
CONSIDERACIONES BIOLÓGICASSECUELAS DE DAÑO A LOS TEJIDOS DE INSERCIÓN Y NECROSIS PULPARRESORCIÓN RADICULAR INFLAMATORIA
Infiltrado periodontalTejido de granulación, linfocitos, células plasmáticas y leucocitos polimorfonuclearesLa raíz denudada es reabsorbida por células gigantes multinucleadas y continúa hasta que el el estímulo (bacterias del espacio pulpar) es eliminado
![Page 121: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/121.jpg)
MANEJO CLÍNICO DE LA AVULSIÓN
![Page 122: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/122.jpg)
MANEJO FUERA DEL CONSULTORIO DENTALGUÍA PARA REIMPLANTAR EL O.D. EN EL LUGAR DE LA LESIÓN
Ideal reimplantar el diente en el sitio de lesiónLavar el diente en agua corrienteEvitar el daño de fibras y células del ligamento periodontal sujetar el diente por la coronaColocar el diente en el alveoloAcudir al consultorio para concluir on la reimplantación
![Page 123: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/123.jpg)
MEDIOS DE CONSERVACIÓN
Agua corrienteVestíbulo de la bocaSolución salina fisiológicaGatorade LecheMedios de cultivo celular en contenedores de transporte especializados ( no disponibles con facilidad)Save-A-Tooth (solución salina balanceada de Hank)(HBSS)
![Page 124: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/124.jpg)
DIAGNÓSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO
Colocar el O. Dentario en medio de conservación mientras se realiza exploración clínicaPalpación facial y palatinaEnjuagar con solución salina el hueso alveolarEvaluar O. D. AdyacentesPruebas de sensibilidad pulpar son de valor limitado en este momento dejar para otra sesión
![Page 125: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/125.jpg)
MANEJO EN EL CONSULTORIO DENTAL DE
LA AVULSIÓN
![Page 126: Trauma dentoalveolar](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061222/54c1990d4a7959746b8b461b/html5/thumbnails/126.jpg)
MANEJO EN EL CONSULTORIO DENTAL DE LA AVULSIÓN