Trauma pelvico
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CATEDRA DE: Fisiopatología
NOMBRE: Mayra Falcón Hernández
TEMA: Traumatismo en región Pélvica
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ANATOMÍA
•Une el miembro inferior y al tronco
•Soporte de carga
•Protección de órganos pélvicos
•Canal del parto en la mujer
LA PELVIS O CADERA
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ESQUELETO DE LA PELVIS
ESTA FORMADO POR LOS DOS HUESOS COXALES (ILÍACOS) POR DELANTE Y POR LOS LADOS.
Y POR EL SACRO Y POR EL COCCIX POR DETRAS
HUESOS
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LIGAMENTOS
Sacrotuberosos (ligamento sacrociatico mayor) Sacroespinosos (ligamento sacrociatico menor)
Relacionados con las articulaciones de la pelvis Ligamentos iliolumbares forman una conección importante entre la columna vertebral y la pélvis
ARTICULACIONES
• Lumbosacra• Sacrococcígea• Sacroíliacas • Sínfisis del pubis.• Membrana obturatriz
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IRRIGACIÓN
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LA INERVACION DE LA PÉLVIS SE DERIVA PRINCIPALMENTE DE LOS NERVIOS ESPINALES SACROS Y COXIGEOS
Y DE LA PORCION PELVICA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
INERVACION
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es un conducto cilindrico, de 26 a 30 cm largo, 5-6 mm de diametro que se extiende desde la pelvis renal a la vejiga.Se divide en 4 porciones abdominal o lumbar, iliaca, pélvica y vesical
1.-URÉTER
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ES UN RESERVORIO EN EL CUAL LA ORINA QUE LLEGA POR LOS URÉTERES SE ACUMULA EN EL INTERVALO DE LAS MICCIONES. CON UNA CAPACIDAD DE 150 A 500 cm3 .
• EN EL HOMBRE: se sitúa superiormente al suelo de la pelvis y de la próstata y anterior superior al recto y a las vesículas seminales.
• EN LA MUJER: se sitúa superiormente al suelo de la pelvis y anteriormente al útero y a la vagina
2.-VEJIGA
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• ES EL CONDUCTO EXCRETOR DE LA VEJIGA URINARIA.
EN EL HOMBREEMPIEZA EN EL CUELLO DE LA VEGIGA Y TERMIMA EN EL EXTREMO DEL PENE16 CM DE LONGITUD
EN LA MUJERDESDE EL CUELLO DE LA VEGIGA HASTA LA VULVA3 CM DE LONGITUD
3.-URETRA
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• Es el órgano destinado a contener el óvulo fecundado durante su evolución y a expulsarlo cuando alcanza su desarrollo completo.
• sitio de la producción de la menstruación
4.-ÚTERO TROMPAS UTERINAS
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TRAUMATISMO EN REGIÓN PÉLVICA
MECANISMO DE LESIÓN
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FRACTURAS:•EXPUESTAS•CERRADAS
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CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS PELVICAS
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Fracturas que NO COMPROMETEN EL ANILLO PELVIANO.
Fracturas del ANILLO PELVIANO EN UN SOLO SEGMENTO. Fracturas que comprometen el ANILLO PELVIANO EN DOS O MÁS SEGMENTOS.
UNILATERAL ejm Fractura del ileon. Disyunción sacroilíaca. Fractura del sacro. BILATERAL ,Asociado a fracturas del coxis
TIPO A
TIPO B
TIPO C
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GRADOS DE LESIÓN
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ORGANOS/
GRADOS
URETERES VEJIGA UTERO NO GRAVIDO
UTERO GRAVIDO URETRA
I HEMATOMA O CONTUSION: sin desvascularizacion
HEMATOMA O CONTUSION:
intramuralLACERACION:
espesor parcial
CONTUSION O HEMATOMA
CONTUSION O HEMATOMA SIN
ABRUPTIO PLACENTARIO
CONTUSION: sangre en el meato uretral
II LACERACION: - 50% transecion LACERACION: pared extraperitoneal – 2
cm
LASERACION SUPERFICIAL – 1 cm
SUPERFICIAL – 1 cm O abruptio
placentario - 25%
LESION: estiramiento de la
uretra sin extravasacion
III LACERACION:+ 50% transeccion LACERACION: EXTRAPERITONEAL
+2cmINTRAPERITONEAL:
- 2 CM
LACERACION PROFUNDA + 1cm
LACERACION PROFUNDA + 1cm
QUE OCURRE EN EL 1º O 3º TRIMESTRE DE EMBARAZO O
ABRUPTIO PLACENTARIO +
25/50%
DISRUPCION PARCIAL
IV LACERACION: transeccion completa con 2 cm de
desvascularizacion
LACERACION : INTRAPERITONEAL +
2 cm
LACERACION CON COMPROMISO DE
LA ARTERIA UTERINA
LACERACIO PROFUNDA +1cm
CON COMPROMISO DE ABRUPTIO
PLACENTARIO +50%
DISRUPCION COMPLETA -2cm DE
SEPARACION URETRAL
V LACERACION: avulcion + a 2 cm de desvascularizacion
LACERACION INTRA- EXTRAPERITONEAL
hasta el trigono
AVULSION O DESVASCULARIZACI
ON
RUPTURA UTERINA DISRUPCION COMPLETA + A 2 cm
DE SEPARACION URETRAL
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CUADRO CLINICO
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TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO
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INSPECCIÓN.-lesiones que presenta
PALPACIÓN.- Dolor Y Defensa
PERCUSIÓN.- Reacción Peritoneal
AUSCULTACIÓN.- Fracturas Importantes
TACTO RECTAL.- Disrupción De Las Paredes Rectales
TACTO VAGINAL.- Disrupción De Las Paredes vaginales
INMOVILIZACIÓN.- de forma cuidadosa y precisa la pelvis
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En caso de que se observe una fractura pélvica expuesta con sangrado activo, se debe realizar una hemostasia con gasas en el sitio sangrante.
Si se observa un objeto incrustado (cuchillo, palo Etc) Éste debe ser fijado con tela adhesiva o vendas evitando toda posibilidad de se mueva o se salga.
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EN CASO DE SHOCK. Debemos empezar de inmediato con
administración de soluciones I.V para reponer líquidos
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TRATAMIENTO HOSPITALARIO
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TACTAC
LPDLPD
LAPAROTOMÍALAPAROTOMÍA
LABORATORIOBiometría Hemática CreatininaTipificación(EMO)
LABORATORIOBiometría Hemática CreatininaTipificación(EMO)
PELVISPELVIS
UTEROUTERO
VEJIGA Y ANEXOSVEJIGA Y ANEXOS
ECOGRAFÍAECOGRAFÍA
URETROGRAFÍA Y CISTOGRAFÍAURETROGRAFÍA Y CISTOGRAFÍA
RX RX
Punción abdominalPunción abdominal
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INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
INMOVILIZACIÓN INTERNA
YESO
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Gracias