TUBERCULOSIS

DOCENTE: DRA. VILLARROELINTEGRANTES: ALEJANDRA SUAREZ O. ANA MARIA SOTO Q. ANDREA C. VARGAS R.DEFINICIONtuberculosisEnfermedad infectocontagiosa, social de evolucin crnica y curable producida por el Mycobacterium Tuberculosis.

EPIDEMIOLOGIA: La tercera parte del mundo esta infectada MT.11% ocurre en < de 15 aos.Bolivia: 2 lugar en Latinoamerica.6.000 a 9.000 nuevos casos anuales.700 a 900 nios enfermos al ao.Tuberculosa= 2-3 personas al ao, pudiendo llegar hasta 10.tuberculosisETIOLOGIA:

tuberculosisM. tuberculosisM. bovisM. africanumM. capraeM. microtiM. pennipediiM. canettiComplejo MicobacteriumMycobacterium tuberculosis:

tuberculosisBacilo cido-alcohol resistente.No formador de esporas.No mvil.Pleomrfico.Aerobio obligado.Crecimiento lento (ideal a 37-41 C).Sin reservorios aparte del ser humano.

FACTORES DE RIESGO:El aumento de la afeccin en la niez:Reduccin del presupuesto para los programas de salud.PobrezaHacinamiento.Desnutricin.Aumento de la infeccin por VIH en nios 1 al 19%. tuberculosisFISIOPATOLOGIA:

tuberculosisPaciente con TBTOSAlveolosactivarMacrofagos alveolaresy cel. dendriticasProceso inflamatorioBacilosFagocitosisdel baciloDestruccin del bacilo por reconocimiento del sistema inmunitario Forma Latente: GranulomaFoco neumnico se disemina por los vasos linfticos hasta los ganglios regionales y producen el complejo primario. Bacilo se disemina sin control por el sistema inmunitario y produce siembras en diferentes rganos

tuberculosis

tuberculosisINFECCION TUBERCULOSAENFERMEDAD TUBERCULOSADEFINICIN DE ESTADIOS DE LA ENFERMEDAD:

tuberculosisMANIFESTACIONES CLINICAS:Sintomas locales:Tos y expectoracin mucosa, mucopurulenta purulenta Expectoracin hemoptoica Hemoptisis DisneaDolor torcicotuberculosis

MANIFESTACIONES CLINICAS:Sintomas generales:Hiporexia y anorexia Astenia Prdida de peso Fiebre y diaforesis nocturnaMalestar general tuberculosis

Rx. Tx Derrame pleural izquierdo de etiologa tuberculosaTuberculosis extrapulmonarCaractersticas del lquido pleural:Color amarillo (con sangre ocasional).Densidad relativa 1.012-1.025.Protenas: 2-4 mg/dLGlucosa: 20-40 mg/dLAlta celularidad.Tincin acidorresistente raramente positiva.Cultivo positivos en = a 10mm Positivo Una prueba PPD + No significa enfermedad No es una prueba para seguimiento de enfermedad ( Debe ser conservada en frasco oscuro a +2 a +8C )Puede ser negativo en 10 a 20% de TBC comprobada (TBC Miliar y Menngea)

PPD (Derivado Proteico Purificado)En nios una prueba negativa no descarta el diagnstico.

OBTENCIN DE LA MUESTRA

Nios mayores: esputo.Nios menores: aspirado gstico.: aspirado/cepillado bronquial.

TincinZiehl-NeelsenFlourescenciaCultivo rpido o en medios tpicosPrueba de frmaco-resistencia

BACILOSCOPIA Y CULTIVO

RADIOGRAFIA DE TORAX

< 6 aos > 6 aosASintomticoSintomticoCONTACTO +Profilaxis con IsoniacidaEsquema III

Criterios de Stegen - Toledo, Kaplan

DIAGNSTICO

Fuente: Revi.peru.pediatr. 60(2) 2007 El diagnstico de tuberculosis en la infancia.Actualizacin. Dr. Clemax Couto Sant! Anna.Objetivo: Prevenir la enf. TBC

INH: 5 mg./ Kg peso/da por 6 meses, en una sola toma al da.

Infectados por VIH: 12 meses.

Gratuita en todos los establecimientos de salud.

QUIMIOPROFILAXIS

Indicaciones: Tuberculosis infantil, 4 medicamento: TB MILIAR TB MENINGEA

ESQUEMA III PEDITRICO (2 RHZ /4 RH ) Capacidad bactericida Capacidad esterilizante Capacidad de prevenir la resistencia

TRATAMIENTO INH, RF PZPueden eliminar al BKen cualquier localizacinextra o intracelularNUCLEO BASICO DEL TRATAMIENTO ANTI-TBCS Bactericida. Contra BK en fase de multiplicacin extracelular rpida.EBacteriosttico. Evita la emergencia de BK resistentes. PROPIEDADES FUNDAMENTALES DE LOS MEDICAMENTOS ANTI-TBC Combinado Evitar la resistenciaContinuadoConseguir la conversinProlongadoEvitar las recidivasAcortadoMejorar el cumplimiento SupervisadoGarantizar el cumplimientofactor ms importante para lacuracin.TRATAMIENTO ANTI-TBCFrmaco RAFA ms comnINH Neuropata perifrica, HepatitisRF Anorexia, nusea, vmitos, dolor abdominal, diarrea, hepatitis, color anaranjado de secrecionesENeuritis ptica, anorexia, nuseas.PZDolor articular, hepatitis.SDao auditivo y vestibular.

REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTI-TBC (RAFA)Insuficiencia respiratoria agudaFormas graves de TBCInfecciones respiratorias sobre agregadasHemoptisis masivaNeumotrax espontneoRAFA graveDesnutricin severaCRITERIOS DE HOSPITALIZACION DE PACIENTES CON TBC

GRACIAS.