Tumores abdominales en Pediatria
-
Upload
jeannette-cortez -
Category
Health & Medicine
-
view
1.952 -
download
7
Transcript of Tumores abdominales en Pediatria
![Page 1: Tumores abdominales en Pediatria](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012403/556af7ddd8b42a2a4f8b4926/html5/thumbnails/1.jpg)
Tumores Abdominales I/M Jeannette Cortez Bajaña
![Page 2: Tumores abdominales en Pediatria](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012403/556af7ddd8b42a2a4f8b4926/html5/thumbnails/2.jpg)
Tumores Abdominales
Neuroblastoma
Tumor de Wilms
Tricovesoales
Linfosarcoma
![Page 3: Tumores abdominales en Pediatria](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012403/556af7ddd8b42a2a4f8b4926/html5/thumbnails/3.jpg)
Neuroblastoma
Neoplasia maligna abdominal mas frecuente
Puede progresar rápidamente
6 – 10 % // 1 : 10.000
Origen: cresta Neural (ganglios simpáticos, Med. Suprarrenal)
75% en abdomen o pelvis
Edad Promedio: 2 años
Supervivencia <30%
![Page 4: Tumores abdominales en Pediatria](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012403/556af7ddd8b42a2a4f8b4926/html5/thumbnails/4.jpg)
Cuadro Clínico
Localización
Metástasis
Edad
Actividad metabólica
del tumor
![Page 5: Tumores abdominales en Pediatria](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012403/556af7ddd8b42a2a4f8b4926/html5/thumbnails/5.jpg)
Neuroblastoma
Masa fija lobulada
Flanco hacia línea media del abdomen
Dolor abdominal
Distensión
Perdida de peso
Anorexia
Disfunción intestinal
Disfunción vesical
![Page 6: Tumores abdominales en Pediatria](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012403/556af7ddd8b42a2a4f8b4926/html5/thumbnails/6.jpg)
Metastasis
Hueso cortical
Medula osea
Anemia
debilidad
Higado
hepatomegalia
Disnea
Periorbitarias
Proptosis
Equimosis
Piel Pastel de
arandanos
![Page 7: Tumores abdominales en Pediatria](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012403/556af7ddd8b42a2a4f8b4926/html5/thumbnails/7.jpg)
diagnostico
Examenes de laboratorio
ORINA: CATECOLAMINAS
TAC Y RM
Gammagrafia osea
Aspirado
Biopsia de Medula osea
Historia clinica
![Page 8: Tumores abdominales en Pediatria](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012403/556af7ddd8b42a2a4f8b4926/html5/thumbnails/8.jpg)
neuroblastoma
![Page 9: Tumores abdominales en Pediatria](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012403/556af7ddd8b42a2a4f8b4926/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Tumores abdominales en Pediatria](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012403/556af7ddd8b42a2a4f8b4926/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Tumores abdominales en Pediatria](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012403/556af7ddd8b42a2a4f8b4926/html5/thumbnails/11.jpg)
tratamiento
Cirugia
Tumor primario
Adenopatías adyacentes
Radioterapia inmunitaria
![Page 12: Tumores abdominales en Pediatria](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012403/556af7ddd8b42a2a4f8b4926/html5/thumbnails/12.jpg)
Tratamiento De Neuroblastoma
Grupo De Riesgo
Prognosis Tratamiento
Bajo riesgo > 90% survival Solo cirugia
Riesgo Intermedio
80-90% supervivencia
cirugia quimioterapia
Alto Riesgo < 30% supervivencia
cirugia quimioterapia TMO Autologo
Terapia experimental
![Page 13: Tumores abdominales en Pediatria](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012403/556af7ddd8b42a2a4f8b4926/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Tumores abdominales en Pediatria](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012403/556af7ddd8b42a2a4f8b4926/html5/thumbnails/14.jpg)
Gen aniridia
Gen Beckwith-Widemann
• Onfalocele
• Macroglosia
• Hipoglucemia
• Visceromegalia
![Page 15: Tumores abdominales en Pediatria](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012403/556af7ddd8b42a2a4f8b4926/html5/thumbnails/15.jpg)
Formas Clínicas
Heredable: 80% de los casos, se
presenta a menor edad y es bilateral
Esporádico: 20% de los casos, su presentación es
unilateral
![Page 16: Tumores abdominales en Pediatria](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012403/556af7ddd8b42a2a4f8b4926/html5/thumbnails/16.jpg)
Edad
mediana:
3 años
Presentación:
Asintomática
Masa abdominal > 50%
Dolor abdominal 40-50%
Hipertension 25%
Hematuria 10-25%
Examen Físico:
Masa Abdominal Palpable
![Page 17: Tumores abdominales en Pediatria](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012403/556af7ddd8b42a2a4f8b4926/html5/thumbnails/17.jpg)
Manifestaciones clínicas
• fija, más allá de la línea media del abdomen.
masa abdominal
• dolor abdominal
• fiebre
• hematuria
• anemia
• hipertensión
Solo el 20% de los
casos presentan:
Las metástasis a hueso, medula ósea y los
síntomas sistémicos
Metástasis a pulmón el 15% de los casos.
![Page 18: Tumores abdominales en Pediatria](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012403/556af7ddd8b42a2a4f8b4926/html5/thumbnails/18.jpg)
diagnostico
Ecografia
• Quistica
• Solida
Tac y RM (diferencial)
Rx Simple de Torax
Histología
![Page 19: Tumores abdominales en Pediatria](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012403/556af7ddd8b42a2a4f8b4926/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Tumores abdominales en Pediatria](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012403/556af7ddd8b42a2a4f8b4926/html5/thumbnails/20.jpg)
Estadificación Clínicopatológica National Wilms Tumor Study
Estadio Descripción
I Tumor limitado al riñón y completamente resecado. Cápsula renal intacta.
Tumor no roto antes o durante su extirpación. Sin tumor residual aparente
II Tumor que se extiende más allá del riñón pero completamente resecado. Con
cápsula renal rota. Con extensión regional del tumor en el flanco. Sin tumor
residual en los márgenes quirúrgicos
III Tumor residual no hematógeno, confinado al flanco con uno o más de los
datos siguientes: Ganglios positivos en el íleo renal, periaórticos o más allá;
contaminación peritoneal difusa o más allá del flanco; implantes
peritoneales; Tumor más allá de los márgenes quirúrgicos; o infiltración
local a estructuras vitales
IV Metástasis hematógenas a pulmón, hígado, hueso o cerebro.
V Tumor bilateral al momento del diagnóstico
![Page 21: Tumores abdominales en Pediatria](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012403/556af7ddd8b42a2a4f8b4926/html5/thumbnails/21.jpg)
tratamiento
Laparotomia exploratoria
• Diagnostica
• Estadificacion
• Tratamiento
Quimioterapia preoperatoria (riños
herradura)
![Page 22: Tumores abdominales en Pediatria](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012403/556af7ddd8b42a2a4f8b4926/html5/thumbnails/22.jpg)
WILMS VS NEUROBLASTOMA
40% tienen metástasis a la presentación inicial
No existe marcador tumoral específico.
Pronóstico:
• Adverso en anaplasia
• Estadio
• Histología
70 % presentan enfermedad metastásica al momento del
diagnóstico
Marcadores: catecolaminas séricas y sus metabolitos AVM y AHV
Pronóstico:
• Edad al dx
• Estadio
• Histologia
• Ploidia
![Page 23: Tumores abdominales en Pediatria](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012403/556af7ddd8b42a2a4f8b4926/html5/thumbnails/23.jpg)
WILMS VS NEUROBLASTOMA calcificaciones
WILMS
NEUROBLASTOMA
![Page 24: Tumores abdominales en Pediatria](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012403/556af7ddd8b42a2a4f8b4926/html5/thumbnails/24.jpg)
WILMS VS NEUROBLASTOMA
WILMS
NEUROBLASTOMA
![Page 25: Tumores abdominales en Pediatria](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012403/556af7ddd8b42a2a4f8b4926/html5/thumbnails/25.jpg)
Pronostico
Supervivencia es 90 % (HF)
Supervivencia HNF
Estadio II 70%
Estadio III 56 %
Estadio IV 17 %
![Page 26: Tumores abdominales en Pediatria](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022012403/556af7ddd8b42a2a4f8b4926/html5/thumbnails/26.jpg)