Tumores Benignos de Estomago ,Ender

Tumores benignos de estomago


TUMORES BENIGNOSSon poco frecuentes, representando del 2 al 10% de los tumores gástricos. Suelen ser asintomáticosy diagnosticados como hallazgos casuales, si bien pueden ulcerarse y sangrar o, cuando se sitúan cerca delpíloro, producir síntomas obstructivos. Algunos pueden malignizarse. Bajo este epígrafe se incluyen unagran variedad de lesiones


En 1824 se describe por primera vez un pólipo gástrico, pero hasta 1965 se logra

diferenciar un pólipo gástrico de cualquier lesión prominente por Yamada Fukutomi.


PolipoTumor de estructura diversa, pero de forma pediculada, que se forma y crece en las membranas mucosas de diferentes cavidades


•Pólipo pediculado, cuando el pedículo esevidente.

•Pólipo semipediculado, cuando no es evi-dente el pedículo, pero la base de implantaciónes estrecha.

•Pólipo sésil, cuando no existe pedículo. Eneste caso el diámetro de la base no debe excederdel de la cabeza.


Basada en las clasificaciones de la Organiza-ción Mundial de la Salud, otra manera de catego-rizar a los polipos gástricos, tiene en cuenta, co-mo punto de partida, el origen neoplásico o noneoplásico de dichos pólipos

Tumores benignos de estomagoTumores gástricos benignos más frecuentes,

divididos entre tumores epiteliales y no epitelialesTUMORES EPITELIALES TUMORES NO EPITELIALES•Pólipo hiperplásico polipo fibrinoide inflamtorio•Adenoma tubular leiomioma•Adenoma tubulovelloso tumores neurogenicos•Adenoma velloso tumor indiferenciado del•Hamartoma estroma•Polipo glanduloquístico lipoma•Pancreas ectópico •Heterotopia de glándulas de Brunner•Adenoma de glándulas pilóricas•Miscelánea•Miscelánea


la incidencia de los pólipos gástricos es aproxi-madamente del 0,1 al 0,8% en las series autópsi-cas (4). No obstante, en las series basadas en ha-llazgos endoscópicos esta incidencia se eleva hastacifras del 8,7% (5), aunque en general su frecuen-cia se considera menor, entre el 1 y el 4% de lasendoscopias realizadas (6,7).


Pólipos epitelialesSuponen el 75% de los tumores gástricos benignos.

Pólipo hiperplásicoTambién llamado inflamatorio o regenerativo. No se trata de una verdadera neoplasia, sino de una proliferación glandular que puede resultar de una inflamación crónica que produce hiperplasia regenerativaEs el tipo mas frecuente 65 a 90%

Puede desaparecer con la erradicacion de helicobacter pylori


Pólipos de glándulas fúndicasSon pequeñas lesiones en el fundus gástrico que a menudo se asocian a síndromes de poliposis familiares.Se trata de una hiperplasia de glándulas fúndicas normales. No tienen potencial maligno


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Pólipos adenomatososEs el segundo tipo de pólipo más frecuente. Son similares a los adenomas del colon. Al igual que éstos,pueden ser tubulares o vellosos. Se trata de verdaderas neoplasias con potencial maligno (suele malignizarseel 10%)

Tumores benignos de estomagohistológicamente, los adenomas pueden diferen-ciarse en dos tipos: el adenoma de tipo intestinal yel mucho más infrecuente adenoma de glandulaspilóricas, compuesto, este último, por células mu-coproductoras gástricas .Los adenomas de ti-po intestinal son semejantes a los adenomas coló-nicos y, como en aquella localización, puedendistinguirse tres variantes anatomapatológicas -tu-bular, tubulovelloso y velloso


Polipo adenomatoso

El tratamiento adecuado del pólipo es la extirpación endoscópica, siempre que ésta sea completa yno exista carcinoma invasor.


ClinicaCuando son sintomáticos, casi siempre suelen manifestarse por dolor o/y hemorragia.El dolor puede deberse tanto a creci-mientos desmesurados como a prolapsosgastroduodenales que producen obstrucción pilóri-ca intermitente, en la que, no sólo es llamativo eldolor agudo espasmódico, sino también los vómitos

Tumores benignos de estomagoSíndromes de poliposis múltipleLa poliposis gástrica es rara. En ella toda o la mayoría de la mucosa gástrica está cubierta por póliposhiperplásicos o adenomatosos. Existe elevada incidencia de cáncer asociado (hasta 20%). Se requiere la reseccióngástrica suficiente para la extirpación de la totalidad de los pólipos.Pueden existir pólipos gástricos (sólo unos pocos o raramente poliposis gástrica) en las distintas variedadesde síndromes de poliposis múltiple: poliposis familar de colon y síndromes de Gardner, Peutz- Jeghers o Cronkhite-Canada.

Tumores benignos de estomagoTumores mesenquimatososRepresentan el 12,5 % de los tumores benignos. Se incluyen: fibromas, tumores vasculares, lipomas,tumores neurogénicos y leiomiomas. Los leiomiomas son actualmente incluidos en los tumores GIST(“gastro intestinal stromal tumors”)


leiomiomasEl leiomioma gástrico es un tumor circunscrito de color gris, blanco, canela o rosado, que se origina en la capa muscular longitudinal y circular del estómago; rara vez se origina en la muscularis mucosa siendo en este caso un tumor intramural; mide de 0.4 cms. a 2.1 cms. de diámetro para los tumores benignos; de 4 cms. o más para los tumores malignos. En un 10% pueden ser múltiples con nodulos bien diferenciados son pediculados o intraluminares en el 33% de los casos


Fácilmente el leiomioma se reconoce por los paquetes de células musculares en huso intercaladas con fibras de colágeno. La mayoría de las células son redondas en lugar de elongadas, no tienen miofibrillas y el citoplasma es levemente arcitófilo y algunas veces con apariencia vacuolada o una zona clara perinuclear como la del tumor glómico (glomangioma). Los núcleos se tienden en áreas paralelas semejando palizadas o neurilemoma describiéndolos erróneamente como de origen neurogénico.


Leiomioma gastrico TRATAMIENTOEs quirúrgico, no haciendo enucleación del tumor sino resección conservativa local sin resección ganglionar. En ocasiones por la extensión del tumor se ha hecho gastrectomía subtotal o total.


Páncreas aberrante o heterotópicoSuele encontrarse en los 6 cm proximales al píloro, en forma de una lesión sésil, menor de 3-4 cm,submucosa de consistencia elástica. Tiene un aspecto umbilicado debido a un orificio ductal central quecomunica con el sistema de ductos de los acinos pancreáticos. Está formado por tejido pancreático típico,susceptible de los mismos procesos patológicos que el páncreas norma


Pseudotumor inflamatorioO gastritis eosinófila o granuloma eosinófilo o pólipo fibroso inflamatorio. Son lesiones polipoidesde varios cm de diámetro, con mucosa ulcerada que los hace confundir con carcinomas. Histológicamenteexiste inflamación con tejido conectivo, proliferación vascular y un infiltrado celular sobre todo eosinófilo


Tumores carcinoides Se caracteriza por presentar un patrón celularuniforme. Los carcinoides gástricos son, general-mente, argentafín-negativos (al contrario de loscarcinoides de intestino delgado), y se disponenformando nidos, cordones, o trabéculas.


Basados en su patogénesis se diferencian tres ti-pos, que tendrán implicaciones pronósticas (23):—Tumor carcinoide asociado a gastritis autoin-m u n e .—Tumor carcinoide esporádico.—Tumor carcinoide asociado a síndrome deZollinger-Ellison o neoplasia endocrina multipleNEM tipo 1.


Tumores carcinoides.clinicaLas hormonas producidas por los tumores carcinoides gastrointestinales son habitualmente destruidas por la sangre y las enzimas hepáticas. No obstante, si el tumor se ha propagado al hígado, cantidades altas de estas hormonas tal vez permanezcan en el cuerpo y ocasionen los siguientes grupos de síntomas, denominados síndrome carcinoide:•Enrojecimiento o sensación de calor en el rostro y el cuello.•Diarrea.•Dificultad para respirar, aceleración en los latidos del corazón, cansancio o inflamación de los pies y los tobillos.•Sibilancia.•Dolor o sensación de saciedad en el abdomen

Reporte de un caso

conclusion

Gracias…….

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