Tumores de Hígado y Vía Biliar. Coloración : rojo pardo. Longitud: Aprox. 28X 15 X 8 cm Peso...
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Transcript of Tumores de Hígado y Vía Biliar. Coloración : rojo pardo. Longitud: Aprox. 28X 15 X 8 cm Peso...
Tumores de Hígadoy
Vía Biliar
• Coloración : rojo pardo.• Longitud: Aprox.
28X 15 X 8 cm • Peso aprox.: de 1500gr - 2400gr.
LOBULILLO HEPATICO
Unidad microscópica fundamental del hígado, en el se
llevan acabo las funciones metabólicas y excretorias.
Cada lóbulo contiene:• De 4 a 6 triadas portales.• Células de parénquima.• Sinusoides.• Vena central.
INFLAMATORIA TUMORAL MTS
TUMORES HEPATICOS
PRIMARIOS(poco frecuentes)
SECUNDARIOSO
METASTASICOS(Muy frecuentes)
BENIGNOS
MALIGNOS
MALIGNOS
EPITELIALES
VASCULARES
EPITELIALES
VASCULARES
• Colon
• Riñon
• Páncreas
• Carcinoide
• Estómago
• Mama
• Pulmón
• Adenoma Hepatocitario
• Adenoma Ductal
• Carcinoma Hepatocelular
• Hemangioma cavernoso
• Hepatoblastoma
• Colangiocarcinoma
• Angiosarcoma
ADENOMA HEPATICO
BENIGNO
MUJEREDAD FERTIL
NO SE MALIGNIZA
NODULOS SOLITARIOS CAPSULA DE TEJ. FIBROSOSUBCAPSULARES
ADENOMA HEPATICO
PROLIF. TRAVECULAR
VACUOLIZACION (GLUCOGENO)
ESP. PORTACTOS BILIARESVENA CENTRAL
SINUS. PARED DELGADA
HEMORRAGIAS
ENCAPSULADO
ADENOMA DUCTAL
PROLIFERACION DE DUCTOS
TAPIZADO POR EPI. CUBICO
ESTROMA CONECTIVO
NO BILIS
NO CAPSULA DELIMITANTE
TUMORES HEPATICOS
PRIMARIOS(poco frecuentes)
SECUNDARIOSO
METASTASICOS(Muy frecuentes)
BENIGNOS
MALIGNOS
MALIGNOS
EPITELIALES
VASCULARES
EPITELIALES
VASCULARES
• Intestino Grueso
• Riñon
• Páncreas
• Carcinoide
• Estómago
• Mama
• Pulmón
• Adenoma Hepatocitario
• Adenoma Ductal
• Carcinoma Hepatocelular
• Hemangioma cavernoso
• Hepatoblastoma
• Colangiocarcinoma
• Angiosarcoma
HEMANGIOMA CAVERNOSO
FORMACIONES ANFRACTUOSAS
SOBREELEVADAS 3-4 Cm
COLOR AZULADO
HEMANGIOMA CAVERNOSO
GRANDES VASOS DILATADOS
CONGESTIVOS
TAPIZADOS POR END. PLANO
HALLAZGO DE NX, LAPARO, IMAGEN
PUN. Bp CONTRA IND, HEMORRAGIAS
TUMORES HEPATICOS
PRIMARIOS(poco frecuentes)
SECUNDARIOSO
METASTASICOS(Muy frecuentes)
BENIGNOS
MALIGNOS
MALIGNOS
EPITELIALES
VASCULARES
EPITELIALES
VASCULARES
• Intestino Grueso
• Riñon
• Páncreas
• Carcinoide
• Estómago
• Mama
• Pulmón
• Adenoma Hepatocitario
• Adenoma Ductal
• Carcinoma Hepatocelular
• Hemangioma cavernoso
• Hepatoblastoma
• Colangiocarcinoma
• Angiosarcoma
CARCINOMA HEPATOCELULAR
VHB-VHC
CIRROSIS PREVIA (50 % )
HEPATOMA
ASPERGILLUS FLAVUS
OTRAS CAUSAS
MUJERES JOVENES
CARCINOMA HEPATOCELULARHEPATOMA
MASA DOLOROSA
AUMENTO PROGRESIVO
HTP
TROMBOSIS PORTAL
OCLUSION SUPRAHEPATICA
HTP
Presion en vena porta 10 mmHg
PP = = FF x x RR
Flujo sanguíneo Resistência vascular
CARCINOMA HEPATOCELULARHEPATOMA
CARCINOMA HEPATOCELULARHEPATOMA
CARCINOMA HEPATOCELULARHEPATOMA
FOCAL
AMARILLENTOSVERDOSOS
CON. BLANDA(ESCASO ESTROMA)
FOCOS DE NxHEMORRAGIA
PSEUDOCAPSULA
DIFUSA
CARCINOMA HEPATOCELULARHEPATOMA
CARCINOMA HEPATOCELULARHEPATOMA
Patron TRAVECULAR
CARCINOMA HEPATOCELULARHEPATOMA
P. ACINAR
RECORDAR:
50% TIENE CIRROSIS MACRONODULAR PREVIA
CARCINOMA HEPATOCELULARHEPATOMA
FREC. 20-40 AÑOS
NO CIRROSIS ASOCIADA *
TUMOR GRANDE Y DURO
* BUEN PRONOSTICO
PATRON FIBROLAMELAR
CARCINOMA HEPATOCELULARHEPATOMA
TUMORES GRANDES
BIEN CIRCUNSCRIP
MULTINODULARES
AMARILLOS
PATRON FIBROLAMELAR
CARCINOMA HEPATOCELULARHEPATOMA
PATRON FIBROLAMELAR
HEPATOC.POLIGONALES BIENDEFINIDOS
NIDOS O CORDONES
RODEADO POR FIBROSIS Y COLAGENO
TUMORES HEPATICOS
PRIMARIOS(poco frecuentes)
SECUNDARIOSO
METASTASICOS(Muy frecuentes)
BENIGNOS
MALIGNOS
MALIGNOS
EPITELIALES
VASCULARES
EPITELIALES
VASCULARES
• Intestino Grueso
• Riñon
• Páncreas
• Carcinoide
• Estómago
• Mama
• Pulmón
• Adenoma Hepatocitario
• Adenoma Ductal
• Carcinoma Hepatocelular
• Hemangioma cavernoso
• Hepatoblastoma
• Colangiocarcinoma
• Angiosarcoma
COLANGIO CARCINOMA
DILATACION CONGENITA DE DUCTOS
FIBROSIS CONGENITAS
ESTEROIDES
NO GUARDA RELACION CON CIRROSIS
COLANGIO CARCINOMA
MASA DURA
BLANQUESINA
DESMOPLASICA
COLANGIO CARCINOMA
PROLIF. DUCTOS BILIARES
REVEST. CEL CILINDO CUBICAS ATIPICAS
ESTROMA CONECTABUNDANTE
MUCINA +(HEPATOCA NO)
NO PRODUCEN BILIS
TUMORES HEPATICOS
PRIMARIOS(poco frecuentes)
SECUNDARIOSO
METASTASICOS(Muy frecuentes)
BENIGNOS
MALIGNOS
MALIGNOS
EPITELIALES
VASCULARES
EPITELIALES
VASCULARES
• Intestino Grueso
• Riñon
• Páncreas
• Carcinoide
• Estómago
• Mama
• Pulmón
• Adenoma Hepatocitario
• Adenoma Ductal
• Carcinoma Hepatocelular
• Hemangioma cavernoso
• Hepatoblastoma
• Colangiocarcinoma
• Angiosarcoma
HEPATOBLASTOMA
CASI EXCLUSIVO EN NIÑOS
ALTA MORTALIDAD
NO GUARDA RELACION CON CIRROSIS
RELACIONADO CON ANOMALIAS CONGENITAS
HEPATOBLASTOMA
BIEN CIRCUNS
SOLITARIO OMULTIPLE
PSEUDOCAPSU
HEPATOBLASTOMA
CEL SIMILARES A HEPATOCITOS. INMADUROS
DISPUESTAS EN TRABECULAS
CORDONESROSETASPAPILAS
SIMILIAR A TEJ HEPATICO FETAL
TUMORES HEPATICOS
PRIMARIOS(poco frecuentes)
SECUNDARIOSO
METASTASICOS(Muy frecuentes)
BENIGNOS
MALIGNOS
MALIGNOS
EPITELIALES
VASCULARES
EPITELIALES
VASCULARES
• Intestino Grueso
• Riñon
• Páncreas
• Carcinoide
• Estómago
• Mama
• Pulmón
• Adenoma Hepatocitario
• Adenoma Ductal
• Carcinoma Hepatocelular
• Hemangioma cavernoso
• Hepatoblastoma
• Colangiocarcinoma
• Angiosarcoma
ANGIOSARCOMA
ARSENICOSUST. DE CONTRASTEPVC
T. VASCULAR
MAL PRONOSTICO
ANGIOSARCOMA
HEMORRAGICOS
NECROTICOS
MULTICENTRICOS
AREAS FIBROSAS
ANGIOSARCOMA
CANALES VASCULARESANASTOMOSADOS
CEL ENDOTELIALESPLEOMORFICAS,HIPERCROMATICAS
Factor VIII
TUMORES HEPATICOS
PRIMARIOS(poco frecuentes)
SECUNDARIOSO
METASTASICOS(Muy frecuentes)
BENIGNOS
MALIGNOS
MALIGNOS
EPITELIALES
VASCULARES
EPITELIALES
VASCULARES
• Intestino Grueso
• Riñon
• Páncreas
• Carcinoide
• Estómago
• Mama
• Pulmón
• Adenoma Hepatocitario
• Adenoma Ductal
• Carcinoma Hepatocelular
• Hemangioma cavernoso
• Hepatoblastoma
• Colangiocarcinoma
• Angiosarcoma
T. METASTASICOS
NODULOS +/- DELIMITADOSCON CENTRO UMBILICADO
VESICULA Y VIA BILIAR
Aumenta con la edad , asociado a mayor índice de saturación de colesterol y a alteraciones de la motilidad vesicular
La respuesta a CCK disminuye
Otros factores son:Obesidad,HormonasCirrosis
ADENO CA DE VESICULA BILIAR
LITIASIS
COLECISTITIS CRONICA
OBESIDAD
ESTROGENOS
ORIGEN EPITELIALMALIGNO+ FRECUENTE EN VARON
ADENO CA DE VESICULA BILIAR
DUROS (FIBROSIS)
EN EL CUELLO DE LA V.B
EXOFITICOS
INFILTRANTE
MAL PRONOSTICO
S. COLEDOCIANO
DOLOR
N-V ANOREXIA
ICTERICIA
ADENO CA DE VESICULA BILIAR
T. VIA BILIAR
POCO FRECUENTES
INTRADUODENAL CA AMP DE VATER
MALIGNOSHOMBRESENTRE 50-60 AÑOS
COLITIS ULCEROSA
EXTRAHEPATICOS
T. VIA BILIAR
MASAS VEGETANTESINFILTRANTES
ESTENOSANTES
ICTERICIA OBSTRUCTIVA
PRURITO (SALES BIL)
VES. BILIAR PALPABLE
S. MALA ABSORCION
PESO
T. VIA BILIAR
T. VIA BILIAR
Adeno carcinoma