Tumores y c%c3%a1ncer_de_intestino_delgado[2]
-
Upload
dr-enrique-ortiz-quevedo -
Category
Health & Medicine
-
view
1.237 -
download
4
Transcript of Tumores y c%c3%a1ncer_de_intestino_delgado[2]
Tumores y Cáncer de Tumores y Cáncer de intestino Delgadointestino Delgado
Dr Enrique Ortiz QuevedoDr Enrique Ortiz Quevedo
IncidenciaIncidencia
6 metros de intestino delgado: 70% de 6 metros de intestino delgado: 70% de longitud y 90% de superficie del tracto longitud y 90% de superficie del tracto intestinal.intestinal.
2 % de tumores del aparato Digestivo.2 % de tumores del aparato Digestivo.
47 % benignos y 53 % malignos (1,670).47 % benignos y 53 % malignos (1,670).
Intestino delgadoIntestino delgado
Tipos HistológicosTipos Histológicos
Linfomas Linfomas
Adeno carcinomasAdeno carcinomas
GISTGIST
LeiomiosarcomasLeiomiosarcomas
Tumor CarcinoideTumor Carcinoide
BENIGNOSBENIGNOS
AdenomasAdenomas
LeiomiomasLeiomiomas
LipomasLipomas
Tipos MorfológicosTipos Morfológicos
Intraluminales: obstrucción Intraluminales: obstrucción
o intususecpción.o intususecpción.
InfiltrativosInfiltrativos
Serosos: vólvulos.Serosos: vólvulos.
Allen C Chen, MD, et al. Assistant Malignant Neoplasms of the Small Intestine http://www.emedicine.com/MED/topic2651.htm
Factores de RiesgoFactores de Riesgo
Dieta alta en grasasDieta alta en grasas
Poliposis FamiliarPoliposis Familiar
Síndrome de GardnerSíndrome de Gardner
Enfermedad de Peutz-JeghersEnfermedad de Peutz-Jeghers
Enfermedad de CrohnEnfermedad de Crohn
Enfermedada CeliacaEnfermedada Celiaca
NeurofibromatosisNeurofibromatosis
Bernstein D, Rogers A. Malignancy in Crohn's disease. Am J Gastroenterol. Mar 1996;91(3):434-40.
Factores de ProtecciónFactores de Protección
Composición de líquido intestinal Composición de líquido intestinal
menos irritante: pH alcalino.menos irritante: pH alcalino.
Rápido tránsito de contenido.Rápido tránsito de contenido.
Menor concentración de bacterias.Menor concentración de bacterias.
Mayor tejido linfático.Mayor tejido linfático.
Cuadro ClínicoCuadro Clínico
No síntomas tempranos.No síntomas tempranos.
Dolor y cólicos en mesoabdomen.Dolor y cólicos en mesoabdomen.
Nauseas, plenitud, anorexia.Nauseas, plenitud, anorexia.
Suboclusión / oclusión intestinal.Suboclusión / oclusión intestinal.
Pérdida de peso sin razón.Pérdida de peso sin razón.
Tumor palpable en abdomen.Tumor palpable en abdomen.
Hemorragia: Sangre oculta en Hemorragia: Sangre oculta en
heces, melena, anemia, fatiga.heces, melena, anemia, fatiga.
Ictericia.Ictericia.
ComplicaciónesComplicaciónes
Perforación.Perforación.
Oclusión.Oclusión.
Intususcepción.Intususcepción.
DiagnósticoDiagnóstico
Tránsito Intestinal.Tránsito Intestinal.
Ecografía.Ecografía.
Endoscopía.Endoscopía.
Tac.Tac.
Laboratorio.Laboratorio.
Endoscopía en Endoscopía en cápsula.cápsula.
Neugut AI, et al. An overview of adenocarcinoma of the small intestine. Oncology Apr 1997;11(4):529-36.
Tumor carcinoideTumor carcinoide
Tumor carcinoideTumor carcinoide
Mas frecuente a nivel ileon distal.Mas frecuente a nivel ileon distal.
Origen neuroendocrinoOrigen neuroendocrino
Producen sindrome carcinoide solo 17 % Producen sindrome carcinoide solo 17 % de los casos (rubor facial, cefalea)de los casos (rubor facial, cefalea)
Marcador acido 5 Hidroxi- indol acetico en Marcador acido 5 Hidroxi- indol acetico en orina.orina.
Metastasis hepaticasMetastasis hepaticas
Manual de oncologia Aiello 2007 Manual de oncologia Aiello 2007
AdenocarcinomaAdenocarcinoma
45% a nivel duodenal en región 45% a nivel duodenal en región periampullar.periampullar.
Mayor incidencia en hombres de entre 50 Mayor incidencia en hombres de entre 50 –70 años.–70 años.
Causan obstrucción. Causan obstrucción.
AdenocarcinomaAdenocarcinoma
SARCOMASSARCOMAS
Leiomiosarcomas 75%Leiomiosarcomas 75%
Fibrosarcomas – liposarcomas Fibrosarcomas – liposarcomas angiosarcomas menos frecuentes.angiosarcomas menos frecuentes.
Crecimiento lento y exofitico.Crecimiento lento y exofitico.
Masa palpable y perdida de pesoMasa palpable y perdida de peso
Rara vez dan obstrucción intestinalRara vez dan obstrucción intestinal
GISTGIST
GISTGIST
Tumor del estroma gastro intestinalTumor del estroma gastro intestinal
Derivan de células intersticiales de cajal Derivan de células intersticiales de cajal ubicadas en los plexos mientericos de la ubicadas en los plexos mientericos de la pared gastrointestinal.pared gastrointestinal.
Afecta a hombres y mujeres en igual Afecta a hombres y mujeres en igual proporciónproporción
Edad 55 – 65 añosEdad 55 – 65 años
GISTGIST
Sintomatologia vagaSintomatologia vaga
Masa intra abdominal- perdida de peso Masa intra abdominal- perdida de peso sintomas obstructivos.sintomas obstructivos.
Metastasis Hepaticas Metastasis Hepaticas
Tratamiento quirurgico Tratamiento quirurgico
Mesilito de imatinibMesilito de imatinib
Linfomas intestinales de células BLinfomas intestinales de células B
Linfomas de tejido linfoide asociado a Linfomas de tejido linfoide asociado a mucosa (MALT) mas frecuentes.mucosa (MALT) mas frecuentes.
Linfoma centrociticoLinfoma centrocitico
Linfoma de Burkitt.Linfoma de Burkitt.
Linfomas intestinales de células TLinfomas intestinales de células T
Enteropatia asociada a linfomas T.Enteropatia asociada a linfomas T.
Muy raros Muy raros
Linfomas intestinales Linfomas intestinales
TratamientoTratamiento
Resección Quirúrgica curativa.Resección Quirúrgica curativa.
Resección Quirúrgica paliativa.Resección Quirúrgica paliativa.
By pass quirúrgico.By pass quirúrgico.
Quimioterapia para GIST o Quimioterapia para GIST o
Linfomas.Linfomas.
Radioterapia paliativa ocasional.Radioterapia paliativa ocasional.
North JH, Pack MS. Malignant tumors of the small intestine: a review of 144 cases. Am Surg. Jan 2000;66(1):46-51