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UN INMIGRANTE EN
RADIOTERAPIA: EL TC-SIMULADOR
José Luis Rodríguez
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LA HISTORIA
Había una vez un país llamado Radioterapia y un equipo que
habitaba en Radiodiagnóstico que sintió que tenía información
importante y fundamental para los tratamientos.
Comenzó primero por enseñar donde estaba el enemigo, a que
profundidad, luego el contorno que lo rodeaba y las dificultades
(densidades) para llegar a el, se alió con un planificador y
comenzaron a diseñar el plan de ataque y las distribuciones de
fuerza, juntos se convirtieron en una poderosa fuerza.
Pero había un problema… estaba en otro territorio…
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FINAL FELIZ
Un día, cansado de batallar con los tiempos y la carga
asistencial decidió emigrar y a pesar de las fuerzas monetarias
en contra, logró desembarcar en una salita al lado del
acelerador, donde el viejo simulador.
Y entró con la puerta ancha, se vistió con una mesa plana y lo
recibieron con luces de láseres en colores, comenzó a mutar
para ser más útil y se armó de nuevas herramientas y ahí está.
Dicen que aún tiene mucho que dar…
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El término computada, computarizada o computadorizada, hace
referencia a la utilización de ordenadores o computadores para
lograr la reconstrucción de la imagen.
También es conocida como: Computed Assisted Tomography (CAT)
o Computerized Axial Tomography (CAT) en sus variantes en
español TAC.
¿DE DONDE VIENE EL TÉRMINO?
τομος
Corte o segmento
γραφία
Representación gráfica
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1917. Trabajo de Johann Radon.
Década del 20 Tomografía Lineal y posteriormente
Multidireccional.
1957-63. Experimentos de Cormack sobre la adsorción
a partir de la trasmisión.
1960-70. Los Beatles conquistan el Mundo.
1972. Hounsfield logra la implementación práctica y la
primera TC diagnóstica.
1979. Premio Nobel de Medicina.
ALGO DE HISTORIA…
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1985 89 92 94 98 2000 01 02 04
Anillo deslizante
Helicoidal
2 Cortes
CT Simulador
4 Cortes 8 Cortes 64 Cortes
Aro grande 1C Aro grande
MultiC
LA LÍNEA DEL TIEMPO DE LOS TC
16 Cortes
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Beams eye view (BEV) y film por
proyección divergente (casi DRR)
Simulación virtual: TC volumétrico –
paciente, software análogo al simulador
convencional
TC simulador con sistema de
proyección de laser
1983
1987-91
1990
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DE UNA LICITACIÓN…
Se requiere un tomógrafo para simulación de RT con aro
ancho, mesa de fibra de carbono plana y láseres externos con
las siguientes características:
Helicoidal, Multicorte (+16), apertura de +80cm, con FOV
extendido al menos de 70 cm.
Laser de posicionamiento exactitud de 1 mm.
90 a 140 kV o mas, 30 a 400 mAs o mas, espesor de corte < 1mm,
tiempo de rotación < 0,5 s
La exactitud de HU del agua
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Disculpe doctor, nosotros necesitamos específicamente a alguien que no sea muy bueno en radiología convencional… si no, ¿cómo vamos a generar mas casos para los otros equipos nuestros si usted diagnostica simplemente con placas?
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70, 80, 90 cm
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-0.5
0
0.5
1
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-1500 -1000 -500 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500
lineal
80 kV
100 kV
120 kV
140 kV
BJR
CT16
CT20_120
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El coeficiente de atenuación lineal no es muy descriptivo, y además muy dependiente de la energía del haz de radiación, lo que hace limitada la comparación de imágenes obtenidas con diferentes voltajes y filtros.
μT: coeficiente de atenuación lineal de un tejido X.
μagua: coeficiente de atenuación lineal del agua.
¿QUÉ VALORES VEMOS EN UNA IMAGEN DE CT?
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¿QUÉ SE DESPLIEGA EN LA IMAGEN DE TC?
ESCALA DE GRISES
La escala de grises no es continua, sino que
tiene ciertos valores predeterminados
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-0.5
0
0.5
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-1500 -1000 -500 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500
lineal
80 kV
100 kV
120 kV
140 kV
BJR
CT16
CT20_120
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ARTEFACTOS METÁLICOS
Crean artefactos que entorpecen la calidad diagnóstica
de las imágenes en TC cuando se procesan con RPF
(FBP).
Se asume que cada detector tiene igual precisión
independiente del valor medido.
Los rayos al pasar a través o cerca del metal son
altamente atenuados (concurrencia de diversos efectos
como el endurecimiento del haz, dispersión, bajo conteo
de fotones, etc)
Como resultado tenemos líneas con falta de información
y otras con valores no reales (brillo).
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ARTEFACTOS METÁLICOS
Existen varios métodos para eliminar o disminuir al menos los
efectos de este tipo de artefacto:
Interpolación lineal (LI)
Técnicas de eliminado del metal (MDT)
Reconstrucción algebraica selectiva (SART)
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A juzgar por todas las radiografías que se ha tomado una cosa le puedo asegurar… sus niveles de irradiación han aumentado considerablemente.
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… y el CT-Simulador se quedo a vivir en RT
junto al acelerador y fueron felices para
siempre…
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Creo que es hora de irse…
Muchas gracias En este PPTX no se irradió animal o persona alguna…