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I. INTRODUCCIÓN:

El tema elegido corresponde a la depresión en la Senectud, el que será abordado

considerando el envejecimiento como un proceso fisiológico normal en el ciclo vital de

todo ser humano. La depresión como uno de los trastornos psiquiátricos más

frecuentes, en esta etapa de la vida.

La salud del anciano es considerada como "la capacidad funcional de atenderse a sí

mismo y desarrollarse en el seno de la familia y la sociedad, lo que le permite, de una

forma dinámica, el desempeño de sus actividades del diario vivir"

Los ancianos con trastornos mentales constituyen un grupo significativo de la población

mundial; padecen los mismos trastornos mentales que los adultos más jóvenes, pero

algunas patologías se vuelven particularmente significativas en la vejez (trastornos

cognitivos, trastornos afectivos en especial depresión etc.). (1)

La depresión es uno de los trastornos mentales más frecuentes en esta etapa de la vida

la cual afecta aproximadamente 15 de cada 100 adultos mayores de 65 años o más;

este trastorno perturba aún más a personas hospitalizadas o que viven en residencias

de cuidado prolongado. Cuando esta ocurre tardíamente en la vida puede ser una

recaída de una depresión anterior. Pero cuando la depresión ocurre por primera vez en

una persona mayor, por lo general, es a causa de otra enfermedad.

La depresión no es una parte normal del proceso de envejecimiento, aunque,

lamentablemente, muchas personas de la tercera edad y la gente que las cuida piensen

que así es, y es así como la depresión en las personas de edad mayor; tiende a no ser

reconocida y, por lo tanto, a no recibir tratamiento adecuado. (2)

En Nicaragua el incremento de ancianos requiere atenciones cada vez mayores, pero

faltan medios y recursos socio-sanitarios, situación que pone en duda la calidad de vida

de los adultos mayores en nuestras poblaciones. (3)


5

II.- ANTECEDENTES

En la actualidad, según cálculos del Fondo de Naciones Unidas, se estima para el 2025

más de 1,100 millones las personas en todo el planeta, tendrán 60 años o más, de ellos

la mayor parte, el 71,4%, vivirá en los países subdesarrollados. En estos momentos

más de 600 millones de personas en todo el mundo tienen 60 años o más, y para el año

2050 se estima que sea el 22% de la población total del planeta, es decir casi 2000

millones de personas. Las diferencias entre países son notorias. Mientras en 1999 en

las regiones más desarrolladas el 19% de la población estaba en este rango de edad,

en las menos desarrolladas era el 8%. América Latina y el Caribe presentaban 8%,

precedidos por Europa (20%), Norteamérica (16%) y Oceanía (13%).

La primera conferencia sobre envejecimiento, celebrada en Chile en noviembre del

2003 señala que, en nuestra área existe una importante variación. Sobresalen

Argentina, Uruguay, Puerto Rico y Cuba con un porcentaje de población mayor de 60

años superior al 13%. Le siguen, con un "envejecimiento moderado avanzado", Brasil,

Chile, Jamaica, Bahamas, Surinam y Trinidad Tobago, con un porcentaje mayor del 8%.

Con un "envejecimiento moderado" se ubican Belice, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El

Salvador, México, Panamá, Perú, Venezuela y República Dominicana, con una tasa de

adultos mayores de 6,9%.Al final, con un "envejecimiento incipiente" aparecen Bolivia,

Guatemala, Haití, Honduras, Nicaragua y Paraguay, que tienen en la actualidad 5,5%

de su población en este rango de edad. (4)

El Caribe es hoy la región en desarrollo más envejecida del mundo, más del 9% de su

población total tiene 60 años, juntamente con América latina donde más de 32 millones

de personas tienen en la actualidad 60 años de edad. Al cierre del año 2000 la

población cubana en término de envejecimiento alcanzo un 14.3 % de personas de 60

años y más. (5)

Estudios recientes del año 2008 desarrollados en la ciudad de Brasil con el objetivo de

comparar los niveles de ansiedad, depresión, dolor y percepción corporal entre

ancianos de 65 a 80 años de edad revelaron que el proceso de actividad física, sea de


6

corta o larga duración, causa bienestar mental y mejora psicológica. La actividad física

es causadora de una mejora en la auto-estima que causa beneficios en la hipertensión,

osteoporosis y varios trastornos psiquiátricos. Es una manera efectiva como otras

formas de psicoterapia para el paciente depresivo. Siendo de una eficacia del 45% al

60% de los que no realizan ninguna actividad física. (6)

En Nicaragua existe de 350 a 400,000 adultos mayores, que corresponde de un 3.5 a

5% del total de población. (7)

No existen estudios referentes a depresión geriatría, sin embargo los pocos referidos a

geriatría son relacionados a enfermedades físicas, demencia y no de estudios de

depresión en ancianos, nuestro estudio seria el primero en estudiar depresión en

ancianos que viven en casas de reposo.


7

III.- JUSTIFICACIÓN

La depresión es uno de los trastornos más frecuentes en los ancianos, no siendo esta

normal dentro del desarrollo de la senectud. La vejez es un periodo crítico de la vida

donde el individuo debe hacer frente a una serie de circunstancias personales,

laborales, familiares y culturales, que modifican la percepción de sí mismo y afectan a la

propia identidad aunque no por esto se deben desestimar los recursos y las

potencialidades que se encierran en esta etapa de la vida, siendo un tiempo propicio

para el crecimiento.

Debido a la falta de trabajo o iniciativa, sus relaciones familiares, antecedentes médicos

tienden a ser uno de los factores de riesgos significativos para el desarrollo de la

depresión geriátrica.

La depresión en el anciano es un problema que en los últimos años ha ido adquiriendo

una importancia cada vez mayor. Los cambios biológicos, psicológicos, económicos y

sociales que se observan en el proceso de envejecimiento, asociado a las numerosas

patologías que aparecen en esta etapa de la vida, conllevan a pensar que

irremediablemente los ancianos tienen todas las condiciones creadas para deprimirse.

A partir de esta base, se intenta hacer un estudio de los pacientes que del asilo.

Este estudio servirá a futuras investigaciones relativas a depresión geriátrica en

especial profundizar el papel de los asilos en el cuido y salud mental de los ancianos,

como base para trabajos con otro enfoque, o para hacer estudios comparativos entre

ancianos que viven en sus hogares y aquellos que viven en casa de reposo para

ancianos.


8

IV.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

Todos nos sentimos tristes o melancólicos alguna vez, es parte natural de la vida, sin

embargo, cuando la tristeza perdura e interfiere con la vida diaria, puede ser depresión.

La depresión es una enfermedad clínica psicológica que se ubica dentro de los

trastornos de estado de ánimo en el DSM-IV TR y se diagnostica cuando se cumplen

los criterios de dicho trastorno.

La concepción popular de la vejez suele asumir de forma indiscriminada la relación

entre este proceso y la muerte, pérdida del estatus, todo ello directamente asociado a

una situación de vida totalmente negativa y contrapuesta a todos los valores

considerados como positivos: juventud, trabajo, riqueza, etc. Más aun para estas

personas que se encuentran en instituciones de reposo, donde prevalece una ausencia

de recreación y el exceso de tiempo libre favorece la oportunidad de pensamientos

negativos que a su vez desencadenan una percepción negativa de su salud. Para estas

personas el hecho de encontrarse aisladas socialmente es aún más significativo, al no

establecer relaciones sociales con sus mismos compañeros de cuarto, basándonos en

estos planteamientos nos formulamos la siguiente interrogante:

¿Con qué intensidad se presentan los síntomas depresivos, qué factores predisponen

a la depresión y cuáles son los efectos en las personas de la tercera edad del Asilo de

Ancianos de León de Enero-Octubre del 2010?


9

V.- OBJETIVOS:

GENERAL

℘ Indagar la intensidad de los síntomas depresivos, factores predisponentes y

efectos en las personas de la tercera edad del Asilo de Ancianos de León de

Enero-Octubre del 2010.

ESPECIFICOS

℘ Detallar las características socio-demográficos de las personas de la tercera

edad del Asilo de Ancianos de León.

℘ Identificar la intensidad de los síntomas de la depresión que presentan las

personas de la tercera edad del Asilo de ancianos de León.

℘ Mencionar los factores que predisponen a las personas de la tercera edad del

Asilo de Ancianos de León a una sintomatología depresiva.

℘ Enumerar los efectos de los síntomas depresivos en las personas de la tercera

edad del Asilo de Anciano de León.


10

VI.- MARCO TEÓRICO

El fisiólogo Alberto Haler, plantea que el envejecimiento no es similar de persona a

persona ni de órgano a órgano. La persona envejece en función de cómo haya vivido: si

la vida ha sido creativa, sociable, autónoma, el senescente mantendrá estas

características. Por otra parte, la distinción cronológica que se hace del adulto mayor

varía según la óptica con que se mire. En la época del canciller alemán Bismarck, se

definió, desde el punto de vista social, como el momento de la jubilación, y las personas

mayores de 65 años pasaron a ser del estrato adulto mayor.

Biológicamente, el inicio de la vejez puede coincidir con el término del crecimiento,

después del cual sigue la edad adulta, la madurez y finalmente la senescencia, que no

es un término despectivo, sino una forma del idioma de expresar lo que ocurre con el

paso de los años. Socialmente, coincide con la jubilación. (8)

1. CAMBIOS NORMALES EN LA ETAPA DEL ENVEJECIMIENTO

La consideración bio-psicosocial del hombre y la influencia que el paso del tiempo tiene

sobre él nos llevan a plantear los cambios que se producen a lo largo del proceso de

envejecimiento desde tres perspectivas: cambios biológicos, cambios psíquicos y

cambios sociales; éstos en su conjunto caracterizarán el perfil del anciano e influirán en

la satisfacción de sus necesidades.

1. Cambios biológicos: Desde esta perspectiva se analizan los cambios en la

estructura anatómica y fisiológica del organismo: el envejecimiento de las capacidades

físicas y sus limitaciones asociadas (ser viejo). Encontraremos:

• Cambios en los comportamientos corporales: disminución de los huesos, el

número de células y el compartimiento del agua corporal total, que baja de 61% a

53%.

• Cambios en la masa de los órganos: hígado, el bazo o el páncreas puede ir

experimentando una disminución a través de los años, lo que no siempre se


11

correlaciona con disminución de la funcionalidad, excepto en condiciones

críticas, como un ejercicio extenuante en el caso del corazón, deshidratación o

sobre-hidratación extrema en el caso del riñón.

• Cambio en el sistema nervioso central: se produce alguna reducción de

neuronas en las áreas grises, cierta atrofia de la sustancia blanca y un aumento

relativo del volumen del líquido cefalorraquídeo.

• Cambio del sistema nervioso autónoma: hay degeneración de la neurona

autonómica, con atrofia del ganglio autonómico y disminución de la sensibilidad

de los receptores adrenérgicos.

• Cambios endocrinológicos: disminuye la hormona de crecimiento, hay

disminución de la dehidroepiandrosterona (DEHAS), andrógeno natural y del

sulfato y pérdida de masa muscular.

• Cambios pulmonares: hay disminución de la distensibilidad torácica y aumento

del volumen residual. El volumen de cierre de la vía aérea pequeña aumenta en

ambos sexos y la capacidad vital disminuye, o sea, la capacidad pulmonar total

es menor.

• Cambios cardiovasculares: aumenta la presión de pulso, por el endurecimiento

de las arterias; es por eso que el pulso se siente más "lleno", nos pega más

fuerte cuando lo palpamos. Hay una tendencia a la hipertensión sistólica. A nivel

cardíaco, se observa que disminuye la fase de llene rápido, porque el ventrículo

es menos distensible, de modo que la contribución de la sístole auricular es

tremendamente importante; a medida que pasan los años, más contribuye la

aurícula al volumen diastólico final.

• Cambios funcionales globales: estos cambios se manifiestan en las

actividades de la vida diaria: caminar, transferirse, ir al baño, hacerse el aseo

personal, comer. Curiosamente, caminar es la actividad que más se altera, junto

al aseo y las transferencias; el baño un poco menos; comer no se altera tanto. (9)

También hay que agregar un aspecto cognitivo, en el caso de los hombres ancianos, la

capacidad cognitiva es la que más interfiere en la capacidad de estar bien.


12

Curiosamente, en la mujer lo que más interfiere la sensación de bienestar es la

depresión, la distimia o la alteración de índole afectiva.

La OMS planteó la necesidad de "añadir vida a los años", para enfatizar que lo

importante es calidad de vida, que a diferencia de la duración de la vida, es un conjunto

de condiciones que pueden hacer feliz, agradable o satisfactorio vivir. Estos factores

son muchos: salud, vivienda, capacidad de decisión, alimentación, cultura, amor,

amistad, diversión, humor, etc.

2. Cambios psíquicos: Incluyen los cambios de comportamiento, la auto-percepción y

las reacciones frente al fenómeno del envejecer propio y ajeno, los problemas de la

relación con los demás y los conflictos, creencias y valores del propio individuo y de su

visión de la vida y de la muerte (sentirse viejo).

Muchas personas de edad avanzada experimentan cambios notables de conducta, lo

que dificulta las cosas para ellos mismos y para aquellos que tienen que cuidarlos o con

quienes viven. Su habilidad para acomodarse a las alteraciones que se producen es

muy debilitada.

La tristeza por la muerte de un ser querido, el cambio de casa al tener que ingresar a un

hospital puede causar infelicidad o temores. La sordera o la pérdida de la visión

contribuyen a que los ancianos se sientan más solos y abandonados, y se refugien en

sí mismos.

Las personas que viven solas, son inválidas por la tristeza y se sienten incapaces de

encontrar la menos satisfacción en la vida. Desajustes tales como la artritis o alguna

enfermedad cardiaca o pueden empeorar el estado de cosas y dar como resultado un

total aislamiento mental o físico, en muchas ocasiones. Los ancianitos se sienten cada

vez más incapaces de valorarse por si mismos y más solos, tienen la sensación (incluso

los que tienen familiares atentos y cariñosos) de que nadie se ocupa de ellos,

gradualmente se apartan de la vida y su aislamiento se hace cada vez mayor


13

3. Cambios sociales: Estudia la dimensión del rol del anciano en la sociedad, desde la

concepción individual hasta el papel del grupo de ancianos en la propia comunidad (ser

considerado viejo).

Relaciones personales en la vejez

Contacto social: a medida que la gente envejece tiende a pasar menos tiempo con

otros. El trabajo es a menudo una fuente importante de contacto social; en

consecuencia quienes han estado jubilados por largo tiempo tienen menos contactos

sociales que los que sean jubilados recientemente o los que siguen trabajando. Para

algunos ancianos las enfermedades hacen difícil salir y ver gente. Los contactos

sociales que tienen son muy importantes para su bienestar y para sentirse satisfechos.

Amistades: en la vejez la amistad ya no esta ligada al trabajo o a la crianza, en lugar

de ello se concentra en compañía y apoyo. La mayoría de los ancianos tiene amigos

cercanos y los que cuentan con un círculo de amigos son más saludables y felices. Los

amigos suavizan el impacto del estrés sobre la salud física y mental. Las personas que

tiene a quien contar sus sentimientos y pensamientos y además hablan acerca de sus

preocupaciones y dolor manejan mejor los cambios y crisis del envejecimiento, estos

tienden a vivir más tiempo.

Los cambios biológicos, psíquicos y sociales que se producen en los individuos a lo

largo del proceso de envejecimiento influyen de forma directa en la resolución de las

necesidades del anciano, condicionando en su satisfacción la dependencia o la

independencia. La intervención e implicación de factores de índole bio-psicosocial

hacen difícil la delimitación del término independencia en el anciano; sin embargo, y

remitiéndonos a los conceptos desarrollados con anterioridad, se considera que él

“estado óptimo funcional” es aquel que permite un mantenimiento del equilibrio

funcional y adapta las capacidades o limitaciones individuales a las propias

necesidades. (10)


14

2. DEPRESION EN LA TERCERA EDAD:

La depresión constituye uno de los trastornos psiquiátricos más frecuentes e

incapacitantes entre la población geriátrica.

El concepto de depresión no es extraño por su difusión fuera de la práctica médica. Sin

embargo es necesario puntualizar que los síntomas depresivos pueden formar una

variada constelación de manifestaciones que incluyen síntomas psíquicos y corporales.

Entre los primeros se encuentran síntomas afectivos consistentes en una alteración del

humor entendido como alteración del estado de ánimo. Es el ánimo depresivo o tristeza

vital. Otros síntomas de esta esfera afectan a la pérdida de interés por las cosas así

como a la capacidad para disfrutar. Constituyen el núcleo central de la depresión y se

acompañan de una disminución de la vitalidad con alteración de la actividad laboral y

social del individuo. En esta esfera pueden existir otros síntomas como ideas de culpa,

auto-reproches, pesimismo, desesperanza, dificultad para concentrarse, ideas de

suicidio.

Sin embargo en la depresión existen síntomas corporales o somáticos siendo los más

frecuentes las alteraciones del sueño con insomnio y menos veces hipersomnia;

pérdida de peso con falta de apetito; cansancio o falta de energía. Pueden existir otras

muchas quejas somáticas: gastrointestinales, vértigo, dolor, cefalea, etc. que en

ocasiones son predominantes en la depresión del anciano.

En algunas personas de edad avanzada se presentan dificultades en la memoria sobre

todo en la relación de acontecimientos ocurridos recientemente mientras que el suceso

ocurrido sea de largo tiempo antes, sigue siendo excelente.

La capacidad de aprender nuevos cosas está afecta y se consigue bien poco en este

sentido aun cuando se les dedique mucho tiempo. Les resulta imposible un estado de

concentración, aunque sea breve.


15

Cuando la memoria se deteriora el insomnio puede convertirse en un problema: el

anciano se levanta a media noche como sí fuera la hora del desayuno.

Los comportamientos depresivos del anciano son frecuentes y no solo comprenden las

formas de conducta o maniaco-depresivas, sino también las depresiones seniles que se

acompañan de involución cerebral y se conocen así como el termino de depresión

involutiva esta de trata de un verdadero proceso mental irreversible pero tanto en estas

formas como en otras intervienen muchos factores psicológicos comunes de la edad

involutiva que va desde perdida del papel del jefe de la familia y cambios sociales, hasta

la crisis de jubilación y aislamiento progresivo con perdida de la propia dignidad.

Los comportamientos depresivos del anciano dominan la sintomatología (dificultad del

pensamiento, depresión del ánimo); aparecen ideas delirantes de tipo hipocondríaco, de

alguna pobreza, culpa persecución y manifestaciones de irritabilidad y excitación de

psicomotriz.

Los ancianos tienden con frecuencia al agotamiento orgánico por perdida de apetito y

rechazos de alimentos como una serie de trastornos, desde la sensación de peso,

estreñimiento, hasta la cabeza pesada.

Envejecer de manera saludable implica no solo tener la posibilidad de los cuidados

médicos ante los problemas de salud que se presenten en esta etapa de la vida; implica

también reconocer a los ancianos como seres humanos con necesidades y

posibilidades especiales. Significa aceptar que, además de un buen estado de salud

física, los ancianos necesitan reconocimiento, respeto, seguridad y sentirse partícipes

de la sociedad a la cual pueden aportar experiencia e interés.

Es erróneo creer que es normal que los ancianos se depriman. Por el contrario, la

mayoría de las personas de edad se sienten satisfechas con sus vidas. Cuando un

anciano se deprime, a veces su depresión se considera erróneamente un aspecto

normal de la vejez.


16

Desafortunadamente, la depresión senil no recibe la atención que merece por su

magnitud y trascendencia y sólo un escaso porcentaje de ancianos con depresión

recibe un tratamiento adecuado. El hecho de que se considere a la depresión como una

consecuencia lógica del envejecimiento, constituye un factor muy importante que actúa

negativamente en detectar el padecimiento. (11)

Los rasgos diferenciales de la depresión del anciano:

1. Los episodios depresivos tienden a ser más prolongados y resistentes al tratamiento.

2. Mayor frecuencia de agitación y ansiedad por inhibición.

3. Más irritabilidad.

4. Mayor pérdida de apetito.

5. Elementos paranoides más habituales.

6. Presentan somatizaciones e hipocondría.

7. Más formas enmascaradas y menor tristeza como tal.

8. Mayor riesgo de suicidio.

9. Más estreñimiento y más tendencia a la letargia.

10. Menos variaciones diurnas del humor.

11. Insomnio intenso.

12. Disminución de los rendimientos cognoscitivos.

13. Pérdida de peso.

14. Mayor riesgo de cronicidad. (12)

3. DEPRESIÓN EN ANCIANOS INSTITUCIONALIZADOS:

El anciano institucionalizado es más vulnerable y por lo tanto más proclive a padecer

depresiones. En las Residencias de ancianos la vida se hace rutinaria en muchos casos

y además la prevalencia de enfermedades es más alta. Todo ello provoca monotonía,

hastío, aburrimiento y desencadena, o descompensa, enfermedades depresivas.


17

Los residentes de asilos que mantienen un buen estado del humor son los más válidos

por sí mismos y los que mantienen unas relaciones mejores con su entorno social.

Hay residentes que refieren problemas del sueño que pueden estar motivados por las

propias normas horarias del Centro. La falta de interés o la dificultad para concentrarse

se suelen originar en medios ambientes estériles en iniciativas y actividades. Cuando el

residente refiere una disminución de la satisfacción vital, debe ahondarse en una

posible falta de comunicación social. Un medio impersonal favorece la pérdida de

autoestima del anciano institucionalizado.

La depresión es más frecuente en las personas con una calidad de vida inferior, en los

residentes que toman más medicamentos, en los que tienen mayores dificultades para

realizar los actos de la vida diaria y en los que tienen un comportamiento social más

pobre.

El medio ambiente constituye parte del entorno de la persona y por lo tanto influye en el

humor. En las Residencias es necesario mejorar sus características arquitectónicas.

La belleza física, la existencia de instalaciones sociales y recreativas, las características

de seguridad del Centro, el espacio disponible y la accesibilidad desde la comunidad

son elementos positivos en el hábito residencial y constituyen un mecanismo preventivo

para la enfermedad depresiva.

Otros aspectos positivos que se pueden desarrollar en el medio residencial, y que

previenen la depresión son: ofrecer información a los residentes sobre la política

sanitaria del Centro, favorecer la mejora de relaciones interpersonales y, en suma,

favorecer todo aquello que mejore la calidad de vida del anciano institucionalizado. (13)


18

4. CRITERIOS DEL DSM IV-TR PARA EPISODIO DEPRESIVO MAYOR

En estricto rigor, el diagnóstico de depresión en un adulto mayor debe ajustarse a los

mismos criterios que para otras etapas de la vida. Con la idea de presentar una

definición operacional relativamente sencilla y fácilmente comunicable presentamos en

los criterios para depresión de la Asociación Psiquiátrica Americana, contenidos en el

DSM-IV (manual diagnóstico y estadístico, cuarta versión).

El afecto depresivo, síntoma típico de la depresión, es reportado con menor frecuencia

por los ancianos deprimidos que por los pacientes más jóvenes. La depresión tiende a

presentarse con más características melancólicas y en general parece ser más severa

en los adultos mayores.

A continuación se detallan los criterios diagnósticos del DSM-IV Adaptado para episodio

depresivo mayor.

A) Al menos cinco de los siguientes síntomas han estado presentes durante el mismo

período de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento previo; al menos

uno de estos síntomas es (1) ánimo deprimido o (2) anhedonia.

1. Animo deprimido casi todo el día, casi cada día, sugerido por reporte subjetivo o por

la observación de otros.

2. Marcada disminución del interés o placer en todas o casi todas las actividades, la

mayor parte del día, casi cada día (anhedonia, apatía).

3. Significativo aumento o pérdida de peso (más de 5% del peso corporal en un mes), o

disminución o incremento en el apetito casi cada a.

4. Insomnio o hipersomnia casi cada día.

5. Agitación psicomotora o enlentecimiento casi cada día (observable por otros, no la

sensación subjetiva).

6. Fatiga o pérdida de energía casi cada día.

7. Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva o inapropiada casi cada día.

8. Disminución de la capacidad para concentrarse o pensar, o marcada indecisión, casi

cada día.


19

9. Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida sin un plan específico, o un

intento de suicidio, o un plan específico para cometerlo.

B) Los síntomas no cumplen criterios para episodio mixto.

C) Los síntomas causan alteraciones clínicamente significativas o entorpecen el

funcionamiento social, ocupacional o en otra área importante.

D) Los síntomas no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (ej.,

abuso de drogas, medicación) ni a una condición médica general (ej., hipotiroidismo).

E) Los síntomas no son mejor explicados por un duelo, aunque este puede complicarse

por un cuadro depresivo.

5. NIVELES DEPRESIVOS

De acuerdo con la intensidad de los síntomas los episodios depresivos se clasifican

según el Manual DSM-IV en:

Leves: si tiene pocos o ningún síntoma además de los necesarios para realizar el

diagnóstico y síntomas que provocan solo una ligera incapacidad laboral o en las

actividades sociales habituales o en las relaciones con los demás. (Por lo general solo

los indispensables para establecer el diagnostico y estos son leves). Si la persona no

tiene que hacer mucho esfuerzo para poder desempeñar sus actividades.

Moderados: síntomas de incapacidad funcional entre “leves” y “graves”. Si hay un

mayor numero de síntomas o si son de mayor intensidad en comparación con los caso

leves, si la limitación funcional de la persona es mayor y si éste tiene que hacer un gran

esfuerzo para desempeñar sus actividades.

Severos: varios síntomas a demás de los necesarios para realizar el diagnostico y

síntomas que interfieren notablemente las actividades laborales o sociales habituales o

a las relaciones con los demás. Si todos o casi todos los síntomas depresivos son de

gran intensidad. La persona puede sentirse muy limitado o estar por completo


20

incapacitada para desempeñar funcionalmente sus actividades; junto con los cuadros

severos pueden aparecer síntomas psicóticos agregados.

El concepto de severidad de la depresión puede confundirse con las características de

la endogenicidad ya que las depresiones más severas tienden a ser más endógenas. (14)

5. Manifestaciones Clínicas de la Depresión en el Anciano según el manual de geriatría Merck

ELEMENTOS SÍNTOMAS

Estado de ánimo

Actitud deprimida, irritabilidad o ansiedad, (puede ser sustituido por quejas somáticas), accesos de llantos (aunque el paciente puede quejarse de incapacidad para llorar o para experimentar emociones)

Manifestaciones clínicas asociadas

Falta de confianza en sí mismo, baja autoestima, remordimiento, mala concentración y mala memoria. Reducción de la gratificación: pérdida de interés en las actividades usuales, pérdida de apegos, retracción social. Expectativas negativas; desesperanza, indecisión, mayor dependencia. Pensamientos recurrentes de muerte, pensamientos de suicidio (infrecuente pero grave).

Manifestaciones somáticas

Retardo psicomotor y fatiga. Agitación, anorexia y pérdida de peso. Insomnio.

Manifestaciones psicóticas

Ideas delirantes de falta de valía y pecado. Ideas delirantes de mala salud (nihilistas, somáticas o hipocondríacas), ideas delirantes de pobreza. Alucinaciones depresivas auditivas, visuales y de poca frecuencia, olfativas.

Los pacientes ancianos presentan con mayor frecuencia insomnio medio y terminal,

mayor pérdida de apetito, sintomatología psicótica, menos irritabilidad y menor

somnolencia diurna que los pacientes jóvenes.


21

En los pacientes que niegan ánimo triste es útil indagar acerca de otros síntomas como:

desesperanza, ansiedad, quejas de memoria, anhedonia, descuido en el arreglo

personal, falta de adherencia a los regímenes farmacológicos o dietarios y quejas

hipocondríacas. Las quejas somáticas desproporcionadas en relación a la condición

médica de base o sin ninguna etiología explicable como la hipocondriasis, son más

habituales en los ancianos deprimidos que en los pacientes más jóvenes y llegan a

observarse hasta en el 65 por ciento de los casos, constituyéndose en un hallazgo

común en la presentación clínica de la depresión en este grupo de edad. Igualmente, la

ansiedad puede ser encontrada con mayor frecuencia que el ánimo triste, lo cual

ocasiona que con frecuencia se confunda el trastorno depresivo con los trastornos de

ansiedad en este grupo de edad. (15)

6. FACTORES QUE PREDISPONEN A UNA DEPRESION

Existen distintos factores que pueden favorecer a desencadenar un síndrome depresivo

en este periodo de la vida: factores endógenos (producidos por los cambios bioquímicos

del proceso de envejecimiento) y factores exógenos (producidos por la interacción con

el entorno). Aunque esta clasificación no refleje la diversidad de esta patología, puede

servir para una mejor comprensión de esta patología.

En el proceso de envejecimiento los cambios biológicos normales a menudo provocan

alteraciones en el espectro psicológico y social del anciano. Los cambios físicos que

acompañan al proceso normal del envejecimiento (dificultades de movilidad, dolor,

cambios bioquímicos cerebrales), los cambios en la esfera afectiva del anciano (los

cambios en el rol familiar, la muerte de familiares, amigos y seres queridos) y los

cambios en la esfera social (la pérdida del rol laboral y la jubilación, aislamiento social,

etc.) hacen que la persona anciana pueda desencadenar más fácilmente un proceso

depresivo.


22

Factores contribuyentes. - Socioeconómicas.

- Dinámica familiar.

- Grado escolaridad Actividades laborales y de recreación.

- Pertenencia a un grupo étnico específico.

- Formas de violencia.

- Jubilación.

- Comorbilidad orgánica y mental.

Factores precipitantes. - Crisis propias de la edad.

- Abandono.

- Sentimientos de desesperanza.

- Aislamiento.

- Violencia.

- Muertes de familiares y allegados.

- Pérdidas económicas.

- Agudización de los síntomas de enfermedades crónicas o cronificación de

enfermedades.

- Discapacidades y disfuncionabilidad.

- Dependencia.

- Factores biológicos presentes, aunque no suficientes para la depresión. Entre ellos se

han implicado cambios en la estructura cerebral, neurotransmisión, sistemas

hormonales. Se ha postulado que pudieran ser un factor de vulnerabilidad. (16)

7. EFECTOS DE LOS SINTOMAS DEPRESIVOS EN LA SALUD

La más seria consecuencia de la depresión geriátrica, especialmente si no es

tratada o inadecuadamente tratada, es el incremento de la mortalidad por suicidio o


23

enfermedades somáticas aumentando la incapacidad asociada con trastornos

cognitivos y médicos y resultando en un alto costo en los cuidados de salud.

1. PÉRDIDAS FÍSICAS

Estas perdidas son relacionadas con el proceso fisiológico del envejecimiento, es decir

debemos hacer conciencia de ellas durante los cambios que sufre el anciano sano o

enfermo.

Entre las pérdidas físicas están:

La pérdida o disminución en la capacidad del funcionamiento en la capacidad del

funcionamiento en general.

La pérdida o disminución en la movilidad.

La pérdida o disminución en el estado de salud.

La pérdida o disminución en la capacidad sexual.

Dichas pérdidas o disminuciones en el estado fisiológico del anciano tiene como

consideraciones generales:

1. La dificultad siempre existe en asimilar los cambios normales del proceso del

envejecimiento.

2. La interrelación que existe entre los aspectos físicos y psicológicos del

envejecimiento.

3. El envejecer, afecta a todos los sistemas de la persona en diferentes puntos que

estos varían.

4. Las personas no envejecen con un patrón definido, envejecer es un proceso

individual, nadie envejece al mismo paso.

5. Las necesidades básicas de las personas no cambian de una edad a otra. Con

frecuencia los adultos mayores experimentan una reducción de la movilidad y

deben depender de otras para desplazarse


24

2 .PERDIDAS SOCIALES Se refieren a perdida del trabajo a eventos continuos y progresivos a través del ciclo de

la vida, entra ellas están:

Pérdida del trabajo por la jubilación por ello hay:

• Pérdida de status.

• Pérdida de amigos

• Pérdida de ingresos económicos.

• Pérdida de roles (amigos, compañeros, rol laboral, etc.).

• Pérdida del cónyuge por muerte.

• Pérdida de posesiones.

Los problemas que llevan dichas pérdidas son: soledad, aislamiento, depresión,

limitaciones de tipo económico lo cual general genera frustraciones y sensación de

malestar.

3. PÉRDIDAS PSICOLOGICAS. Estas pérdidas se sufren a consecuencia de efectos sumativos que sobre las personas

genera todas las pérdidas ya mencionadas, entre ellas tenemos:

Pérdida o disminución de autoestima.

Pérdida o cambio en el continuó Independencia / Interdependencia /

Dependencia.

Pérdida o disminución en la sensación de bienestar con uno mismo.

Pérdida en el manejo decisiones o control sobre su vida.

Pérdida o disminución en la capacidad mental. (17)

Entre los problemas que comúnmente generan muchas pérdidas tenemos: depresión,

comportamiento autodestructivo, reacciones paranoides, cuadros hipocondriacos,

síndromes orgánicos cerebrales, insomnio, ansiedad, etc.


25

La más seria consecuencia de la depresión, especialmente si no es tratada o

inadecuadamente tratada, es el incremento de la mortalidad por suicidio o

enfermedades somáticas aumentando la incapacidad asociada con trastornos

cognitivos y médicos y resultando en un alto costo en los cuidados de salud. Las

personas de la Tercera Edad (mayores de 65 años) tienen un alto porcentaje de

suicidios en comparación a otros grupos de edades. Se estima que puede llegar hasta

los 21 suicidios por 100,000. (18)

Otras consecuencias que se pueden señalar son:

- Deterioro físico.

- Recurrencia.

- Cronicidad.

- Demencia.

- Mortalidad.

- Deterioro en las actividades instrumentales diarias.

- Perdida de peso.

- Incapacidad global.

- Incremento en la carga familiar. (19)


26

VII.- DISEÑO METODOLÓGICO

Tipo de estudio: Cuanti-cualitativo de corte transversal, el cuantitativo será descriptivo;

el cualitativo se llevará acabo con entrevista a profundidad y observación.

Área de estudio: Asilo de ancianos de León, situado en el área urbana de la ciudad de

León, en el barrio de Sutiava, limita al Sur con la plaza de Sutiava, al Norte con el

costado norte del barrio Sutiava, al Oeste con la escuela de Educación especial, al Este

con el centro de salud Sutiava.

Universo: Todos las personas de la tercera edad que residen en el Asilo de ancianos

de León cuyo total es de 42 personas.

Muestra: Debido a la naturaleza de la investigación, se hará uso de dos muestras, que

servirán para la recolección de datos cuantitativos y cualitativos respectivamente.

Muestra cuantitativa:

Son 42 personas mayores de 65 años de edad ingresada al Asilo de ancianos de León.

Para la aplicación del instrumento escala de depresión geriátrica (GDS).

Muestra cualitativa:

Se tomaron en cuenta solamente los participantes que presentaron algún nivel de

depresión según la aplicación de la Escala de depresión geriátrica, obteniendo así, un

total de 28 ancianos lo que corresponde al 66.7% de la población total.

Tipo de muestreo: No aleatorio no probabilístico por conveniencia.

Unidad de análisis: Fueron cada uno de las personas ingresadas al Asilo de ancianos-

León mayores de 65 años de edad.


27

Criterios de inclusión:

℘ Personas de la tercera edad que habitan en el Asilo de ancianos-León.

℘ Tener la disposición de participar en el estudio.

℘ Que estén presentes a la hora de realizar el estudio.

℘ Ausencia de deterioro mental o deterioro leve

Sesgo:

Ψ Temor de expresarse a la hora de la entrevista, por la desconfianza del grupo de

investigadoras.

Ψ Poca comprensión de las preguntas de la entrevista.

Ψ Inadecuada aplicación del instrumento de la escala de depresión geriátrica.

Control de los posibles sesgos:

Ψ Se les informo del estudio, así como se les aseguro discreción y que la

información recolectada es de carácter confidencial y que los datos son con

propósitos meramente científicos.

Ψ Se adecuo la guía al nivel cultural e intelectual de cada individuo.

Ψ Se estudio el material a utilizar para evitar el uso inadecuado a la hora de

aplicarlo.

Ψ Se les repitió las preguntas si era necesario.

Recursos necesarios para la recopilación de los datos

Datos cuantitativos: Escala de Depresión Geriátrica: sus autores Brink y Yesavage. Escala auto-aplicada,

disponible en español, es la única escala de depresión específicamente construida para

ancianos, su objetivo es la detección de niveles de depresión. Consta de 30 ítems

formulados como preguntas y con respuestas dicotómicas SI/NO. El sentido de las

preguntas esta invertido de forma aleatoria, con el fin de anular en lo posible tendencias

a responder en un solo sentido. El marco temporal se refiere al momento actual o


28

durante la semana previa. Su contenido se centra en aspectos cognitivos-conductuales,

relacionados con las características específicas de la depresión en el anciano. La

sensibilidad de la Escala de Depresión Geriátrica es del 92% y la especificidad de 89%

cuando la evaluación se realizó con criterios diagnósticos. En un estudio de validación

que comparaba los cuestionarios corto y largo de GDS para la auto-calificación de los

síntomas de la depresión, ambos cumplieron su objetivo para diferenciar entre adultos

deprimidos y no deprimidos con una correlación alta (r = 0.84, p < 0.001) (Sheikh &

Yesavage, 1986). La escala de depresión geriátrica puede usarse con adultos mayores

con buena salud, con enfermedad médica, y aquellos con deterioro cognitivo de leve a

moderado. Está validada en castellano por Aguado y col. Siendo los puntos de corte

depresión leve 4-9 puntos, depresión moderada 10-19 puntos, depresión severa 20-30

puntos y sin depresión de 0-3 puntos) (20).( Ver anexo No.1)

Datos cualitativos:

La recopilación de los datos se dio a través de la realización de una entrevista a

profundidad (Ver anexo No.3) a la muestra establecida, esta fue analizada con el

proceso de análisis cualitativo de triangulación de datos, la cual se realizó con la

información recolectada por medio de la escala de depresión geriátrica, la entrevista a

profundidad, el marco teórico, la observación (ver anexo No. 2) y la bitácora de análisis.

Marco teórico

TRIANGULACIÓN DE DATOS

Escala de depresión y entrevista a profundidad.

Observación


29

Procedimiento para obtener la información

De manera inicial se recolecto una serie de observaciones realizadas en el ambiente

natural, obteniendo una primera impresión de la situación estructural de las

instalaciones del Asilo de ancianos y una visión más acertada de lo que estas personas

viven.

Se accedió a la muestra por medio del consentimiento y aprobación de la dirección y

responsables del Asilo de Ancianos, así como también de los mismos Ancianos que

residen en dicho Asilo.

Para la recolección de toda la información se estableció con anticipación la hora, lugar y

fecha.

Datos cuantitativos:

Se aplicó el instrumento “Escala de Depresión Geriátrica”, diseñada por Brink y

Yesavage. Para su aplicación se conto con el material necesario para su ejecución, se

llevo a cabo en un ambiente adecuado con las condiciones precisas: como una

adecuada iluminación, silla, papel, lápiz borrador, tajador, ventilación adecuada, sin

interrupción, etc.

En todo el procedimiento de obtención de la información nos apoyamos en la

observación para las expresiones tanto verbales como no verbales.

Datos cualitativos: Se recolectó una serie de observaciones, sustentada por una guía de observación

preliminarmente establecida.

Se realizó una entrevista a profundidad con los participantes que presentaron algún

nivel de depresión según los resultados de la escala de depresión geriátrica, dicha


30

entrevista consto con una guía de preguntas, que exploró las relaciones familiares, la

recreación y la salud tanto mental como física con el propósito de describir las

diferentes áreas de interés en el sujeto de estudio.

Plan de análisis:

A) Escala de depresión geriátrica

B) Guía de observación

C) Guía de preguntas

Medidas de dispersión como:

Frecuencias

Porcentajes

Que a su vez se analizaron y se presentaron en tablas y graficas en el paquete estadístico para las ciencias sociales SPSS versión 17.

Fichas de Contenido + Viñetas.

Consiste en recoger la información seleccionada de datos específicos extraídos de documentos en formatos impresos o audiovisuales, después de registrar, evaluar y seleccionar las fuentes para la investigación, se inicia el proceso de la lectura analítica y valorativa de los textos para el proceso de concentrar (en función del esquema elaborado), el cúmulo de ideas y argumentos. Estas fichas facilitan la organización, comparación y sistematización de datos e ideas, tanto de aquellas tomadas de otros autores como de las generadas por la reflexión y el análisis del propio investigador.

Análisis Análisis

CUANTITATIVO CUALITATIVO

Entrevista a profundidad.

Descriptivo

Observación


31

Plan de análisis

Después de obtener la información necesaria para la realización de nuestra

investigación se procesó a través del análisis y se enfatizó en la información que tenga

valor teórico referente a nuestro tema y que a su vez describan la intensidad de los

síntomas depresivos en personas de la tercera edad del Asilo de Ancianos de León.

A) Para el análisis cuantitativo, la información obtenida fue analizada y procesada a

través de un programa estadístico SPSS versión 17.0, en el cual se ingresaron

los resultados obtenidos por medio instrumento aplicado en la base de datos,

dichos resultados se representaron por medio de gráficas y tablas.

B) Para el análisis cualitativo se tomaron en cuenta las observaciones de los

participantes, durante toda la investigación; cabe destacar que la guía de

observación nos permitió una visión más acertada de lo que estas personas

viven en el asilo de ancianos de León.

La entrevista a profundidad semi-estructurada, se realizó en cuarto privado con

consentimiento para usar cámaras de grabación de tal manera, que se exploró y analizó

las diferentes actividades y recreaciones que los participantes realizan; dicha

información se proceso a través de análisis de contenido más viñetas, donde primero se

analizó y organizó cada una de las entrevistas por separado para discutir similitudes y

diferencias para luego aplicar el análisis temático por medio de los niveles debidamente

explicados a continuación. I nivel selección de segmentos de manera que se

seleccionaron los segmentos de contenidos altamente significativos, para después

agruparlas y darles un código, (ver cuadro de resultados parte cualitativa) y así pasar al

II nivel formación de temas, los cuales describen el significado de las diferentes

temas, y cada tema es descrito y agrupado por la similitud de opinión. Todo esto

pasando por el filtro de la triangulación de datos. Estos segmentos codificados se

transcribieron a Microsoft Word (ver anexo 7 y comparación y análisis de temas).


32

Las conclusiones obtenidas fueron basadas en la información recopilada y no ha

suposiciones o proyecciones de las investigadoras, de manera que en los resultados se

exponen las emociones, sentimientos y pensamientos de los ancianos del Asilo de

León.

Operacionalización de las variables

Variable Definición Dimensión Indicador

Características Socio-demo

gráficas

Conjunto de elementos

que identifican a

un sujeto

Sexo

Edad

Religión

Estado civil

Escolaridad

Procedencia

1. Masculino 2. Femenino

1. 65-69años. 3. 75-79años 2. 70-74años, 4. 80-más años

1 Católica 2) Evangélico 3) Ninguna 4) Otro

1) casado 5) divorciado 2) soltero 6) separado 3) viudo 7) otros 4) unión libre 1. Primaria incompleta. 2. Primaria completa. 3. Secundaria incompleta 4. Secundaria completa 5. Estudios universitarios 6. Analfabeto 1. León zona rural 2. León zona urbana 3. Otro departamento

Intensidad de los síntomas de

Depresión geriátrica

Diferentes grados de Estado de

ánimo deprimido o

de pérdida de placer en casi

todas las actividades que realizan

personas mayores de

65 años

Leve

Moderado

Severo

Sin depresión

4-9 puntos

10-19 puntos

20-30 puntos

0-3 puntos


33

Consideraciones éticas: Durante toda la investigación se tomó en cuenta los acápites de la declaración de

Helsinki:

Mantuvimos el respeto a los participantes de la investigación, evitando la emisión de

juicios o críticas por parte del equipo de investigadoras.

Respetamos siempre el derecho de las personas a salvaguardar su integridad. Se

adoptaron todas las precauciones necesarias para respetar la intimidad de las

personas.

Toda información se obtuvo de manera voluntaria de parte de los participantes.

Todos los participantes en esta investigación fueron informados suficientemente de

los objetivos, métodos, beneficios y posibles riesgos previstos y las molestias que el

estudio podría acarrear.

Seguidamente, se obtuvo el consentimiento informado otorgado libremente por las

personas. (Ver anexo No.4)

Se utilizó un lenguaje razonable, comprensible para facilitar la realización de la

investigación.

El investigador mantuvo la confidencialidad.

La información no fue alterada por criterios, creencia y valores de las

investigadoras.


34

VIII.- Resultados

Análisis Cuantitativo

Se estudió un total de 42 personas de la tercera edad, que se encuentran ingresados

en el Asilo de ancianos de León, el sexo que predominante fue el femenino con 54.8%

sobre el masculino con el 45.2 % de la población total. (Ver tabla Nº 1 y gráfico No.1, en

anexo nº 5)

Las edades que sobresalen son de 80-más con un promedio de 38.1% seguidas de los

de 75-79 años con 26.2%, luego las edades de 70-74 años con el 21.4% y finalmente

las edades entre de 65-69 años con una puntuación de 14.3%. (Ver tabla Nº 2 y gráfico

Nº 2, en anexo nº 5)

La tabla y gráfico Nº 3 muestra que el 85.7% de los participantes son católicos, y un

14.3% no pertenecen a ninguna religión. (Ver tabla y gráfico Nº 3, en anexo Nº 5)

En relación con el estado civil la mayoría de los participantes69% son viudos seguido

de los casados con un 16.7% y el 14.3 % son solteros. (Ver tabla y grafico Nº 4, en

anexo Nº 5)

La tabla Nº 5 muestra que un 54.8% tienen un nivel escolar correspondiente a primaria

incompleta, el 21.4% tiene estudios de primaria completa, el 19% pertenecen a

personas con el nivel escolar de secundaria incompleta y el 2.4% tienen estudios de

secundaria completa y/o universitarios. (Ver tabla y gráfico Nº 5, en anexo nº 5)

En relación a la procedencia, el 66.7% de los ancianos proceden de la ciudad de León,

seguido con el 11.9% se encuentran la procedencia de otro país, un 9.5% proceden del

departamento de Chinandega, 7.1% proceden de Managua, finalmente el 2.4%

proceden de Estelí y Posoltega. (Ver tabla y grafico Nº 6, en anexo Nº 5)


35

Según el instrumento escala de depresión geriátrica el 40.5% presentó depresión

moderada, un 26.2% depresión leve y finalmente un 33.3% se encuentra sin depresión.

(Ver tabla y gráfico Nº 7, en anexos Nº 5)

Análisis Cualitativo

El análisis de los resultados cualitativos se ha hecho en base al análisis de fichas de

contenido más viñetas: primero se ha identificado las unidades de análisis que están

relacionadas directamente con el planteamiento del problema del presente trabajo.

Luego se hizo una triangulación entre los datos obtenidos a través de los diferentes

instrumentos aplicados. Después se hizo una identificación de temas que contienen a

las unidades de análisis, se codificaron, utilizando criterios de los investigadores, se

agruparon en grandes temas relacionados con los objetivos de nuestra investigación;

Todo esto se ha dividido en dos niveles de análisis temáticos:

Ψ Primer nivel selección de segmentos: identificamos las unidades de análisis que

están estrechamente vinculadas a nuestro planteamiento del problema, estas

unidades están conformadas por segmentos de datos recopilados por los distintos

instrumentos, al relacionar estas unidades de análisis identificamos temas de los

cuales corresponden los segmentos más significativos come se ve a continuación.

RESULTADOS CUALITATIVOS


36

CODIGOS TEMAS SEGMENTO

RFS1 Relaciones

RF 7.1

Relaciones familiares

“…Bien recibo visitas de mi hija, me quiere mucho, viene cuando puede…”

“…la relación familiar antes del asilo era buena, pero se han olvidado de mí…”

“…yo estoy solo no tengo a nadie…” “…Sentirse solo sin la familia, abandonado, olvidado y la soledad…

“…No me vienen a visitar…”

RI 2

Relaciones interpersonales

“…me quieren mucho, todos me tratan bien, yo me llevo bien con todos incluyendo con las muchas de limpieza…” “…A nadie le cuento mis problemas, ni preocupaciones…” “…A todos les hablo, pero ninguno es mi amigo…” “…Aquí no hay amigos verdaderos, yo solo tengo un amigo, pero me llevo bien con todos…” “…Estoy bien cuidada por parte del personal…”

SFM2 Salud

SF 22.2

IF 11

Física

Ψ “…me duelen mucho las muelas y las pierna de la caída…”

Ψ “…tengo un dolor de cabeza, que no se me quita ni con pastillas…”

Ψ “…cuando me levanto siempre me duele todo el cuerpo…”

Ψ “…Solo me mantengo en mi cama…” Ψ “no tengo ánimos para comer” Ψ “casi no me da hambre”.

SEA 17

EA 19

Estado de animo

Ψ “…Prefiero no llegar a viejo para no molestar, mejor irse entero…”

Ψ “…Prefiero quedarme en el cuarto antes de ir a pasear…” Ψ “…Soy inútil…” Ψ “…soy un poco jodido y amargado…” Ψ “…alegría es morir, vivir es tristeza…” Ψ “…ya no hay garantía de futuro…”

RAA.AE3 Recreación AAA 13.1

AR 8.1

Ausencia de actividades propias del asilo de ancianos

“…No me sacas a pasear…” “…Solo las moscan nos visitan…” “…No hay ninguna actividad…” “…No me dejan hacer nada, quiero arreglar mi cama y me regañan…”

“…me aburren estas paredes…”

Actividades de los estudiantes

“…no me gustan, porque solo te viene a preguntar siempre lo mismo y estoy aburrida de decirles lo mismo siempre…”

“…A veces me alegran, por que vienen a platicar y te cuentan sus cosas, pero hay veces que vienen sofocados


37

Ψ Segundo nivel formación de temas: En este nivel se dio significado a cada

tema así como se explicó el método de codificación de cada una; luego se

comparan y relacionaran a la vez que se reagrupan en dos grandes temas que

se relacionan estrechamente con los objetivos de investigación.

AE 27 universitarios y otros

y no puedo hablar bien con ellos…” “…Me alegra que quieran venir a conversar con uno y que se acuerden de uno, que hagan sus fiestas, pero no me agradan las piñatas que hacen…”

“…Hay algunos malcriados que hablan de mala manera y tienen preferencias con otros …”

PPN4 Percepción del envejecimiento

PN 16.1

Negativa

“…Soy inútil…” “…alegría es morir, vivir es tristeza…” “…para que sirven los viejos, sino solo es de estorbo…” “…por que crees que mis hijos me mandaron, porque no sirvo para nada…”

“…para que vivir si no puedo hacer nada bueno…”

PP 18

Positiva

“…Puedo ser buen consejero, pero nadie nos escucha…” “…tengo mucho que enseñar…” “…lo poco que se te puede servir…” ”…la hora del baño es bien de mañanita, siempre termino con mucho frio…”

”…siempre me duelen los dientes que no puedo comer y no me dan pastillas, ni nada para el dolor…”

AD5 Adaptación I 1 Insatisfacción ℘ “…la peor experiencia es que no me dejan dormir, me

jincan y me quieren botar de la cama…” ℘ “…No me dieron de comer…”

A 5

Adaptación

℘ “…Al principio me hacia falta mi casa, pero después me acostumbre…”

℘ “…ya me hice a este lugar, no podría estar en otro lado…”

℘ “…es mejor estar aquí que en la calle…” ℘ “…ya con el tiempo te sabes llevar a las personas y te acostumbras a ellas…”


38

Comparación y análisis de temas

RelacionesPercepción del envejecimiento

Adaptación RecreaciónSalud

Insatisfacción I 1:

Adaptación A5:

Negativa PN 16.1

Positiva PP 18

Ausencia de actividades del asilo AAA 13.1

Ausencia de recreación AR 8.1

Actividades de los estudiantes

AE 27

Síntomas físicos SF 22.2

Pensamientos negativos PN 17

Incapacidad física IF 11

Sentimientos de Soledad SS 19

Falta de relaciones

sociales FRS 2

Abandono familiar y social

AFS 9

Relaciones familiares RF 7.1


39

Resultados Cualitativos Dentro de los factores que predisponen a las personas de la tercera edad del Asilo de

ancianos de León hacia una sintomatología depresiva, la enmarcamos en tres grandes temas:

Cada uno de estos temas, se derivan las categorías.

1) Relaciones dentro de estas tenemos:

ABANDONO FAMILIAR: “mi familia se ha olvidado de mí”, “no me vienen a visitar”, “me

siento solo”.

RELACIONES SOCIALES: “a todos les hablo, pero ninguno es mi amigo”, “me llevo

bien con todos, pero a nadie le cuento mis problemas y preocupaciones”

FALTA DE RELACIONES INTERPERSONALES: “cada quien tiene su grupo de

amigos, pero nadie te anda cuidando las cosas”, “no hacemos nada juntos, cada cual

anda por su lado”.

RELACIONES FAMILIARES: “si de repente me vienen a ver mi familiar, para saber si

me he muerto”, “nunca me traen buenas noticias”, “mi hija cuando puede me viene a

visitar”

2) Recreación: AUSENCIA DE ACTIVIDADES DEL ASILO: “pues aquí no hacemos nada en todo el

día”, “no me dejan hacer nada, quiero arreglar mi cama y me regañan”, “me aburren

estas paredes”.

AUSENCIA DE RECREACIÓN: “nunca hay nada que hacer o que ver”, “aburre lo

mismo siempre”, “nunca pasa nada interesante”.

ACTIVIDADES DE LOS ESTUDIANTES: “no me gustan, porque solo te viene a

preguntar siempre lo mismo y estoy aburrida de decirles lo mismo siempre”, “a veces

me alegran, por que vienen a platicar y te cuentan sus cosas, pero hay veces que

vienen sofocados y no puedo hablar bien con ellos”, “hay algunos malcriados que

hablan de mala manera y tienen preferencias con otros”.


40

3) Adaptación: INSATISFACCION: “no me dieron de comer”, “apagan las luces muy temprano”,

“dormimos muy temprano, que me cuesta dormirme y siempre me desvelo”, ”la hora del

baño es bien de mañanita, siempre termino con mucho frio”, ”siempre me duelen los

dientes que no puedo comer y no me dan pastillas, ni nada para el dolor”.

ADAPTACION: “ya con el tiempo te sabes llevar a las personas y te acostumbras a

ellas”, “Al principio me hacia falta mi casa, pero después me acostumbre”, “ya me hice

a este lugar, no podría estar en otro lado”, “es mejor estar aquí que en la calle…”

En relación a los efectos de los síntomas depresivos en la salud de cada uno de los ancianos

esta se ve perjudica tanto en la parte física como su estado anímico.

En su estado anímico:

Por ejemplo: “ya no hay garantía de futuro”, “Prefiero no llegar a viejo para no molestar, mejor

irse entero”, “Prefiero quedarme en el cuarto antes de ir a pasear”, “Soy inútil”, “soy un poco

jodido y amargado”, “alegría es morir, vivir es tristeza”, “Soy inútil”, “alegría es morir, vivir es

tristeza”, “para que sirven los viejos, sino solo es de estorbo”, “por que crees que mis hijos me

mandaron, porque no sirvo para nada”.

En su salud física:

Por ejemplo: “Solo me mantengo en mi cama”, “no puedo ni asearme yo sola”, “no me dejan ni

arreglar mi cama”, “me duelen mucho las muelas y las pierna de la caída”, “tengo un dolor de

cabeza, que no se me quita ni con pastillas”, “cuando me levanto siempre me duele todo el

cuerpo”, “no me dejan ni regar el jardín” “no puedo hacer nada solo, siempre quieren hacer las

cosas por mí, ni lo más minino”, “no tengo ánimos para comer”, “casi no me da hambre”. (Ver

anexos nº 7)


41

IX.- Discusión La depresión en personas mayores de 65 años tiene una alta prevalencia y produce un

impacto negativo en la calidad de vida constituye un problema de salud pública en el ámbito

mundial. Los adultos deprimidos tienen un funcionamiento igual o peor que quienes padecen

enfermedades médicas crónicas tales como artritis, enfermedad pulmonar o diabetes.

Según Arístides Vara Horna en su estudio Aspectos generales de la depresión en ancianos

en Perú, afirma que la sintomatología depresiva incrementa la percepción de mala salud por

parte del anciano20 y esto se ve reflejado en nuestro estudio a través de los pensamientos,

ideas y percepción negativa que tienen acerca de la vejez, como por ejemplo “…Prefiero no

llegar a viejo para no molestar, mejor irse entero…”, “…Soy inútil…”, “…Alegría es morir, vivir

es tristeza…”, donde estos ancianos son los que más visitan la enfermería del asilo.

La vejez es un periodo crítico de la vida donde el individuo debe hacer frente a una serie de

circunstancias personales, laborales, familiares y culturales, que modifican la percepción de sí

mismo y afectan a la propia identidad aunque no por esto se deben desestimar los recursos

mayoría de los ancianos del Asilo, tienen una percepción del envejecimiento

negativa.”Nunca hay nada que hacer .siempre es lo mismo””para qué sirven los viejos ,soy un

inútil y una minoría llevan una vejez tranquila, “Al principio me hacía falta mi casa, pero

después me acostumbre”, “ya me hice a este lugar, no podría estar en otro lado”, “es mejor

estar aquí que en la calle…”

Por otra parte las casi nulas o deficientes relaciones con, hijos y compañeros internos

afectan la adaptación a los cambios, provocando un abatimiento psicológico que pueden

originar una enfermedad depresiva, ya que la familia juega un papel importante en el sistema

de apoyo presentes en la vida de estos.

Entre las características clínicas de la depresión presentes en los ancianos encontramos:

insomnio, disminución del interés, sentimientos de inutilidad, pérdida de energía, pérdida del

apetito, mayor presencia de quejas somáticas, deterioro de la realización de las tareas diarias,


42

síntomas de ansiedad, estas características coinciden con la depresión en ancianos, Las

enfermedades crónicas que padecen, las dificultades motoras y la vida sedentaria y monótona

que llevan pueden ser factores que inciden en la presencia de sintomatología depresiva la

personas que presentan algún nivel de depresión.

Los estudios epidemiológicos de la depresión geriátrica de Carol Dillon y Cecilia Serrano del

departamento de neurología en Argentina su sugieren que los síntomas menores de

depresión sin llegar a confirmar una depresión mayor o una distimia son más prevalentes en

la tercera edad. Estas observaciones son particularmente importantes en psiquiatría

geriátrica, donde los estudios epidemiológicos demuestran que la prevalencia del trastorno

depresivo mayor (según criterios del DSM-IV) es baja (1.8%), la depresión menor (9.8%) y la

de síntomas depresivos sub-sindrómicos es alta (13.5%).(17) Un número alto de individuos

con síntomas depresivos, como pobre energía, o concentración, o trastornos del sueño, o del

apetito, cambio de humor repentino durante el día, exceso de tiempo libre cumplen los

criterios de depresión en ancianos perjudicando su bienestar psíquico y físico, como se

observa en los resultados no corresponden a depresión mayor.

El reglamento del asilo, prohíbe las relaciones interpersonales en personas de sexos

opuestos, esta reglamentación se cumple en actividades como las comidas o estar en el salón

lo que limita las relaciones a personas de su propio sexo por lo que las relaciones sociales

dentro del asilo por parte de los ancianos son limitadas ocasionando un aislamiento y

marginación de los mismos; además de la falta de alternativas recreativas que podrían

ayudar una mejora de su estado de ánimo, autoestima y favorecer la cohesión grupal. Estos

son algunos de los factores que ocasiona la presencia de la sintomatología depresiva en

ancianos, desencadenando un menoscabo tanto en su salud física y psíquica.


43

X. Conclusión

Se debe aclarar que los resultados obtenidos en esta investigación son aplicables a esta

muestra, en este contexto y únicamente bajo estas circunstancias.

Como respuesta a nuestros objetivos, concluimos que:

El sexo predominante es el femenino, las edades más frecuentes son de 80 a más

años, prevalecen la religión católica, el estado civil soltero, la primaria incompleta, y la

mayoría de los ancianos procede de León.

En relación al nivel de depresión; el 26.19% presento depresión leve, el 40.48%

depresión moderada y solo un 33.3% estaba sin depresión

Entre los factores pre disponentes de la depresión en ancianos del asilo, encontramos

la falta de relaciones familiares y sociales, poca recreación.


44

XI.- Recomendaciones

Al concluir nuestro trabajo investigativo, nos hemos planteado una serie de recomendaciones

que consisten en:

A LA DIRECCION DEL ASILO DE ANCIANOS. Ψ Que se coordine con la Alcaldía y otras organizaciones para realizar actividades recreativas y ocupacionales a los ancianos. Ψ Que los paseos se realicen con más frecuencia.

Ψ Que permitan la relación interpersonal con ancianos del sexo opuesto en las horas de las comidas.

Ψ Realizar actividades recreativas o de salón con el fin de lograr mayor integración entre los ancianos del asilo que pueda servir como terapia ocupacional.

A los estudiantes a realizar las practicas.

Ψ Al realizar las actividades de clausura de sus prácticas llevarlas a cabo de acuerdo a

los gustos e intereses de los ancianos.

A los ancianos:

Ψ Que participen en las actividades recreativas que se realizan en el centro.

Ψ Que pongan de su parte para la mejorar las relaciones entre ellos.


45

XII.- Bibliografía: 1. OPS. Oficina Panamericana de la Salud. Situación de la salud en las Américas.

Indicadores básicos 2008. Disponible en

http://www.twlwmedik.com/articulos.php?id=129. Visitado el viernes 25 de Marzo

2010.

2. Calcedo Barba. A. La depresión en el anciano 12 cuestiones fundamentales. Madrid.

Editorial: Fundación Archivos de Neuropsiquiatría agosto 2000.

3. Gonzales María José. Deterioro cognitivo en la senectud. 2005. Disponible en

http://www.solonosotras//depresion_mayor/13/sal-artic260601.htm. visitado el martes

15 de marzo 2010

4. Santander, Toro. Jaime. Boletín de la escuela de medicina/ publicaciones Vol. Nº 29

nº 1-2. julio 2000. Depresión en el adulto mayor. Departamento de psiquiatría

universidad Católica de Chile.

5. Vázquez, Enríquez. Enciclopedia científica y cultural, ediciones 2007. S.A Colombia

6. Depresión en la tercera edad. Hernández. Carlos Felipe y Villareal, Federico

noviembre 2003. Disponible en

http://www.depresionysuicidio.psicomag.com/en_la_edadphp. visitado el 5 de mayo

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7. Peligra acceso a la salud en América Latina. Dra. Zúñiga, Mercedes diciembre 2003.

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México. Rondon House Mondadori.

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Iberoamérica, sexta edición, NC Graw Hill. 2001.

10. Terán, Velasco. Rafael. Depresión en la ancianidad. Buenos Aries. Editorial

Sudamérica 1999.

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Sevilla. Disponible en http://www.depresion.psicomag.com/en_la_tercera_edad.php.

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12. Torrens, Darder. María del Mar. Depresión en geriatría: Diagnostico diferencial y

tratamiento. Revisión psiquiatría, facultad de medicina. Editorial Barna 2001.


46

13. Dechent, Richard. Depresión geriátrica y trastornos cognitivos. Sección de geriatría.

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14. Pincus, Harold Alan, First, Michael. B y Widiger, Thomas. A. Manual Diagnostico y

estadísticos de los trastornos mentales. DSM-IV-TR. Quinta edición Washington: APA.

1994

15. Berkow, Abrahams, W y Blazer, D. Manual Merck de geriatría. Editorial Barcelona

ediciones Doyma 2001.

16. Cant, Will. P. trastornos afectivos en la tercera edad. Ediciones Martínez Roca

Barcelona 1999.

17. Dillon. Carol, Serrano. Cecilia María, Torry. Mónica, Taragano. Fernando. E,

Popovieln. Pablo. M, Salgado Pablo, Allegrí. Ricardo Francisco. Estudio

epidemiológico de la depresión geriátrica en un laboratorio de memoria en el

departamento de Neurología Argentina 2009, 1:20-29.

18. González. Julio. depresión suicida. Revista su médico de la universidad nacional

Federico Villarreal. Lima, Perú. Noviembre 2005.

19. Depresión geriátrica, ancianos y salud. Martínez. Julián, Díaz Fernández. Antonio.

Disponible en http://www.geosalud.comdepresion/depresion_mayores. 2006. visitado

el 5 octubre 5 2010.

20. Vara Horna, Arístides Alfredo. Aspectos generales de la depresión en ancianos y

instrumentos de evaluación una revisión empírica. Centro de investigaciones

científicas y tecnológicas. A.V. santa Rosa de Lima, Perú. 2007.


47


48

ANEXO Nº 1: Escala de Depresión Geriátrica (Geriatric Depression Scale, GDS) (Versión de 30 ítems)

Sexo: Masculino__

Femenino__ Edad: 65-69

70-74 75-79 80-más

Religión: Católica

Evangélico Ninguna Otro

Estado civil: Casado Divorciado Soltero Separado Viudo Juntado Otro

Escolaridad: Primaria incompleta Primaria completa. Secundaria incompleta Secundaria completa Estudios universitarios Analfabeto Procedencia: León zona rural León zona urbana Otro departamento

1. ¿Está usted satisfecho con su vida? SÍ NO2. ¿Ha abandonado muchos de sus intereses y actividades? 3. ¿Siente que su vida está vacía? 4. ¿Se siente usted frecuentemente aburrido? 5. ¿Tiene usted mucha fe en el futuro? 6. ¿Tiene pensamientos que le molestan? 7. ¿La mayoría del tiempo está de buen humor? 8. ¿Tiene miedo que algo malo le vaya a pasar? 9. ¿Se siente usted feliz la mayor parte del tiempo? 10. ¿Se siente usted a menudo impotente, desamparado, desvalido? 11. ¿Se siente a menudo intranquilo? 12. ¿Prefiere quedarse en su hogar en vez de salir? 13. ¿Se preocupa usted a menudo sobre el futuro? 14. ¿Cree que tiene más problemas con su memoria que los demás? 15. ¿Cree que es maravilloso estar viviendo? 16. ¿Se siente usted a menudo triste? 17. ¿Se siente usted inútil? 18. ¿Se preocupa mucho sobre el pasado? 19. ¿Cree que la vida es muy interesante? 20. ¿Es difícil para usted empezar proyectos nuevos? 21. ¿Se siente lleno de energía? 22. ¿Se siente usted sin esperanza? 23. ¿Cree que los demás tienen más suerte que usted? 24. ¿Se preocupa por cosas sin importancia? 25. ¿Siente a menudo ganas de llorar? 26. ¿Es difícil para usted concentrarse? 27. ¿Disfruta al levantarse por las mañanas? 28. ¿Prefiere evitar las reuniones sociales? 29. ¿Es fácil para usted tomar decisiones? 30. ¿Está su mente tan clara como antes?


49

ANEXO Nº 2

Guía de observación

Actividades cotidianas

La comunicación que hay entre todos los ancianos La dinámica grupal Conducta durante espacios de convivencia durante el desayuno o meriendas Expresiones verbales y no verbales. Expresiones faciales: soledad, tristeza, ira, etc. Comportamiento y asistencia durante la misa: El estado de ánimo durante el tiempo libre: Que actividades predominan o son más frecuentes:

Coordinación del personal hacia los ancianos

La comunicación que tienen las personas encargadas de los ancianos El horario de las actividades que tienen para con los ancianos La aceptación que tienen los ancianos para con las o los trabajadores La aceptación de los ancianos con las investigadoras La disponibilidad para hablar libremente sobre tema a discutir Aceptación del reglamento establecido

Visitas.

Cambios en el ánimo durante las visitas de familiares o de estudiantes Comportamiento durante las visitas Comportamiento de los ancianos ante la falta de asistencia por parte de los familiares en las visitas

Análisis de las Observaciones De manera general se observó que existe poca comunicación entre los mismos ancianos del asilo,

solo se mantienen los grupos por habitación o por cuarto, las relaciones interpersonales son escasas,

dinámica grupal ninguna; su conducta durante las actividades cotidianas especificas de desayuno,

almuerzo, sus reacciones se sumergen a la actividad en si y el contacto interpersonal es neutro, es

decir no hay reacción grupal, convivencia entre ellos mismos.

Sus expresiones faciales enmarcan soledad, tristeza, mal humor, todo el día, siendo más evidente

durante las primeras horas del día y por las tardes, (por las noches nunca se observo la conducta de

los participantes).


50

Se observa buena participación durante las misas en especial los novenarios de la Purísima de María,

hasta de los ancianos que se encuentran es sillas de rueda.

La comunicación que tienen los responsables de los ancianos es buena cada quien hace su labor y a

su vez la comunicación del personal del asilo con los ancianos es en un ambiente amigable y

saludable ya que las relaciones interpersonales son buenas en el sentido de trabajo mutuo que ponen

de su parte a la hora de realizar sus labores con los ancianos, por lo que estas personas ya conocen

al personal y uno de los señores le tiene confianza a uno de las señoras de la limpieza por lo que este

le da bromas que le permiten tener un estado de animo más alegre que a otros que se relacionan

menos con el personal de limpieza limitándose solo a la labor profesional de estos.

Su disponibilidad tanto del personal como de las trabajadoras del asilo para las investigadoras fue

buena por que se mostraron accesibles y colaboradoras para poder participar como observadoras

neutras durante el quehacer de sus deberes.

El estado anímico de los ancianos durante y después de visitas tanto del sus familiares o estudiantes

es satisfecho o de regocijo por que estos pueden conversar libremente y les agrada conocer noticias

actuales (expresamos esto por experiencia personales), su comportamiento fue aceptable nunca

mostraron una conducta inaceptable además muestran una expresión facial de una satisfacción

personal al poder compartir sus experiencias y anécdotas de su vida pasada. Muy opuesto cuando

uno de le acercaba a otros ancianos de terceros o cuartos ya que se demostraban molestos y celosos

y expresaban por que los dejan de último o porque no les traen algo con lo que se puede corroborar

que estos ancianos son los que menos visitas tienen.

Durante las visitas y las entrevistas a profundidad con los participantes podemos decir de manera

general que la mayoría de los ancianos entrevistados mostraban sentirse cómodos durante la

conversación, pero cuando se les preguntaba por su salud física se observaba una inconformidad y

cambio de humor ya que expresaban que a veces los malestares físicos eran los responsables de los

bajos niveles de energía y de permanecer gran parte del día en camas. En algunos de los casos

algunos de ellos mostraban tristeza y con ganas de llorar y algunos de estos lloraron cuando se les

preguntaba por las relaciones familiares y sociales dentro del asilo, decían sentirse solos y

abandonados expresiones como “…aquí no se siente el pasar de los años, cuando termina uno y

cuando inicia otro...”, “…las fiestas y celebraciones son para pasarlas con familiares y amigos alegres,


51

para compartir las alegrías…”. Para otros existe una satisfacción ya que de no estar en el asilo se

encontrarían en las calles sin tener que comer y donde dormir ven el asilo como una bendición.

Durante las actividades de tiempo libre el exceso de tiempo libre provoca que estos ancianos estén

pensando no solo en su vida pasada, sino en los momento de tristeza al recordar todos sus

sufrimientos por lo que a veces, es muy frecuente por las tardes que haya momentos en que algunos

de los ancianos deseen alejarse de sus habitaciones y del grupo y buscar un lugar donde estos

puedan estar solos y cómodos y así no mostrar sus sentimientos de tristeza y soledad a los demás.


52

ANEXO Nº 3

Entrevista a Profundidad

I. DATOS PERSONALES: Nombre Edad Sexo Escolaridad Estado Civil Religión Procedencia II.GUIA DE PREGUNTAS: 1. ¿Cuánto tiempo tiene de vivir en el asilo? 2. ¿Para usted cual ha sido la peor experiencia desde que está ingresado en la asilo? 3. ¿Conoce las razones de por qué está en el asilo? 4. ¿Qué ha sido lo más difícil para usted durante la permanencia en el asilo? 5. ¿Cómo es su relación con sus familiares? 6. ¿Cómo se siente cuando recibe visitas de familiares o estudiantes? 7. ¿Cómo era la relación con sus familiares antes de ingresar en la asilo? 8. ¿Cómo es la convivencia de usted con el personal en el asilo? 9. ¿Cómo es la convivencia con sus otros compañeros de habitación? 10. ¿Cómo es la relación con sus compañeros del otro pabellón? 11. ¿Disfruta las actividades cotidianas que realiza en el asilo? Argumente. 12. ¿Qué enfermedad médica padece? 13. ¿En algunos momentos del día se ha sentido triste o deprimido? Argumente. 14. ¿Recibe alguna atención especial de consejería o acompañamiento psicológico? 15. ¿Tiene algún amigo de confianza dentro en el asilo que le confiese sus problemas o

preocupaciones? Argumente. 16. ¿Cómo es su sueño? 17. ¿Considera que cambia de humor fácilmente o frecuentemente? Argumente. 18. ¿Considera que los ancianos son sinónimo de sabiduría? Argumente. 19. ¿Cómo se siente con los logros que tuvo en su juventud? 20. ¿Considera que en la actualidad le hace falta alcanzar algunos logros o se lamenta de

algo que no alcanzo en su juventud o adultez? Argumente. 21. ¿Qué actividades realiza cuando se siente triste o deprimido? 22. ¿Disfruta las cosas como antes lo hacía? Argumente. 23. ¿Qué opina del envejecimiento? 24. ¿Qué cosas positivas tiene la vejez? 25. ¿Considera que el ser Viejo es sinónimo de ser Sabio? 26. ¿En que manera cree usted que puede ayudar a los demás?


53

ANEXO Nº 4

FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Buenas tardes, somos egresadas de la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua UNAN-LEON, estamos realizando un estudio para poder optar el titulo de Licenciatura en Psicología sobre la intensidad de los síntomas depresivos en personas de la tercera edad del Asilo de Ancianos-León Enero-Octubre del 2010. El objetivo es indagar la intensidad de síntomas depresivos, factores predisponentes y sus efectos en personas de la tercera edad. Queremos asegurarle que todas sus respuestas serán mantenidas en estricto sigilo profesional y las respuestas no serán valoradas como buenas o malas. Tiene derecho a detener la entrevista en el momento que desee o saltarse las preguntas que no quiera contestar. Esta entrevista demorara más o menos unos 45 minutos. Tiene alguna duda o pregunta. Está de acuerdo con ser entrevistado: No está de acuerdo en ser encuestado Se le agradece por su tiempo y finalizar la encuesta. Si está de acuerdo en ser encuestado. Es muy importante que hablemos en privado. ¿Ahora es un buen momento para conversar? ¿Este es un buen lugar para hacer la entrevista? PARA SER COMPLETADO POR EL ENCUESTADO Certifico que me han leído la autorización correspondiente y acepto participar en el estudio. FIRMA _______________________________________

Encuestado


54

ANEXO Nº 5

Tabla Nº 1

Sexo de las personas de la tercera edad del asilo de ancianos de León

Sexo Frecuencia Porcentaje Masculino 19 45.2

Femenino 23 54.8 Total 42 100.0

Fuente: Escala de depresión geriátrica

Grafico Nº 1 Sexo de las personas de la tercera edad del asilo de ancianos de León.



55

Tabla Nº 2 Edades de las personas del a tercera edad del asilo de ancianos de León

Edad Frecuencia Porcentaje

65-69 6 14.3

70-74 9 21.4

75-79 11 26.2

80-más 16 38.1 Total 42 100.0

Fuente: escala de depresión geriátrica

Grafico Nº 2 Edades de las personas de la tercera edad del asilo de ancianos de León.



56

Tabla Nº 3 Religión que profesan las personas de la tercera edad del Asilo de ancianos de León

Religión Frecuencia Porcentaje

Católico 36 85.7 Ninguno 6 14.3 Total 42 100.0


Grafico Nº 3 Religión que profesan las personas de la tercera edad del Asilo de ancianos de León



57

Tabla Nº 4 Estado civil de las personas de la tercera edad de Asilo de ancianos de León

Estado civil Frecuencia Porcentaje

Soltero 6 14.3 Casado 7 16.7 viudo 29 69.0 Total 42 100.0


Grafico Nº 4

Estado civil de las personas de la tercera edad del Asilo de ancianos de León.



58

Tabla Nº 5 Escolaridad de las personas de la tercera edad del Asilo de ancianos de León

Escolaridad Frecuencia Porcentaje Primaria incompleta 23 54.8 Primaria completa 9 21.4 Secundaria incompleta 8 19.0

Secundaria completa 1 2.4 Estudios universitarios 1 2.4 Total 42 100.0


Grafico Nº 5 Escolaridad de las personas de la tercera edad del Asilo de ancianos de León.



59

Tabla Nº 6 Procedencia de las personas de la tercera edad del Asilo de ancianos de León


Gráfica Nº 6 Procedencia de las personas de la tercera edad del Asilo de ancianos León


procedencia Frecuencia Porcentaje

León 28 66.7 Chinandega 4 9.5 Managua 3 7.1 Estelí 1 2.4 Posoltega 1 2.4 Otro país 5 11.9 Total 42 100.0


60

Tabla Nº 7 Intensidad de los síntomas de depresión de las personas de la tercera edad del Asilo

de ancianos de León.

Resultado de la escala

Frecuencia Porcentaje % M F

Depresión Leve 5 6 26.2 Depresión Moderada 7 10 40.5 Sin depresión 10 4 33.3 Total 42 100.0


Grafica Nº 7 Intensidad de los síntomas depresión de las personas de la tercera edad del Asilo de

ancianos de León.

Fuente: escala de depresión geriátrica


61

ANEXO Nº 6 Análisis cualitativo

Codificación por tema Los temas han sido codificados poniendo las primeras letras de cada tema, seguida por el

número de orden.

El listado de codificación por categoría será el siguiente:

Relaciones Familiares (RF1)

Relaciones interpersonales (RI2)

Salud Física (SF3)

Estado de animo (EA4)

Ausencia de Actividades (AA5)

Actividades de los estudiantes (AE6)

Percepción del envejecimiento Positiva

(PP7)

Percepción del envejecimiento Negativa

(PN8)

Insatisfacción (I9)

Adaptación (A10)

Temas: En este acápite se explicara de manera conceptual lo que significa cada tema para nuestros

participantes.

Relaciones Familiares (RF1): Sin duda alguna son el agente socializador por excelencia, ya

que es donde se inicia este proceso de socialización y continúa siendo importante a lo largo

de toda la vida por los lazos afectivos que se establecen desde la infancia.

En el caso de los ancianos del Asilo estos en su mayoría fueron abandonados por sus

familiares, u despojados de sus bienes por estos mismos, estas relaciones familiares se han

ido desapareciendo al paso de los años de estos dentro del Asilo.

Relaciones interpersonales (RS2): Las relaciones sociales suponen interacción y

coordinación de los intereses mutuos, en las que el individuo adquiere pautas de

comportamiento social, especialmente dentro de lo que se conoce como su “grupo de pares”

(personas de la misma edad y aproximadamente el mismo estatus social, con los que

comparte tiempo, espacio físico y actividades comunes.


62

Estas son las de segunda jerarquía para el ser humano, ya que hace énfasis en la

importancia que tienen el desarrollo social en las personas, desarrollo de habilidades,

formación de identidad, control de los impulsos entre otros.

Los ancianos del Asilo no establecen relaciones sociales, mediante que es una opción muy

personal de cada quien al no tener deseos de relacionarse como un cambio de interacción

aunque signifique soledad y aislamiento.

Salud Física (SF3): Todo aquel bienestar físico, en el que la persona o individuo se encuentra

libre de enfermedades o un desarrollo físico óptimo.

En el caso de los ancianos encontramos unos pocos son lo que gozan de buena salud física,

es decir que no le han diagnosticado ninguna enfermedad o trastorno, pero como es de

común en esta etapa de la vida si asisten a la sala de enfermería de vez en cuando por

alguna queja o malestar físico.

Estado de ánimo (SA4): Estado que se caracteriza por el bienestar psíquico y la auto-

aceptación. Desde una perspectiva clínica, la salud mental es la ausencia de enfermedades

mentales.

Según el Programa Nacional de Salud Mental de Nicaragua, nos da una definición valorativa;

la cual lo define como el estado de bienestar integrado que permite a la persona vivir

activamente, participar en el proceso de desarrollo social y enfrentarse con eficacia y

serenidad a las vicisitudes de la vida. La salud mental es la consecuencia de las

transformaciones de las condiciones de vida de la población.

Una de las características de los participantes es el malestar psíquico o emocional, ya que la

mayoría de las quejas de estos son en la esfera emotiva.

Ausencia de Actividades (AA5): Abandono o desaparición de actividades cotidianas.

Debido al reglamento interno del Asilo, se les esta prohibido realizar actividades de cualquier

tipo, independientemente de las destrezas o habilidades físicas que cada uno posee.

Actividades de los estudiantes (AE6): Acciones de parte de los estudiantes de la universidad

en caminadas a la recreación y distracción de los ancianos del Asilo.


63

Actividades dirigidas a los ancianos, las cuales son en su totalidad enfocadas en recreaciones

infantiles por exposición a piñatas y pocas se les toma un consentimiento en relación al tipo

de música y actividad a realizar.

Percepción del envejecimiento Positiva (PP7): Actitud positiva u optimista que tienen los

ancianos que residen en el Asilo hacia el envejecimiento.

Percepción del envejecimiento Negativa (PN8): Actitud negativa o desfavorable que tienen los

ancianos del Asilo hacia el envejecimiento.

Insatisfacción (I9): Conocimiento de la vida adquirido por las circunstancias o situaciones

desfavorables o difíciles vividas por los ancianos del Asilo.

Adaptación (A10): Periodo o tiempo que tienen de permanencias los ancianos en el Asilo.

Codificación final de grandes temas: La codificación de los grandes temas es simple, solo se han puesto las primeras letras de

cada subtema con el numero de subtemas agrupados.

• Agentes que predisponen la depresión en los ancianos (RFSER4)

• Efectos en la salud (SFMP3)

Grandes temas: En esta parte final se trata de crear un nexo entre los objetivos de investigación y los datos

estructurados, para esa tarea se han creado temas que en este contexto de investigación

serán dos: Agentes que predisponen la depresión en los ancianos del Asilo

Efectos sobre la salud

Agentes que predisponen la Depresión en los ancianos: aquí se agruparon los subtemas

relaciones familiares y sociales, la experiencia y recreación.

Efectos en la salud: aquí agrupamos los subtemas de salud física, mental y la percepción

personal del envejecimiento.


64

Factores que predisponen a los ancianos a la sintomatología depresiva

Factores predisponentes

Relaciones

Familiares Sociales

Recreación

Del Asilo

Estudiantes

“…yo estoy solo no tengo a nadie…”

“…Aquí no hay amigos verdaderos, yo solo tengo un amigo, pero me llevo bien con

todos…”

“…No me dejan hacer nada, quiero hacer

algo y me regañan…”

“…hay veces que vienen sofocados y no puedo hablar bien con ellos…”

Experiencia

Malas Duración

“…No me dieron de comer…”

“…Al principio me hacia falta mi casa, pero después me acostumbre…”

Efectoos de los síntomas depresi

N

65

ivos en las pe

Nivel depresiv

ersonas de ter

vo en personas

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