�� UBICACIÓN Y RELACIONES DEL UBICACIÓN Y RELACIONES DEL �� UBICACIÓN Y RELACIONES DEL UBICACIÓN Y RELACIONES DEL HÍGADO, VÍAS BILIARES, HÍGADO, VÍAS BILIARES,

PANCREAS PANCREAS

��DIVISIÓN TRADICIONALDIVISIÓN TRADICIONAL��DIVISIÓN TRADICIONALDIVISIÓN TRADICIONAL��SEGMENTACIÓN SEGMENTACIÓN

HEPÁTICAHEPÁTICA

�� SEUDOQUISTES SEUDOQUISTES �� TUMORES QUÍSTICOS SIMPLES TUMORES QUÍSTICOS SIMPLES �� TUMORES QUÍSTICOS SIMPLES TUMORES QUÍSTICOS SIMPLES

�� TUMORES QUÍSTICOS PARASITARIOS TUMORES QUÍSTICOS PARASITARIOS �� TUMORES SÓLIDOSTUMORES SÓLIDOS

�� TUMORES PRIMARIOS TUMORES PRIMARIOS �� TUMORTES SECUNDARIOSTUMORTES SECUNDARIOS

��SEUDOQUISTESSEUDOQUISTESBILOMAS BILOMAS BILOMAS BILOMAS BILOMAS BILOMAS BILOMAS BILOMAS BILOMAS BILOMAS BILOMAS BILOMAS BILOMAS BILOMAS BILOMAS BILOMAS

ABSCESOS INTRAHEPABSCESOS INTRAHEPABSCESOS INTRAHEPABSCESOS INTRAHEPABSCESOS INTRAHEPABSCESOS INTRAHEPABSCESOS INTRAHEPABSCESOS INTRAHEPÁÁTICOS TICOS TICOS TICOS TICOS TICOS TICOS TICOS

POSCIRUGÍAS O TRAUMAPOSCIRUGÍAS O TRAUMA

��QUISTES SIMPLES QUISTES SIMPLES ��ENFERMEDAD ENFERMEDAD ��ENFERMEDAD ENFERMEDAD

POLIQUÍSTICAPOLIQUÍSTICA��NEOPLASIAS QUÍSTICASNEOPLASIAS QUÍSTICAS��METÁSTASIS HEPÁTICASMETÁSTASIS HEPÁTICAS

QUISTES HEPÁTICOS QUISTES HEPÁTICOS QUISTES HEPÁTICOS QUISTES HEPÁTICOS QUISTES HEPÁTICOS QUISTES HEPÁTICOS QUISTES HEPÁTICOS QUISTES HEPÁTICOS

�� SIMPLESSIMPLES�� PARASITARIOS PARASITARIOS �� PARASITARIOS PARASITARIOS �� COMPLICADOS COMPLICADOS

�� SECUNDARIOS A TUMORES SECUNDARIOS A TUMORES

QUISTES HEPÁTICOS SIMPLES QUISTES HEPÁTICOS SIMPLES QUISTES HEPÁTICOS SIMPLES QUISTES HEPÁTICOS SIMPLES QUISTES HEPÁTICOS SIMPLES QUISTES HEPÁTICOS SIMPLES QUISTES HEPÁTICOS SIMPLES QUISTES HEPÁTICOS SIMPLES

�� NO COMUNICADOS AL ARBOL BILIAR NO COMUNICADOS AL ARBOL BILIAR �� EPITELIO PROPIO EPITELIO PROPIO �� ÚNICOS O MÚLTIPLESÚNICOS O MÚLTIPLES�� NO HAY COMPROMISOS DE OTROS ÓRGANOSNO HAY COMPROMISOS DE OTROS ÓRGANOS�� NO PRENEOPLÁSICOS NO PRENEOPLÁSICOS �� NO PRENEOPLÁSICOS NO PRENEOPLÁSICOS �� INFECCIÓN VÍA HEMÁTICA INFECCIÓN VÍA HEMÁTICA �� DIÁMETRO PROMEDIO DE 15 CMDIÁMETRO PROMEDIO DE 15 CM�� DE 5 A 30 CM DE DIÁMETRODE 5 A 30 CM DE DIÁMETRO�� CLÍNICA DE CLÍNICA DE DOLOR, MASA OCUPANTE, DOLOR, MASA OCUPANTE,

DIFICULTAD RESPIRATORIA FIEBREDIFICULTAD RESPIRATORIA FIEBRE�� CIRUGÍA SI SON SINTOMÁTICOS, COMPLICADOS, CIRUGÍA SI SON SINTOMÁTICOS, COMPLICADOS,

DUDA DIAGNÓSTICADUDA DIAGNÓSTICA

QUISTES HEPÁTICOS SIMPLESQUISTES HEPÁTICOS SIMPLESQUISTES HEPÁTICOS SIMPLESQUISTES HEPÁTICOS SIMPLESQUISTES HEPÁTICOS SIMPLESQUISTES HEPÁTICOS SIMPLESQUISTES HEPÁTICOS SIMPLESQUISTES HEPÁTICOS SIMPLES

TRATAMIENTO QUIRÚRGICOTRATAMIENTO QUIRÚRGICOVÍA LALAPROSCÓPICA O VÍA LALAPROSCÓPICA O VÍA LALAPROSCÓPICA O VÍA LALAPROSCÓPICA O

CONVENCIONAL CONVENCIONAL

DRENAJE PERCUTÁNEODRENAJE PERCUTÁNEO

QUISTES HEPÁTICOS SIMPLESQUISTES HEPÁTICOS SIMPLESQUISTES HEPÁTICOS SIMPLESQUISTES HEPÁTICOS SIMPLESQUISTES HEPÁTICOS SIMPLESQUISTES HEPÁTICOS SIMPLESQUISTES HEPÁTICOS SIMPLESQUISTES HEPÁTICOS SIMPLES�� DESTECHAMIENTO a electrobisturí según técnica DESTECHAMIENTO a electrobisturí según técnica

de LIN (resecar pared pero no parénquima de LIN (resecar pared pero no parénquima hepático por los canalículos biliares y la bilirrag ia hepático por los canalículos biliares y la bilirrag ia postop, con o sin relleno de epiplón), tijera y hoo k postop, con o sin relleno de epiplón), tijera y hoo k monopolar, ultrasónico, Ligasure. Resección de la monopolar, ultrasónico, Ligasure. Resección de la mayor cantidad de quiste emergente. Colangio mayor cantidad de quiste emergente. Colangio mayor cantidad de quiste emergente. Colangio mayor cantidad de quiste emergente. Colangio IOP si tiene bilisIOP si tiene bilis

�� DRENAJE PERCUTÁNEO menor agresión, drenan DRENAJE PERCUTÁNEO menor agresión, drenan por punción aspiración / punción y drenaje + por punción aspiración / punción y drenaje + esclerosantes esclerosantes OJO SI ESTÁN COMUNICADOS A OJO SI ESTÁN COMUNICADOS A SISTEMA BILIAR O CONTAMINADOS SISTEMA BILIAR O CONTAMINADOS

QUISTES HEPÁTICOS SIMPLESQUISTES HEPÁTICOS SIMPLESQUISTES HEPÁTICOS SIMPLESQUISTES HEPÁTICOS SIMPLESQUISTES HEPÁTICOS SIMPLESQUISTES HEPÁTICOS SIMPLESQUISTES HEPÁTICOS SIMPLESQUISTES HEPÁTICOS SIMPLESCOMPLICACIONES QUIRÚRGICASCOMPLICACIONES QUIRÚRGICASCOMPLICACIONES QUIRÚRGICASCOMPLICACIONES QUIRÚRGICASCOMPLICACIONES QUIRÚRGICASCOMPLICACIONES QUIRÚRGICASCOMPLICACIONES QUIRÚRGICASCOMPLICACIONES QUIRÚRGICAS

�� DESTECHAMIENTO:DESTECHAMIENTO:débitos biliosos, abscesos intraabdominales, débitos biliosos, abscesos intraabdominales, débitos biliosos, abscesos intraabdominales, débitos biliosos, abscesos intraabdominales,

eventracioneseventraciones

QUISTES PARASITARIOS QUISTES PARASITARIOS QUISTES PARASITARIOS QUISTES PARASITARIOS QUISTES PARASITARIOS QUISTES PARASITARIOS QUISTES PARASITARIOS QUISTES PARASITARIOS

�� HIDATIDOSIS PRIMERA CAUSAHIDATIDOSIS PRIMERA CAUSA�� DIFIERE LA TÁCTICA PRE E DIFIERE LA TÁCTICA PRE E

INTRAOPERATORIA INTRAOPERATORIA �� VALORAR LOS ANTECEDENTES, VALORAR LOS ANTECEDENTES, �� VALORAR LOS ANTECEDENTES, VALORAR LOS ANTECEDENTES,

SEROLOGÍA, IMÁGENES TÍPICASSEROLOGÍA, IMÁGENES TÍPICAS�� TRATAMIENTO CON ALBENDAZOL MES TRATAMIENTO CON ALBENDAZOL MES

PREVIO A LA CIRUGÍAPREVIO A LA CIRUGÍA�� LAPAROSCOPÍA DIAGNÓSTICA Y LAPAROSCOPÍA DIAGNÓSTICA Y

TERAPÉUTICA O POR VÍA LAPAROTÓMICA TERAPÉUTICA O POR VÍA LAPAROTÓMICA

ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA

�� ASOCIADA A ENF. RENAL / QUISTESASOCIADA A ENF. RENAL / QUISTES�� ANTECEDENTES FAMILIARES ANTECEDENTES FAMILIARES �� DETERIORO GENERAL DETERIORO GENERAL �� PRONÓSTICO CONDICIONADO A LA PRONÓSTICO CONDICIONADO A LA

POLIQUISTOSIS RENAL POLIQUISTOSIS RENAL POLIQUISTOSIS RENAL POLIQUISTOSIS RENAL �� INFECCIÓN DE UN QUISTE INFECCIÓN DE UN QUISTE �� TOMOGRAFÍA Y TOMOGRAFÍA Y ECOGRAFÍAECOGRAFÍA dan la topografía dan la topografía

del quiste, características del líquido, y orientan del quiste, características del líquido, y orientan la punciónla punción

�� RESONANCIA MN método estático y no se puede RESONANCIA MN método estático y no se puede utilizar como método de punciónutilizar como método de punción

ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA

TRATAMIENTO QUIRÚRGICOTRATAMIENTO QUIRÚRGICOVÍA LALAPROSCÓPICA O VÍA LALAPROSCÓPICA O

CONVENCIONAL CONVENCIONAL CONVENCIONAL CONVENCIONAL CONDICIONADO A TRES TIPOS DE PACIENTES CONDICIONADO A TRES TIPOS DE PACIENTES

1.1. QUISTE CON INFECCIÓNQUISTE CON INFECCIÓN2.2. ENF. TIPO I sintomática , lesiones grandes. ENF. TIPO I sintomática , lesiones grandes.

3.3. ENF. TIPO II gran hepatomegalia, múltiples y ENF. TIPO II gran hepatomegalia, múltiples y pequeños quistes, casi no comunicados. Causan pequeños quistes, casi no comunicados. Causan

Insuficiencia respiratoria Insuficiencia respiratoria

ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA

�� DRENAJE PERCUTÁNEO en principio en DRENAJE PERCUTÁNEO en principio en pacientes deteriorados o con quiste infectadopacientes deteriorados o con quiste infectado

�� DESTECHAMIENTO en lesiones grandes con DESTECHAMIENTO en lesiones grandes con electrobisturí según técnica de LIN electrobisturí según técnica de LIN (tijera y hook (tijera y hook electrobisturí según técnica de LIN electrobisturí según técnica de LIN (tijera y hook (tijera y hook monopolar, ultrasónico, Ligasure)monopolar, ultrasónico, Ligasure) . Resección de . Resección de la mayor cantidad de quiste emergente. Colangio la mayor cantidad de quiste emergente. Colangio IOP si tiene bilis. La laparoscopía permite futuras IOP si tiene bilis. La laparoscopía permite futuras reintervenciones de otros quistes, por recidiva o reintervenciones de otros quistes, por recidiva o complicación. En las ENF. TIPO II no causa alivio, complicación. En las ENF. TIPO II no causa alivio, causan gran drenaje de bilis1200 mi/día e Insuf. causan gran drenaje de bilis1200 mi/día e Insuf. renal. Estos van a transplante hepatorrenal. Otros renal. Estos van a transplante hepatorrenal. Otros proponen hepatectomías y destechamiento. proponen hepatectomías y destechamiento.

ENFERMEDAD POLIQUÍSTICAENFERMEDAD POLIQUÍSTICAENFERMEDAD POLIQUÍSTICAENFERMEDAD POLIQUÍSTICAENFERMEDAD POLIQUÍSTICAENFERMEDAD POLIQUÍSTICAENFERMEDAD POLIQUÍSTICAENFERMEDAD POLIQUÍSTICACOMPLICACIONES QUIRÚRGICAS COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS

�� RECURRENCIA DE SANGRADORECURRENCIA DE SANGRADO�� ASCITIS EN DESTECHAMIENTO DE ASCITIS EN DESTECHAMIENTO DE �� ASCITIS EN DESTECHAMIENTO DE ASCITIS EN DESTECHAMIENTO DE

VARIOS QUISTES VARIOS QUISTES �� INSUFIENCIA RENAL, RESPIRATORIAINSUFIENCIA RENAL, RESPIRATORIA�� AUMENTO DE LA PRESIÓN AUMENTO DE LA PRESIÓN

INTRAABDOMINAL INTRAABDOMINAL

NEOPLASIAS QUÍSTICAS NEOPLASIAS QUÍSTICAS NEOPLASIAS QUÍSTICAS NEOPLASIAS QUÍSTICAS NEOPLASIAS QUÍSTICAS NEOPLASIAS QUÍSTICAS NEOPLASIAS QUÍSTICAS NEOPLASIAS QUÍSTICAS PRIMARIAS Y SECUNDARIAS PRIMARIAS Y SECUNDARIAS PRIMARIAS Y SECUNDARIAS PRIMARIAS Y SECUNDARIAS PRIMARIAS Y SECUNDARIAS PRIMARIAS Y SECUNDARIAS PRIMARIAS Y SECUNDARIAS PRIMARIAS Y SECUNDARIAS

�� POSTERIOR A NECROSIS DE LA MASA POSTERIOR A NECROSIS DE LA MASA �� PARED IRREGULAR MAMELONADA PARED IRREGULAR MAMELONADA �� PARED IRREGULAR MAMELONADA PARED IRREGULAR MAMELONADA �� ECOGRAFÍA INTRAOPERATORIA ECOGRAFÍA INTRAOPERATORIA �� BIOPSIA POR CONGELACIÓN IOPBIOPSIA POR CONGELACIÓN IOP

NEOPLASIAS QUÍSTICAS NEOPLASIAS QUÍSTICAS NEOPLASIAS QUÍSTICAS NEOPLASIAS QUÍSTICAS NEOPLASIAS QUÍSTICAS NEOPLASIAS QUÍSTICAS NEOPLASIAS QUÍSTICAS NEOPLASIAS QUÍSTICAS

�� CISTOADENOCARCINOMA QUÍSTICOCISTOADENOCARCINOMA QUÍSTICO�� HEPATOCARCINOMA QUÍSTICOHEPATOCARCINOMA QUÍSTICO�� HEPATOCARCINOMA QUÍSTICOHEPATOCARCINOMA QUÍSTICO�� SARCOMA QUÍSTICOSARCOMA QUÍSTICO�� ADENOMA HEPÁTICO CON DISPLASIA ADENOMA HEPÁTICO CON DISPLASIA

EN ENFERMEDAD DE CAROLÍ EN ENFERMEDAD DE CAROLÍ

NEOPLASIAS QUÍSTICAS NEOPLASIAS QUÍSTICAS NEOPLASIAS QUÍSTICAS NEOPLASIAS QUÍSTICAS NEOPLASIAS QUÍSTICAS NEOPLASIAS QUÍSTICAS NEOPLASIAS QUÍSTICAS NEOPLASIAS QUÍSTICAS

TRATAMIENTO TRATAMIENTO QUIRÚRGICOQUIRÚRGICO

VÍA CONVENCIONAL VÍA CONVENCIONAL VÍA CONVENCIONAL VÍA CONVENCIONAL

�� RESECCIONES HEPÁTICAS MAYORES RESECCIONES HEPÁTICAS MAYORES

SITUACIONES ESPECIALESSITUACIONES ESPECIALESSITUACIONES ESPECIALESSITUACIONES ESPECIALESSITUACIONES ESPECIALESSITUACIONES ESPECIALESSITUACIONES ESPECIALESSITUACIONES ESPECIALES

�� HALLAZGOS DE QUISTES INTRAOPERATORIOHALLAZGOS DE QUISTES INTRAOPERATORIO

��EN UNA CIRUGÍA LIMPIA … SE DESTECHAEN UNA CIRUGÍA LIMPIA … SE DESTECHA��EN UNA CIRUGÍA LIMPIA … SE DESTECHAEN UNA CIRUGÍA LIMPIA … SE DESTECHA��EN UNA CIRUGÍA CONTAMINADA … SE DEJA EN UNA CIRUGÍA CONTAMINADA … SE DEJA ��EN UNA CIRUGÍA ONCOIÓGICA … SE DESTECHA EN UNA CIRUGÍA ONCOIÓGICA … SE DESTECHA

PARA EVITAR FALSOS DIAGNÓSTICOS DE PARA EVITAR FALSOS DIAGNÓSTICOS DE SECUNDARISMOS EN EL FUTURO SECUNDARISMOS EN EL FUTURO

CONCLUSIONES CONCLUSIONES CONCLUSIONES CONCLUSIONES CONCLUSIONES CONCLUSIONES CONCLUSIONES CONCLUSIONES �� HALLAZGOS DE QUISTES INTRAOPERATORIOHALLAZGOS DE QUISTES INTRAOPERATORIO

��DESTECHAMIENTODESTECHAMIENTO EN QUISTES HEPÁTICOS SIMPLES EN QUISTES HEPÁTICOS SIMPLES Y DE LA ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA TIPO I Y DE LA ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA TIPO I Y DE LA ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA TIPO I Y DE LA ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA TIPO I

��DRENAJE PERCUTÁNEO DRENAJE PERCUTÁNEO QUISTE INFECTADOSQUISTE INFECTADOS��TRANSPLANTE HEPATORENAL TRANSPLANTE HEPATORENAL PARA LA PARA LA

ENFERMEDAD HEPATORENALENFERMEDAD HEPATORENAL��RESECCIONES HEPÁTICASRESECCIONES HEPÁTICAS EN CANCER EN CANCER

QUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICO

�� SON QUISTES PARASITARIOS DONDE LO IDEAL:SON QUISTES PARASITARIOS DONDE LO IDEAL:

��ES ERRADICAR EL PARÁSITO Y LA ADVENTICIAES ERRADICAR EL PARÁSITO Y LA ADVENTICIA��NO CONTAMINAR LA CAVIDAD ABDOMINAL NO CONTAMINAR LA CAVIDAD ABDOMINAL ��NO CONTAMINAR LA CAVIDAD ABDOMINAL NO CONTAMINAR LA CAVIDAD ABDOMINAL ��DISMINUIR LA MORBIMORTALIDADDISMINUIR LA MORBIMORTALIDAD��NO SIEMPRE SE CUMPLE POR LA PROXIMIDAD NO SIEMPRE SE CUMPLE POR LA PROXIMIDAD

DEL QUISTE A ÓRGANOS VECINOS DEL QUISTE A ÓRGANOS VECINOS

QUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICO

�� LA TÁCTICA VA DESDE EL DRENAJE DEL LA TÁCTICA VA DESDE EL DRENAJE DEL QUISTE QUISTE �������� LOBECTOMÍA, DEPENDERÁ: LOBECTOMÍA, DEPENDERÁ:

��DEL PACIENTE A INTERVENIR DEL PACIENTE A INTERVENIR ��DEL PACIENTE A INTERVENIR DEL PACIENTE A INTERVENIR ��LAS SECUELAS DE LA PATOLOGÍA LAS SECUELAS DE LA PATOLOGÍA

�� SE TRATARÁ: SE TRATARÁ: ��EL PARÁSITOEL PARÁSITO��LA CAVIDAD QUÍSTICA LA CAVIDAD QUÍSTICA ��LA CAVIDAD ABIERTA EN VÍAS BILIARES LA CAVIDAD ABIERTA EN VÍAS BILIARES

QUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOTRATAMIENTO DEL PARÁSITOTRATAMIENTO DEL PARÁSITOTRATAMIENTO DEL PARÁSITOTRATAMIENTO DEL PARÁSITOTRATAMIENTO DEL PARÁSITOTRATAMIENTO DEL PARÁSITOTRATAMIENTO DEL PARÁSITOTRATAMIENTO DEL PARÁSITO

�� ESTERILIZAR EL PARÁSITO: ESTERILIZAR EL PARÁSITO:

��EL QUISTE TIENE LÍQUIDO + ESCOLICES + EL QUISTE TIENE LÍQUIDO + ESCOLICES + VESÍCULAS HIJAS VIABLES QUE CONTAMINAN VESÍCULAS HIJAS VIABLES QUE CONTAMINAN VESÍCULAS HIJAS VIABLES QUE CONTAMINAN VESÍCULAS HIJAS VIABLES QUE CONTAMINAN LA CAVIDAD PERITONEAL LA CAVIDAD PERITONEAL �������� CANCER BLANCOCANCER BLANCO

�� EVITAR LA CONTAMINACIÓN : EVITAR LA CONTAMINACIÓN : ��COMPRESAS IMPERMEABLES COMPRESAS IMPERMEABLES ��BLOQUEAR CON COMPRESAS SALINAS BLOQUEAR CON COMPRESAS SALINAS

SATURADAS SATURADAS

QUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOTRATAMIENTO DEL QUISTETRATAMIENTO DEL QUISTETRATAMIENTO DEL QUISTETRATAMIENTO DEL QUISTETRATAMIENTO DEL QUISTETRATAMIENTO DEL QUISTETRATAMIENTO DEL QUISTETRATAMIENTO DEL QUISTE

�� PUNCIÓN DEL QUISTE : PUNCIÓN DEL QUISTE :

�� EVACUAR Y COLOCAR IGUAL CANTIDAD DE SOLUCIÓN EVACUAR Y COLOCAR IGUAL CANTIDAD DE SOLUCIÓN SALINA HIPERTÓNICA, DEJAR 2 A 5 MINUTOS PARA QUE SALINA HIPERTÓNICA, DEJAR 2 A 5 MINUTOS PARA QUE MATEN ESCOLICES MATEN ESCOLICES

�� ABORDAJE DEL QUISTE : ABORDAJE DEL QUISTE : �� ABRIR, EVACUAR EL QUISTE CON TROCAR GRUESOABRIR, EVACUAR EL QUISTE CON TROCAR GRUESO�� ABORDAJE AMPLIO DEL QUISTE Y RETIRAR ABORDAJE AMPLIO DEL QUISTE Y RETIRAR

MENBRANAS MENBRANAS �� EXPLORAR EL QUISTE EN BUSCA DE RECESOS, EXPLORAR EL QUISTE EN BUSCA DE RECESOS,

COMUNICACIÓN BILIAR, COMUNICACIÓN BILIAR, COLANGIOGRAFÍA EVENTUALCOLANGIOGRAFÍA EVENTUAL

QUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOTRATAMIENTO DE LA CAVIDADTRATAMIENTO DE LA CAVIDADTRATAMIENTO DE LA CAVIDADTRATAMIENTO DE LA CAVIDADTRATAMIENTO DE LA CAVIDADTRATAMIENTO DE LA CAVIDADTRATAMIENTO DE LA CAVIDADTRATAMIENTO DE LA CAVIDAD

�� ABANDONO DEL SACO ABIERTO EN CAVIDAD: ABANDONO DEL SACO ABIERTO EN CAVIDAD: ��TOILETTE, RESECAR ADVENTICIA EXCEDENTE, TOILETTE, RESECAR ADVENTICIA EXCEDENTE,

EN QUISTE ÚNICOS, ADVENTICIA FINA, EN QUISTE ÚNICOS, ADVENTICIA FINA, SUPERFICIALES, BORDES HEPÁTICO. SUPERFICIALES, BORDES HEPÁTICO. SUPERFICIALES, BORDES HEPÁTICO. SUPERFICIALES, BORDES HEPÁTICO.

�� CIERRE Y ABANDONO DE LA CAVIDAD CIERRE Y ABANDONO DE LA CAVIDAD ADVENTICIAL (POSADAS) : ADVENTICIAL (POSADAS) :

��CIERRE DE LA BRECHA, EN QUISTES DE PARED CIERRE DE LA BRECHA, EN QUISTES DE PARED DELGADA, SANOS NO INFECTADOS DELGADA, SANOS NO INFECTADOS

QUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOTRATAMIENTO DE LA CAVIDADTRATAMIENTO DE LA CAVIDADTRATAMIENTO DE LA CAVIDADTRATAMIENTO DE LA CAVIDADTRATAMIENTO DE LA CAVIDADTRATAMIENTO DE LA CAVIDADTRATAMIENTO DE LA CAVIDADTRATAMIENTO DE LA CAVIDAD

�� MARSUPIALIZACIÓN : MARSUPIALIZACIÓN : ��RÁPIDO, SEGURO, FÁCIL HASTA CON RÁPIDO, SEGURO, FÁCIL HASTA CON

ANESTESIA LOCAL, EN QUISTES GRANDES ANESTESIA LOCAL, EN QUISTES GRANDES COMPLICADOS (INFECTADOS/COMUNICADOS) O COMPLICADOS (INFECTADOS/COMUNICADOS) O COMPLICADOS (INFECTADOS/COMUNICADOS) O COMPLICADOS (INFECTADOS/COMUNICADOS) O NO COMPLICADOS CON PACIENTES DE ALTO NO COMPLICADOS CON PACIENTES DE ALTO RIESGO.RIESGO.

��SUTURA LA ADVENTICIA A LA PARED SUTURA LA ADVENTICIA A LA PARED PERITONEAL O APONEUROSIS, TUBOS PERITONEAL O APONEUROSIS, TUBOS DRENAJE GRUESOS, LAVADOS, CONTROL DE DRENAJE GRUESOS, LAVADOS, CONTROL DE TIPO DE SECRESIÓN, TIPO DE SECRESIÓN, QUISTOGRAFÍAQUISTOGRAFÍA

QUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOTRATAMIENTO DE LA CAVIDADTRATAMIENTO DE LA CAVIDADTRATAMIENTO DE LA CAVIDADTRATAMIENTO DE LA CAVIDADTRATAMIENTO DE LA CAVIDADTRATAMIENTO DE LA CAVIDADTRATAMIENTO DE LA CAVIDADTRATAMIENTO DE LA CAVIDAD

�� QUISTOTOMÍA: QUISTOTOMÍA: ��CON UN TUBO GRUESO AL NO PODER CON UN TUBO GRUESO AL NO PODER

MARSUAPILIZAR, RODEAR EL TUBO CON MARSUAPILIZAR, RODEAR EL TUBO CON EPIPLÓN, DRENAR EN EL > DECLIVE, EPIPLÓN, DRENAR EN EL > DECLIVE, EPIPLÓN, DRENAR EN EL > DECLIVE, EPIPLÓN, DRENAR EN EL > DECLIVE, ASPIRACIÓN CONTÍNUA . ASPIRACIÓN CONTÍNUA .

�� QUISTECTOMÍA PARCIAL CON EPIPLOPLASTÍA: QUISTECTOMÍA PARCIAL CON EPIPLOPLASTÍA: ��CIERRE DE LA BRECHA, EN QUISTES DE PARED CIERRE DE LA BRECHA, EN QUISTES DE PARED

DELGADA, SANOS NO INFECTADOS DELGADA, SANOS NO INFECTADOS

QUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOQUISTES HIDATÍDICOTRATAMIENTO DE LA CAVIDADTRATAMIENTO DE LA CAVIDADTRATAMIENTO DE LA CAVIDADTRATAMIENTO DE LA CAVIDADTRATAMIENTO DE LA CAVIDADTRATAMIENTO DE LA CAVIDADTRATAMIENTO DE LA CAVIDADTRATAMIENTO DE LA CAVIDAD

�� ADVENTICECTOMÍA : ADVENTICECTOMÍA : �� TRES ADVENTICIAS (EMERGENTE, SUPERFICIAL Y TRES ADVENTICIAS (EMERGENTE, SUPERFICIAL Y

PROFUNDA) SE RESECA SI ES GRUESA, ACARTONADA, PROFUNDA) SE RESECA SI ES GRUESA, ACARTONADA, CALCIFICADA. CALCIFICADA.

�� QUISTECTOMÍA EN BLOCK (Napalakoff): QUISTECTOMÍA EN BLOCK (Napalakoff): �� RESECCIÓN DEL QUISTE EN BLOCK, SIN ABRIR, RESECCIÓN DEL QUISTE EN BLOCK, SIN ABRIR,

SUPERFICIALES Y CALCIFICADOS. SUPERFICIALES Y CALCIFICADOS.

�� HEPATECTOMÍAS: HEPATECTOMÍAS: �� CALCIFICADOS CON DESTRUCCIÓN DE UN SEGMENTOCALCIFICADOS CON DESTRUCCIÓN DE UN SEGMENTO