Carbonell Muñoz Lucia; Gómez Muñoz R; González Sánchez R; López Megías Elena; Villar Velasco Maria del Carmen CS El Soto-Móstoles

La enfermedad neumocócica invasiva supone un grave problema de salud entre adultos:

Inmunodeprimidos

Inmunocompetentes con ciertas condiciones y/o patologías crónicas

OMS la enfermedad neumocócica es la primera causa de muerte prevenible mediante vacunación en el mundo.

Enfermedad de Hodgkin. Leucemia. Linfoma. Mieloma múltiple Insuficiencia renal. Síndrome nefrótico. Enfermedad renal terminal. Receptores de hemodiálisis Trasplante órgano sólido o de células hematopoyéticas Ttº quimioterápico/inmunosupresor Infección por VIH Fístula LCR Asplenia Drepanocitosis Alcoholismo crónico Implante coclear Enfermedad hepática crónica. Cirrosis hepática Receptores de concentrados de factores de la coagulación

Enfermedades cardiovasculares, pulmonares (excepto asma), o metabólicas de evolución crónica

Asplenia anatómica o funcional

Drepanocitosis

Insuficiencia renal crónica

Cirrosis hepática

Diabetes mellitus

Alcoholismo.

Fístula LCR

Implante coclear

Infección por VIH

Enfermedades inmunosupresoras

Tratamiento quimioterápico

VNC13v Financiada CAM ≥18 años + Factor de riesgo

VNP23v Financiada CAM ≥60 años y Grupos riesgo

Diversas publicaciones evidencian baja cobertura vacunal

Dada la importancia de la prevención de ENI, en personas con condición de riesgo…

…Atención Primaria dispone de una de las herramientas más eficaces para la prevención vacunación…

Objetivo: Conocer la situación vacunal, con vacuna antineumocócica, en adultos de edad ≥18 años, con factores de riesgo, pertenecientes al Centro de salud El Soto.

Estudio

Estudio descriptivo transversal.

Población de estudio: ≥18 años pertenecientes al CS El Soto y que presenten una o más condiciones de riesgo para las que está recomendada y financiada la vacunación en la CAM.

Variables de estudio:

Sexo y edad.

Existencia y número de episodios abiertos de condición de riesgo

Haber recibido o no la VNC13v

Haber recibido o no la VNP23v

Fuentes de Información Aplicación Consult@web y la Historia clínica informatizada AP-MADRID

Captación y recogida de datos:

Se realizó una búsqueda de pacientes con episodio abierto de condición de riesgo CIAP

Se revisó la Historia para comprobar que cumplían criterio de selección

Se comprobó el estado vacunal y recogió el resto de variables.

Tratamiento y análisis de los datos:

Análisis descriptivo. Las variables cualitativas se presentan con su

distribución de frecuencias y las cuantitativas con su media y desviación

estándar.

Se estimaron los IC 95% para las coberturas vacunales globales y de los

distintos grupos de riesgo, de ambas vacunas.

Realizamos análisis bivariado mediante prueba de c2, para estudiar la

asociación de las variables estudiadas, con el estado de vacunación

7.090 personas con episodio abierto

Tras la revisión de la Historias 562 personas con condición de riesgo

Edad media 54,98 años (s= 16,56)

58,5 41,5

Sexo

Hombres Mujeres36,5

63,5

Edad

≥60 años <60 años

Cobertura vacunal antineumocócica global 36,1% (IC 95%: 32,3-40,2)

VNC13 11,9% (IC 95%: 9,5-14,8)

VNP23 33,1% (IC95%: 29,3-37,1)

0

20

40

60

80

100

1FR 2FR 3FR 4FR

87,9

11 0,9 0,2 0

20

40

60

80

100

Inmunodeprimidos Inmunocompetentes

54,1 45,9

N=562

COBERTURA VACUNAL POR GRUPO DE RIESGO VNC13 IC 95% VNP23 IC 95%

INMUNODEPRIMIDOS 17,1% 13,3-21,7 42,8% 37,3-48,4

Hodgkin, Linfoma, Leucemia, Mieloma 16% 8,3-28,5 40% 27,6-53,8

Trasplante órganos sólidos o células hematopoyéticas 40% 11,8-76,9 80% 37,5-96,4

Infección VIH 8,3% 2,8-21,8 27,8% 15,8-44

Síndrome nefrótico, Insuficiencia renal 20,5% 14,1-28,9 59,8% 50,6-68,4

Asplenia anatómica/funcional 18,2% 11,5-27,5 25% 17,1-35

Artritis reumatoide 14,8% 5,9-32,5 44,4% 27,6-62,7

INMUNOCOMPETENTES CON PATOLOGÍAS DE RIESGO 5,4% 3,3-8,9 20,9% 16,4-26,3

Hemofilia: Receptores concentrados F. de coagulación 0% 0-79,3 0% 0-79,3

Hepatitis crónica C, B 9,42% 5,6-15,4 21.7% 15,7-29,3

Cirrosis hepática 5,6% 1-25,8 22,2% 9-45,2

Alcoholismo 0,9% 0,1-4,8 18,3% 12,3-26,3

Un 10,2% de personas inmunodeprimidas, tienen asociadas patologías crónicas

0

20

40

60

80

100

Hepatitis B, Ccrónica

Cirrosis hepática I. Coclear Alcoholismo

24 20 0

25

44

60

0

50 VNC13v

VNP23v

COBERTURA VACUNAL EN INMUNODEPRIMID0S CON PATOLOGÍAS CRÓNICAS ASOCIADAS

VNC13 IC 95% VNP23 IC 95%

22,6% 11,4-39,8 45,2% 29,2-62,2

EDAD Cobertura VNC13 c2 Cobertura VNP23 c2

≥60 Años 12,2% p=ns

62,4% p=0,000

<60 años 11,8% 16,2%

Nº FACTORES DE RIESGO Cobertura VNC13 c2 Cobertura VNP23 c2

1 factor de riesgo 10,1% p=0,000

32,7% p=ns

> 1 factor de riesgo 25% 36,8%

La población de estudio se seleccionó en base a episodios abiertos en la historia de Atención Primaria:

La falta de codificación de dichos episodios Sesgo de selección y posible sobreestimación de porcentajes de vacunación.

Los pacientes vacunados en otro nivel asistencial, no aparecían como tales.

Este hecho ha podido a llevar a infraestimar la cobertura vacunal.

El factor de estudio puede que ya no estuviese presente y no se hubiese cerrado el episodio.

Por dificultades en la codificación, no se incluyeron personas en TTº quimioterápico o inmunosupresor y fístula LCR.

Se observa una baja cobertura vacunal:

Inferior con VNC13v (el 88% de pacientes con FR no están vacunados)

La cobertura vacunal con VNP23v fue significativamente superior en personas de 60 años o mas

Coincidencia de campañas gripe y vacunación antineumocócica en personas mayores

Debemos aprovechar cualquier oportunidad para vacunar.

Los pacientes con condiciones de riesgo, podrían beneficiarse de la vacunación antineumocócica si se recomienda durante las visitas periódicas.

Debemos tener un buen conocimiento y una actitud activa ante la vacunación

Tenemos la obligación y responsabilidad de informar a los pacientes sobre la posibilidad de prevenir determinadas enfermedades mediante la vacunación

El profesional de enfermería de Atención Primaria, por su estrecho contacto con los pacientes crónicos y por su papel de cuidador y educador, tiene una gran responsabilidad en los programas de vacunación. Esta responsabilidad no solo se limita a la administración de las vacunas, sino a todas las actuaciones relacionadas con el acto vacunal, incluida la información