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UCIP UCIP ARRIXACAARRIXACA
Nuevas perspectivasNuevas perspectivas
Susana B. Reyes DomínguezSusana B. Reyes Domínguez
Coordinadora UCIPCoordinadora UCIP
La UCIP es un espacio abierto
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Estructura UCIP• Hospitalización UCIP• Hospitalización domiciliaria• Técnicas sedoanalgesia
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Estructura UCIP
• Hospitalización UCIP• Hospitalización domiciliaria• Técnicas sedoanalgesia
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EVOLUCIÓN INGRESOS Y TÉCNICAS
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
1 2 3
AÑOS 2009-2010-2011
NÚ
ME
RO
PA
CIE
NTE
S
INGRESOS
TÉCNICAS OCUPACIÓN
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
1 2 3
AÑOS 2009-2010-2011
IO 7 CAMAS
IO 8 CAMAS
IO 12 CAMAS
ACTIVIDAD UCIP 2009-2010-2011
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EstanciaTotal:1106
1ºtrm: 624
2ºtrm: 482
201
140
Ingresos 6 meses 2012
Ingresos
técnicas
IO 12 0,49 58% 40%
Exitus 6 3 3
ACTIVIDAD UCIP
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0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
Cirugía
Neurocirugía
CCV
Oncología
Endocrino
Cardio
Neumo
Infecciosas
Neurología
ORL
Tto Reuma
Trauma
Metabólico
Gastro
Renal
1624
207
128
4420
108
95
22
3
Ingresos 6 meses 2012
ACTIVIDAD UCIP
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15
53
18
32
8 5 6 1 2
Técnicas 6 meses 2012
Epicutáneos
Gastros/colono
Central
Fibrobroncoscopias
Infiltraciones
ecotransesofágica
Pot. Evocados
Doppler Tc
Punción lumbar
Total: 140 técnicas. Directas: 35. Sedaciones: 105
ACTIVIDAD UCIP
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Estructura UCIP
• Hospitalización UCIP• Hospitalización domiciliaria• Técnicas sedoanalgesia
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Hospitalización domiciliaria
-PROGRAMA DE SEGUIMIENTO CLÍNICO DE NEONATOS DE RIESGO
En el futuro…-PROGRAMA DE ALTA PRECOZ NEONATAL-PROGRAMA DE SEGUIMIENTO DEL PACIENTE NEUROMUSCULAR
Número de niños ingresados cada mes en la unidad:
16-20 niños
Pacientes nuevos año 2011: 36
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ACTIVIDAD UHD 2010-2011Llamadas telefónicas: 994
Visitas domiciliarias:
547
Enfermería 547
Conjunta Pediátra+Enfermería
266
Técnicas en domicilio: 292
Analíticas y gasometrías 135
Cultivo secreciones 131
Cambio de cánulas endotraqueales
234
Cambio de sondas enterales
15
Actividades con AP 66 Mateo Perea G, Tomás Gimeno JJ. Cuidados enfermeros de la traqueostomia de pacientes pediátricos en hospitalización
domiciliaria. Mateo Perea G, Tomás Gimeno JJ, Pereda Mas A, López Ibáñez M, Lozano Alguacil E, Clavel García C. Hospitalización Domiciliaria Pediátrica. Enfermería Integradora. XXIX Congreso de la Sociedad Española de Calidad Asistencial. VIII Congreso Regional de Calidad Asistencial. Murcia, Octubre 2011.
Mateo Perea G. Gestión Integral Del Neonato De Riesgo Desde La UHD Pediátrica
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Cursos de RCP:-Médicos-Enfermería-Residentes
PARTICIPACIÓN COMO PONENTES EN CURSOS :
ACTIVIDAD CIENTÍFICA:
Curso comunicación de malas noticias en medicina.
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Congreso SEHOP:
-Ventilación Mecánica No Invasiva: Impacto De Su Instauración Precoz En La Insuficiencia Respiratoria Aguda Del Paciente Inmunocomprometido.
Congreso SECIP:
-Fracturas De Hueso Temporal En Niños. Revisión De 25 Casos.
PUBLICACIONES EN CONGRESOS 2012:
Congreso AEP: -Rotura traqueal-Sistemas de fijación
infantiles-Fractura de pelvis
-Pleurodesis con sangre autóloga en paciente con fístula alveolo-pleural secundaria a histiocitosis de células de Langerhans. -Diagnóstico molecular del síndrome de hipoventilación central congénita en España. Correlación genotipo-fenotipo-Pilas De Botón: El Enemigo En Casa. Exitus Por Fístula Aorto-esofágica-Intoxicación Yatrogénica Por Vitamina D-Síndrome De Ondine: Nuestra Experiencia En El Diagnóstico Y Tratamiento
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UHD
• Estudio Multicéntrico Español de Ventilación Mecánica Domiciliaria (actualmente en 2ª fase)
• Participación en el Registro Europeo de Sd de Ondine.
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GAADIA
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Publicaciones revistas internacionales 2012:
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Propuestas 2012
•1.-Crear un equipo eficaz
•2.-Mejorar la calidad•3.-Modernizar UCIP
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Propuestas 2012-13• 1.-Crear un equipo eficaz• 2.-Mejorar la calidad• 3.-Modernizar UCIP
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¿Cómo somos?Características
intrínsecas• Equipo responsable, trabajador,
fuerte• Unica UCIP de la Región.• Aptitud conocimiento y destrezas• Motivación personal• Posibilidad de aprendizaje: estímulo
e independencia para hacerlo:• Investigación, simulacros, puestas al día
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¿Cómo ser eficaces?
• GESTIÓN INTELIGENTE DEL TIEMPO– Coordinación Medicina-enfermería:
• Pase de visita conjunto• Información padres: intentar que esté su
enfermer@
– Compartir conocimiento• Distribución de tareas y puesta en común
– Cumplir horarios: UCIP sin padres de 9-12
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¿En qué perdemos el tiempo?
Entradas y salidas de padres que piden información: cumplir horario
Ruido: Ambiente sin ruidosTiempo de la información: a otros
especialistas, a los padres…Autonomía del residente en
aprendizaje
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Caminos
• Trabajo en equipo
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Asistencia
• Sesiones clínicas• Pase de guardia con visualización
de:• Monitorización continua• Pruebas complementarias• Tratamiento del paciente
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Propuestas 2012
•1.-Crear un equipo eficaz
•2.-Mejorar la calidad•3.-Modernizar UCIP
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Calidad
•Mejorar la calidad–Asistencial : CCV–Docente–Investigadora
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• Actualización:• Protocolos enfermería y medicina
• Compartir conocimiento• Continuar labor asistencial:
impulso CCV: • Checklist en quirófano antes de subir a
UCIP
Calidad Asistencial
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• Control del error: (médico y enfermería)
• Comprobar la hoja de tratamiento• Farmacovigilancia• Información a los padres de los efectos
adversos
• Evaluación: Sesiones Morbimortalidad: frecuencia 1/3 meses.
Ahorra esfuerzo. Trabaja con calidad.
Calidad Asistencial
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Cambiando la cultura
DE “Todo va bien” A
¡Todo va estupendamente! Tenemos oportunidad de fallo y mejora
Los errores son raros Los errores suceden en todas partes
Digamos lo mínimo posible Facilitemos toda la información que podamos
Que los sanitarios cumplan y callen Que se involucren activamente
Nuestra tasa de errores está dentro de lo normal
No tiene por qué haber errores
¿Quién lo ha hecho? Analicemos nuestro sistema y averigüemos las causas del error
Hay que controlar más Vamos a simplificar el sistema
Resolveremos los errores cuando ocurran
Medidas para prevenir los errores
Hay que castigar al que comunicó el error
Tranquilidad que ya se olvidará
Agradecer y motivar al comunicador
Asumir las consecuencias
Calidad Asistencial
Guía para la administración segura de fármacos de alto riesgo: CLK
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Evaluación y mejora de la calidad
• Registro infecciones por CC• Encuestas de satisfacción:
• Box 10• Puertas abiertas
• Ciclos de mejora:• Neumonía “Zero”• Identificación
¿Qué estamos haciendo ahora?
Calidad Asistencial
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Y las técnicas….
• 1 ENFERMERO• 1 PEDIATRA
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Calidad docente e investigadora
• Formación: • Equipo formado e informado
• Investigación:• Cursos impartidos• Publicaciones
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• Sesiones clínicas• Pase de guardia con visualización
de:• Monitorización continua• Pruebas complementarias• Tratamiento del paciente
Calidad docente e investigadora
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• Simulacros• Residentes medicina y enfermería:
• Sesiones en la primera semana de UCIP• Publicaciones: anales, congresos
(AEP,SECIP)• Sesión propia tipo caso/bibliográfica
• Alumnos medicina
Calidad docente e investigadora
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Líneas de Investigación
• Superespecialización
– Neuro: Encarna Bastida– Hospitalización domiciliaria: Silvia García– Infecciosas y Nefrología :Cinta Téllez– RCP y sedoanalgesia: Sara Moralo– Soporte informático y Cardiología: Mª Cruz León– Seguridad, Investigación y Simulación: Alvaro Navarro– Ventilación mecánica: Susana Reyes
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Estudios clínicos:
•VINCIP-SECIP •ABBIS-EDUSEPSIS •Encefalitis Víricas •NAVA
•Técnicas de Reemplazo Renal Continuo•EUCLIDS•Estudio PROOCAP
•Endoscopia de sueño
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Propuestas 2012
•1.-Crear un equipo eficaz
•2.-Mejorar la calidad•3.-Modernizar UCIP
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Modernizar
• Página Web: www.ucip-murcia.es • Careview?• Dinamizar:
– Participación en congresos, ponencias, grupos de trabajo, estudios clínicos, publicaciones
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Contra corriente
• Amenazas:• Crisis económica: recortes presupuestos• Menos pacientes: menos enfermeros
• Fortalezas:• Especialización: dependencia de otras
unidades por las técnicas especiales.• Profesión vocacional: Ilusión,
responsabilidad, compromiso, peculiaridad del paciente
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Conclusiones
El 90% del éxito se basa simplemente en insistir.
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• Organizar nuestro tiempo• Crear equipo:
• La opinión de todos cuenta
• Calidad:• “tu actitud permanente de mejora”• Actualizar y modernizar UCIP
Conclusiones
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Horario
• 8:30: sesión pediatría• 9:00-10:00: pase visita conjunto
Sin padres de 9-12h• 12:00: Sesión actualización• 13:00: Información a los padres• 14:00: Pase de visita
Conclusiones
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PROPUESTASPROPUESTAS