Ultima Clase de Toxicología Clase Hcn 02-12
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ESTUDIO TOXICOLOGICO DEL ACIDO CIANHIDRICO (ACIDO PRÚSICO)
ETIOLOGÍA
- ACCIDENTALES.- DE ORIGEN ALIMENTICIO.- PROFESIONALES.
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. Es muy volátil .
.Despide olor fuerte a esencia de almendras amargas.
.Es muy soluble en agua y alcohol.
.Los cianuros son facilmente disocialbles.
1 Gr. NaCN libera 0.53 Gr.HCN1 Gr. KCN libera 0.40 Gr. HCN
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DOSIS TOXICADOSIS MORTAL DEL HCN:POR INGESTION 1 mg/K. POR INHALACIÓN 0.3 mg / K. o 270ml/m3
Dosis mortal del kCN:0.15 – 0.20 gr. CMT es 10ml/m3
1 gr de KCN : 0.40 gr. HCN
1 gr de NaCN: 0.53 gr. HCN
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TOXICOCINÉTICA
• Absorción:
– La ingestión de sales origina HCN al contacto con el HCl del estómago– Los vapores son inhalados y absorbidos a nivel alveolar
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• Distribución:
– Se encuentra en una relación 100:1 eritrocitos/plasma
– 60% del ión CN- está unido a proteínas
– Se distribuye hasta los tejidos
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• Biotranformación:
– Es metabolizado por la enzima rodanasa utilizando como co-factor tiosulfato
Asufretransfera (Rodanasa)
CN- + Tiosulfato Tiocianato + sulfito
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Excreción:
– Orina– Pulmones– Sudor
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MECANISMO DE ACCIÓN
• Inhibe el paso final de la fosforilaciónoxidativa e impidiendo el metabolismoaeróbico por lo tanto la producción deATP.
• En definitiva originan una hipoxia tisular oanoxia histotóxica
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La cadena transportadora de electrones: fosforilación oxidativa.
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TOXOCINÉTICA Y MX. DE ACCIÓN
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SINTOMAS DE LA INTOXICACIÓN
• Sobreaguda:
– Perdida del conocimiento– Rigidez muscular– Convulsiones– Midriasis– Inhibición de los centros bulbares– Muerte
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Aguda:
I PERIODO: Acción cáustica
•Vértigos•Zumbido de los oídos•Sensación de ahogo•Disnea•Palpitaciones•Obnubilación•Taquipnea
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II PERIODO : Perdida del conocimiento con o sin convulsiones:
•Midriasis (pupilas dilatadas fijas)•Hipotensión•Taquicardia•Arritmia•Bradipnea que pasa a apnea•Convulsiones•Coma
III PERIODO: Relajación muscular
• Relajación muscular• Colapso cardiorrespiratorio
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DIAGNÓSTICO
Olor a almendras amargasAcción cáustica•En caso de muerte rápida el color del cadáver es rosado• En caso de muerte lenta la cianosis es habitual
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se puede medir el tiocianato potásicoplasmático, que es un marcador de lacantidad de desintoxicación endógena de cianuro; niveles superiores a 20 mg/dL se consideran peligrosos, y por encima de 100 mg/dL son letales.
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Si bien el tiocianato es siete veces menos tóxico que el cianuro, en concentraciones altas provenientes de una exposición crónica al cianuro puede afectar la glándula tiroides
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El tratamiento inicial de los intoxicados por HCN consiste en medidas de soporte ventilatorio (administración de carbogenoterapia y corrección de la acidosis
TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO ESPECÍFICO
Nitrito de amilo + Hb(Fe+2) MetaHb(Fe+3)͝BNitrito de sodio Metahemoglobina
Cit-Oxid(Fe+3)-CN + MetaHb(Fe+3) MetaHb(Fe+3)-CN + Cit-OxidFe+2)
Ferricianocito- Metahemoglobina Cianometahemo- Ferricitocro-Cromooxidasa globina (No es tóxica) mooxidasa
CN- MetaHb(Fe+3) + Tiosulfato MetaHb(Fe+3) + Tiocianato
Cianometahemo- Metahemoglobinaglobina (No es tóxica)
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Nitrito de amilo: por inhalación, 0,2 ml cada 5 minutos.En caso de disponer perlas, se aplastan 1-2 perlas enuna gasa y se disponen bajo la nariz en una mascarilla,en intervalos de 30 segundos por minuto. Se debesuspender si la presión sistólica es menor a 80 mmHg.
• Nitrito de sodio: 10 ml al 3% i.v. de 2,5-5 ml/min. Sedebe suspender si la presión sistólica es menor a 80mmHg.
Los niveles máximos de metahemoglobina debenalcanzarse 30 minutos después. En caso de que no sehayan alcanzado, se repite la mitad de la dosis original.
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Inyección intravenosa o intracardiaca de hiposulfito de sodio 20 ml. al 30 %
Lavado gástrico:• Agua oxigenada al 10 %.• Permanganato de k alcalinizado al 0.5 ó 1
o/oo.• Sulfato ferroso al 2% .• Solución glucosada Isotónica.• Azul de metileno al 1%.
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• Tiosulfato sódico al 25%. E.V. 2,5-5 ml/minhasta 50 ml (12,5 g). Si no hay respuesta a los30 minutos se administra la mitad de la dosisoriginal.
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TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:Respiración artificial.Oxigenoterapia o carbogenoterapia .Cardiotónicos Antibióticos Solución glucosada. Vitaminas etc.
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