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UN CASO-UNA ENSEÑANZA
LIII⁰ Congreso Chileno de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
XXXI Jornadas SOLACI
Puerto Varas - 2016
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História Clinica
• LTT, Mujer, 82 años
• Síntomas
Disnea y dolor en el pecho de esfuerzo moderado
• Antecedentes
• Insuficiencia renal crónica
• Diabetes mellitus tipo 2 (en tratamiento con insulina)
• Fibrilação auricular en uso de warfarina
• Hipertensión arterial
• Hipercolesterolemia
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Laboratorio
• Creatinina – 1,23 mg/dl; Urea – 77 mg/dl
• Hb – 11,1g/dl; Ht – 32,9%
• Plaquetas – 154.000 mm3
• Glicemia – 180 mg/dl
• Na+ – 138 mEq/l
• K+ – 4,7 mEq/l
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Medicaciones
• Warfarina 5 mg/d
• Carvedilol 12.5 mg 2 x/d
• Furosemida 40 mg/d
• Atorvastatina 20mg/d
• Amlodipino 5 mg 2x/d
• Insulina 30u/d
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ECG
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Eco Doppler Transesofágico
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Eco Doppler Transesofágico
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Eco Doppler Transesofágico
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Eco Doppler Transesofágico
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Medicaciones
25.7 26.2
26.3
Área
405 mm3
20.4
27.4
Altura CD – 12.3 mm CI – 11.3 mm
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Acceso Vascular
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Coronariografia
Euroscore II – 8,2% y STS – 5,6%
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Thourani V.H. Lancet 2016;387:2218-2225
51 US Centers
STS 4 – 8%
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Desfecho Primário Óbito, AVC, RA ≥ Moderada - 1 ano
Thourani V.H. Lancet 2016;387:2218-2225
Análise realizada através do Escore de Propensão
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ICP - Rotablator
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Post - Rotablator
Balón no complaciente
2.5 x 20 mm
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ICP – Resultado Final
Stent Resolute Integrity 3.0 x 38
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TAVI
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TAVI – Pre - Dilatación
Balón 20 mm
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TAVI Implantación – Sapien 3/23
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Eco Doppler Transesofágico
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TAVI – Fibrilación Auricular Terapia Antitrombótica Única vs Múltipla
Altisent O. A-J. JACC Interv 2016;9: 1706-1717
Registro 12 Centros n = 621 VKA = 101 MAT – 520
Análisis Multivariada de Cox
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TAVI – Fibrilación Atrial Terapia Antitrombótica Única vs Múltipla
Altisent O. A-J. JACC Interv 2016;9: 1706-1717