Una nariz enferma que no mejora: Caso clínico
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Caso clínico marzo 2016
Natalia Ivanoff Pelliza R2 MFyC
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Paciente varón de 66 años que consulta por fiebre, cefalea y lesión en la punta de la nariz de 5 días de evolución, sin otros síntomas a destacar.
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APP: Diabetes mellitus tipo II desde los 50 años. Nefropatía diabética.
En tratamiento con 5 mg de linagliptina al día y metformina 850 cada 24 hs.
Exploración fisica: Buen aspecto general, eupneico en reposo, temperatura axilar 38.2º C, auscultación cardiopulmonar: ´rítmica, sin soplos. MVC sin ruidos añadidos. Edema y eritema en la punta de la nariz con micropístulas, algunas drenan pus. No se palpan adenopatías. Abdómen anodino. No signos meningeos ni de focalidad.
Analítica: 22000 leucocitos con desviación izquierda. PCR 21. El resto normal.
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El paciente fue diagnosticado un forúnculo de la nariz.
En el cultivo bacteriano del absceso se detectó Staphylococcus aureus. La inflamación nasal mejoró tras el tratamiento con • vancomicina intravenosa durante 1 semana seguido de • tratamiento con una cefalosporina por vía oral durante 3
semanas, • drenaje del contenido purulento y • uso de una pomada de gentamicina.
Este caso demuestra que lesiones locales a veces requieren un tratamiento sistémico intensivo