UNA PROFESIÓN CON MUCHO FUTURO:SALIDAS PROFESIONALES DE LA FARMACIA

FARMACIA HOSPITALARIA Mari Paz Espinosa Gómez

Farmacéutica Especialista en

Farmacia Hospitalaria.

Hospital Universitario de Burgos.

(HUBU)

pespinosag@saludcastillayleón.es

4 de octubre de 2018, Burgos

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ESTUDIOS DE FARMACIA

GRADO DE FARMACIA

Y DESPUES ?

FARMACIA HOSPITALARIA

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Grupos de trabajo Farmacia Hospitalaria

¿ QUE ES EL FIR?

FIR: Farmacéutico Interno Residente

• Sistema de formación sanitaria especializada que una vez cursado se obtiene el titulo de” Farmacéutico Especialista” en sus diferentes modalidades.

• Consiste en un período de aprendizaje y práctica profesional, programada y supervisada, en la que el Farmacéutico Interno Residente (FIR) adquiere los conocimientos, las capacidades y las responsabilidades necesarias para el ejercicio de una Especialización Farmacéutica.

• Para la obtención del Título de Especialista hay que superar un examen convocado anualmente (BOE) según la nota necesaria para el acceso a un número de plazas limitadas.

• REAL DECRETO 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y sedesarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada. http://www.mscbs.gob.es/. SANIDAD: PROFESIONALES:FORMACION.

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ACCESO A LAS PLAZAS DE FORMACION

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EXAMEN FIR

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Consiste en un examen tipo test con 225 preguntas con 5 posibilidades de respuesta. Las respuestas válidas suman (1x3puntos). Las respuestas erróneas restan (1x1puntos).

NÚMERO DE PLAZAS FIR

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ESPECILIDAD 2018/19

Analisis clínicos 47

Bioquímica clínica 14

Inmunología 4

Microbiología y Parasitología 41

Radiofarmacia 5

F, Galénica e Industrial 0

Farmacia Hospitalaria 156

TOTAL 267

PROGRAMAS DE FORMACION

8

ESPECIALIDAD DURACIÓN (AÑOS)

ANÁLISIS CLÍNICOS 4

BIOQUÍMICA CLÍNICA 4

FARMACIA HOSPITALARIA * 4

MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA CLÍNICAS 4

INMUNOLOGÍA 4

RADIOFARMACIA 3

PROGRAMA DE FORMACIÓN FIR FARMACIA HOSPITALARIA

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El Supremo anula el RD de la

troncalidad

FUNCIONES Y ACTIVIDADES DEL FARMACÉUTICO DE HOSPITAL

ELEMENTOS ESTRATEGICOS

Tecnológicos Logísticos Clínicos

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InvestigaciónDocencia Asistencial

CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES FARMACÉUTICO DE HOSPITAL

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AREAS

A.1. Evaluación, selección e información de

medicamentos

A.2. Gestión de stocks: adquisición, almacenamiento

conservación de medicamentos y PS. Informes de

de consumo

A.3 . Farmacotécnia: Elaboración y control de FF

A.4. Validación de la prescripción y dispensación

A.5. Farmacocinética clínica

A.6. Fluidoterapia y nutrición artificial

A.7. Farmacia oncológica

A.8. Atención farmacéutica a pacientes externos

A.9. Atención farmacéutica en unidades clínicas

A.10. Atención farmacéutica en centros sociosanitarios

A.11.Dirección y gestión del servicio de farmacia

DE TODAS LAS AREAS

B.1. Gestión del riesgo B.2. Gestión de la calidad B.3. Sistemas de información y logística B.4. Investigación. EUM B.5. Docencia. Actividades formativas B.6. Relaciones institucionales y profesionales B.7. Relación farmacéutico-paciente

RECURSOS HUMANOS

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STICOLogístico

9 Farmacéuticos 8 Residentes 7 Enfermeras 22 Auxiliares3 Administrativos6 Logísticos

1. DE GESTIÓN

1.1 Gestión clínica de la farmacoterapia

Objetivo: optimizar los resultados de la farmacoterapia que reciben los pacientes del hospital y su área de

influencia, en términos de efectividad, seguridad y eficiencia.

GUIA FARMACOTERAPEUTICA Selección de medicamentos

Por consenso y a través de la Comisión Farmacoterapéutica ( CFyT) formada por farmacéuticos y médicos de distintas especialidades, para incluir, excluir o restringuir medicamentos de dicha guía.

Colaborar a través de la CFyT:

– Protocolos terapéuticos, Procesos normalizados de trabajo (PNT), boletines.

– Programas de equivalentes terapéutico.

• Información de medicamentos

– Consultas al CIM.

– información activa y pasiva.

– Informes a Comisiones Clínicas: Infección, Nutrición, Ética, URM ……

– Grupos de trabajo: Seguridad del paciente, PROA, Pedíatria…

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1. DE GESTIÓN

1.2 Gestión de las adquisicionesObjetivo: garantizar la disponibilidad de los medicamentos necesarios para tratar a los paciente que

dependen del hospital,

Actividades

• Definir y clasificar la demanda de medicamentos.

• Establecer (por delegación del hospital) y dentro del marco legal, el procedimiento de adquisición,

• gestionar los pedidos e informar de ello a la dirección del servicio y del centro.

• Negociar, en su caso las adquisiciones, mantener las relaciones con la industria farmacéutica,

controlar las facturaciones.

• Recepción, almacenamiento y conservación. KARDEX

• Gestión de inventario.

1.2 Gestión de consumosObjetivo: Analizar la prescripción para verificar el cumplimiento de la política de medicamentos en

hospital y así planificar las adquisiciones.

Actividades

• Analizar el consumo de medicamento: Estudios cuantitativos y cualitativos de utilización de medicamentos.

• Establecer un seguimiento de los objetivos fijados y analizar las desviaciones

• Seguimiento presupuestario.

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2. DISPENSACIÓN Y VALIDACIÓN INDIVIDUAL

Objetivo: proporcionar el medicamento a los pacientes en condiciones óptimas para su utilización protegiendo alpaciente frente a posibles problemas relacionados con la medicación y cumpliendo la normativa vigente)

Dispensación general: por botiquines

Dispensación por paciente individual previa validación farmacéutica.

A través de Pixys (SDA)

Validación de medicamentos a través de Prescripción electrónica

Dispensación a Centros sociosanitarios

Dispensación a Centros privados concertados. PIXYS

Dispensación de medicamentos con exigencias especiales ó según normativa interna del hospital

Validación farmacéutica de cada paciente:Por fármaco: Indicación, dosis, pauta posológica, duración de tratamiento, intercambio terapéutico.

Tratamiento global: Interaciones, duplicidades, contraindicaciones

Prevenir , detectar y evaluar y notificar errores de medicación. (PRM)

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PIXYS

3. FARMACOTECNIA

Objetivo: adecuar los principios activos y medicamentos para la administración directa al paciente.

RD 175/2001, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales.

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oElaboración de fórmulas magistrales y preparados oficinales según las normas

del RD

oSelección, adquisición y registro de los materiales necesarios para la fabricación

oElaboración de protocolos normalizados de trabajo (PNT) y registro de nuevas

fórmulas magistrales

4. TERAPIA INTRAVENOSA Y PREPARADOS ESTERILES

La Unidad de terapia intravenosa es necesaria para garantizar la estabilidad y

compatibilidad de los preparados, así como garantizar protección al manipulador

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Elaboración en cabinas de Seguridad biológica horizontal

Antibióticos y antifúngicos de alto impacto económico

Colirios antibióticos reforzados

Fármacos vía intratecal

Fármacos vía intravítrea

Otros fármacos IV, SC, para su dosificación diferente a la comercial

Elaboración de protocolos normalizados de trabajo (PNT)

5. NUTRICIÓN PARENTERAL

• La vía enteral habitual puede ser insuficiente o contraindicada: Ingesta limitada

Desnutrición

Malabsorción

Grandes requerimientos nutricionales por incremento de pérdidas o aumento de gasto

enérgetico (grandes quemados).

Tras cirugía o necesidad de reposo intestinal…

• La nutrición parenteral aporta al paciente por vía i.v los nutrientes básicos que necesita en cantidad y calidad.

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Valoración del estado nutricional del paciente, indicación, diseño de dietas ajustadas a los

requerimientos individualizados, información sobre administración.

Seguimiento clínico de los pacientes sometidos a nutrición artificial con el resto del equipo

multidisciplinar

6. FARMACOCINÉTICA CLÍNICA

• La farmacocinética tiene como objetivo principal en la práctica asistencial la individualización posológica a fin de alcanzar la máxima eficacia terapéutica con la mínima incidencia de efectos adversos.

• Seleccionar los medicamentos y pacientes en los que esté indicada la monitorización.

• Se realiza fundamentalmente con fármacos de estrecho margen terapéutico.

Hay Servicios de Farmacia que ya realizan Farmacogénetica, avanzando en

la Farmacia Hospitalaria

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7.FARMACIA ONCO-HEMATOLOGICA

La integración del farmacéutico en los equipos multidisciplinares de oncología

es un hecho que favorece el cuidado integral del paciente con cáncer.

Tratamiento quimioterápico: validación y creación protocolos.

Elaboración y aplicación de procedimientos normalizados de trabajo en la unidad deantineoplásicos.

MP (Medicamentos peligrosos ) se elaboran en cabinas de

seguridad biológica vertical).

Paciente Hospitalizado. Cuidado integral.

Paciente externo. Tratamiento oral, sc o de soporte.

Ensayos clínicos.

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LA UNIDAD DECITOSTATICOS

8. PACIENTES EXTERNOS

Dispensación de los medicamentos de uso hospitalario (UH), fuera de indicación, extranjeros, y de uso Expandido.

Muchísimos medicamentos nuevos para tratar diferentes patologías.

Atención integral al paciente externo.

Se valorará la satisfacion del paciente y los resultados en salud

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Historia farmacoterapética. Educación sanitaria.Fomento de la adherencia al tratamientoResolución de problemas relacionados con la medicación.

ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN

Integración en el equipo asistencial a fin de facilitar el

correcto cumplimiento de la prescripción yadministración de los medicamentos.

Coordinación con el equipo asistencial en laresolución de los PRM.

Atención Farmacéutica al paciente ingresado

o Conciliación de la medicación al ingreso y altahospitalaria.

o Educación sanitaria.

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S.Medicina Interna.

S. Hematología.

S.Oncología.

S. Endocrino

Rotaciones Externas por otros

hospitales que desarrollan su

labor en otras unidades clínicas:

Urgencias, UCI .

ATENCION PRIMARIA

Gestión de botiquines de centros de salud.

Coordinación entre niveles asistenciales. Habilidades decomunicación interprofesional.

Elaboración y análisis de informes de calidad de la

prescripción electrónica.

Diseño de estrategias orientadas a promover la eficienciaen el empleo de medicamentos y PS.

Control y revisión en el visado de recetas

Revisión de tratamientos de pacientes ambulantes con

patologías crónicas. Criterios de selección demedicamentos en diferentes patologías crónicas.Elaboración de protocolos.

Difusión de alertas de farmacovigilancia.

Conciliación de medicación coordinada y adherenciaentre niveles asistenciales.

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En el sistema sanitario actual, el resultado

de la atención al paciente es la suma del

trabajo de muchos profesionales.

Conseguir que este resultado sea óptimo,

exige que estos profesionales intercambien

información y cada uno aporte su

experiencia y conocimiento, es decir, se

necesita COLABORACIÓN.

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN Pregrado, postgrado, interprofesional y dirigida a pacientes

Sesiones diarias del Servicio

Sesiones semanales en el Hospital

Cursos de Formación continuada: Alta especialización personal farmacéutica:BPS

Congresos nacionales e internacionales

Master Universitario.

Proyectos de Investigación: grupos de SEFH , EC, poster, con otras sociedades cientifícas.

ROTACIONES DE RESIDENTES El residente tiene que rotar por todas las áreas del Servicio de

Farmacia, según el programa elaborado por cada hospital.

Rotaciones por Servicios médicos del Hospital según cada hospital.

Rotación por Atención primaria.

Rotaciones externas a otros hospitales Españoles ó Extranjeros.

Hacer guardias en su Servicio.

Docencia e investigación.

Rotaciones de alumnos pregrado

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DONDE

Hospital público y privadoAtención PrimariaCentros sociosanitariosInstituciones penitenciariasAdministraciones públicas Centros psiquiatricosEnsayos clínicos Fundaciones de investigación biomédica (adscritas a hospitales) Departamento de EC de industria Industria FarmacéuticaConsultorias.Farmacéutico Hospitalario en el extranjero

VÍAS DE ACCESO

AsistencialBolsas de empleo de las C.AOposición de empleo público de las CS.Sociedades científicas: SEFHInvestigación-Proyecto de financiación privada

- Proyecto de financiación pública.

SALIDAS PROFESIONALES

Gracias por su atención