Unidad 07 Tercero

7/28/2019 Unidad 07 Tercero

1/21

UNIDAD VII

OCLUSION EN PROTESIS

C.D.M.O. Maria Lu isa Cervantes EspinosaC.D.M.O. Rina Feingold Steiner

I.OBJETIVO

El alumno:

Conocer los conceptos bsicos de la oclusin para aplicarlos posteriormente en los diferentestratamientos en el paciente en la clnica de prtesis dental parcial fija y removible.Conocer los diferentes tipos de articuladores y su adecuado manejo dentro de la prctica enprtesis.

II. INSTRUCCIONES

En esta unidad vas a aplicar los conocimientos bsicos de oclusin para aplicarlos posteriormenteen los diferentes tratamientos en el paciente en la clnica de prtesis dental parcial fija y removible,por eso es necesario que no pases a otra actividad si no has contestado lo que se te indica en lasactividades de aprendizaje y las prcticas correspondientes.

Total de horas tericas 4Total de horas prcticas 10Total de prcticas 2

III. INTRODUCCIN

En esta unidad recordaremos los conceptos bsicos de oclusin aplicables a prtesis parcial fija yremovible; y posteriormente llevarlos a la prctica clnica con el paciente.La oclusin es la rama de la odontologa que estudia las relaciones estticas y dinmicas as como laalineacin esttica y funcional que tienen los dientes en las arcadas dentarias y su relacin que

guardan con el resto del sistema estomatogntico.


2/21

IV. MAPA CONCEPTUAL

I

II.1 II.2

II III

en clase

Clasificacinde

Angle

Relacincntrica

Oclusincntrica

Topes encntrica

como

A. Conceptosbsicos

Resalte entre-cruzamiento

en

B. Gua anterior

Curva deSpee

Curva deWilson

de acuerdoa

C. Plano de oclusin

Proteccincanina

Proteccinanterior

Funcin degrupototal

Funcin degrupoparcial

Proteccinmutua

como

D. Posiciones dentales

Oclusores semi-ajustables

ajustables

como

E . Articuladores F . Registros ymontaje en el

articulador

estudia

OCLUSIN EN PRTESIS


3/21

V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

A.- CONCEPTOS BSICOS

1.- Ejemplifica la clasificacin de la oclusin segn Angle mediante esquemas

Relacin normal de la piezas dentarias y su relacin con los maxilares

Relacin molar en neutroclusin

Cuando existen malposiciones dentarias y la relacin molar es de normoclusin,decimos que tenemos una maloclusin de clase I. Las maloclusiones de clase Isuelen ser dentarias, las relaciones basales seas son normales y en general losproblemas dentarios suelen estar en el grupo anterior. Podemos encontrar en la

clase I diferentes posiciones dentarias, aunque tambin las podremos encontrar enotros tipos de maloclusiones.

Apiamientos Espaciamientos Mordidas cruzadas anteriores y posteriores Mordidas abiertas Caninos elevados Malposicin individual de una o ms piezas dentaras.


4/21

Los apiamientos son cuando los dientes no caben en la arcada dentaria, engeneral por falta de espacio.

Apiamiento

Espaciamientos

Mordidas cruzadas anterior y/o posterior, la relacin molares de neutroclusin


5/21

Las maloclusiones de clase 2 se llaman tambin distoclusiones, ya que el

posicin de mxima intercuspidacin, el primer molar permanente inferior ocluye adistal del superior, o sea est ms retrasado.

Relacin de distoclus in

Las maloclusiones de clase 2 se subdividen a su vez en dos:

La maloclusin de clase 2 divis in 1 se caracteriza por ser una distoclusin yadems presenta casi siempre :

Gran resalte de los incisivos superiores. El maxilar superior suele estaradelantado y la mandbula retruida, solo la cefalometra nos dar conexactitud la discrepancia sea.

Puede haber mordida abierta anterior

Las arcadas son estrechas de forma triangulares y por tanto son frecuenteslos apiamientos dentarios.

Los incisivos superiores pueden descansar sobre el labio inferior.

Divisin 1

Divisin 2


6/21

Maloclus in de clase 2 divis in 1

La maloclusin de clase 2 divis in 2 es una distoclusin que se caracteriza por :

Gran sobremordida vertical

Vestibuloversin de los incisivos laterales superiores

Linguoversin de los incisivos centrales superiores

Suelen ser arcadas dentarias amplias, cuadradas.

Suelen tener la curva de Spee muy marcada

Maloclus in de clase 2 divis in 2


7/21

Se llaman mesioclusiones, debido a que el primer molar inferior est ms a mesialque el superior cuando los maxilares estn en mxima intercuspidacin. Se

suelen caracterizar por. Mesioclusin

Mordida cruzada anterior y puede haber mordida cruzada posterior.

En general mandbulas grandes y maxilares superiores pequeos.Se llaman progenies y prognatismos mandibulares.

Son maloclusiones hereditarias.

Mesioclusin Mordida cruzada posterior

Mordida cruzada anterior yposterior Prognatismo mandibular

2.-Que es la relacin cntrica?

Relacin maxilomandibular en la que los cndilos se articulan con la porcin avascular ms delgadade sus respectivos discos, estando el complejo cndilo-disco en la posicin ms anterior y superiorde la cavidad glenoidea y apoyado contra la vertiente posterior de la eminencia articular del temporal.

- Es independiente del contacto dental- Es clnicamente perceptible, repetible y reproducible- Es la posicin ms fisiolgica.


8/21

3.-Describe la oclusin cntrica:

Es la relacin intermaxilar en la cual existe mayor contacto dentario intercuspdeo entre los dientes.Es una relacin entre diente y diente. Es la oclusin de dientes antagonistas cuando la mandbulaest en relacin cntrica.

4.-En un modelo de yeso marca los topes en cntrica.

Los topes en cntrica estn marcados de color rojo.

B.- GUA ANTERIOR

1.- Explica qu es la gua anterior.

Influencia que ejercen las superficies linguales de los dientes anteriores sobre las superficies labialesde los dientes inferiores anteriores, sobre el movimiento maxilar inferior.La gua anterior est integrada por la gua incisiva y por las guas caninas: derecha e izquierda, ytiene una funcin prominente en la estomatologa, debido a que son esenciales para la esttica, lafonacin y la masticacin, adems de su importancia funcional al proteger los dientes posterioresdurante los movimientos mandibulares (oclusin mutuamente protegida).


9/21

2.-Qu es el resalte?

Al estar los incisivos en una situacin de acoplamiento presentan un traslape horizontal msmarcado que el resto de los dientes, el cual permite el cierre sin contacto desde la posicn de reposohacia la oclusin habitual. El punto donde tienen mayor cercana los incisivos superiores con losinferiores es el resalte y cada uno de los incisivos tiene resalte diferente. El grupo canino se

caracteriza por ser el de menor resalte horizontal (efecto centralizador).

Incisivo lateral Incisivo central

Los caninos son las piezas conmenor resalte horizontal

3.-Qu es el entrecruzamiento?

Es una alineacin que corresponde con la unin del eje longitudinal del incisivo inferior con el ejelongitudinal del incisivo superior, vara segn el incisivo de que se trate. El entrecruzamiento se midepara evaluar si existe desoclusin.


10/21

Entrecruzamiento normal Falta de unin de los ejes

entre los centrales longitudinales

El entrecruzamiento y el resalte est ntimamente relacionado con los aspectos funcionales yparafuncionales de la desoclusin. Estos aspectos se relacionan con los movimientos excntricos dela mandbula (protrusin y lateralidad).

4.-Cmo se analiza la gua anterior?

Para analizar la gua anterior se necesita una recopilacin de los signos, sntomas y exmenescomplementarios, para ello se requiere realizar un examen esttico de modelos sin montar y yexamen funcional en un articulador.

En el examen esttico se podrn observar las reas diagnsticas: Dispersiones (maxilar superior) Apiamientos (maxilar inferior) Rotaciones (cara distal del canino superior)

Abrasiones marcadas (caras palatinas superiores y bordes incisales inferiores). Ausencias.

Reproducc in de la gua anterior

El examen funcional de la gua anterior nos permite observar:

Posibilidades de acoplamiento en cntrica. Posibilidades de desoclusin en excntrica.


11/21

Incisivos en cntrica

El examen funcional sobre modelos montados seccionados permite la remocin de los cuadrantesposteriores, que ser un desgaste selectivo en cntrica. En el grupo incisivo las pruebas de losespacios logrados con el desgaste deben ser observadas no slo en la posicin de cierre sino

tambin en los movimientos excntricos. El grupo canino se verificar solamente en cierre pues untallado selectivo correcto tambin puede contactar en excntricas. Se aconseja que se debecomenzar la preparacin de estas piezas por el borde incisal y marcar surcos gua que le indicarn eldesgaste necesario para el tallado correcto del diente.

Incisivos en excntrica

Es aconsejable marcar las trayectorias excntricas en color rojo, proceder a reubicar los cuadrantesposteriores y estudiar si desocluyen segn esas trayectorias. La falta de coincidencia o la presenciade trayectorias interrumpidas implicarn interferencias en los cuadrantes posteriores. El estudio demodelos seccionados no es necesario cuando el simple examen clnico de la gua anterior nos indicala imposibilidad de desoclusin, por ejemplo, en el caso de una Clase III, con gua ausente o un casode gua anterior con marcadas abrasiones, casos de gua incorrecta o insuficiente.


12/21

C.- PLANO DE OCLUSIN

1.-Qu es un plano de oclus in?

Se refiere a la superficie imaginaria que tericamente toca los bordes incisales de los incisivos y laspuntas de las superficies triturantes de los molares.

2.- Cul es la curva de Spee?Es un alineamiento curvo que las cspides de los molares y crestas incisales de los dientespresentan sobre las superficies oclusales e incisales, y nicamente se halla dentro de planossagitales.

Curva Sagital de Spee en prtesis fija.


13/21

3.- Define la curva de Wilson?Es una curvatura que est dada por la inclinacin de los dientes, la curvatura de los dientes inferioreses cncava y la de los superiores en convexa.

Curva de Wilson

Dientes anteriores Dientes posteriores

Curva de Wilson en Prtesis Fija

4.-Cmo se establece el plano de oclusin?

Se toma como referencia la lnea bipupilar y el eje terminal de bisagra el cual est dado por la lneaintercondilar, se trazan dos lneas paralelas imaginarias las cuales deben coincidir con el planooclusal, en caso de que no haya dientes superiores se toma como referencia el plano de Camperque va del porion al ala de la nariz y con la platina de Fox se determina el paralelismo que debetener el plano oclusal.


14/21

El plano oclusal coincide con la lnea bipupilar

Al ineacin del plano oclusal con al plano de Camper

D.-POSICIONES DENTALES

1.- Qu es la proteccin canina?

Cuando el canino desocluye a los dientes anteriores y posteriores en un movimiento de trabajo.

Proteccin canina en lado de trabajo.


15/21

4.-Qu es funcin de grupo total?

La funcin de grupo total se da cuando el paciente al realizar un movimiento de lateralidad, en sulado de trabajo hay contactos mltiples dentarios, que se incluyen el canino y los dientes posteriores.

Funcin de grupo total

5.-Qu es funcin de grupo parcial?

Se da cuando en un movimiento de lateralidad, en el lado de trabajo hay pocos contactos dentarios.

Funcin de grupo parcial

6.-Cul es la proteccin mutua?

Cuando en un movimiento de trabajo uno o dos incisivos ms el canino ms la participacin dedientes posteriores.


16/21

7.-Cundo se presenta la proteccin anterior?

Se presenta cuando el paciente al hacer un movimiento de protrusin hay contacto de los incisivos.

E.- ARTICULADORES

1.-Qu es un articulador?Aparato mecnico que representa las articulaciones temporomandibulares y componentes de losmaxilares al que pueden incorporarse modelos del maxilar y de la mandbula para simular sumovimiento.

2.-Cul es el objetivo del arco facial?

Un dispositivo que permite medir la relacin de posicin del borde del maxilar y los dientescon el centro de la cavidad glenoidea en tres dimensiones: sagital, vertical y anteroposterior.

El arco facial es necesario a fin de disponer de una relacin de posicin significativa de losmodelos sobre el articulador que sea cercano a la que existe entre el maxilar y la mandbula.

A travs del registro del arco facialhabremos obtenido:1. lo distancia intercondlea2. la posicin de la arcada superior3. la relacin del plano oclusal con respecto

al plano infraorbitario


17/21

Arco facial

3.-Elabora la clasificacin de los articuladores

Segn el tipo de construccin y los datos que se necesitan para adecuarlo.

Clase 1: entran aqu los sistemas de sujecin simples (oclusores). En estos se coordinan losmodelos del maxilar y la mandbula entre s.

Clase II. Efectan movimientos en vertical y horizontal, pero los modelos no puedencoordinarse segn las caractersticas craneales. Por ejemplo; el Gysi. Simples.

Clase III. Los modelos con arco facial se coordinan segn sus caractersticas articulatorias.Se fija individualmente la inclinacin del cndilo. Los movimientos de laterotrusin se regulanaproximadamente.

Clase IV: los datos del paciente se pueden trasladar individualmente al articulador.

Otra clasificacin ms sencilla y ms prctica es lo siguiente de acuerdo a su estructura:

1) sencillo o de lnea recta bisagra2) de valor promedio distancia intercondilar. (Whip-Mix)3) semiajustable4) totalmente ajustable, cinemticas, pantgrafos, arco facial doble.

4.-Qu caractersticas tiene el articu lador tipo Arcn?

Es representativo del cndilo con una esfera condilar que est en la parte inferior. Las guas condilares estn unidas a la porcin superior y los elementos condilares, el eje

vertical en la porcin inferior. Los ngulos respecto a los planos craneales no se ven influidos por las posibles

modificaciones de la distancia interoclusal en la vertical.


18/21

En este articulador se pueden separar sus miembros (superior e inferior) y no tienen un eje metlicoque los una.

F.- REGISTROS Y MONTAJE EN EL ARTICULADOR

1.-Describe los registros que se hacen en un articulador

En el articulador se pueden obtener los siguientes registros: Relacin cntrica.

Oclusin cntrica Protrusin. Lateralidad.


19/21

2.-Qu importancia tiene un articulador semi-ajustable para prtesis f ija y para prtesisremovible?

En prtesis fija permiten una correcta reconstruccin de las superficies oclusales; en prtesis parcialremovible son tiles para un correcto montaje de dientes artificiales y en prtesis completa su uso es

imprescindible para conseguir una oclusin balanceada bilateral.Los modelos permiten ser observados desde las caras linguales y con ello detectar posiblesinterferencias oclusales que en boca seran difciles de identificar.

Indicaciones de un articulador semiajustable

Diagnstico y anlisis oclusal. Tallado selectivo Encerados de estudio. Confeccin de prtesis completa. Confeccin de prtesis parcial removible. Confeccin de prtesis fija. Confeccin de prtesis mixta.


20/21

Confeccin de prtesis sobre implantes. Remontaje y ajuste oclusal

VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

PRCTICA 12

Modelado gnatolgico

ObjetivoIdentificar las diferentes relaciones oclusales, contactos dentarios y la clasificacin de la oclusin

de acuerdo a AngleActividades

Realizar el encerado gnatolgico de acuerdo a la siguiente secuencia1.- Elaboracin de cspide en la tablilla de yeso nmero 3 para encerados.2.- Elaboracin de un cuadrante en tres tiempos :

a)modelos de cspides (conos)b)modelado con periferiac)Modelado de todos los rganos dentarios a partir de los dos tiemposanteriores

Material Tablilla de yeso para encerados Esptulas para encerado Estuche de esptula Peter K. Thomas

PRCTICA 13

Transpor te de modelos al articulador

ObjetivoLlevar a cavo montajes de modelos en articuladores semiajustables y oclusores.

Actividades


21/21

Identificar las partes de un articulador semiajustable con arco facial y transportar diferentesmodelos totalmente dentados y de casos clnicos figurados en ese instrumento, para poderrealizar el anlisis de la oclusin, marcando con colores las diferentes relaciones oclusales asicomo los contactos dentarios en los movimientos mandibulares

Material Articulador semiajustable Tres diferentes juegos de modelos de estudio de casos clnicos para prtesis Lpices de colores Dos juegos de modelos totalmente dentados

ES RECOMENDABLE PROGRAMAR Y ACUDIR A LA PROYECCIN EN EL LABORATORIO DEAUDIOVISUAL DEL VIDEO:

TRANSPORTE DE MODELOS AL ARTICULADOR

VII. EVALUACIN DE APRENDIZAJE

Para evaluarte puedes realizar lo siguiente:Toma como base el mapa conceptual y explica cada uno de los elementos indicados en l. Con ellote podrs percatar si tienes todos los conocimientos tericos de la unidad.Realiza un resumen acerca de lo que aprendiste en el video recomendado.Para aclarar tus dudas recurre a tu profesor de la materia o a alguno de los que aparecennombrados al principio de esta gua.

VIII. BIBLIOGRAFA BSICA

DAWSON Peter E. , Evaluacin, diagnstico y tratamiento de problemas oclusales, editorial Mundi.

Gross Martin D. , La oclusion en Odontologa restauradora, 2 Ed. Labor 1996.

Nasser Barghi, Oclusin bsica para estudiantes de Odontologa, Facultad de Odontologa, UNAM1984.

Ramfjord Ash, Oclusin funcional, 2 Ed. Interamericana,1984.

SHILLINGBURG, Herbert T. y Hobo Sumiya. Fundamentos de Prostodoncia fija. 2 Ed.Quintessence. 1983.

Unidad 07 Tercero

Documents

Transcript of Unidad 07 Tercero