Diagnstico prenatal

Finalidad:

Planear

Asistir

Asesorar la vigilancia del embarazo y atencin obsttrica

Ofrece informacin sobre el estado actual del feto No esta formulado para la asistencia en la decisin de

terminacin del embarazo

Usos del diagnstico prenatal

Tratamiento prenatal

Atencin del recin nacido

Consideraciones obsttricas

Diagnstico prenatal

Antes del embarazo

Diagnstico gentico preimplantacin

Durante el embarazo

Diagnstico prenatal

Consejo gentico

Antes del embarazo: DGP

Detecta anomalas cromosmicas hereditarias o mutaciones genticas

No detectan desordenes citogenticos o de gen nico

til para:

Tipos de antigenicidad HLA

Disminucin de procedimientos durante el embarazo que puedan generar abortos

Seleccin del sexo ( evitar enfermedades ligadas al sexo)

DGP

DGP

Mtodos no invasivos

Duo-Test

Protena plasmtica asociada al embarazo tipo A (PaPP-A)

Fraccin de la hormona gonadotrofina corinica humana (-hCG)

Triple marcador

Estriol no conjugado

-hCG

Alfafetoprotena

Marcadores:

Cudruple marcador: inhibina A en

segundo trimestre

Durante el embarazo: diagnstico prenatal

Primer trimestre: 7 14 sdgEdad materna, Ecografa obsttrica: presencia de hueso nasal,

evaluacin del ducto venoso, translucensia nucal

Cuantificacin de:Protena A asociada al embarazoGonadotropina corinica humana

Durante el embarazo: diagnstico prenatal

Sndrome de Down:

PaPP-A : niveles bajos

-hCG: niveles altos

Medida: MoM (Multiplos de la mediana)

Durante el embarazo: diagnstico prenatal

Durante el segundo trimestre

Cuantificacin de:Gonadotropina corinica humana

Alfafetoproteina humana materna

Estriol no conjugado

Inhibina A

El bebe tiene ms semanas de las calculadas

Abertura anmala de la columna vertebral (espina bfida)

Problemas de los riones del bebe

Sin significancia

Niveles altos de AFP

Mayor riesgo de Trisoma 18

Niveles bajos de AFP, bajo hCG y

bajo inhibia A

Resultados

Los resultados se calculan junto con:

Edad materna (SD: 20 aos 1/1.295, 40 aos 1/82)

Edad gestacional

Procedimientos invasivos

Biopsia de vellocidades corionicas

Extraccin de tejido trofoblstico guiado por ultrasonido

Semana 10 12 de gestacin

Riesgo de aborto: 3-4 %

Biopsia de vellocidades corionicas

Tcnicas utilizadas

Amniocentesis

1877

Introduccin de una aguja por va trasabdominal guiada por ultrasonido

Clasificacin: Muy precoz: 12-14 sdg (riesgo de aborto: 5.3%)

Precoz: 15-18 sdg (riesgo de aborto: 0.2-1%)

Tarda: 20-26sdg

Amniocentesis

Cordocentesis

Se extrae sangre fetal con una aguja de la vena umbilical por ultrasonido

Semana 18 de gestacin

Riesgo de aborto: 0.5 1.9 %

Cordocentesis

FISH

Asesora gentica

Puede realizarse antes, durante o despus del embarazo

Valoracin clnica y estudios especializados para saber si existe el riesgo que en su familia se pueda repetir o bien presentar por primera vez alguna malformacin congnita, independiente si la causa es gentica o no

Asesora gentica

Ayuda a la gente a entender y adaptarse a las implicaciones mdicas, psicolgicas y familiares de la contribucin de la gentica en la enfermedad

Asesora gentica

Hay sospecha de enfermedad hereditaria

Edad materna mayor a 35 aos al momento del embarazo

Exposicin a teratgenos durante el embarazo

Antecedentes familiares

Abortos espontneos recurrentes

Hijos con malformaciones o defectos de nacimiento

Asesora gentica: implicaciones

Posibilidad de desarrollar la enfermedad

Impacto de la enfermedad

Posibilidad de modificar el curso de la enfermedad

Anticipar tratamientos o terapias

Las tcnicas de diagnstico prenatal son licitas cuando estn exentas de riesgos desproporcionados para la madre y el feto y lo que busca es

orientar una terapia precoz o favorecer una serena y consiente

aceptacin del nio por nacer, y no por abrir el camino a la legitimizacin

del infanticidio y de la eutanasia, prevaleciendo la tendencia a apreciar

la vida solo en la medida que da placer y bienestar Juan Pablo II

Cdigo penal

CAPITULO VI

Aborto

Artculo 329.- Aborto es la muerte del producto de la concepcin en cualquier momento de la preez.

Artculo 330.- Al que hiciere abortar a una mujer, se le aplicarn de uno a tres aos de prisin, sea cual fuere el medio que empleare, siempre que lo haga con consentimiento de ella. Cuando falte el consentimiento, la prisin ser de tres a seis aos y si mediare violencia fsica o moral se impondrn al delincuente de seis a ocho aos de prisin.

Artculo 331.- Si el aborto lo causare un mdico, cirujano, comadrn o partera, adems de las sanciones que le correspondan conforme al anterior artculo, se le suspender de dos a cinco aos en el ejercicio de su profesin.

Cdigo penal

Artculo 332.- Se impondrn de seis meses a un ao de prisin, a la madre que voluntariamente procure su aborto o consienta en que otro la haga abortar, si concurren estas tres circunstancias:

I.- Que no tenga mala fama;

II.- Que haya logrado ocultar su embarazo, y

III.- Que ste sea fruto de una unin ilegtima.

Faltando alguna de las circunstancias mencionadas, se le aplicarn de uno a cinco aos de prisin.

Cdigo penal

Artculo 333.- No es punible el aborto causado slo por imprudencia de la mujer embarazada, o cuando el embarazo sea resultado de una violacin.

Artculo 334.- No se aplicar sancin: cuando de no provocarse el aborto, la mujer embarazada o el producto corran peligro de muerte, a juicio del mdico que la asista, oyendo ste el dictamen de otro mdico, siempre que esto fuera posible y no sea peligrosa la demora.