UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO COLEGIO...
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO COLEGIO DE POSGRADO INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD HOSPITAL DEL NIÑO DIF, HIDALGO ESPECIALIDAD EN ANESTESIOLOGÍA PEDRIÁTICA Grado que otorga ESPECIALISTA EN ANESTESIOLOGÍA PEDIÁTRICA Integrantes del Comité de Diseño: Dra. Lydia López Pontigo M. en C. Iván Hernández Pacheco M.C.Esp. Arturo Orozco Fabré M.C.Esp. Annel Hernández P.C.L.C.E. Jocelyn Guadalupe Fernández Ángeles Asesoría Curricular: Colegio de Posgrado Pachuca de Soto, Hgo., 24 de abril de 2019
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO COLEGIO DE POSGRADO
INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD HOSPITAL DEL NIÑO DIF, HIDALGO
ESPECIALIDAD EN ANESTESIOLOGÍA PEDRIÁTICA
Grado que otorga ESPECIALISTA EN ANESTESIOLOGÍA PEDIÁTRICA
Integrantes del Comité de Diseño: Dra. Lydia López Pontigo M. en C. Iván Hernández Pacheco M.C.Esp. Arturo Orozco Fabré M.C.Esp. Annel Hernández P.C.L.C.E. Jocelyn Guadalupe Fernández Ángeles Asesoría Curricular: Colegio de Posgrado
Pachuca de Soto, Hgo., 24 de abril de 2019
DIRECTORIO
MTRO. ADOLFO PONTIGO LOYOLA
Rector
DR. SAÚL AGUSTÍN SOSA CASTELÁN Secretario General
M.C.ESP. ADRIÁN MOYA ESCALERA Director del Instituto de Ciencias de la Salud
MTRO. GUILLERMO EDGAR RABLING CONDE Director del Colegio de Posgrado
Índice
Presentación ........................................................................................................... 1
Glosario de términos médicos ................................................................................. 3
Introducción ............................................................................................................. 5
1. Justificación ...................................................................................................... 7
1.1. Necesidades sociales ................................................................................... 7
1.2. Disciplinares y profesionales ....................................................................... 12
2. Fundamentación ............................................................................................ 15
2.1 Análisis de las necesidades sociales y problemas del entorno .................... 15
2.2 Estado del conocimiento de la disciplina ...................................................... 24
2.3 Análisis comparativo de planes y programas de estudio afines ................... 33
2.4 Demanda y mercado de trabajo del programa ............................................. 38
2.5 El posgrado y el plan institucional ................................................................ 41
3. Plan de Estudios ............................................................................................ 47
3.1. Especificaciones del Programa Educativo...................................................... 47
3.2. Objeto de Estudio ........................................................................................ 47
3.3. Misión .......................................................................................................... 48
3.4. Visión .......................................................................................................... 48
3.5. Objetivos Curriculares ................................................................................. 49
Objetivo general ...................................................................................................................................... 49 Objetivos específicos ............................................................................................................................... 49
3.6. Metas del Plan de Estudios ......................................................................... 50
3.7. Líneas de Generación y Aplicación del Conocimiento ................................ 51
3.8. Perfil del Estudiante .................................................................................... 52
3.8.1. Perfil de Ingreso ............................................................................................................................ 52 3.8.2. Perfil de Egreso ............................................................................................................................. 54
3.9. Estructura y Organización del Plan de Estudios ......................................... 59
3.9.1. Ejes formativos .............................................................................................................................. 60 3.9.2. Distribución de los Créditos ........................................................................................................... 60 3.9.3. Mapa Curricular ............................................................................................................................ 62 3.9.4. Seminarios ..................................................................................................................................... 64 3.9.5. Actividades de complementarias de formación de carácter obligatorio. ..................................... 68
3.10. Seriación de Seminarios ........................................................................... 69
3.10.1. Actividades Complementarias de Formación .............................................................................. 69 3.10.2. Movilidad .................................................................................................................................... 69 3.10.3. Vinculación .................................................................................................................................. 70
3.11. Mediación Formativa ................................................................................. 70
3.11.1. Escenarios y Estrategias de Aprendizaje ..................................................................................... 71 3.11.2. Tutoría ......................................................................................................................................... 73 3.11.3. Evaluación de los Aprendizajes ................................................................................................... 73
3.12. Requisitos y Mecanismos de Ingreso, Permanencia, Egreso y Obtención
de Grado ............................................................................................................ 78
3.12.1. Selección e Ingreso ...................................................................................................................... 78 3.12.2. Permanencia ............................................................................................................................... 79 3.12.3. Egreso y obtención de Grado ...................................................................................................... 80
4. Implementación .............................................................................................. 81
4.1 Operatividad del programa ........................................................................... 81
4.2 Recursos humanos ...................................................................................... 83
4.3 Recursos financieros .................................................................................... 88
4.4 Recursos materiales. ................................................................................... 88
5. Evaluación y Seguimiento del Programa........................................................ 91
6. Referencias .................................................................................................... 95
Índice de Tablas
TABLA 1 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL POR CADA 1,000 NACIMIENTOS. ..................... 17
TABLA 2 APORTES A LA DISCIPLINA DE LA ANESTESIOLOGÍA PEDIÁTRICA EN EL SIGLO XX.
....................................................................................................................... 26
TABLA 3 PRÁCTICAS DECADENTES, DOMINANTES Y EMERGENTES EN LA ANESTESIOLOGÍA
PEDIÁTRICA. ..................................................................................................... 32
TABLA 4 PROGRAMAS DE POSGRADO EN ANESTESIOLOGÍA INSCRITOS EN EL PNPC ...... 34
TABLA 5 PROGRAMAS EDUCATIVOS DE POSGRADO EN MÉXICO EN LA ESPECIALIDAD DE
ANESTESIOLOGÍA PEDIÁTRICA. ........................................................................... 36
TABLA 6 PROGRAMAS EDUCATIVOS DE POSGRADO EN LATINOAMÉRICA EN LA
ESPECIALIDAD DE ANESTESIOLOGÍA PEDIÁTRICA. ................................................. 37
TABLA 7 EJEMPLO DE TRAYECTORIA ACADÉMICA DEL PROGRAMA DE ESPECIALIDAD EN
ANESTESIOLOGÍA PEDIÁTRICA ........................................................................... 63
Índice de Figuras
FIGURA 1 PROCEDIMIENTOS ANESTÉSICOS REALIZADOS EN EL HOSPITAL DEL NIÑO DIF
HIDALGO .......................................................................................................... 22
1
Presentación
El Colegio de Posgrado y el Instituto de Ciencias de la Salud (ICSa) de la
Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo (UAEH) en conjunto con el Hospital
del Niño DIF. Hidalgo, presentan la propuesta de creación del programa de
Especialidad en Anestesiología Pediátrica como nueva oferta educativa en el área
de Ciencias de la Salud, éste tiene como características ser innovador y flexible,
respondiendo de forma disciplinar y social a la necesidad de formación de
Anestesiólogos Pediátricos; contribuyendo a los avances científicos y tecnológicos
en el campo de la medicina para coadyuvar a la solución de problemas quirúrgicos
pediátricos con calidad científica y sentido ético.
El programa educativo está adscrito al Área Académica de Medicina del ICSa y se
regula en el marco operativo de la Comisión Interinstitucional para la formación de
Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS), en la Norma Oficial Mexicana para la
organización y funcionamiento de residencias médicas, así como el Marco de
Referencia para la evaluación y seguimiento de Programas de Especialidades
Médicas del Programa Nacional de Posgrados de Calidad de CONACyT; y de
manera interna en el Modelo Educativo de la UAEH y en los lineamientos del
Reglamento General de Estudios de Posgrado. Por su parte, su organización
curricular se fundamenta en el Plan Único de Especializaciones Médicas en
Anestesiología Pediátrica (PUEM) de la Universidad Autónoma Nacional de
México (UNAM) por ser el referente disciplinar e histórico que la Secretaría de
Salud retoma para validar el diseño de especialidades médicas, así como en los
Estudios de Pertinencia y Factibilidad que fueron realizados como antesala para
su elaboración.
El programa tiene una orientación profesionalizante, otorga 426 créditos y consta
de tres áreas formativas: 1) Atención Médica en Anestesiología Pediátrica, 2)
Investigación, y 3) Educación. Para su implementación se cuenta con un convenio
de colaboración con el Hospital del Niño DIF Hidalgo, lo anterior, lo convierte en
un programa interinstitucional que ha sido diseñado con base en la visión al 2035
2
de la UAEH, así como, a los lineamientos metodológicos para el diseño de
programas educativos del Colegio de Posgrado.
3
Glosario de términos médicos
1. Vía aérea: parte superior del aparato respiratorio
2. Epiglotis: Órgano en forma de lámina cartilaginosa inserto por su base en
el ángulo entrante del cartílago tiroides, que en el momento de la deglución
cierra la abertura superior de la laringe.
3. Endotraqueal: Tubo específico que casi siempre se inserta a través de la
boca a la nariz
4. Grado de obstrucción cuff: tubo endotraqueal
5. Estrechez subglótica: disminución u obstrucción de la luz laringe
6. Posición cefálica: cabeza abajo
7. Laringoscopia: examen visual ubicado debajo del paladar donde se
encuentra la laringe que contiene las cuerdas bucales
8. Aritenoides: pequeños cartílagos de la laringe
9. Abertura glótica: abertura de la laringe. Sonido respiratorio agudo,
resultado del paso turbulento del aire
10. Estroma: Sustancia fundamental de un órgano
11. Laxo: Que carece de rigidez
12. Edema: hinchazón por acumulación de líquidos
13. Hiperplasia adenoamigdalar: reducción del espacio por donde entra el
aire
14. Anestesia ambulatoria: inhalación de un fármaco cuyo objetivo es producir
una disminución del nivel de conciencia
15. Intubación bronquial: procedimiento habitual en anestesiología y cuidados
intensivos y urgencias.
16. Ventilación diafragmática: captación de oxígeno y limpieza de los
pulmones
17. Movilización diafragmática: es el ejercicio básico que ayuda a movilizar
las secreciones en un segmento pulmonar determinado
18. Post anestesia: después de la anestesia
19. Características fisiológicas: funciones de los seres vivos
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20. Hipoxemia: disminución anormal de la presión parcial de oxígeno en
sangre arterial
21. Apnea: suspensión de la respiración
22. Bradicardia: descenso de la frecuencia cardiaca normal
23. Gasto cardiaco: volumen de sangre expulsado por un ventrículo en un
minuto
24. Hiperextensión del cuello: contracción prolongada de los músculos del
cuello, hace que la cabeza este fija hacia un lado.
25. Barorreceptores: terminaciones nerviosas sensibles a la distensión que
detectan los cambios bruscos de la presión arterial, es decir son receptores
de presión
5
Introducción
En este documento se presenta el diseño curricular del Programa Educativo de
Posgrado (PEP) Especialidad en Anestesiología Pediátrica, en el que han
colaborado el Colegio de Posgrado y el Instituto de Ciencias de la Salud a través
del Área Académica de Medicina, ambos de la Universidad Autónoma del Estado
de Hidalgo y el Hospital del Niño DIF Hidalgo.
Para que los aspirantes puedan participar en la convocatoria, se requiere que los
aspirantes cuenten con 3 años de formación previa especializada en
Anestesiología General, además de presentar un examen disciplinar, una
entrevista y un examen psicométrico, debido a que estos son elementos
necesarios para el ingreso a un Programa Educativo de Posgrado.
Es importante mencionar que la oferta de espacios en las especialidades se regula
cuidadosamente en beneficio de la calidad de los servicios de salud y de la
garantía de la seguridad de los pacientes en las sedes donde se lleva a cabo la
formación de recursos humanos para la salud (ENARM, 2010).
El programa corresponde a un diseño curricular con orientación profesionalizante,
que reúne un total de 462 créditos, distribuidos en tres ejes formativos: 1) Atención
Médica en Anestesiología Pediátrica, la cual se centra en la atención médica de
alta calidad a los individuos con problemas de salud propios de su ámbito
específico de acción profesional; 2) Investigación, que aplica los criterios de la
metodología científica para avanzar, ampliar y profundizar en el conocimiento de la
especialidad médica y 3) Educación, que se enfoca en comprender los conceptos
fundamentales del proceso de enseñanza-aprendizaje en las ciencias de la salud,
las cuales se han tomado como referencia para formar médicos especialistas y
competentes en los diversos campos disciplinarios del saber y el quehacer de la
Medicina, para ser capaces de desarrollar una práctica profesional de alta calidad
científica, con un profundo sentido humanista y vocación social de servicio, que
integren a su trabajo experto de atención médica las actividades de investigación y
de educación (UNAM, 2008).
6
Así mismo, el Programa Educativo es de carácter interinstitucional e
interdisciplinario pues en su desarrollo participa la Universidad Autónoma del
Estado de Hidalgo en colaboración con el Hospital del Niño DIF con la finalidad de
contribuir en la formación de médicos especialistas en el dominio de métodos,
técnicas preventivas, diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación en el campo de
la anestesiología pediátrica; promoviendo la actualización profesional con sentido
crítico, humanista y vocación social de servicio.
De esta manera, se responde a las necesidades de formación en la disciplina
tomando en consideración las principales problemáticas sociales y de salud local,
nacional e internacional para diseñar el programa educativo, utilizando como base
pedagógica el Modelo Educativo de la UAEH, que hace énfasis en la formación
integral de los estudiantes, así mismo, el programa se sustenta en los resultados
de los Estudios de Pertinencia y Factibilidad elaborados con el fin de asegurar el
desarrollo del mismo.
Cabe mencionar que la Especialidad en Anestesiología Pediátrica estará apoyada
por el Cuerpo Académico de “Biología de la Reproducción” perteneciente al Área
Académica de Medicina de la UAEH, en específico, por la Línea de Generación y
Aplicación del Conocimiento “Analgesia inducida por neuro esteroides y AINES”.
El documento se integra por la justificación, en donde se abordan las necesidades
sociales y disciplinares que explican la pertinencia del programa; la
fundamentación en donde se hace mención de las tendencias disciplinares y de
formación; el plan de estudios, que muestra los objetivos curriculares y metas, las
Líneas de Generación y Aplicación del Conocimiento (LGAC), los perfiles de
ingreso y egreso, los ejes formativos y la distribución de créditos por asignatura; la
definición de las estrategias para su implementación que aborda los aspectos
indispensables para hacer operativo el programa, así como los procesos de
evaluación y seguimiento de la Especialidad que tienen como finalidad asegurar la
calidad del programa educativo.
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1. Justificación
La creación de la Especialidad en Anestesiología Pediátrica responde a la
necesidad de formar especialistas competentes en el conocimiento y aplicación de
métodos anestésicos en pacientes pediátricos; su orientación es profesionalizante
y es de carácter interinstitucional.
El programa se sustenta en el Modelo Educativo de la UAEH, en las metas
planteadas en el Plan de Desarrollo Institucional (PDI) 2018 – 2023; a su vez, éste
se regula a través del CIFRHS y de la Norma Oficial Mexicana para la
organización y funcionamiento de residencias médicas. Además, se toman como
referentes para el diseño, implementación y evaluación, el Marco de Referencia
para la Evaluación y Seguimiento de Programas de Especialidades Médicas del
Programa Nacional de Posgrados de Calidad (PNPC); y el Plan Único de
Especializaciones Médicas (PUEM); lo que asegura la pertinencia del programa y
el alcance al que se quiere llegar con su implementación.
El diseño del programa está justificado por necesidades sociales de orden
internacional, nacional y del contexto del estado de Hidalgo, así como por las
innovaciones disciplinares y profesionales que son identificadas a partir de
instrumentos de política interna como el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018, el
Plan Sectorial de Salud 2013-2018 y el Plan Estatal de Desarrollo 2016-2023
1.1. Necesidades sociales
La aplicación del conocimiento en Anestesiología Pediátrica se considera una
necesidad pública ya que actualmente los desafíos y condiciones existentes de
vulnerabilidad respecto a los pacientes pediátricos obligan a generar y proponer,
acciones y alternativas para enfrentarlas, debido a que la salud representa un bien
social imprescindible para el desarrollo y crecimiento de las sociedades.
Una de las iniciativas para lograr este desarrollo y crecimiento social se puede
encontrar en la redacción de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, ya que en el
objetivo número 4, se menciona como una de sus metas, el reducir la mortalidad
8
infantil en niñas y niños menores de 5 años, esta meta es retomada en el PEP de
Especialidad en Anestesiología Pediátrica, ya que tiene la intención de formar
recursos humanos en salud que satisfagan las necesidades requeridas por la
población infantil mediante competencias teóricas y metodológicas de alta calidad.
La formación de médicos especialistas en Anestesiología Pediátrica resulta
necesaria, ya que en el estado de Hidalgo no existe una institución que oferte
estudios en esta área del conocimiento. Además, que el espacio hospitalario
encargado específicamente de la atención pediátrica, es decir, el Hospital del Niño
DIF Hidalgo, en su plantilla cuenta con 3 especialistas médicos en la rama,
situación que complejiza la práctica médica al ser un hospital cuya población
básicamente es pediátrica.
Cabe mencionar que el paciente pediátrico, por su propia naturaleza y
características se convierte en un paciente complejo y presenta alto riesgo de
acuerdo con Brown (1983) en los siguientes ámbitos:
a) Poco hábito pediátrico
Actualmente nos enfrentamos a una problemática nacional generada por el
constante aumento del envejecimiento, lo cual ha generado que exista mayor
demanda de asistencia sanitaria geriátrica. Por lo tanto, la sociedad mexicana ha
enfrentado un descenso en la natalidad (número de personas que nacen en un
lugar y en un período de tiempo determinados en relación con el total de la
población) que repercute en la poca atención médica pediátrica y en la formación
de recursos humanos en esta área.
Con este panorama se identifica que en los hospitales generales son los
anestesiólogos, quienes se ocupan del quehacer médico y atienden al paciente
pediátrico; casi siempre son pacientes ASA I ó II1 quienes presentan algún
padecimiento y se someten a cirugía de complejidad baja o moderada; lo cual
1 Sistema de clasificación que utiliza la American Society of Anesthesiologists (ASA) para estimar el riesgo
que plantea la anestesia para los distintos estados del paciente. Cabe mencionar que existe la clase I, II, III, IV
y V.
9
demanda atender pacientes pediátricos desde el nacimiento hasta los 18 años
quienes sean intervenidos de alguna situación compleja como fetal, neonatal,
trasplantes, cardíaca, torácica, neurocirugía, oncológica.
b) Mayor dificultad y riesgo
Los procedimientos invasivos en pacientes pediátricos tienen un grado mayor de
complejidad y pueden presentar daño a la salud provocado por un acto médico
como resultado de la proximidad de las estructuras anatómicas, menor tamaño y
escasez de material pediátrico.
c) Poca tolerancia
Las diferentes problemáticas que puede enfrentar un paciente pediátrico tienen
como resultado que exista un escaso tiempo de reacción. Dicha situación ocurre
con mayor frecuencia en los pacientes más pequeños, específicamente con el
manejo de vía aérea y de ventilación. Por otra parte, la valoración social de los
infantes genera que exista poca permisividad a los accidentes anestésicos, incluso
en los pacientes ASA III o con un alto grado de riesgo quirúrgico. De tal manera la
valoración fisiológica y anatómica de los pacientes pediátricos se vuelve un
elemento indispensable, es decir, si en anestesiología teoría y práctica son
importantes, en anestesiología pediátrica se convierte en un elemento
imprescindible de acuerdo con Gore (1995) por las características anatómicas y
fisiológicas del paciente pediátrico.
En tanto, la Anestesiología Pediátrica se configura por ciertas particularidades en
cuanto a la aplicación de procedimientos en pacientes pediátricos en comparación
con pacientes adultos, de ahí que es necesaria la formación de anestesiólogos
acorde a los estándares definidos a nivel global por las sociedades de
anestesiología para el desarrollo de competencias en reanimación y tratamiento
del dolor pediátrico.
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Las necesidades médicas en las que intervienen los anestesiólogos pediátricos de
acuerdo con Houck, Haché & Sun (2015) son:
1. Aspectos anatómicos, fisiológicos e implicaciones anestésicas del
neonato y del niño
2. Evaluación anestésica preoperatoria
3. Equipamiento y monitorización
4. Soporte vital pediátrico neonatal
5. Anestesia general
6. Anestesia regional
7. Bloqueos periféricos en pediatría
8. Manejo de la vía aérea
9. Ventilación mecánica
10. Fluidoterapia
11. Transfusión sanguínea y sus alternativas
12. Anestesia especializada en pediatría
13. Anestesia en urgencias neonatales y para cirugía fetal
14. Cirugía plástica pediátrica y quemados
15. El paciente neuroquirúrgico
16. Cirugía otorrinolaringológica y maxilofacial
17. Cirugía oftalmológica
18. Cirugía ortopédica y de columna
19. Cirugía de las cardiopatías congénitas
20. Cirugía torácica
21. Cirugía abdominal y urogenital. Cirugía laparoscópica
22. El niño con enfermedades hematológicas y oncológicas
23. El niño con patologías musculoesqueléticas
24. El niño con patología renal y endocrina
25. Anestesia fuera del área quirúrgica
26. Evaluación y tratamiento del dolor
27. Evaluación y tratamiento del paciente politraumatizado
28. Traumatismo craneoencefálico
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29. Principios generales de cuidados críticos pediátricos y patología de
emergencia.
30. Trasplante pediátrico de órganos
En el contexto nacional, en el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 (PND,
2013), establece como una de sus estrategias y líneas de acción, el asegurar el
acceso a los servicios de salud de los mexicanos, derivado de lo anterior, el Plan
Sectorial de Salud 2013-2018 (PSS, 2013) en el objetivo 4, plantea cerrar las
brechas existentes en salud entre diferentes grupos sociales y regiones del país,
mediante la tendencia a la baja de los indicadores de mortalidad infantil y
mortalidad materna.
Asimismo, el Plan Estatal de Desarrollo 2016-2022 del estado de Hidalgo (PED,
2017, p. 3), instaura como uno de sus ejes y objetivos estratégicos la “Política
transversal para el desarrollo y protección de niñas, niños y adolescentes”. Así
mismo, busca entre otras metas reducir la tasa de mortalidad infantil en personas
menores de un año de edad, así como aumentar el acceso a los servicios de salud
a niños de 0 a 11 años.
Por lo que, las orientaciones internacionales y las políticas públicas nacionales y
estatales convergen en la necesidad de contar con profesionales expertos que
garanticen, fortalezcan y promuevan acciones orientadas a la atención de la salud
en niñas, niños y adolescentes, además de contribuir en su desarrollo pleno e
integral, así como en la reducción de los índices de morbilidad y mortalidad en el
Estado.
En este sentido, el beneficio que aportará la Especialidad en Anestesiología
Pediátrica está relacionado con la formación de recursos humanos competentes
en salud, para intervenir con alta calidad y sentido humanista en la atención del
paciente pediátrico, y con ello solventar las necesidades sociales ya mencionadas.
De igual forma, la Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo, a través del Área
Académica de Medicina ha establecido estrategias para responder a las
demandas sociales que requieren la formación de recursos humanos en salud;
12
muestra de ello se encuentra en los programas académicos que se han
desarrollado en esta área, mismos que cuentan con los objetivos curriculares
sustentados en marcos teórico-metodológicos pertinentes, lo que garantiza su alta
calidad académica.
Como ya se mencionó, el Programa se apoya en tres ejes de formación, 1)
Atención Médica de Anestesiología Pediátrica, 2) Investigación, y 3) Educación,
mientras que el Hospital del Niño DIF Hidalgo, brindará a través de su
infraestructura y de sus recursos humanos, el componente clínico especializado
en este tipo de pacientes pediátricos; lo anterior, convierte a la Especialidad en un
programa de carácter interinstitucional, con responsabilidad académica y
administrativa mixta.
Cabe mencionar que de acuerdo con el registro de recursos humanos del Hospital
del Niño DIF Hidalgo, su operación está garantizada ya que tiene una plantilla de
124 médicos pediatras, 181 enfermeras con licenciatura, de ellas 40 enfermeras
son especialistas en la rama pediátrica y 34 son auxiliares en enfermería, mismas
que pueden aportar su experiencia profesional a los alumnos. Sin embargo, debe
considerarse que actualmente la plantilla del Hospital del Niño DIF Hidalgo, solo
cuenta con tres expertos en procesos anestésicos enfocados en la atención de
pacientes pediátricos; en parte, esto se debe a que en el estado de Hidalgo, no
existen instituciones que ofrezcan una formación profesional en esta área de la
medicina, por lo que, actualmente no se contribuye en el desarrollo humano
equitativo y sostenible en materia de salud debido a que las instituciones
educativas no están formando profesionales competentes en el campo de la
anestesiología pediátrica para atender la prevención de riesgos, promoción y
fomento de la salud y la restauración de la misma desde la perspectiva de la
práctica profesional que puede desarrollar este especialista.
1.2. Disciplinares y profesionales
Con base en los requerimientos disciplinares de la Anestesiología Pediátrica, el
objeto de estudio del programa educativo gira en torno a las siguientes
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problemáticas identificadas en el desarrollo de la práctica de la anestesiología en
general, así como en la práctica profesional desarrollada en el Hospital del niño
DIF Hidalgo:
Brindar a los pacientes pediátricos atención de calidad durante
procedimientos anestésicos diagnósticos, terapéuticos, y quirúrgicos.
Monitorear y restaurar la homeostasis durante el periodo perioperatorio, o
de los pacientes pediátricos en estado crítico, lesionados o seriamente
enfermos.
Diagnosticar oportunamente y dar tratamiento de síndromes dolorosos
agudos y crónicos.
Evaluar la función respiratoria y aplicación de la terapia respiratoria en
todas sus variantes.
El manejo clínico y enseñanza de la resucitación cardiaca y pulmonar.
La supervisión, enseñanza y evaluación de las funciones del personal
médico y paramédico involucrado en anestesia, cuidados críticos y
respiratorios.
Funciones profesionales de la disciplina en el campo hospitalario educativo.
Con el diseño del Programa, los profesionales médicos podrán incorporarse a una
oferta educativa innovadora, que ofrece las herramientas teóricas y metodológicas
para resolver con eficiencia las problemáticas sociales y disciplinares actuales,
formando especialistas que no solo obtendrán los conocimientos esenciales de la
disciplina, sino también la experiencia de la puesta en práctica de éstos a través
de la intervención clínica mediada por el uso de la infraestructura médica
adecuada.
Con lo anterior, la Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo seguirá siendo
una de las instituciones líderes en educación a nivel Estatal, Nacional e
Internacional, en beneficio de la atención de las necesidades de salud de la
sociedad, al favorecer la formación de Especialistas en Anestesiología Pediátrica
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competentes para atender las demandas disciplinares y de salud en el Estado de
Hidalgo; lo que permitirá contar con un cuerpo de profesionales capaces de
mejorar las condiciones de salud en los pacientes pediátricos, brindando a su vez,
en el escenario real, una atención de calidad basada en conocimientos pertinentes
y métodos de intervención eficientes.
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2. Fundamentación
2.1 Análisis de las necesidades sociales y problemas del entorno
El cuidado de la salud de las niñas y niños ha sido un tema de constante debate
en la sociedad, ante esto, organismos internacionales han configurado diversas
pautas para atender las problemáticas relacionadas con el tema, en particular con
la prevención de la mortalidad infantil y el desarrollo saludable de los menores,
así, en el año 2015 se llevó a cabo en Nueva York la Cumbre de las Naciones
Unidas sobre el Desarrollo Sostenible, en donde la Asamblea General del
organismo aprobó y publicó el documento ‘Transformar Nuestro Mundo: la Agenda
2030 para el Desarrollo Sostenible’ (ONU, 2015) que contiene la descripción de 17
Objetivos y 169 metas que tienen como finalidad orientar un plan de acción en
favor de las personas, el planeta y la prosperidad desde el enfoque de las
dimensiones económica, social y ambiental.
En particular el Objetivo 3, Salud y bienestar, promueve el garantizar una vida
sana y el bienestar para todos en todas las edades, haciendo énfasis en la
reducción de la mortalidad infantil prevenible, debido a que existe la preocupación
de que aproximadamente 6 millones de niños y niñas mueren cada año antes de
cumplir los 5 años de edad; como actor global, México participó activamente en la
definición de la Agenda 2030, el país presentó propuestas puntuales para
incorporar los principios de igualdad, inclusión social y económica, e impulsó la
participación de la universalidad para que la sustentabilidad y los derechos
humanos fuesen los ejes rectores de los objetivos planteados, también abogó por
la adopción de un enfoque multidimensional de la pobreza que, además de
considerar cómo factor determinante el ingreso económico de las personas, toma
en cuenta su acceso efectivo a otros derechos básicos como la alimentación,
educación, salud, seguridad social y servicios básicos en la vivienda.
Ante esta situación, la Organización Mundial de la Salud, como autoridad directiva
y coordinadora en asuntos de sanidad internacional en el Sistema de las Naciones
Unidas que impulsa el desarrollo saludable del niño, presentó la Estrategia
Mundial para la Salud de la Mujer, el Niño y el Adolescente 2016-2030 (OMS,
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2016) que explora la posibilidad de poner fin a la mortalidad prevenible con base
en tres objetivos: 1) sobrevivir para poner fin a la mortalidad prevenible, 2)
prosperar para lograr la salud y el bienestar, y 3) transformar para ampliar los
entornos propicios.
El primer objetivo está relacionado con datos que representan la problemática de
que 40 millones de bebés llegaron al mundo en 2016 sin la ayuda de personal
especializado de salud, mencionando que la atención de personal cualificado en el
momento del parto es clave para reducir el riesgo de mortalidad neonatal y
materna, la percepción anterior tienen una estrecha vinculación con el PEP ya que
la creación de una Especialidad en Anestesiología Pediátrica, tendría la capacidad
de ofrecer una formación completa y de calidad para egresar profesionistas
competentes parar brindar una atención de calidad en pacientes neonatos,
evitando así muertes prevenibles.
De esta forma, las metas de este objetivo se enfocan, entre otras, en reducir la
tasa de mortalidad de recién nacidos así como de los menores de cinco años así
como garantizar un desarrollo adecuado de la totalidad de las niñas y los niños en
la primera infancia, lo anterior está alineado con los Objetivos de Desarrollo
Sostenible (ONU, 2017), en específico con la meta 2 del objetivo 3 “Garantizar una
vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades” que plantea la
necesidad de disponer de atención de la salud neonatal e infantil, así como reducir
la mortalidad de niños menores de 5 años, en especial en el periodo neonatal, es
decir, durante los primeros 18 años de vida, a la letra dice:
Para 2030, poner fin a las muertes evitables de recién nacidos y de
niños menores de 5 años, logrando que todos los países intenten
reducir la mortalidad neonatal al menos hasta 12 por cada 1.000
nacidos vivos, y la mortalidad de niños menores de 5 años al menos
hasta 25 por cada 1.000 nacidos vivos (p.6).
México está muy cerca de cumplir esta meta, ya que en el año 1990 se tenía un
registro de 41% muertes infantiles por cada mil nacidos vivos, indicador que
disminuyo en el año 2014 al presentarse una incidencia del 16% mientras que en
17
el 2015 se redujo al 13% (UNICEF, 2015). Ante estos resultados se reconocen los
avances logrados, sin embargo, poner fin a las muertes infantiles prevenibles
puede lograrse mejorando el acceso a profesionales cualificados de la salud y
realizando intervenciones que salvan vidas, como las que se pueden ofrecer
mediante la anestesiología pediátrica.
Tabla 1 Tasa de mortalidad infantil por cada 1,000 nacimientos.
Región/Año 1990 2014 2015 2016
México 41% 16% 13% 13%
América Latina y el Caribe 55% 17% 18% 18%
El mundo 93% 44% 42% 41%
Fuente: Estrategia Mundial para la salud de la mujer, el niño y el adolescente
(2016-2030) (UNICEF, 2015).
Si bien, se ha reducido la mortalidad infantil y la atención sanitaria a menores de
edad se ha acrecentado, es inaceptable que 15,000 niños mueran cada día,
mayormente por causas prevenibles y enfermedades tratables (UNICEF, 2017), en
este sentido, la anestesiología pediátrica como una especialidad médica puede
aportar, en medida de su singularidad, a disminuir los índices de mortalidad,
mediante la mitigación del dolor en la cirugía del menor.
Por otra parte, el informe Tracking Universal Health Coverage examina los niveles
mundiales de acceso a servicios sanitarios, incluida la atención prenatal y expone
como indispensable la presencia de personal calificado en los partos y en la
atención sanitaria de los menores de edad (WHO/WB. 2017), el informe confirma
que se han realizado esfuerzos por tener personal capacitado para atender
problemáticas pediátricas, sin embargo, a pesar de estos esfuerzos, el número de
niños que murieron antes de los 5 años durante 2016 se encuentra en 5.6 millones
(UNICEF, 2017), con un porcentaje del 46% en la etapa neonatal.
18
Al respecto, se debe mencionar que las orientaciones de estos organismos
internacionales no son jurídicamente obligatorias, sin embargo, las naciones las
han adoptado de diversas formas en sus marcos legales como estrategias para
reducir las problemáticas relacionadas con el cuidado de la salud infantil, en
México, el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 (PND, 2013) se apropia del
tema, ya que en el Eje II. México Incluyente, establece como uno de sus objetivos
el Asegurar el Acceso a los Servicios de Salud mediante las siguientes
estrategias:
Avanzar en la construcción de un Sistema Nacional de Salud Universal.
Hacer de las acciones de protección, promoción y prevención un eje
prioritario para el mejoramiento de la salud.
Mejorar la atención de la salud a la población en situación de vulnerabilidad.
Garantizar el acceso efectivo a servicios de salud de calidad.
Promover la cooperación internacional en salud.
Para alcanzar el objetivo mencionado, el Plan Sectorial de Salud 2013-2018 (PSS,
2013) traza la ruta para materializar el derecho a la protección a la salud en
congruencia con las metas nacionales establecidas en el Plan Nacional de
Desarrollo 2013-2018, así, la estrategia 4.1 del PSS, sostiene que se debe
“asegurar un enfoque para reducir morbilidad y mortalidad infantil en menores de
cinco años” (PSS, 2013, p.57), especialmente en comunidades marginadas, para
realizar entre otras acciones, la mejora de la calidad de la atención de la salud en
recién nacidos y en menores de cinco años.
Asimismo, la estrategia 5.1 llamada “fortalecer la formación y gestión de recursos
humanos en salud” (p.60), tiene entre sus líneas de acción el impulsar la
formación de los recursos humanos, alineada con las necesidades demográficas,
así como el consolidar los mecanismos interinstitucionales de colaboración para la
formación de recursos humanos.
En relación con lo anterior, la formación de médicos especialistas se convierte en
una necesidad social, ya que, a través de la generación y transformación de
19
conocimientos, así como del uso de la ciencia y tecnología como medio para
adquirir competencias profesionales cada vez más complejas se puede alcanzar el
perfeccionamiento de la profesión en beneficio de los pacientes pediátricos.
Sin embargo, además de atender la reducción de los índices de mortalidad infantil,
es preciso considerar la importancia que tienen los Derechos Humanos en la
atención sanitaria del menor, en el escenario internacional la Convención sobre los
Derechos del Niño (ONU, 1989) reconoce en el Artículo 24, el derecho de los
niños al disfrute del más alto nivel posible de la salud, en el contexto nacional, la
Ley General de los Derechos de las Niñas, Niños y Adolescentes (DOF, 2014) en
el capítulo noveno, llamado Derecho a la Protección de la Salud y a la Seguridad
Social, se invita a las autoridades de todos los niveles en el ámbito de sus
competencias a coordinarse para: reducir la morbilidad y mortalidad, asegurar la
prestación de asistencia médica y sanitaria que sean necesarias a niñas, niños y
adolescentes, desarrollar políticas para fortalecer la salud materno infantil, entre
otros.
Es por ello, que además de la formación para prestar una atención medica de
calidad, la anestesiología pediátrica permite atender la demanda de administración
de anestesia, aplicar diferentes técnicas, manejar adecuadamente la vía aérea
difícil, administrar líquidos, así como saber poner en práctica conocimientos sobre
las patologías quirúrgicas pediátricas, así como la consolidación de prácticas
médicas pertinentes con los derechos humanos.
En el escenario local, el Gobierno del Estado de Hidalgo, a través del Plan Estatal
de Desarrollo 2016-2022 (PED. 2016), da a conocer que con base en un
diagnóstico de desarrollo sostenible la propuesta de estrategias para atender las
problemáticas relacionadas con la salud, al considerar que entre 2011 y 2014 la
Tasa de Mortalidad Infantil en menores de un año pasó de 15% a 13.7% por cada
1,000 nacidos vivos, y se mantuvo por encima de la tasa nacional de 12.5 por
ciento, mientras que en el año 2015 la tasa de mortalidad de niños menores de 5
años alcanzaron el indicador de 15.9% muertes por cada 1,000 nacidos vivos,
lejos de la meta de 10.8.
20
Con este antecedente, el PED, a través del objetivo 3.3 Salud con calidad y
calidez, propone entre sus líneas de acción, el ampliar la cobertura de prestación
de servicios de salud de manera equitativa así como incrementar la calidad en el
sector salud en el estado de Hidalgo, mediante la ejecución de las siguientes
acciones:
Fortalecer la atención perinatal con enfoque de interculturalidad
Asegurar la calidad y seguridad en la atención materna en todos los niveles.
Fortalecer la protección contra riesgos sanitarios de la población
hidalguense
Ampliar el acceso efectivo a los Servicios de Salud.
Los preceptos estatales, justifican la formación y capacitación de recursos
humanos para la salud, que son aplicables al campo de la Anestesiología
Pediátrica, lo que obliga a generar procesos educativos de actualización continua
y al reforzamiento de conocimientos y habilidades en áreas de la salud pública, así
como incrementar la formación de médicos especialistas acorde a las principales
demandas de atención de la población, ya que mejorar los niveles de salud de la
niñez y disminuir la mortalidad infantil es una prioridad en Hidalgo.
Los objetivos y metas internacionales, nacionales y locales respecto a la atención
de la salud pediátrica y la reducción de la mortalidad infantil, en gran medida, es
llevada a cabo en El Hospital del Niño DIF Hidalgo, que de acuerdo al Sistema
Nacional de Salud, es una Unidad de Segundo Nivel de Atención, que presta
servicio de consulta externa y de especialidad de pediatría dentro de las cuales se
encuentran: Neurología, Neurocirugía, Endocrinología, Cardiología,
Otorrinolaringología, Cirugía, Ginecología, Genética, Oftalmología, Traumatología
y Ortopedia, Audiología, Inmunología, Alergología, Nefrología, Oncología,
Neumología, Infectología, Anestesiología, Neurofisiología, Psiquiatría, Psicología,
Nutrición, Gastroenterología, Inhaloterapia, Terapia del Lenguaje, Odontopediatría,
Cirugía Maxilo-Facial, Cirugía Plástica, Dermatología, Endoscopia, Tanatología,
21
Farmacia Hospitalaria, Radiología e Imagen, Neonatología, Urología,
Epidemiología, Medicina Interna, Lactantes (Hospital del Niño DIF).
Además, el Hospital cuenta con áreas de Terapia Intensiva Neonatal y Pediátrica
que permite resolver actividades de tercer nivel, como ejemplo, cirugías
secundarias a defectos de la pared abdominal, o malformaciones de tubo digestivo
detectadas al nacimiento, por defectos del tubo neural,
oncológica, de mínima invasión, entre otras.
Es importante mencionar que el número de atenciones en Pediatría Medica en los
últimos años se ha incrementado considerablemente, ya que, por ser considerado
como un Hospital de referencia nacional, atiende también a pacientes de
hospitales de estados vecinos como Puebla, Veracruz, San Luis Potosí, Estado de
México, Tamaulipas y Tlaxcala. En el siguiente gráfico, se muestra la descripción
numérica de procedimientos anestésicos correspondiente a cada año en el
periodo de 2013 a 2015:
22
Figura 1 Procedimientos anestésicos realizados en el Hospital del Niño DIF
Hidalgo
Fuente: Archivo Clínico y estadística médica. SUI. Hospital del Niño DIF Hidalgo.
Se puede observar que los procedimientos anestésicos fueron incrementando,
identificándose durante el año 2016 como principales causas de morbilidad
quirúrgica: apendicitis aguda, hernias inguinales y umbilicales, criptorquidia uni y
bilateral, fracturas supracondileas, displasia del desarrollo de cadera uni y
bilateral, traumatismo craneoencefálico (hematomas, fracturas), anomalías
craneofaciales congénitas, adenoamigdalitis crónicas, labio y paladar hendido uni
y bilateral, y presencia de cuerpos extraños en vía digestiva, oídos, nariz, vía
aérea.
Este suceso supone una demanda de anestesiólogos pediátricos, puesto que,
para enfrentar problemas médicos complejos se requiere expertos que aprendan
la naturaleza singular de la atención médica y quirúrgica propia de este grupo
etario, así como saber actuar frente a complicaciones e incidentes que puedan
3867
3739
3964
3600
3650
3700
3750
3800
3850
3900
3950
4000
2013 2014 2015
NÚ
MER
O D
E P
RO
CED
IMIE
NTO
S
AÑO
23
ocurrir durante los procesos anestésicos, a través de un aprendizaje efectivo y la
experiencia en la práctica médica.
En consecuencia, las necesidades sociales que tiene como propósito atender el
programa educativo de posgrado están articuladas con las necesidades sociales
en el campo de la salud pediátrica de orden internacional, nacional y estatal,
mismas que se encuentran vinculadas con la resolución de procedimientos
quirúrgicos de alta especialización y con un compromiso médico del ejercicio
profesional ético y pertinente.
Por ello, la Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo a través del Área
Académica de Medicina, propone la formación teórico-metodológica de Médicos
Especialistas en Anestesiología Pediátrica que satisfagan las necesidades de la
sociedad al favorecer el desarrollo de capital humano competitivo, habilitándolo
para intervenir de forma responsable y ética en las problemáticas inherentes a la
disciplina mediante la profesionalización de sus decisiones profesionales, que
además le permitan incorporarse laboralmente a las instituciones del sector salud,
o bien en instituciones privadas, lo anterior, cumpliendo con los lineamientos
establecidos por la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos
Humanos para la Salud (CIFRHS) y tomando como referente curricular el Plan
Único de Especializaciones Médicas (PUEM) de la UNAM.
24
2.2 Estado del conocimiento de la disciplina
De acuerdo con Terrés-Speziale (2000), René Descartes afirmó que solamente se
puede comprender la realidad dividiéndola en fragmentos cada vez más y más
pequeños, a partir de entonces los científicos se han dedicado a fraccionar el
estudio del universo en segmentos de conocimiento, que pueden categorizarse en
el estudio de las matemáticas, física, química, geología, biología y sociología.
Partiendo de las ramas troncales surgieron las ciencias básicas de la medicina,
que dieron origen a las especialidades médicas, este proceso es en gran medida
responsable del desarrollo logrado a partir del siglo XVII y sobre todo en el siglo
XX; sin embargo, debemos reconocer que no es posible dominar todas las
especialidades, en parte porque éstas no han dejado de incrementarse (Terrés-
Speziale, 2000).
En este sentido, las especialidades médicas se establecen a partir de la
autonomía de saberes y conocimientos cultivados en una rama de la medicina
(Casas y Rodríguez, 2015), en el caso particular de la anestesiología, la American
Society of Anesthesiologists la define como la práctica médica dedicada al alivio
del dolor y al cuidado completo e integral del paciente quirúrgico, antes, durante y
después de la cirugía (ASA, 2018).
En consecuencia, la Anestesiología Pediátrica es una especialidad que se deriva
de la Anestesiología que tiene como finalidad brindar una formación adicional,
teórica y práctica, que permite administrar anestesia a pacientes en operaciones
quirúrgicas que por sus características, son complejas, debido a que los niños
tienen una anatomía y una fisiología muy distinta a la de las personas adultas.
Estas diferencias condicionan procedimientos y comportamientos
farmacológicos distintos, aún dentro del mismo grupo de edad (Paladino, 2003).
Por lo que, el anestesiólogo pediátrico requiere tener una formación basada en
una competencia profesional evaluada y supervisada de manera continuada (De
Lange, 2001), ya que es el encargado de brindar la anestesia y llevar a cabo la
vigilancia estrecha del paciente neonato y/o infante por diferentes métodos de
monitoreo durante el periodo de acción de la misma, también abarca los aspectos
25
relacionados con los métodos que permitan reducir la sensibilidad al dolor, así
como técnicas invasivas de terapia del dolor.
Los avances en el desarrollo de la Anestesiología Pediátrica pueden apreciarse a
partir del año 1909 en donde el médico pediatra H. Tyrell Gray, superintendente
del Hospital for Sick Children en Great Ormond Street, Londres, publicó tres
documentos detallados, cada uno basado en 100 casos de anestesia raquídea en
niños de 6 y 7 años, en donde identificaba el método para controlar la
diseminación del anestésico local, Stovaine, concluyendo que para este tipo de
intervenciones es recomendable elevar los hombros del paciente para evitar la
parálisis de los músculos respiratorios e identificando que cuando la analgesia se
localizaba en el área del bloqueo los vómitos postoperatorios eran mínimos (Gray,
1909).
Posteriormente, distintos médicos contribuyeron con la documentación de
experiencias relacionadas con el uso de la anestesia en pacientes pediátricos a lo
largo de los años con el fin de identificar las dosis precisas para evitar la toxicidad
anestésica relacionada con las inyecciones intravasculares, el contraste del alivio
del dolor más profundo entre la anestesia local y el uso de opiáceos, así como
plantear respuestas sobre las dosis máximas seguras y las dosis tóxicas de
diferentes medicamentos.
En la tabla 2 se pueden observar las aportaciones en este campo durante el siglo
XX, destacando en el contexto mexicano las prácticas médicas realizadas por la
Dra. Estela Melman, que después de aplicar varias técnicas identificó las
cantidades necesarias en donde no se presentaba ningún signo de toxicidad y
reporto hallazgos en el estudio de los niveles sanguíneos de anestésicos locales
en niños (Melman, Penuelas y Marrufo, 1975).
26
Tabla 2 Aportes a la disciplina de la Anestesiología Pediátrica en el siglo XX.
Año País Medico Aportación a la anestesiología pediátrica
1920 Estados
Unidos de Norteamérica
Robert Farr Publica 129 casos de niños que fueron operados bajo anestesia local con una solución de procaína al 0,6%.
1932 Rumania J. Marian Describió un estudio en el que 653 niños les administraron anestesia espinal.
1932 Canadá C. I. Junkin Publicó una serie de estudios sobre anestesia raquídea.
1933 Estados
Unidos de Norteamérica
M. F. Campbell
Inicia procesos con analgesia epidural caudal en niños, documentando 83 casos de intervenciones endoscópicas para vejiga y procedimientos uretrales.
1935 Rumania J.
Balacesco Informó una serie de 1,241 anestesias espinales en niños
1942 España Rafael
Vara López Publicó 438 casos de anestesia pediátrica espinal.
1942 Estados
Unidos de Norteamérica
W. Etherington
Wilson
Documentó 30 casos de bebés de un total de 1,600 intervenciones espinales.
1951 Estados
Unidos de Norteamérica
Digby Leigh y K.
Belton
Publican el primer libro dedicado exclusivamente a la anestesia pediátrica en donde describen el uso de anestesia caudal, bloqueos de nervios periféricos, y anestesia espinal continua.
1952 Canadá F. G.
Ruston
Presentó un documento de avance sobre anestesia epidural lumbar en niños con un solo caso donde la ruta caudal fue usado.
1958 Brasil A. Fortuna
Informó de 38 casos pediátricos de bajo riesgo manejados con analgesia caudal, con lidocaína como el agente elegido. Hoy es el método de la anestesia regional más realizada en niños, superando a todos los demás.
1961 Brasil A. Fortuna
Presentó en el 1er Congreso Belga y 3er Congreso Europeo de Anestesiología, en Namur, un artículo que muestra sus experiencias con la analgesia caudal para el manejo anestésico de la cirugía en niños de bajo riesgo.
1964 Canadá F. G.
Ruston
Publicó un estudio que documenta 172 procedimientos quirúrgicos en donde se administra anestesia bajo el criterio de bloques centrales.
27
Año País Medico Aportación a la anestesiología pediátrica
1965 Brasil Italo
Rodrigues,
Publicó 36 casos lumbares epidurales en bebés, siguiendo el trabajo de Ruston en este campo.
1967 Brasil A. Fortuna Escribió sobre sus resultados en 170 bloques caudales para pediatría.
1974 Estados
Unidos de Norteamérica
Kay Reportó 300 casos de circuncisión usando 0.5% bupivacaína con adrenalina.
1975 México Estela
Melman Publicó 200 casos de anestesia en niños, la mayoría de ellos caudales.
1982 Estados
Unidos de Norteamérica
R. G. McGown
Documentó su experiencia pediátrica con 500 bloques caudales.
1984 Estados
Unidos de Norteamérica
John Abajian
Inicia la era moderna de la anestesia raquídea en bebés norteamericanos reportando sus experiencias en un grupo de 78 bebés, muchos de ellos prematuros.
1987 Estados
Unidos de Norteamérica
L. Broadman
Describió 1,154 caudales en niños sin muertes o secuelas neurológicas.
1988 Brasil Carlos Alberto
Informó 4,416 intervenciones con caudales, documentado que hubo algunas complicaciones, sin muertes.
1988 China Z. Zhan Presentó un estudio de 5,034 lactantes operados bajo lumbar o analgesia epidural torácica.
1989 Japon Masao
Yamashita
Escribió varios documentos respecto a la localización del espacio epidural, su anatomía y la cuantificación de las dosis locales anestésicas de acuerdo con el área de analgesia deseada.
1989 Francia Bernard Dalens
Publicó el libro Anestesia Locorregional en niños y adolescentes en donde presentó un estudio de 750 procedimientos quirúrgicos en niños, manejados con anestesia caudal, en los cuales se obtuvieron resultados exitosos.
1990 Italia Paolo Busoni
Fue el primer medico en describir el abordaje transcracro de la epidural en niños.
1992 Estados
Unidos de Norteamérica
R. Gunter
Documentó procedimientos caudales llevados a cabo en 192 diferentes hospitales en los Estados Unidos. Él también encontró que ninguna muerte en este grupo podría
28
Año País Medico Aportación a la anestesiología pediátrica
estar relacionada con el método.
Fuente: Elaboración propia a partir de Brown (2011).
En el contexto internacional se identifica que estos aportes han transformado los
procedimientos y técnicas utilizadas en la anestesiología pediátrica a lo largo del
tiempo, lo que ha permitido lograr avances significativos en cuanto al surgimiento
de estrategias de intervención que por su grado de dificultad requieren de
entrenamiento especial para que el médico adquiera la destreza necesaria para
utilizar instrumentos complejos, propios de esta práctica, por ejemplo, en el
escenario internacional el Sistema Español de notificación en Seguridad en
Anestesia y Reanimación ha establecido estándares internacionales para la
práctica segura en anestesia aérea; asimismo la Sociedad Española de
Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor promueve la investigación y
establece pautas de formación en Anestesia Pediátrica (Castillo, 2017).
Mientras que en el contexto nacional, Castillo (2017) refiere que la Sociedad
Mexicana de Anestesiología Pediátrica tiene como misión promover la
actualización y profesionalización de los médicos involucrados en el cuidado de
los niños durante una cirugía y otros procedimientos. Por otra parte, la Federación
Mexicana de Colegios de Anestesiología tiene como meta el fortalecimiento
académico de los médicos especializados en esta área disciplinar (Castillo, 2017).
Al respecto se debe mencionar que los inicios de la Anestesiología Pediátrica en
México comenzaron en el Hospital Infantil de México Federico Gómez (HIMFG)
con las experiencias anteriores de la Dra. Estela Melman y otros médicos, se
llevaron a cabo a principios de la década de 1970 intervenciones con el uso de
bupivacaína con la que se desarrollan diferentes estudios para determinar la dosis
y volumen, que por la vía caudal permitiera elegir una analgesia adecuada y
segura para realizar procedimientos quirúrgicos supra o infra umbilicales,
ortopédicos o urológicos (Melman, 2009).
29
Este Hospital fue creado como respuesta a la necesidad de la sociedad mexicana
de contar con servicios pediátricos de calidad. El Hospital se fundó con grandes
avances para su época, ya que a las tareas asistenciales de alta calidad se
sumaron las de investigación y enseñanza dando como resultado el entrenamiento
de médicos y enfermeras en el extranjero, la apertura de cursos de especialización
y se iniciaron las sesiones clínico-patológicas, entre otra serie de innovaciones
(Anuario Hospital del Niño DIF Hidalgo, 2016).
En la actualidad la labor formativa continúa ya que cada año se forman casi 300
médicos y enfermeras en cursos de: residencias de especialidad, residentes de
subespecialidad, de especialización, licenciatura en rehabilitación, entre otras
opciones de formación, es importante mencionar que las líneas de investigación
del Hospital Infantil de México que tienen relación con la Anestesiología Pediátrica
son las siguientes:
Anestesiología regional
Farmacología clínica
Modelo farmacodinámico
Relajantes neuromusculares
Sedación
Vigilancia farmacológica.
Aun con el impulso que dio el Hospital a la anestesiología pediátrica la aplicación
de técnicas regionales en pediatría en México tomó un tiempo considerable debido
a las dificultades inherentes de realizar inyecciones en bebés y niños, que, en la
mayoría de los casos demandan sedación profunda o anestesia general ligera
para que sean tratables (Fortuna y Oliveira, 2000), de igual forma, de acuerdo con
Paladino (2003), estas dificultades radican en las diferencias que presentan los
niños con respecto de los adultos en cuanto al sistema nervioso central, la función
cardiovascular, la función respiratoria, los quimio y barorreceptores, el
metabolismo energético, el sistema neuromuscular, la función renal y metabolismo
de líquidos y electrolitos, el sistema gastrointestinal, etc., así como el método
30
utilizado para la administración de la anestesia en función de cada padecimiento
presentado.
Actualmente, en la práctica médica, pueden identificarse 3 funciones sustantivas,
1), la prestación de atención médica, 2) el desarrollo de la investigación, y 3) las
actividades educativas (PUEM, 2008), la anestesiología pediátrica no es ajena a
estas prácticas ya que conforman un ejercicio profesional en el que la atención
clínica da origen a la investigación y la actividad educativa representa el vínculo de
integración constante entre la acción-investigación-formación. Mientras que la
atención clínica representa la acción del médico cuando aplica el conocimiento y el
uso de la tecnología en la medicina para manejar problemas particulares de salud
de personas o grupos en el marco de la interacción social de la familia, la escuela,
la empresa, asociaciones deportivas, y en general de quien requiera de sus
servicios, y se efectúa en diversos escenarios como el domicilio del paciente, la
cama del hospital, la sala de atención y de urgencias, el laboratorio de análisis
clínicos, entre otros.
Respecto a la investigación, se puede afirmar que esta se origina como
consecuencia de la insatisfacción del médico con el conocimiento del que dispone,
así como de la curiosidad profesional por saber más, se relaciona con las
indagaciones que se realizan en el campo de trabajo para avanzar en temas como
la prevención, el diagnóstico, la terapéutica y la rehabilitación, asimismo se
encuentra vinculada con la mejora de la atención médica, y la prestación de
servicios de calidad.
Desde esta perspectiva, el progreso de la medicina y el bienestar humano se
fortalecen en los espacios profesionales del anestesiólogo pediátrico, que en el
marco de sus actividades, sitúa a la actividad intelectual como criterio
racionalizador de la práctica profesional mediante el pensamiento crítico, la
tendencia a someter a prueba doctrinas aceptadas y el deseo de obtener mayor
certidumbre en alguna decisión médica.
31
Cabe mencionar que la educación médica como campo disciplinar en constante
transformación se fundamenta en el enfoque de la Medicina Basada en Evidencia2
En este enfoque el alumno se integra como un sujeto activo en la incorporación de
sentidos, pues es enfrentado a situaciones próximas a la realidad mediante el
aprendizaje basado en problemas en donde el docente o profesional médico
responsable de la atención de un paciente fundamenta en la evidencia científica
integrada a la experiencia clínica, el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de
pacientes. A su vez resalta las evidencias de la investigación y considera las
preferencias del paciente como principio ético de autonomía (Vera, 2016).
En cuanto a las actividades educativas, éstas se realizan no solo en el aula, sino
en diversos espacios como la consultoría, la comunidad, la sala de hospitalización,
el quirófano, el laboratorio y cualquier otro lugar en donde ocurre el quehacer de la
atención médica, de tal forma que el anestesiólogo pediátrico se ve inmerso
explícita o implícitamente en procesos de formación, ya sea al participar con sus
colegas y/o alumnos en asuntos profesionales o bien al colaborar con grupos
sociales en donde se consideran los temas de la salud como objeto de análisis. De
esta manera, la función educativa del médico se puede definir como el conjunto de
actividades destinadas a participar en procesos de formación y desarrollar
procesos de información y comunicación con las personas acerca de los
contenidos culturales propios del saber y el quehacer de la medicina.
En el marco de estas funciones sustantivas en la disciplina de la Anestesiología
Pediátrica se pueden identificar diversas prácticas decadentes, dominantes y
emergentes, los campos dominantes del ejercicio profesional corresponden a los
espacios profesionales que tienen mayor demanda; los emergentes tienen que ver
con los nuevos descubrimientos y tendencias de la profesión; y los decadentes se
refieren a actividades prácticas que caen poco a poco en desuso. En la tabla 3 se
puede observar cómo ha evolucionado la praxis de la anestesiología pediátrica a
través de las actividades realizadas en sedes hospitalarias:
2 La Medicina Basada en Evidencias surge en 1992 a partir de un artículo publicado en la revista JAMA de
los Estados Unidos de América, que constituye un nuevo enfoque pedagógico para la enseñanza práctica en
el ambito de la medicina.
32
Tabla 3 Prácticas decadentes, dominantes y emergentes en la anestesiología
pediátrica.
Tipo de practicas
Descripción de la práctica
Prácticas decadentes
Procedimientos anestésicos llevados a cabo por médicos no especializados en pacientes pediátricos. Procedimientos anestésicos aplicados por igual a pacientes adultos y pediátricos. Dependencia de médicos especializados en otra rama para llevar a cabo procedimientos anestésicos a pacientes pediátricos. Investigación limitada de la disciplina. Procedimientos anestésicos llevados a cabo en escenarios no adecuados para la atención de calidad.
Prácticas dominantes
Anestesia segura a pacientes pediátricos. Enseñanza de la anestesiología utilizando estrategias de la enseñanza tradicional. Atención médica segura y de calidad a pacientes pediátricos. Uso de la tecnología para la aplicación de anestesia a pacientes pediátricos. Investigaciones avanzadas y nuevos descubrimientos en la disciplina.
Prácticas emergentes
Enseñanza por competencias médicas en el área de la anestesiología. Integración de la relación médico-paciente. Mayores requisitos para ingresar a la formación de especialidades médicas. Desarrollo de procedimientos médicos de alta especialización. Incorporación de la farmacología en la especialidad. Mayor precisión en el monitoreo de los procesos anestesiológicos, incluyendo el monitoreo no invasivo. Mayor comprensión y atención del manejo del dolor en recién nacidos. Reducción de la concentración alveolar mínima en recién nacidos. Mayor preparación del médico para la respuesta al estrés. El uso del fentanil en recién nacidos.
Fuente: Elaboración propia.
33
Las prácticas dominantes y emergentes requieren de capital humano
especializado, sin embargo, desde la perspectiva de Canto (Castillo, 2017:5) a
nivel mundial existe una carencia de anestesiólogos ya que la demanda de estos
especialistas es grande. Ante este panorama, “existe la preocupación de la
comunidad médica internacional de formar anestesiólogos de manera más
intensiva para cubrir esta necesidad”.
Castillo (2017) menciona que México cuenta con aproximadamente 12 mil
especialistas de este tipo, por tal razón, este número ha generado ciertos
problemas en las zonas rurales ya que estos profesionales de la salud se les
complican acceder a zonas apartadas del territorio nacional, asimismo, indicó que
la anestesiología como rama de la medicina no está comprendida en todas las
facultades de medicina del país, aunado a que en la currícula de formación de los
médicos cirujanos tampoco existe una materia que fomente el interés de los
alumno para especializarse en dicha área.
Por lo anterior se puede afirmar que la anestesiología pediátrica es una rama
compleja de la medicina debido al grado de especialización que se requiere en la
formación del capital humano, sin embargo, y debido a las constantes demandas
de la sociedad actual es necesario generar programas de estudio que cumplan
con criterios de calidad que garanticen el egreso de profesionistas con un alto
nivel de conocimientos, capacidades, y valores.
2.3 Análisis comparativo de planes y programas de estudio afines
El realizar un análisis comparativo de los programas de estudio afines a la
Especialidad en Anestesiología Pediátrica permite identificar tendencias comunes
en esta área de formación, así como reconocer las semejanzas, diferencias y
ausencias en la disciplina para, mediante un ejercicio de análisis y reflexión contar
con las bases para diseñar un programa educativo diferenciador que forme parte
de la oferta educativa de la Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo.
Para tener un primer acercamiento a esta disciplina, primero se analizó la oferta
correspondiente a la Especialidad en Anestesiología de programas que han sido
34
incorporados al Padrón Nacional de Posgrados de Calidad (PNPC) de CONACyT,
con el fin de identificar si en su mapa curricular se consideran asignaturas
relacionadas con la anestesiología pediátrica, después de realizar la búsqueda en
el catálogo del PNPC se encontraron cuatro programas con estas características:
Tabla 4 Programas de posgrado en anestesiología inscritos en el PNPC
Universidad Nivel PNPC Asignatura
Universidad de San Luis Potosí Reciente creación. Anestesia Pediátrica
Universidad Autónoma de Sinaloa
Consolidado. -
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
Reciente creación. -
Universidad Nacional Autónoma de México
En desarrollo. -
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Consolidado. Pediatría.
Instituto Tecnológico de Estudios Superiores de Monterrey
En desarrollo. -
Escuela de Posgrados de Sanidad Naval/Universidad Naval
Reciente creación. -
Universidad Autónoma de Aguascalientes
En desarrollo. Pediatría (en Seminario de Atención Medica III)
Universidad Autónoma de Nuevo León
Consolidado. Anestesia en Pediatría
Fuente: Elaboración propia
Por lo anterior, se tiene evidencia que en menos de la mitad de las especialidades
en anestesiología en México se considera la cultivación de conocimientos en el
área de la pediatría, lo que hace pertinente que se generen programas educativos
que solventen este vacío de comprensión teórica y práctica que resulta necesario
para atender apropiadamente los procesos de intervención quirúrgica dirigidos a
niñas y niños menores de 12 años.
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Al continuar con el análisis en el campo de la pediatría, en el escenario nacional
se lograron ubicar tres programas que establecen un vínculo entre la
anestesiología y la pediatría, los tres con una duración de 2 años, todos ellos
retoman como fuente curricular el Plan Único de Especializaciones Medicas de la
UNAM y están orientados a la formación de profesionales médicos en los ejes de
prestación de la atención médica, el desarrollo de la investigación y las actividades
educativas, sin embargo, ninguno de ellos está inscrito en el PNPC.
Estos programas se imparten en la Universidad Nacional Autónoma de México, la
Universidad de Guadalajara y la Universidad de Guanajuato, los tres comparten
como requisitos de ingreso el contar con la Licenciatura en Medicina, ser egresado
de la Especialidad en Anestesia General, haber aprobado el Examen Nacional de
Aspirantes a Residencia Medicas y tener disponibilidad de tiempo completo para
cursar los estudios de posgrado, de forma independiente cada programa solicita
requisitos administrativos de acuerdo con sus lineamientos institucionales como
son el de pago de matrícula o un determinado nivel de dominio de idioma inglés.
Respecto al perfil de egreso, estos programas enfatizan la generación de
conocimientos, métodos, técnicas y competencias para el manejo anestésico y
eficaz de la patología pediátrica, resolver problemas propios de la anestesiología
en el pre, trans y posopertorio, así como realizar en forma eficiente los
conocimientos, métodos y técnicas en el ejercicio de la práctica profesional de la
anestesiología pediátrica, por medio de la correcta aplicación los recursos
preventivos, de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación en la atención médica de
los pacientes en edad pediátrica, estos programas educativos son impartidos los
siguientes centros hospitalarios:
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Tabla 5 Programas educativos de posgrado en México en la especialidad de
anestesiología pediátrica.
Universidad Sede hospitalaria
Universidad Nacional Autónoma
de México
Hospital Regional de Alta Especialidad del Niño Dr. Rodolfo Nieto Padrón. Instituto Nacional De Pediatría. UMAE Hospital De Pediatría Del C.M.N. De Occidente. UMAE Hospital De Pediatría Del Centro Médico Nacional "Siglo XXI”. UMAE Hospital General Del Centro Médico Nacional La Raza Dr. Gaudencio González Garza.
Universidad de Guadalajara
Hospital Civil de Guadalajara.
Universidad de Guanajuato
Hospital de Especialidades Pediátrico de León.
Fuente: Elaboración propia.
Estas universidades tienen como objetivo el formar médicos competentes para
desarrollar una práctica profesional de calidad científica con un sentido humanista
y vocación social de servicio, debido a que estos tres programas se rigen bajo el
Plan Único de Especializaciones Medicas de la UNAM no presentan diferencias
observables en sus objetivos, diseño curricular o construcción conceptual
funcional, por lo que la discrepancia más representativa se puede encontrar en el
carácter interinstitucional que pretende brindar la Universidad Autónoma del
Estado de Hidalgo, pues como ya se había hecho mención, se colaborará
conjuntamente con el Hospital del Niño DIF, Hidalgo.
En el contexto internacional se identificaron a dos universidades latinoamericanas
que imparten la Especialidad en Anestesiología Pediátrica, la Universidad de
Costa Rica y la Pontifica Universidad Católica de Chile, en donde los requisitos
para ingresar al programa son similares a los solicitados por las universidades
mexicanas ya que requieren a los aspirantes haber egresado de un programa de
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Anestesiología avalado por una universidad reconocida y aprobar exámenes de
ingreso de orden nacional.
En cuanto al perfil de egreso, se proponen entregar a la sociedad un médico con
profundos conocimientos en Anestesiología Pediátrica, con destrezas y
habilidades para desempeñarse de forma competente y autónoma en todas las
áreas de la disciplina integrándose a los grupos de trabajo en los niveles de
complejidad en que la especialidad se desarrolla, al igual que en las universidades
mexicanas, la formación del médico se realiza en hospitales especializados como
se muestra en la tabla 6:
Tabla 6 Programas educativos de posgrado en Latinoamérica en la
especialidad de anestesiología pediátrica.
Universidad Sede hospitalaria
Universidad de Costa Rica
Hospital Nacional de Niños.
Pontificia Universidad
Católica de Chile
Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile.
Fuente: Elaboración propia.
Como resultado de la búsqueda de referentes nacionales e internacionales, se
realizó un análisis descriptivo que consistió en identificar componentes similares y
diferentes de los programas educativos, haciendo énfasis en las ausencias con el
objetivo de ser consideradas para agregar valor a la especialidad que se propone
en la UAEH, por otra parte, los elementos relevantes que son considerados como
significativos para la creación del programa son:
a) La oferta de posgrados relacionados con el vínculo anestesiología-pediatría
son escasos a nivel nacional e internacional, sin embargo, la demanda de
atención y las transformaciones en los avances de la medicina quirúrgica
requieren de la presencia de profesionales dedicados a atender las
necesidades de los menores de edad.
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b) Es igualmente importante acompañar la formación para la intervención
medico quirúrgica con la realización de procesos de investigación y
publicación de conocimiento en el contexto de la especialidad con el fin de
contribuir con el avance de la disciplina en el estado de Hidalgo y en el
país.
c) Los programas analizados consideran como requisito de ingreso el contar
con una sólida formación teórica, analítica e instrumental de los procesos
de la anestesiología así como en el campo de la medicina, la orientación de
los programas educativos se orientan a la intervención pertinente,
humanista y con calidad del paciente infantil así como de fortalecer el
crecimiento de la especialidad en las vertientes de la prestación de atención
médica, investigación y las actividades educativas.
Por lo anterior, la Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo tiene la
oportunidad de seguir siendo una de las instituciones líderes en educación a nivel
Estatal, Nacional e Internacional, contribuyendo ahora en la formación de
especialistas en Anestesiología Pediátrica lo que permitirá contar con un cuerpo
de profesionales capaces de mejorar las condiciones de salud en los pacientes
pediátricos, brindando a su vez en el escenario real una atención de calidad
basada en conocimientos y aprendizajes significativos, además de atender las
demandas disciplinares y de salud en el estado de Hidalgo.
2.4 Demanda y mercado de trabajo del programa
La Federación Mundial de Sociedades de Anestesiólogos (2017) refiere que la
Comisión de Lancet sobre la Cirugía Global estimó que cinco mil millones de los
siete mil millones de personas del mundo no tienen acceso a anestesia segura,
asequible y cuidado quirúrgico, lo anterior debido a que el papel esencial de la
anestesia en la provisión de atención quirúrgica no siempre es entendido como
una prioridad por los tomadores de decisiones, de esta forma, el desarrollo de la
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anestesia a menudo ha recibido una atención menor que el desarrollo de la cirugía
en la agenda global de salud.
El 22 de mayo de 2015, la Asamblea Mundial de la Salud (Federación Mundial de
Sociedades de Anestesiólogos, 2017) aprobó la Resolución 68.15 titulada
"Fortalecimiento de la atención de urgencia y de la atención quirúrgica esencial y
de anestesia como un componente de la cobertura universal de salud", lo que
representa una oportunidad para lograr la transformación en la disciplina de la
anestesiología pediátrica ya que vincula éstos dos componentes como un factor
en la atención medica de calidad.
Sin embargo, y de acuerdo con la Federación Mundial de Sociedades de
Anestesiología (WFSA, sus siglas en inglés) el número de especialistas en
anestesiología a nivel mundial se concentra de la siguiente forma: Bolivia tiene
19,21 médicos de esta especialidad por cada cien mil habitantes; Uruguay con
13,69; Brasil con 11,55; Argentina con 10, 96; Guyana Francesa con 9,31;
Colombia con 7,46 y Chile tiene con 6,57 con una tasa similar a la de Mongolia,
Turquía y México (CS, 2018)
A nivel mundial, EE.UU., Australia, Noruega, Federación Rusa y Alemania están
entre los países con más anestesiólogos en el mundo con cifras que superan los
20-30 médicos por cada cien mil personas, con estos datos se puede notar que
existe una diferencia de 35 veces entre la densidad de la mano de obra del
personal de anestesia en Alemania comparada con la República Democrática del
Congo y una diferencia de 50 veces entre la densidad de mano de obra en los
Estados Unidos en comparación con Indonesia, a pesar de tamaños de población
comparables.
Mientras que los Estados Unidos tienen más de 100,000 proveedores de
anestesia para tratar a sus 323,9 millones de habitantes, Indonesia sólo tiene
1.950 proveedores para atender a 258,3 millones, de igual forma de los países
que informaron un número de proveedores de anestesia total de menos de 6 por
cada 100,000 habitantes, ninguno se encuentra en las regiones norteamericanas o
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europeas. En cambio, la mayoría se encuentra en el África subsahariana, el
Pacífico Occidental, el Caribe, América Central y Sudamérica, el Sudeste Asiático,
el Norte de África, Oriente Medio y Asia Occidental, donde muchos países y
regiones se enfrentan al problema de la anestesia y escasez de mano de obra
quirúrgica.
En el contexto mexicano, de acuerdo a la Dirección General de Información en
Salud (2016), se sabe que, del total de médicos del país, un 71.7% se ubican en el
sector público y 28.3% en instituciones privadas. El crecimiento del personal
médico en contacto con el paciente dentro del sector público, mostró avances en
el periodo 2003-2013 del 55.2%.
En la actualidad existen 1.4 especialistas por cada 1,000 habitantes, lo que
demanda la formación académica de especialistas y sub-especialistas para
incorpóralos al ámbito laboral y contribuyen en la atención de las necesidades de
salud de la población, éstos profesionistas deberán tener alto sentido de la
responsabilidad de la práctica de sus conocimientos en su disciplina de formación,
contar con un sentido ético y social para poder resolver problemas médicos y
brindar atención de calidad.
Los antecedentes descritos previamente nos indican la necesidad imperante de
formar anestesiólogos, en particular especializados en el ámbito pediátrico que
habrán de atender a la población en crecimiento, ante ello, se debe remarcar que
existe una gran demanda de servicios pediátricos a nivel nacional, tanto en
instituciones públicas como privadas, así como la cobertura amplia de los seguros
de gastos médicos mayores y los programas sociales gubernamentales.
La demanda del servicio tanto en instituciones públicas como privadas es latente,
tan solo en el centro del país existen más de una decena de instituciones públicas
que dan atención a pacientes menores de edad (Hospital Infantil, en el Instituto
Nacional de Pediatría, el Hospital del Niño Queretano, el Hospital del Niño
Poblano, el Hospital del Niño Morelense, los hospitales infantiles en las
delegaciones de la Ciudad de México (CDMX), más los hospitales de práctica
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privada.) además de los hospitales generales que tiene cobertura de atención a
pacientes menores.
En el Hospital del Niño DIF Hidalgo se llevan anualmente más de 3,500
procedimientos anestésicos, los cuales se incrementan a medida de la expansión
de especialidades quirúrgicas y clínicas. Estas anestesias son aplicadas para
procedimientos diagnósticos y terapéuticos, dolorosos y no dolorosos. Cada año
se llevan a cabo en el Hospital más de 3,700 procedimientos anestésicos en
pacientes de todas las edades pediátricas; dato que nos indica la necesidad de
recursos humanos para llevar a cabo de manera eficiente dichos procedimientos,
puesto que el Hospital cuenta con diez anestesiólogos de los cuales, tres son
anestesiólogos pediátricos (HND, 2018).
Debido a ello, la UAEH asume el reto de impulsar la formación de los recursos
humanos que la sociedad requiere como una forma de impulsar el desarrollo de
social y económico del estado, por ello, los egresados de la Especialidad en
Anestesiología Pediátrica podrán contribuir con éste desarrollo realizando sus
actividades en:
Instituciones de salud públicas o privadas (Hospitales).
En la atención médica quirúrgica a los pacientes pediátricos, así como en el
desarrollo de investigaciones que puedan aportar avances en el área
disciplinar.
En instituciones educativas.
En la docencia, investigación o asesoría metodológica.
En instituciones gubernamentales o sociales.
En la creación o participación de programas de promoción y prevención
para la salud.
2.5 El posgrado y el plan institucional
Los cambios políticos, económicos, sociales y culturales en los que se ve inmerso
el estado de Hidalgo generan transformaciones en específico en el ámbito
42
educativo. Por lo que la Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo tiene
presente estar en sintonía con los cambios de orden global, nacional y local, en
donde se retoman las directrices de organismos como la Organización de las
Naciones Unidas (ONU), la Organización de las Naciones Unidas para la
Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO), la Unión de Universidades de
América Latina y el Caribe (UDUAL) y la Organización para la Cooperación y el
Desarrollo Económicos (OCDE) con el objetivo de responder a las necesidades
que demande la sociedad.
En tanto, la Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo (UAEH) en el Plan de
Desarrollo Institucional 2018-2023, establece ofrecer programas educativos de
posgrado de calidad, pertinentes a los requerimientos de los profesionistas a nivel
estatal, nacional e internacional, mejorar sus niveles de habilitación y su
competitividad en el mercado laboral e impactar en su calidad de vida.
La UAEH es la institución educativa en el estado de Hidalgo que tiene mayor
inversión e infraestructura y está preparada para enfrentar el reto de generar
conocimiento de frontera, tanto de la realidad estatal, regional y nacional, como de
asuntos de interés universal, y utilizar este conocimiento para trasformar
favorablemente a la sociedad.
Asimismo, cuenta con una oferta de posgrado que cubre todas las áreas del
conocimiento, por lo que la Especialidad en Anestesiología Pediátrica se suma a
los programas educativos de posgrado que oferta la UAEH a través del Instituto de
Ciencias de la Salud que son de orientación profesionalizante, como los son las
especialidades médicas.
El gran potencial de la UAEH descansa en la libertad de investigar y generar
conocimientos, lo cual, se manifiesta en el número de campos y problemas que
atiende, en la diversidad de programas y proyectos que desarrolla, en la calidad
de sus investigaciones y en la capacidad del personal académico dedicado a
éstas.
La institución se ha colocado como líder en el estado de Hidalgo por su
dedicación, compromiso, innovación, calidad y resultados en investigación y
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posgrado; forma parte de un grupo de instituciones destacadas en el ámbito
nacional. Conservar esta posición significa tener plena conciencia de que, tanto la
creación de conocimientos como el estar al tanto del estado del arte que estos
guardan en todo el mundo, constituyen una fuerza en el desarrollo y el crecimiento
de la sociedad. Para ello se requiere seleccionar cuidadosamente las líneas de
generación y aplicación innovadoras del conocimiento y mejorar continuamente las
formas de organización al mantener un marco normativo actualizado. Implica, a la
vez, atraer y preparar a nuevos científicos al identificar a jóvenes que cuenten con
habilidades, destrezas, valores y aptitudes para la generación de conocimientos
de frontera, articulando la docencia y la investigación con rigor científico y calidad.
Es necesario continuar fortaleciendo el Sistema Institucional de Investigación para
que atienda las necesidades sociales, económicas, humanas y culturales en áreas
prioritarias, como un factor de cambio en el desarrollo regional, nacional e
internacional, así como difundir entre la sociedad, los sectores gubernamentales, y
empresariales y la comunidad universitaria la razón de las prioridades y el
beneficio de la investigación y el posgrado.
La investigación y el posgrado en la Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo
orienta su quehacer a:
Fortalecer la planeación, la organización, la gestión y la evaluación
colegiada de la función de investigación.
Fomentar la articulación de la investigación y la docencia en sus diferentes
niveles académicos.
Elevar y consolidar la calidad de la investigación y el posgrado,
considerando nuevas estructuras y alternativas de desarrollo.
Incrementar el financiamiento externo en los proyectos de investigación y
de creación artística.
Difundir y divulgar y los productos de la investigación y la creación artísticas
en los sectores social, productivo y de servicios.
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Contexto de la Formación de Recursos Humanos en Salud
La Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la
Salud (CIFRHS) es un organismo colegiado interinstitucional que tiene el propósito
de identificar las áreas de coordinación entre las instituciones educativas y las de
salud, así como entre el Sector Educativo y el Sector Salud, en el proceso de
formación de recursos humanos para la salud que requiera el Sistema Nacional de
Salud. Asimismo, es un órgano de consulta de la Secretaría de Educación Pública
y de la Secretaría de Salud, así como de otras dependencias e instituciones del
Sector Público.
México no ha sido la excepción en el aumento de la matrícula de licenciatura, en
las diferentes disciplinas que involucran las ciencias de la salud y, al compás de la
política económica que ha reorientado sus tendencias al comercio exterior,
mediante la apertura a la competencia internacional, el sector educativo tiene
nuevas demandas, tomando como base lo expresado por la UNESCO en 1998 la
educación superior y la investigación forman hoy en día la parte fundamental, del
desarrollo cultural y socio-económico de los individuos, las comunidades y las
naciones. Por consiguiente y dado que este sector educativo tiene que hacer
frente a nuevos desafíos, la propia educación superior ha de emprender la
transformación y la renovación más radicales que jamás haya tenido por delante.
Sin embargo y al analizar los datos que arrojan los estudios sobre evolución de
egreso en los diferentes grados académicos en Ciencias de la Salud, resalta, que,
aunque ha estado aumentando el porcentaje de los que obtienen una especialidad
o un grado académico mayor, este indicador aun es bajo.
Los datos del año 2006 mencionan que hubo 28,500 egresados de nivel
licenciatura, si tomamos esta población como total, solo el 12.3% (3,500) obtienen
un nivel de especialidad, mientras que el 4% (1,160) obtendrán un grado de
maestría y solo un 0.2% (63) lograrán el grado máximo de doctorado.
Es fundamental, que exista una estrecha relación entre la generación de nuevos
conocimientos y su aplicación directa, bajo el contexto que representa la sociedad
mexicana; por esta razón, y en el entendiendo de que la problemática que surge
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al no contar con los programas académicos de posgrado, que satisfagan las
necesidades de los demandantes, en este caso sociedad y egresados, y no
proponer soluciones multidisciplinarias de los problemas que nos aquejan, la
Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo, a través del Instituto de Ciencias de
la Salud, busca ofertar programas académicos de calidad, que permitan la
educación continua y la competitividad en los egresados de los mismo, en
conjunto con las instituciones relacionadas a los campos laborales.
Instituto de Ciencias de la Salud.
La integración del Instituto de Ciencias de la Salud, (ICSa), fue aprobado por
acuerdo del H. Consejo Universitario con fecha 14 de diciembre de 1999, teniendo
entre sus principales objetivos:
Integrar las áreas académicas de Enfermería, Medicina, Odontología,
Farmacia, Psicología, Nutrición y otras afines.
Desarrollar un modelo académico de vanguardia que permita la vinculación
de la docencia, la investigación y la extensión, cuya característica principal
es ser multidisciplinar.
Formar profesionales preparados para el trabajo en equipo, con
conocimientos, habilidades, valores y actitudes, para dar respuesta a las
necesidades de salud de la sociedad y a los retos del tercer milenio.
Actualmente, ofrece opciones educativas en el nivel licenciatura: Médico Cirujano,
Cirujano Dentista, Enfermería, Farmacia, Nutrición, Psicología y Gerontología así
como una oferta de posgrado que incluye 10 especialidades médicas, 2 de
enfermería, 4 Maestrías y el Doctorado en Ciencias de los Alimentos y Salud
Humana.
Con la creación e implementación de la Especialidad en Anestesiología Pediátrica
se estará dando a conocer la UAEH, por medio del Instituto de Ciencias de la
Salud, como institución a la vanguardia en la formación especializada de
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profesionales de la salud, que coadyuven a la mejora de las problemáticas locales,
nacionales e internacionales.
El Colegio de Posgrado
El Colegio de Posgrado, en respuesta de las necesidades de formación
imperantes en el estado, promueve el diseño y actualización de programas
educativos de posgrado innovadores, flexibles y acorde a las necesidades
actuales de formación, a la demanda de los sectores productivos tanto de bienes
como de servicios, y a los motivantes e intereses propios de nuestros estudiantes,
de forma tal que permitan la consolidación del posgrado y el reconocimiento
nacional e internacional.
Lo anterior, se logra con el aprovechamiento de la planta docente de esta
institución, quienes aplican un sistema de enseñanza centrado en el estudiante en
donde el docente por una parte, es experto en su disciplina y cuenta con amplia
experiencia en el campo profesional y de investigación, y a la par, lleva a cabo una
reflexión de su propia práctica, investiga sobre el objeto de estudio que enseña y
cómo enseñarlo mejor, alineando sus estrategias de enseñanza y de evaluación
para que los estudiantes realicen actividades de investigación básica y aplicada
con una intensidad acorde al grado académico que cursen.
Por otra parte, existe una estrecha vinculación del posgrado con los diversos
sectores de la sociedad con la finalidad de formar profesionales que con sus
conocimientos y habilidades coadyuven a la solución de problemáticas específicas
que impactan en el desarrollo y bienestar social.
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3. Plan de Estudios
3.1. Especificaciones del Programa Educativo
Datos generales del programa
Nombre: Especialidad en Anestesiología Pediátrica.
Orientación: Profesionalizante.
Modalidad: Presencial.
Operatividad: Interinstitucional, Área Académica de Medicina, Universidad
Autónoma del Estado de Hidalgo, Hospital del Niño DIF, Hidalgo.
Admisión: Anual.
Grado que se otorga: Especialista en Anestesiología Pediátrica.
Mínimo de créditos a cubrir: 462 créditos
Periodos escolares: Anual (2 años)
Periodos mínimos y máximos para obtener el grado: Mínimo: 2 años, máximo:
3 años
3.2. Objeto de Estudio
La Anestesiología Pediátrica es una especialidad de la medicina dirigida a la
resolución de problemas quirúrgicos pediátricos y se compone de las siguientes
áreas de estudio:
- La aplicación clínica de métodos y técnicas para hacer insensible el dolor y
proteger al paciente de la agresión antes, durante y después de cualquier
intervención quirúrgica, diagnóstica o terapéutica, así como de
exploraciones y traumatismos.
- El mantenimiento de las funciones vitales en cualquiera de las condiciones
citadas y en los pacientes donantes de órganos.
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- El tratamiento de pacientes cuyas funciones vitales estén gravemente
comprometidas, manteniendo las medidas terapéuticas hasta que se
supere la situación de riesgo vital de dichas funciones.
- El tratamiento del dolor de cualquier etiología, tanto aguda como crónica.
- La reanimación en el lugar del accidente y la evacuación de accidentados o
pacientes en situación crítica.
Su importancia radica en el amplio contenido de la disciplina, la cual demanda la
capacitación del especialista para el tratamiento integral del paciente. Es previsible
que su campo de actuación se continúe ampliando para abarcar la terapia de todo
tipo de pacientes que requieran cuidados críticos en el ámbito de dolor y cuidados
paliativos pediátricos.
3.3. Misión
Formar recursos humanos en la especialidad médica de Anestesiología Pediátrica
capaces de realizar diagnósticos, pronósticos y tratamientos oportunos con alta
calidad científica, tecnológica y ética, a través de la enseñanza de saberes
teóricos y prácticos que respondan a las necesidades asistenciales y sociales de
salud regional, nacional e internacional.
3.4. Visión
Posicionar la Especialidad en Anestesiología Pediátrica en el año 2023 como un
programa educativo de posgrado reconocido a nivel nacional e internacional por la
pertinencia de su estructura académica, la suficiencia en su infraestructura de
apoyo y sus mecanismos de operación rigurosos para asegurar el cumplimiento de
la formación de sus egresados mediante estrategias de calidad sustentadas en
sólidas líneas de investigación que contribuyan para brindar una atención de
excelencia de pacientes pediátricos.
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3.5. Objetivos Curriculares
Objetivo general
Formar médicos especialistas en Anestesiología Pediátrica en los campos
disciplinarios del conocimiento y práctica de la Medicina, capaces de ejercer su
profesión de manera crítica con calidad científica, sentido humanista y vocación
social de servicio mediante el desarrollo de actividades de educación e
investigación interdisciplinaria.
Objetivos específicos
1. Generar conocimientos para el dominio de métodos y técnicas preventivas,
diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación del paciente con problemáticas de
salud.
2. Fomentar la comprensión del proceso de salud-enfermedad como un fenómeno
integral determinado por condiciones individuales, sociales e históricas.
3. Promover el desarrollo de habilidades de investigación que propicien una
atención médica oportuna de calidad al paciente y sustentada en la Medicina
Basada en Evidencia Científica.
4. Desarrollar conocimientos teórico-metodológicos en escenarios reales y áulicos
con el acompañamiento del médico experto en la especialidad para resolver
problemas derivados de la práctica clínica.
5. Promover el trabajo colaborativo mediante la interacción productiva con el
personal de salud para la atención de los problemas médicos en su especialidad.
6. Promover una actuación profesional con sentido crítico y ético mediante la
búsqueda de conocimientos científicos actuales que den respuesta a las
interrogantes que se presentan en el escenario de atención médica de su
competencia.
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7. Proveer acciones que estimulen en el alumno el pensamiento reflexivo y una
conducta humanista en la atención de pacientes pediátricos a través de
actividades de docencia.
3.6. Metas del Plan de Estudios
Impulsar el programa educativo para la mejora y mantenimiento de su
calidad, con la finalidad de que sea evaluado y acreditado por organismos
certificadores.
Alcanzar y mantener al menos el 70% de eficiencia terminal en cada
generación a través del seguimiento de la trayectoria académica de los
alumnos.
Promover la movilidad nacional e internacional del Núcleo Académico
Básico (NAB) y de los alumnos para elevar la calidad académica.
Propiciar la colaboración entre grupos de especialistas afines en
instituciones nacionales e internacionales mediante convenios de
colaboración.
Diseñar e instrumentar el programa de seguimiento de egresados a partir
de la primera generación para concretar su formación académica con la
realidad del desempeño profesional y las necesidades de formación.
Mantener un Núcleo Académico Básico con reconocimiento nacional de su
producción científica y pertinente a las Líneas de Generación y Aplicación
del Conocimiento, que permita la generación de productos de investigación
y con ello fortalecer las competencias investigativas de los alumnos.
Incorporar el programa educativo a las redes académicas y temáticas para
fortalecer la generación de conocimientos disciplinares con instituciones
educativas nacionales e internacionales.
Establecer convenios de cooperación, colaboración e intercambio
académico con instituciones de salud pediátrica, públicas y privadas,
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nacionales e internacionales con la finalidad de incidir en el proceso de
mejora y mantenimiento de la calidad académica y operativa del programa.
3.7. Líneas de Generación y Aplicación del Conocimiento
La Especialidad en Anestesiología Pediátrica estará sustentada por el Cuerpo
Académico “Biología de la Reproducción” perteneciente al Área Académica de
Medicina del Instituto de Ciencias de la Salud, en específico por la línea
“Analgesia Inducida por Neuroesteroides y AINES”, la LGAC asociada al programa
de posgrado es:
Analgesia Inducida por Neuroesteroides y AINES misma que se refiere a la
administración de analgésicos perioperatorios, que pretenden disminuir o abolir el
dolor y reducir las dosis de otros fármacos consiguiendo así minimizar los efectos
secundarios de estos. Esta LGCA aborda tres aspectos que se articulan de
acuerdo a las problemáticas y necesidades formativas y naturaleza del programa
educativo, las cuales son:
1. Farmacología y farmacocinética de los anestésicos en pediatría:
En esta LGAC, se abordan aspectos como la dosificación adecuada de los
fármacos anestésicos de acuerdo con las diferencias anatómicas del paciente. Lo
anterior coadyuva a que el profesional cuente con las habilidades y destrezas
específicas para el uso y aplicación de las diferentes técnicas anestésicas. Del
mismo modo se contribuye en la generación de conocimientos sobre principios
fisiopatológicos y farmacológicos para su correcto manejo anestesiológico en
pacientes pediátricos.
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2. Abordaje de la vía aérea pediátrica, en paciente neonato:
Se enfoca en el conocimiento de la anatomía y el material para el manejo de la vía
aérea pediátrica la cual varía con el desarrollo y crecimiento del paciente, factor
indispensable para la adecuada instrumentación de la vía aérea pediátrica.
3. Manejo de líquidos en pediatría:
El requerimiento de líquidos en niños se correlaciona con su metabolismo
aumentado para el mantenimiento en pacientes sanos.
En la sala de operaciones, los requerimientos de líquidos pueden variar
rápidamente necesitando de cálculos frecuentes y modificaciones; esto es
dependiente del tipo de cirugía, pérdidas sanguíneas, pérdidas de tercer espacio,
así como cambios en la temperatura y metabolismo.
3.8. Perfil del Estudiante
3.8.1. Perfil de Ingreso
Los aspirantes a la Especialidad en Anestesiología Pediátrica deberán contar con
una formación profesional que les permita contar con los siguientes
conocimientos, habilidades y valores:
Conocimientos básicos en:
Farmacocinética y farmacodinamia de los anestésicos.
Teorías moleculares y efectos de los fármacos sobre el aparato respiratorio
y sistema enzimático.
Estática, dinámica de los fluidos y su aplicación en los circuitos pulmonares.
Fundamentos filosóficos y metodológicos de la teoría científica aplicada a la
medicina.
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Tipos de anestesia general, regional y técnicas de sedación.
Anestesiología aplicada a grupos de riesgo.
Habilidades para:
La instrumentación en anestesiología.
Aplicar con sentido crítico los recursos de prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación dentro de su ámbito especializado de acción.
Utilización de todo tipo de recursos informáticos para la lectura crítica y
obtención de bibliografía médica.
Comprensión de textos en inglés.
Manejo de la vía del aire.
Eficacia y eficiencia al desarrollar los métodos y técnicas de atención
médica apropiados en la práctica profesional con enfoque pediátrico.
Comunicación efectiva para desarrollar una adecuada relación médico-
paciente.
Capacidad para colaborar productivamente en grupos de trabajo
interdisciplinario del ámbito de la salud, procurando una visión integradora
de su quehacer en relación con el trabajo de los demás profesionales dl
área.
Manejo de estrés en situaciones vulnerables.
Actitudes y valores:
Liderazgo.
Respeto.
Confianza.
Responsabilidad.
54
Equidad.
Cordialidad con las personas del entorno de trabajo.
Asertividad para generar hábitos estudio constante.
Ser proactivos.
Humanismo e integridad.
Ética en la aplicación del conocimiento médico.
3.8.2. Perfil de Egreso
Mediante la práctica sustentada en una formación teórica-metodológica orientada
a la solución de problemas, el egresado será un especialista competente en su
disciplina y contará con los siguientes:
Conocimientos:
Anestesiología regional, general, quirúrgica y no quirúrgica
Anestesia en urgencias neonatales y para cirugía fetal
Aspectos anatómicos, fisiológicos e implicaciones anestésicas del neonato
y del niño
Principios generales de cuidados críticos pediátricos y patología de
emergencia.
Farmacología clínica y vigilancia farmacológica.
Fisiopatología
Modelo farmacodinámico
Relajantes neuromusculares
Sedación
Evaluación anestésica preoperatoria
Soporte vital pediátrico neonatal
Ventilación mecánica
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Fluidoterapia
Anestesia especializada en pediatría en pacientes con riesgo.
Equipamiento y monitorización
Bloqueos periféricos en pediatría
Evaluación y tratamiento del paciente politraumatizado
Transfusión sanguínea y sus alternativas
Traumatismo craneoencefálico
Trasplante pediátrico de órganos
Habilidades:
Brindar a los pacientes pediátricos atención de calidad durante
procedimientos anestésicos diagnósticos, terapéuticos, y quirúrgicos.
Monitorear y restaurar la homeostasis durante el periodo perioperatorio, o
de los pacientes pediátricos en estado crítico, lesionados o seriamente
enfermos.
Diagnosticar oportunamente y dar tratamiento de síndromes dolorosos
agudos y crónicos.
Evaluar la función respiratoria y aplicación de la terapia respiratoria en
todas sus variantes.
Realizar resucitación cardiaca y pulmonar.
Supervisar, enseñar y evaluar las funciones del personal médico y
paramédico involucrado en anestesia, cuidados críticos y respiratorios.
Desarrollar funciones profesionales de la disciplina en el campo hospitalario
educativo.
Proporcionar tratamiento integral de los padecimientos pediátricos agudos
en que se requiere atención urgente o no, que incluye las esferas biológica,
psicológica y social, método científico y método clínico.
Dosificar adecuadamente los fármacos anestésicos en pediatría.
56
Aplicar técnicas para el manejo de la vía aérea, así como de anestésicos en
pacientes pediátricos en cirugía.
Capacidad analítica, resolutiva y decisiva para la atención del paciente
pediátrico con patología(s) que de forma aguda comprometan uno o varios
órganos, un sistema y/o la vida.
Participar en la elaboración de proyectos de investigación médica
orientados hacia la Medicina Basada en Evidencias.
Participar en la educación médica de sus pares y de futuras generaciones.
Fomentar la educación permanente y superación profesional para el
continuo perfeccionamiento y el empleo ético del conocimiento médico.
Preparar y revisar el funcionamiento del equipo y aparatos de anestesia.
Instalar monitorización del paciente pediátrico no invasiva e invasiva.
Instalar catéter central y periférico.
Instalar monitoreo no invasivo (tipo I).
Instalar las vías venosas que se requiera y si es necesario una vía arterial.
Instalar el sistema de vigilancia clínica no invasiva y/o invasiva que
requiera.
Instalar la vía aérea que se requiera; Intubación Orotraqueal (IOT),
Intubación Nasotraqueal y cánulas faríngeas.
Revisar el funcionamiento correcto del equipo de anestesia (aparato de
anestesia, suministro de gases, vaporizadores, laringoscopio y hojas
adecuadas, instalar sondas endotraqueales de acuerdo con la edad del
paciente y conectores, etc.)
Identificar cualquier falta y/o alteración de los instrumentos necesarios para
la aplicación de anestesia regional.
Efectuar el bloqueo epidural, espinal, paracervical o caudal.
57
Efectuar el control completo de líquidos y asentarlos en la hoja de registro
anestésico, anotando el esquema seleccionado.
Efectuar las maniobras de reanimación del recién nacido, y calificar su
actitud de acuerdo con las escalas de Apgar y de Silverman.
Efectuar las maniobras de reanimación cerebro-vascular del paciente según
su edad pediátrica.
Utilizar técnicas especiales en anestesia como son: hipotensión controlada,
hipotermia, hemodilución, autotransfusión, circulación extracorpórea, otras.
Operar el equipo especial siguiente: electrocardiógrafo, ventiladores
mecánicos, desfibriladores, marcapasos, electrocauterio, “ahorradores de
sangre”, otros.
Aplicar técnicas de protección cerebral, miocárdica o renal, según sea
necesario.
Vigilar el recobro del paciente en el cuarto de recuperación, hasta que este
consiente, tranquilo y sin dolor.
Utilizar criterios definidos para dar de alta a pacientes del programa de
“corta estancia”.
Aplicar técnicas de control del dolor agudo y crónico.
Aplicar conocimientos y destrezas adquiridos en el curso de reanimación
neonatal.
Ordenar la medicación preanestésica y la preparación preoperatoria.
Preparar la administración de la anestesia.
Disponer y colocar como es debido todos los implementos necesarios:
Mesa de operaciones, máquina de anestesia, monitores, equipos de
aspiración, lámparas, electrocauterio, porta soluciones, etc.
Prever, revisar y preparar los insumos necesarios del proceso anestésico:
dotación de gases, líquidos anestésicos volátiles y medicamentos,
58
medicamentos para uso parenteral y las soluciones, dotación de gases,
líquidos anestésicos volátiles y medicamentos, uso de sangre y/o sus
derivados y subtítulos del plasma y soluciones cristaloides.
Efectuar el procedimiento anestésico seleccionado y apropiado para la
edad del paciente pediátrico.
Utilizar técnicas de anestesia:
o General inhalada, endovenosa o balanceada.
o Técnicas de anestesia locorregional, tópica, por infiltración.
o Bloqueos subaracnoideos.
o Peridural, caudal.
o De plexos y troncos nerviosos, periféricos y del SNC.
Colocar catéteres venosos periféricos y central, así como arteriales (radial)
o de Swan Ganz, (si la edad del paciente lo permite) según estén indicados.
Colocar sondas nasogástricas y vesical si es necesario.
Efectuar intubación oro o nasotraqueal y bronquial de acuerdo con el
procedimiento quirúrgico.
Efectuar aspiración nasofaríngea, oral, traqueal, según sean necesarios.
Efectuar ventilación manual asistida, controlada o mecánica.
Registrar periódicamente signos vitales, oros datos consignados y los que
se considere necesario: balance de líquidos (ingresos y egresos)
gasometrías, agentes anestésicos, medicamentos, etc.
Utilizar monitoreo I (no invasivo) y II (invasivo), según el procedimiento
quirúrgico:
- Vigilar y registrar:
- Electrocardiograma de superficie
- Presión arterial no invasiva (sistólica, diastólica y media), e invasiva
59
- Oximetría de pulso
- Capnografía
- Resultados gasométricos
Efectuar monitoreo especializado cuando sea necesario y posible
Instalar sistemas de drenaje pleural y sello de agua, de uno, dos y tres
frascos, y desechables
Actitudes y valores:
Disposición para el trabajo colaborativo y grupal.
Disposición para el autoaprendizaje y actualización continúa.
Alto sentido de servicio, responsabilidad, vocación y respeto a sus
semejantes.
Responsabilidad y liderazgo en el equipo de salud.
Promover el estilo de vida saludable para prevenir enfermedades y gozar
de una buena calidad de vida.
Tener un sentido de pertenencia en el desarrollo profesional en la
especialidad de anestesiología.
Alto sentido de la moral, la ética y la bioética.
Compromiso ante la sociedad.
Equidad, justicia y calidez.
Respeto para pacientes, familiares y del equipo de salud.
3.9. Estructura y Organización del Plan de Estudios
La organización didáctica del programa educativo de Posgrado Especialidad en
Anestesiología Pediátrica articula el proceso de enseñanza aprendizaje mediante
una la relación bidireccional entre el saber y el quehacer médico, razón por lo que
las actividades didácticas que realiza el profesor y el alumno se organizan en
trabajo de campo y seminario.
60
Bajo este criterio, el programa está integrado por 8 asignaturas, las cuales están
organizadas en tres ejes de formación: 1) Atención Médica de Anestesiología
Pediátrica, conformada por 4 asignaturas, 2) Seminario de Investigación con dos
asignaturas, y 3) Seminario de Educación con 2 asignaturas.
3.9.1. Ejes formativos
Los ejes formativos en el programa educativo corresponden a las problemáticas
permanentes y emergentes en el campo de la Especialidad de la Anestesiología
Pediátrica relacionados con la anestesia en neonatos, infantes y niños hasta los
12 años de edad. Por lo que los anestesiólogos especializados en esta disciplina,
requieren tener conocimientos teóricos y prácticos para administrar anestesia a
pacientes pediátricos en estado crítico y durante operaciones, debido a que, los
niños tienen una anatomía y una fisiología distintas a la de los adultos.
3.9.2. Distribución de los Créditos
Con base en el Modelo Educativo de la UAEH, el crédito es la unidad de valor o
puntuación correspondiente al trabajo académico del alumno. Para el cálculo de
créditos, se considera la distribución anual de la carga horaria de las actividades
académicas del PUEM en la que 8 horas equivalen a un crédito.
La duración de la Especialidad en Anestesiología Pediátrica es de dos periodos
anuales de 46 semanas cada uno.
La organización didáctica en créditos responde a tres tipos de horas: Horas
Teóricas (HT), en las que se engloban actividades teórico-prácticas que se llevan
a cabo en el aula; las horas de Investigación, Desarrollo e Innovación (HIDI),
equivalen a las actividades que lleva a cabo el alumno de manera independiente,
como actividades de investigación, el desarrollo del proyecto terminal, trabajo de
campo, estancias académicas y/o empresariales, elaboración de artículos,
ponencias, presentación del examen de grado, entre otros. Las horas de
61
Investigación Supervisada (HIS), incluyen el trabajo supervisado por un tutor o
docente. Las horas mencionadas anteriormente, se encuentran distribuidas en tres
funciones profesionales o ejes formativos:
En el eje de atención médica, las actividades se programan ininterrumpidamente a
lo largo del plan de estudios y por su carga académica en horas (92.5%) y en
créditos (92.2%), constituyen el eje de la estructura curricular. Mientras que la
actividad académica orientada a la investigación ocupa igualmente el ciclo
completo de instrucción con una carga horaria sensiblemente menor (5.0%); y
finalmente la actividad orientada a la educación se establece con una carga
académica de 2.5% de las horas.
La base del plan de estudios del programa educativo de Anestesiología Pediátrica
es la atención médica, la cual se desarrolla ininterrumpidamente del primero al
último año, con una carga horaria de 34 horas semanales. Los seminarios de
atención médica, de investigación y de educación se extienden también a lo largo
del plan de estudios y mantienen su carga horaria semanal del primero al último
año con tres, dos y una hora respectivamente (PUEM, 2008).
El Plan de Estudios de la Especialidad en Anestesiología Pediátrica tiene un total
de 462 créditos producto de la carga académica total de 3680 horas.
62
3.9.3. Mapa Curricular
Tabla 7 Mapa curricular de la Especialidad en Anestesiología Pediátrica.
Distribución anual de la carga horaria y en créditos escolares
Funciones Profesionales
Actividades Académicas
(Asignaturas)
Carga académica en horas/semana/año y en (créditos)
1º 2º Absoluto % horas (%
créditos)
Atención Médica
Trabajo de Atención Médica I, II
34 (196)
34 (196)
3128 (392)
85.0 (84.8)
Seminario de Atención Médica I, II
3 (17) 3 (17) 276 (34) 7.5 ( 7.4)
Investigación Seminario de Investigación I, II
2 (12) 2 (12) 184 (24) 5.0 ( 5.2)
Educación Seminario de Educación I, II
1 ( 6) 1 ( 6) 92 (12) 2.5 ( 2.6)
TOTAL
40 (231)
40 (231)
3680 (462)
100.0 (100.0)
Fuente: Plan Único de Especializaciones Médicas.
63
3.9.3.1 Ejemplo de trayectoria académica
Tabla 7 Ejemplo de trayectoria académica del programa de Especialidad en
Anestesiología Pediátrica
Eje: Atención Medica de Anestesiología Pediátrica
Eje: Investigación
Eje: Educación Total
Primer año
Asignaturas Clave HT HIDI HIS Créditos Total Horas
Seminario de Atención Medica de Anestesiología Pediátrica I.
EAP-001
1 1 1 17 138
Taller de Atención Medica de Anestesiología Pediátrica I.
EAP-007
2 13 19 196 1564
Seminario de Investigación I. EAP-005
- 1 1 12 92
Seminario de Educación I. EAP-003
- 1 - 6 46
Total 3 16 21 231 1840
Segundo año
Asignaturas Clave HT HIDI HIS Créditos Total Horas
Seminario de Atención Médica de Anestesiología Pediátrica II.
EAP-002
1 1 1 17 138
Taller de Atención Médica de Anestesiología Pediátrica II.
EAP-008
2 13 19 196 1564
Seminario de Investigación II. EAP-005
- 1 1 12 92
Seminario de Educación II. EAP-004
- 1 - 6 46
Total 3 16 21 231 1840
Total de horas plan 3680
Total créditos 462
Fuente: Creación propia.
64
3.9.4. Seminarios
El Plan de Estudios está organizado en periodos anuales y se encuentra
conformado por tres ejes de formación que de manera general se conforman en
torno a la atención médica en Anestesiología Pediátrica, origen y razón de ser de
las asignaturas de investigación y formación integral, las cuales complementan la
formación del estudiante. A continuación, se muestra la descripción de cada uno
de ellos:
Seminarios de Atención en Anestesiología Pediátrica
En estos seminarios se busca profundizar en el conocimiento multidisciplinario
clínico, biomédico, paraclínico, psicológico, socio médico, humanista, del objeto de
estudio propio de la especialidad, así mismo consultar y recuperar con eficiencia la
información bibliohemerográfica relativa a las necesidades de conocimientos del
diagnóstico y tratamiento. Lo anterior mediante el análisis de los criterios éticos
que norman la prestación de servicios de salud y las problemáticas a los que se
enfrenta el médico en su desempeño profesional.
Seminario de Atención Médica de Anestesiología Pediátrica I
En este seminario se busca profundizar en los siguientes temas:
Ciencias Básicas en Anestesiología Pediátrica
Anatomía y fisiología de aparato cardiovascular
Anatomía y fisiología del aparato respiratorio
Anatomía y fisiología del sistema nervioso
Anatomía y fisiología del sistema renal
Anatomía y fisiología del sistema hepático
Anatomía y fisiología del aparato digestivo
Regulación de la temperatura
Farmacología en anestesiología pediátrica
65
Líquidos y Electrolitos en pediatría
Requerimiento hídrico en el preoperatorio
Requerimiento hídrico en el transoperatorio
Requerimiento hídrico en el postoperatorio
Periodos anestésicos
Periodo pre anestésico
Periodo trans anestésico
Periodo post anestésico
Anestesia por Especialidades Quirúrgicas
Anestesia en cirugía general
Anestesia en cirugía neonatal
Anestesia en cirugía plástica y reconstructiva
Anestesia en cirugía dental
Anestesia en cirugía oncológica
Anestesia en cirugía ortopédica
Anestesia en cirugía urológica
Anestesia en cirugía otorrinolaringológica
Anestesia en cirugía oftalmológica
Anestesia de cirugía de corta estancia
Seminario de Atención Médica de Anestesiología Pediátrica II
En este seminario se busca profundizar en los siguientes temas:
Clínica del dolor en Pediatría
Desarrollo de las vías anatomo-funcionales del dolor
Fisiopatogenia del dolor
Valoración del dolor: escalas y sus características
Manejo farmacológico del dolor en pediatría
Manejo no farmacológico del dolor en pediatría
Aspecto psicológico del niño con dolor agudo y crónico
66
Anestesia por especialidades quirúrgicas
Anestesia en cirugía cardiaca
Anestesia en cirugía neurológica pediátrica
Anestesia en cirugía craneofacial.
Anestesia en cirugía de tórax en el paciente pediátrico
Anestesia en trasplante de órganos
Medicina Crítica en el Paciente Pediátrico
Aspectos respiratorios
Aspectos hemodinámicos
Aspectos neurológicos
Aspectos metabólicos
Situaciones especiales en Anestesia Pediátrica
La vía aérea difícil
Anestesia en el paciente traumatizado
Anestesia en el paciente quemado
Hipertermia maligna
Anestesia en áreas alejadas del quirófano
Reanimación neonatal
Reanimación en pediatría
Talleres de Atención Médica en Anestesiología Pediátrica
Los Talleres I y II están enfocados en la participación del alumno en la prestación
de atención médica de calidad, en colaboración con los miembros del equipo de
salud con quienes interactúa, por lo que buscan ejercitar al alumno en la
aplicación de conocimientos y en el desarrollo de los procedimientos
profesionales, habilidades intelectuales y psicomotrices necesarias para el
desempeño de las tareas específicas propias de los diversos campos de la
práctica médica especializada. También proporcionan al alumno las habilidades
para desarrollarse en la organización y puesta en práctica de estrategias de
atención médica. Los alumnos deben ejercitar durante su especialización los
67
procedimientos y destrezas de Hiss y Vanselow (PUEM, 2008) las cuales se
enlistan a continuación:
Categoría I. El alumno es capaz de reconocer la necesidad del
procedimiento, practicarlo e interpretarlo sin consultar en el 90% de los
casos.
Categoría II. En el 90% de los casos el alumno es capaz de reconocer la
necesidad del procedimiento a seguir y ordenarlo, pero debe consultar para
ejecutarlo y/o interpretarlo.
Categoría III. El alumno está enterado de la existencia del procedimiento y
de sus características generales, pero requiere consulta para determinar la
necesidad del mismo y refiere al paciente para su ejecución e
interpretación.
Seminario de investigación
En los Seminarios de Investigación I y II se aplican los criterios de la metodología
científica para avanzar, ampliar y profundizar en el conocimiento específico de su
especialidad médica, así mismo se valora la calidad de la literatura de
investigación que es publicada en su campo profesional para aplicar los conceptos
fundamentales del enfoque científico en la realización del proyecto terminal que
realizarán. Al final del primer año, el alumno deberá concluir el protocolo de
investigación para su registro oficial, y durante el segundo año realizará el trabajo
de campo y concluirá el trabajo recepcional, a fin de que pueda defenderlo en el
examen para la obtención del diploma de la especialidad. Dentro de este
seminario, el alumno deberá realizar un producto publicable derivado de su
proyecto terminal como parte de su proceso de evaluación, el cual tendrá que ser
aprobado de manera interna por el comité tutorial y a su vez, enviado en la Revista
Mexican Journal of Medical Research del Instituto de Ciencias de la Salud.
68
Seminarios de educación
Los seminarios de educación I y II se basa en la comprensión de los conceptos
fundamentales del proceso enseñanza aprendizaje en relación con las ciencias de
la salud, así como su relevancia en la formación profesional del médico
especialista, con la finalidad de desarrollar las competencias educativas
necesarias para facilitar el aprendizaje de los integrantes del equipo de salud en
los diversos escenarios clínicos además de emplear estrategias y técnicas
educativas eficaces para su educación permanente y superación profesional.
3.9.5. Actividades de complementarias de formación de carácter obligatorio.
Como parte de la propuesta curricular de la Especialidad en Anestesiología
Pediátrica, durante el proceso de formación el alumno deberá realizar las
siguientes actividades:
Elaborar un producto publicable, el cual no otorgará créditos, mismo que
deberá ser enviado a la Revista Mexican Journal of Medical Research del
Instituto de Ciencias de la Salud. Cabe mencionar que este será elaborado
como producto de evaluación del seminario de Investigación impartido en el
segundo ciclo anual y el cual tendrá que ser aprobado de manera interna
por el comité tutorial del alumno.
Presentar avances de proyecto terminal al finalizar el primero y segundo
año de la especialidad como parte de los diferentes coloquios programados
dentro del Área Académica de Medicina.
Los alumnos cursarán de manera obligatoria en el primer año los siguientes
cursos que impartirá el Hospital del Niño DIF:
- Pedriatic Avanced Life Support (APLS)
- ATLS (Apoyo Vital Avanzado en Trauma)
- ACLS (Soporte Vital Cardiovascular Avanzado).
69
3.10. Seriación de Seminarios
La seriación de este programa está en función de los contenidos disciplinares, al
respecto, los seminarios de Atención Médica de Anestesiología Pediátrica
proporcionan las bases teóricas necesarias para participar en los Talleres de
Atención Médica de Anestesiología Pediátrica. A su vez, las asignaturas de
Seminario de Investigación aportan elementos para realizar el proyecto integrador
que versará sobre temas que el estudiante aprende en cada uno de los seminarios
anteriores.
3.10.1. Actividades Complementarias de Formación
El PEP considera como actividades complementarias de formación la participación
de los estudiantes y los profesores en coloquios internos en donde se expondrán y
debatirán los avances del trabajo de grado. De igual forma, se promoverá la
participación en eventos externos como seminarios médicos, congresos
académicos, talleres, foros regionales, nacionales e internacionales en donde se
aborten temas inherentes a la disciplina entre otros que fomenten la divulgación de
nuevos conocimientos. También se promoverá la realización de trabajos de corte
investigativo como artículos en revistas indexadas, capítulos de libro, reportes de
caso. De igual forma se valorará al interior del PEP la posibilidad de que los
alumnos participen en estancias de investigación y para la intervención médica.
3.10.2. Movilidad
La movilidad estudiantil permite a los estudiantes de la UAEH fortalecer su nivel
académico propiciando su participación en actividades de integración e
intercambio de conocimientos mediante la posibilidad de cursar y acreditar
asignaturas en otros programas educativos de la misma Universidad o a nivel
nacional e internacional, lo anterior con la finalidad de enriquecer la experiencia
formativa, fomentando el conocimiento e intercambio de ideas, formas y redes
internas de aprendizaje.
70
En la especialidad en Anestesiología Pediátrica, para poder participar en
movilidad, el estudiante deberá tener un 25% de los créditos totales cursados,
apegarse a la normatividad universitaria y a los procedimientos oficiales
establecidos por la Universidad, por otra parte, los requisitos específicos del
programa son:
Entregar una solicitud al Comité Académico indicando el nombre del
curso/seminario/estancia/congreso, carta de aceptación, lugar, fecha de
inicio, duración, justificación y cronograma, además el alumno deberá
contar con el visto bueno del Director de proyecto terminal.
3.10.3. Vinculación
El programa se ofrecerá en colaboración con el Hospital del Niño DIF, Hgo., por lo
que se encuentra vinculado con el Sector Salud, no sólo del Estado, sino también
del país, pues los alumnos podrán realizar estancias en el Hospital infantil de
México Federico Gómez, el Instituto Nacional de Pediatría, dependiente de
Servicios de Salud de la CDMX, el Hospital General de Pachuca, el Hospital
Obstétrico de Pachuca Hgo., dependiente de Servicios de Salud de Hidalgo, y
Hospital Para el Niño Poblano. Esto permitirá al futuro especialista tener contacto
directo con las problemáticas en materia de Anestesiología Pediátrica que se vive
en nuestro país.
3.11. Mediación Formativa
De acuerdo con los lineamientos del Programa Único de Especialidades Médicas
de la UNAM y atendiendo a lo que plantea el Modelo Educativo de la UAEH
(2004), el plan de estudios de la Especialidad en Anestesiología Pediátrica es una
propuesta curricular que busca beneficiar la adquisición, estabilización y
perfeccionamiento de conocimientos, habilidades y actitudes que se requieren
para realizar intervenciones médicas exitosas, el modo de adquisición de saberes
radica en la aplicación y resolución de problemas reales en los diversos
71
seminarios y talleres ofertados, se lleva cabo con la práctica médica en donde el
docente es el diseñador y conductor de los seminarios, interviene compartiendo
conocimientos pertinentes con el estudiante, da seguimiento a la trayectoria del
alumno como tutor y en determinados casos como director de proyecto terminal, y
a su vez brinda una orientación metodológica en cada una de las asignaturas y
talleres que conforman el programa.
El rol del alumno, por lo tanto, es el de un sujeto en formación, que aprende de
manera dinámica para poner en marcha sus capacidades para tomar sus
decisiones conforme a sus intereses y necesidades sociales e individuales,
siempre en el marco de la ética y de las normativas medicas actuales y
emergentes. Esta estrategia se favorece que el desarrollo de los conocimientos y
habilidades se manifiesten de forma activa y permanente en su propio aprendizaje
y paulatinamente adquiera las competencias necesarias para ejercer la atención
medica en anestesiología pediátrica, la investigación y la docencia.
3.11.1. Escenarios y Estrategias de Aprendizaje
Los escenarios de aprendizaje se conciben y contextualizan como micromundos
de aulas, tanto virtuales como reales, que ayudan a la formación de capacidades,
hábitos, habilidades, conocimientos, actitudes, aptitudes y valores en los
estudiantes, para la realización de actividades de aprendizaje que permitan el
desarrollo de competencias.
Dentro de los planes de estudio al interior de las asignaturas se describen las
actividades que se realizarán en cada uno de estos escenarios, lo que implica
abordar de manera disciplinar e interdisciplinar los contenidos curriculares y
asumir un diseño de planeación de actividades abierto y flexible, en este sentido,
el estudiante tiene la posibilidad de poner en práctica sus conocimientos y sus
estilos de aprender, los diferentes tipos de escenarios de aprendizaje son:
Escenario real: El estudiante desarrolla, fortalece y consolida su formación
profesional en forma gradual, a través de la vinculación con la intervención
médica, mediante la integración fortalecimiento y validación de sus conocimientos.
72
Escenario en aula: En el aula el estudiante desarrolla procesos de crecimiento
personal, la capacidad para incorporar los saberes, construir progresivamente su
lógica de comprensión y orientarla durante el proceso de formación; con este fin
se desarrollan técnicas de aprendizaje activas que favorezcan el respeto a la
diversidad de talentos, formas de construir conocimientos, valores, hábitos,
habilidades, capacidades, actitudes y aptitudes a través de prácticas que fomenten
la interacción académica en el trabajo colaborativo y cooperativo.
Escenario virtual: El estudiante desarrolla, fortalece y consolida su formación
mediante la incorporación de nuevas tecnologías, centros dinamizadores para la
interactividad a través de la creación de entornos audiovisuales,
videoconferencias, multimedia, códigos audiovisuales, animaciones en tercera
dimensión, simulación de fenómenos médicos, navegación hipertextual e
hipermedia, seminarios en línea (e-learning), etc.
En cuanto a las estrategias didácticas, el PEP en colaboración con los docentes
decidirá cuál o cuáles son las que aplicará, esto en función de sus objetivos y las
particularidades de cada seminario o taller. En virtud de lo anterior, se deben
considerar los objetivos o resultados que se pretenden obtener, el material a
utilizar, las técnicas y procedimientos adecuados para las circunstancias, el orden
adecuado para alcanzar los objetivos de forma segura y eficaz y el tiempo y ritmo
de trabajo.
De igual forma, en el PEP se propone como estrategia didáctica el aprendizaje
basado en problemas, es decir, el aprendizaje en donde se plantean preguntas
que requieren del esfuerzo intelectual del estudiante y no de la repetición de una
rutina de trabajo aprendida. Se basa en la idea de que los problemas que entrañan
cierta dificultad se resuelven mejor en colaboración con otras personas. Esa
colaboración facilita el aprendizaje porque requiere que el estudiante exponga y
argumente sus puntos de vista o soluciones y que las debata con otros. Se trata
de un método de trabajo activo, centrado en el estudio, en el que el académico es,
sobre todo, un facilitador.
73
El proceso de aprendizaje centrado en la solución de problemas requiere del
alumno la capacidad de transferir experiencias pasadas a situaciones nuevas,
determinar relaciones, analizar la nueva situación, seleccionar entre los principios
conocidos los que se adecuan para resolver la situación problema y aplicar
convenientemente dichos principios. En todo este proceso, el alumno recoge y
organiza datos, analiza e interpreta documentos, realiza inferencias inductivas y
deductivas; procedimientos que variarán según sea el tipo de materia y de
problema.
3.11.2. Tutoría
En la Especialidad en Anestesiología Pediátrica, la figura del tutor será un profesor
investigador (PTC) del Instituto de Ciencias de la Salud quien puede o no estar en
el NAB. Tiene como funciones el brindar seguimiento y orientación durante la
trayectoria académica al alumno para contribuir con el desarrollo cognitivo y
argumentativo que le permiten profundizar en los temas complejos de la
intervención médica en procesos de investigación en la disciplina. Se debe
mencionar que las tutorías se llevarán a cabo según lo previsto en el Reglamento
General de Estudios de Posgrado de la Universidad. Además, asumirá el rol de
“asesor metodológico” para la construcción del proyecto terminal derivado de la
práctica clínica.
Cabe mencionar que, en el proceso de formación de los alumnos, participan el
profesor titular y adjunto para coordinar, supervisar y evaluar las actividades
asistenciales, académicas y de investigación de los alumnos.
3.11.3. Evaluación de los Aprendizajes
La evaluación del aprendizaje implica establecer prácticas que permitan reconocer
el sentido complejo e integral de la evaluación, centrar la atención en los procesos
y con ello, superar una concepción fragmentada que la limita; para lograrlo es
74
necesario identificar cuáles son los ámbitos de relación en los que ésta se lleva a
cabo.
El PEP promoverá una evaluación contextuada, a partir de reconocer en sus
resultados, el impacto del espacio y el tiempo, así como, los procesos y elementos
que ahí se mueven. Además de reconocer que los aspectos a evaluar abarcan los
contenidos relevantes en cuanto a conocimientos, habilidades, destrezas,
actitudes, aptitudes y valores; lo que se ha de ver reflejado en los instrumentos y
técnicas de evaluación. Una evaluación contextuada permite la comprensión de la
realidad, su interpretación y por tanto, la posibilidad de hacer mejora continua.
Para la evaluación de los aprendizajes, es necesario construir los parámetros con
base en las características particulares de los sujetos, los contenidos y los
momentos de la evaluación para hacerla democrática y participativa, que implica
un proceso en el que se le da un lugar preponderante al actor, por lo que es
imprescindible la autoevaluación y coevaluación, sin dejar de reconocer la
importancia de la heteroevaluación.
Esta propuesta integrará, como criterios de evaluación, cuestiones que tienen que
ver con cómo aprende el estudiante, cómo relaciona lo aprendido, para qué le
sirve, cómo integra los nuevos conocimientos a los ya asimilados y cómo es su
actitud hacia el aprendizaje, por lo que es necesaria la participación de un cuerpo
colegiado en los procesos de evaluación; esto implica a los integrantes, en la
definición de métodos, técnicas e instrumentos de evaluación en su elaboración,
su instrumentación y finalmente, la meta-evaluación.
La evaluación de los aprendizajes abarca en el PEP, la evaluación diagnóstica,
que se realizará como una exploración de la asignatura en los primeros momentos
del contacto docente-estudiante, podría ser en la sesión de encuadre; la
evaluación inicial se llevará a cabo en los momentos introductorios a la unidad de
trabajo. Sus características y tiempos de aplicación podrán describirse en el
formato de asignaturas y de unidades de trabajo.
La evaluación formativa, se maneja a lo largo del proceso de enseñanza
aprendizaje, donde se otorgan calificaciones al examinado. Los resultados facilitan
75
la puesta en marcha de estrategias para el mantenimiento de la calidad, la mejora
continua y el alcance de los objetivos, considerando los indicadores y estándares
establecidos para la evaluación, la evaluación sumaria o final, consiste en la
compilación de lo evaluado a lo largo del proceso, se otorgará en forma de
número, abarcando como mínimo aprobatorio el ocho (8.0) hasta llegar al diez.
Las características anteriores deben reflejarse en las acciones de la evaluación
que sólo tienen sentido si la información y las conclusiones obtenidas sirven de
base para generar la reflexión. El proceso y resultados de la evaluación pueden
utilizarse en el PE para: la toma de decisiones, la investigación, la prospectiva, el
seguimiento, la rendición de cuentas y usos externos. Los juicios de valor para el
nivel posgrado que considera la UAEH se presentan en la tabla 8.
Tabla 8 Equivalencia de calificaciones
Calificación numérica
Concepto Símbolo
10 Excelente E
9 Muy bien MB
8 Bien B
7 No acreditado NA
Fuente: Propia
Se evaluará por cada unidad de trabajo, entregando cada profesor al coordinador
del programa educativo las evidencias de las evaluaciones realizadas, al final de
cada semestre.
Procedimientos de evaluación
En virtud de la diversidad y complejidad de las habilidades cognitivas,
procedimientos profesionales y destrezas psicomotrices que deberá mostrar el
futuro especialista en el desempeño de su función de atención médica en
Anestesiología Pediátrica, la evaluación del aprendizaje del alumno deberá
76
realizarse de modo constante y permanente en el quehacer cotidiano de su
práctica médica.
Se deberá evaluar en forma periódica el aprovechamiento académico del
residente en exámenes estructurados a partir de una presentación textual de
casos clínicos que exploran diversas habilidades intelectuales que debe poseer el
alumno para atender los problemas médicos de su especialidad; tales como la
identificación de los datos más significativos del interrogatorio y la exploración
física del paciente, la indicación e interpretación de exámenes de laboratorio y
gabinete, la formulación de hipótesis diagnósticas y su comprobación o rechazo, la
etiología y fundamentos fisiopatológicos de la enfermedad, la previsión de
complicaciones médicas y quirúrgicas, las indicaciones terapéuticas y de
rehabilitación, el establecimiento de un pronóstico y demás habilidades de
razonamiento médico requeridas para el manejo adecuado del caso presentado.
Se recomiendan las evaluaciones siguientes:
Pruebas de rendimiento (orales y escritas)
Simuladores clínicos (escritos, en computadora)
Listas de comprobación y guías de observación
Escalas estimativas del desempeño profesional
Control de lecturas y análisis crítico del material bibliohemerográfico
Trabajos escritos (monografía, informe de casos, ensayo)
La evaluación será:
Diagnostica
Formativa
Sumativa
Se evaluarán también los siguientes parámetros:
Presentación
Puntualidad
Participación académica en clases
Participación académica en Sesiones generales y departamentales
77
Calidez en la atención a los pacientes
Responsabilidad
Disciplina
Coloquios
Los coloquios son actividades académicas que contribuyen en la formación de los
estudiantes orientada a la investigación mediante la socialización de los avances
de los proyectos terminales y las contribuciones que los profesores investigadores
del Instituto de Ciencias de la Salud realicen a fin de fortalecerlos.
El porcentaje de avance de los proyectos terminales que los alumnos mostraran
en cada coloquio son los siguientes:
1er año 50%
2do año 100%
Cabe señalar que si los alumnos no presentan el avance establecido de acuerdo a
los avances antes mencionados no serán promovidos al siguiente año.
Las calificaciones
La calificación es numérica en sistema decimal en escala de cinco a diez.
Las calificaciones se reportarán en números enteros.
La calificación mínima aprobatoria es de 8.
La calificación se entregará única y exclusivamente al interesado cada año,
al final del mes de febrero.
El alumno podrá ejercer su derecho de inconformarse con la calificación de
las asignaturas ante el Instituto de Ciencias de la Salud de acuerdo con los
lineamientos que marca el Reglamento Escolar de la UAEH.
En caso de no aprobar el examen recepcional, el alumno tendrá derecho a
una segunda y última oportunidad de presentarlo en un período no menor
78
de 6 meses ni mayor de 12 a partir de la fecha que se efectuó el primer
examen.
3.12. Requisitos y Mecanismos de Ingreso, Permanencia, Egreso y
Obtención de Grado
3.12.1. Selección e Ingreso
Los alumnos que deseen ingresar al PEP deben considerar los siguientes
requisitos:
Contar con el título de estudios profesionales en el área de la medicina.
Tener promedio general mínimo de 8 (ocho) en los estudios de licenciatura.
Contar el grado de Especialista en Anestesiología.
Aprobar el examen disciplinar que diseñe el Hospital sede.
Solicitud el ingreso al PEP por escrito dirigido a la Dirección de Enseñanza
del Hospital del Niño DIF Hgo. y obtener la carta de aceptación del mismo.
Presentar y aprobar el examen psicométrico propuesto por el PEP.
Presentarse a una entrevista con los profesores designados por el PEP y
aprobarla.
Cubrir los requisitos enunciados en el Reglamento General de Estudios de
Posgrado de la Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo.
Acreditar el nivel de comprensión de textos en inglés en un Nivel A2, en el
Centro de Lenguas de la UAEH.
Cubrir los derechos y cuotas vigentes.
79
En caso de que los aspirantes hayan realizado sus estudios en el extranjero,
deberán gestionar el apostille de sus títulos y grados académicos ante las
instancias educativas correspondientes a nivel federal y cumplir con lo establecido
en el Reglamento General de Posgrado para la participación de alumnos
egresados en instituciones extranjeras.
3.12.2. Permanencia
Para permanecer como alumno en el programa de Especialidad en Anestesiología
Pediátrica, es necesario cumplir con los requisitos establecidos en la normatividad
de la UAEH aplicable, además de considerar los siguientes aspectos:
Inscribirse en cada periodo anual definiendo su carga académica.
Cumplir con la normatividad contemplada por el Hospital del Niño DIF
Hidalgo.
Cumplir con la normatividad vigente de la Universidad Autónoma del Estado
de Hidalgo.
Cumplir con lo establecido en las normas oficiales mexicanas NOM-017-
SSA2-1994, para la vigilancia epidemiológica y la NOM-168-SSA1-1998,
del expediente clínico, así como todas aquéllas relacionadas con atención a
la salud y su campo de especialización.
Someterse y aprobar los exámenes periódicos de evaluación de
conocimientos y destrezas adquiridas de acuerdo con el programa
académico y operativo.
Conducirse de manera ética y disciplinada durante su residencia médica.
Cumplir con el rol de guardias previstas en el programa operativo
correspondiente.
Dar cabal cumplimiento al Código de Ética, el Código de Bioética para el
Personal de Salud y el reglamento interno de las unidades médicas
receptoras de residentes.
80
3.12.3. Egreso y obtención de Grado
Para obtener el diploma de especialidad, el médico residente deberá haber
cumplido con el número de créditos establecidos en el programa, presentar el
proyecto terminal para la obtención de grado y defenderlo ante el Jurado
designado por el Área Académica de Medicina de la Universidad Autónoma del
Estado de Hidalgo, en acuerdo con el Hospital del Niño DIF, además deberá
integrar expediente ante la Dirección de Administración Escolar, cubrir las cuotas
vigentes y cumplir con la normatividad aplicable al egreso de programas de
posgrado.
El examen recepcional podrá presentarse al tener aprobados todos los créditos del
PEP. El resultado se asentará en el acta correspondiente emitida por la
Universidad, de la cual deberá otorgarse una copia a la Dirección de Enseñanza
del Hospital, misma que firmará el Jurado el mismo día del examen.
Este examen podrá ser presentado a partir del primer día de Marzo de cada año,
el responsable de aplicarlo será el Jurado asignado que estará integrado por un
presidente, un secretario y un vocal; lo anterior conforme a lo establecido en el
Reglamento General de Estudios de Posgrado de la Universidad Autónoma del
Estado de Hidalgo.
Para poder ser acreedores al reconocimiento académico, los alumnos deben tener
un excelente desempeño durante sus estudios, elaborar un trabajo final
excepcional y presentar un destacado examen recepcional y con esto obtener la
mención honorífica en los términos previstos por el Reglamento General de
Estudios de Posgrado. También se deberán cumplir con las disposiciones
establecidas en la legislación universitaria de la UAEH aplicable.
81
4. Implementación
4.1 Operatividad del programa
La operatividad de la Especialidad en Anestesiología Pediátrica está acorde con la
NORMA Oficial Mexicana para la Organización y Funcionamiento de Residencias
Médicas (NOM-001-SSA3-2012) en concordancia con las normas y lineamientos
aplicables vigentes del CIFRHS al ser el ente regulador de la Secretaría de Salud
Federal para la formación de recursos humanos en salud.
La Especialidad en Anestesiología Pediátrica es un programa educativo de
posgrado Interinstitucional entre el Área Académica de Medicina de la Universidad
Autónoma del Estado de Hidalgo y el Hospital del Niño DIF, Hidalgo, por ser un
programa con un enfoque teórico-práctico requiere de un campo clínico para la
formación integral de los alumnos en el que se desarrolla un trabajo interdisciplinar
entre diferentes especialistas dedicados a la investigación, que son expertos en la
disciplina y están a la vanguardia de las tendencias de la anestesiología.
El Área Académica de Medicina del ICSa de la Universidad Autónoma del Estado
de Hidalgo será la encargada de controlar los procesos administrativos de la
Especialidad, contribuyendo con los recursos humanos y de infraestructura
necesarios; y el Hospital del Niño DIF Hidalgo aportará el desarrollo de los campos
clínicos; ambas instituciones trabajarán en forma conjunta para optimizar los
recursos mencionados.
Por otra parte, los profesores del Área Académica de Medicina son los
responsables, junto con el personal del Hospital del niño DIF, de la tutoría
académica y asesoría metodológica.
Por lo anterior, se detalla a continuación la operatividad del Programa Educativo:
1.- La convocatoria de la Especialidad en Anestesiología Pediátrica es anual de
acuerdo a la temporalidad que establece la Comisión Interinstitucional para la
Formación de Recursos Humanos en Salud a través del ENARM.
82
2. La Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos en
Salud solo asignó una plaza al Hospital del Niño DIF, Hidalgo para la formación de
la formación de especialistas en Anestesiología Pediátrica.
3. El Hospital del niño DIF Hidalgo informa a través de un oficio quiénes fueron
aceptados para cursar la Especialidad en Anestesiología Pediátrica a la
coordinación de posgrado del ICSa.
4. El ICSa a través de la coordinación de posgrado envía oficio a la Dirección de
Administración escolar informando la o el aceptado para iniciar su proceso de
inscripción.
5. De acuerdo a la CIFRHS y a la Norma Oficial Mexicana el periodo académico
es de marzo a febrero del siguiente año.
6. El Hospital del Niño DIF con la finalidad de apoyar la elaboración del proyecto
terminal de los alumnos del PEP Especialidad en Anestesiología Pediátrica en el
mes de julio de cada año enviara a la coordinación de posgrado del ICSa el
nombre de la o el alumno de nuevo ingreso junto con el tema de su proyecto
terminal para que sea asigne su respectivo asesor metodológico.
7. La coordinación de posgrado en el mes de agosto de cada año asignara al
alumna o alumno de nuevo ingreso del PEP Especialidad en Anestesiología
Pediátrica un asesor metodológico quien será un profesor investigador (PTC) del
Instituto de Ciencias de la Salud que puede o no estar en el NAB, tiene como
funciones el acompañamiento y orientación metodológica en la construcción del
proyecto terminal derivado de la práctica clínica.
8. El seguimiento de las asesorías se llevara, según lo previsto en el Reglamento
General de Estudios de Posgrado de la Universidad y por lo menos tendrán que
registrarse 5 asesorías por año.
9. La o el alumno participara anualmente en los coloquios que organice la
coordinación de posgrado del ICSa mediante la socialización de los avances de
los proyectos terminales y las contribuciones que los profesores investigadores del
Instituto de Ciencias de la Salud realicen a fin de fortalecerlos.
83
El porcentaje de avance de los proyectos terminales que los alumnos mostraran
en cada coloquio son los siguientes:
• 1er año 50%
• 2do año 100%
10. La o el alumno que cursa la Especialidad en Anestesiología Pediátrica podrá
presentar el examen general de conocimientos cuando tenga concluida,
empastada y con las debidas firmas el proyecto terminal.
11. El Hospital del Niño DIF, Hidalgo enviara un oficio a la coordinación de
posgrado del ICSa cuando la o el alumno concluya los créditos de PEP
informando la fecha de su examen de conocimientos.
12. La coordinación de posgrado del ICSa informará al hospital el nombre del PTC
que fungirá como sinodal en el examen general de conocimientos.
13. La o el alumno al haber concluido satisfactoriamente el examen general de
conocimientos podrá iniciar sus trámites de titulación tal y como lo establece el
Reglamento de Administración Escolar y el Reglamento de Estudios de Posgrado
de la UAEH.
14. Las y los alumnos inscritos en el programa Educativo de Posgrado
Especialidad en Anestesiología Pediátrica su proceso académico queda regulado
no solo por el reglamento interno del Hospital de Niño DIF Hidalgo, la Norma
Oficial Mexicana, así como por la CIFRHS sino por el Reglamento General de
Estudios de Posgrado, Reglamento Escolar de la UAEH y todos los reglamentos
vigentes de la Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo.
4.2 Recursos humanos
La Especialidad en Anestesiología Pediátrica, cuenta para su operación con los
siguientes comités de acuerdo con el Art. 88 del Reglamento de la Ley General de
Salud en materia, de prestación de servicios de atención médica que todo hospital
debe cumplir en función a su nivel de complejidad y resolución:
84
Comité de Calidad y Seguridad del Paciente
Comité de Infecciones
Comité de Farmacovigilancia
Comité de seguimiento de morbilidad y mortalidad materna y perinatal
Comité de Medicina Transfusional
Comité de Bioética
El Núcleo Académico Básico y el Núcleo Académico Complementario con el que
cuenta el programa de Anestesiología Pediátrica, está integrado por los siguientes
profesores:
Tabla 9 Núcleo Académico Básico
Nombre Institución de procedencia
M.C.Esp. Maricela Guevara Cabrera UAEH
Dr. Mario Isidoro Ortiz Ramírez UAEH
Mtra. Claudia Teresa Solano Pérez UAEH
M.C.Esp. Annel de Jesús Hernández González
Hospital del Niño DIF Hidalgo
M.C.Esp. Janet Zamora Lozano Hospital del Niño DIF Hidalgo
M.C.Esp. Lina Zamora Trejo Hospital del Niño DIF Hidalgo
Fuente: Elaboración Propia
85
Tabla 10 Núcleo Académico Complementario
Núcleo académico complementario
Nombre Categoría Institución de procedencia
M.C.Esp. Deasy Vera Carrillo
Profesor Ajunto Hospital del Niño DIF Hidalgo
M.C.Esp. Margarita Cruz Mendoza
Profesor Adjunto Hospital del Niño DIF Hidalgo
M.C,Esp. Gerardo Castañeda Hernández
Profesor Adjunto Hospital del Niño DIF Hidalgo
Mtro. Alejandro Chehue Romero
Asesor Metodológico UAEH
Mtra. Elena Guadalupe Olvera Hernández
Asesor Metodológico UAEH
Mtra. Bertha Maribel Pimentel Pérez
Asesor Metodológico UAEH
Mtra. Arianna Omaña Covarrubias
Asesor Metodológico UAEH
Dra. Lydia López Pontigo
Asesor Metodológico UAEH
Fuente: Elaboración Propia
Además, el Hospital cuenta con servicios de urgencias, atención a lactantes,
escolares, medicina interna, oncología, cirugía, unidad de cuidados intensivos
neonatales (UCIN), unidad de cuidados intensivos (UCI), Unidad de Cirugía
General y Aparato Digestivo (CYD), Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica
(UTIP), Nefrología, inmunoalergía, Electrofisiología, Neurología, cirugía
Oncológica, Oftalmología, Retinología, Cardiología, Neumología, Endocrinología,
Audiología, Otorrinolaringología, Patología, Traumatología pediátrica, Nutrición,
Genética, Infectológía, Gastroenterología, así como veinticuatro Médicos y treinta
y dos enfermeras.
86
Cargos ejecutivos
Coordinación Académica del PEP
Los requisitos a cubrir por quien sea nombrado Coordinador Académico del
programa de Especialidad en Anestesiología Pediátrica serán los siguientes:
Ser Profesor-Investigador de tiempo completo en la UAEH.
Ser parte de la plantilla del Núcleo Académico Básico del programa.
Participar como profesor, director de proyecto terminal y/o, miembro de
Comités Tutoriales de los alumnos.
Las funciones que realizara el Coordinador Académico del programa educativo
son las siguientes:
Ser enlace entre el Instituto de Ciencias de la Salud y el Hospital del Niño
DIF Hidalgo.
Coordinar el funcionamiento académico del programa de posgrado.
Realizar el seguimiento académico del programa de posgrado.
Participar en la elaboración de los procedimientos e instrumentos de
evaluación para el proceso de selección de docentes y alumnos, en
colaboración con las instancias correspondientes.
Coordinar a los profesores que impartirán los seminarios del programa de
posgrado
Entregar a la Coordinación de Posgrado del ICSa la designación de los
jurados para exámenes recepcionales de la Especialidad en Anestesiología
Pediátrica.
Coordinar la evaluación permanente de los alumnos y del plan de estudios,
en conjunto con el Hospital del Niño DIF Hidalgo.
Verificar que se cumpla con los requisitos de selección, admisión, ingreso,
permanencia y egreso de los alumnos.
87
Desarrollar, junto con el Comité Académico del programa, las estrategias
para alcanzar y mantener un nivel de eficiencia terminal elevado (≥ de
70%).
Resguardar y actualizar la documentación e infraestructura asignadas al
programa.
Elaborar los planes de desarrollo del programa bajo su cargo y los
proyectos anuales de operación, con los recursos autogenerados.
Entregar por escrito al término de su gestión, la información referente a la
calidad del programa educativo.
Tutores y Directores de proyecto terminal
Para la orientación metodológica, se contempla la asignación en el primer año del
programa educativo de posgrado la asignación de un tutor académico, quien
funge como asesor metodológico para la elaboración, supervisión y desarrollo del
proyecto terminal. Los criterios para la asignación como tutores o directores de
proyecto terminal serán las siguientes:
Desempeñar actividades académicas o profesionales relacionadas con la
disciplina del programa de posgrado.
Ser profesor de tiempo completo del Instituto de Ciencias de la Salud.
Tener una producción académica o profesional reciente referente al tema
del proyecto terminal
El Director de proyecto terminal será un médico especialista del Hospital del Niño
DIF Hidalgo, por ser el experto clínico y tendrá las siguientes funciones:
Desarrollar un plan individual de actividades académicas.
Dirigir el trabajo de investigación del alumno.
Dirigir la elaboración del proyecto terminal.
Evaluar el avance del trabajo de investigación del alumno.
88
4.3 Recursos financieros
Los recursos necesarios para pagar los costos originados por la implementación
de la Especialidad en Anestesiología Pediátrica serán solventados con recursos
autogenerados por el cobro de inscripción y colegiatura de los alumnos, por otra
parte, la participación de los Profesores investigadores de Tiempo Completo (PTC)
y cuerpos académicos de la Universidad estarán exentos de pago ya que sus
actividades se considerarán como parte de sus funciones docentes y de
investigación. El número de alumnos estimado que se inscribirán en este
programa, a partir del segundo año de operación será de 1 por año.
Los rubros que serán cubiertos con los recursos autogenerados por la
matriculación son los siguientes:
Pago a profesores titulares del campo clínico.
Papelería e insumos de cómputo.
Material para fotocopiado e impresión.
Programas de cómputo.
4.4 Recursos materiales.
Los espacios y equipamiento para hacer operativo el programa se apegan a la
Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA3-2012, Educación en Salud para la
Organización y funcionamiento de residencias médicas.
Tabla 11 Recursos materiales.
Concepto UAEH Hospital del Niño DIF
Hidalgo
Aulas 20 4
Espacios para profesores y estudiantes
12 1
Auditorios 2 1
Espacios para directivos 2 1
Fuente: Elaboración Propia
89
Los recursos materiales que se señalan en la tabla 11. como aulas, espacios
profesionales y estudiantiles, auditorios y espacios para directivos es
infraestructura con la que ya cuenta tanto el Instituto de Ciencias de la Salud como
el Hospital del Niño DIF, Hidalgo para la operatividad de la Especialidad en
Anestesiología Pediátrica.
Además, el Hospital del Niño DIF dispone de los siguientes recursos:
Un servicio de urgencias.
Camas de observación pediátrica.
Camas de choque. Todos los cubículos equipados con monitor electro
cardiográfico invasivo y no invasivo y variables hemodinámicas.
Consultorios atención de Urgencias generales
Consultorio de atención de Urgencias de Traumatología y Ortopedia.
Consultório de TRIAGE
Rx portátil
Tomógrafo.
Resonancia magnética
Equipo para reanimación cardiopulmonar avanzada:
o Monitor
o Desfibrilador
o Paletas de diagnóstico instantáneo
Equipo especializado de alta tecnología:
o Electrocardiógrafo
o Gasómetro
o Ventiladores de volumen
o Bombas de infusión continúa
o Estuches de exploración.
o Glucómetros.
Ultrasonografía
Banco de sangre
90
Laboratorio clínico
Inhalo terapia y espirometría
Unidad de Diálisis y hemodiálisis
Anatomía patológica
Radiología e Imagen
Fluoroscopio
Electroencefalografía
Endoscopio.
Campana de Flujo laminar.
Eco cardiógrafo bidimensional Doppler de color
Por otro lado, la Universidad dispone de 2 Laboratorios de Investigación, 2
Laboratorios habilitados y un Laboratorio de Cirugía Experimental, en cuanto a
información y documentación, la UAEH dispone en sus bibliotecas de 11.000
volúmenes para consulta, una biblioteca digital, así como con servicios de
conectividad como internet inalámbrico.
Comités
Por la dinámica propia de la medicina es importante resaltar que el Hospital del
Niño DIF cuenta con los siguientes comités para su funcionamiento, lo que
también respalda la formación de los nuevos especialistas.
Comité de Calidad y seguridad del paciente
Comité de Bioética
Comité de Investigación
Comité de Infecciones Nosocomiales
Comité de Seguridad
Comité de mortalidad
Comité de farmacia hospitalaria.
91
5. Evaluación y Seguimiento del Programa
La evaluación curricular es un proceso complejo de reflexión y análisis crítico, así
como de síntesis conceptual valorativa, a partir del cual se conoce, comprende y
valora la conformación estructural y el desarrollo del programa educativo. Este
proceso permite la comprensión y conformación de valoraciones, tendientes a
apuntalar la comprensión misma del proceso curricular y la necesidad de su
transformación, ya sea en un sentido radical general o en un sentido particular,
posibilitando la toma de decisiones (Pérez Maya, et al, 2007).
Se reconoce la sistematización como principio para realizarla evaluación, es decir,
de forma continua, sostenida y planificada, que conlleve a la realización de un plan
de evaluación curricular permanente; retomando en forma integrada o
fraccionando estratégicamente y en diferentes momentos los elementos que lo
conforman, como son: sus objetivos curriculares, metas, perfiles del estudiante,
ubicación y pertinencia de asignaturas y contenidos, las competencias a
desarrollar, las estrategias para hacerlo, las condiciones, los recursos humanos y
materiales, así como los resultados obtenidos de la operación del programa. Esto
a través de un análisis de los criterios establecidos en el modelo como son: la
congruencia, la viabilidad, la flexibilidad, la continuidad e integración, la vigencia,
la competitividad, la capacidad académica y la trayectoria estudiantil. A lo anterior
se debe agregar que tanto en la elaboración del presente plan de estudios como
durante su operación, se observa el marco de referencia del Padrón Nacional de
Posgrados de Calidad del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, los
lineamientos de la Comisión Interinstitucional para los Recursos Humanos para la
Salud y la Norma Oficial Mexicana 001SSA32012 o la que aplique vigente para la
educación en salud.
Si bien será posible hacer esta evaluación de acuerdo a las necesidades vigentes
del programa, ineludiblemente se atenderán los dos criterios siguientes con sus
indicadores: Eficiencia, donde se estudiarán seis indicadores del currículum:
vigencia, continuidad e integración, viabilidad, congruencia, debilidades y
fortalezas, y flexibilidad curricular.
92
Eficacia, donde se estudiarán tres indicadores: competitividad, capacidad
académica y trayectoria escolar.
Estos criterios serán valorados periódicamente por el Núcleo Académico Básico
de Profesores y el coordinador del programa, los estudiantes, otros directivos y
personal docente; con la finalidad de tomar decisiones de manera oportuna,
orientando al logro de lo establecido en el plan de estudios, utilizando los
instrumentos que se generen para el caso o bien la realización y actualización de
estudios de pertinencia y factibilidad, tales como: opinión de profesores, opinión de
estudiantes y de académicos, trayectoria escolar y de egresados, con los que ya
cuenta la Universidad.
Valoración de la Eficiencia del currículum:
Considerando de manera individual los indicadores de la eficiencia del currículum,
se presenta cómo las mismas deben ser evaluadas.
Valoración de la congruencia.
Se efectuará la evaluación curricular interna para verificar congruencia entre
misión y visión con el resto del programa educativo, así como, la relación entre
objetivos curriculares del PEP con los objetivos de cada asignatura; los objetivos
curriculares con las metas, el perfil de egreso y las líneas de generación y
aplicación del conocimiento.
Valoración de la viabilidad.
La viabilidad del PEP, se estudiará con respecto a los recursos anuales tanto en
su existencia y accesibilidad. Las academias definirán la realización anual de
estudios cuantitativos y cualitativos, los objetos de estudio y las metodologías para
conocer sobre los recursos humanos, materiales y financieros que impactarán
positiva o negativamente la viabilidad del programa. Los resultados de los EPyF
realizados al inicio de la planeación curricular serán referentes para conocer la
evolución de sus indicadores, así como su impacto curricular. Ejemplo, actualizar
93
anualmente número de PTC, aulas, laboratorios, fondos para la investigación,
materiales didácticos y difusión del programa, comparándolos con los datos
reportados en los EPyF y los resultados obtenidos en el año estudiado.
Valoración de la continuidad e integración.
Elemento de la eficiencia interna del currículum que será determinado mediante el
establecimiento de la coherencia y congruencia entre los objetivos de las
asignaturas y su interrelación con los objetivos curriculares. Se estudiará la
ubicación de la asignatura en el programa educativo en correspondencia con los
ejes temáticos, estructuración lógica y secuencial de los contenidos.
Valoración de la vigencia.
Se valorará la vigencia y actualización de los contenidos en correspondencia con
los adelantos científico técnicos de la disciplina, se realizarán estudios en función
de los objetivos generales de las asignaturas, los contenidos y el perfil de egreso.
El estudio será permanente, como lo es la generación de nuevos conocimientos; al
término del año se revisarán los resultados obtenidos con la operación de los
contenidos y la importancia de su mantenimiento o modificación para mantener
actualizado y vigente al programa educativo y por lo tanto, a sus egresados, sin
afectar su identidad profesional.
Valoración de las fortalezas y debilidades del PEP:
De acuerdo a la planeación, se incluirán en los estudios la identificación de los
recursos y capacidades especiales con que inició el programa su funcionamiento,
si estos se han incrementado o disminuido. En igual forma, dándole la misma
importancia se estudiarán las debilidades, identificando si las condiciones
desfavorables con que inició el programa, se han acentuado, disminuido o han
variado de un año a otro, dependiendo de sus características temporales. Los
datos resultantes permitirán contar con un diagnóstico de la situación actual del
94
mismo y su organización, lo cual permitirá a los actores, tomar decisiones acorde
con los objetivos curriculares y las políticas establecidas.
Valoración de la flexibilidad del PE.
La flexibilidad curricular abarca la revisión de la organización de periodos
escolares, contenidos, asignaturas, ejes transversales, ejes temáticos y a la
misma evaluación. La amplitud del indicador implica definir qué elementos estudiar
dentro de la organización del programa, su prioridad, hasta dónde abarcar, el
enfoque con que se abordará, etc., esto determinará el estudio a realizar.
Uno de los asuntos más factibles para ser estudiados corresponde a la
organización del plan de estudios, dentro de este estudio se incluyen los
resultados sobre la pertinencia y accesibilidad a las asignaturas que permiten
profundizar en un área del programa de estudios; estudiar la seriación de
asignaturas y su impacto en el logro del perfil de egreso, la movilización de los
estudiantes, su relación con la implantación del sistema de créditos entre varios;
programar la investigación sobre la integración de opciones terminales dentro del
currículum y en el mundo laboral, que cursen asignaturas en otros programas
educativos y las posibilidades de adelantar o diferir asignaturas, relacionando con
la satisfacción del usuario para resolver los motivos individuales y su impacto en
los resultados en la enseñanza y aprendizaje.
95
6. Referencias
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