UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN … · formatos y perÍodos para su cumplimiento por parte de los...

SEXO

REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES FECHA DE NACIMIENTO DÍA-MES-AÑO

ESTADO CIVIL

OTRO (ESPECIFÍQUE)

LUGAR DE NACIMIENTO

DOMICILIO PARTICULAR

CASA

TELÉFONOS PARTICULARES

CELULAR

CORREO ELECTRÓNICO

1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN

DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

CONTRALORÍA GENERAL

FEMENINO

SOLTERO (A)

CALLE No. EXTERIOR No. INTERIOR COLONIA

MASCULINO

CIUDAD ENTIDAD FEDERATIVA NACIONALIDAD

CASADO (A)

APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO, NOMBRE (S)

ENTRE CALLES MUNICIPIO ENTIDAD FEDERATIVA

FIRMA DEL DECLARANTE

CÓDIGO POSTAL

ESCOLARIDAD EXPERIENCIA EN EL SECTOR PÚBLICO

CARGOS DESEMPEÑADOS EN LA UNACAR

A) DATOS PERSONALES

DECLARACIÓN PATRIMONIAL ANUAL O DE MODIFICACIÓN DE SERVIDORES UNIVERSITARIOSC. CONTRALOR GENERAL: BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, PRESENTO A USTED ESTA DECLARACIÓN DE MI SITUACIÓNPATRIMONIAL, EN CUMPLIMIENTO AL ACTA DE SESIÓN EXTRAORDINARIA DEL HONORABLE CONSEJO UNIVERSITARIO, DE FECHA 19 DE MAYO DE 2014, PUNTO NÚMERO 3 DENOMINADO "TRATAMIENTO DE LA DECLARACIÓN PATRIMONIAL, ACUERDOS SOBRE FORMATOS Y PERÍODOS PARA SU CUMPLIMIENTO POR PARTE DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS DE LA UNIVERSIDAD AUTONÓMA DEL CARMEN", A LOS ARTICULOS 35, 36 Y 37 DE LA LEY FEDERAL DE RESPONSABILIDADES ADMINISTRATIVAS DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS Y LOS CORRELATIVOS DE LA LEY DE RESPONSABILIDADES DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS DEL ESTADO DE CAMPECHE.

Página 1

FECHA DE TOMA DE POSESIÓN DEL CARGO

OTROS (ESPECIFÍQUE)

DOMICILIO DEL CENTRO DE TRABAJO

CAMPUS II CAMPUS III

COLONIA O FRACCIONAMIENTOCALLE O AVENIDA


CONTRALORÍA GENERALDECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

UNIDAD DE ADSCRIPCIÓNNOMBRE DEL CARGO, EMPLEO O COMISIÓN No. DE EMPLEADO


EXTENSIÓNTELÉFONOMUNICIPIO CÓDIGO POSTAL

UBICACIÓN DEL DEPARTAMENTO U OFICINA

CAMPUS I

B) DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PUESTO

CAMPUS

SABANCUY

Página 2

A) SUELDO ANUAL NETO DEL MANIFESTANTE

C) POR VENTA DE BIENES

INMUEBLES

MUEBLES

D) OTROS INGRESOS

ACTIVIDAD EMPRESARIAL

ARRENDAMIENTO

REGALÍAS, INTERESES,

DIVIDENDOS.

DONACIONES, HERENCIAS

PRÉSTAMOS

OTROS

TOTAL INGRESOS PERCIBIDOS

2.- INGRESOS NETOS DEL DECLARANTE

B) COMPENSACIONES, AGUINALDO, LIQUIDACIÓN, Y OTRAS PRESTACIONES

LABORALES $

$



$

(SUMA A+B+C+D)

$

$

$

$

$

$

$

$

$ $


Página 3

2.1.- INGRESOS NETOS DEL CÓNYUGE, CONCUBINA(O) Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

A) SUELDO ANUAL NETO DEL CÓNYUGE

C) POR VENTA DE BIENES

INMUEBLES

MUEBLES

D) OTROS INGRESOS

ACTIVIDAD EMPRESARIAL

ARRENDAMIENTO

REGALÍAS, INTERESES,

DIVIDENDOS.

DONACIONES, HERENCIAS

PRÉSTAMOS

OTROS

TOTAL INGRESOS PERCIBIDOS $

(SUMA A+B+C+D)


$ $

$

$

$

$

$

$ $



$

B) COMPENSACIONES, AGUINALDO, LIQUIDACIÓN, Y OTRAS PRESTACIONES

LABORALES $

$

(SUMA PUNTO 2 + PUNTO 2.1)

TOTAL DE INGRESOS PERCIBIDOS POR EL DECLARANTE,

CÓNYUGE, CONCUBINA(O) Y/O DEPENDIENTES

$

Página 4

A) PAGO DE DEUDAS

B) ADQUISICIÓN, CONSTRUCCIÓN, Y/O MEJORAS DE BIENES

INMUEBLES

MUEBLES

C) INCREMENTO A CUENTAS BANCARIAS, AHORRO, VALORES U OTRAS INVERSIONES

D) GASTOS DE MANUTENCIÓN FAMILIAR

VIVIENDA (RENTA)

ALIMENTACIÓN

VESTIDO

EDUCACIÓN

TRANSPORTACIÓN

SERVICIOS PÚBLICOS

SERVICIO MÉDICO

DIVERSIÓN

OTROS

TOTAL EROGACIONES REALIZADAS

$



3.- GASTO PROMEDIO DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

$

$

$ $

$


$

$

$

$ $

$

$

$

$

$

Página 5

NINGUNO

TIPO DE MUEBLE FORMAS DE ADQUISICIÓN PROPIETARIO

1.- MENAJE DE CASA 1.- CONTADO 1.- DECLARANTE

2.- JOYAS 2.- CRÉDITO PAGADO 2.- CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O)

3.- OBRAS DE ARTE Y COLECCIONES 3.- CRÉDITO PAGÁNDOSE 3.- OTROS

4.- OTROS 4.- DONACIONES O HERENCIA

5.- OTROS

ANOTE LOS BIENES MUEBLES QUE ADQUIRÍO DENTRO DEL PERÍODO A DECLARAR, EN LA COLUMNA ANOTE EL NÚMERO CLAVE QUE

CORRESPONDA. EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE APARTADO.

TIPO DE

MUEBLEDESCRIPCIÓN PROPIETARIOFECHA DE

ADQUISICIÓN

VALOR DE ADQUISICIÓN



4.- BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

FORMA DE

ADQUISICIÓN


*INDIQUE EN EL APARTADO DE OBSERVACIONES EL NOMBRE, RAZÓN SOCIAL DEL DONANTE O AUTOR DE LA

HERENCIA, ASI COMO EL INSTRUMENTO JURÍDICO QUE LO ACREDITE.

SI LOS ESPACIOS EN ESTE RUBRO SON INSUFICIENTES, SACAR UNA COPIA Y ANEXARLA

Página 6

NINGUNO

FORMAS DE ADQUISICIÓN PROPIETARIO

1.- CONTADO 1.- DECLARANTE

2.- CRÉDITO PAGADO 2.- CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O)

3.- CRÉDITO PAGÁNDOSE 3.- OTROS

4.- DONACIONES O HERENCIA

5.- OTROS

MODELO

(AÑO)

FORMA DE

ADQUISICIÓNVALOR DE ADQUISICIÓN FECHA DE

ADQUISICIÓN

PROPIETARIO




ANOTE LOS VEHÍCULOS QUE ADQUIRÍO DENTRO DEL PERÍODO A DECLARAR, EN LA COLUMNA ANOTE EL NÚMERO CLAVE QUE


5.-VEHÍCULOS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

MARCA PLACAS




Página 7

NINGUNO

PROPIETARIO

1.- DECLARANTE

2.- CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O)

3.- OTROS

FECHA DE VENTA

(DÍA/MES/AÑO) VALOR DE VENTA

FORMA DE

VENTA ESPECIFÍCAR TIPO DE BIEN TIPO DE BIEN

4.- OTROS

FORMA DE VENTA

1.- CONTADO

2.- CRÉDITO

3.- DONACIÓN





ANOTE SI REALIZÓ ALGUNA VENTA DE BIENES MUEBLES DENTRO DEL PERÍODO A DECLARAR, EN LA COLUMNA ANOTE EL NÚMERO

CLAVE QUE CORRESPONDA. EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE APARTADO.

1.- VEHÍCULOS

2.- MOBILIARIO DE CASA

TIPO DE BIEN

3.- JOYAS

4.- OBRAS DE ARTE

5.- COLECCIONES

6.- OTROS

5.1.- VENTA DE BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA(O), Y/O DEPENDIENTES

ECONOMICOS

Página 8

NINGUNO

SUPERFICIE TERRENO M2

CONSTRUCCIÓN M2

CLAVE CATASTRAL

FECHA DE ADQUISICIÓN DÍA-MES-AÑO


CONSTRUCCIÓN M2

CLAVE CATASTRAL


TIPO DE

INMUEBLE

FORMA DE

ADQUISICIÓN

PROPIETARIO

TIPO DE

INMUEBLE

$

VALOR DE OPERACIÓN

ANOTE LOS BIENES INMUEBLES QUE ADQUIRÍO DENTRO DEL PERÍODO A DECLARAR, EN EL CUADRO ANOTE EL NÚMERO CLAVE QUE

CORRESPONDA Y DESCRIBA LOS DEMÁS DATOS. EN CASO DE MARCAR OPCION "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE

APARTADO.



CÓDIGO POSTALCIUDADCOLONIA

AVENIDA O CALLE NÚMERO INTERIOR

ENTIDAD FEDERATIVA

6.- BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

COLONIA CIUDAD ENTIDAD FEDERATIVA CÓDIGO POSTAL

$

FORMA DE

ADQUISICIÓN

PROPIETARIO


VALOR DE OPERACIÓN


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CONSTRUCCIÓN M2

CLAVE CATASTRAL



CONSTRUCCIÓN M2

CLAVE CATASTRAL


TIPO DE INMUEBLE FORMAS DE ADQUISICIÓN PROPIETARIO

1.- CASA HABITACIÓN 1.- CONTADO 1.- DECLARANTE

2.- DEPARTAMENTO 2.- CRÉDITO PAGADO 2.- CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O)

3.- LOCAL 3.- CRÉDITO PAGÁNDOSE 3.- OTROS

4.- TERRENO URBANO 4.- DONACIONES O HERENCIA

5.- TERRENO RURAL 5.- OTROS

6.- RANCHO

7.- OTROS

TIPO DE

INMUEBLE

FORMA DE

ADQUISICIÓN

PROPIETARIO

AVENIDA O CALLE NÚMERO



$

VALOR DE OPERACIÓN

TIPO DE

INMUEBLE

FORMA DE

ADQUISICIÓN

$

VALOR DE OPERACIÓN

INTERIOR


PROPIETARIO

AVENIDA O CALLE NUMERO INTERIOR






Página 10

NINGUNO


CONSTRUCCIÓN M2

FECHA DE VENTA (DÍA-MES-AÑO)

SUPERFICIE TERRENO M2CONSTRUCCIÓN M2

FECHA DE VENTA (DÍA-MES-AÑO)

TIPO DE BIEN FORMA DE VENTA

1.- CASA 4.- TERRENO 1.- CONTADO

2.- DEPARTAMENTO 5.- OTRO 2.- CRÉDITO

3.- LOCAL 3.- DONACIÓN

4.- OTRO

VALOR DE VENTA

ANOTE SI REALIZO ALGUNA VENTA DE BIENES INMUEBLES DENTRO DEL PERÍODO A DECLARAR, EN EL CUADRO ANOTE EL NÚMERO

CLAVE QUE CORRESPONDA Y DESCRIBA LOS DEMÁS DATOS. EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD

ESTE APARTADO.

TIPO DE BIEN

FORMA DE

VENTA

AVENIDA O CALLE

6.1 .-VENTA DE BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE

TIPO DE BIEN

UBICACIÓN

FORMA DE

VENTA


COLONIA

ENTIDAD FEDERATIVA CÓDIGO POSTAL

$




INTERIOR

COLONIA CIUDAD


UBICACIÓN

$

VALOR DE VENTA

CIUDAD ENTIDAD FEDERATIVA CÓDIGO POSTAL

NÚMERO

Página 11

NINGUNO

TIPO DE INVERSIÓN TITULAR

1.- BANCARIAS (AHORRO, CHEQUE, DEPOSITO A PLAZOS FIJO, ETC. 1.- DECLARANTE

2.- VALORES BURSÁTILES (ACCIONES Y DERIVADOS, BONOS, ACEPTACIONES BANCARIAS Y OTROS) 2.- CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O)

3.- FONDOS DE INVERSIÓN (SOCIEDADES DE INVERSIÓN, FIDEICOMISOS, Y OTROS) 3.- OTROS

4.- ORGANIZACIÓN PRIVADA (EMPRESAS Y NEGOCIOS PROPIOS)


TITULARMONTO O SALDO

CORRESPONDIENTE AL CIERRE

DEL PERÍODO A DECLARAR

INSTITUCIÓN O

RAZÓN SOCIAL

No. DE CUENTA O

CONTRATO

TIPO DE INVERSIÓN

(ESPECIFÍQUE)


5.- OTROS (DINERO EN EFECTIVO,MONEDA EXTRANJERA,MEMBRESÍAS, AUTOFINANCIAMIENTO, PRÉSTAMOS A

PARTICULARES, CONCESIONES DE TRANSPORTE PÚBLICO, LICENCIA DE ALCOHOLES, AHORRO Y VALORES, ETC.

7.-INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DE VALORES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE,

CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

ANOTE LAS INVERSIONES QUE POSEE EN EL PERÍODO A DECLARAR, EN LA COLUMNA ANOTE EL NÚMERO CLAVE QUE CORRESPONDA.

EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE APARTADO.

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMENCONTRALORÍA GENERAL


Página 12

NINGUNO

TIPO DE GRAVÁMEN TITULAR

1.- CRÉDITO HIPOTECARIO 1.- DECLARANTE

2.- PRÉSTAMO 2.- CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O)

3.- COMPRA A CRÉDITO 3.- OTROS

4.- TARJETA DE CRÉDITO

5.- OTRO

* ESPECIFÍQUE EN EL APARTADO DE OBSERVACIONES EL TIPO DE GRAVÁMEN O ADEUDO



NÚMERO DE CUENTA O DE

CONTRATO

8.- GRAVÉMENES O DEUDAS QUE AFECTEN EL PATRIMONIO DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA

(O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

ANOTE LOS ADEUDOS QUE ADQUIRÍO EN EL PERÍODO A DECLARAR, EN LA COLUMNA ANOTE EL NÚMERO CLAVE QUE


TITULARSALDO ACTUAL



PLAZO

TIPO DE

GRAVÁMEN ACREEDOR

Página 13

FOTOGRAFÍA RECIENTE



DOMICILIOEDADPARENTESCOSEXO

NOMBRES (S), APELLIDO PATERNO, APELLIDO

MATERNO

9.- DATOS DEL CONYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

10.- OBSERVACIONES Y ACLARACIONES

DEBERÁ TOMAR COMO DEPENDIENTES ECONÓMICOS AQUELLOS INDIVIDUOS QUE POR AFINIDAD SANGUÍNEA O CIVIL, DEPENDAN TOTAL O PARCIALMENTE EN FORMA ECONÓMICA DEL DECLARANTE, O BIEN

EXISTA ALGUNA RELACIÓN DE INTERDEPENDENCIA PATRIMONIAL. AQUELLOS SERVIDORES PÚBLICOS QUE SE ENCUENTREN EN SITUACIÓN DE CONCUBINATO, DEBERÁN ASÍ MANIFESTARLO


(INDISPENSABLE)

Página 14

"LOS DATOS PERSONALES RECABADOS SERÁN PROTEGIDOS, INCORPORADOS Y TRATADOS EN EL SISTEMA DE DATOS PERSONALES DE LAS DECLARACIONES DE

SITUACIÓN PATRIMONIAL DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS, GENERADO EN CUMPLIMIENTO DEL ARTICULO 95 DE LA LEY REGLAMENTARIA DEL CAPITULO XVIII

DE LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO DE CAMPECHE, CUYA FINALIDAD ES EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN DE LA SITUACIÓN

PATRIMONIAL DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS DEL PODER EJECUTIVO DEL ESTADO DE CAMPECHE Y PODRÁN SER TRANSMITIDOS A AUTORIDADES JUDICIALES

CON LA FINALIDAD DE SER PRESENTADOS COMO MEDIOS DE PRUEBA, ADEMÁS DE OTRAS TRANSMISIONES PREVISTAS EN LA LEY DE PROTECCIÓN DE DATOS

PERSONALES PARA EL ESTADO DE CAMPECHE Y SUS MUNICIPIOS".

C. CONTRALOR GENERAL DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN, RESPETUOSAMENTE SOLICITO SE SIRVA TENER POR PRESENTADA ESTA

DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL, PIDIENDO ME SEA OTORGADO EL ACUSE DE RECIBO CORRESPONDIENTE.


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