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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA CARRERA DE ODONTOLOGÍA “MEDICIÓN DEL ÁNGULO FUNCIONAL MASTICATORIO DE PLANAS” Proyecto de investigación presentado como requisito previo a la obtención del Título de Odontóloga Autora: Gladys Cecilia Travez Palma Tutora: Dra. Nilda Eugenia Navarrete Angulo Quito, Abril 2018
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
“MEDICIÓN DEL ÁNGULO FUNCIONAL MASTICATORIO
DE PLANAS”
Proyecto de investigación presentado como requisito previo a la
obtención del Título de Odontóloga
Autora: Gladys Cecilia Travez Palma
Tutora: Dra. Nilda Eugenia Navarrete Angulo
Quito, Abril 2018
DERECHOS DEL AUTOR
Yo, Gladys Cecilia Travez Palma en calidad de autor y titular de los derechos morales y
patrimoniales del trabajo de titulación "MEDICIÓN DEL ÁNGULO FUNCIONAL
MASTICATORIO DE PLANAS", de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO
ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E
INNOVACIÓN, concedemos a favor de la Universidad Central del Ecuador una licencia
gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra, con fines
estrictamente académicos. Conservamos a mi/nuestro favor todos los derechos de autor sobre la
obra, establecidos en la normativa citada.
Así mismo, autorizo/autorizamos a la Universidad Central del Ecuador para que realice la
digitalización y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de
conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
La autora declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de
expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por
cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la Universidad de
toda responsabilidad.
Firma:
Gladys Cecilia Travez Palma
CC N° 0501925747
ii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo Nilda Eugenia Navarrete Angulo en mi calidad de tutora del trabajo de titulación,
modalidad Proyecto de Investigación, elaborado por GLADYS CECILIA TRAVEZ
PALMA; cuyo título es: “MEDICIÓN DELA ANGULO FUNCIONAL MASTICATROIO
DE PLANAS EN NIÑOS DE 3 A 9 AÑOS ”, previo a la obtención de Grado de
Odontóloga; considero que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo
metodológico, para ser sometido a la evaluación por parte del tribunal examinador que se
designe, por lo que lo APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado para continuar con
el proceso de titulación determinado por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 03 días del mes de agosto de 2017
Dra. Nilda Eugenia Navarrete Angulo
DOCENTE - TUTORA
C.C. 170453975-6
iii
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El tribunal constituido por: Dra. Mishel Proaño, Dra. Grace revelo, luego de receptar la
presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del título de Odontólogo
presentado por la señorita Gladys Cecilia Travez Palma
Con el título "MEDICIÓN DEL ÁNGULO FUNCIONAL MASTICATORIO DE
PLANAS".
Emite el siguiente veredicto:……………………………….
Fecha:……………………
Para constancia de lo actuado firman
Nombre Apellido Calificación Firma Calificación Firma
Presidente Dra. Mishel Proaño Rodtiguez …………… ….…………………..
Vocal 1 Dra. Grace Revelo Motta …………… ….…………………..
v
DEDICATORIA
A Dios que con su bendición diaria y por guiar mis pasos en el transcurso de mi carrera, ha
permitido que culmine una etapa de mi vida.
A mis padres por su amor y comprensión, a toda mi familia en espacial a mis hermanos
Rodrigo, María y Raúl, quienes fueron el apoyo incondicional y confiaron en mí, por
haberme guiado y enseñado que con esfuerzo y dedicación puedo alcanzar mis metas y
sueños.
vi
AGRADECIMIENTO
A mi maestra y tutora Dra. Nilda Navarrete por haber compartido, guiado, enseñado sus
conocimientos y el tiempo que dedico para que se lleve a cabo esta investigación.
A mis amigas y compañeras Karen y Viviana quienes me ayudaron durante este proyecto
de investigación y estuvieron pendientes en todo lo que necesité.
A todos los maestros que formaron parte de mi educación, por compartir sus conocimientos
y fomentar en mí los principios de ética y valores.
ÍNDICE DE CONTENIDO
DERECHOS DEL AUTOR........................................................................................ ii
ÍNDICE DE CONTENIDO ........................................................................................ vii
ÍNDICE DE TABLAS ................................................................................................ x
ÍNDICE DE GRÁFICOS ............................................................................................ xi
ÍNDICE DE FIGURAS ............................................................................................. xii
ÍNDICE DE ANEXOS ............................................................................................ xiii
RESUMEN ............................................................................................................ xiv
ABSTRACT ............................................................................................................ xv
INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 1
CAPÍTULO I ............................................................................................................ 3
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA................................................................. 3
1.1.1 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ................................................................ 3
1.1.2 PREGUNTAS SIGNIFICATIVAS ...................................................................... 4
1.2OBJETIVOS ....................................................................................................... 4
1.2.1OBJETIVO GENERAL..................................................................................... 4
1.2.2OBJETIVO ESPECÍFICOS .............................................................................. 4
1.3JUSTIFICACIÓN ................................................................................................ 4
1.4HIPÓTESIS ........................................................................................................ 5
1.4.1HIPÓTESIS NULA ........................................................................................... 5
1.4.2 HIPÓTESIS ALTERNATIVA ........................................................................... 6
CAPITULO II ........................................................................................................... 7
2.1ANTECEDENTES ........................................................................................... 7
2.2.2 SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO ............................................................. 14
2.2.2.1Morfología del maxilar y de la mandíbula ................................................ 14
2.2.2.2Maxilar superior ....................................................................................... 14
2.2.2.3Mandíbula ............................................................................................... 14
2.2.3Movimientos mandibulares ............................................................................ 15
2.2.3.1Tipos de movimientos mandibulares .......................................................... 15
2.2.3.1.1Apertura Bucal ...................................................................................... 15
2.2.3.1.2 Protrusión ............................................................................................ 15
2.2.3.1.3Lateralidad ........................................................................................... 16
viii
2.2.4SISTEMA MASTICATORIO .......................................................................... 17
2.2.4.1Masticación ............................................................................................. 17
2.2.4.2TIPOS DE MASTICACIÓN ......................................................................... 17
2.2.4.2.1Bilateral ................................................................................................ 17
2.2.4.2.2Masticación viciosa .............................................................................. 18
2.2.4.2.3Masticación vertical .............................................................................. 20
2.2.5Músculos de la masticación ........................................................................... 20
2.2.5.1 Funciones de los músculos masticadores .............................................. 20
2.2.5.1.1Temporal: ............................................................................................. 20
2.2.5.1.2Masetero: ............................................................................................. 20
2.2.5.1.3Pterigoideo Medial o Interno: ............................................................... 20
2.2.5.1.4Pterigoideo Externo o Lateral: .............................................................. 21
2.2.6TIPOS DE DENTICIÓN ................................................................................. 21
2.2.6.1Dentición Temporal .................................................................................... 21
2.2.6 .2Características de la Dentición Temporal .............................................. 22
2.2.6 .2.1Sobremordida y resalte ....................................................................... 22
2.2.6 .2.3 Relación de caninos ........................................................................... 23
2.2.6 .2.3Relación Molar .................................................................................... 24
2.2.6.2 Dentición Mixta .......................................................................................... 24
2.2.7Oclusion ........................................................................................................ 24
2.2.8TRATAMIENTO ............................................................................................. 25
2.2.8.1Tallado selectivo ..................................................................................... 25
2.2.8.3Terapia miomuscular ............................................................................... 26
CAPITULO III ........................................................................................................ 27
3. METODOLOGÍA ................................................................................................ 27
3.1TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ....................................................... 27
3.2Población y muestra ...................................................................................... 27
3.2.1 Criterios de inclusión ................................................................................. 29
3.2.2 Criterios de exclusión ................................................................................ 29
3.3. Operacionalización de las variables ............................................................ 29
3.4 ESTANDARIZACIÓN Y PRUEBA PILOTO ..................................................... 30
3.5 MATERIALES Y METODOLOGÍA ................................................................... 32
3.5.1 MATERIALES ............................................................................................... 32
3.6PROCEDIMIENTO ........................................................................................... 33
ix
3.7 Técnicas e instrumentos de recolección de datos ........................................... 34
3.8Técnicas para procesamiento y análisis estadístico ......................................... 38
3.9 CONSIDERACIONES ÉTICAS .......................................................................... 38
CAPITULO IV ........................................................................................................ 39
RESULTADOS ...................................................................................................... 39
4.1Análisis e interpretación de los resultados. ...................................................... 39
4.2 DISCUSIÓN .................................................................................................... 50
CAPÍTULO V ......................................................................................................... 51
Conclusiones ......................................................................................................... 51
Recomendaciones ................................................................................................. 52
Bibliografía ............................................................................................................ 53
x
ÍNDICE DE TABLAS Tabla N°1 Operacionalización de las variables ............................................................ 29 Tabla N°2 Calibración del examinador antes de la prueba piloto .................................. 32
Tabla N° 3 Calibración del examinador durante la prueba piloto ................................... 32 Tabla N°4 Población de niños de 3 a 9años de edad ..................................................... 39
Tabla N°5 General de frecuencia de la muestra según el género .................................... 40
Tabla N°6 Evaluación de la muestra por edad ............................................................ 40 Tabla N°7 General frecuencia de masticación habitual Prueba funcional masticatoria ..... 41
Tabla N°10 General de masticación bilateral y masticación unilateral o viciosa .............. 44 Tabla N°11 General de la masticación unilateral o viciosa y según el lado de trabajo
coincide con el lado de mínima dimensión vertical y no coincide con la línea media ....... 45
Tabla N°12 General de masticación viciosa según el género ......................................... 46 Tabla N°13 Masticación unilateral o viciosa según el género y el lado de trabajo coincide
con el lado de mínima dimensión vertical y no coincide con la línea media .................... 48 Tabla N°14 Comparativa entre la masticación unilateral y la prueba masticatoria .......... 49
Tabla N°15 Prueba chi cuadrado de masticación bilateral y masticación viciosa ............. 49
xi
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Grafico N° 1 Porcentaje de la muestra según de la población total ................................. 39
Grafico N° 2 Porcentaje de la muestra según el genero ................................................ 40 Grafico N° 3General según las edades ........................................................................ 41
Grafico N° 4 Porcentaje de la muestra funcional masticatoria ....................................... 42 Grafico N° 5 Porcentaje de la muestra de la prueba funcional masticatoria según el género y
el lado derecho e izquierdo........................................................................................ 43
Grafico N°6 Porcentaje de la muestra según la medición de los ángulos funcionales
masticatorios entre derecha e izquierda se tiene que son normales 67% y son diferentes el
33% ........................................................................................................................ 44 Grafico N° 7 Porcentaje de la muestra de masticación bilateral y masticación viciosa ..... 45 Grafico N° 8 Porcentaje general de la muestra de la masticación viciosa según el lado de
trabajo .................................................................................................................... 46
Grafico N° 9 Porcentaje de la muestra de la masticación viciosa según el género (AFMP)47 Grafico N° 10 Porcentaje de la muestra de la masticación unilateral o viciosa según el
género y el lado de trabajo coincide con el lado de mínima dimensión vertical ............... 48
xii
ÍNDICE DE FIGURAS Figura N°1 Aparato de la ortopedia maxilofacial ........................................................... 8
Figura N° 2 Estilete de acero inoxidable ....................................................................... 8 Figura N° 3 Ángulo funcional masticatorio de planas .................................................... 9
Figura N° 4 Ángulo funcional masticatorio de planas en la mesilla oclusal del articulador . 9 Figura N° 5 Pinza .................................................................................................... 10
Figura N° 6 Dispositivo de medición del ángulo funcional masticatorio de planas.......... 11 Figura N° 7 Dispositivo del ángulo funcional masticatorio en boca del paciente ............. 12
Figura N° 8 Sobre mordida vertical y horizontal overbite y overjet................................ 23 Figura N° 9 Medición del ángulo funcional masticatorio de planas con el graduador ....... 31 Figura N° 10 Materiales utilizados ............................................................................. 33
Figura N° 11 Prueba funcional masticatoria del chicle ................................................ 33 Figura N° 12 Medición del ángulo funcional masticatorio ........................................... 34
Figura N° 13 Medición del ángulo funcional masticatorio de planas ............................. 34
Figura N° 14 Lados de preferencia masticatoria derecho e izquierdo ............................. 36
Figura N°15 Trazo del ángulo funcional masticatorio del lado derecho e izquierdo ......... 37
Figura N° 16 Medición del ángulo funcional masticatorio del lado derecho e izquierdo .. 37
xiii
ÍNDICE DE ANEXOS Anexo N°. 1 Aceptación del comité de Ética ............................................................... 57
Anexo N°. 2 Oficio del comité de la facultad de odontología ........................................ 58 Anexo N°. 3 Consentimiento informado ..................................................................... 59 Anexo N°. 4 Guía de observación prueba funcional masticatoria ................................... 62
Anexo N°. 5 Guía de observación medición del ángulo funcional masticatorio ............... 63
Anexo N°. 6 Proceso de datos del ángulo funcional masticatorio de planas .................... 64
Anexo N°. 7 Tablas cruzadas .................................................................................... 64 Anexo N° 8 Resumen del abstrack ....................................................................................... 65
Anexo N° 9Autorización de publicación del Reservorio ..................................................... 66
xiv
TEMA: “Medición del Ángulo Funcional Masticatorio de Planas en niños de
3 a 9 Años”.
Autor: Gladys Cecilia Travez Palma
Tutora: Nilda Eugenia Navarrete Angulo
RESUMEN
El presente estudio tuvo como objetivo determinar la medición del ángulo funcional
masticatorio de planas en niños de 3 a 9 años, para evaluar la existencia de masticación
unilateral o viciosa, en la Escuela Fiscal Luis Godín de la parroquia Yaruquí. Materiales y
métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional, transversal, donde la muestra estuvo
constituida por 100 escolares, en los que se realizó dos análisis clínico odontológico,
Prueba Funcional Masticatoria, y la Medición del Angulo Funcional Masticatorio (AFM).
Para cada uno de ellos se elaboró una guía de observación con las cuales se observó el lado
de masticación habitual, el lado de mínima dimensión vertical y el lado de masticación
viciosa. Los resultados fueron interpretados mediante la prueba del chi cuadrado con una
probabilidad del 84 % que corresponde al ángulo funcional masticatorio normales de la
población total, mientras que existe la probabilidad del 16 % ángulo funcional masticatorio
diferente. Conclusión: Se concluyó que los pacientes analizados presentaron, en mayor
frecuencia en el lado de preferencia masticatoria de, 31 de ellos (31%), y de lado de
masticación unilateral o viciosa 19(19%) del lado de masticación habitual fue el lado
derecho, siendo mayor en el género femenino donde en 19 niñas (19%) mantuvieron
masticación preferencial derecha y de lado de masticación unilateral o viciosa 12(12%) en
la población examinada es el lado derecho, debido a que existe coincidencia entre la
mínima dimensión vertical y el lado de masticación habitual.
PALABRAS CLAVE: ÁNGULO FUNCIONAL MASTICATORIO DE PLANAS
/MASTICACIÓN VICIOSA/ MANDÍBULA / LADO DE TRABAJO/ LADO DE
BALANCE.
xv
TOPIC: “Measurement of the masticatory functional angle in children from 3 to
9 years of age”.
Author: Gladys Cecilia Travez Palma
Tutor: Nilda Eugenia Navarrete Angulo
ABSTRACT
TOPIC: “Measurement of the masticatory functional angle in children from 3 to
9 years of age”.
The purpose of this study was to determine the measurement of the masticatory
functional angle in children from 3 to 9 years of age to assess the existence of
unilateral or incorrect mastication in the public school Luis Godín of the parish
Yaruquí. Materials and methods: it was carried out an observational, transversal
study and the simple was made up of 100 students. These underwent a clinical-
odonatological analysis, a functional masticatory test and the measurement of the
functional masticatory angle (FMA). For each one of them it was elaborated an
observation guide to observe the side of regular mastication, the side of minimum
vertical dimension and the side with incorrect mastication. Results: these were
interpreted through the chi squared test with a probability of 84 %, which
corresponds to normal masticatory functional angle of the population, while there
is a probability of 16% of a different mastication angle. Conclusion: It was
concluded that 31 out of the patients analyzed presented a side of masticatory
preference (31%), and 19 incorrect or unilateral mastication (19%). The usual
mastication side was the right side, mostly from girls. 19 (19%) preferred to
masticate on the right side and 12 (12%) had incorrect mastication. In the
population studied, the right side mastication is predominant, as there is a
coincidence between the minimum vertical dimension and the side of regular
mastication.
KEY WORDS: FUNCTIONAL MASTICATORY ANGLE /INCORRECT
MASTICATION/ MANDIBLE / WORKING SIDE/ BALANCE SIDE
1
INTRODUCCIÓN
El Ángulo Funcional Masticatorio (AFM) es un registro de la trayectoria mandibular
durante las excursiones funcionales, que determina el aumento de la dimensión vertical.
Representa la mínima dimensión vertical y se registra en el plano frontal. Dicho ángulo
deben ser igual, para ambos lados lo que permite un proceso de masticación adecuado. (1) El Ángulo Funcional Masticatorio por una línea horizontal a nivel del borde incisivos
superiores y la línea, que materializa el desplazamiento del punto interincisivo inferior al
realizar un movimiento de lateralidad mandibular desde máxima intercuspidación.
La exploración de los Ángulo Funcional Masticatorio permite diagnosticar el tipo de
masticación del paciente, ya sea en apertura y cierre, o lateralmente. (2)
Con una masticación unilateral y alternada vamos a lograr estímulos simétricos en ambos
maxilares que darán como resultado AFMP iguales, permitiendo movimientos
mandibulares libres y por lo tanto un plano oclusal funcional armónico, lo que permite
mantener una función fisiológica de las ATM, excitando los receptores neurales que
permiten respuestas de desarrollo normales
Cuando el paciente presenta una función masticatoria con predominio de un lado,
constatamos que presentan AFMP diferentes, el lado de predominio masticatorio, es el de la
mínima dimensión vertical y es el de menor AFMP. (1)
El estudio expone el interés de la dinámica mandibular de su exploración del ángulo
funcional masticatorio (AFMP), radica en que al hacer la evaluación de la dentición
infantil se obtiene un diagnóstico preventivo de la maloclusión unilateral y posteriormente
de la intervención terapéutica oportuna, lo que permite a los niños mientras van creciendo y
desarrollándose adquieran un sistema estomatognático armónico, y que la función
masticatoria fisiológica sea equilibrado. (3)
Una función masticatoria normal se caracteriza por una masticación alternada, bilateral,
esta posición permite masticar bien los alimentos, para que ambos lados de los maxilares se
estimulen con la misma intensidad, produciendo un crecimiento desarrollo y de forma
simétrica y armónica. (4).
La etiología de las malas oclusiones existen factores de naturaleza genética, y medio
ambiente. Podemos encontrar una única causa que la origine o lo que es más frecuente, la
interrelación de múltiples factores, ya se debe inspeccionar desde temprana edad.
La dentición temporal puede ser afectada por diversos factores, como por ejemplo por la
caries dental dolorosa, esto puede conducir a la oclusión a una posición diferente. Si esta
alteración se mantiene durante un tiempo prolongado, se puede instaurar un hábito
masticatorio anormal, generando una masticación unilateral, o viciosa, que origina un
2
desbalance de fuerzas ya que concentra a las mismas en un solo lado, el lado de trabajo,
provocando alteraciones a nivel facial y oral, las cuales se observan principalmente a nivel
de la mandíbula, lo que se podría explicar por el gran número de inserciones musculares
que la hacen cumplir un rol fundamental en la masticación. Es así como la altura de la
rama, la longitud del cuerpo y el ancho de la rama, se ven influenciados por la actividad
masticatoria unilateral. Estas alteraciones en la estructura mandibular alteran la simetría
facial del tercio inferior de la cara. (5)
Los factores desencadenantes, como contactos prematuros o hábitos, deben ser
corregidos tempranamente, de lo contrario la persistencia de los mismos ocasiona asimetría
funcional en el adulto, donde los tratamientos son más complejos y largos, con altos índices
de recidivas, de ahí la importancia de un diagnóstico precoz (6)
El hábito de la masticación unilateral o viciosa que puede causar a los pacientes se debe
iniciar con un diagnóstico de la función masticatoria mediante el análisis de los ángulos
funcionales masticatorios (AFMP), observando si existen interferencias, que hagan
modificar su patrón masticatorio y para proporcionar un tratamiento de interceptación
temprana y preventiva. Procurando devolver la funcionalidad adecuada acorde con la edad
dentaria del niño. (7)
Es de vital importancia, que se recomiende la alimentación fibrosa, dura y seca
(zanahoria manzana) que estimule la funcionalidad masticatoria y por consiguiente el
crecimiento del sistema estomatognático equilibrado, son las pautas dietéticas buscan
promover la salud bucodental y prevenir enfermedades. (8)
Sin embargo los estudios sobre el tema del análisis de los ángulos funcionales masticatorios
(AFMP) y que proporcionar un tratamiento de interceptación temprana y preventiva han
sido realizados en su mayoría a nivel internacional por ello el propósito de esta
investigación radica un aporte de conocimiento, en nuestro medio, por lo tanto el objetivo
presente es determinar la medición del ángulo funcional masticatorio de planas en niños de
3 a 9 años” La Escuela Fiscal Luis Godín sector Parroquia Yaruquí
Finalmente el trabajo busca motivar en un futuro a desarrollar estudios investigativos
relacionados con el tema de la medición del ángulo funcional masticatorio de planas y con
los problemas que permanecen hasta la actualidad en la odontología debido a la ausencia
de investigaciones y por tanto el desconocimiento de la realidad nacional en el campo
odontológico.
3
CAPÍTULO I
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La maloclusion aparece a temprana edad en la población infantil, deben ser corregidas
desde al momento en que se detecten, ya que de ser un problema dental pueden convertirse,
problema esqueletal, cuyo tratamiento será más complejo. Además la salud bucal está
relacionada directamente a los problemas socioeconómicos. (9)
Un gran número de maloclusiones resultan de la combinación de pequeños desvíos de la
normalidad, cada uno suave para ser clasificado como anormal, pero su combinación y
persistente ayudan a producir un problema clínico ya que debemos solucionar
recuperando la integridad y equilibrio. (8)
A tempranas edades las estructuras dentarias pueden ser alteradas por diferentes factores,
tales como el tipo de alimentación, caries dolorosa, pérdida prematura piezas dentarias,
interferencia oclusal los mismos interfieren la oclusión y desencadenan un problema en la
dentición infantil
Los contactos prematuro a nivel de caninos con cúspides prominentes no desgastados
pueden producir la latero desviación mandibular durante la máxima intercuspidación y,
complementariamente, favorecer el desarrollo de una masticación unilateral por el lado de
mínima dimensión vertical, según afirma el Dr. Planas que por consiguiente también podría
facilitar crecimientos asimétricos esqueléticos de los maxilares, y problemas de la
articulación temporo-mandibular que finalmente terminan en mordidas cruzadas. (10)
Por estos motivos mencionados se trata de motivar, incentivar en los profesionales de
especialidad de Odontopediatría de la importancia, del diagnóstico temprano de la
maloclusión, mediante en el análisis de la medición de ángulo funcional masticatorio de
planas, para observar contactos prematuros inadecuados, o interferencias oclusales, que
modifique el sistema masticatorio, para finalmente comprobar maloclusion unilateral o
viciosa con el fin de proponer programas de atención que incluyan medidas preventivas e
interceptivas. (7) (9)
La corrección temprana de ciertos de hábitos impedirá o amortiguara su efecto nocivo
sobre la oclusión, por lo que ciertas maloclusiones podrían ser evitadas. Pero cuando esto
no ocurre así, el tratamiento temprano no actuara solamente sobre los factores etiológico
o causales , sino sobre la maloclusión en desarrollo , en cuyo caso comprendemos que el
tratamiento temprano será una guía activa de los problemas oclusales que se presentan
durante la etapa del desarrollo y recambio dentario, la cual tratará de controlar el
crecimiento aberrante en determinados casos y los problemas de maloclusiones en los tres
planos del espacio (9)
1.1.1 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ¿Cuál será la medición del ángulo funcional masticatorio de planas en niños de 3 a 9
años de edad en la escuela Luis Godín?
4
1.1.2 PREGUNTAS SIGNIFICATIVAS
¿De qué manera ayuda la medición del ángulo funcional masticatorio de planas como
método clínico para estudiar la función masticatoria?
¿Qué tan importante es medir el ángulo funcional masticatorio de planas en la dentición
infantil, para la determinación de futuros problemas de masticación viciosa?
1.2OBJETIVOS
1.2.1OBJETIVO GENERAL Determinar la medición del ángulo funcional masticatorio de planas en niños de 3 a 9 años”
La Escuela Fiscal Luis Godín Parroquia Yaruquí.
1.2.2OBJETIVO ESPECÍFICOS
Establecer los Ángulos Funcionales Masticatorios (AFM) derecho e izquierdo en
los pacientes examinados.
Determinar la medición de ángulo funcional masticatorio para ver la masticación
unilateral o bilateral.
Determinar cuál es el lado de masticación unilateral en el lado derecho y el lado
izquierdo y su relación con mordida cruzada.
Reconocer lado de trabajo, el lado de balance el desvío de la línea media y la
mínima dimensión vertical.
1.3JUSTIFICACIÓN
El análisis de medición del ángulo funcional masticatorio de planas nos permite
diagnosticar, la masticación unilateral o viciosa que pudieran manifestarse en dentición
temporal y mixta. (1).
Los conocimientos nuevos obtenidos en este estudio podrán adecuarse, como aporte con
otros estudios similares internacionales, para reforzar los conocimientos útil y específico a
sobre la importancia del diagnóstico temprano de la maloclusion, aunque en la población infantil
adolescente, las prestaciones se han ampliado a programas preventivos .No obstante, en los planes
de salud oral no se hace referencia a la necesidad de tratamiento de las alteraciones de la oclusión,
cosa que podría hacer pensar que la ortodoncia está excluida de la planificación, prevención y
asistencia en el ámbito del Sistema Nacional de Salud. (11)
Los resultados obtenidos en esta investigación significarán también un aporte social,
valiéndose como ejemplo para otras regiones del país, porque a raíz de este estudio se podrá
5
conocer el análisis del ángulo funcional masticatorio (AFM), y dar un diagnóstico inicial de
la masticación unilateral en los niños en su estado oclusal actual y orientación previa a
familias primordialmente a las madres para que asuman la responsabilidad sobre este
problema, junto a las entidades públicas y privadas encargadas de prestar servicios de salud
bucal para que den un tratamiento preventivo en la población infantil, para evitar el
agravamiento de la maloclusión que condenaría al paciente a tratamientos más complejos y
largos. (7) (11)
Sin embargo hoy por hoy algunos autores proponen medidas terapéuticos preventivos, si
se presenta una masticación unilateral lo importante es igualar los de AFMP, empleando
diferentes técnicas según el caso y la edad a base de tallados selectivos, pistas directas,
pistas indirectas. Al mismo tiempo orientación masticatoria, lo mismo que tiene como
objetivo incentivar la masticación del lado contrario al de preferencia, para que sea
compensada la discrepancia existente, controlar el proceso de la masticación y prevenir una
posible maloclusión, interceptando a tiempo este hábito a temprana edad, y ayudándonos
como fuente diagnóstico de la utilización y estudio del medición ángulo funcional
masticatorio, para de esta manera lograr la futuras asimetrías esqueletal . (1)
Uno de los aspectos más importantes de nuestro estudio es lograr diagnosticar a tiempo
una masticación viciosa, resaltando el gran valor que tiene realizar el análisis AFM, en
todos nuestros pacientes especialmente en edades tempranas donde el tratamiento
preventivo o la erradicación de problemas es mucho más fácil. (7).
Además la presente investigación beneficiará directamente a las profesionales ortopedistas
ortodoncistas, que impulsen sus conocimientos al ámbito académico sobre el mencionado
método, para verificar un diagnóstico precoz de la maloclusión, para implementar técnicas
preventivas en temprana edad. Se beneficiará indirectamente la población infantil para
establecer, planes y programas de tratamiento preventivo en temprana edad, con el fin de
revertir la masticación unilateral o viciosa en una masticación funcional, que contribuya un
buen desarrollo de los maxilares y de la oclusión dentaria, para que la función masticatoria
al menos sea equilibrada en niñez, para minimizar asimetrías esqueléticas mayores así
como para evitar alteraciones estéticas y funcionales. (8)
Este método de la medición del AFM, se procura enfatizar la importancia del
diagnóstico temprano de la maloclusión y de la intervención terapéutica oportuna; con usa
recursos económicos limitados, para prevenir complicaciones y simplificar el tratamiento,
favoreciendo el crecimiento y desarrollo morfofuncional equilibrado del paciente, y que su
función masticatoria sea fisiológica
1.4HIPÓTESIS
1.4.1HIPÓTESIS NULA
6
A través de la medición del ángulo funcional masticatorio de planas los ángulos son
iguales en niños de 3 a 9 años hay masticación bilateral
1.4.2 HIPÓTESIS ALTERNATIVA
A través de la medición del ángulo funcional masticatorio de planas los ángulos son
diferentes en niños de 3 a 9 años y no hay masticación bilateral
7
CAPITULO II
2.1ANTECEDENTES
Desde siglos atrás han sido realizados estudios de la preferencia lateral de masticación
ha sido experimentada y evaluada en el transcurso de los años, la forma en que se evalúa
el LPM ha sido evolucionado con el tiempo y a la vez creando distintos aspectos
metodológicos (concepto, comida test, técnicas, análisis de datos), estos métodos siguen
siendo utilizados hasta el día de hoy, logran evidenciar en diferente grado la
preferencialateral masticatoria. (12)
El lado de preferencia masticatoria ha sido definido por Christensen y Raude como:
quienes utilizaron el método visual, de revisión a tiempos previamente definidos, que
consistía en una serie de observaciones después de masticar chicle por siete periodos
consecutivos de tiempo, este método ha sido reportado como uno de los más exactos. Y lo
definieron “cuando la masticación consistente o predominantemente en el lado derecho o
izquierdo de la dentición”. (13)
Otros autores sugieren que la masticación unilateral en particular estar relacionada a
algunos factores periféricos: perdida prematura de las piezas dentarias, mal posiciones
dentales, contactos prematuros, interferencias oclusales, patología inflamatoria
pericoronaria, caries o movilidades de piezas dentales, hacen que el paciente mastique más
por un lado que por el otro, provocando un estrés muscular de carácter atrófico, creado por
una oclusión desequilibrada. (14) (15)
El Dr. Pedro Planas, observaba fácilmente en el enfermo esta trayectoria mandibular,
que nos determinaba esta ley de la mínima dimensión vertical, ha sido registrado esta
trayectoria mandibular en un plano frontal, con un aparato de la ortopedia maxilofacial que
consistía en una placa transparente, que se sujetaba al soporte de unos lentes, (fig. 1) por
tanto, esta parte iba sujeta al cráneo cefálico. Y un estilete de acero inoxidable, que se
sujetaba a la mandíbula, que se adhiere con un poco de godiva y adhesivo cialocrilato a los
incisivos inferiores (fig. 2). La punta del estilete en movimiento, que corresponde a los
movimientos laterales de la mandíbula, erosiona la superficie de la placa, quedando
grabado en la misma el ángulo funcional masticatorio. (16)
8
Figura N°1 Aparato de la ortopedia maxilofacial
Fuente: Planas Casanova, pag.31 2008
Figura N° 2 Estilete de acero inoxidable
Fuente:Planas Casanova, pag.31 2008
9
Figura N° 3 Ángulo funcional masticatorio de planas
Fuente:Planas Casanova, pag.32 2008
En la figura 3 se ven distintos registros de AFM P. En A, B, C y D se puede apreciar
ambos ángulos de 70°, 30°, 15° y O°, pero y guales de ambos lados, lo cual es prueba de
una masticación alterna bilateral. En caso D de ángulos O° pertenecen a una boca
totalmente abrasionada. E, F y G son casos de ángulos diferentes, y se puede afirmarse
que las bocas correspondientes solo funcionan del lado de ángulo más pequeño. El G
posee una oclusión en céntrica larga un lado y no tiene fija la oclusión funcional. La H
no puede existir pues la posición izquierda, por ser más baja que la marcada como
céntrica , sería la verdadera posición funcional desde donde debería partir las excursiones
de lateralidad por ser la más baja (punto asterisco ).
Figura N° 4 Ángulo funcional masticatorio de planas en la mesilla oclusal del
articulador
Fuente: Planas Casanova, pag.32 2008 (17)
10
Pero el mismo autor se observaba que a simple vista, la diferencia o igualdad de
recorrido de un punto mandibular hacia uno u otro lado. Este punto era ser el interincisivo
inferior, justo por debajo del borde del incisivo superior. En el que utilizaba con una pinza
o estilete romo obligando al enfermo a mover la mandíbula sin perder los contactos
dentarios hacia uno y otro lado fig. 4 es el método empleado generalmente en la clínica;
este último procedimiento de este método fue difundido por algunos investigadores para
diseñar (AFM) y observaba el lado masticación unilateral o bilateral en el paciente y dar un
diagnóstico temprano y medidas preventivas de acuerdo al caso. (16)
Figura N° 5 Pinza
Fuente: Planas Casanova, pag.33 2008
Según (18), quien era el inventor del nuevo en que el dispositivo para la medición del
ángulo funcional masticatorio, que caracterizaba por estar constituido por un cuerpo
monopieza preferentemente de material termoplástico, formado por dos aletas simétricas de
forma curva, en cuya cara interna existían unas nervaduras para el acoplamiento ajustado a
los dientes, emergiendo de la parte posterior una prolongación perpendicular que
determinaba un plano de sujeción, y en la parte inferior del plano y siguiendo su eje
longitudinal había un tramo tubular obtenido en la propia operación de moldeo, para el
insertado y guía de un lápiz. (fig.5)
11
Figura N° 6 Dispositivo de medición del ángulo funcional masticatorio de planas
Fuente:(Pérez Alarcón, pag. 5 1998) (18)
El medico odontólogo, para realizar la operación de medición del Angulo Funcional
Masticatorio con el dispositivo objeto de la invención, adhería con cera blanda a la parte
frontal delos dientes de la arcada inferior del paciente una placa de material adecuado, en
cuya superficie exterior se disponía papel milimetrado. Cuando el Odontólogo o
especialista requería los precisos movimientos laterales de la mandíbula inferior del
paciente, el lápiz insertado en el orificio del dispositivo dibujaba una línea sobre el papel
milimetrado que refleja la trayectoria de dicha mandíbula y la variación vertical de la
separación de las arcadas. Efectuado el oportuno balanceo lateral en las dos direcciones, se
obtenían dos trazos que forman, en combinación con el plano de la mandíbula inferior, los
ángulos funcionales masticatorios. (18)
Según, el Dr. Jiménez escribió un artículo. El problema transversal. Tratamiento precoz
de la mordida cruzada desde los 4 años de edad .Alternativa a la aparatología ortodóncica.
Este artículo exponía en un caso clínico de un paciente en dentición mixta primera fase o
temprana con mordida cruzada, unilateral. En que realizaba un tratamiento lo más precoz
posible, con ausencia de aparatología ortodóncica, para una rehabilitación tanto de la
forma como de la función. (19)
Para lo cual realizaba un examen radiográfico Ortopantomografia crecimiento del
aparato masticatorio. Pero para evitar errar en el diagnóstico aplicaba con un componente
funcional, el análisis estático en relación céntrica (RC) que informaba el grado de
maloclusión y por lo tanto del pronóstico del tratamiento. Y en el análisis de los
movimientos de lateralidad mandibulares que comprobaba la dinámica mandibular que
utilizaba el mismo dispositivo de realización práctica, como ejemplo, de Peréz Alarcón que
le servía para calcular el ángulo funcional masticatorio de Planas (AFMP), quedando
registrados en el papel milimetrado el paciente presentaba un AFMP menor o más bajo en
el lado de la mordida cruzada que es el lado de mínima dimensión vertical. (Planas)
(19)(fig. 6)
12
Figura N° 7 Dispositivo del ángulo funcional masticatorio en boca del paciente
Fuente:(Jiménez Manuel, pag. 40)
El tratamiento mencionaba que morfológicamente ha corregido la mordida cruzada,
añadiendo por medio de pistas de composite en el canino cruzado y tallado selectivo en
lado no cruzado. (19)
Según chedid,2013 mensionaba que el analisis del Ángulo Funcional Masticatorio
determinaba la desoclusión en el lado de balance durante el movimiento en el lado de
trabajo Este movimento de trabajoy balanceo representa el deslizamiento dental de la
cuspides inferiores en las caras oclusales de los dientes superiores . El movimiento debe ser
lateroprotrusivo que congruente a la accion del pterigoideo lateral que orientaba este
movimiento.
Podemos diseñar el angulo funcional masticatorio directamente en los insisivos
inferiores para esto colocaba un punto de referencia entre los dos incisivos superiores
posicionado un lapiz con punta fina pidiendo al paciente haga movimientos de lateralidad
y que llegue hasta habitual hasta una posicion topo topo en un lado y el otro.Observaba que
el angulo funcional masticatorio diseñado de lado derecho determina el lado de trabajo
izquierdo y viseversa.
La inclinacion del angulo funcional masticatorio disminuye significativamente cerca de
exfoliacion de los dientes desiduos pues ya existe abraciones de las cuspides y con las
erupcion dientes permantes nueva inclinaciones. (20).
Otros autores siguieron utilizando este método con un marcador indeleble para un
diagnóstico para prevenir maloclusión temprana realizaba el examen de los ángulos
funcionales masticatorios de Planas y ponía como referencia el punto interincisivo inferior
y el borde libre de los incisivos superiores donde este se proyectaba. Aquí se apoyaba una
punta fina de marcador indeleble y se hace lateralizar la mandíbula a derecha e izquierda.
Así se inscriben sobre la superficie vestibular de los inferiores dos líneas a derecha e
izquierda a modo de techo de rancho que representan el camino inverso de la guía canina.
En el caso de que hubiera un gran diastema o incisivos superiores ausentes, este método
gráfico no se podría realizar. (2)
La evaluación del ángulo funcional masticatorio (AFM) es un método clínico para el
diagnóstico de individuos con masticación unilateral. Los investigadores Jimenez et al
2016, se determinaron que utilizaron con un lápiz grafito sobre los incisivos inferiores el
punto de entrecruzamiento con los incisivos superiores. Además, se registraron la posición
13
de máxima intercuspidación y, guiando al sujeto a realizar lateralidades derecha e izquierda
con relación a la horizontal paralela al plano bipupilar de cada individuo el cual fue
proyectado al plano oclusal. (15)
2. 2 MARCO TEÓRICO
2.2.1 Definición del Angulo funcional masticatorio de planas
Angulo funcional masticatorio de planas define “Clínicamente, para poder observar en el
paciente la trayectoria mandibular que determina la ley de la mínima dimensión vertical, al
mover la mandíbula a un lado y al otro en un plano vertical frontal y con relación a la
horizontal observándose dos ángulos, derecho e izquierdo, denominados ángulos
funcionales masticatorios planas (AFMP). Si los AFMP son iguales en ambos lados, es
prueba que existe una masticación bilateral alterna. Si ellos son diferentes, se afirma que la
boca funciona del lado donde el ángulo es más pequeño.” (21).
Mientras que otros investigadores al respecto (4), (22), (23), (24); refirieron que tambien
coincidia a la misma definicion y ampliaban su investigacion manifestando. Si el aumento
de la dimensión vertical es igual durante las excursiones laterales a derecha e izquierda,
podría considerar que el individuo mastica por ambos lados, indistinta y alternativamente.
Si las dimensiones verticales son distintas se podría afirmar que el individuo mastica por el
lado en que la dimensión vertical en lateralidad es menor.
Finalmente, Raymond, 2009señala en su trabajo que el ángulo formado por la horizontal
y la línea, más o menos oblicua, que materializa el desplazamiento del punto interincisivo
inferior al realizar un movimiento de lateralidad mandibular partiendo de una oclusión de
máxima intercuspidación. El examen de los A.F.M.P. Permite diagnosticar el tipo de
masticación del paciente. La masticación se determina preferentemente del lado donde el
A.F.M.P. es más pequeño. (25)
En definitiva según (26), confirma la definición de que el Angulo Funcional
Masticatorio es un registro de la trayectoria mandibular durante las excursiones
funcionales, que determina el aumento de la dimensión vertical. Representa la
mínimadimensión vertical y registra en el plano frontal. Dichos ángulos deben ser iguales
para ambos lados lo que permite un proceso masticación adecuado. Por lo tanto
(27)también coincide con el concepto de los anteriores autores, y además señala que el
ángulo funcional masticatorio tiene gran importancia en el desarrollo equilibrado del
sistema estomatognático y en la función masticatoria, permiten diagnosticar sus
alteraciones.
El ángulo funcional masticatorio (AFM) es un método clínico para el diagnóstico de
pacientes con masticación unilateral. Mide las diferencias de las dimensiones verticales en
el plano frontal al realizar movimientos mandibulares laterales, manteniendo contacto
oclusal mediante la guía de desoclusión lateral hasta vis a vis. (15)
14
2.2.2 SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO
Es una unidad funcional ubicada en la región cráneo-facial compuesta de estructuras
óseas, sistema neuromuscular, periodonto, dentición, y articulación temporomandibular.
(ATM).Durante los primer año de vida el proceso del crecimiento y desarrollo cráneo-
facial; el sistema estomatognático pasa por diversas funciones de succión, deglución y
respiración; la lactancia materna.
La lactancia materna es muy importante para el desarrollo normal de todo el sistema
estomatognático (estructuras óseas, músculos, articulaciones y dientes), además aporta una
inmunidad al recién nacido. Pues favorece a un buen desarrollo de todas las estructuras
buco-dentarias. El succionar el pezón comporta un esfuerzo del niño, que hace que todas las
estructuras óseas, musculares y articulares crezcan con armonía, y el niño succiona y
deglute sin abrir la boca, por tanto su respiración fisiológica es nasal, que conjuntamente
con la masticación proporcionan los estímulos necesarios para el normal desarrollo del
cráneo facial y su colocación proporcional respecto al cráneo cefálico. (27)
2.2.2.1Morfología del maxilar y de la mandíbula
2.2.2.2Maxilar superior
Es un hueso corto, par y simétrico, de forma irregularmente, situado en la parte anterior
media de la cara, caudal al frontal, constituye la mayor parte del macizo facial superior.
(28)
Durante el desarrollo hay dos huesos maxilares que se fusionan en la sutura palatina
mediana y constituyen la mayor parte del esqueleto facial superior. El borde del maxilar se
extiende hacia arriba para formar el suelo de la cavidad nasal, así como el de las órbitas. En
la parte inferior, los huesos maxilares forman el paladar y las crestas alveolares, que
sostienen los dientes. Dado que los huesos maxilares están fusionados de manera completa
con los componentes óseos que circundan el cráneo, se considera a los dientes maxilares
una parte fija del cráneo y constituyen por tanto, el componente estacionario del sistema
masticatorio. (29) (30)
2.2.2.3Mandíbula
Es el único hueso móvil, en forma de U que sostiene los dientes inferiores contribuye y
forma parte del tercio medio e inferior de la cara unido a través de una articulación
temporomandibular, su crecimiento tiene la influencia de que sus funciones se realicen en
forma adecuada. (31).Está sostenida y unida al maxilar mediante músculos, ligamentos y
otros tejidos blandos, que le transmiten la movilidad necesaria para su función con el
maxilar. (30)
La parte superior de la mandíbula consta del espacio alveolar y los dientes. El cuerpo de
la mandíbula se extiende en dirección postero-inferior para formar el ángulo mandibular y
en dirección postero-superior para formar la rama ascendente. Ésta se encuentra formada
por una lámina vertical del hueso que se extiende hacia arriba en forma de apófisis. La
anterior es la coronoides y la posterior el cóndilo. (30)
El cóndilo es la porción de la mandíbula que se articula con el cráneo, alrededor de la cual
se produce el movimiento. (30) .Se considera el hueso más fuerte de la cara, ya que se
15
encarga de absorber todas las fuerzas de la masticación, por ello se encuentra en constante
remodelación ósea dependiendo de las fuerzas que actúen sobre ella. (32)
2.2.3Movimientos mandibulares
El movimiento mandibular se mueve mediante una compleja serie de actividades de
rotación y traslación tridimensionales interrelacionadas con el sistema neuromuscular. Lo
determinan las acciones combinadas, y simultáneas de las dos articulaciones
temporomandibulares permiten estos movimientos. (33)
Entendiéndose que el movimiento mandibular que ocurre durante la función normal y la
parafunción e intervienen conjuntamente con el patrones en el tallo cerebral y que son
modificados por influencias provenientes de los centros superiores (llamadas corteza
cerebral y ganglios basales) y por influencias periféricas (como periodonto, músculos,
etc.).Estos movimientos son limitados por los ligamentos y las superficies articulares de las
ATM, así como por la morfología y la alineación de los dientes. (34)
Durante la mayoría de los movimientos normales de la mandíbula, simultáneamente se
lleva a cabo una rotación y una traslación, es decir, mientras la mandíbula está girando
alrededor de uno o varios de los ejes, cada uno de estos ejes está sufriendo una traslación.
(33).Por tanto consideraremos algunas características de los movimientos tomados en
cuenta en el presente estudio.
2.2.3.1Tipos de movimientos mandibulares
2.2.3.1.1Apertura Bucal
Durante los movimientos de apertura bucal se realizan por la relajación de los músculos
elevadores de la mandíbula (masetero, temporal y pterigoideo medio) y por la acción
conjunta a los músculos digástricos, milohioideo y genihioideo son activos durante la
apertura, sea lenta o de grado máximo. Pero cuando la boca se abre lentamente o al
máximo, puede haber cierto grado de actividad en el músculo pterigoideo interno. Durante
la apertura los músculos pterigoideos externos presentan actividad inicial y sostenida. En la
apertura forzada la activación del digástrico ocurre casi tan pronto como la del pterigoideo
externo. Los músculos de la masticación que intervienen el movimiento de cierre por la
acción de la contracción del temporal. En el momento en el que entran en contacto las
arcadas dentarias se activan el masetero y el pterigoideo interno. Y su función
desplazamiento de la mandíbula hacia arriba. (35)
2.2.3.1.2 Protrusión
Estos movimientos son importantes para el corte y desgarre de los alimentos durante la
primera parte del proceso de masticación.
Lo que nos interesa en términos de la oclusión funcional, es el recorrido protrusivo desde la
posición de máxima intercuspidación. Cuando se efectúa un movimiento propulsivo, los
cóndilos se deslizan sobre la eminencia articular y simultáneamente los bordes incisivos de
16
los incisivos inferiores mandibulares, se deslizan sobre las superficies palatinas de los
dientes incisivos superiores, y finaliza con el contacto borde a borde para que cumpla la
función de corte. (36)Los incisivos y caninos superiores determinan el movimiento de
protrusión mandibular, ya que sirven de guía a los incisivos inferiores. La trayectoria
protrusiva no debe tener interferencias de contactos dentales posteriores. (37)
2.2.3.1.3Lateralidad
Debemos enseñar al paciente los movimientos de lateralidad desde en oclusión céntrica
o posición de máxima intercuspidación y manteniendo el contacto dentario, desplazar la
mandíbula derecho e izquierdo por ejemplo hacia la derecha, este lado será el lado de
trabajo se produce un movimiento de rotación del cóndilo derecho, mientras queel
izquierdo será el cóndilo del lado de no trabajose produce un movimiento de traslación.
Este movimiento está dirigido por contracción del pterigoideo lateral externo (38).En los
movimientos de lateralidad de la mandíbula existen, dos zonas muy importantes: lado de
balance y lado de trabajo.
Lado de balance:
Es el lado opuesto, al cual se mueve la mandíbula, es importante que en este lado no
haya contactos dentarios, pues son dañinos. Por lo tanto durante el movimiento de
lateralidad, lado de trabajo y lado de balance no debe existir interferencias. (38)
Lado de trabajo:
Es el lado hacia donde se mueve la mandíbula por contracción del pterigoideo externo
de lado contrario. Las cúspides vestibulares de los dientes inferiores se dislocan bajo las
vertiente triturantes vestibulares de los superiores. (38)
Durante los movimientos de lateralidad, los dos patrones de contacto dentario que se
relacionan en el lado de trabajo que más frecuentemente hallaremos son la guía canina y la
guía incisiva. Estas relaciones de contacto guiaran los movimientos de trabajo desde la
oclusión céntrica. (39)
Guía canina
Guía caninaen un movimiento excursivo o lateral de la mandíbula derecha e izquierda de
trabajo desde oclusión céntrica podemos visualizar como el contacto de deslizamiento de
la cúspide del canino inferior sobre la cara palatina del canino superior y al mismo tiempo
ocurre la desoclusión posterior y por tanto el movimiento de lateralidad en el lado de
trabajo se dará sin interferencias (37).Además sirve principalmente para controlar los
contactos del lado de no trabajo en los movimientos laterales y los contactos posteriores en
los movimientos de protrusión. (38)
Guía incisiva
La guía incisiva hay que explorarla en forma dinámica durante la lateralidad mandibular, en
la cual los incisivos y caninos deben contactar a derecha e izquierda.
17
2.2.4SISTEMA MASTICATORIO
El sistema masticatorio tiene tres funciones importantes que son masticación, deglución y
fonación; así como funciones secundarias como la respiración y expresión. (33)
2.2.4.1Masticación
La masticación es el proceso de aplastar, fragmentado, triturado, los alimentos y
convirtiendo en partículas de pequeñas para facilitar su deglución luego ser y digeridos. Se
considera que los órganos dentales y su relación en oclusión son importantes para este
proceso de la masticación. (29).
La masticación es muy importante para la salud, ya que hay que recordar que para el
mantenimiento del equilibrio dinámico, la boca es una de las principales puerta de entrada
energética; por lo mismo ejecuta la función masticatoria que es uno de los elementos más
importantes en el desarrollo del tercio medio e inferior de la cara. (40)
La función masticatoria es aprendida y necesita de la presencia de los dientes, y de una
madurez de los músculos, huesos, articulación temporomandibular y del sistema nervioso
central. Esta madurez es completada después de la primera dentición la cual se establece
entre los 4 y 5 años de edad.
La masticación se desarrolla mediante movimientos rítmicos controlados de separación
y cierre de los maxilares. Cada movimiento de apertura y cierre de la mandíbula constituye
un ciclo masticatorio este se remueve tantas veces sea necesario alternando los lados de
trabajo y no trabajo, porque este parte de la posición de máxima intercuspidación y termina
en ella hasta formar el bolo alimenticio y dar lugar a la deglución. (41) La eficiencia
masticatoria, es considerada como la realización adecuada de estos ciclos, ofreciendo
mecanismos compensatorios fisiológicos.
La masticación como primer paso del acto digestivo se lleva a cabo a partir de un
mecanismo de excitación se recibe a través del movimiento de las ATM, proporcionado por
los músculos pterigoideos, maseteros, temporales y la información proveniente del
periodonto y de todos los dientes a través del frote oclusal. Para que la excitación se
produzca es necesario que los dientes inferiores froten contra todos los superiores en los
movimientos de lateralidad mandibular derecha e izquierda y sean guiados por los caninos
de ahí la trayectorias de las ATM, es vital para prevenir e interceptar aquellas alteraciones
que pueden afectar su función y forma, logrando así el verdadero equilibrio oclusal (16)
2.2.4.2TIPOS DE MASTICACIÓN
2.2.4.2.1Bilateral
La masticación bilateral, es ideal y enérgica, para que los dos lados de la mandíbula y
del maxilar se estimulen con la misma intensidad y de esta manera propiciar el desarrollo
18
bilateral del complejo maxilomandibular que recibe estímulos alternadamente de un lado, y
del otro, logrando crecer, desarrollarse, para que finalmente se complete su crecimiento de
forma armoniosa, además también forma y mantiene el plano oclusal. (22)
Esta masticación bilateral se caracteriza, por el mayor número de contactos dentarios
durante los ciclos masticatorios, y no hay presencia de interferencias oclusales (22).
Durante los movimientos de la masticación la boca tiene que funcionar alternadamente por
los dos lados de la arcada dentaria y con movimientos mandibulares funcional y equilibrado
,y contactos oclusales fisiológicos, con una acción muscular bilateralmente simultánea y
con la función de fuerzas equilibradas sobre los tejidos de soporte, generan estímulos
adecuados para el desarrollo normal sagital y transversal morfológica de la mandíbula y la
maxilar, en perfecta armonía con la situación de las articulaciones. Además determine un
plano de oclusal fisiológico y asegurando una función masticatoria adecuado. (22)
La masticación normal se caracteriza por ciclos unilaterales, con alternación periódica
del alimento, en ambos lados de las arcadas dentarias. El estudio del patrón de masticación
es útil para entender el control neuronal de la masticación y diseño de los tratamientos
dentales. (13)
Consistencia del Alimento
La consistencia del alimento exige más eficacia masticatoria, cuando se consume
alimentos de consistencia dura, como carnes, zanahorias, manzanas etc. Existe mayor
actividad muscular y proporcionan un desenvolvimiento de las estructuras del sistema
estomatológico.
Debido a la civilización y a las costumbres de consistencia blanda, biberones, etc. Lo
que sí encontramos con gran frecuencia la masticación viciosa que no estimula los
músculos masticatorios, y por tanto hay un desequilibrio de las estructuras dentarias
presentando atrofia de los maxilomandibulares. (42)
El desarrollo apropiado de la oclusión normal debe ser tenido en cuenta desde la misma
dentición infantil. Además con una alimentación combinada y variada intervienen como
guía de la erupción de los dientes permanentes, los mismos que intervienen en el desarrollo
y fortaleza de las estructuras anatómicas, las pautas dietéticas buscan promover la salud
bucodental y prevenir serios problemas oclusales, en el adulto. (43)
2.2.4.2.2Masticación viciosa
Definición
Se considera una masticación unilateral o preferencia masticatoria unilateral, y es una
condición en la cual una persona tiende a masticar mayoritariamente de un solo lado,
presentando mayor número de ciclos masticatorios, mayor presión masticatoria y secuencia
desequilibrada de movimientos. (8)
En los casos de masticación unilateral, se estimulan apenas las estructuras del lado de
trabajo o lado activo, impidiendo el desgaste fisiológico de las cúspides dentarias del lado
19
inactivo, incrementa la tendencia los contactos prematuros inadecuados, por soportar el
sistema una oclusión irregular. (27)
Etiología
Durante el transcurso de la vida, esta función masticatoria normal antes expuesta, puede
ser afectada por varios factores como alimentación blanda, hábitos, que pueden conducir a
una posición diferente de la oclusión, alterándose el crecimiento del sistema cráneo facial y
por otro lado están las condiciones, presencia de caries o restauraciones mal obturadas, que
hacen que el paciente comience a masticar de un solo lado evitando así el dolor y la
molestia causada por dichos factores. (22)
Si se instaura un hábito masticatorio anormal durante un tiempo prolongado se puede
generar un patrón de masticación unilateral, preferencial o viciosa que tiene la capacidad de
provocar adaptaciones morfológicas (asimetrías) a nivel facial y oral las cuales se observan
principalmente a nivel de la mandíbula.
Por lo que a temprana edad el proceso de desarrollo maxilo mandibular se transforma en
asimétrico, alterándose crecimiento de los maxilares más desarrollado en el lado de la
masticación, y por el contario la hemimandíbula la es rama más ancha. Acompañando a
estos sucesos se observa una desviación de la línea media dentaria mandibular hacia el lado
de masticación, alterándose la dimensión vertical originando a alteraciones esqueléticas en
la simetría facial y oral del tercio inferior de la cara, y da lugar a una carga desigual en la
ATM y un desarrollo sin armonía del esqueleto facial.
Diagnóstico
Principalmente se puede llegar a diagnosticar clínicamente mediante la observación del
paciente durante la masticación que se fundamenta con:
Examen clínico de la dinámica mandibular, es decir, de las posiciones y
movimientos mandibulares.
Observación de desvíos de forma y posición, que parte de la identificación de la
preferencia en el lado de la masticación viciosa con el desvío de línea media clínica
(21)
Exámenes clínicos: La historia clínica anamnesis.
Telerradiografía
Radiografía de la panorámica
Una presunción diagnóstica de la desigualdad de posición dentaria que se podrían
instalar en el futuro se debería hacer cuando el niño tiene apenas 4 o 5 años de edad. Si a
esta edad hay ausencia de los diastemas fisiológicos de crecimiento, tendremos casi la
seguridad que los incisivos permanentes no tendrán espacio para su adecuada alineación
dentro de las arcadas dentarias. (44)
20
2.2.4.2.3Masticación vertical
En definitiva, en la actualidad la alimentación blanda, la ausencia de la lactancia,
ablactación inadecuada y malos hábitos alimentario no favorecen la función del sistema
estomatognático, produciendo una falta de atrición fisiológica y estableciendo un patrón
masticatorio de apertura y cierre. Que dificulta la excitación neural de la articulación
temporomandibular , de la musculatura y del periodonto, que son los aspectos básicos para
el crecimiento y el desarrollo maxilomandibular , lo que propicia presencia de oclusiones
temporales con sobremordida profundas , sin distancias de crecimiento y con resaltes
aumentados con patrones incorrectos de masticación cuyas consecuencias pueden
trascender a la dentición permanente. (26)
2.2.5Músculos de la masticación
La energía necesaria para los movimientos mandibulares que proporcionan los
músculos. Los músculos de la masticación están conformadas por cuatro pares de
músculos: El masetero, el temporal, el pterigoideo interno y el pterigoideo externo.
Adicionalmente tenemos a los digástricos que también desempeñan un papel importante en
la función mandibular (34) ; ya que éstos son los responsables de diferentes funciones
importantes de la masticación, la fonación, el bostezo y la deglución se efectúan gracias a
la contracción y relajación refleja de los músculos masticatorios. (38)
2.2.5.1 Funciones de los músculos masticadores
2.2.5.1.1Temporal: Músculo par, de tamaño grande y forma de abanico, que se
origina en la fosa temporal y en la superficie lateral del cráneo. (30)Su contracción permite
la elevación de la mandíbula en dirección vertical, y los dientes entran en contacto.
Además, su contracción unilateral permite el movimiento lateral de la mandíbula. (45)
2.2.5.1.2Masetero: Músculo par rectangular que tiene su origen en el arco
cigomático y se extiende hacia abajo, hasta la cara externa del borde inferior de la rama de
la mandíbula. (30)
La función principal del músculo masetero es su contracción permite la elevación de la
mandíbula decir se activa en el cierre firme de la boca, por tanto las piezas dentales entran
en contacto La contracción de las fibras superficiales permiten la protrusión mandibular,
mientras que la contracción de las fibras profundas generan su retrusión. (34)
2.2.5.1.3Pterigoideo Medial o Interno:Músculo par que tiene su origen en la
fosa pterigoidea y se extiende hacia abajo, hacia atrás y hacia afuera, para insertarse a lo
largo de la superficie interna del ángulo mandibular junto con el masetero, forma el
cabestrillo muscular que soporta la mandíbula en el ángulo mandibular. (30)
Participa en la elevación mandibular, en conjunto con el masetero y el temporal; de igual
forma trabaja en sinergia con el masetero y el pterigoideo lateral para generar la protrusión
21
mandibular; así como también en los movimientos laterales de mandíbula cuando se
contrae unilateralmente. (46)
2.2.5.1.4Pterigoideo Externo o Lateral: Este músculo par que presenta dos
fragmentos en cada lado: una superior y una inferior que actúan de manera distinta y se
describen como:
Una superior: se origina en la superficie infratemporal del ala mayor del esfenoides, se
extiende casi horizontalmente, hacia atrás y afuera hasta insertarse en la cápsula articular,
en el disco y cuello del cóndilo. Este músculo se mantiene inactivo y sólo entra en acción
junto con los músculos elevadores. Este se activa al morder con fuerza, es decir ante una
resistencia (al apretar los dientes) y al mantener los dientes juntos. (30)
Otra inferior que tiene su origen en la superficie externa de la lámina pterigoidea externa
y se extiende hacia atrás, hacia arriba y hacia afuera, hasta insertarse en el cuello del
cóndilo. Cuando estas fibras tanto derechas e izquierdas se contraen simultáneamente, los
cóndilos son traccionados y se produce la protrusión de la mandíbula. La contracción
unilateral crea un movimiento de medio protrusión de éste cóndilo y origina un movimiento
lateral dela mandíbula hacia el lado contrario. Cuando este músculo actúa con los
depresores mandibulares, la mandíbula desciende y los cóndilos se deslizan hacia adelante
y hacia abajo sobre las eminencias articulares. (30)
Su acción estará dada en la medida que se contraiga alternadamente de forma unilateral o
bien, bilateralmente. En el primer caso generará movimientos laterales de mandíbula,
mientras que en el segundo caso, se protruirá la mandíbula. (46)
2.2.6TIPOS DE DENTICIÓN
Dentro de los tipos de dentición encontramos la dentición Temporal, mixta y definitiva,
pero nos vamos a tomar en cuenta solo la temporal y mixta que se encuentra en los niños de
3 a 9 años. (47)
2.2.6.1Dentición Temporal
La dentición decidua consta de 20 dientes empieza con la erupción de los incisivos
centrales a los 6 meses y termina a los 3 años de edad con la erupción de los segundos
molares, estableciendo la oclusión constituyendo el aparato masticatorio. Su secuencia
eruptiva es la siguiente: incisivo central inferior, incisivo central superior, incisivo lateral
superior, incisivo lateral inferior, primer molar inferior, primer molar superior, canino
inferior, canino superior, segundo molar inferior y segundo molar superior (48)
Incisivos centrales inferiores: 6-7 meses.
Incisivos centrales superiores: 8 meses.
Incisivos laterales inferiores: 9 meses.
Incisivos laterales superiores: 10 meses.
Primeros molares inferiores: 12 meses
22
Primeros molares superiores: 14 meses.
Caninos superiores e inferiores: 18 meses.
Segundos molares superiores e inferiores: 24 meses. (49)
2.2.6 .2Características de la Dentición Temporal
Una vez erupcionados las piezas dentarias, se establece la oclusión, la misma que
presenta características y rasgos que son distintos a la oclusión permanente
La etapa de la dentición temporal se desarrolla desde los seis meses hasta los 5 o 6 años
con la erupción del primer diente permanente. Cada uno de los grupos dentarios desempeña
un papel diferente cortando y triturando, es por eso que se debe mantener la integridad de
los mismos.
Además la dentición temporal se caracteriza por arcos tipo I, presencia de diastemas y
espacios primates, no tiene curva de Spee, ni curva de Wilson, una leve sobremordida y
resalte, relación molar en plano terminal recto ,escalón mesial, escalón distal y relación
canina clase I, clase II, clase III. La ausencia de alguna de estas características será una
advertencia que permitirá identificar un diagnóstico precoz de alteraciones que se podrán
desarrollar durante la dentición mixta y permanente (48)
La dentición temporal fisiológicamente presenta espacios a lo largo de sus arcadas, y
características morfológicas y funcionales que condicionan el desarrollo armónico y
correcto de la dentición permanente. No obstante, éstas pueden ser alteradas por el tipo de
alimentación, hábitos y condiciones cuyas repercusiones se manifiestan a lo largo del
proceso evolutivo de las denticiones mixta y permanente. (6)
2.2.6 .2.1Sobremordida y resalte
La sobremordida y el resalte, sufren cambios significativos durante las denticiones
primarias y de transición. Durante la dentición primaria la sobremordida disminuye
normalmente una leve cantidad y el resalte a menudo esta reducido a cero. (44)
Sobremordida Overjet
Es la distancia horizontal entre la cara vestibular del incisivo central inferior y el borde
incisal del incisivo central superior con una media normal de 0 a 3mm determinada de
forma paralela al planooclusal. (50)Conforme manifestaron que a los 2 años mide 4mm y
cuando se produce la atrición de los dientes y el crecimiento mandibular, el overjet
disminuye gradualmente hasta los 5 o 6 años (51)Figura N° 7
Es positiva cuando los incisivos centrales superiores estan situados por vestibular en
realcion a los incisivos centrales inferiores.
Negativa cuando incisivos centrales superiores estan situado por lingual en realcion a
los incisivos centrales inferiores mordida cruzada anterior y
23
Nula cuando las caras vestibulares incisivos centrales superiores e inferiores se
encuentran en un mismo plano. (52) (50)
Overjet o traspase horizontal (0 a 4mm en dentición temporal normal). A los 3 años de edad
el overjet es de 3mm, de 9 años en adelante es de 2.5 mm y/o menos (47)
Figura N° 8 Sobre mordida vertical y horizontal overbite y overjet
Figura 8. OB y OB
Fuente: (Santos, Matos, pág. 8 2009)
Sobremordida vertical (overbite)
Es la distancia en sentido vertical, entre los bordes incisales de los incisivos centrales
inferiores y superiores deciduos, la cual se determina negativa en casos de mordida abierta
anterior. Su valor así como el overjet, disminuye conforme avanza la edad. (50)
2.2.6 .2.3 Relación de caninos
La relacion entre caninos deciduos en dentición decidua y en el estadio inicial e
intermedio de la dentición mixta, se usa el canino para el diagnóstico sagital interarcadas,
así como en la dentadura permanente (50)
La relación entre los caninos deciduos antagonistas es importante ya que va a evaluar la
relación entre el maxilar y la mandíbula, lo que va a demostrar una buena relación entre
ambos es que la punta de la cúspide del canino superior debe ocluir en el espacio entre el
canino y el primer molar inferior. (53)Podemos encontrar tres clases:
Relación canina clase I: cuando la cúspide del canino superior se asienta en la tronera
entre el canino inferior y el primer molar deciduo inferior.
Relación canina clase II: Cuando el vértice de la cúspide del canino superior ocluye por
delante entre el canino inferior y el primer molar deciduo inferior.
24
Relación canina clase III: Cuando el vértice de la cúspide del canino superior esta por
detrás la entre el canino inferior y el primer molar deciduo inferior.
2.2.6 .2.3Relación Molar
La oclusión de los segundos molares temporales superiores e inferiores, se define por la
relación de las caras distales que casi siempre, están en el mismo plano vertical. Hay una
gran variación en la oclusión de molares temporales. Una relación normal entre molares
temporales es la de Plano Terminal Recto.
El conocimiento del desarrollo de la dentición y sus características permitirá que se
detecten los factores de riesgo que alteren en el desarrollo del aparato masticatorio,
podemos recurrir a las diferentes estrategias preventivas de que disponemos actualmente.
Para preservar en óptimas condiciones, las cuales favorecerán al desarrollo de la oclusión
permanente y a una mejor evolución en el aspecto psicosocial del niño (54) (55)
2.2.6.2 Dentición Mixta
Se denomina dentición mixta a la transición de la dentición primaria a la permanente
que se presenta en los niños se inicia a partir de los 6 años a aproximadamente. En donde
comienzan un recambio en la dentición, iniciado por la emergencia de los primeros
molares definitivos y la pérdida de los incisivos deciduos y seguida de la erupción de los
incisivos centrales inferiores permanentes, hasta los 12 años en la que se mudan los
últimos molares deciduos.
Tiempo en el cual los dientes permanentes se encuentran por debajo de los temporales y
causando la reabsorción de la raíz de los mismos lo que facilita el cambio de dentición, este
proceso se llama exfoliación. Esta etapa está caracterizada por ser la transición de la
dentición temporal en permanente, en la cual los cambios que se presenta pueden ser el
comienzo de las maloclusiones. (56)
2.2.7Oclusion
Es la relación contactos oclusales, sobremordida de los dientes temporales superiores
e inferiores en la arcada. La oclusión como un fenómeno dinámico y cambiarte, desde el
nacimiento por los procesos de crecimiento y desarrollo; los cuales son el tiempo que va
adaptando a la funcionalidad del individuo (31)
El profesional Odontopediatría debiera realizar:
Examen de la Trayectoria de Cierre
Partiendo de la posición fisiológica de reposo mandibular observamos cómo se desplaza el
punto interincisivo hasta llegara la máxima intercuspidación. Si este recorrido se
producesin desvíos existe equilibrio neuromuscular y oclusal. Si hubiera desplazamiento en
cualquiera de los 3 planos del espacio, entonces una interferencia oclusal (2)
Examen función oclusal
25
Se examinan los movimientos bordeantes de lateralidad y propulsión que empiezan y
terminan en máxima intercuspidación. Si existe dificultad para realizarlos o alguno de ellos
hay que asistirlos con la mano del profesional, entonces, la función no es simétrica. (2)
2.2.8TRATAMIENTO
Después de todo haber mencionado anteriormente se enunciaran varios tratamientos
tempranos relacionados a la actividad masticatoria para prevenir la maloclusiones.
Es importante destacar la necesidad de realizar un diagnóstico precoz, identificando
interferencias oclusales, y las diferentes etiologías de las mordidas cruzadas, e implementar
las medidas terapéuticas indicadas para cada caso, con la finalidad de permitir una óptima
maduración del complejo neuromuscular y una máxima expresión del potencial de
crecimiento (57)
2.2.8.1Tallado selectivo
El Dr. Planas preconiza y efectúa el tallado selectivo en para eliminación las
interferencias el trayecto de cierre mandibular, porque los contactos prematuros, que
impiden el desplazamiento mandibular para darle la mayor estabilidad posible a la oclusión
céntrica, para disminuir la dimensión vertical en céntrica. Logrando así un equilibrio de los
ángulos funcionales masticatorios. Aplicando el tallado selectivo se observa un cambio de
patrón de masticación desde una masticación patológica hacia una más fisiológica y
bilateral alternada. (42)
2.2.8.2 Terapia de orientación masticatoria
La orientación masticatoria es una terapia que consiste en indicar e incentivar al
paciente masticar del lado contrario al de preferencia o de estimular movimientos más
amplios, debe realizar durante seis meses y siempre va combinado con otros tratamientos
como desgastes selectivos. (2)
La terapia de la orientación masticatoria no considera un tratamiento de especialistas de
maloclusiones lo que hace pensar que no hay suficiente información sobre la técnica que
califique de elección en casos de masticación alterada.
Además enseñar al paciente para que realice la masticación hacia el lado no cruzado, y
se debe recomendar a los padres que brinden alimentación sólida y fibrosa para estimular
la actividad masticatoria y el desarrollo de la musculatura, evitar líquidos simultáneos con
sólidos para imposibilitar su reblandecimiento. (3)
Tratamiento de efectuarse durante seis meses para que se logre una adecuada
concientización del mismo, siempre tomando encuentra que debe combinarse con otros
tratamientos como desgastes selectivos. (2)
26
2.2.8.3Terapia miomuscular Consiste en una serie de ejercicios masticatorios que tiene con fin de eliminar los
esquemas neuromusculares de los malos hábitos y fija nuevos, enfocados en el
establecimiento un plano oclusal fisiológico precozmente, lo cual asegura la rehabilitación
de la posición y función de los músculos de la lengua, labios mejillas y velo del paladar
sin secuelas del sistema masticatorio. y se realizó e coeficiente obteniendo valores Kappa
(Anexo 7)
Según el óptimo individual de cada niño, por palpación que la contracción de los
músculos maseteros y temporales es asimétrica, esto está representando un riesgo. (2)
27
CAPITULO III
3. METODOLOGÍA
3.1TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
El estudio fue observacional, transversal
Observacional. -Es la recolección de datos directamente de la realidad de la fuente del
sujeto, estudio que permite sistematizar información sobre el fenómeno social, en un
“tiempo presente”, que tiene relación con el problema que motiva la investigación. (58)
Transversal. -Son aquellos en los que se recolectan datos en un sólo momento, en un
tiempo único y en una población específica. Su propósito es describir variables y analizar
en un momento dado. (58)
El diseño de la investigación es la herramienta técnica que tiene el investigador para
generar la información científica a partir de datos del método de diagnóstico indirecto para
valorar la oclusión en los niños de 3 a 9 años de edad y necesaria para cumplir los objetivos
planteados y encontrar la solución al problema mencionado en la parte inicial del
documento
El diseño de la investigación se fundamenta en el estudio de las variables, en este caso la
variable independiente: La medición del Angulo Funcional Masticatorio De Planas y la
variable dependiente: ángulo Normal y Diferente.
En base a esta información el diseño de la investigación corresponde a los siguientes
casos:
Investigación cuantitativa. - Es aquella que permite examinar los datos de mediciones
numéricas de manera científica, generalmente con ayuda de herramientas del campo de la
Estadística. (59).
El diseño de esta investigación corresponde al tipo cuantitativo, ya que, en la recolección
de datos numéricos, a través de la medición del ángulo funcional masticatorio que son
analizados por términos estadísticos. Por lo tanto, esta investigación se analizó al tipo
cualitativo, ya que en la recolección de datos sean obtenidas las variables dependientes dela
medición del ángulo funcional masticatorio es normal y diferente que se traslada a hechos
numéricos que son analizados por términos estadísticos. (59)
3.2Población y muestra La población para el estudio se ha considero los niños de una Escuela cuya Edad fluctuó
entre los 3 a 9 años de edad la Escuela fiscal Luis Godín Sector Parroquia Yaruquí.
Población Total = 300 niños
Para facilitar la investigación estadística es conveniente un proceso de muestreo para
determinar el número de participantes.
28
Para esta investigación se asignó un código con un número a cada uno de los elementos de
la población y luego se coloca en una urna y se utilizó el muestreo aleatorio simple.
Muestreo Aleatorio Simple.-Es un método de selección de cada una de unidades que
conforman en un conjunto de N elementos de la población a estudiar, este muestreo es el
más adecuado ya que prefieren por razones de conveniencia o de mayor precisión.
Muestra
La muestra está construida de 300 pacientes entre 3 a 9 años obtenida con la fórmula
para calcular una muestra con las poblaciones finitas. Para el cálculo de la muestra se
estima un nivel de confiabilidad de 95%, y un error muestral de 5 %.
A partir del número total de niños que es el universo, tamaño población que es de 300 niños
al momento de la investigación se obtiene el tamaño de la muestra n.
222
22
st)1N(E
stNn
Dónde:
n = Tamaño de la Muestra
E = Error máximo admisible (limite aceptable de error muestreable.
N = Población o Universo
s2 = Varianza
t = Nivel de confianza deseado.
qps2
Dónde:
σ = Varianza
p = Probabilidad de éxito (p = 0.95)
q = Probabilidad de fracaso (q = 0.05)
Para iniciar el cálculo del tamaño de la muestra, es fundamental tomar en cuenta que, es
una población finita ya que se conoce exactamente el número de escolares de 3 a 9 años de
edad que estudian en la escuela fiscal Luís Godín.
Con la información mencionada, se utilizó la fórmula del cálculo de la muestra para
poblaciones finita (60), este es la siguiente:
qpZ)1N(E
qpZNn
22
2
Dónde:
N = Total de la población
Zα= 1.96 al cuadrado (si la seguridad es del 95%)
p = proporción esperada (en este caso 5% = 0.05)
29
q = 1 –p (en este caso 1-0.05 = 0.95)
E = precisión (en su investigación use un 5%).
niños5995.005.096.1)1300(05.0
09505.096.1300n
22
2
Fuente: Ing. Jaime Molina.
Con este valor del tamaño de la muestra empezamos a realizar las mediciones de los
ángulos a cada uno de los elementos que conforman la muestra, se hizo la verificación de la
prueba hipótesis ; nos dio una probabilidad del 44 % normales, se observa que el tamaño de
la muestra es insuficiente por lo que se vio en la necesidad de incrementar el tamaño de la
muestra hasta llegar a 100 niños en la el porcentaje de niños AFM es del 84% , de lo que se
deduce que ya no produce cambios en la probabilidad.
3.2.1 Criterios de inclusión
Población infantil masculina y femenina de edad preescolar de 3 a 9 años de edad
que acudan a la escuela fiscal Luis Godín sector Parroquia Yaruquí.
En niños y niñas con dentición decidua, mixta, permanente temprana, escolares con
presencia de incisivos superiores e inferiores totalmente erupcionados.
3.2.2 Criterios de exclusión
Los padres que no firmaron el consentimiento informado.
Niños y/as que no colaboraron.
Escolares que estén cursando el estadio de erupción de dentición mixta, pero que no
cumplan con la presencia de los dos incisivos centrales superiores permanentes,
incisivos inferiores permanentes.
Paciente con mordida abierta.
3.3. Operacionalización de las variables Tabla N°1 Operacionalización de las variables
Variable Operacionalización Indicadores Escala Dimensiones
Género
Independiente
Evaluación directa a
los niños (3 a 9 años
de edad)
Masculino
Femenino
Características
Físicas,
externas
Masculino
Femenino
Edad
Variable
independiente
Mediante el lista de
alumnos desde
inicial hasta quinto
año de básica ( 3 a 9
años de edad )
Tiempo
transcurrido desde
el momento de
nacer hasta el día
de la revisión.
Nominal.
desde inicial
hasta quinto
año de básica
3 a 4 años
5 a años
6 años
7 años
8 años
9 años
30
Variable
independiente
Angulo funcional
masticatorio de
planas
Se identificó la
relación de los
incisivos centrales
superiores y
inferiores y el punto
de referencia
interincisivo inferior
Los AFMP se miden
partiendo de una
oclusión de MIC
(máxima
intercuspidación),
donde la dimensión
vertical es mínima.-
Esto nos graba en el
plano vertical frontal
con relación a la
horizontal, dos
ángulos: uno
derecho y otro
izquierdo
Fotografías
Distancia de la
fotografía de
20cm a 25cm
entre el
paciente y la
cámara
Se medirán los
ángulos funcional
masticatorio en
grados °
Variable
dependiente
Ángulos: Normal
y
Diferentes
Se midió trazando
un línea horizontal a
nivel del borde de
los incisivos
superiores y la
línea que se
materializa en el
desplazamiento del
punto interincisivo
inferior durante los
movimientos
mandibulares
derecha izquierda
Regla, Graduador
y/o programas
informáticos
autocad
Graduador en
cm
Autocad 1,25
Miden los ángulos
funcional
masticatorio en
grados°
Fuente: Gladys Travez
3.4 ESTANDARIZACIÓN Y PRUEBA PILOTO La doctora Nilda Navarrete tutora del presente estudio estandarizó la utilización de una
parte de medición del ángulo funcional masticatorio de tal manera que únicamente se
seleccionaron trazos para nuestro estudio en base a parámetros apuntados
En las mediciones que se realizó durante el desarrollo de la parte práctica de este estudio, se
efectúo la calibración del examinador principal, con de la autora para esto una semana antes
la prueba piloto la misma que constó de 5 pacientes escogidas aleatoriamente, y con la
colaboración de la tutora se ejecutó a cada pacientes e procedió la evaluación clínica de la
medición del Ángulo funcional masticatorio (AFM), basándose en desde una posición de
31
máxima intercuspidación, se colocó con un punto de referencia en la zona interincisiva
inferior, justo por debajo del borde del incisivo superior, apoyado con un marcador
indeleble, y se solicitó al paciente que realizar movimientos mandibulares de lateralidad
derecha e izquierda, sin perder los contactos dentarios, y se realizó un trazo con el
marcador indeleble, sobre la superficie vestibular de los inferiores dos líneas oblicua
derecha e izquierda, desde la línea media de los incisivos superiores hasta el punto que
anteriormente denominados Ángulo funcional masticatorio (AFM) derecho e izquierdo y a
tomadas unas fotografías, con la finalidad de obtener y comparar dos valores, uno en este
momento y el otro durante la prueba piloto.
Previo a la recolección de los datos, se realizó la calibración medición del ángulo funcional
masticatorio con doctora Nilda Navarrete con experiencia en el tema, entrenó y calibró a la
observadora del estudio en el manejo e identificación de la medición del ángulo funcional
masticatorio para lo cual se utilizó en las fotografías de los pacientes se realizó trazos con
regla en el AFMP es el ángulo formado por la horizontal a nivel del borde de incisivos
superiores y la línea oblicua que materializa el desplazamiento del punto interincisivo
inferior al realizar un movimiento deslizante de lateralidad mandibular desde una oclusión
de máxima intercuspidación y con el graduador se midió el AFMP.
Lado derecho y lado izquierdo
Figura N° 9 Medición del ángulo funcional masticatorio de planas con el graduador
Figura N° 9 materiales utilizados
Fuente: Gladys Travez
Se realizó una prueba piloto con el (anexo2) y se procedió a escoger en forma aleatorio a la
muestra que corresponde a 30 escolares junto con la tutora que me acompaña a la escuela
Luis Godín ubicada en la Parroquia Yaruquí y se procedió la medición del ángulo funcional
masticatorio siguiendo la misma forma de la estandarización. Posteriormente estas
fotografías fueron ingresada al sistema informático, exel y programas de autocad para que
sean analizadas y procesadas de la medición del ángulo funcional masticatorio ángulos
normales y diferentes.En este punto previamente a la determinación de los resultados de la
prueba piloto, exponemos a continuación algunos de los casos para demostrar la medición
del ángulo funciona masticatorio de planas.
32
Medidas antes la prueba piloto
Tabla N°2 Calibración del examinador antes de la prueba piloto
Referencia de la medición del ángulo funcional masticatorio Genero Lado derecho Lado izquierdo
m 35 35
m 40 40
m 43 40
f 30 26
f 42 42
Fuente: Gladys Travez
Medidas durante la prueba piloto
Tabla N° 3 Calibración del examinador durante la prueba piloto
Referencia de la medición del ángulo funcional masticatorio
Genero Lado derecho Lado izquierdo
m 35 35
m 40 40
m 43 40
f 30 26
f 42 42
Fuente: Gladys Travez
3.5 MATERIALES Y METODOLOGÍA
3.5.1 MATERIALES Separador bucal
Marcador indeleble Lápiz Una regla y graduador
Fotografía de los paciente
Alcohol antiséptico
Torundas de algodón
33
Figura N° 10 Materiales utilizados
Fuente:Gladys Travez
3.6PROCEDIMIENTO
Para realizar esta investigación se necesitó la autorización de la unidad de titulación y
graduación dirigida a la se licenciada directora de la escuela fiscal Luis Godín parroquia
Yaruquí. (Como pueden ver anexo 2)
Luego se convocó a todas los padres de familia de los participantes en donde se le
explico de la participación de cada uno de sus hijos (as), y se les informó sobre el tema de
investigación y que el proceso de la evaluación será con medidas de bioseguridad en el
mismo centro educativo y al mismo tiempo se les entrego el consentimiento informado
para la respectiva autorización. (Ver anexo 3)
Para el análisis, clínico de la Prueba Funcional Masticatoria se utilizó una ficha clínica
de la guía de la observación en la que contenía los parámetros de las instrucciones (Ver
Anexo 4) la misma que me ayudó para enfocarme en el tema y se procedió a registrar el
lado que más masticaba, sea derecho e izquierdo en la ficha clínica y al mismo tiempo se
tomó fotografías y los datos obtenidos se procesó en sistema computacional y exel, Work.
Figura N° 11 Prueba funcional masticatoria del chicle
Fuente: Autora.
Elaboración: Autora
34
El segundo análisis de la Medición del ángulo funcional masticatorio se utilizó guía de
observación de la Medición de ángulo funcional masticatorio (ver anexo 5) la misma que
me sirvió como instructivo del tema y se procedió la evaluación clínica a cada niño con la
posición de los participantes fue sentados con la espalda recta y vista al frente se tomó una
fotografía y del lado derecho e izquierdo.
Figura N° 12 Medición del ángulo funcional masticatorio
Fuente: Autora.
Elaboración: Autora
Figura N° 13 Medición del ángulo funcional masticatorio de planas
Fuente: Autora.
Elaboración: Autora
3.7 Técnicas e instrumentos de recolección de datos La investigación fue realizada con un oficio del comité de de Ética de la facultad de
odontología dirigido a la señora Licenciada Marta Pérez directora de la escuela Luis Godín,
ubicada en la parroquia Yaruquí, cantón Quito, en el cual se me autorizó realizar la
evaluación de la medición de ángulo funcional masticatorio de planas en los niños de 3 a 9
años de edad. (Anexo 2)
Se convocó a los padre de familia, el consentimiento informado en la que se da a
conocer los pormenores de la evaluación en esta investigación y el tipo de participación de
35
los pacientes, los mismos que autorizaron para realizar la evaluación, con la respectiva
firma y asegurando a los padres o responsables que los menores no iban a sufrir ningún
daño y que por el contrario estos datos colaborarían a complementar el diagnóstico, para
planificar planes de tratamiento y prevenir las maloclusiones. (Anexo 3)
Esta evaluación fue realizada en las aulas de la escuela, mencionada cuya estructura
constaba de alumbrado, paredes y los pisos en óptimas condiciones, con una población
considerada como muestra es de 300 participantes entre 3 a 9 años de edad, quienes fueron
escogidos aplicando el muestreo probabilístico aleatorio, este tipo de muestreo, y se
seleccionaran los participantes que cumplían con los criterios de inclusión.
Los datos de los participantes serán manejados solo por la investigadora, además a cada
participante se le otorgo un código con siglas (ElG con número), en orden alfabético desde
el nivel inicial, primero, segundo tercer cuarto y quinto grado con las listas para guardar la
identidad de los mismos, por lo tanto, los padres y los niños no deben preocuparse por el
manejo de datos y de la identidad de dichos participantes.
En esta investigación fue realizado dos análisis, clínicos Prueba Funcional Masticatoria y
Medición del Angulo Funcional Masticatorio (AFM)
Según para el análisis, clínico de la Prueba Funcional Masticatoria se realizó por tres
ocasiones a cada participante en diferentes observaciones, ya que siendo pruebas
funcionales masticatorias, no era aconsejable en una sola vez por cuanto el dato sería
negativo. Los datos que se obtuvieron con mayor frecuencia de la mayoría en las tres
observaciones realizadas por separado, a cada participante.
Según Christensen y Raude en el año 1985 se realizó la prueba funcional masticatoria;
consiste en dar al paciente en dar el chicle de mascar y observar el lado de preferencia
masticatoria, junto en la cavidad oral, por en tres períodos20s, A continuación se marcó la
casilla de la ficha clínica del lado de preferencia - y dependiendo del resultado se
procedería a marcar si la masticación fue bilateral o unilateral en la Guía de Observación de
la Prueba Funcional Masticatoria (61)(Anexo 4)
El análisis para la prueba masticatoria de lado derecho e izquierdo se realizó en tres
periodos de tres sesiones cada uno con intervalo de 20s los pacientes masticaron la mayor
de las veces observadas era en el lado derecho o en el izquierdo y se procedió anotó en la
casilla de la ficha clínica y al mismo tiempo se tomó las respectivas fotografías de los
pacientes las mismas que me ayudaron a confirmar el lado preferencia masticatoria
36
Figura N° 14 Lados de preferencia masticatoria derecho e izquierdo
Fuente: Gladys Travez
El análisis para la prueba masticatoria bilateral se realizó en tres periodos de tres
sesiones en cada periodo con intervalo de 20s y a la observación los pacientes masticaron
la mayoría de veces en ambos lados derecho e izquierdo alternadamente y se procedió a
anotar en la casilla de la ficha clínica y al mismo tiempo se tomó las respectivas fotografías
de los pacientes las mismas que me ayudaron a confirmar el lado preferencia masticatoria.
El segundo análisis de la Medición del ángulo funcional masticatorio, para la evaluación
clínica se procedió a realizar un trazo en el lado derecho e izquierdo.
37
Figura N°15 Trazo del ángulo funcional masticatorio del lado derecho e izquierdo
Fuente. Gladys Travez
Y se tomó fotografías con una distancia de 20cm a 25cm, entre la cámara y el paciente,
con cámara profesional con flash automático marca Sony D3000La muestra que se recopiló
para este estudio fue con el manejo adecuado de los materiales que se utilizó en la presente
investigación en niños de 3 a 9 años de edad en la escuela Luis Godín. En los parámetros
de la guía de observaciones de la medición del ángulo funcional masticatorio en las
siguientes indicaciones. (Anexo 5)
Posteriormente estas fotografías fueron ingresada al sistema informático, exel y programas
de autocad para que sean analizadas y procesadas de la medición del ángulo funcional
masticatorio de ángulos normales y diferente, para que maneje solo la investigadora, para
evitar diferencias en los datos obtenidos y analice en cada paciente la masticación
unilateral y bilateral y a continuación uno de los casos y con esta información se
determinó cual era el lado que presentó un AFM menor, identificando a este como el Lado
de la Mínima Dimensión Vertical. (Anexo 6) y también se realizó e coeficiente obteniendo
valores Kappa (Anexo 7)
Figura N° 16 Medición del ángulo funcional masticatorio del lado derecho e izquierdo
38
3.8Técnicas para procesamiento y análisis estadístico
La información que fue recolectada mediante las fichas clínicas y toma de fotografías en
cada niño que participo en los dos análisis de la prueba funcional masticatoria y medición
del ángulo funcional masticatorio de planas, con la colaboración del Ing. Jaime Molina
fueron ingresados en una base de datos en SPSS de acuerdo a los parámetros analizados,
utilizando tablas de frecuencia absoluta y porcentual con lo cual se pudo analizar e
interpretar los resultados necesarios en el presente trabajo de investigación.
3.9 CONSIDERACIONES ÉTICAS
El anteproyecto del presente estudio de investigación fue enviado al Subcomité de Ética de
Investigación de la Universidad Central del Ecuador para su evaluación, aprobación y
posterior ejecución. (Anexo 1) Y con oficio firmado por la Dra. Alejandra Cabrera
coordinadora de la unidad de graduación, titulación, e investigación de la facultad de
odontología dirigido a la señora Licenciada Marta Pérez directora de la escuela Luis Godín,
ubicada en la parroquia Yaruquí, cantón Quito, la cual consta el sello de la autorización
para realizar la evaluación de la investigación. (Anexo 2) Una vez obtenida la autorización
de la institución se convocó a los padres de familia a una reunión en donde se les explico
los riesgos y beneficios de la investigación y el propósito de la participación, se les entrego
un consentimiento informado quienes me autorizaron (Ver Anexo3).
39
CAPITULO IV
RESULTADOS
4.1Análisis e interpretación de los resultados.
Los datos obtenidos a través de recolección y análisis de la información a través de una
lista de los niños aplicada mediante Investigación de la Escuela fiscal Luis Godín parroquia
Yaruquí en el mes marzo de del 2017, que fueron realizados por la autora de la presente
investigación. Para posteriormente toda la información se organizaron en una base de
datos en Microsoft Excel 2010, y posteriormente se exportaron a SPSS con la finalidad de
elaborar las tablas de frecuencia y de contingencia, así como las pruebas estadísticas
pertinentes, y después evaluar la influencia entre variables mediante el método chi
cuadrado a una significancia del 5 %
El 52,67% fueron evaluados que corresponden al género femenino, y el 47.33% del
género masculino. Como se observa en la tabla N° 1
Tabla N°4 Población de niños de 3 a 9años de edad
Genero Número Porcentaje
Femenino 158 52.67%
Masculino 147 47.33%
Total 300 100%
Grafico N° 1 Porcentaje de la muestra según de la población total
52%48%
Población Total
femenino masculino
40
Fuente: Gladys Travez
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Tabla N°5 General de frecuencia de la muestra según el género
GENERO
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Genero Masculino 44 44,0 44,0 44,0
Femenino 56 56,0 56,0 100,0
Total 100 100,0 100,0 100,0
Fuente: Gladys Travez
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Grafico N° 2 Porcentaje de la muestra según el genero
Fuente: Gladys Travez
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Del personal evaluado, el 44,0% de género son Masculino y el 56,0% son de género
femenino.
Tabla N°6 Evaluación de la muestra por edad
EDAD
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido 3 a 4 años 5 5,0 5,0 5,0
5 años 10 10,0 10,0 15,0
56%
44%
Género
femenino masculino
41
6 años 17 17,0 17,0 32,0
7 años 11 11,0 11,0 43,0
8 años 37 37,0 37,0 80,0
9 años 20 20,0 20,0 100,0
Total 100 100,0 100,0 100,0
Fuente: Gladys Travez
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Grafico N° 3General según las edades
Fuente: Gladys Travez
Elaboración: Ing. Jaime Molina
De los evaluados, las edades con mayores porcentajes son 8 años con el 37%, 9 años con el
20% y 6 años con el 17%.
Tabla N°7 General frecuencia de masticación habitual Prueba funcional masticatoria
Prueba masticatoria Frecuencia Porcentaje
Bilateral 51 51%
Derecha 31 31%
Izquierda 18 18%
100 100%
Fuente: Gladys Travez
Elaboración: Ing. Jaime Molina
5
10
17
11
37
20
3 a 4 años 5 años 6 años 7 años 8 años 9 años
EDAD
42
Grafico N° 4 Porcentaje de la muestra funcional masticatoria
Fuente: GladysTravez
Elaboración: Ing. Jaime Molina
En este grafico 4 se puede apreciarla muestra de 100 sujetos, se observó que en 51 de ellos
(51%) mantuvieron masticación bilateral, y 31(31%) mantuvieron masticación preferencial
derecha, y mientras 18 (18%) presentaron masticación preferencial izquierda
Tabla N°8 Prueba masticatoria segun el género y lado derecho e izquierdo
GENERO LADO FRECUENCIA PROSENTAJE
Femenino Lado derecho 19 19%
Masculino 12 12%
Femenino Lado izquierdo 11 11%
Masculino 7 7%
Fuente: GladysTravez
Elaboración: Ing. Jaime Molina
0
10
20
30
40
50
60
bilateral derecha izquierda
PRUEBA FUNCIONAL MASTICATORIA
bilateral
derecha
izquierda
51%
31%
18%
43
Grafico N° 5 Porcentaje de la muestra de la prueba funcional masticatoria según el
género y el lado derecho e izquierdo
Fuente: Gladys Travez
Elaboración: Ing. Jaime Molina
En este grafico N° 5. se puede apreciarla muestra de 100 sujetos, se observó que 19(19%)
mantuvieron masticación preferencial derecha del sexo femenino , y 12(12%) mantuvieron
masticación preferencial derecha, del sexo masculino y mientras 11 (11%) presentaron
masticación preferencial izquierda del sexo femenino , y 7(7%) mantuvieron masticación
preferencial derecha, del sexo masculino.
Tabla N°9 General de la frecuencia del ángulo funcional masticatorio (AFMP)
ANGULO FUNCIONAL MASTICATORIO (AFMP)
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Son normales 67 67,0 67,0 67,0
Son diferentes 33 33,0 33,0 33,0
Total 100 100,0 100,0 100,0
19%
12% 11%
7%
femenino masculino femenino masculino
lado derecho lado derecho lado izquierdo lado izquierdo
Título del gráfico
lado derecho femenino lado derecho masculino
lado izquierdo femenino lado izquierdo masculino
44
Grafico N°6 Porcentaje de la muestra según la medición de los ángulos funcionales
masticatorios entre derecha e izquierda se tiene que son normales 67% y son
diferentes el 33%
Fuente: GladysTravez
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Tabla N°8 General de masticación bilateral y masticación unilateral o viciosa
FRECUENCIA PORCENTAJE
Masticación
bilateral
Si coincide 67 67%
Masticación
unilateral
No coincide 33 33%
Total 33 100%
67%
33%
ANGULO FUNCIONAL MASTICATORIO
Son normales Son diferentes
45
Grafico N° 7 Porcentaje de la muestra de masticación bilateral y masticación viciosa
Fuente: Gladys Travez
Elaboración: Ing. Jaime Molina
En este gráfico N°7 Se puede apreciarla muestra de 100 sujetos, se observó que en 67
(67%) de ellos mantuvieron masticación bilateral, y 33(33%) mantuvieron masticación
unilateral
Tabla N°9 General de la masticación unilateral o viciosa y según el lado de trabajo
coincide con el lado de mínima dimensión vertical y no coincide con la línea media
Frecuencia Porcentaje
Derecha 19 19%
Izquierda 14 14%
100 100%
0%
20%
40%
60%
80%
si coincide no coincide
Masticación bilateral y Masticación visiosa
masticación bilateral 67%
masticaciónviciosa 33%
46
Grafico N° 8 Porcentaje general de la muestra de la masticación viciosa según el lado
de trabajo
Fuente: Gladys Travez
Elaboración: Ing. Jaime Molina
En este gráfico N°8 se puede apreciarla muestra de 100 sujetos, se observó que en 33 de
ellos (33%) mantuvieron masticación unilateral, y 19 (19%) mantuvieron masticación
preferencial derecha, y mientras 14 (14%) presentaron masticación preferencial izquierda.
Fuente: Investigación de Campo
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Tabla N°10 General de masticación viciosa según el género
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE
FEMENINO 18 18%
MASCULINO 15 15%
19%
14%
lado derecho lado izquierdo
Masticación unilateral según el lado de trabajo
lado derecho lado izquierdo
47
Grafico N° 9 Porcentaje de la muestra de la masticación viciosa según el género
(AFMP)
Fuente: GladysTravez
Elaboración: Ing. Jaime Molina
En este grafico se puede apreciarla muestra de 100 sujetos, 18 (18%) del género femenino
mantuvieron masticación unilateral, y 15 (15%) mantuvieron masticación unilateral del
género masculino
18%
15%
FEMENINO MASCULINO
MASTICACIÓN VICIOSA SEGUN EL GENERO
FEMENINO MASCULINO
48
Tabla N°11 Masticación unilateral o viciosa según el género y el lado de trabajo
coincide con el lado de mínima dimensión vertical y no coincide con la línea media
GENERO Lado FRECUENCIA PORCENTAJE
Femenino Derecho unilateral 12 12%
Izquierdo
Unilateral
6 6%
Masculino Derecho
Unilateral
7 7%
Izquierdo
Unilateral
8 8%
Grafico N° 10 Porcentaje de la muestra de la masticación unilateral o viciosa según el
género y el lado de trabajo coincide con el lado de mínima dimensión vertical
En este gráfico 10.Se puede apreciar la muestra de 33 sujetos, se observó en el género
femenino lado derecho 12% y lado izquierdo 6% y el género masculino lado derecho 7%
y lado izquierdo 8%
Fuente: Gladys Travez
Elaboración: Ing. Jaime Molina
12%
6%7%
8%
unilateral unilateral unilateral unilateral
lado derecho lado izquierdo lado derecho lado izquierdo
F M
49
Tabla N°12 Comparativa entre la masticación unilateral y la prueba masticatoria
Masticación unilateral Derecho 19%
izquierdo 14%
derecho 31%
Prueba funcional
masticatoria
izquierdo 18%
En este grafico N°11 se puede apreciarla muestra de 100 sujetos, se observó el lado de
masticación viciosa que de ellos 19 (19%) mantuvieron masticación derecha, 14(14%)
mantuvieron masticación Izquierda y de ellos 31(31%) mantuvieron masticación
preferencial derecha, y mientras 18 (18%) presentaron masticación preferencial izquierda.
Tabla N°13 Prueba chi cuadrado de masticación bilateral y masticación viciosa
PRUEBA DE CHI CUADRADO grados de
libertad
sig. asintótica (dos
caras)
Chi Cuadro de Pearson X2 3.840 2 X2calc. 0.042
PROBABILIDAD 0.837
Fuente: GladysTravez
Elaboración: Ing. Jaime Molina
De la prueba hipótesis Ho se obtiene una probabilidad del 84 % (252 niños(as)) que
corresponde al AFMP de masticación bilateral de la Población Total, mientras que existe la
probabilidad del 16 % (48 niños(as)) de AFMP masticación unilateral o viciosa.
19%14%
31%
18%
derecho izquierdo derecho izquierdo
comparativa entre masticación unilateral prueba funcional
masticatoria
derecho izquierdo derecho izquierdo
50
4.2 DISCUSIÓN
Durante el desarrollo de este trabajo de investigación de la medición del ángulo
funcional masticatorio de planas y de la Prueba Funcional Masticatoria ambas a su vez en
una población en estudio para verificar la existencia o no del lado de preferencia; pero
existen algunos estudios dónde solo se ha utilizado el análisis de simetría, la medición del
ángulo funcional masticatorio cada uno por separado para poder determinar el lado de
preferencia, masticatoria es decir el lado de masticación viciosa.
En el estudio de Adriana Lara López 2004 (62) demostró en una población de 200 niños,
(de 4 a 6 años para poder observar si existe simetría en los Ángulos Funcionales de Planas
y presentaron en 56% simétrico 44% asimétrico en la primera dentición completa en
ambos sexos masculino y femenino.
Esta investigación tuvo como propósito identificar la medición Ángulos Funcionales
Masticatorios (AFM), para ver la existencia o no del lado de preferencia masticatoria y
determinar masticación unilateral o bilateral en una muestra presente en niños de 3 a 9
años en la escuela de fiscal Luis Godín parroquia Yaruquí.
En nuestra investigación de una muestra de 100 niños de 3 a 9 años de edad de edad
fueron examinados, mediante la medición de los ángulos funcional y encontramos según el
tipo de masticación , se observó que el 67 (67%) de ellos fueron masticación bilateral
habitual, y 33 (33%) de ellos fueron masticación unilateral o viciosa.
Esta investigación tiene un parecido con los resultados del estudio Muñoz Vergara 2006 (4)
una muestra 49 pacientes en edades comprendidas entre los 14 – 59 años fueron
diagnosticados mediante la medición de los ángulos funcional masticatorio y según el tipo
de masticación presentaron un 22; 45% masticación Bilateral, mientras que el 27;
55%masticación Unilateral. Además y presentaron según lado de preferencia 9; 33%
masticador Derecho y 18; 67% masticador Izquierdo.
En el estudio de Ardón Rivera 2007 (61) demostró en una nuestra 30 pacientes fueron
examinados, encontramos que el 100% de ellos, presentaron un lado de preferencia
masticatoria, 21 (70%) de ellos fueron del lado derecho y 9 (30%) del lado izquierdo sólo
en la medición el Angulo Funcional Masticatorio de Planas, teniendo un parecido con
nuestra investigación que el lado de preferencia masticatoria, encontramos que el 19 (19%
masticación en lado derecho 14(14%) en lado izquierdo. Podemos decir que en ambos
estudios son similares, presentando el mismo patrón.
De la misma forma Díaz da Silva (2004) (63)en su investigación realizada en la
Universidad Santa María de Venezuela en una muestra de niños en edades comprendidas
entre tres y seis años realizando la medición de los ángulos funcionales en 23 pacientes, 11
presentaron el lado derecho de preferencia masticatoria, 10 pacientes al lado izquierdo y 2
orientación bilateral, es decir que el 91% presento masticación preferencial unilateral.
51
CAPÍTULO V
5.1 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones Se concluyó que los pacientes evaluados, mediante el diagnóstico de la medición
del ángulo funcional masticatorio que el 67(67%) presentaron masticación bilateral
habitual y el 33(33%) de masticación unilateral en el género femenino y
masculino.
De acuerdo a la medición del Angulo Funcional Masticatorio de Planas y la prueba
funcional masticatoria concluimos que el lado de masticación habitual en la
población examinada es el lado derecho, debido a que existe coincidencia entre la
mínima dimensión vertical y el lado de masticación habitual.
Los pacientes que presentaron la medición diferente del AFM tiene cierto de
grado de asimetría mandibular y además son pacientes propensos a desarrollar una
futura maloclusión.
52
Recomendaciones
A partir de este estudio se recomienda que este hábito de masticación viciosa se
debe tomado en cuenta en Odontopediatría para que realicen un diagnostico
debido a que puede ser detectado a temprana edad para que se inicie un plan de
tratamiento y sean corregidos a tiempo e instaurar una función masticatoria que sea
bilateral
Se recomienda como primer paso, realicen con el análisis de la función masticatoria
mediante el AFM para diagnosticar una masticación viciosa en edades tempranas, la
terapia de orientación masticatoria para reorientar el proceso de masticación y
prevenir una futura maloclusión, acompañado del tratamiento de desgaste selectivo
y pistas directas según sea el caso o recomendar al ortopedista
A partir de nuestra investigación se deben realizar otros estudios para conocer las
causas que generan una masticación viciosa en la población infantil.
53
Bibliografía
1. Planas Casanova P. leyes planas de la mínima dimensión vertical y ángulo funcional
masticatorio de planas. In Reabilitación Neuro- Oclusal. Madrid: Ripano S.A; 2008. p.
47 - 54.
2. Haller W, Poggi I. La Ortopedia al encuentro de las necesidades en salud bucal de la
1ra. infancia. Revista electrónica del Instituto Universitario Centro de Estudio y
Diagnóstico de las Disgnacias del Uruguay. 2015; 1: p. 31.
3. Carbone Irujo L. Tramiento Temprano De Las Maloclusiones Sin Apratologia
Funcional Presentacòn De Dos Casos Clinicos. Int. J. Odontostomat. 2014;: p. 254.
4. Muñoz J, Vergara JL. Difrencia Morfológicas Y Arquitecturas De Mandibulares En
Masticadores Unilaterales Según Ángulo Funcional Masticatorio Análisis Mediante
Radiografías Panóramicas. Universidad De Chile Facultad de Odontologia. 2006;: p.
19.
5. Ardon J,G,LE, Garcia Figueroa KL. Prevalencia de masticacion viciosa en pacientes
con dentición , mixta y permanete tremprana pacientes que asistan al area de
ortodoncia. Universidad de el salvador. 2007;: p. 21.
6. Campo Arias FdM. Prevalencia de la maloclusion en las escuela del distrito de tacares,
grecia. Universidad de costa rica. 2011;: p. 32.
7. Carbone Irujo L. Tratamiento Temprano De Las Maoclusiones Sin Apratologia
Funcional Presentacòn De Dos Casos Clinicos. Int. J. Odontostomat. 2014;: p. 253.
8. Salete Nahás M. Programa preventivo e Interceptivo de la Maloclusiones en la primera
infancia. In Odontopediatría en la primera infancia.: Gen Santos ; 2009. p. 33-34.
9. De La fuente J,MC,ME, Hernández , Valenzuela, Cruz M. PROMOCIÓN Y
EDUCACIÓN PARA SALUD EN ODONTOLOGÍA Mexico: EL MANUAL
MODERNO S.A. de C.V.; 2014.
10. Padilla MR, Tello LR, Hernández J. Revista estomatológica. Enfoque temprano de las
maloclusiones transversales,diagnóstico y tratamiento. Revisión de la literatura. 2009;
17(N°1): p. 30-32.
11. García García VJ. Evaluación de la maloclusión, alteraciones funcionales y hábitos
orales en una población escolar: Tarragona y Barcelona. Evaluación de la maloclusión,
alteraciones funcionales y hábitos orales en una población escolar: Tarragona y
Barcelona. 2010; 27(2-2011): p. 75 - 83.
12. Flores Orosco EI. Evaluación de la fiabilidad y validez y métodos que determinan el
lado de preferencia masticatorio. Universitat de Barcelona. 2014;: p. 21-22.
13. López Soto OP, Osorio Forero A, Resptrepo De Mejía F. LADO DE PREFERENCIA
MASTICATORIA EN NIÑOS CON FISURA PALATINA:CONCORDANCIA DE
TRES MÉTODOS. Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia. 2014;:
p. 89-91.
14. Aranda Ochoa JJ. Quinestesiología, rReabilitación Neuro oclusal y deporte. Archio de
medicina del deporte. 2007;(118): p. 138-140.
54
15. Jimenez Silva A, Peña C, Lee X, Vergara C, Tobar J, Frugone R. Patología
temporomandibular asociada a masticación unilateral en adultos jóvenes. Revista
clínica de periodoncia, e inplantología y trabilitación oral. 2016;: p. 126-131.
16. Planas Casanova P. leyes planas de la mínima dimensión vertical y ángulo funcional
masticatorio de planas. In Reabilitación Neuro- Oclusal. Madrid: Ripano S.A; 2008. p.
47.
17. N, em v, Cotrim-Ferreira FA, T.C. VB. In ORTODONTIA E ORTOPEDIA Funcional
de maxilares.: santos; 2010.
18. Peréz Alarcón OE. Nuevo dispositivo para la medición del ángulo funcional
masticatorio. Oficinas Española patentes y marcas. 1998 Jul 01;: p. 3-5.
19. Jiménez MR. El problema transversal.Tratmeinto Precoz de la mordidida crusad desde
los 4 años. Alternativa a la aparatología ortodóncica. Clínica. ;: p. 38-42.
20. Chedid SJ. In Ortopedia y Ortodontia. Brasil: Santos; 2013. p. 276-277.
21. Gonzalez Urdaneta EL. Tratamiento Precoz De Mordidas Cruzadas Posteriores En
Niños A Través De La Rehabilitacion Neuro-Oclusal. Reporte De Casos. republica
bolivariana uninersidad de zulia. 2008;: p. 2.
22. Ardon J,G,LE, Garcia Figueroa KL. Prevalencia de masticación viciosa en pacientes
con dentición primaria, mixta y permanente temprana (pacientes que asisten al área de
ortodoncia de la facultad de odontología de la universidad de el salvador. Universidad
de el salvador facultada de odontologia. 2007;: p. 13.
23. Paz , González BE. Incidencia De Asimentría Facia Lpor Masticación Unilateral En
Niños De 6 a 10 Años que acuden a la FM _ UAQ. Universidad Autónoma De
Querétaro. 2007;: p. 6.
24. Laparra Hernandez R. Influencia de la práctica instrumental en el sistema orofacial.
Departamento de estomatologia Facultad de meduicina y odontologia. 2013;: p. 71.
25. Raymond JLea. Tratamiento ortopédico de las maloclusiones claseIII:masticación y
plano oclusal. artículo clínico. 2009;: p. 188.
26. Luna , Godoy A. Influencia de la masticación en el desarrollo de la oclusión.
Universidad Nacional Autónoma De Mëxico. 2011;: p. 46.
27. Veliz Concepción OL. La Rehabilitación Neuro- Oclusal. Opción preventiva y
terapéutica en edades tempranas del crecimiento y desarrollo. Universidad De Ciencias
Médicas De Villa Clara “Dr. Serafín Ruiz De Zárate Ruiz”. 2011;: p. 1.
28. Noruega YG. estudio de las piezas supernumerarias y la frecuencia encontrada en los
pacientes atendidos entre 3 y 14 años de edad, en la clínica de odontopediatría de
pregrado en los ultimos cinco años (2005-2010). Universidad central del ecuador.
2011;: p. 30.
29. Castillo Báez NA. Abordaje terapeuta fisíco en pacientes con trastorno de la
biomecánica de la aticulación temporomandibular. Pontificia universidadad católica de
ecuador facultad de enfermería terapia física. 2011;: p. 31.
30. Rodríguez Gueorguieva A. Resolución protésica interdisciplinaria en paciente clase III
esqueletal. Universidad nacional mayor san marcos. 2014;: p. 8-9.
31. Martínez Chavéz BS. Manual de Oclusión I. Universidad Autónoma“ Benito Juárez" de
Oaxaca. 2011;: p. 3.
55
32. Linares Tovar EK. Relación de Variables Antropométricas Mandibulares de la
Ortopantomografía en Pacientes con Trastornos Temporomandibulares. Universidad de
murcia. 2015;: p. 14.
33. OKESON JP. In Tratamientos de oclusion y afecciones Temporomandibulares. 7th ed.
Barcelona España: ELSEVIER; 2013. p. 7-260.
34. Moreno Silva CP. Análisis clínico de la prevalencia de trastornos témporomandibulares
en niños de 8 a 12 años de edad de la Escuela Diego Abad de Cepeda de la ciudad de
Quito. Universidad san fransisco de quito. 2013;: p. 24 - 28.
35. Igualada Amiga ME. Estudio Sobre La Relación Entre Signos Y Síntomas Clínicos De
Patología De La Articulación Temporomandibular Y Los Registros Gráficos Obtenidos
Con Un Axiógrafo Ultrasónico Computerizado. Universidad Rey Juan Carlos. 2013;: p.
9.
36. Velepucha Fernández GDC. Disfunción de la articulación temporomandibulary su
relación con hábitosparfunionales en los y las estudiantes de 18 a 30 años. Universidad
nacional de loja. 2014;: p. 27-28.
37. Lesmes Bernal SC. Reabilitación de la guía anterior dental mediante coronas anteriores
superiores metal ceramica y restauración directa de bordes incisales de dientes
anteriores inferiores. Universidad nacional de colombia. 2014;: p. 20-21.
38. Quiñonez Tapia VdlM. Presencia de abfracciones por ausencia de guía canina derecha e
izquierda. Universidad san fransico de quito. 2015;: p. 21-24.
39. Bran Moreta CA. La relación entre las desoclusiones anterior y posterior con los
parámetros funcionales de la oclusión. Universida de guayaquil. 2013;: p. 16-17.
40. Schott Börger OTCLORQ. Métodos de Evaluación del Rendimiento Masticatorio.
2010;: p. 51.
41. Álvares Cruz JD. Iatrogenias por alteración de la oclusión en el tratamiento de
operatoria dental con composites en dientes posteriores. Universidad De Guayaquil.
2014;: p. 17.
42. Planas P. leyes de Planas de la minima dimensión vertical y angulo funcional
masticatorio. In Reabilitación Neuro-oclusal. Caracas: Amolca; 2008. p. 114 -115.
43. Jimenéz ME. Odontopediatría en atencion primaria España: Edid Vertice S.SL; 2012.
44. Gusmán Narvaez LC. Técnica de extracción seriada en el tratamiento del apiñamiento
dentario. Universidad de Guayaquil. 2012;: p. 21.
45. Sosa Rodriguez JE. Maloclusión (clasificación según angle) en alumnos de segundo y
tercer semestre. Universidad central del ecuador. 2012;: p. 15.
46. Rocha SR, Díaz PJ, Madrid JM. Valoración de los movimeintos orofaciales en menores
de 3 a 5 años con desarrollo normal:Datos normativos. Universidad santiago de chile
facultad de médicina. 2011;: p. 6.
47. De Vacas Cabezas GB. Corrección de giroversión y apiñamiento en una niña de 10
mediante el uso de placa. universidad central del ecuador. 2012;: p. 9-13.
48. Boj JR, Catalá M, Garcia Ballesta C, Mendosa A. creciemiento craneofacial y
desarrollo de las arcadas dentarias. In Odontopediatría.: Elsevier Masson; 2004. p. 47-
49.
49. Boj JR, Catal MC, Garcia Ballesta C. Crecimiento craneo facial y desarrollo de las
56
arcadas dentaria. In Odontopediatría.: Elsievier Masson; 2004. p. 62-63.
50. Guedes Pinto AC. Desarrollo de las dentaduras decidua mixta y permanente
caracteríticas clínicas. In Fundamentos de odontología odontopediatría. primera ed.:
Santos; 2011. p. 20.
51. Gramal Aguilar EP. Estudio de la relación entre lactancia y presencia de maloclusiones
en preescolares de 3 a 5 años de edad. Universidad central del ecuador. 2014;: p. 10-13.
52. Santos Matos MLI. Caraterización en dentición decidua:prevalencia de los tipos de
arcos y su repercusión enla dentición permanente. Universidad peruana cayetano
heredia. 2009;: p. 2-8.
53. Moreno Criollo AC. Alteraciones de la forma y de la diemensión de las arcadas en
niños con dentición decidua completa de 3 a 5 años en la escuela marieta veintimilla.
Universidad nacional de loja. 2016;: p. 15-21.
54. Flores Bazán AA. Asociación de las características oclusales con la edad y género en
niños con dentición decidua de una institución educativa pública del distrito de Ate
Vitarte. Universidad de ciencias aplicadas. 2013;: p. 7-9.
55. Muñoz Sangache DP. Diagnóstico y tratamiento preventivo de la perdida prematura de
los molares temporales en pacientes de 4 a 7 años de edad. Universidad regional
autónoma de los andes. 2015;: p. 6-9.
56. Quiñonez Tapia VdlM. Presencia de abfracciones por ausencia de guía canina derecha e
izquierda. Universidad san fransico de quito. 2015;: p. 19.
57. Soler S. Carrera de Especialización en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar. “Efectos del
Tratamiento Precoz en las Laterodesviaciones Mandibulares”. 2010;: p. 4.
58. Álvarez Hernádez , Delgado De la Mora J. bol Clin Hosp Infant Edo Son. Diseño de
Estudios Epidemiológicos.El Estudio Transversal: Tomando una Fotografía de la Salud
y la Enfermedad. 2015;: p. 27 -29.
59. Hernandez Sampieri R. Metodología de la investigación Mexico : McGraw Hill; 2010.
60. Webster A. Estadistica aplicada para negocios y economia Mexico: McGraw Hill;
2010.
61. Ardon J,G,LE, Garcia Figueroa KL. Prevalencia de masticación viciosa en pacientes
con dentición , mixtay permanente temprana pacientes que asistan al área de ortodoncia.
Universidad de el salvador. 2007;: p. 21.
62. Lara López A. UNIVERSIDAD VERACRUZANA CAMPUS XALAPA FACULTAD
DE ODONTOLOGIA. "CONSISTENCIA DE LA ALIMENTACION Y SU
REPERCUSION EN EL CRECIMIENTO MAXILOMANDIBULAR". 2004;: p. 15-23.
63. Dias Da Silva CI. La Orientación Masticatoria Como Terapia Coadyuvante En
Malocluisones. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría. 2004;: p. 12.
57
Anexo N°. 1 Aceptación del comité de Ética
58
Anexo N°. 2 Oficio del comité de la facultad de odontología
59
Anexo N°. 3 Consentimiento informado
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN
CONSENTIMIENTO INFORMADO
1. TEMA:“MEDICIÓN DEL ANGULO FUNCIONAL MASTICATORIO DE
PLANAS EN NIÑOS DE 3 A 9 AÑOS”. EN LA ESCUELA FISCAL LUIS
GODIN DE LA PARROQUIA YAQUI
2. INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:
3. Tutora: Dra. Nilda Navarrete.
4. Autora:Gladys Cecilia Travez Palma
Usted padre de familia le anticipo que lea detenidamente cada procedimiento explicado y
comprenda lo propuesto. El fin de este formulario es dar a conocer los beneficios, los
riesgos y alternativas, costos presentes incluyendo el lapso de tiempo en el que se efectuará
la participación de su hijo (a). También describe el derecho a retirarse o no participar en el
mismo
PROPÓSITO DEL ESTUDIO:
El propósito de este estudio es una evaluación de la dentición temporal y mixta para ver
maloclusion
5. PROCEDIMIENTO A SEGUIR: Si usted permite que su hijo/a participe en esta
evaluación, le realizaremos lo siguiente:
a) La Prueba Funcional Masticatoria.- Esta consiste en dar al niño/a una goma de
mascar sin azúcar por un tiempo de 1 minuto.
b) Para la Medición del Angulo Funcional Masticatorio (AFM), se utilizó normas de
bioseguridad, se examina a cada niño/a con los materiales: abreboca, marcador
indeleble, una torunda de algodón empapada con suero fisiológico, guantes de
manejo, utilice en cada niño.
El propósito de esta investigación consiste evaluar para determinar la masticación
unilateral, para ello se necesita la participación de los niños /as de 3 a 9 años que cuenten
con la dentición primaria y mixta, para ello se realizaran pruebas de observaciones en
diferentes ocasiones. Al realizar este estudio se tendrán datos para hacer un diagnóstico,
para mejorar una función masticatoria más satisfactoria, mediante el método “medición del
ángulo funcional masticatorio,” bajo las siguientes indicaciones:
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1. Solicitar al niño que se coloque sobre la silla del aula.
2. Colocar abrebocas o separadores de carrillos y secar superficies dentales con
torunda de algodón.
Solicitar al niño que cierre los dientes superiores e inferiores
4. Se señaló con un punto en la zona de los dientes inferiores unidos apoyado con un
marcador indeleble color azul.
5. Solicitar al niño realizar movimientos mandibulares de lateralidad derecha e
izquierda.
6. Realizó un trazo de una línea más o menos oblicua desde la línea media de los
incisivos superiores hasta el punto que coloqué anteriormente.
7. Una vez registrado el Angulo Funcional Masticatorio, al niño se le tomo una fotografía
con cámara profesional con flash.
8. La limpieza del marcador indeleble, previamente desinfecte con una torunda de algodón
empapada de suero fisiológico
Los guantes se depositan en fundas rojas para la eliminación de los desechos biológicos.
RIESGOS: Mientras realizo la evaluación con el método “medición del Angulo
Funcional Masticatorio” no existe ninguna posibilidad de infección en la dentadura
de los niños de 3 a 9 años, por cuanto se ha utilizado todos y cada uno de los
materiales que han sido desinfectados. Estos materiales en ningún momento
infectan ni exterior ni interiormente en la dentición de los niños.
BENEFICIOS: Los niños que participaron en esta evaluación, mediante el método
medición del ángulo funcional masticatorio serán verificados la oclusión normal y
maloclusion y con su diagnóstico se beneficia a los niños a temprana edad. Esta
investigación va dirigida especialmente para la población infantil, por cuanto se
previene a futuro que las maloclusiones sean controladas.
6. ALTERNATIVAS: La participación en esta evaluación es voluntario por lo tanto
es una alternativa que usted decide que si su hijo/a participe o no en el estudio.
7. COSTOS: Todo procedimiento será absolutamente gratuito para el niño/a, por tanto
usted no debe pagar la evaluación, a su hijo/a.
8. CONFIDENCIALIDAD: Se guardará absoluta confidencialidad sobre la identidad
de cada uno de los participantes, porque a cada uno se le asignará un código que
será manejado exclusivamente por la investigadora. Por tanto Usted no debe
preocuparse sobre si otras personas podrán conocer datos de su hijo/a.
61
10.- NUMERO DE TELÉFONO DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O
RESPONSABLES
Yo comprendo que si tengo alguna pregunta o problema con esta investigación, puedo
llamar a la investigadora.
Dra. Nilda Navarrete. TELF.: 0984521521
Gladys Cecilia Travez Palma TELF.: 0987458541
DECLARACIÓN DEL PARTICIPANTE
YO, Gladys Cecilia Travez Palma con cedula de identidad 0501925747, egresada de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, he realizado este
Consentimiento informado bajo la tutoría de la Dra. Nilda Navarrete
Cabe mencionar que se está informando todos los riesgos y beneficios que presenta esta
investigación.
Si existe alguna inquietud, pregunta en relación a esta investigación estar muy gustosa en
responder todas las preguntas planteadas.
Por lo anteriormente mencionado y explicado anticipo mis más sinceros agradecimientos.
Si tengo preguntas a mis derechos como sujeto de investigación en este estudio, puedo
contactar a la Sra.
Dra. Nilda Navarrete. TELF.: 0984521521
Gladys Cecilia Travez Palma TELF: 0987458541
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Anexo N°. 4 Guía de observación prueba funcional masticatoria
Código Sexo
1. solicitar al paciente que debe estar sentado cómodamente en la silla del aula.
2. se le entrega paciente un chicle sin azúcar y pedirle que masticara tranquilamente y
despacio para que dentadura sea verificada.
3. Observar al paciente mientras mastique la goma durante 1 minutos el lado derecho e
izquierdo.
4. se solicitó al paciente que deje de masticar, de tal manera que fuera posible observar
detenidamente la posición del chicle de mascar y pudiera registrarse si estaba en el
lado derecho o izquierdo. Este procedimiento se realizó algunas veces
consecutivamente.
5. Mediante esta observación se constató el lado más frecuente de masticación en el
tiempo indicado. Y se procedió a anotar el lado que más masticaba, el derecho o el
izquierdo en la ficha clínica.
Masticación derecha Masticación izquierda Masticación bilateral
ELG 1
M
SI
F
NO
GUÍA DE OBSERVACIÓN
PRUEBAFUNCIONAL MASTICATORIA
63
Anexo N°. 5 Guía de observación medición del ángulo funcional masticatorio
Código Sexo 1. solicitar al paciente que debe estar sentado y cómodo en la silla del aula.
2. Colocar abrebocas o separadores entre los carrillos y de boca.
3. Solicitar al niño que cierre los dientes superiores e inferiores y con una torunda de
algodón se secará la superficie vestibular de la zona interincisiva inferior.
4. A continuación se señaló con un punto de referencia en la zona interincisiva inferior,
apoyado con un marcador indeleble color azul.
5. Solicitar al paciente realizar movimientos mandibulares de lateralidad derecha e
izquierda, sin perder los contactos dentarios.
6. Se realizó un trazo con el marcador indeleble, una línea oblicua desde la línea media de
los incisivos superiores hasta el punto que coloque anteriormente.
7. La limpieza del marcador indeleble previamente desinfecté con algodón empapada de
suero fisiológico.
AFM DERECHO AFMIZQUIERDO
COINCIDEN
MÍNIMADIMENSIÓN VERTICAL MASTICACIÓN HABITUAL
ELG 2
M
F
IZQUIERDA
SI NO
DERECHA
GUÍA DE OBSERVACIÓN MEDICIÓN DE ÁNGULO FUNCIONAL
MASTICATORIO
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Anexo N°. 6 Proceso de datos del ángulo funcional masticatorio de planas
Proceso de datos
ANGULO FUNCIONAL MASTICATORIO DE PANAS
Masticación bilateral
Mínima dimensión
vertical
Masticación unilateral o
viciosa
Mínima
dimensión
verticalAFM
menor
AFM AFM Coincidente AFM AFM AFM Ángulos
Diferente
Derecha izquierdo si Derecha Izquierda no
Anexo N°. 7 Tablas cruzadas
Autocad*Graduador tabulación cruzada
Graduador
Total Normal Anormal
Autocad Normal Frecuencia 60 7 67
% 98,4% 17,9% 67,0%
Anormal Frecuencia 1 32 33
% 1,6% 82,1% 33,0%
Total Frecuencia 61 39 100
% 100,0% 100,0% 100,0%
Medidas simétricas
Valor
Error estándar
asintótico Aprox. S Aprox. Sig.
Intervalo por
intervalo
R de persona 0,834 0,054 14,970 0,000
Ordinal por ordinal Correlación de Spearman 0,834 0,054 14,970 0,000
Medida de acuerdo Kappa 0,827 0,058 8,341 0,000
N de casos válidos 100
65
Anexo N° 8 Resumen del abstrack
66
Anexo N° 9 Autorización publicación Reservorio
67
