UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE …investigación por medio de la aplicación de...
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA CARRERA DE ODONTOLOGÍA NIVEL DE CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE LOS VALORES ÉTICOS Y MORALES EN LA PRÁCTICA PROFESIONAL ODONTOLÓGICA. ESTUDIO REFERENCIAL: CAPITALES PROVINCIALES DE LA SIERRA ECUATORIANA Trabajo de titulación presentado como requisito previo a la obtención del Título de Odontóloga Autora: Pachacama Goya Graciela María Tutor: Dr. Palacios Paredes Edesmin Wilfrido Quito, septiembre 2017
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
NIVEL DE CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE LOS
VALORES ÉTICOS Y MORALES EN LA PRÁCTICA
PROFESIONAL ODONTOLÓGICA. ESTUDIO
REFERENCIAL: CAPITALES PROVINCIALES DE LA
SIERRA ECUATORIANA
Trabajo de titulación presentado como requisito previo a la obtención del Título
de Odontóloga
Autora: Pachacama Goya Graciela María
Tutor: Dr. Palacios Paredes Edesmin Wilfrido
Quito, septiembre 2017
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El tribunal constituido por: (Presidente del tribunal), (Vocal de tribunal), Dra.
(Vocal del tribunal). Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación
previo a la obtención del título de Odontóloga presentado por la señorita Graciela
María Pachacama Goya. Con el título: NIVEL DE CONOCIMIENTO Y
APLICACIÓN DE LOS VALORES ÉTICOS Y MORALES EN LA PRÁCTICA
PROFESIONAL ODONTOLÓGICA. ESTUDIO REFERENCIAL: CAPITALES
PROVINCIALES DE LA SIERRA ECUATORIANA.
Emite el siguiente veredicto: ………………………………………..
Fecha: _______________________
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre y Apellido Calificación Firma
Presidente _________________ ______________ ________________
Vocal 1 _________________ ______________ ________________
Vocal 2 _________________ ______________ ________________
v
DEDICATORIA
A Dios
Le doy gracias por haberme permitido cumplir mi sueño de ser una
profesional y concederme vida, salud y mucha fe para no decaer.
A mi Madre Graciela
Por su apoyo incondicional, su amor y sus oraciones que sin ella no
sería nada, por toda su paciencia y consejos, por creer en mí. Gracias
mami.
A mi Padre Alcides
Por su apoyo en todos estos años, por sus consejos y valores dados por
todo el amor brindado.
A mi Hermana Belén
Por ser mi motivación para seguir adelante, por darme un amor puro y
sincero.
Graciela María
vi
AGRADECIMIENTOS
A Dios y a nuestra Madre del Cielo que me guiaron por el buen camino,
me dieron fuerzas para seguir adelante y no desmayar en los problemas
que se presentaban, enseñándome a encarar las adversidades sin perder
nunca la dignidad ni la fe.
A mis padres por su apoyo, consejos, comprensión, amor, por ayudarme
con los recursos necesarios para estudiar. Me han dado todo lo que soy
como persona, mis valores, mis principios, mi carácter, mi empeño, mi
perseverancia, mi coraje para conseguir todo lo que me he propuesto y
ahora los estoy cumpliendo.
A mi novio Byron por ser mi amigo, compañero la persona que me ha
acompañado en momentos buenos y difíciles por toda la ayuda que me
has brindado ha sido sumamente importante durante todos estos años
de carrera universitaria, gracias por todo tu amor, tu confianza y tu
comprensión y seguiremos luchando juntos por nuestros sueños.
A mi Abuelita Polita por sus oraciones, por su apoyo y amor
incondicional gracias abuelita siempre está en mi corazón.
A mi Abuelita Juanita que desde el cielo me manda su bendición
siempre la recuerdo.
A mi tía Flerida por todo su apoyo, sus oraciones, por su cariño por que
siempre nos brinda su mano y nos ayuda muchas gracias por todo.
A mis familiares por su apoyo y palabras de aliento para no decaer en
momentos difíciles.
Graciela María
vii
ÍNDICE DE CONTENIDOS
DERECHOS DE AUTOR ...................................................................................... ii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ................... iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL ......................... iv
DEDICATORIA ..................................................................................................... v
AGRADECIMIENTOS ......................................................................................... vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS ................................................................................ vii
LISTA DE TABLAS ............................................................................................. xi
LISTA DE GRÁFICOS ........................................................................................ xii
LISTA DE ANEXOS ........................................................................................... xiii
RESUMEN ........................................................................................................... xiv
ABSTRACT .......................................................................................................... xv
CAPÍTULO I ........................................................................................................... 1
1. INTRODUCCIÓN .......................................................................................... 1
1.1. Planteamiento del problema ..................................................................... 2
1.2. Objetivos .................................................................................................. 4
1.2.1. Objetivo general ................................................................................ 4
1.2.2. Objetivos específicos ........................................................................ 4
1.3. Justificación .............................................................................................. 4
1.4. Hipótesis ................................................................................................... 6
1.4.1. Hipótesis alternativa .......................................................................... 6
1.4.2. Hipótesis nula .................................................................................... 6
CAPÍTULO II ......................................................................................................... 7
2. MARCO TEÓRICO ........................................................................................ 7
2.1. Conocimiento ........................................................................................... 7
viii
2.1.1. Definición .......................................................................................... 7
2.1.2. Tipos de conocimiento ...................................................................... 8
2.1.2.1. Empírico..................................................................................... 8
2.1.2.2. Filosófico ................................................................................... 8
2.1.2.3. Científico ................................................................................... 9
2.2. Ética .......................................................................................................... 9
2.2.1. Definición ........................................................................................ 10
2.2.1.1. Epistemología .......................................................................... 10
2.2.2. Ética y ejercicio profesional ............................................................ 11
2.2.3. Ética médica profesional odontológica ........................................... 12
2.2.3.1. Componente moral ................................................................... 13
2.2.3.2. Componente intelectual ........................................................... 14
2.2.3.3. Componente organizacional .................................................... 14
2.2.3.4. Importancia .............................................................................. 15
2.2.3.5. Principios fundamentales ......................................................... 15
2.2.3.6. Dilemas éticos odontológicos .................................................. 19
2.2.3.7. Relación del odontólogo y el paciente ..................................... 20
2.2.4. Código de ética odontológica .......................................................... 21
2.2.4.1. Importancia del código de ética ............................................... 21
2.2.4.2. Fundamentos del código de ética ............................................. 22
2.2.4.3. Sanciones establecidas en el código de ética ........................... 24
2.2.4.4. Código de ética y asociación profesional ................................ 25
2.2.4.5. Escalafón odontológico............................................................ 25
2.2.5. Consentimiento informado .............................................................. 28
2.2.5.1. Definición ................................................................................ 29
2.2.5.2. Elementos fundamentales ........................................................ 30
ix
2.3. Moral ...................................................................................................... 31
2.3.1. Definición ........................................................................................ 31
2.3.1.1. Epistemología .......................................................................... 32
2.3.2. Moral y ejercicio profesional .......................................................... 32
2.3.3. Moral médica profesional odontológica.......................................... 33
2.3.4. Código de ética profesional para odontólogos y el aspecto moral .. 34
CAPÍTULO III ...................................................................................................... 35
3. DISEÑO METODOLÓGICO ....................................................................... 35
3.1. Diseño del estudio .................................................................................. 35
3.2. Sujetos y tamaño de la muestra .............................................................. 35
3.3. Criterios de inclusión y exclusión .......................................................... 37
3.3.1. Criterios de inclusión ...................................................................... 37
3.3.2. Criterios de exclusión ...................................................................... 37
3.4. Operacionalización de variables ............................................................. 39
3.5. Estandarización ...................................................................................... 40
3.6. Técnicas e instrumentos de investigación .............................................. 41
3.6.1. Medición de variables y procedimientos ........................................ 42
3.7. Aspectos bioéticos .................................................................................. 42
CAPÍTULO IV ...................................................................................................... 45
4. ANÁLISIS DE RESULTADOS ................................................................... 45
4.1. Resultados de descriptivo de la encuesta ............................................... 45
4.2. Resultados del estudio estadístico .......................................................... 64
4.3. Discusión ................................................................................................ 66
CAPÍTULO V ....................................................................................................... 70
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................ 70
5.1. Conclusiones .......................................................................................... 70
x
5.2. Recomendaciones ................................................................................... 71
BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................. 72
ANEXOS .............................................................................................................. 76
xi
LISTA DE TABLAS
Tabla 1 Valoración servicios odontológicos ......................................................... 27
Tabla 2 Género. ..................................................................................................... 45
Tabla 3 Nivel de Instrucción. ................................................................................ 46
Tabla 4 Afiliado al colegio de odontólogos provincial. ........................................ 47
Tabla 5 Capital provincial de la sierra ecuatoriana. .............................................. 48
Tabla 6 Conocimiento y dominio sobre los aspectos éticos y morales en la práctica
profesional. ............................................................................................................ 49
Tabla 7 Normas del código ecuatoriano de ética y deontología 2009. ................. 50
Tabla 8 Normas disciplinarias por faltas a la ética y a la moral. .......................... 51
Tabla 9 Conducción Ética en la vida profesional.................................................. 52
Tabla 10 Necesidad de realizar investigaciones con el respectivo protocolo y
apegado a las garantías legales y éticas................................................................. 53
Tabla 11 Prioridad para el odontólogo. ................................................................. 54
Tabla 12 Protocolo de experimentación sobre seres humanos, establecidos en las
normativas legales. ................................................................................................ 55
Tabla 13 Conocimiento sobre el deber de la promoción y prevención en salud oral.
............................................................................................................................... 56
Tabla 14 Considera que la atención odontológica debe ser discriminatoria. ....... 57
Tabla 15 Digna de una remuneración acorde y razonable. ................................... 58
Tabla 16 El odontólogo se debe cumplir con un compromiso ambiental. ............ 59
Tabla 17 Malos tratos en el ámbito profesional de la odontología. ...................... 60
Tabla 18 La historia clínica del paciente debe ser un documento con contenido bajo
estricto secreto profesional. ................................................................................... 61
Tabla 19 Obtención de la obtener información de la historia clínica. .................. 62
Tabla 20 Existencia de confianza. ......................................................................... 63
Tabla 21 Prueba de chi- cuadrado de Pearson ...................................................... 64
xii
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1 Género. ................................................................................................. 45
Gráfico 2 Nivel de Instrucción. ............................................................................. 46
Gráfico 3 Afiliado al colegio de odontólogos provincial. ..................................... 47
Gráfico 4 Capital provincial de la sierra ecuatoriana. ........................................... 48
Gráfico 5 Conocimiento y dominio sobre los aspectos éticos y morales en la práctica
profesional. ............................................................................................................ 49
Gráfico 6 Normas del código ecuatoriano de ética y deontología 2009. .............. 50
Gráfico 7 Normas disciplinarias por faltas a la ética y a la moral. ....................... 51
Gráfico 8 Conducción Ética en la vida profesional. ............................................. 52
Gráfico 9 Necesidad de realizar investigaciones con el respectivo protocolo y
apegado a las garantías legales y éticas................................................................. 53
Gráfico 10 Prioridad para el odontólogo. .............................................................. 54
Gráfico 11 Protocolo de experimentación sobre seres humanos, establecidos en las
normativas legales. ................................................................................................ 55
Gráfico 12 Conocimiento sobre el deber de la promoción y prevención en salud
oral......................................................................................................................... 56
Gráfico 13 Considera que la atención odontológica debe ser discriminatoria. ..... 57
Gráfico 14 Digna de una remuneración acorde y razonable. ................................ 58
Gráfico 15 El odontólogo se debe cumplir con un compromiso ambiental. ......... 59
Gráfico 16 Malos tratos en el ámbito profesional de la odontología. ................... 60
Gráfico 17 La historia clínica del paciente debe ser un documento con contenido
bajo estricto secreto profesional. ........................................................................... 61
Gráfico 18 Obtención de la obtener información de la historia clínica. ............... 62
Gráfico 19 Existencia de confianza....................................................................... 63
xiii
LISTA DE ANEXOS
Anexo A Encuesta ................................................................................................ 76
Anexo B Formulario de consentimiento informado ............................................ 80
Anexo C Validación de la encuesta: código ecuatoriano de ética y deontología
odontológica 2009. ................................................................................................ 84
Anexo D Inscripción del tema y aceptación del tutor .......................................... 85
Anexo E Certificados ........................................................................................... 89
xiv
TEMA: “Nivel de conocimiento y aplicación de los valores éticos y morales en la
práctica profesional odontológica. Estudio referencial: Capitales provinciales de la
sierra ecuatoriana”
RESUMEN
Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento y la aplicación de los valores éticos
y morales en la práctica profesional odontológica. Estudio Referencial: Capitales
Provinciales de la Sierra Ecuatoriana. Metodología: se realizó un estudio
transversal y descriptiva, recolectando la información necesaria para la
investigación por medio de la aplicación de encuesta dirigida a los profesionales de
odontología de las Capitales Provinciales de la Sierra Ecuatoriana, enfocada en la
medición del nivel de conocimiento del código de ética y moral en el ejercicio de
la profesión. Resultados: permitieron determinar que el 57,93% de los encuestados
son de género femenino, con un nivel de instrucción con mayoría de tercer nivel
(73,1%), que opinan el 98,62% opina que es relevante poseer un nivel de
conocimiento y dominio general sobre los aspectos éticos y morales en la práctica
profesional y el 91,03% no conocen las normas del código ecuatoriano de ética y
deontología del año 2009. Además, es preocupante que más del 38% de los
odontólogos considere que es prioridad para el odontólogo los resultados de la
investigación, antes que la salud de los seres humanos sometidos a
experimentación. Conclusión: Los odontólogos de las Capitales Provinciales de la
Sierra Ecuatoriana presentan un nivel de conocimiento del código ecuatoriano de
ética y moral regular, por lo tanto, se aprobó la hipótesis nula de la investigación
que los odontólogos que laboran en las Capitales Provinciales de la Sierra
Ecuatoriana no tienen conocimiento sobre el código éticos y moral odontológica
(p>0,05).
PALABRAS CLAVES: VALORES ÉTICOS Y MORALES/ DEONTOLOGÍA/
CONOCIMIENTO /APLICACIÓN/PRÁCTICAS PROFESIONALES
xv
TITLE: “Knowledge and application of the ethical and moral values in the
professional practice of odontology. Referential study: capital of the provinces of
the Ecuadorian Highlands”
ABSTRACT
Objective: to determine the knowledge and the application of the ethical and moral
values in the professional practice of odontology. Referential study carried out in
the province capitals of the Ecuadorian Highland. Methodology: it was carried out
a descriptive and transversal study, gathering the necessary information for the
research through a survey addressed to odontologists in the province capitals of the
Ecuadorian Highland, focused on measuring the knowledge of the ethical and moral
code for the practice of the profession. Results: it was determined that 57.93% of
the interviewed were women with third degree studies (73.1%). 98.62 think that it
is important to have an overall knowledge and command of the ethical and moral
aspects of the professional practice and 91.03% of them don’t know the Ecuadorian
code on ethics and deontology of 2009. Besides, it is a matter of concern that more
than 38% of the odontologists think that it is a priority for the dentist the results of
the research, rather than the health of the people subjected to experimentation.
Conclusion: the odontologists of the province capitals of the Ecuadorian Highland
have a poor knowledge of the Ecuadorian code on ethics and moral, therefore, it
was proved the hypothesis that the odontologists of the province capitals of the
Ecuadorian Highland don’t know the Ecuadorian code on ethics and moral
(p>0,05).
KEY WORDS: ETHICAL AND MORAL VALUES/ DEONTOLOGY/
KNOWLEDGE /APPLICATION/PROFESSIONAL PRACTICE
1
CAPÍTULO I
1. INTRODUCCIÓN
Desde la antigüedad han surgido diversas discusiones sobre el comportamiento del
hombre respecto al bien y el mal. Sócrates fue uno de los más influyentes por la
perspectiva que poseía sobre la moral, inclusive es parte de la historia universal (1).
Con la evolución de la sociedad el hombre ha establecido los conceptos de ética y
moral, que no son solo aplicados a nivel filosófico. Hoy día es una ciencia
denominada deontología siendo una rama de la ética que establece los deberes y
obligaciones que deben seguir los profesionales para el beneficio de la sociedad.
En la actualidad se han descuidado los principios y valores de la humanidad, dando
como resultado la predominancia de los antivalores, afectando de forma negativa la
sociedad y todo el sistema que la integra. Esta situación ha influido en los
profesionales de distintas áreas que se dedican a prestar servicios, notándose en el
maltrato que le dan al público.
En Ecuador en menos de 26 meses se han enjuiciado a 28 médicos del país por
causa de mala praxis (2). Por tal motivo surge la presente investigación, orientada a
determinar el nivel de conocimiento y la aplicación de los valores éticos y morales
en la práctica profesional odontológica de las capitales provinciales de la Sierra
ecuatoriana. Utilizando como metodología el tipo transversal y descriptivo para
desarrollar en un tiempo estipulado, caracterizando y detallando el nivel de
conocimiento y aplicación de la ética y la moral de los odontólogos de las capitales
provinciales de la Sierra ecuatoriana. La muestra estará conformada por 290
profesionales del área odontológica.
Los métodos a aplicar para la recolección de información serán la encuesta, las
cuales serán tabuladas en el programa SPSS para obtener las conclusiones según la
información facilitada por los profesionales. También se aplicará el método Chi
Cuadrado de Pearson para comprobar la significancia de las medias y de las
2
preguntas de la encuesta aplicada en relación a las variables de la investigación. La
finalidad de la investigación es verificar la hipótesis prevista. De tal forma llegar a
conclusiones acordes con los objetivos planteados y elaborar recomendaciones que
permitan fomentar los valores éticos y morales en la atención de pacientes
odontológicos si así lo requieren de acuerdo a los resultados de la investigación.
1.1. Planteamiento del problema
Del concepto de normas surgen dos términos importantes, como son la ética y la
moral. La moral en sí está conformada por un conjunto de normas, costumbres y
hábitos establecidos por una cultura determinada, es el “deber ser” donde se
conjugan los buenos modales y el trato respetuoso hacia los demás. Es una forma
de control, para que los miembros de una sociedad actúen acorde a la convivencia
armónica y de bienestar común.
Cañas-Quirós (3), la moral designa las normas que debe guiar el comportamiento de
las personas dentro de la sociedad, estableciendo el bien sobre el mal para la
convivencia sana entre los miembros de una comunidad. Por otra parte, la ética se
basa fundamentalmente en los valores morales, el estado de dignidad de cada
persona, se dirige hacia el bien moral y la perfección del hombre dentro de la
sociedad.
Es por ello, que en el plano profesional se enfatiza con mucho cuidado que la
práctica y la vida misma de la profesión han de enmarcarse en la ética y la moral; a
esto se le denomina deontología la cual, se presenta como una rama de la ética, que
trata sobre los valores y la moral que ha de practicar de forma intrínseca y extrínseca
un profesional.
Las sociedades, cada vez más, exigen que el trabajo de un profesional sea
determinado en virtud de la ética y la moral y que la acción esté consustanciada en
base de los principios y valores, para que éstos sean expuestos en el trabajo diario
y beneficien al conglomerado social.
3
Visto desde esta perspectiva, se puede observar que los valores en la sociedad han
venido desvirtuando la función y se han transformado en anti valores que afectan
negativamente a las instituciones sociales. Esta situación ha incidido en que los
profesionales de distintas áreas se inclinen en fortalecer ciertas formas de actuar,
basadas en las faltas de consideración, empatía y trato cordial con las personas a
quienes prestan los servicios. Tales como: trato impersonal con los pacientes,
impuntualidad a las horas laborales, poco apoyo entre compañeros de trabajo,
insensibilidad con las necesidades del paciente, atención a destiempo al paciente,
entre otros, lo cual hace inferir que la práctica de la ética profesional no se esté
practicando como una cualidad clave para el éxito de la atención odontológica en
el país.
Muchas de estas situaciones se han observado en diferentes profesiones del país, lo
cual es preocupante para la sociedad en general. Es común ver la forma cómo
docentes, administradores de empresas, psicólogos y profesionales de la salud
brindan los servicios no acordes con la buenas normas y costumbres; en
oportunidades dando un trato desconsiderado y poco solidario a quienes acuden a
ellos para satisfacer alguna necesidad.
Tal como lo expresa Medina (2), que en menos de 26 meses se han enjuiciado a 28
médicos del país por causa de mala práctica médica, donde juega un factor relevante
los valores éticos y morales del profesional. Un caso en particular fue el
encarcelamiento y la condena a 12 meses de cárcel al Dr. Carlos López, por
supuestamente no atender a una extrajera, quien falleció por no proceder
médicamente a tiempo. Desde el punto de vista de la ética y la moral, este médico
incurrió en una falta profesional, en lo referente a la deontología médica. El
planteamiento precedente, pareciera que se está presentando con muchos
profesionales que se desempeñan en instituciones del país, especificando en el área
odontológica donde se hace necesaria que la atención médica asistencial se base en
la sensibilidad social y humana hacia los pacientes.
4
De continuar esta situación, la integridad de los profesionales se vería afectada, en
tanto que los pacientes evitarían frecuentar las visitas odontológicas en caso de
presentar alguna dolencia, igualmente las instituciones de salud bajarían las
demandas de pacientes afectando la productividad; lo cual puede incidir de manera
negativa a la sociedad y a las personas que acudían a los centros de salud. Ante el
planteamiento precedente surge la siguiente interrogante: ¿Los odontólogos de las
de las capitales provinciales de la sierra ecuatoriana específicamente en Ibarra,
Latacunga, Ambato, Guaranda, Riobamba, Cuenca y Loja, tienen conocimiento de
los valores éticos y morales y lo aplican en la práctica profesional?
1.2. Objetivos
1.2.1. Objetivo general
Determinar el nivel de conocimiento y la aplicación de los valores éticos y morales
en la práctica profesional odontológica. Estudio Referencial: Capitales Provinciales
de la Sierra Ecuatoriana.
1.2.2. Objetivos específicos
i. Identificar los valores éticos y morales que abarca la profesión odontológica en
las Capitales Provinciales de la Sierra Ecuatoriana.
ii. Describir el nivel de conocimiento de los valores éticos que poseen los
odontólogos que laboran en las Capitales Provinciales de la Sierra Ecuatoriana.
iii. Determinar el nivel de conocimiento de los valores morales que poseen los
odontólogos que trabajan en las Capitales Provinciales de la Sierra Ecuatoriana.
1.3. Justificación
Los constantes avances en el área de salud, específicamente en odontología, ha
permitido el surgimiento de distintos paradigmas que le han dado, a las cualidades
que debe poseer el profesional de la salud, un giro importante en el avance del
5
desarrollo personal y de sensibilidad humana para la interacción social en el
desempeño de las funciones. Estos lineamientos exigen al profesional mantener un
alto nivel de disciplina, responsabilidad social e individual con soporte en valores
éticos y morales para la atención y tratamiento de la salud bucal (4).
De allí han surgido novedosas perspectivas en la relación odontólogo – paciente,
dando paso a la acción deontológica del profesional, lo cual exige que el especialista
en salud bucal, aborde, en la atención de los pacientes y en el desenvolvimiento
dentro de la institución de salud, la práctica de la ética y de la moral como base para
la efectividad del trabajo. No obstante, se ha podido observar de manera
generalizada, que los profesionales del área de odontología se limitan a la parte
técnica de la atención médica, olvidando los valores humanos y sociales que
complementan la integridad profesional. Lo cual ha generado inconvenientes en la
interacción odontólogo – paciente, en la eficiencia de la institución donde labora y
por ende influye negativamente en la sociedad que aspira lograr un desarrollo en
todos los planos institucionales del país (5).
Esta aseveración motivó de manera importante a la realización de un trabajo de
investigación que tiene como propósito el estudio del nivel de conocimiento y
aplicación de los valores éticos y morales en la práctica profesional odontológica.
Estudio referencial: Capitales Provinciales de la Sierra Ecuatoriana (Ibarra,
Latacunga, Ambato, Guaranda, Riobamba, Cuenca y Loja). Para tal fin se efectuará
una encuesta a los odontólogos y odontólogas de clínicas públicas y privadas de las
capitales de las provincias de la sierra ecuatoriana. Este estudio reviste importancia
en la actualidad dada la crisis de valores que están viviendo las sociedades y que
está retrasando el progreso en áreas de educación, salud y economía, afectando los
aspectos sociales y psicológicos del país. Por lo tanto, se aspira que el trabajo en
cuestión arroje importantes resultados que permitan a los entes encargados
actualizar el código de ética y moral de los odontólogos del país y que sean tomados
en cuenta para que la Universidad Central del Ecuador en específico la Facultad de
Odontología instruya a los futuros profesionales sobre la aplicación de los valores
éticos y morales.
6
1.4. Hipótesis
1.4.1. Hipótesis alternativa
i. Los odontólogos que laboran en las Capitales Provinciales de la Sierra
Ecuatoriana tienen conocimiento sobre el código de ética y moral odontológica.
1.4.2. Hipótesis nula
i. Los odontólogos que laboran en las Capitales Provinciales de la Sierra
Ecuatoriana no tienen conocimiento sobre el código de ética y moral
odontológica.
7
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Conocimiento
De acuerdo a Ramírez (6), el concepto de conocimiento es amplio y surge desde los
orígenes de la humanidad con ideas limitadas y abstractas, nada cercanas a objetos
y situaciones reales, por ser de carácter mágico realista, donde la imagen de objetos
externos y la forma de relacionarse es la base del conocimiento, hasta llegar a las
teorías del evolucionismo y constructivismo, que se traducen como definiciones
epistemológicas en las que los individuos o grupos de individuos estructuran a pulso
el conocimiento, siendo un subproducto originado por la evolución de fragmentos
independientes del conocer, compitiendo por el control mental.
2.1.1. Definición
De acuerdo a Martínez et al (7) existen diversas y variadas definiciones sobre el
concepto de conocimiento, a que a pesar de que es un proceso que los individuos
efectúan a diario, no hay entre los investigadores un acuerdo respecto a lo que
sucede en la realidad cuando se conoce algo.
El conocimiento definido de acuerdo a La Real Academia de la Lengua Española
(8), es aquel proceso que tiene que ver con averiguar a través del ejercicio de las
facultades intelectuales las relaciones, naturaleza y cualidades de las cosas. Por lo
tanto, de acuerdo a lo anterior se puede plantear que el conocer es enfrentar la
realidad, aunque algunas interpretaciones incluyen que también puede ser en una
forma básica acceder a constructos mentales de la realidad.
Continúa explicando Martínez et al (7) que el conocer es un proceso que realiza el
individuo por el cual se hace consciente de la realidad que lo rodea, accediendo a
un grupo de representaciones acerca de las cuales hay inexistentes dudas sobre la
8
veracidad. Entendiéndose el conocimiento de diversas maneras, así se tiene que
puede ser una contemplación debido a que conocer es ver; como una asimilación
porque es nutrirse y como creación porque conocer es engendrar.
2.1.2. Tipos de conocimiento
Señala Acevedo et al (9) que en la obra Metafísica de Aristóteles afirma que “todos
los hombres tienden por naturaleza a saber, siendo una señal inequívoca de lo
expresado el gusto por las sensaciones, distinguiendo el uso por la utilidad para
hacer algo. Definiendo variados tipos de conocimiento que definen el objetivo del
hombre como la búsqueda del saber verdadero en contraposición de la búsqueda
del bien verdadero.
2.1.2.1. Empírico
Según Ramírez (6), este tipo de conocimiento es conocido como conocimiento
vulgar, es el conocimiento aprendido en la vida diaria derivado de la experiencia y
es común a cualquier ser humano, especialmente cuando tienen circunstancias
similares, apoyando las decisiones o aplicación práctica en los sentidos y guiado
fundamentalmente por la curiosidad.
2.1.2.2. Filosófico
Ramírez (6), menciona que a medida que el ser humano progresa, se encarga de
conocer la naturaleza de las cosas y de esta manera entender mejor el entorno y a sí
mismo, este cambio crea el conocimiento filosófico, caracterizado por:
i. El conocimiento crítico: ha sido validado y aceptado por teorías
filosóficas, aunque no permite reglas ni métodos preestablecidos.
ii. Metafísico: se extiende mucho más allá de lo observable y entendible,
estableciendo el campo científico como físico y finito, por lo tanto, la
9
filosofía comienza donde termina la ciencia, sin privarla de la filosofia
propia.
iii. Cuestionador: se encarga de rechazar todo lo conocido, inclusive la
realidad.
iv. Incondicionado: es el acto de pensar para conocer, no tiene restricciones,
ni límites, incorporando el libre albedrio como concepto.
v. Universal: el objetivo es la comprensión integradora y total del mundo para
obtener la verdad universal como una verdad única y válida (6).
2.1.2.3. Científico
En lo referente al conocimiento científico Ramírez (6), señala que los individuos se
adaptan al ritmo del avance por medio de la investigación, con el objetivo de
entender y explicar cada hecho que sucede al alrededor mediante los principios o
leyes que gobiernan a las sociedades a nivel mundial. Existe una diferencia
fundamental entre conocimiento científico y filosófico y radica en la característica
de la ciencia de ser verificable, mediante la especialización de la ciencia. Teniendo
como verdad absoluta de que todo es susceptible de cambiar o modificarse en cada
nueva investigación.
2.2. Ética
Para Vílchez (10), la ética se refiere a la conducta humana de cada persona sobre lo
que está bien y lo que está mal, es decir el bien común. El término procede del
griego ethos que significa “el carácter, modo de ser” y está relacionado con la moral,
en la cual procede del latín mor que significa también “carácter o modo de ser”.
Entonces la ética se manejo dentro del ámbito de la disciplina filosófica que
constituye una reflexión acerca de los problemas morales.
10
2.2.1. Definición
Expresa Rojas et al (11) la ética es la ciencia que se encarga de analizar todo lo
concerniente a la moral y la moralidad. Estableciendo interrogantes tales como: por
qué se consideran valederos unos comportamientos frente a otros, comparando las
pautas morales que presentan diversos individuos o sociedades, buscando el
fundamento y la legitimidad, también investiga todo lo que es especifico al
comportamiento moral, enuncia principios generales y universales que son
inspiradores de toda conducta.
Por otra parte, señala Ríos (12) que la ética es la corriente paradigmática filosófica
crítica acerca de la moral, fundamentándose en la libertad de decidir de las personas,
basando esta decisión en la justicia, que prevalece cobre lo moral, destacando a la
vez un bien mayor a este. Entonces, la ética es dependiente de la conciencia
personal, la experiencia, la formación moral, la valoración de la conducta, sin
ceñirse o limitarse a normas o reglas rígidas, basándose en declaraciones que
orienten la forma de actuar de los individuos, sin imponer ideas.
2.2.1.1. Epistemología
De acuerdo a Daza et al (13) entre los objetivos de la epistemología es analizar y
desarrollar los aspectos lógicos de la construcción del conocimiento, contándose
entre los enfoques que aplica la Teoría del Conocimiento, redactado por Hessen, el
cual centró el interés por el origen, esencia y criterios de verdad del conocimiento,
planteando interrogantes sobre la existencia del sujeto y el objeto, así como la forma
de interrelacionarse entre ellos, con el objetivo de establecer limitaciones y
posibilidades de tener acceso al conocimiento verdadero y confiable.
Además, explica Olivé (14) que la epistemología es la disciplina que analiza
críticamente las prácticas cognitivas, a fin de generar, aplicar y evaluar diversas
maneras de conocimiento, alejándose de la concepción de la disciplina filosófica
que tiene como finalidad explicar con detalle los principios básicos del
11
conocimiento, así como entender por qué son fundamentales, planteado de otra
manera, por qué actúan como fundamentos de todo conocimiento. Por tanto, la
epistemología y la ética, traducido como bioética, contienen una dimensión
descriptiva y otra dimensión normativa. Por lo que se encargan tanto del análisis de
ciertas prácticas sociales, tal como existen y se desarrollan y del análisis crítico que
conduce al establecimiento de normas más adecuadas para ciertos fines.
2.2.2. Ética y ejercicio profesional
Según Ibarra (15) a nivel global, la tendencia que predomina en la formación
profesional es la iniciativa de lograr obtener una formación integral que involucre
las competencias y capacidades para tener acceso al mundo del trabajo, pero
también las actitudes y valores que procesan y moldean la personalidad del
individuo y que contribuyen a la obtención de un desempeño profesional eficiente,
comprometido y eficaz, así como también al ejercicio de forma responsable de la
ciudadanía. Los fundamentos de la formación integral involucran dos visiones: la
formación en competencias profesionales y la formación ética que necesita
complementarse como dos dimensiones que se ensamblan de tal forma que auxilian
y preparan al profesional del nuevo milenio.
También expresa Ibarra (15) que la ética profesional se ha situado como un
componente dinámico y sustantivo de la formación integral porque asegura una
práctica eficiente, responsable y eficaz al regular mediante normas la utilización
óptima de las capacidades profesionales, lo que resulta básico para enfrentar y
resolver los conflictos y problemas complejos que afectan a las sociedades
contemporáneas.
Aclara Ibarra (15) que la ética profesional es la expresión de una conciencia moral
que hace posible el logro del bienestar social y contribuye a la realización plena del
profesional, ocurriendo esto porque la ética recupera y antepone a cualquier otro
interés, el sentido social de la profesión que consiste en proporcionar a la sociedad
los bienes y servicios que necesitan para cubrir las necesidades de la colectividad.
12
La ética profesional, definida como toma de conciencia moral, permite que las
personas asuman el compromiso y la responsabilidad de contribuir por medio de la
práctica profesional a contribuir al mejoramiento e incrementar las condiciones de
vida de la colectividad.
Es por ello que Ibarra(15) señala que la ética va más allá del conjunto de
prohibiciones y deberes que se adquieren al formar parte de una comunidad
profesional, conocidos como códigos deontológicos, porque no se reduce a
reglamentar la conducta, sino que impulsa y guía la realización de acciones que
redunden en beneficio de la sociedad y del profesional. Esta aplicación práctica que
posee la ética en el quehacer profesional permite reconocer que no es parte del
ámbito de las especulaciones filosóficas, sino que como ética aplicada produce
efectos y acciones positivas.
2.2.3. Ética médica profesional odontológica
De acuerdo a Cardozo et al (16), desde que se tiene conocimiento las sociedades y
los individuos se han preocupado por el cuidado e higiene bucal, igualmente por la
construcción y diseño de instrumentos o herramientas con el objetivo de minimizar
los daños causados por las patologías dentales. Por lo tanto, para la profesión
odontológica es necesario poseer competencias técnicas, generalmente basadas en
una tradición de aprendizaje avanzado, por lo cual convierte al profesional en
moralmente responsable por ubicarse esta actividad al servicio de la humanidad.
Así mismo, Cardozo et al (16), menciona que las profesiones modernas, en
instituciones tanto públicas como privadas responden a las necesidades y demandas
sociales, no sólo comparten una base cognoscitiva (“un saber”) que le da autoridad
profesional sino que también existen dos características principales, que son:
i. El acceso a un “saber hacer”, es una forma de acción, tratándose de un saber
hacer y cuándo hacer, lo que lleva a la prudencia, que es la virtud más
elevada de las profesiones (16).
13
ii. Un saber estar, es decir, la dignidad que requiere el desempeñar este saber,
ya sea respecto a los pares (etiqueta) o respecto de aquellos que piden el
servicio. De igual manera, se toman en cuenta los componentes de la
profesión que son la moral, intelectual y organizacional (16).
2.2.3.1. Componente moral
Según Cardozo et al (16), el primer componente es la moral en la que el odontólogo
debe “hacer el bien” a los pacientes, específicamente en el área de salud bucal. No
obstante, la técnica está relacionada con estándares dados en la investigación y en
la práctica, pero lo referido en el componente ético no es muy claro debido a que la
ética odontológica tiene los orígenes en la ética médica caracterizada por los
principios ético-morales del médico.
Explica Cardozo et al (16) que desde el punto de vista hipocrático el profesional en
salud veía al paciente como alguien con falta de firmeza, tanto moral como
físicamente, estableciendo la conducta hipocrática desde el punto de vista paternal,
por impedir que este decidiera acerca de las dolencias propias; maternal, por tratar
de hacer menos ingrata la dolencia; y sacerdotal, por actuar como mediador entre
la divinidad y el poder que ejerce sobre la vida y la muerte. Involucrando a los
odontólogos por mucho tiempo en esta visión, debido al alto nivel de
especialización relacionado con el tratamiento comprensivo de las patologías orales
reforzando la dependencia del paciente. Esta relación e mantuvo por muchos años,
pero debido al avance tecnológico que repercutió de manera importante en la
sociedad y en la medicina, se han establecido variantes en los protocolos de atención
bucal, especialmente a partir de las años 60, diseñando modelos de evaluación y
elección compartida entre el profesional y el paciente, en lo que respecta al
tratamiento, naciendo de este hecho la necesidad de crear el consentimiento
informado como instrumento que valida la toma de decisión compartida.
14
2.2.3.2. Componente intelectual
Cardozo et al (16), menciona que todo profesional está obligado a lograr y mantener
la capacidad necesaria para desarrollar sus labores profesionales, así como realizar
únicamente aquellas labores que se encuentran dentro de la competencia. Por tanto,
en el ejercicio práctico, cada profesional en odontología debe tomar decisiones para
elaborar un diagnóstico individualizado, o para aplicar tratamientos específicos en
determinadas circunstancias clínicas, particularmente en los casos que involucren
protocolos que no sean considerados rutinarios.
Indica Cardozo et al (16) que, aunque la comunidad odontológica es la encargada de
determinar los detalles de las normas y protocolos de competencia profesional,
debido a los conocimientos especializados que manejan, la comunidad en general y
con todo derecho, puede solicitar información sobre los procedimientos
involucrados a los cuales serán sometidos, especialmente al tema referido al
intercambio entre acceso al servicio y la calidad de la atención recibida.
2.2.3.3. Componente organizacional
Según Cardozo et al (16), toda profesión tiene normas, generalmente no declaradas,
aunque los odontólogos tienen la obligación de velar y controlar la calidad del
trabajo y las prácticas dentales, así como reportar y referir casos de trabajos de
calidad deficiente y prácticas poco éticas. En este aspecto, la sociología de las
profesiones se refiere al compromiso de servicio o compromiso con el público,
siendo totalmente aplicado a las descripciones en el área odontológica.
Afirma Cardozo et al (16) que cuando el paciente se encuentra sentado en la silla
odontológica, obviamente es el cliente principal, por el cual tienen un compromiso
y una obligación de atención eficaz y eficiente, pero no deben olvidar que también
tienen un compromiso intrínseco profesional con los pacientes que se encuentran
en la sala de espera y con la comunidad en general, en todo lo concerniente a la
salud pública. Estableciendo entonces un papel profesional de triple visión, que son
15
el brindar la mejor atención a los pacientes de manera individual, preocupación por
la comunidad en la que desarrollan la actividad y el uso de los recursos de la forma
más eficaz.
2.2.3.4. Importancia
De acuerdo a Ávila(17) referirse a la importancia de la ética moderna, es
fundamentalmente la necesidad de regular y aplicar normas a los actos médicos,
especialmente en un mundo cuyo entorno se encuentra influenciado por los avances
tecnológicos y descubrimientos científicos, los cuales suceden de forma
vertiginosa, aportando de manera constante posibilidades nuevas de acción. Aunque
el que puedan hacerse una gran cantidad de cosas no es equivalente a que todas
deban hacerse.
2.2.3.5. Principios fundamentales
Según lo expuesto por Ávila (17) para establecer los principios que rigen la ética
médica es necesario referirse a la bioética, que es la ciencia que provee los
principios para la acción correcta en los aspectos relacionados con la vida. De
manera general, la bioética busca establecer una distinción entre lo que debe ser o
debe hacerse y lo que no debe hacerse, en lo concerniente a aquellos actos que
afectan la vida, denominándose la bioética aplicada a los actos médicos como ética
médica. Por tanto, la ética médica cataloga los actos médicos en base a principios
fundamentales, que son cuatro a saber: principio de no maleficencia, principio de
beneficencia, principio de autonomía y principio de justicia.
i. Principio de la no maleficencia
De acuerdo a Ferro et al (18) este representa a uno de los principios más antiguos de
la medicina hipocrática, que señala el no lastimar o dañar al paciente, siendo la
formulación negativa del principio de beneficencia el cual impone la promoción del
bienestar. Involucra preceptos morales, tales como el no matar, no infligir dolor, no
16
inducir sufrimiento, no privar de placer, ni discapacidades evitables. Ciertas
obligaciones se derivan en la realización de un análisis comparativo entre riesgo y
beneficio ante la toma de decisiones, especialmente en el sector salud, evitando
prolongar de forma innecesaria el proceso de muerte, por tanto, se trata del respeto
a la integridad psicológica y física de la vida humana.
Continua Ferro et al (18) que este principio no puede ser considerado de manera
aislada, debido a que la mayoría de los protocolos médicos pueden ser causante de
daños o sufrimiento, así como originar riesgos al paciente, aunque en algunos casos
se justifica, en razón de los beneficios que puede aportar, que preferiblemente deben
ser superiores al dolor y la discapacidad.
ii. Principio de beneficencia
Señala Ferro et al (18) que el quehacer diario del profesional de la salud se
fundamenta en este principio, el cual consiste en el deber de asistir a las personas
que lo requieren. Moralmente se involucra con la norma de siempre promover el
bien y de la mano con la obligación de brindar un servicio de calidad y respetuoso,
evitando el exceso de terapia, respectando condiciones, ideologías o credos del
paciente. Con este principio se garantiza la salud de las sociedades en el sentido
amplio, por lo que es necesario contar con un personal preparado, actualizado,
competente, con formación humanista, fundamentada con principios éticos y que
posea conocimientos de las necesidades particulares de la población que atiende.
Esta atención debe ir más allá, por cuanto no debe concentrarse en solamente
restablecer la salud, también debe poseer carácter preventivo y educativo,
características que conllevan a la modificación de modos, estilos de vida y patrones
culturales que no contribuyen al mantenimiento de la salud colectiva.
También expresa Ávila (17) que los actos médicos deben originarse por la intención
de producir un beneficio a la persona en quien se realiza el acto, siempre recordando
que todo acto médico puede involucrar efectos negativos o dañinos, en algunas
ocasiones pueden ser fatales y generalmente no se puede saber previamente si este
17
efecto adverso ocurrirá o no. Por tanto, cuando el profesional de la salud toma en
consideración los beneficios potenciales, así como los potenciales efectos adversos
del tratamiento a aplicar, realiza un análisis de riesgo/beneficio, tomando la
decisión última de prescribir o no un tratamiento, siempre rigiéndose los principios
de no maleficencia y beneficencia de manera simultánea.
Indica Ferro et al (18) que en el caso odontológico, este profesional tiene la creencia
de ser beneficiente con respecto al paciente y en ocasiones esto no es
necesariamente verdad, debido a que en ocasiones no coinciden en criterios, por
cuanto, existen ciertos factores, especialmente el socioeconómico, existen pacientes
que exigen un tratamiento específico, bien sea por causa de dolor o estética, en
contraposición con el profesional que busca la restauración bucal general,
considerando que cualquier alteración es más importante resolver que la que
manifiesta el paciente, presentándose un conflicto de intereses que involucra la
beneficencia, siendo posible resolver el conflicto planteado con la buena relación
odontólogo paciente, donde se le dé al paciente toda la información posible sobre
la salud bucal, llegando a un consenso acerca de las posibilidades del tratamiento
que satisfaga a ambas partes.
iii. Principio de autonomía
De acuerdo a Ferro et al (18) este principio es autodeterminante para optar por la
propia selección en función de las razones del mismo, por tanto, al hacer uso de la
autonomía, cada individuo maneja la vida propia en concordancia con deseos,
intereses y creencias. Así, desde el punto de vista de la salud, alude al derecho del
paciente de tomar decisiones propias acerca de los protocolos o tratamientos a
recibir, los cuales afectaran de manera directa o indirecta la salud, la integridad y la
vida. En consecuencia, al originar la norma moral de no limitar la libertad de la
persona, remite a la obligación de aplicar el consentimiento informado ante la toma
de decisiones en el área de la salud.
18
Señala Ávila (17) que la razón del consentimiento informado se fundamenta en el
hecho de que todo acto médico puede acarrear efectos indeseables e impredecibles,
circunstancia que el paciente debe entender que al aceptar un tratamiento médico
asume de correr un riesgo razonable con la finalidad de obtener un beneficio,
siempre estableciendo la obligación de que antes de autorizar cualquier acto médico
se debe contar con la información necesaria, pertinente y suficientemente clara.
Concluye Ferro et al (18) que este principio es el fundamento para el establecimiento
de una relación novedosa entre los pacientes y el profesional de la salud, ya que al
paciente se le trata como adulto responsable que posee la capacidad y el derecho de
tomar decisiones entre diversas opciones acerca de una situación clínica.
iv. Principio de justicia
Explica Ferro et al (18) que previo al análisis de este principio es importante definir
justicia, el cual de acuerdo a los filósofos representa un elemento básico de las
sociedades, considerando que algo es justo cuando no existe interferencia con el
orden al cual pertenece y por tanto, cada cosa ocupa el lugar que le corresponde.
Cuando esta situación no se presente de esta forma, es decir, que las cosas usurpen
el lugar de otra o existe algo en demasía, se traduce en injusticia aplicando la justicia
con el fin de restaurar el orden natural de las cosas, corrigiendo y sancionando la
desmesura. Socialmente la justicia involucra el equilibrio que debe existir en el
intercambio e interrelación entre dos o más miembros de la sociedad. Entonces,
aplicado a la concepción de salud este principio permanece garantizado por la
sociedad o por el Estado.
De acuerdo a Ávila(17) este principio presenta la obligación de tratar a los pacientes
como les corresponde, encontrándose detrás del ideal de tener servicios de salud de
óptima calidad accesibles para toda la población de manera equitativa y aplicado
también en los costos de atención a la salud.
19
Por tanto, Ferro et al (18) indica que se cumple con este principio si a los pacientes
se le da el trato merecido o justo sin negarle un servicio, una información o
imponerle una responsabilidad u obligación que no corresponde o exigirle más de
lo requerido en concordancia con la Ley, cuando la indicación de exámenes, la
prescripción de medicamentos con récipes y la correcta remisión de personas a las
interconsultas con diversos especialista, se realizan sólo cuando sean estrictamente
necesarios.
2.2.3.6. Dilemas éticos odontológicos
Expresa Suárez et al(19) que el ejercicio de la profesión odontológica está
influenciado por lo moral y lo social, afectando de forma vital la práctica diaria.
Especialmente en los últimos años el equilibrio de la toma de decisiones en la
determinación de cuál es el mejor tratamiento dental ha hecho a un lado el
paternalismo profesional respecto a la información y autonomía en la decisión del
paciente, llegando los profesionales a experimentar problemas en aquellos casos en
que los pacientes buscan tratamientos inadecuados o cuando eligen o se ven
limitados a aceptar el tratamiento por compromiso.
Por tanto, según Suárez et al (19) la función cumplida no debe encontrarse alejada de
la ética, las decisiones que se toman causan repercusión directa en la profesión,
casos como el tratar de obtener beneficios financieros a corto plazo sin considerar
el aspecto ético a largo plazo ocasiona la pérdida de confianza por parte del paciente
hacia el odontólogo. También la constante búsqueda por incrementar el número de
pacientes influye en que los profesionales apliquen estrategias de publicidad de
diversa índole, con el objetivo no solamente de mantener los clientes existentes sino
también para motivarlos a que refieran a amigos y familiares. Existen casos en que
algunos odontólogos dejan en evidencia la deficiente calidad en el trabajo realizado
por otro profesional, criticando de manera abierta el trabajo de otros, lo cual es
contrario a la ética, referida dentro del campo odontológico como lo que se reclama
es la concientización y la responsabilidad moral que encierra la práctica profesional,
el responder de manera cabal por la competencia y desempeño profesional, siendo
20
estos los requisitos fundamentales para cumplir con los principios éticos
tradicionales: no dañar y hacer el bien, garantizando la competencia y el desempeño
en los aspectos científicos técnicos así como con todo lo relacionado con la
dimensión humana.
2.2.3.7. Relación del odontólogo y el paciente
Expresa Fodor et al (20) que la relación entre el profesional y el paciente ha
evolucionado con el paso del tiempo, primordialmente porque los pacientes ya no
son considerados tan pacientes, debido a que manejan mucha más información que
anteriormente era considerada exclusivamente técnica, lo que ha ocasionado que la
confianza absoluta de antes ha evolucionado en una confianza intermedia,
contentiva de cierto recelo y desconfianza. Pasando de ser una relación paternalista,
descendente, vertical, centrada en el profesional, a una relación más horizontal y
centrada en el paciente.
Continúa explicando Fodor et al(20) que este giro en la relación profesional/paciente
si bien representa un estado más democrático, obteniendo mayor número de
ventajas al atender a un paciente más informado, en ocasiones el manejo de esta
información sin una orientación adecuada ha ocasionado conflictos, disputas y
malos entendidos y en casos más extremos instancias judiciales. Incluso las
normativas que extreman las barreras de protección, tales como guantes, elementos
desechables, y mascarillas, influencian de manera elevada en ciertas críticas,
preguntas y actitudes que por lo general no son resueltas del todo, lo que ha incidido
de manera negativa, contaminando con desconfianza y temor el vínculo establecido
mediante la relación profesional/paciente, relación que asegura la efectividad y
funcionamiento en la presencia de apertura y alianzas. Es por ello que el campo de
la psicoterapia y la psicología se introduce el término “alianza terapéutica”, que se
define como el proceso mediante el cual el paciente y el terapeuta trabajan en
conjunto con el objetivo de beneficiar a un tercero, representado por el paciente
mismo.
21
Por otra parte, señala Álvarez (21) que los pacientes en el momento que acuden a la
consulta odontológica establecen una relación con el profesional, la cual debe estar
basada siempre en el marco de la confianza, por lo tanto, la relación debe
mantenerse y cuidarse al máximo, vigilando permanentemente todos los aspectos,
tanto a nivel técnico, científico, relación social o amistad, así como debe mantenerse
al máximo y de forma constante durante todas las visitas y fases del tratamiento,
para que esta forma ambas partes pueden obtener plena satisfacción.
Explica Álvarez (21) que en la relación y comunicación con el paciente existen
diversos elementos o factores que tienen influencia en el momento de iniciar,
mantener y estimularla, como lo son los comportamientos y modelos verbales y los
no verbales, llegando a establecer una relación multidimensional, más o menos
simétrica, entre el paciente y el odontólogo, creando un entorno emocional entre
ambos, debido a que el paciente siente que logra lo que desea y el profesional aporta
lo más efectivo y eficaz para este, bajo una visión de conciencia y salud integral,
resultando esto en una relación optima y satisfactoria.
2.2.4. Código de ética odontológica
De acuerdo a González (22) el Código de Ética y Deontología Odontológica, es una
guía de conducta fundamentada en principios y valores éticos, preceptos morales y
ordenamientos jurídicos, que tiene como objetivo dar a conocerlos y promover la
aplicación, de tal manera que formen parte de la práctica clínica diaria de todo
profesional, auxiliar y técnico, así como también del personal que se encuentra en
formación dentro del área de salud bucal.
2.2.4.1. Importancia del código de ética
De acuerdo al artículo 1 del Código de Ética Profesional para Odontólogos (23), en
concordancia con la Ley de Federación Odontológica Ecuatoriana, para el
Ejercicio, Defensa y perfeccionamiento Profesional, es el marco legal que establece
22
las normas de conducta para el odontólogo, especialmente en lo respecta a las
relaciones de este con:
1. El Estado.
2. La Sociedad.
3. La federación Odontológica Ecuatoriana.
4. Entre Odontólogos y Profesionales afines.
5. Pacientes.
6. Personal Paraodontológico.
Por tanto, de acuerdo a González (22) este Código en el artículo 1, establece la
definición y objetivos de la normativa, estableciendo que es un documento ético y
jurídico que aglutina normas éticas, valores morales y principios deontológicos que
sirve de guía y dicta las normas para el ejercicio profesional odontológico, con la
finalidad de garantizarle al paciente el recibir atención profesional en salud bucal
óptima y de calidez, tratando permanentemente de unificar aspectos de la conducta
humana, especialmente los relativos a la intervención con la vida, la salud y el
respeto a la dignidad humana.
2.2.4.2. Fundamentos del código de ética
De acuerdo a Castillo (24) la actividad profesional responsable debe apuntar a
extenderse más allá de lo que norman las leyes, debido a que la responsabilidad
causa la obligación de obtener respuestas sobre todo lo concerniente a las acciones
realizadas, a pesar de no existir lesión directa. Entonces, los fundamentos éticos
constituyen elementos o factores esenciales sobre los cuales se sustenta la
convivencia, permitiéndola estar presente por medio de los actos que realizan los
individuos. Es por lo anterior, que los fundamentos sobre los cuales se sustentan los
códigos de ética profesional son los principios de la deontología con un enfoque
hacia los Derechos Humanos universales consagrados.
23
En el caso del Código Ecuatoriano de Ética y Deontología Odontológica (22), estos
fundamentos se encuentran determinados en el segundo capítulo, donde establece
los principios generales que rigen las normas establecidas y que son:
v. Principio de igualdad de los pacientes
Establecido en el artículo 6 (22) señalando que el profesional en odontología debe
atender con la misma probidad y diligencia a todos los pacientes, de manera
independiente a la condición individual, sin distingo de raza, sexo, nacimiento,
religión, naturaleza de la patología que presente y cualquier otra circunstancia o
situación, sea de índole personal o social.
vi. Principio de los intereses del paciente
Fundamentado en el artículo 7 del Código Ecuatoriano de Ética y Deontología
Odontológica (22) el profesional tiene lealtad fundamental a los pacientes, tanto en
la salud buco dental como la salud en general, anteponiéndose a cualquier otra
conveniencia. En consecuencia, el odontólogo durante la práctica profesional,
otorga prioridad a los intereses de los pacientes antes que cualquier otro, incluyendo
los intereses propios.
vii. Actuación conforme a la “lex artis ad hoc”
Expresa González (22) que el artículo 8 tiene que ver con la limitación que posee el
odontólogo de desarrollar alguna conducta que sea contraria a la vida y la salud de
los pacientes, obligándolo a atenderlos en concordancia al conocimiento científico
del momento y la situación.
viii. Deberes vocacionales del odontólogo
Indica González (22) que el artículo 9 establece los deberes primordiales del
odontólogo, relacionado con la vocación que consiste en defender la salud y aliviar
24
el sufrimiento de los pacientes, dentro del área estomatológica, mediante un
ejercicio profesional humanitario que se sustenta en los siguientes aspectos:
1. Respeto por la vida y a la dignidad de las personas.
2. El cuidado preventivo, terapéutico o paliativo de la salud estomatológica de los
individuos.
3. Fomentar la promoción y protección de la salud bucodental dentro de la
comunidad.
2.2.4.3. Sanciones establecidas en el código de ética
La Ley de Federación Odontológica Ecuatoriana para el ejercicio,
perfeccionamiento y defensa profesional (2007) (25), en el artículo 24, establece la
constitución del Tribunal de Honor, el cual es el organismo encargado de conocer
y juzgar la conducta del odontólogo en el ejercicio de la profesión y la relación que
posee como parte integrante de la Federación Odontológica Ecuatoriana y tiene
como objetivo conocer y resolver asuntos que se presenten, tales como:
1. Divergencias entre profesionales odontólogos en relación con los deberes
profesionales inherentes a la labor realizada.
2. Violación de las disposiciones de la propia Ley, Estatutos, Código de Ética
Profesional, Escalafón Odontológico y más Reglamentos de la FOE.
3. Negligencia en el cumplimiento de las obligaciones profesionales.
4. Ejercicio ilegal de la profesión.
5. Acusaciones públicas que menoscaben el prestigio de la clase odontológica, de
los organismos o de los miembros.
Estando capacitado este Tribunal de Honor de imponer sanciones, de acuerdo al
artículo 25 (25), sin prejuicio de las responsabilidades por otros conceptos, en los
siguientes niveles de acuerdo a la gravedad de la falta:
1. Amonestación verbal.
25
2. Amonestación escrita.
3. La multa del 10% de un salario mínimo vital general.
4. Aplicar suspensión temporal en el disfrute de los derechos como afiliado al
Colegio Odontológico.
5. Decidir la expulsión de los Colegios Provinciales.
2.2.4.4. Código de ética y asociación profesional
De acuerdo a Machicado (26) la libertad de asociación profesional se encuentra
respaldada por el derecho humano subjetivo que poseen las personas individuales
para reunirse con otras personas, de tal manera que se conduzcan como si fueran
una sola, todo con la finalidad de defender intereses y reivindicaciones laborales.
Estando representadas las organizaciones profesionales en sindicatos laborales o
patronales con el objetivo de defender los derechos de los asociados de manera
comunitaria.
El capítulo V del Código de Ética Profesional para Odontólogos (23), referido a las
relaciones con la Federación Odontológica y sus filiales, establece en los artículos
7 y 8 que el odontólogo durante la práctica profesional se encuentra sujeto a la Ley,
Estatutos, Código de Ética Profesional, Escalafón odontológico y demás
Reglamentos de la FOE.
También establece este Código (23) que, debido a la obligatoriedad de la afiliación a
la Federación Odontológica, por medio de los Colegios Odontológicos
Provinciales, es deber del profesional, brindar con dedicación y entusiasmo la
participación personalizada para alcanzar el mayor éxito de los fines de la
institución a la cual pertenece.
2.2.4.5. Escalafón odontológico
De acuerdo al Ministerio de Salud Pública del Ecuador (27), desde el año 2014 se ha
establecido un mecanismo para unificar la remuneración recibida de la labor
26
profesional ejercida por los trabajadores de la salud, incluyendo a los odontólogos,
conocido como Tarifario de Prestaciones para el Sistema de Salud, el cual es un
instrumento técnico que regula el reconocimiento económico de los servicios de
salud brindados por las instituciones públicas, entre estas y con las privadas en el
marco de la Red Pública Integral y Complementaria del Sistema Nacional de Salud,
registrando en este documento el tope máximo del valor para reconocimiento
económico entre prestadores y financiadores. Este reglamento es de mucha utilidad
para los servicios que son adquiridos por las entidades de la Red Pública y a pesar
que este tarifario no establece techos a las consultas médicas y prestaciones
realizadas en los servicios privados, es usado como guía para mantener niveles de
remuneración acordes con la justicia y equidad expresados con el Código de Ética
Profesional. Operando este tarifario con dos sistemas de conversión que son
aplicados de acuerdo al nivel de atención, complejidad y capacidad resolutiva.
i. Unidades de Valor Relativo (UVR): Establece una diferenciación por
niveles de atención y complejidad para servicios institucionales y servicios
de apoyo diagnóstico, así como para los servicios profesionales médicos
profesionales diferenciado por honorario médico cirujano y honorario
médico anestesia, determinados por los criterios de complejidad, tiempo,
habilidad, severidad de la enfermedad, riesgo para el paciente y riesgo para
el médico.
ii. Factor de Conversión Monetario (FCM): El cual es diferenciado para
servicios institucionales y los componentes de estos y servicios
profesionales médicos, las cuales son clasificados por área de especialidad,
siendo este factor expresado en dólares americanos.
Señala el Tarifario de Prestaciones para el Sistema Nacional de Salud (27) que el
valor final expresado en dólares americanos que se reconocerá por cada
procedimiento detallado en el tarifario se calculará multiplicando la Unidad de
Valor Relativo (UVR) por el Factor de Conversión Monetario (FCM), arrojando un
27
valor que indica el techo máximo para el reconocimiento económico entre
profesionales y financiadores.
En la Sección C del Tarifario de Prestaciones para el Sistema Nacional de Salud (27)
se especifican los servicios odontológicos tabulados de acuerdo a los
procedimientos realizados de orden general, así como endodoncia, exodoncia,
periodoncia, restauraciones, otros tratamientos y prótesis (total, parcial y coronas),
incluyen también las valoraciones y demás tratamientos cuando el protocolo
médico de una especialidad médica indique que es necesario una valoración
odontológica.
Tabla 1 Valoración servicios odontológicos
CÓDIGO DESCRIPCIÓN
UVR NIVEL DE
COMPLEJIDAD
UVR I UVR II UVR III
GENERAL
200001 Consulta odontológica, general 1,48 1,61 1,74
200005 Consulta odontológica, especialista 2,07 2,25 2,44
ENDODONCIA
200010 Uniradicular 5,31 5,80 6,28
200015 Biradicular 7,08 7,73 8,37
200020 Multiradicular 8,85 9,66 10,46
EXODONCIA
200050 Pieza erupcionada 2,66 2,90 3,14
200055 Pieza semiretenida 3,54 3,86 4,18
200060 Pieza retenida 4,43 4,83 5,23
PERIODONCIA
200100 Profilaxis 1,42 1,54 1,67
200105 Gingivoplastia/Gingivectomía 2,95 3,22 3,49
200110 Colgajo 2,95 3,22 3,49
200115 Curetaje 2,36 2,57 2,79
200120 Injertos (por piezas) 5,31 5,80 6,28
200125 Alambrado 4,43 4,83 5,23
200130 Ajuste oclusal 3,54 3,86 4,18
200135 Placa miorrelajante 3,54 3,86 4,18
RESTAURACIONES CON RESINA
200300 Simple (una sola cara) 1,77 1,93 2,09
200305 Compuesta (dos caras) 2,36 2,57 2,79
200310 Compleja (más de dos caras) 2,95 3,22 3,49
RESTAURACIONES CON AMALGAMA
200312 Simple (una sola cara) 0,70 0,77 0,83
200313 Compuesta (dos caras) 0,93 1,02 1,10
200314 Compleja (más de dos caras) 1,40 1,52 1,65
OTROS TRATAMIENTOS
200311 Sellantes 0,89 0,97 1,05
200315 Fluorización 0,74 0,81 0,87
28
200318 Biopulpectomía 1,48 1,61 1,74
200321 Biopulpectomía uniradicular 2,95 3,22 3,49
200324 Biopulpectomía multiradicular 4,72 5,15 5,58
200327 Necropulpectomía uniradicular 3,54 3,86 4,18
200330 Necropulpectomía multiradicular 5,90 6,44 6,98
200333 Desvitalización y momificación 2,95 3,22 3,49
200336 Recromia 4,43 4,83 5,23
200339 Adaptación y cementación de perno
prefabricado 2,95 3,22 3,49
200342 Cementación de corona 2,21 2,41 2,62
200351 Ferulización 4,43 4,83 5,23
200357 Cirugía para biopsia 2,95 3,22 3,49
200360 Cirugía de tejidos blandos 3,54 3,86 4,18
200363 Cirugía apical 4,43 4,83 5,23
200366 Cirugía periradicular 4,43 4,83 5,23
200369 Comunicación bucomaxilar 5,90 6,44 6,98
200372 Comunicación buconasal 5,90 6,44 6,98
200375 Reimplantes 4,43 4,83 5,23
200378 Limpieza quirúrgica 2,36 2,57 2,79
200379 Examen histopatológico 2,95 3,22 3,49
200380 Emergencia . Control del dolor y/o hemorragia 2,36 2,57 2,79
PRÓTESIS TOTAL CON ACRÍLICO
200400 Prótesis superior 11,64 12,71 13,76
200405 Prótesis inferior 11,64 12,71 13,76
200410 Prótesis superior e inferior 18,19 19,87 21,51
PRÓTESIS TOTAL CON PORCELANA
200411 Prótesis superior 34,91 38,11 41,27
200412 Prótesis inferior 34,91 38,11 41,27
200413 Prótesis superior e inferior 69,81 76,22 82,53
PRÓTESIS PARCIAL SUPERIOR O
INFERIOR EN ACRÍLICO
200420 De 1 a 5 piezas 3,54 3,86 4,18
200425 De 6 o más piezas 5,31 5,80 6,28
200435 De 1 pieza 5,31 5,80 6,28
200440 De 2 piezas 5,67 6,18 6,70
200445 De 3 piezas 6,02 6,57 7,12
200450 De 4 piezas 6,37 6,95 7,53
200455 De 5 piezas 6,73 7,34 7,95
200460 De 6 a 8 piezas 7,08 7,73 8,37
CORONAS
200465 Coronas Jacket en acrílico 3,54 3,86 4,18
200466 Coronas Davis incluido perno muñón 3,54 3,86 4,18
200467 Corona metal acrílico 3,54 3,86 4,18
200468 Corona acrílico 3,19 3,48 3,77
Fuente: Tarifario de Prestaciones para el Sistema Nacional de Salud (27)
2.2.5. Consentimiento informado
De acuerdo con Cañete et al(28) el consentimiento informado se originó con el
objetivo de asegurar la decisión autónoma del individuo participante o no en una
investigación, con ajuste o no a los valores propios, preferencias e intereses. Para
29
la obtención del consentimiento informado es vital ofrecer información clara y
precisa sobre el objetivo, riesgos y beneficios de la investigación, así como también
de las alternativas disponibles. Es importante informar a los posibles participantes
que la decisión es voluntaria, que puede retirarse cuando lo desee o juzgue
conveniente, que la información que aporte será confidencial, que le serán
resarcidos los daños ocasionados y que si se niega a participar no afectará de modo
alguno los derechos que tiene como paciente.
2.2.5.1. Definición
De acuerdo a García (29), se entiende por consentimiento informado al resultado del
proceso originado en el siglo pasado, estructurado primero en el campo jurídico y
luego se amplió al campo ético que presenta y asume el respeto de los derechos de
los pacientes y reconoce la autodeterminación de los mismos acerca del estado de
salud que presentan.
García (29), expresa que a mitad del siglo XX se instaura la obligación del
profesional en salud de dar a conocer al paciente la información sobre el tratamiento
a aplicar, de tal forma que este adquiera capacidad para aceptarlo o rechazarlo. De
este procedimiento surge la teoría del consentimiento informado y se establecen las
pautas que caracterizan la información entregada y el alcance. Para que el
conocimiento informado sea válido debe tomarse en cuenta dos aspectos
fundamentales, por una parte, la información que debe ser suministrada por el
profesional odontológico y debe estar ajustada a la normativa de lo considerado
como válido; y por la otra la información debe plantearse de tal manera que sea
fácilmente comprendida por el paciente. Por lo tanto, la información es un factor
vital para que el paciente de forma autónoma decida y apruebe la aplicación del
tratamiento estructurado por el profesional.
30
2.2.5.2. Elementos fundamentales
De acuerdo a Ávila (30) el consentimiento informado se estructura en dos partes, que
son:
i. Información para el sujeto de investigación: Es el documento escrito que
resume la información mínima que deben saber los individuos, de tal
manera que se cumpla con el principio ético sustantivo del consentimiento
informado, siendo este documento la guía básica para la explicación verbal
y discusión del estudio con el sujeto mismo o representante legal, aunque se
reconoce que este documento no será la fuente de información exclusiva o
única que recibirá el sujeto en el proceso de consentimiento informado.
ii. Formulario de consentimiento informado para la firma: Este es el
documento que la persona involucrada o el representante legal y el testigo
firmarán y fecharán, para dejar constancia documentada de que la persona
ha recibido la información de forma amplia y suficiente acerca del estudio,
el resultado esperado de la investigación, los derechos que adquiere como
sujeto de investigación y la expresión de que se encuentra participando de
manera libre y voluntaria.
Por lo tanto, señala Ávila(30) que de acuerdo a lo anterior el consentimiento
informado debe contener al menos los siguientes apartados:
a) Nombre del proyecto de investigación en el que participará.
b) Objetivos del estudio, es decir, qué es lo que se quiere comprobar con la
investigación.
c) Procedimientos, protocolos y maniobras que serán aplicadas o realizadas a las
personas durante el desarrollo del estudio.
d) Riesgos e inconvenientes involucrados al participar en el estudio, así como
también indicar las molestias que pudiera causar.
31
e) Derechos, beneficios y responsabilidades que obtendrá al participar en la
investigación o estudio.
f) Compensaciones o retribuciones que podría recibir como participante durante
la investigación.
g) Aprobación del proyecto de investigación por un Comité de Ética de
investigación en seres humanos.
h) Confidencialidad en el manejo de la información, es decir, el documento debe
señalar expresamente que se garantizarán los datos del participante, por lo que
no podrán ser vistos o aprovechados por otras personas ajenas al estudio, ni
tampoco para propósitos distintos a los que establece el documento que firma.
i) Retiro voluntario de participar en el estudio, sin importar que previamente haya
aceptado participar, sin que esta decisión repercuta en la atención que recibe
en el instituto o centro en el que es atendido, por lo que no perderá beneficio
alguno como paciente.
2.3. Moral
2.3.1. Definición
Según Molina (31), se puede definir la moral como la capacidad propia y universal
de todos los seres humanos, siendo un resultado de la evolución, por la capacidad
que otorga de poder diferenciar lo malo y lo bueno. Lo que se traduce en el
establecimiento de juicios morales para determinar lo que es cuestionable y lo que
no lo es. Es decir, puede conceptualizarse la moral como la manifestación de la
autonomía.
Por otra parte, Hardy et al (32) establece la moral como el conjunto de normas y
reglas que surgen de forma individual o colectiva que son aplicadas a los actos de
la vida diaria de los individuos. Esta normativa regula y guían a cada individuo,
influyendo en las acciones que realizan y los juicios acerca de lo que es moral o no
lo es, lo correcto o incorrecto, bueno o malo. Por tanto, el término moral se refiere
a las creencias y prácticas primarias que involucran un conjunto de juicios
32
establecidos que originan y siguen los individuos, las familias o sociedades para
enfocar las acciones y comportamientos de la vida diaria.
2.3.1.1. Epistemología
Explica Ferrer (33) que la epistemología en su concepto básico se define como la
teoría del conocimiento, en un concepto más amplio se puede decir que es la
disciplina que analiza de forma crítica las prácticas cognitivas, o lo que es lo mismo,
aquellas que ocasionan se generen, apliquen y evalúen diversas formas de
conocimiento.
Continúa Ferrer (33) señalando que, desde el punto de vista de la moral, la
epistemología investiga la estructura lógica del discurso moral, sometiendo los
principios y los sistemas a un análisis exhaustivo y detallado. Esto fundamentado
en la condición indispensable de la existencia de una ciencia es el carácter
específico del estatuto epistémico. Entonces para que una ciencia sea incluida en la
lista de ciencias, es necesario que haya aplicado al discurso propio una estructura
totalmente lógica o en forma parcial propia, de tal manera que sea de forma parcial
o total diferente a la estructura de otras ciencias.
2.3.2. Moral y ejercicio profesional
Explica Abanto et al(34) que la moral dentro del mundo profesional implica la
existencia de un clima o ambiente ético en el ejercicio de la profesión. No obstante,
existen comportamientos, dentro de ese ambiente, que se hacen por costumbre o
que se aceptan como comportamiento normal, pese a que pueden implicar una falta
de ética profesional, no son censuradas por los demás. Es por ello que se hace
necesario e indispensable el establecimiento de un código personal de conducta de
los individuos, el cual, no implica un establecimiento de valores positivos, sino que
éste abarca el conjunto de valores personales que una persona ha hecho propias, los
cuales, a diferencia de los códigos en positivo, se encuentran reflejados tanto en el
33
sentimiento de justicia como en la comprensión intelectual de reglas o normas de
comportamiento aplicables en la vida profesional.
Continuando con el aspecto del ejercicio profesional, Abanto et al(34) señala que
suele suceder que cuando se descubre que una persona ha faltado a la ética
profesional todos lo juzgan y se trata de dar soluciones al conflicto para que el
profesional no cometa nuevamente un acto antiético; aunque la verdadera solución
no se encuentra al controlar el comportamiento del profesional; por el contrario,
debe centrarse en buscar cuál es la causa de dicho comportamiento, si es frecuente
en él, si actuó presionado por algo, cuál es la actitud moral y cómo se puede ayudar
para que mejore el comportamiento en el futuro.
2.3.3. Moral médica profesional odontológica
Señala Torres et al (5) que el ejercicio de la practica odontológica es considerada una
profesión, debido a que es un trabajo aprendido, con el cual la persona intentar
encontrar soluciones a necesidades materiales propias y de las personas que
dependen de ella, servir a la sociedad donde se desenvuelve y lograr la perfección
como ser moral. Esto sucede porque toda profesión se hace y ejerce en sociedad,
por y para los demás, allí radica la carga moral que conlleva. Es por ello que cuando
una profesión deja de ser útil a la sociedad que la originó tiende a desaparecer.
De acuerdo a lo señalado por Torres et al (5) los profesionales odontólogos son desde
el punto de vista social expertos en conocimientos y habilidades elevadas y
específicas, lo que los compromete a establecer como prioritario el bienestar de los
pacientes. Además, cuando alguien decide especializarse como odontólogo
adquiere compromisos ineludibles con la comunidad y acepta las obligaciones y
normas que la actividad profesional encierra, constituyendo esto la esencia de la
ética dental. Desde los orígenes la práctica dental se ha fundamentado en obtener el
bien del paciente, constituyendo la ética tradicional, aristotélica, basada en las
virtudes. No obstante, como consecuencia del desarrollo tecnológico y científico en
el área médica, a la institucionalización y especialización de los cuidados en salud,
34
al incremento de una sociedad pluralista, al incremento de la presión sobre la
limitación de recursos y al creciente rol de la aplicación de la ley para resolver los
problemas, se ha hecho vital el replanteo de la ética y moral dental a nivel mundial.
El orden total de las valoraciones éticas en odontología y los diversos
planteamientos para la posible resolución no han sido totalmente definidas.
2.3.4. Código de ética profesional para odontólogos y el aspecto moral
En el numeral 4 del artículo 2, el Código de Ética profesional para Odontólogos (23)
señala que el odontólogo en el desarrollo de la actividad profesional no de hacer
distingo de raza, religión, nacionalidad, nivel socioeconómico, ni de convicciones
políticas, lo que resalta el aspecto moral de la actividad que realiza.
Expresa el Código Ecuatoriano de Ética y Deontología Odontológica(22) en el
artículo 43, que por ser el ejercicio de la profesión odontológica un medio de vida,
este profesional en concordancia con la ética y la moral, tiene derecho a ser
remunerado dignamente, sin que las ganancias recibidas influyan en el ejercicio
libre e independiente del juicio profesional en favor de los pacientes, sin que tenga
como único fin el lucro, es por ello que los honorarios deben ser razonables.
También el Código Ecuatoriano de Ética y Deontología Odontológica(22) indica en
el Capítulo 19 el Compromiso Ambiental del profesional odontológico ante la
situación de coexistencia que se establece entre la humanidad y el medio ambiente,
considerando al mundo globalizado y con altas amenazas para la supervivencia,
favorecidas por el consumismo y el constante y vertiginoso crecimiento económico,
que en ocasiones en incapaz de valorar los recursos naturales.
35
CAPÍTULO III
3. DISEÑO METODOLÓGICO
3.1. Diseño del estudio
El presente estudio presentó los siguientes tipos de investigación, los cuales
caracterizaron el proceso metodológico:
i. Transversal: ya que se llevó a cabo en un momento y tiempo determinado.
ii. Descriptivo: Caracterizó y detalló el nivel de conocimiento de la ética y la
moral de los odontólogos de las Capitales Provinciales de la Sierra
Ecuatoriana.
El investigador se trasladó a las capitales provinciales con un estudio previo de las
instituciones de servicio de salud oral a visitar. Se hizo del conocimiento de los
profesionales de odontología de la investigación a realizar, para que autoricen
participar en la encuesta que se aplicó con el objetivo de medir el nivel de
conocimiento de la ética y moral en el ejercicio de la profesión.
3.2. Sujetos y tamaño de la muestra
De acuerdo a Casas (35), el universo está conformado por el conjunto de unidades de
observación en el tiempo y lugar determinados o por la fracción representativa, en
la presente investigación estuvo constituido por todos los odontólogos que ejerzan
actividad profesional en las capitales provinciales de la Sierra Ecuatoriana, las
cuales comprenden Ibarra, Latacunga, Ambato, Guaranda, Riobamba, Cuenca y
Loja en el período de dos meses, que de acuerdo a las cifras obtenidas del Instituto
Nacional de Estadística y Censos (36) en el último censo realizado en el país que
corresponde al año 2010 el total de odontólogos en esta zona de estudio son 1181
profesionales.
36
En el caso de la muestra esta es definida por Behar (37), como el subconjunto de
factores o elementos que son parte de un grupo perfectamente definido de acuerdo
a las necesidades que es llamado población, por lo tanto, en la presente
investigación la muestra fue probabilística debido a que todos los odontólogos
tendrán la misma oportunidad de ser seleccionados mediante el siguiente cálculo
para determinar el tamaño de la muestra:
Usando los siguientes valores para aplicar los valores en la fórmula:
Z = nivel de confianza. 1,96
p = Probabilidad a favor. 0,5
q = Probabilidad en contra. q= (1-p) 0,5
N = Universo 1181
e = error de estimación. 0,05
n = tamaño de la muestra 290
𝑛 =3,8416 × 0,5 × 0,5 × 1181
1181 × 0,0025 + 3,842 × 0,5 × 0,5
𝑛 =3,8416 × 0,25 × 1181
2,9525 + 0,9605
𝑛 =1134,23
3,913
𝑛 = 289,86
𝑛 = 290
qpZeN
NqpZn
***
***22
2
37
La muestra estuvo conformada por 290 profesionales de la odontología de las
capitales provinciales de la Sierra Ecuatoriana, específicamente Ibarra, Latacunga,
Ambato, Guaranda, Riobamba, Cuenca y Loja.
3.3. Criterios de inclusión y exclusión
3.3.1. Criterios de inclusión
i. Profesionales de odontología que desarrollan actividades profesionales en
las capitales provinciales de la Sierra Ecuatoriana, comprendiendo Ibarra,
Latacunga, Ambato, Guaranda, Riobamba, Cuenca y Loja.
ii. Profesionales odontólogos que ejercen actividades profesionales en las
capitales provinciales de la Sierra Ecuatoriana, comprendiendo Ibarra,
Latacunga, Ambato, Guaranda, Riobamba, Cuenca y Loja, con experiencia
laboral mínima de 2 años.
iii. Profesionales odontólogos de las capitales provinciales de la Sierra
Ecuatoriana, comprendiendo Ibarra, Latacunga, Ambato, Guaranda,
Riobamba, Cuenca y Loja, que acepten participar en el estudio
voluntariamente y que firmen el consentimiento informado para realizar la
encuesta.
iv. Los participantes deben ser mayores de 18 años de edad.
3.3.2. Criterios de exclusión
a) Profesionales de odontología que no ejerzan las actividades profesionales
en las capitales provinciales de la Sierra Ecuatoriana, comprendiendo Ibarra,
Latacunga, Ambato, Guaranda, Riobamba, Cuenca y Loja.
b) Profesionales odontólogos que ejercen actividades profesionales en las
capitales provinciales de la Sierra Ecuatoriana, comprendiendo Ibarra,
Latacunga, Ambato, Guaranda, Riobamba, Cuenca y Loja, con experiencia
laboral menor a 2 años.
38
c) Profesionales odontólogos de las capitales provinciales de la Sierra
Ecuatoriana, comprendiendo Ibarra, Latacunga, Ambato, Guaranda,
Riobamba, Cuenca y Loja, que no firmen el consentimiento informado para
participar en la investigación.
d) No pueden participar en el estudio los menores de 18 años.
39
3.4. Operacionalización de variables
Variable Definición Operacional Tipo Clasificación Indicador
Categórico
Escala de
Medición
Nivel de conocimientos
del código éticos
odontológico
Conocimiento del
profesional odontólogo
sobre el código ético.
Dependiente Cualitativa
Ordinal Cuestionario
SI
NO
Nivel de conocimientos
del código moral
odontológico
Conocimiento del
profesional odontólogo
sobre el código moral.
Dependiente Cualitativa
Ordinal Cuestionario
SI
NO
Edad
Tiempo transcurrido a partir
del nacimiento de un
individuo. Independiente Cuantitativa Años cumplidos Discreta
Género
Es la característica
fenotípica que distingue
entre hombre y mujer. Dato
que se obtiene al momento
de la encuesta.
Independiente Cualitativa Femenino
Masculino
Nominal
1
2
Nivel de instrucción Nivel de estudios
académicos del odontólogo. Independiente Cualitativa
Superior
Postgrado
Doctorado
Nominal
1
2
3
40
3.5. Estandarización
Se elaboró un documento para ser entregado al Comité de Ética de la Facultad de
Odontología, a fin de solicitar autorización para realizar el presente estudio donde
se trabajó con una población compuesta por seres humanos, para lo que se requirió
de consentimiento informado que permitió al investigador comunicar a la fuente
primaria sobre la participación en el estudio y las condiciones acordadas para llegar
al término del mismo.
Por otra parte, se contó con apoyo del tutor Edesmin Palacios Paredes (PhD), quien
se encargó en todo momento de orientar y asesorar a la investigadora del estudio,
además supervisó todo el proceso metodológico, previa certificación de que la
estudiante Graciela Pachacama Goya tiene la formación académica requerida para
llevar a cabo el estudio propuesto.
Para efectos de la estandarización en la recolección de información, se requirió de
instrumentos que permitieron validar la información, tales como: registro de visitas
y cuestionarios. La encuesta estuvo validada por el artículo científico publicado por
Buendía y Álvarez(38), que tiene por título “Nivel de conocimiento de la bioética en
carreras de odontología de dos universidades de América Latina” y mediante el
Código de Ética Profesional del Odontólogo.
Así pues, se realizó un registro de cada visita efectuada en los centros odontológicos
ubicados en las Capitales Provinciales de la Sierra Ecuatoriana, donde se llevó a
cabo la investigación, aplicando los cuestionarios que estarán enfocados en
determinar el nivel de conocimiento de los valores éticos y morales, así como
también sobre el conocimiento del código ético odontológico, esto se logró
mediante la encuesta diseñada con 15 preguntas de opciones cerradas y respuestas
múltiples para lo cual se utilizó una matriz orientadas en el nivel de conocimiento,
ética y moral, a fin de ser llenados por la muestra extraída de la población objeto de
estudio.
41
3.6. Técnicas e instrumentos de investigación
1 Etapa: Permisos y oficios
Una vez redactado el oficio y enviado al Comité de Ética de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador, este otorgó el permiso y se
entregó copia del oficio aprobado a cada centro de salud de las Capitales
Provinciales de la Sierra Ecuatoriana, a fin de solicitar el apoyo y autorización para
llevar a cabo el estudio aquí expuesto. Así mismo, se dio información sobre el tema
y los objetivos de la investigación.
2 Etapa: Elaboración y validación
Formulación y aplicación del consentimiento
Debido a que la población objeto de estudio involucrada estuvo constituida por
personas es necesario la elaboración del consentimiento informado, previamente
revisado y aprobado por el tutor en base a los lineamientos del Comité de Ética de
la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador. Este documento
tiene como finalidad resguardar y proteger a las personas participantes en el estudio
para que sientan libertad de aportar la información requerida y de retirarse de la
misma si así lo deseaban.
El consentimiento informado constó de información para la población objeto de
estudio sobre la participación en la investigación, aclarando que la misma es
voluntaria con la libertad de retirarse si les parecía conveniente y sin ningún tipo de
represalias o inconvenientes. (Anexo B)
Encuestas (elaboración y validación)
Para la elaboración y la validación de la encuesta se tenían los datos obtenidos en
la operacionalización de variables y la revisión de fuentes secundarias como libros
42
que fortalezcan el conocimiento sobre el tema en estudio, la misma se basó en un
artículo científico (38) y el Código Ecuatoriano de Ética y Deontología Odontológica
(22), y el tutor Edesmin Palacios Paredes revisó y autorizó la aplicación.
3 Etapa: Recolección de información
Esta etapa corresponde a la aplicación de la encuesta, donde la muestra respondió
las preguntas del cuestionario. Para lograr este cometido, el investigador se dirigió
a los centros donde trabajan los odontólogos de las Capitales Provinciales de la
Sierra Ecuatoriana y entregó los cuestionarios, les explicó cómo deben ser llenados
y una vez que estén listos fueron entregados de vuelta al investigador, quien tabuló
la información para posteriormente ser analizadas.
3.6.1. Medición de variables y procedimientos
Una vez aplicadas las encuestas, los resultados se tabularon mediante el programa
SPSS, con el cual se realizaron los gráficos y tablas, que sirvieron de base para
analizar todo lo relacionado con las variables que se midieron y así obtener
conclusiones que estén acorde con el objetivo planteado en el presente estudio, el
cual era determinar el nivel de conocimiento de los valores éticos y morales en la
práctica profesional odontológica en las Capitales Provinciales de la Sierra
Ecuatoriana.
También se realizó un estudio estadístico para determinar la significancia de las
medias y de las preguntas de la encuesta en relación a las variables de la
investigación, mediante la aplicación del método del Chi Cuadrado de Pearson.
3.7. Aspectos bioéticos
En todo proceso de investigación se requiere que los involucrados actúen con
respeto, solidaridad y ética hacia las personas y las instituciones que participen.
También es importante que estos valores prevalezcan en todo el proceso, ya que la
43
población a ser estudiada participa de forma voluntaria, lo cual es menester del
investigador se solidario y agradecidos con ellos.
Por lo tanto, desde el inicio del presente estudio, la investigadora se comprometió
a ser respetuosa de las decisiones y opiniones que tengan los odontólogos
participantes, siempre y cuando estén ajustadas a las normas y buenas costumbres
establecidas en la sociedad.
Dentro de este aspecto es pertinente acotar que se informó sobre el proceso de
investigación que se llevará a cabo, para lo cual necesitaba del compromiso de los
participantes a ser honestos al responder las preguntas del cuestionario a fin de
lograr los resultados esperados en el estudio. También fue necesario explicarle
sobre los ítems del consentimiento informado, donde se establece el respeto a los
profesionales odontólogos que participaban en la investigación. (Anexo B)
Para tal efecto, se realizó una selección de la población tomando en cuenta los
criterios de inclusión previamente establecidos, evitando preferencias exaltando los
derechos y el bienestar de los participantes.
Los participantes tenían autonomía para tomar decisiones en cuanto a si se
involucran o no en la investigación y a los aportes que se comprometían a dar a la
misma. Siendo esto un acuerdo recíproco entre investigadora y población de
estudio, tomando en consideración los aspectos establecidos en el consentimiento
informado, el cual se estructuró de la siguiente manera:
i. Autoriza la participación de la muestra a ser estudiada de acuerdo a los
requerimientos de la investigación.
ii. Define y explica brevemente el tema de investigación.
iii. Requiere de la firma de cada uno de las personas que participarán en la
investigación.
44
El documento fue leído por el investigador junto al participante para que verifiquen
que todo está en orden de acuerdo a lo establecido en el consentimiento informado.
Las investigaciones de por sí benefician a la ciencia, ya que de ella surgen nuevos
conocimientos para fomentar el desarrollo y el de la sociedad. Esta investigación
será de gran valor y beneficiará a los odontólogos que se encuentren en ejercicio
profesional, ya que les aportará información sobre la ética y la moral como elemento
fundamental para la práctica médica.
Por lo tanto, para lograr la confidencialidad y privacidad de los datos aportados por
los participantes, se utilizó el método de Codificación numérica para cada
cuestionario y el acceso de esa información era de uso exclusivo de la investigadora.
A tal efecto, cada encuestado se identificó con un código, se llevó un orden de cada
uno, los cuales fueron controlados por la investigadora, sin posibilidad de acceso
para otras personas.
Mediante el consentimiento Informado, el respeto por las personas que participaron
en el estudio y la confidencialidad; son aspectos que van permitiendo proteger a la
población y muestra de los encuestados. En tal sentido, se seleccionó la muestra
con los criterios de exclusión e inclusión dando un total de 290 odontólogos que
laboran en las Capitales Provinciales de la Sierra Ecuatoriana, a quienes se les
aplicó un cuestionario previamente validado por especialistas en la materia, siempre
respetando a la persona en sí y a los lineamientos y exigencias de las instituciones
donde se desempeñan los odontólogos objeto de estudio.
Por otra parte, el estudio no involucró riesgos mayores los participantes, pues la
investigadora sólo aplicó la observación, y la muestra de estudio llenó el
cuestionario, lo cual no ameritaba de ningún esfuerzo físico ni riesgo ambiental que
perjudique a las personas participantes en el estudio.
45
CAPÍTULO IV
4. ANÁLISIS DE RESULTADOS
La recolección de información se realizando una encuesta, estructurada de forma
tal que se pueda determinar el nivel de conocimiento y la aplicación de los valores
éticos y morales en la práctica profesional odontológica. Estudio Referencial:
Capitales Provinciales de la Sierra Ecuatoriana. Los datos fueron tabulados para ser
representados en la siguientes tablas y gráficos:
4.1. Resultados de descriptivo de la encuesta
Se consideraron en el estudio las siguientes variables que son representan en
frecuencias y en porcentajes de los 290 odontólogos de Capitales Provinciales de la
Sierra Ecuatoriana que participaron en la investigación:
Género
Tabla 2 Género.
Detalle Frecuencia Porcentaje
Femenino 168 57,93%
Masculino 122 42,07%
Total 290 100%
Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Gráfico 1 Género.
Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
57,93%
42,07%
Género
F M
46
Interpretación
En el gráfico 1 se evidencia que el 57,93% de los odontólogos de Capitales
Provinciales de la Sierra Ecuatoriana encuestados son de género femenino y el
42,07% de los encuestados son de género masculino. Determinado la prevalencia
del género femenino en comparación con los hombres.
Nivel de instrucción
Tabla 3 Nivel de Instrucción.
Detalle Frecuencia Porcentaje
Cuarto nivel 78 26,90%
Tercer nivel 212 73,10%
Total 290 100% Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Gráfico 2 Nivel de Instrucción.
Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Interpretación
En el gráfico 2 se observa que el 73,1% de los odontólogos de las Capitales
Provinciales de la Sierra Ecuatoriana tienen un grado de instrucción de tercer nivel
y el 26,9% de cuarto nivel. Denotando que la mayoría de los odontólogos tiene una
educación de tercer nivel y no han avanzado a nivel educativo.
26,90%
73,10%
Nivel de instrucción
Cuarto nivel Tercer nivel
47
Afiliado al colegio de odontólogos provincial
Tabla 4 Afiliado al colegio de odontólogos provincial.
Detalle Frecuencia Porcentaje
No 164 56,55%
Si 126 43,45%
Total 290 100% Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Gráfico 3 Afiliado al colegio de odontólogos provincial.
Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Interpretación
En el gráfico 3 se observa que el 56,55% de los encuestados no están afiliados al
colegio de odontólogos provincial y el 43,45% de los encuestados si están inscrito
a esa institución. Esta pregunta es de gran importancia porque denota que la mayoría
de los odontólogos consultados no están inscrito en el colegio de odontólogo y por
lo tanto no se encuentra respaldado por esta institución en caso de que ocurra una
denuncia por mala praxis o problemas judiciales.
56,55%
43,45%
Afiliado al colegio de odontólogos provincial
No Si
48
Capital provincial de la sierra ecuatoriana
Tabla 5 Capital provincial de la sierra ecuatoriana.
Detalle Encuestados Porcentaje
Ambato 46 15,86%
Cuenca 42 14,48%
Guaranda 39 13,45%
Ibarra 33 11,38%
Latacunga 34 11,72%
Loja 40 13,79%
Riobamba 56 19,31%
Total 290 100% Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Gráfico 4 Capital provincial de la sierra ecuatoriana.
Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Interpretación
En el gráfico 4 se muestra las provincias de las cuales son los odontólogos
encuestados, el 19,31 % son de Riobamba representando la mayoría de la población,
el 15,86% de Ambato, el 14,48% de Cuenca, el 13,79% de Loja, el 13,45% de
Guaranda, el 11,72% de Latacunga y el 11,38% son de Ibarra.
15
,86
%
14
,48
%
13
,45
%
11
,38
%
11
,72
%
13
,79
%
19
,31
%Capital provincial de la sierra ecuatoriana
Ambato Cuenca Guaranda Ibarra Latacunga Loja Riobamba
49
Las preguntas de la encuesta se dividieron en cuatro partes; nivel de conocimiento,
aspectos éticos, aspectos morales y aplicación de valores entre paciente-
profesional. En cuanto al nivel de conocimiento se presentan a continuación:
1. ¿Considera importante el conocimiento y dominio sobre los aspectos
éticos y morales en la práctica profesional?
Tabla 6 Conocimiento y dominio sobre los aspectos éticos y morales en la práctica
profesional.
Detalle Frecuencia Porcentaje
No 4 1,38%
Si 286 98,62%
Total 290 100% Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Gráfico 5 Conocimiento y dominio sobre los aspectos éticos y morales en la práctica
profesional.
Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Interpretación
En el gráfico 5 se evidencia si es importante el conocimiento y dominio sobre los
aspectos éticos y morales en la práctica profesional odontológica de los
especialistas de las capitales provinciales de la sierra ecuatoriana, el 98,62% de los
encuestados opinan que si es relevante y el 1,38% opinan que no. Estos resultados
muestran concordancia con Buendía-López y Álvarez (38).
1,38%
98,62%
Conocimiento y dominio sobre los aspectos éticos y morales
en la práctica profesional
No Si
50
Esta pregunta es muy importante para la investigación porque será el punto de
referencia para realizar las respectivas comparaciones.
A continuación, se efectuarán las preguntas de los aspectos éticos.
2. ¿Conoce las normas del código ecuatoriano de ética y deontología 2009?
Tabla 7 Normas del código ecuatoriano de ética y deontología 2009.
Detalle Frecuencia Porcentaje
No 264 91,03%
Si 26 8,97%
Total 290 100 % Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Gráfico 6 Normas del código ecuatoriano de ética y deontología 2009.
Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Interpretación
En el gráfico 6 se observa que el 91,03% de los odontólogos de las Capitales
Provinciales de la Sierra Ecuatoriana desconocen las normas del código ecuatoriano
de ética y deontología año 2009, mientras el 8,97% de los encuestados opinan que
si tiene conocimiento sobre esas normas. Esto demuestra la falta de interés de los
odontólogos que participaron en el estudio sobre las normas que rigen el código
ecuatoriano de ética y deontología del año 2009. Demuestra similitud con lo
estudiado por Suarez et al(19).
91,03%
8,97%
Normas del código ecuatoriano de ética y deontología 2009
No Si
51
3. ¿Sabe usted cuales son las normas disciplinarias por faltas a la ética y
a la moral profesional que establece los colegios odontológicos
provinciales?
Tabla 8 Normas disciplinarias por faltas a la ética y a la moral.
Detalle Frecuencia Porcentaje
No 254 87,59%
Si 36 12,41%
Total 290 100 % Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Gráfico 7 Normas disciplinarias por faltas a la ética y a la moral.
Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Interpretación
El 87,59% de los odontólogos de las Capitales Provinciales de la Sierra Ecuatoriana
no saben sobre cuáles son las normas disciplinarias por faltas a la ética y a la moral
profesional que establece los colegios odontólogos provinciales y el 12,41% si la
conocen. Esta información es alarmante, debido a que estas normas son una forma
de proteger al odontólogo y al paciente al momento de efectuar un procedimiento o
tomar la decisión en función del bienestar del paciente.
87,59%
12,41%
¿Sabe usted cuales son las normas disciplinarias por faltas
a la ética y a la moral profesional que establece los colegios
odontológicos provinciales?
No Si
52
4. ¿Considera que el odontólogo debe conducirse éticamente en todos los
aspectos de su vida profesional y cumplir con la legislación profesional
establecida?
Tabla 9 Conducción Ética en la vida profesional.
Detalle Frecuencia Porcentaje
No 7 2,41%
Si 283 97,59%
Total 290 100%
Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Gráfico 8 Conducción Ética en la vida profesional.
Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Interpretación
En el gráfico 8 se observa que el 97,59% de los encuestados consideran que el
odontólogo debe conducirse éticamente en todos los aspectos de su vida profesional
y cumplir con la legislación profesional establecida y el 2,41% no está de acuerdo.
2,41%
97,59%
Conducción Ética en la vida profesional.
No Si
53
5. ¿Piensa que el odontólogo tiene la necesidad de realizar investigaciones
con el respectivo protocolo y apegado a las garantías legales y éticas que
promuevan nuevos medicamentos y técnicas?
Tabla 10 Necesidad de realizar investigaciones con el respectivo protocolo y apegado a las
garantías legales y éticas.
Detalle Frecuencia Porcentaje
No 13 4,48%
Si 277 95,52%
Total 290 100% Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Gráfico 9 Necesidad de realizar investigaciones con el respectivo protocolo y apegado a las
garantías legales y éticas.
Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Interpretación
En el gráfico 9 se observa que el 95,52% de los entrevistados opina que los
odontólogos tienen la necesidad de realizar investigaciones con el respectivo
protocolo y apegándose a las garantías legales y éticas que promuevan nuevos
medicamentos y técnicas y el 4,48% no está de acuerdo.
4,48%
95,52%
Necesidad de realizar investigaciones con el respectivo protocolo y
apegado a las garantías legales y éticas.
No Si
54
6. ¿Considera que debe ser prioridad para el odontólogo los resultados de
la investigación, antes que la salud de los seres humanos sometidos a
experimentación?
Tabla 11 Prioridad para el odontólogo.
Detalle Frecuencia Porcentaje
No 177 61,03%
Si 113 38,97%
Total 290 100% Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Gráfico 10 Prioridad para el odontólogo.
Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Interpretación
En la entrevista realizada a 290 odontólogos, el 61,03 % manifiesta que no debe ser
prioridad para el odontólogo los resultados de la investigación, antes que la salud
de los seres humanos sometidos a experimentación, mientras que el 38,97% opina
que sí. Lo cual significa que la mayoría respecta al ser humano antes que la
obtención de resultados por la experimentación.
61,03%
38,97%
Prioridad para el odontólogo.
No Si
55
7. ¿Sabe usted el protocolo de experimentación sobre seres humanos,
establecidos en las normativas legales?
Tabla 12 Protocolo de experimentación sobre seres humanos, establecidos en las normativas
legales.
Detalle Frecuencia Porcentaje
No 262 90,34%
Si 28 9,66%
Total 290 100% Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Gráfico 11 Protocolo de experimentación sobre seres humanos, establecidos en las
normativas legales.
Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Interpretación
En el gráfico 11 muestra que el 90,34 % de los odontólogos entrevistados no conoce
el protocolo de experimentación sobre seres humanos, establecidos en las
normativas legales, mientras que el 9,66 % manifiesta conocerlo. Esta respuesta es
preocupante porque se demuestra que los odontólogos no tienen el conocimiento
sobre las normas legales de la experimentación con personas, lo cual lo expone a
un riesgo de faltar legalmente a las normativas vigentes del país.
90,34%
9,66%
Protocolo de experimentación sobre seres humanos,
establecidos en las normativas legales.
No Si
56
8. ¿Conoce entre los deberes del odontólogo están la promoción y
prevención en salud oral?
Tabla 13 Conocimiento sobre el deber de la promoción y prevención en salud oral.
Detalle Frecuencia Porcentaje
No 43 14,83%
Si 247 85,17%
Total 290 100% Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Gráfico 12 Conocimiento sobre el deber de la promoción y prevención en salud oral.
Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Interpretación
El 85,17 % de los odontólogos entrevistados manifiesta tener conocimiento de que
entre los deberes del odontólogo sobre la promoción y prevención en salud oral, en
cuanto al 14,83 % de estos dice no conocerlos.
A continuación, se presentan las preguntas relacionadas con los aspectos morales:
14,83%
85,17%
Conocimiento sobre el deber de la promoción y prevención
en salud oral.
No Si
57
9. ¿Piensa que la atención odontológica debe ser discriminatoria? (raza,
sexo, religión, discapacidad)
Tabla 14 Considera que la atención odontológica debe ser discriminatoria.
Detalle Frecuencia Porcentaje
Si 0 0%
No 290 100%
Total 290 100% Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Gráfico 13 Considera que la atención odontológica debe ser discriminatoria.
Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Interpretación
En el gráfico anterior se evidencia que el 100% de los odontólogos entrevistados
no está de acuerdo en que la atención odontológica debe ser discriminatoria, por
ninguna circunstancia, ni de raza, ni sexo, ni religión, ni discapacidad. Resultados
que evidencian similitud con lo estudiado por Navarro (39).
100%
Considera que la atención odontológica debe ser discriminatoria.
No
58
10. ¿El ejercicio de la profesión odontológica es digna de una remuneración
acorde y razonable?
Tabla 15 Digna de una remuneración acorde y razonable.
Detalle Frecuencia Porcentaje
No 29 10 %
Si 261 90%
Total 290 100% Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Gráfico 14 Digna de una remuneración acorde y razonable.
Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Interpretación
En el gráfico 14 se evidencia que el 90 % de los odontólogos entrevistados para el
estudio está de acuerdo con la premisa de que el ejercicio de la profesión
odontológica es digna de una remuneración acorde y razonable, mientras que para
el 10 % no lo es. Respuestas que concuerda con lo planteado por Navarro (39).
10%
90%
Digna de una remuneración acorde y razonable
No Si
59
11. ¿En el ejercicio del odontólogo se debe cumplir con un compromiso
ambiental, que garantice la disminución de residuos materiales no
biodegradables, la prevención y control de infecciones?
Tabla 16 El odontólogo se debe cumplir con un compromiso ambiental.
Detalle Frecuencia Porcentaje
Si 290 100%
No 0 0%
Total 290 100% Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Gráfico 15 El odontólogo se debe cumplir con un compromiso ambiental.
Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Interpretación
En el gráfico 15 se evidencia que el 100% de los odontólogos entrevistados está de
acuerdo en que el ejercicio del odontólogo se debe cumplir con un compromiso
ambiental, que garantice la disminución de residuos materiales no biodegradables,
la prevención y control de infecciones. Evidencia similitud con lo investigado por
Navarro (39).
100%
El odontólogo se debe cumplir con un compromiso ambiental
Si
60
A continuación, se presenta las preguntas asociadas con la Aplicación de Valores
entre paciente- profesional
12. ¿Si el odontólogo tiene conocimiento o sospecha de que un paciente, es
objeto de malos tratos en el ámbito profesional de la odontología, tiene
el deber de protegerlo y denunciar a las autoridades competentes?
Tabla 17 Malos tratos en el ámbito profesional de la odontología.
Detalle Frecuencia Porcentaje
No 19 6,55%
Si 271 93,45%
Total 290 100% Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Gráfico 16 Malos tratos en el ámbito profesional de la odontología.
Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Interpretación
En el gráfico 16 se muestra que el 93,45 % de los odontólogos entrevistados para
el estudio está de acuerdo con la premisa de que, si el odontólogo tiene
conocimiento o sospecha de que un paciente, es objeto de malos tratos en el ámbito
profesional de la odontología, tiene el deber de protegerlo y denunciar a las
6,55%
93,45%
Malos tratos en el ámbito profesional de la odontología
No Si
61
autoridades competentes, mientras que para el 6,55 % no está de acuerdo.
Concuerda con el estudio de Navarro (39).
13. ¿Considera que la historia clínica del paciente debe ser un documento
con contenido bajo estricto secreto profesional?
Tabla 18 La historia clínica del paciente debe ser un documento con contenido bajo estricto
secreto profesional.
Detalle Frecuencia Porcentaje
No 7 2,41%
Si 283 97,59%
Total 290 100,00% Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Gráfico 17 La historia clínica del paciente debe ser un documento con contenido bajo estricto
secreto profesional.
Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Interpretación
En el gráfico 17 se observa que el 97,59 % de los odontólogos entrevistados para el
estudio considera que la historia clínica del paciente debe ser un documento con
contenido bajo estricto secreto profesional, mientras que para el 2,41 % no está de
acuerdo. Evidencia similitud con lo investigado por Navarro(39).
2,41%
97,59%
La historia clínica del paciente debe ser un documento con
contenido bajo estricto secreto profesional
No Si
62
14. ¿Piensa que el paciente o algún familiar designado pueden obtener
información de la historia clínica?
Tabla 19 Obtención de la obtener información de la historia clínica.
Detalle Frecuencia Porcentaje
No 82 28,28%
Si 208 71,72%
Total 290 100 % Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Gráfico 18 Obtención de la obtener información de la historia clínica.
Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Interpretación
En el gráfico 18 se evidencia que el 71,72 % de los odontólogos entrevistados para
el estudio considera que el paciente o algún familiar designado pueden obtener
información de la historia clínica, mientras que para el 28,28% no está de acuerdo.
Castillo y Guerra (40).
28,28%
71,72%
Obtención de la obtener información de la historia clínica
No Si
63
15. ¿De los siguientes ítems cual considera usted que se adecua a la
existencia de confianza que facilita que se revelan secretos y/o
permanezcan allí, en la relación profesional con el paciente?
Tabla 20 Existencia de confianza.
Detalle Frecuencia Porcentaje
Compromiso 59 20,34%
Confidencia 10 3,45%
Confidencialidad 207 71,38%
Dignidad 14 4,83%
Total 290 100,00% Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Gráfico 19 Existencia de confianza.
Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Interpretación
En el gráfico 19 se muestran los ítems que consideran los odontólogos entrevistados
que se adecuan a la existencia de confianza que facilita que se revelan secretos y/o
permanezcan allí, en la relación profesional con el paciente, en relación a esto la
confiabilidad obtuvo un 71,38%, el 20,34 dice que él compromiso, el 4,83% la
dignidad y el 3,45% opina que la confidencialidad. La respuesta emitida por la
mayoría es incorrecta, la definición valida es sobre confidencia, esto demuestra el
Compromiso Confidencia Confidencialidad Dignidad
20
,34
%
3,4
5%
71
,38
%
4,8
3%
Existencia de confianza
64
desconocimiento de los odontólogos sobre el tema. Esta información concuerda con
Castillo y Guerra (40).
4.2. Resultados del estudio estadístico
Tabla 21 Prueba de chi- cuadrado de Pearson
Detalle Valor gl
Significación
asintótica
(bilateral)
Hipótesis
Género * Importante el conocimiento y dominio
sobre los aspectos éticos y moral 5,585 1 ,018 Rechazo la HO
Nivel de instrucción * Importante el
conocimiento y dominio sobre los aspectos éticos 11,024 1 ,001 Rechazo la HO
Afiliado al colegio de odontólogos provincial *
Importante el conocimiento y dominio sobre los
aspectos éticos
5,279 1 ,022 Rechazo la HO
Capital provincial * Importante el conocimiento
y dominio sobre los aspectos éticos 9,688 6 ,138 Mantengo HO
PREGUNTAS DE LA ENCUESTA
ÉTICA
Conoce las normas del código ecuatoriano de
ética * Importante el conocimiento y dominio
sobre los aspectos éticos
,399 1 ,527 Mantengo HO
Normas disciplinarias por faltas a la ética *
Importante el conocimiento y dominio sobre los
aspectos éticos
,575 1 ,448 Mantengo HO
Considera que el odontólogo debe conducirse
éticamente * Importante el conocimiento y
dominio sobre los aspectos éticos
163,976 1 ,000 Rechazo la HO
Piensa que el odontólogo tiene la necesidad de
realizar investigaciones * Importante el
conocimiento y dominio sobre los aspectos éticos
86,423 1 ,000 Rechazo la HO
Prioridad para el odontólogo los resultados *
Importante el conocimiento y dominio sobre los
aspectos éticos
2,589 1 ,108 Mantengo HO
Protocolo de experimentación sobre seres
humanos * Importante el conocimiento y dominio
sobre los aspectos éticos
,433 1 ,510 Mantengo HO
Deberes del odontólogo * Importante el
conocimiento y dominio sobre los aspectos éticos ,706 1 ,401 Mantengo HO
MORAL
Atención odontológica debe ser discriminatoria *
Importante el conocimiento y dominio sobre los
aspectos éticos
Respuesta constante No hay cálculos
El ejercicio de la profesión odontológica *
Importante el conocimiento y dominio sobre los
aspectos éticos
36,503 1 ,000 Rechazo la HO
Cumplir con un compromiso ambiental *
Importante el conocimiento y dominio sobre los
aspectos éticos
142,972 1 ,000 Rechazo la HO
APLICACIÓN DE VALORES ENTRE PACIENTE- PROFESIONAL
Objeto de malos tratos * Importante el
conocimiento y dominio sobre los aspectos éticos ,284 1 ,594 Mantengo HO
Considera que la historia clínica del paciente
debe ser un documento * Importante el
conocimiento y dominio sobre los aspectos éticos
,100 1 ,751 Mantengo HO
65
Familiar designado pueden obtener información
* Importante el conocimiento y dominio sobre los
aspectos éticos
1,599 1 ,206 Mantengo HO
Existencia de confianza * Importante el
conocimiento y dominio sobre los aspectos éticos 1,626 3 ,653 Mantengo HO
Fuente: Pachacama Graciela. Elaborado por: Pachacama Graciela
Mediante el estudio estadístico se demuestra que el género (p=0,018), el nivel de
instrucción (p=0,001) y la afiliación al colegio de odontólogo provincial (p=0,022)
tiene relación con conocimiento sobre los aspectos éticos y moral.
En cuanto al nivel de conocimiento del código ético y moral y la aplicación de los
valores entre el paciente-profesional se determinó que, de 14 preguntas de la
encuesta asociada a estos puntos, solo 4 mostraron relación con el nivel
conocimiento (p<0,05), las otras 10 preguntas presentaron p>0,05. Aprobando la
hipótesis nula de la investigación.
66
4.3. Discusión
De acuerdo a León (2008)(41), en la actualidad la bioética se ha expandido más allá
de la ética clínica, involucrando los elementos de ética ambiental y global, además
de los problemas de la ética del sistema de salud e instituciones. Buendía-López y
Álvarez (2006) (38), los profesionales odontólogos, en primer lugar, deben conocer
las bases filosóficas y principios fundamentales de la bioética para llevarlos a una
práctica clínica racional y más consciente del paciente como persona y no como
una entidad bucal; además es necesario que conozcan la normativa que rige la
profesión. Según Brítez (2011) (42), la ética y el criterio del profesional de la salud
oral son elementales al momento de emitir un diagnóstico, se toma una decisión
terapéutica o se realice cualquier procedimiento.
Por lo antes expuesto se presenta esta investigación que tiene como propósito
determinar el nivel de conocimiento y la aplicación de los valores éticos y morales
en la práctica profesional odontológica. Para lo cual se realizó una aplicación de
una encuesta a los odontólogos de las Capitales Provinciales de la Sierra
Ecuatoriana, evidenciando que la mayoría de los encuestados son de género
femenino (53,93%) (p=0,018), con estudios de tercer nivel (73,10%) (p=0,001), no
están afiliados al colegio de odontólogos provincial (56,57%) (p=0,022) y la mayor
cantidad de encuestados son de la provincia de Riobamba (19,31%) y Ambato
(15,86%). Con el estudio estadístico se evidenció que el género, nivel de instrucción
y la afiliación al colegio de odontólogos provincial está asociado con el nivel de
conocimiento del código ecuatoriano de ética y deontología y la aplicación de los
aspectos éticos y moral.
En cuanto al nivel de conocimiento del código ético y moral se evidencia un
desconocimiento del mismo, debido a que la mayoría respondió afirmativamente a
que es importante el conocimiento y dominio sobre los aspectos éticos y morales
en la práctica profesional (98,62%), sin embargo el nivel de conocimiento ético es
regular, debido a que fallaron al consultarle sobre si conocen las normas del código
ecuatoriano de ética y deontología año 2009 (91,03%), quizás esto se debe a que es
67
una actualización reciente del Código y que la mayoría de los encuestados no están
afiliados al Colegio Odontológico Provincial.
También, respondieron equivocadamente sobre si conocen las normas
disciplinarias por faltas a la ética y a la moral profesional (NO: 87,59%), de acuerdo
al Código ecuatoriano de ética y deontología odontológica (2009) (22) p.83-85, Capítulo
22-De las normas disciplinarias, en el Art. 90 “las faltas a la moral profesional
cometidas por ignorancia, negligencia, impericia o mala fe debidamente
comprometida, será objeto de sanciones por parte del Tribunal de Honor de los
Colegios Odontológicos Provinciales…” y el Art. 93 “…Si las Violaciones
juzgadas por el Tribunal de Honor rebasaran los ámbitos judiciales, serán las
autoridades competentes de la Función Judicial quienes adelanten los procesos
respectivo”, es importante hacer mención que en ninguno de los 7 artículos de este
capítulo especifican sobre la cuales son las normas, solo que se rigen por la Ley de
Federación Odontológica Ecuatoriana, la Ley de Ejercicio Profesional, sus estatutos
y reglamentos internos de los Colegio Odontológico, Código Penal.
Otra pregunta que fallaron al responder los odontólogos de las Capitales
Provinciales de la Sierra Ecuatoriana, es sobre si conocen el protocolo de
experimentación con seres humanos (NO: 90,34%); es necesario mencionar lo
expuesto en el Código ecuatoriano de ética y deontología odontológica (2009) (22)
p.72, Título V- De las investigaciones y las publicaciones; Capítulo 18- De la
investigación, Art 77. “El protocolo de cada experimentación proyectada sobre
seres humanos incluirá todas las garantías legales y éticas exigidas en la normativa
legal del momento…” y “…se someterá a la aprobación previa del Comité de
Bioética del Colegio Odontológico Provincial correspondiente, y siempre
independiente”. También aducen que debe existir el libre consentimiento objeto de
la experimentación, que el especialista que lleve a cabo la experimentación
independencia económica total respecto a cualquier organismo con intereses
comerciales. En este caso se demuestra la poca información que poseen los
odontólogos y lo importante que es el conocer el mencionado procedimiento,
debido a que por omisión o ignorancia se puede exponer a situaciones de demandas
68
morales, penales y judiciales, establecidas en las normas disciplinarias por faltas a
la ética y a la moral profesional de la Ley de Federación Odontológica Ecuatoriana.
Es preocupante que más del 38% de los odontólogos considere que es prioridad
para el odontólogo los resultados de la investigación, antes que la salud de los seres
humanos sometidos a experimentación. Esto es contradictorio, en especial por lo
estipulado en el Código ecuatoriano de ética y deontología odontológica (2009) (22)
p.71, Título V- De las investigaciones y las publicaciones; Capítulo 18- De la
investigación, Art 76. “…la salud de los seres humanos sometidos a
experimentación debe ser objetivo prioridad para el investigador”. Evidenciando
que existen odontólogos que ignoran los importante la vida del ser humano y
desconocen lo escrito en el Código y la Ley que los amparas.
En vista de lo antes expuesto es que resulto mediante el estadístico la aprobación
de la hipótesis nula de la investigación, donde los odontólogos que laboran en las
Capitales Provinciales de la Sierra Ecuatoriana no tienen conocimiento sobre el
código de ética y moral. Sin embargo, de acuerdo a las respuestas, la mayoría si
aplican los valores éticos y morales, lo cual es una contradicción.
Estos resultados muestran similitud con el estudio de Navarro (2016)(39), demostró
que el 44% de los estudiantes de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador poseen un nivel de conocimiento regular sobre los deberes
éticos y morales, además pudo constatar que la mitad de todos los estudiantes si
aplican los deberes éticos y morales. También concuerdan con lo investigado por
Buendía-López y Álvarez (2006) (38), realizaron un estudio a dos universidades que
imparten la carrera de odontología, en Chile y México, con el fin de determinar el
nivel de conocimientos de bioética que tienen los alumnos, evidenciando que la
mayoría presentaron bajo nivel de conocimiento y que los estudiantes finalizan los
estudios académicos con lagunas, falta de información y por lo tanto con una
formación deficiente en tópicos éticos y legales. Egresando profesionales
odontólogos con carencias sobre conocimiento ético y moral.
69
De acuerdo a Castillo y Guerra (2009) (40), un sólido conocimiento y aplicación de
la bioética permite concientizar que toda praxis odontológica puede traer
consecuencias positiva o negativamente en el paciente. Por eso Cardozo et al. 2006
(16), aducen que los conocimientos teóricos del odontólogo deben actualizarse
constantemente y ser evaluados mediante validación científicas, esto facilitará a los
miembros del equipo de salud bucal reconocer los riesgos del entorno y evitar
secuela en la salud del paciente por la deficiente preparación del personal.
Sobre esto Ibarra (2005) (15), la formación integral de un profesional se debe
fundamentar en dos pilares como son: la formación en competencias profesionales,
y la formación ética que es necesario que se complemente y se articulen para
preparar a los nuevos profesionales del país. Por eso es necesario la difusión entre
los odontólogos el código ético y moral aprobado por el colegio de odontólogos
ecuatoriano y que está herramienta legal sea aplicada por los especialistas para el
bien de los pacientes y del profesional. Con esto se daría cumplimiento a lo
propuesto por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador, específicamente en las
Normas y Procedimientos de Atención en Salud Bucal Primer Nivel (2009)(43) p. 38
“es pertinente que se realice orientación y educación en cuestiones de Ética y
Bioética y ayude a concretar políticas y acciones en esta materia a todo el personal
odontológico”.
70
CAPÍTULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
Los profesionales odontológicos en las Capitales Provinciales de la Sierra
Ecuatoriana presentan un nivel de conocimiento del código ecuatoriano de ética y
moral es regular, contestaron erróneamente las preguntas que tratan sobre; si
conocen las normas del código ecuatoriano de ética y deontología año 2009 (NO:
91,03%), las normas disciplinarias por faltas a la ética y a la moral profesional (NO:
87,59%), el protocolo de experimentación con seres humanos (NO: 90,34%) y
sobre la definición de confidencia, además es preocupante que más del 38% de los
odontólogos considere que es prioridad para el odontólogo los resultados de la
investigación, antes que la salud de los seres humanos sometidos a
experimentación.
El nivel de conocimiento moral de los odontólogos que trabajan en las Capitales
Provinciales de la Sierra Ecuatoriana, es bueno (más del 50%). El 100% opinó que
la atención Odontológica NO debe ser discriminatoria y que en el ejercicio del
Odontólogo se debe cumplir con un compromiso ambiental, que garantice la
disminución de residuos materiales no biodegradables, la prevención y control de
infecciones, el 90% considera que el ejercicio de la profesión Odontológica es digna
de una remuneración acorde y razonable.
Con el estudio estadístico se aprobó la hipótesis nula de la investigación que los
odontólogos que laboran en las Capitales Provinciales de la Sierra Ecuatoriana no
tienen conocimiento sobre el código ético y moral odontológica (p>0,05). Sin
embargo, la mayoría si aplica los valores ético y moral en la práctica profesional
odontológica, de acuerdo a los resultados de la encuesta aplicada en esta
investigación.
71
5.2. Recomendaciones
Incentivar a la participación a los odontólogos en el desarrollo de pautas de
evaluación ética, regulaciones o normativas de salud pública del Ecuador,
conjuntamente con el Ministerio de Salud Pública del país.
Actualizar el código de ética y moral de los odontólogos del país y que este nuevo
código sea difundido por la Universidad Central del Ecuador en específico la
Facultad de Odontología y el Comité de Ética para instruir a los futuros
profesionales sobre la aplicación de los valores éticos y morales.
Implementar de parte del Ministerio de Salud Pública de Ecuador (MSP) y los
colegios provinciales de odontólogos la difusión del código de ética y moral
odontológico actualizado y el Código Orgánico Integral Penal vigente, para cumplir
con lo estipulado en las Normas y Procedimientos de Atención en Salud Bucal de
Primer Nivel del MSP.
72
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Ministerio de Salud Pública; 2009 junio.
76
ANEXOS
Anexo A Encuesta
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ENCUESTA
Código: ___________
Género: M F
Nivel de instrucción: Tercer Nivel Cuarto Nivel
Afiliado al Colegio Odontológico Provincial: Si No
La presente encuesta tiene como objetivo medir el conocimiento y aplicación de
deberes éticos y morales en la práctica profesional odontológica de los
profesionales que trabajan en las capitales provinciales de la sierra ecuatoriana. La
información suministrada será manejada con absoluta confidencialidad.
Indicaciones: Lea detenidamente las preguntas y conteste marcando con una X la
opción correspondiente de acuerdo a su criterio.
• Nivel de conocimiento
1. ¿Considera importante el conocimiento y dominio sobre los aspectos éticos y
morales en la práctica profesional?
Sí No
77
• Aspecto Ético
2. ¿Conoce las normas del Código Ecuatoriano de Ética y Deontología
Odontológica 2009?
Sí No
3. ¿Sabe usted cuales son las normas disciplinarias por faltas a la ética y la moral
profesional que establece los Colegios Odontológico Provinciales?
Sí No
4. ¿Considera que el Odontólogo debe conducirse éticamente en todos los aspectos
de su vida profesional y cumplir con la legislación profesional establecida?
Sí No
5. ¿Piensa que el Odontólogo tiene la necesidad de realizar investigaciones con el
respectivo protocolo y apegado a las garantías legales y éticas, que promuevan
nuevos medicamentos y técnicas?
Sí No
6. ¿Considera que debe ser prioridad para el Odontólogo los resultados de la
investigación, antes que la salud de los seres humanos sometidos a
experimentación?
Sí No
78
7. ¿Sabe usted el protocolo de experimentación sobre seres humanos, establecidos
en las normativas legales?
Sí No
8. ¿Conoce que entre los deberes del Odontólogo están la promoción y prevención
en Salud Oral?
Sí No
• Aspecto Moral
9. ¿Piensa que la atención Odontológica debe ser discriminatoria? (raza, sexo,
religión, discapacidades).
Sí No
10. ¿El ejercicio de la profesión Odontológica es digna de una remuneración
acorde y razonable?
Sí No
11. ¿En el ejercicio del Odontólogo se debe cumplir con un compromiso ambiental,
que garantice la disminución de residuos materiales no biodegradables, la
prevención y control de infecciones?
Sí No
79
• Aplicación de Valores entre paciente-profesional
12. ¿Si el Odontólogo tiene conocimiento o sospecha de que un paciente, es objeto
de malos tratos en el ámbito profesional de la odontología, tiene el deber de
protegerlo y denunciar a las autoridades competentes?
Sí No
13. ¿Considera que la historia clínica del paciente debe ser un documento con
contenidos bajo estricto secreto profesional?
Sí No
14. ¿Piensa que el paciente o algún familiar designado pueden obtener información
de la historia clínica?
Sí No
15. De los siguientes ítems cual considera usted que se adecua a la existencia de
confianza que facilita que se revelan secretos y/o permanezcan allí, en la relación
profesional con el paciente:
Confidencialidad Compromiso
Confidencia Dignidad
80
Anexo B Formulario de consentimiento informado
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los profesionales
odontólogos de las capitales provinciales de la sierra ecuatoriana, a quienes se les ha
invitado a participar en la Investigación “NIVEL DE CONOCIMIENTO Y
APLICACIÓN DE LOS VALORES ÉTICOS Y MORALES EN LA PRÁCTICA
PROFESIONAL ODONTOLÓGICA. ESTUDIO REFERENCIAL: CAPITALES
PROVINCIALES DE LA SIERRA ECUATORIANA”
1. NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O
RESPONSABLES:
Autor: Srta. Graciela María Pachacama Goya
Tutor: Dr. Wilfrido Palacios Ph.D.
2. PROPÓSITO DEL ESTUDIO:
Determinar el nivel de conocimiento de los deberes éticos y morales y la aplicación en
la práctica profesional en los odontólogos de las capitales provinciales de la sierra
ecuatoriana. Este estudio se plantea debido a que los profesionales han de enmarcar en
la ética y la moral; a esto se le denomina deontología la cual, se presenta como una
rama de la ética, que trata sobre los valores y la moral que ha de practicar de forma
intrínseca y extrínseca un profesional, por lo tanto se requiere identificar si los
odontólogos de las capitales provinciales de la sierra ecuatoriana conocen los deberes
éticos y lo aplican en la práctica profesional.
3. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD:
Usted como participante puede decidir libremente y voluntariamente si desea o no
participar en el estudio, y a pesar de que firme el consentimiento puede en el transcurso
del tiempo, retractarse y será respetada su voluntad, pudiendo retirarse de la
investigación sin que esto cause desagravios para los participantes, ni los responsables
de la investigación.
4. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR: Si usted desea participar
en este estudio, el procedimiento que se llevará a cabo es de la siguiente manera:
• Llenar el formulario de consentimiento explicativo informado
proporcionado por el estudiante.
• Una vez lleno el formulario de consentimiento explicativo informado, se
procederá a realizar la encuesta que consta de 15 preguntas.
81
5. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:
Se entregará el formulario de consentimiento explicativo informado, indicando
en que consiste el estudio, el riesgo, beneficios, costos, y confidencialidad del
mismo.
Se procederá a la recolección de la información mediante la encuesta
individualmente de un cuestionario de 15 preguntas enfocadas en establecer el
nivel de conocimiento del código ético y moral odontológico del país.
En caso de existir alguna duda se despejará, de modo que el procedimiento sea
claro.
6. RIESGOS: NO existe ningún tipo de riesgo y estos resultados tienen un fin
investigativo.
7. BENEFICIOS: Contribuirá con la recolección de datos necesarios para esta
investigación, para evaluar debilidades y fortalezas que posee el profesional
odontólogo de la capitales provinciales de la sierra ecuatoriana en relación al nivel
de conocimiento y aplicación de los deberes éticos en su profesión.
8. COSTOS: Todo procedimiento que se realice será gratuito para los encuestados,
por lo tanto, usted no deberá cancelar ningún valor para dicho estudio.
9. CONFIDENCIALIDAD Se guardará absoluta reserva toda la información que
usted nos proporcione, la cual se codificará alfanuméricamente y bajo ninguna
circunstancia los datos personales aportado por usted serán revelados.
10. TELÉFONOS DE CONTACTO:
• Yo comprendo que, si tengo alguna pregunta o problema con esta investigación,
puedo llamar:
Investigadora: Graciela María Pachacama Goya. TELF: 0992993027
Tutor: Dr. Wilfrido Palacios TELF: 0992728009
82
CONSENTIMIENTO INFORMADO
…………………………………………………………………………………………….
portador de la cédula de ciudadanía número ………………….., por mis propios y
personales derechos declaro he leído este formulario de consentimiento y he discutido
ampliamente con los investigadores los procedimientos descritos anteriormente.
Entiendo que se me realizara una encuesta del NIVEL DE CONOCIMIENTO Y
APLICACIÓN DE LOS VALORES ÉTICOS Y MORALES EN LA PRÁCTICA
PROFESIONAL ODONTOLÓGICA”. ESTUDIO REFERENCIAL: CAPITALES
PROVINCIALES DE LA SIERRA ECUATORIANA.
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para comunidad
estudiantil de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador y que la
información proporcionada se mantendrá en absoluta reserva y confidencialidad, y que será
utilizada exclusivamente con fines académicos investigativos.
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre todos los
aspectos de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi entera satisfacción
en términos claros, sencillos y de fácil entendimiento. Declaro que se me ha proporcionado
la información, teléfonos de contacto y dirección de los investigadores a quienes podré
contactar en cualquier momento, en caso de surgir alguna duda o pregunta, las misma que
serán contestadas verbalmente, o, si yo deseo, con un documento escrito.
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante el
transcurso de esta investigación.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirarme del estudio en
cualquier momento, sin que esto genere derecho de indemnización para cualquiera de las
partes.
Comprendo que si me enfermo o lastimo como consecuencia de la participación en esta
investigación, se me proveerá de cuidados médicos.
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán asumidos por
el investigador.
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me ha
informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios; se han
absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he realizado; y, que la identidad,
historia clínica y los datos relacionados con el estudio de investigación se mantendrán bajo
absoluta confidencialidad, excepto en los casos determinados por la Ley, por lo que
consiento voluntariamente participar en esta investigación en calidad de participante,
entendiendo que puedo retirarme de ésta en cualquier momento sin que esto genere
indemnizaciones de tipo alguno para cualquiera de las partes.
Nombre del Participante
83
Cédula de ciudadanía
Firma
Fecha: Quito, DM (día)… de (mes)……. de(año)……….
Yo, Graciela María Pachacama Goya en mi calidad de Investigador, dejo expresa
constancia de que he proporcionado toda la información referente a la investigación que se
realizará y que he explicado completamente en lenguaje claro, sencillo y de fácil
entendimiento a ……………………………………………(nombres completos del
participante su calidad de participante (estudiante, paciente, etc. Especificar) de
………………… (nombre de la institución) la naturaleza y propósito del estudio antes
mencionado y los riesgos que están involucrados en el desarrollo del mismo. Confirmo
que el participante ha dado su consentimiento libremente y que se le ha proporcionado una
copia de este formulario de consentimiento. El original de este instrumento quedará bajo
custodia del investigador y formará parte de la documentación de la investigación.
Nombre del Investigador
Cédula de Ciudadanía
Firma
Fecha
Fecha: Quito, DM (día)… de (mes)……. de(año)……….
84
Anexo C Validación de la encuesta: código ecuatoriano de ética y deontología
odontológica 2009.
85
Anexo D Inscripción del tema y aceptación del tutor
86
87
88
89
Anexo E Certificados
90
91
TITLE: “Knowledge and application of the ethical and moral values in the
professional practice of odontology. Referential study: capital of the provinces of
the Ecuadorian Highlands”
ABSTRACT
Objective: to determine the knowledge and the application of the ethical and moral
values in the professional practice of odontology. Referential study carried out in
the province capitals of the Ecuadorian Highland. Methodology: it was carried out
a descriptive and transversal study, gathering the necessary information for the
research through a survey addressed to odontologists in the province capitals of the
Ecuadorian Highland, focused on measuring the knowledge of the ethical and moral
code for the practice of the profession. Results: it was determined that 57.93% of
the interviewed were women with third degree studies (73.1%). 98.62 think that it
is important to have an overall knowledge and command of the ethical and moral
aspects of the professional practice and 91.03% of them don’t know the Ecuadorian
code on ethics and deontology of 2009. Besides, it is a matter of concern that more
than 38% of the odontologists think that it is a priority for the dentist the results of
the research, rather than the health of the people subjected to experimentation.
Conclusion: the odontologists of the province capitals of the Ecuadorian Highland
have a poor knowledge of the Ecuadorian code on ethics and moral, therefore, it
was proved the hypothesis that the odontologists of the province capitals of the
Ecuadorian Highland don’t know the Ecuadorian code on ethics and moral
(p>0,05).
KEY WORDS: ETHICAL AND MORAL VALUES/ DEONTOLOGY/
KNOWLEDGE /APPLICATION/PROFESSIONAL PRACTICE.
