UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE … · La Odontología Forense tiene varias formas de...

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

El Palatograma y la historia clínica odontológica.

Clínica Integral de la Facultad de Odontología, UCE 2016.

Proyecto de investigación presentado como requisito previo a la obtención

del título de Odontóloga

Autor: Mafla Rosero Paola Liceth

Tutor: Dr. Jorge Eduardo Muñoz Mora

Quito, julio 2017

ii

DERECHOS DE AUTOR

Yo, Paola Liceth Mafla Rosero en calidad de autor del trabajo de

Investigación: El Palatograma y la Historia Clínica Odontológica. Clínica

Integral de la Facultad de Odontología, UCE 2016. Autorizo a la

Universidad Central del Ecuador a hacer uso del contenido total o parcial

que me pertenecen, con fines estrictamente académicos o de investigación.

Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la

presente autorización seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo

establecido en los artículos 5, 6, 8, 19 y demás pertinentes a la Ley de

Propiedad Intelectual y su Reglamento.

También autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar a digitación

y publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de

conformidad a lo dispuesta en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación

Superior.

Firma:

Mafla Rosero Paola Liceth

CC 1715496699

iii

APROBACION DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACION

Yo. Jorge Eduardo Muñoz Mora en mi calidad de tutor del trabajo de

titulación, modalidad Proyecto de Investigación, elaborado por Paola Liceth

Mafla Rosero cuyo título es: El Palatograma y la Historia Clínica

Odontológica. Clínica Integral de la Facultad de Odontología, UCE

2016. Previo a la obtención del Grado de Odontóloga; considero que el

mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico

y epistemológico, para ser sometido a la evaluación por parte del tribunal

examinador que se designe, por lo que lo APRUEBO, a fin de que el trabajo

sea habilitado para continuar con el proceso de titulación determinado por

la Universidad Central del Ecuador.

En la ciudad de Quito, a los 10 días del mes de Julio del 2017.

Jorge Eduardo Muñoz Mora

DOCENTE – TUTOR

1801714641

iv

APROBACION DE LA PRESENTACION ORAL/TRIBUNAL

El Tribunal constituido por la Dra. Silvana Terán y el Dr. Rene Díaz.

Luego de receptar a presentación oral del trabajo de titulación previo a la

obtención del título de Odontóloga presentado por la señorita Paola Liceth

Mafla Rosero.

Con el título:

El Palatograma y la Historia Clínica Odontológica. Clínica Integral de la

Facultad de Odontología, UCE 2016.

Emite el siguiente veredicto: __________________________

Fecha: jueves 13 de julio del 2017

Para constancia de lo acordado firman:

Nombre y Apellido Calificación Firma

Presidente: Dra. Silvana Terán ………….…. ……………..

Vocal 1: Dr. Rene Díaz. …………..….. ………………

v

DEDICATORIA

A mi Dios quien ha sido tan generoso, y me ha dado tantas oportunidades…

Gracias por tu luz y fortaleza para cumplir esta meta, a ti te lo debo todo.

A mi madre, mi familia que mediante su esfuerzo y apoyo me brindaron la

oportunidad de realizarme profesionalmente.

A mis sobrinas, Giselita y Anahita… mis motivos para continuar.

vi

AGRADECIMIENTOS

A Dios por su infinito amor... por su protección y resguardo, por ser mi

fortaleza diaria para continuar...

A mi madre y mi familia quienes han sido un pilar fundamental, en mi

carrera.

A Diego mi novio, quien, con su apoyo incondicional, su cariño, paciencia y

amor ha compartido junto a mí, momentos únicos, difíciles y

trascendentales en mi vida. Gracias por creer en mí...

A la Universidad Central del Ecuador, mi familia y segundo hogar a lo largo

de este sueño, gracias por haberme impartido tantos conocimientos y

experiencias.

Al Dr. Jorge Muñoz, al Dr. Roberto Chango que por su guía he realizado

este proyecto de titulación.

A los estudiantes de octavos semestres paralelos A, B, C, del periodo 2016-

2017 por su activa participación en este estudio.

A la Dra. Alicia Freire, una gran docente y amiga en mi vida universitaria,

por compartir sus conocimientos y enseñanzas, por brindarme su apoyo y

confianza.

vii

ÍNDICE GENERAL

AGRADECIMIENTOS ............................................................................... V

RESUMEN ............................................................................................. XIV

ABSTRACT ............................................................................................ XV

ÍNDICE GENERAL .................................................................................. VII

ÍNDICE DE TABLAS ................................................................................. X

ÍNDICE DE GRÁFICOS ............................................................................ XI

ÍNDICE DE FIGURAS .............................................................................. XII

ÍNDICE DE ANEXOS .............................................................................. XIII

INTRODUCCIÓN ....................................................................................... 1

CAPÍTULO I............................................................................................... 4

1. EL PROBLEMA ..................................................................................... 4

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................................... 4

1.2 OBJETIVOS ......................................................................................... 7

1.2.1 Objetivo General ........................................................................ 7

1.2.2 Objetivos Específicos................................................................. 7

1.3 HIPÓTESIS .......................................................................................... 7

1.4 JUSTIFICACIÓN .................................................................................... 8

1.5 LIMITACIONES ..................................................................................... 9

CAPÍTULO II ............................................................................................ 10

2. MARCO TEÓRICO .............................................................................. 10

2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ................................................ 10

2.2 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA .............................................................. 11

2.2.1 Paladar .................................................................................... 11

2.2.2 Rugas Palatinas ...................................................................... 14

2.3 ODONTOLOGÍA FORENSE ................................................................... 31

viii

2.3.1 Identificación Humana ............................................................. 31

2.3.2 Métodos de Identificación en Odontología Forense ................. 32

2.3.3 Situación Actual de la Odontología Forense en el Ecuador ..... 35

2.4 HISTORIA CLÍNICA ODONTOLÓGICA ..................................................... 37

2.4.1 Historia Clínica Odontológica del Ministerio de Salud Pública del

Ecuador. ........................................................................................... 37

2.4.2 Historia Clínica Odontológica. Clínica Integral de la Facultad de

Odontología de la Universidad Central del Ecuador. ........................ 40

CAPÍTULO III ........................................................................................... 41

3. METODOLOGÍA .................................................................................. 41

3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................ 41

3.2 MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN ............................................................. 41

3.3 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ............................................ 41

3.4 POBLACIÓN Y MUESTRA ..................................................................... 42

3.5 TÉCNICA E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS ....................... 43

3.6 PROCEDIMIENTO ............................................................................... 44

CAPÍTULO IV .......................................................................................... 45

4. RESULTADOS .................................................................................... 45

4.1 PRESENTACIÓN DE LOS RESULTADOS.................................................. 45

4.1.1 Estadísticos Descriptivos ......................................................... 63

CAPÍTULO V ........................................................................................... 67

5 DISCUSIÓN .......................................................................................... 67

CAPÍTULO VI .......................................................................................... 73

6 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................... 73

ix

6.1 CONCLUSIONES ................................................................................ 73

6.2 RECOMENDACIONES .......................................................................... 74

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ....................................................... 75

ANEXOS .................................................................................................. 81

x

LISTA DE TABLAS

Tabla 1 Clasificación de López de León .................................................. 16

Tabla 2 Clasificación de Da Silva ............................................................ 17

Tabla 3 Clasificación de Trobo ................................................................ 18

Tabla 4 Clasificación de Correa Ramírez ................................................ 19

Tabla 5 Clasificación de Peñalver ........................................................... 21

Tabla 6 Clasificación de la Dra. Briñón .................................................... 22

Tabla 7 Método de Basauri ..................................................................... 25

Tabla 8 Método de Carrea ....................................................................... 26

Tabla 9 Sistema de Cormoy .................................................................... 28

Tabla 10 Sistema de Dos Santos ............................................................ 29

Tabla 11 Clasificación de Lozano y Andrade .......................................... 30

Tabla 12 Descripción de la Muestra según grupos de edad .................... 45

Tabla 13 Descripción de la Muestra según género ................................. 46

Tabla 14 Forma del Arco ......................................................................... 47

Tabla 15 Forma del paladar..................................................................... 48

Tabla 16 Clasificación de la papila palatina ............................................. 49

Tabla 17 Método de Lozano y Andrade ................................................... 50

Tabla 18 Ruga Recta .............................................................................. 53

Tabla 19 Ruga Curva .............................................................................. 55

Tabla 20 Ruga Angular ............................................................................ 56

Tabla 21 Ruga Circular ............................................................................ 57

Tabla 22 Ruga Sinuosa ........................................................................... 58

Tabla 23 Ruga de punto .......................................................................... 60

Tabla 24 Rugas lado derecho.................................................................. 61

Tabla 25 Rugas lado izquierdo ................................................................ 62

Tabla 26 Estadísticos descriptivos .......................................................... 63

Tabla 27 Tablas cruzadas: Forma arco/Género ...................................... 64

Tabla 28 Test de Chi cuadrado. Forma arco/Género .............................. 64

Tabla 29 Tablas cruzadas: Forma Paladar/Género ................................. 66

Tabla 30 Test de Chi Cuadrado. Forma Paladar/Género ........................ 66

xi

LISTA DE GRÁFICOS

Gráfico 1 Distribución de la muestra por grupos de edad. ...................... 45

Gráfico 2 Distribución de la muestra por género ..................................... 46

Gráfico 3 Forma del Arco ........................................................................ 47

Gráfico 4 Forma del paladar ................................................................... 48

Gráfico 5 Clasificación de la papila palatina ........................................... 49

Gráfico 6 Clasificación Lozano y Andrade .............................................. 52

Gráfico 7 Ruga Recta ............................................................................. 54

Gráfico 8 Ruga Curva ............................................................................. 55

Gráfico 9 Ruga Angular .......................................................................... 56

Gráfico 10 Ruga Circular ........................................................................ 57

Gráfico 11 Ruga Sinuosa ........................................................................ 59

Gráfico 12 Ruga de punto ....................................................................... 60

Gráfico 13 Rugas lado derecho .............................................................. 62

Gráfico 14 Rugas lado izquierdo ............................................................. 63

Gráfico 15 Forma del arco según género ............................................... 65

Gráfico 16 Distribución de la forma del paladar según género ............... 66

xii

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Paladar Ojival ............................................................................ 12

Figura 2 Clasificación del arco dental según Carbo Ayala ...................... 13

Figura 3 Clasificación de Correa Ramírez .............................................. 20

Figura 4 Clasificación de la Dra. Briñón .................................................. 24

Figura 5 Método de Carrea ..................................................................... 27

Figura 6 Clasificación de Lozano y Andrade ........................................... 30

Figura 7 Historia Clínica Odontológica del Ministerio de Salud Pública del

Ecuador ................................................................................................... 38

Figura 8 Historia Clínica Odontológica del Ministerio de Salud Pública del

Ecuador (Continuación) ........................................................................... 38

xiii

LISTA DE ANEXOS

Anexo 1 Formulario de consentimiento informado para pacientes .......... 81

Anexo 2 Consentimiento informado para estudiantes participantes........ 89

Anexo 3 Ficha rugoscopica o palatograma ............................................. 95

Anexo 4 Fotografía intraoral .................................................................... 96

Anexo 5 Palatograma .............................................................................. 97

xiv

TEMA: “El Palatograma y la Historia Clínica Odontológica. Clínica Integral

de la Facultad de Odontología, UCE 2016”

Autor: Mafla Rosero Paola Liceth

Tutor: Dr. Jorge Eduardo Muñoz Mora

RESUMEN

La Odontología Forense tiene varias formas de identificación humana, por medio de disímiles técnicas, y entre ellas la Palatoscopía que se encarga del registro y estudio de las rugas palatinas en seres humanos. Describir el palatograma y su registro de información para identificación humana adhiriéndolo en la Historia Clínica Odontológica de Clínica Integral; Facultad de Odontología Universidad Central del Ecuador 2016. Se realizó un estudio descriptivo transversal y observacional, con técnicas de recolección de datos basadas en observación directa de las rugas palatinas, forma del paladar y arco dentario; plasmadas en el palatograma. Estuvo compuesta por 142 estudiantes de octavo semestre, periodo septiembre 2016 – marzo 2017 de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador. Se seleccionó mediante un muestreo aleatorio simple para una población finita y fue de 104 estudiantes. Se obtuvo que en la población estudiada predominan las rugas de forma rectas y curvas. Predominó la forma del arco ovalado, y el paladar no ojival. La papila palatina fue simple en la mayoría de los casos No hubo correlación estadísticamente significativa entre el género de los pacientes y la forma del arco o la forma del paladar, obteniendo para ambas variables una significación p<0.05. La palatoscopía es una rama de la odontología forense que debe ser sometida a estudio continuo, ya que su utilidad en la identificación humana es controversial.

Palabras clave: RUGAS PALATINAS, PALATOGRAFÍA, ODONTOLOGÍA FORENSE, MÉTODOS DE IDENTIFICACIÓN HUMANA.

xv

Title: “The Palatogram and the Dental Clinical History. Integral Clinic of the

Faculty of Dentistry, UCE 2016”

Autor: Mafla Rosero Paola Liceth Tutor: Dr. Jorge Eduardo Muñoz Mora

ABSTRACT

Forensic Dentistry has several forms of human identification, through dissimilar techniques, including Palatoscopy which is responsible for the registration and study of the palatal wrinkles in humans. Objective: To describe the palatogram and its record of information for human identification by adhering it in the Clinical History of Dental Clinic Integral; Faculty of Dentistry Central University of Ecuador 2016. A descriptive cross-sectional and observational study was carried out, using data collection techniques based on direct observation of the palatine wrinkles, palate shape and dental arch; Shaped in the planogram. It was composed of 142 students of eighth semester, period September 2016 - March 2017 of the Faculty of Dentistry of the Central University of Ecuador. Selected by simple random sampling for a finite population and was 104 students. It was obtained that the wrinkles of straight and curved forms predominate in the studied population. The shape of the oval arch predominated, and the palate was not ojival. The palatine papilla was simple in most cases. There was no statistically significant correlation between the gender of the patients and the shape of the arch or palate shape, obtaining for both variables a significance of p <0.05. Palatoscopy is a branch of forensic dentistry that must be subjected to continuous study, since its usefulness in human identification is controversial.

Key words: PALATIN WRINKLES, PALATOGRAPHY, FORENSIC DENTISTRY, HUMAN IDENTIFICATION METHODS.

1

INTRODUCCIÓN

La odontología ha crecido exponencialmente en las últimas décadas,

incrementando en eficacia, eficiencia y tecnología en sus diferentes

especialidades, a pesar de todos estos avances aún existen algunos

campos poco estudiados y sin mayor aplicación en la actualidad, pero no

menos importantes y que podrían ser de gran utilidad si son practicados en

la consulta odontológica regularmente, me refiero a la Odontología

Forense, en especial de su participación en la identificación humana por

medio de sus tantas técnicas, y entre ellas la Palatoscopía.

Se conoce a esta técnica con varios nombres, como rugoscopía,

rugopalatoscopia, rugopalatinoscopia o simplemente Palatoscopía;

existiendo una leve diferencia entre ellas ya que la Rugoscopía se enfoca

únicamente en las rugas palatinas y la Palatoscopía abarca también el

paladar en general, incluyendo su forma y componentes (1), por eso en

este trabajo de investigación ocuparemos el término Palatoscopía

Al estampado o dibujo de las rugas palatinas y las características del

paladar en su representación gráfica y con fines didácticos o de estudio se

denomina palatograma y en este se describen y registran las rugas

palatinas de acuerdo a su forma, posición y tipo (2).

Winslow fue el primero que propuso estudios acerca de la identificación

humana a través de las rugas palatinas en el año de 1732; también López

de León, Trobo y Hermosa, Bassauri, Correa, Lozano y Andrade y muchos

más han colaborado con estos estudios; y recuperando sus conocimientos

2

podemos decir que “La Palatoscopía es la técnica de identificación

odontológica que realiza el estudio, registro y clasificación de las arrugas

palatinas conjuntamente con las características del paladar” (3).

Las mismas son propias e inalterables y cumplen con los requisitos que

toda huella debe tener para poder ser identificatoria, estas son:

invariabilidad, inmutabilidad, permanencia a lo largo de la vida y

variabilidad, además de poder ser objeto de clasificación y con su registro

nos permite cotejar datos ante mortem y colaborar con la identificación (1).

Con esto podríamos identificar a:

INDIVIDUOS VIVOS: Son personas que se han perdido o que no portan

documentos de identificación, menores huidos o posibles víctimas de

secuestros o desaparición forzada.

CADÁVERES RECIENTES: Es un cuerpo muerto en el que la

putrefacción no se ha iniciado de forma muy evidente.

CADÁVERES NO RECIENTES. Es aquel en el que la putrefacción ya

se manifiesta en sus tres primeras fases.

RESTOS CADAVÉRICOS: Son los casos en los que se ha alcanzado

la cuarta fase putrefactiva o de reducción esquelética.

En los últimos años los índices de mortalidad han aumentado a causa de

la violencia, el terrorismo, catástrofes naturales, accidentes aéreos,

terrestres, donde las víctimas no pueden ser identificadas por la destrucción

generalizada de sus cuerpos, siendo esta tarea muy difícil de realizar, por

lo que se necesita más opciones además de la dactiloscopia que es la

técnica más usada junto al ADN que nos permitan su identificación.

3

En el su segundo capítulo de esta investigación hago un breve recuento

Anatómico del paladar, su estructura, la clasificación de las Rugas

Palatinas según diferentes autores y sus técnicas.

En cuanto a la identificación humana hablare de la Odontología Forense y

sus métodos de Identificación en general y profundizaremos en la

Palatoscopía, la forma en como recoge la información mediante el

palatograma además de las patologías que dificultan la utilización de esta

técnica.

Para complementar la relación de esta investigación hablare también de la

Historia Clínica Odontológica del MSP del Ecuador y de la Historia Clínica

Odontológica que se maneja en la Clínica Integral de la Facultad de

Odontología de la Universidad Central del Ecuador y como aporta en la

identificación humana.

4

CAPÍTULO I

1. EL PROBLEMA

1.1 Planteamiento del problema

La identidad como bien se sabe, es un elemento esencial y prioritario en

todos los seres humanos, es de suma importancia, saber “qué es, y quién

es” es decir siempre buscamos nuestra identidad, en todos y cada uno de

los campos en los cuales nos desarrollamos, de igual forma en casos de

muerte, ya sea con el objetivo de aliviar el dolor de los familiares y

conocidos de las víctimas, como también para solucionar aspectos

sociales, jurídicos, políticos y económicos (4).

Los métodos odontológicos se basan en los datos obtenidos ante mortem

comparados con los post mortem que permiten cotejar similitudes

permitiendo la identificación del individuo. Por lo que la palatoscopía es el

método adecuado para aportar con esta identificación, ya que las rugas

palatinas permiten un análisis profundo e individualizado de sus

características por ser estas perennes, inmutables y diferentes en cada

persona; esto lo convierte en un método de identificación confiable.

Según Oladapo et al (5), la odontología forense fue de gran importancia en

la identificación de víctimas de un accidente aéreo “Una combinación de

análisis de ADN y odontología forense fue capaz de identificar un total de

148 víctimas de las 152 que representa el 97,4%” (5). En este caso la

odontología forense fue el principal elemento de definición. Sólo en un 10%

no fue posible su aplicación, en este último, la falta de registros dentales

fueron los responsables.

5

Otros datos nos muestran que en un desastre masivo que involucra un

accidente de tren en Zagreb, Croacia, sólo el 5% de las víctimas fueron

identificadas mientras que el 33% y el 100% de los nacionales británicos y

eslovenos se identificaron, respectivamente, en una colisión de avión por

medios dentales. En el primer caso, no había registros odontológicos

previos a la muerte de las víctimas mientras que el segundo tuvo buenos

registros odontológicos que se evidenciaron en la alta tasa de identificación

(5).

Teniendo en cuenta la tendencia creciente de aumento en los desastres

naturales y provocados por el hombre, no cabe duda sobre la necesidad de

un buen mantenimiento de registros dentales por los odontólogos, tanto en

instalaciones públicas y privadas.

Del mismo modo, en el tsunami tailandés del 2004, el 61% de las víctimas

fueron identificados únicamente por métodos dentales, un 1,3% por el ADN,

el 19% por huellas digitales y el 18% por la combinación de más de un tipo.

Este fue también el patrón que se observa cuando el equipo danés entró

en Tailandia después del tsunami para ayudar con la identificación. El

equipo trabajó entre diciembre de 2004 junio de 2005 y fue capaz de

identificar el 70,3% de los nacionales de Dinamarca con únicamente el uso

de odontología forense, y otro 5,4% en combinación con la información de

huellas dactilares (5).

Sólo una persona danesa no fue identificada en ese estudio. Sin embargo,

este estudio ha revelado un gran contraste en la identificación, donde se

identificó sólo el 10% utilizando el método odontológico y otro 97,4%

6

utilizando una combinación de la odontología con el método de ADN. La

notable diferencia en el porcentaje de identificación dental fue debido a la

cultura de no visitar al odontólogo en esta parte del mundo y en parte debido

a un mal mantenimiento de registros de los pocos que si habían visitado al

odontólogo.

La información obtenida mediante el correcto llenado del palatograma y la

aplicación de la palatoscopía, una de las tantas técnicas de Odontología

Forense podría ser de gran aporte para la identificación humana; es una

información que la tenemos a nuestro alcance, que se la puede obtener

mediante observación directa y no significan gastos económicos, de tiempo

ni material, que sin duda alguna aportaría de manera incalculable a la

identificación humana.

Sin embargo, a pesar de conocer todos los beneficios que la Odontología

Forense y sus técnicas; en nuestro país Ecuador, no se utilizan, es más, no

contamos en nuestra historia clínica odontológica del MSP y de la Facultad

de Odontología UCE con un espacio asignado que nos permita recolectar

estos datos.

Para definir el problema de esta investigación se ha planteado la siguiente

pregunta:

¿Cómo el palatograma registra información para la identificación

humana en la Historia Clínica Odontológica de Clínica Integral de

octavo semestre. Facultad de Odontología UCE 2016?

7

1.2 Objetivos

1.2.1 Objetivo General

Describir el palatograma y su registro de información para identificación

humana adhiriéndolo en la Historia Clínica Odontológica de Clínica Integral;

Facultad de Odontología UCE 2016.

1.2.2 Objetivos Específicos

Describir que es la palatoscopía, la forma del paladar y la arcada

dentaria y su utilidad en la identificación humana.

Realizar un palatograma o registro estándar que pueda adherirse en la

Historia Clínica Odontológica de Clínica Integral; Facultad de

Odontología UCE.

Recoger la información de pacientes en el palatograma.

Clasificar según Lozano y Andrade las rugas palatinas obtenidas en el

palatograma.

Formar una base de datos que aporten en la identificación humana.

1.3 Hipótesis

El palatograma registra información para la Identificación Humana

adhiriéndolo en la Historia Clínica Odontológica de Clínica Integral de

octavo semestre; Facultad de Odontología UCE 2016.

8

1.4 Justificación

Contar con una base de datos de la población ayuda a simplificar las tareas,

los procedimientos y los recursos destinados a la identificación de personas

vivas o cadáveres en casos de desastres naturales o grandes catástrofes

donde deben ser identificadas y no pueden usarse técnicas convencionales

como reconocimiento facial o dactiloscopia por la gran destrucción de su

estado en general.

Las rugas palatinas por encontrarse dentro de la cavidad bucal permanecen

protegidas del trauma; los aparatos protésicos no las afectan y son aisladas

de golpes por la lengua, por las almohadillas grasas de Bichat, los

músculos, masticatorios y las piezas dentales lo que permite mantenerlas

lo más alejadas del daño posible. En caso de destrucción total de tejidos

blandos, aun nos ofrecen una fidelidad por su base ósea que no cambia

de forma inclusive al estar desprovista de la mucosa que las recubre (1).

El estudio de las rugas palatinas permite identificar individuos vivos y

cadáveres ya sean antiguos o recientes, evaluando su forma, tamaño y

posición, son únicas en cada individuo, además se consideran perennes,

inmutables y multiformes por lo que es reconocido por la Ciencia Forense

como fuente fiable de identificación (3).

Sin embargo por desconocimiento general, esta técnica no se utiliza

comúnmente en procesos de identificación humana en nuestro país, se

pretende motivar y capacitar a los profesionales de la salud oral a realizar

el correcto llenado del palatograma como práctica común en las consultas

9

odontológicas y aprender el uso de la palatoscopía ya que es una

herramienta invaluable en la identificación humana al formar una base de

datos confiable.

1.5 Limitaciones

Las limitaciones existentes en esta investigación fueron la falta de fuentes

bibliográficas actuales referente a odontología forense, como también

investigaciones o estudios respecto al tema en nuestro país, hay muy poca

información verificada que pueda utilizarse.

10

CAPÍTULO II

2. MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes de la investigación

La Odontología Forense no es un tema tratado recientemente, desde el

siglo XVIII existen registros de investigaciones realizadas por Winslow, en

la que la palatoscopía es tomada en cuenta como método de identificación

humana. A estos estudios se suman autores como López de León, Trobo

Hermosa, Bassauri, Correa, Lozano y Andrade (6), que corroboran este

planteamiento.

Winslow propuso estudios acerca de la identificación humana a través de

las Rugas Palatinas en 1732. Sin embargo, las primeras investigaciones

sobre las Rugas Palatinas fueron realizadas en Argentina, en el año 1916,

y por Carrea en el año 1924

“El doctor Armando López de León público en Guatemala un libro titulado

“Odontología Criminal”, en el que dedica preferentemente atención a las

rugosidades del paladar, señalando que estas son un fuerte indicativo del

carácter o temperamento del individuo y las divide en cuatro clases según

esos temperamentos: arrugas de temperamento bilioso, de temperamento

nervioso, sanguíneo y linfático (3).

11

2.2 Fundamentación Teórica

2.2.1 Paladar

2.2.1.1 Breve recuento Anatómico

Según la definición de la Real Academia de la Lengua Española (7) se

define al paladar como la “parte interior y superior de la boca del animal

vertebrado”; si tomamos la definición referente a anatomía nos dice que el

“paladar corresponde al hueso palatino”; según Gray 1986: El paladar es el

techo de la boca y se divide en dos partes muy diferenciadas entre sí el

paladar duro y el paladar blando o velo del paladar.

2.2.1.2 Estructura

La bóveda palatina resulta de la unión de las partes correspondientes de la

apófisis palatina del maxilar con las láminas horizontales del palatino:

circunscriben todo el contorno en herradura de la arcada dentaria superior

(8) Esta recorrida por las suturas bimaxilar y bipalatina en el centro,

cruzadas hacia atrás por la sutura maxilo palatina, constituyendo la sutura

cruciforme (8).

Por detrás del paladar duro se encuentra el paladar blando que está

cubierto por un tejido denso, es un pliegue móvil suspendido del borde

posterior del paladar duro que se extiende hacia atrás y hacia abajo.

12

2.2.1.3 Forma del paladar

Julio César Santana Garay en su trabajo Patología Del Complejo Bucal nos

habla que la forma del paladar consiste específicamente en la

diferenciación entre el paladar no ojival o común de desarrollo y

características estándar y el paladar ojival que se caracteriza por la

elevación de su parte central con un marcado arqueamiento de las

laterales. Además de entrar en la morfología de varios síndromes mal

formativos, el paladar ojival es muy frecuente en personas sin otras

malformaciones que puede ser causado por hábitos como chuparse el

dedo, por insuficiente respiración nasal o vegetaciones adenoideas. (9)

Figura 1 Paladar Ojival

Tomado de: https://macabt.wordpress.com/fotos/disglosia-palatina-paladar-ojival/ (9)

https://macabt.wordpress.com/fotos/disglosia-palatina-paladar-ojival/

13

2.2.1.4 Forma del arco dentario

Según José E. Carbó Ayala. En su libro Anatomía dental y de la oclusión

en 2009 nos dice que existen múltiples formas de arcos dentarios. Los

antropólogos han estudiado exhaustivamente esas formas relacionándolas

con determinadas poblaciones. Ciertas formas tienen estrecha relación con

algunos hábitos o afecciones nutricionales o endocrinas. Se han realizado

varios intentos de clasificación de los arcos dentarios. (10)

Las formas básicas son:

Redonda u ovalada

Cuadrada

Triangular o en V

Figura 2 Clasificación del arco dental según Carbó Ayala

Tomado de: http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0estomato--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-1l--11-es-50---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-

0utfZz-8-00&a=d&cl=CL1&d=HASHa3228baa9765ca79fdf5cb.2.1.3.2 (10)

http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0estomato--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-1l--11-es-50---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-0utfZz-8-00&a=d&cl=CL1&d=HASHa3228baa9765ca79fdf5cb.2.1.3.2



14

2.2.2 Rugas Palatinas

Las rugas palatinas son elevaciones de la mucosa que se extienden

sucesivamente en sentido transversal desde la papila palatina hacia la

periferia por lo general antes del 1er molar de forma irregular a manera de

pliegues o dobleces. Su número, disposición, forma y longitud son

particulares de cada individuo, por lo que sirven para identificación al igual

que las huellas digitales” (11) (12).

Se desarrollan entre las 12ª y 14ª semanas de vida intrauterina y

conjuntamente con la lengua cumplen funciones de palpación y prehensión

de los alimentos para evitar lesiones a la mucosa bucal. Su estabilidad de

posición se ha tomado en cuenta como punto de referencia en tratamientos

ortodónticos y se ha reportado que incluso la remoción quirúrgica de las

mismas no son permanentes, pues reaparecen varios meses después en

su posición y forma original por lo que el estudio de estas rugosidades

se ha propuesto como un método de alta confiabilidad en la práctica

forense, su análisis permite la caracterización individual de cada persona

de manera sencilla, económica y fiel (13) (14).

En el paladar duro además de las rugas palatinas encontramos la papila

incisiva, carúncula o tubérculo palatino, este se encuentra entre los

incisivos centrales. Corresponde con el conducto palatino anterior por el

que salen nervios y vasos naso palatinos, pudiendo prolongarse por el

frenillo del labio superior, existen algunos tamaños y formas, por lo que

también son sujetas a clasificación, dependiendo del tamaño de las

mismas, hasta donde se extienden, estas podrán ser, papilas incisivas,

premolares y molares (3).

15

Otro aspecto a observar es el rafe palatino o rafe medio, que parte de la

papila incisiva y avanza recubriendo la sutura de los huesos palatinos,

dividiendo el paladar en dos partes. Este se puede caracterizar por

presentar patologías como torus palatino, en estos casos pueden complicar

los tratamientos odontológicos protésicos principalmente (15).

2.2.2.1 Clasificación de las Rugas Palatinas

Existen diferentes clasificaciones y sistemas de registro de acuerdo a varios

autores, entre estos también figuran técnicas que se enfocan en diferentes

aspectos de las rugas palatinas para clasificarlas, no todas son utilizadas

por su dificultad y han cambiado con los años; aumentando, definiendo o

disminuyendo los puntos a observarse para hacer de esta práctica un

trabajo más sencillo que facilite su aplicación. A continuación, las

describiré:

a) Clasificación de López de León

El odontólogo guatemalteco Armando López de León escribe su obra

Odontología Criminal en 1924 y es el primero en crear una forma de registro

de estas rugosidades al que llamo Rugograma. Este autor distingue cuatro

grupos de temperamentos entre los individuos que pueden diferenciarse

mediante la forma y disposición que tengan sus rugas palatinas pues en

esta época la influencia de las escuelas tipológicas era muy grande y estos

son (16):

16

Tabla 1 Clasificación de López de León

Temperamentos Simples Compuestas Paladar Expresión

Bilioso

Nervioso

Sanguíneo

Linfático

Rectas

Curvas

Ángulos o

vértices

Circulantes

u onduladas

Están

formadas por

dos o más

rugas

Divide el

paladar en

lado derecho

(D) y en lado

izquierdo (I)

Expresa en forma

de quebrado, donde

el numerador es el

lado derecho y el

denominador el

lado izquierdo

Modificado de: Moya, P: Odontología Legal y Forense. Barcelona. 1994, pp. 282-288 (17).

Hinojal, R; Martínez, A. Identificación en Odontología a través de los Tejidos Blandos.

Ciencia Forense. Revista Aragonesa de Medicina Legal 2005; 7:111-24 (18).

Por otro lado, a la izquierda de las iniciales D e I se pone la inicial del

temperamento y a la derecha una cifra que indica la cantidad de rugas que

hay a cada lado. Hoy está clasificación sólo tiene importancia histórica.

b) Clasificación de Da Silva

En 1934 se publicó el primer trabajo Identificación Odontolegal por el

desconocido de Collegno el Dr. Luis da Silva en Río de Janeiro, él se basa

en los mismos conceptos que López de León y las clasifica en rugas

simples y compuestas, además les otorga un número de identificación (14):

17

Tabla 2 Clasificación de Da Silva

Simples Numeración Compuestas Expresión

Recta

Curva

Angulosa

Circular

Ondulada

Punto

(1).

(2).

(3).

(4).

(5).

(6).

Son la unión de una o

más simples, y se

designan con los

números de sus

componentes

Las nombraremos en

el orden de las

variedades simples,

escribiendo el

número hallado para

cada una de ellas.


Hinojal, R; Martínez, A. Identificación en Odontología a través de los Tejidos Blandos.

Ciencia Forense. Revista Aragonesa de Medicina Legal 2005; 7:111-24 (18).

Ejemplo: Si en el lado derecho tenemos 2 rugas rectas, 1 curvas, 0

angulosas, 1 círculo, 3 onduladas y 0 puntos, su representación sería la

siguiente: 2 1 0 1 3 0. Así mismo para el lado izquierdo, y posteriormente

se realiza la fórmula final, que resulta de la suma total de ambos lados.

18

c) Clasificación de Trobo

En la Escuela de Odontología de Madrid, Pedro Trobo Hermosa en 1954

perfecciona el sistema de da Silva, además diferencia entre rugas

principales que están cerca del rafe y se representan con letras mayúsculas

y rugas derivadas que provienen de las principales, representándolas con

minúsculas (14).

Tabla 3 Clasificación de Trobo

Simples Representación

Rugas

Principales

Representación

Rugas

Derivadas

Compuestas Expresión

Punto

Recta

Curva

Angulosa

Sinuosa

Circulo

(A).

(B).

(C).

(D).

(E).

(F).

(a).

(b).

(c).

(d).

(e).

(f).

Formadas por

varias simples,

se representan

por la letra X.

Al trascribirlas, se

separan de la

principal por dos

puntos y las

derivadas

terminales por un

punto.

Se mantiene la

diferenciación

entre simples y

compuestas o

polimorfas.


Hinojal, R; Martínez, A.

19

d) Clasificación de Correa Ramírez

El mexicano Alberto Correa Ramírez clasifica a las rugosidades en cuatro

tipos según su forma, además en iniciales y complementarias para el lado

derecho y para el izquierdo subinicial y subcomplementaria. Este es el

método reconocido actualmente en México.

Tabla 4 Clasificación de Correa Ramírez

Forma de la

ruga

Símbolo

numérico

Símbolo

alfabético

Expresión

Punto Rectas Curvas

Compuesta

(1). (2). (3). (4).

P D D

Co.

Se expresa por quebrados, el numerador es el lado derecho y el denominador es el lado izquierdo

Tomado de: González, J. Importancia de la Medicina Forense en la Odontología. Tesis para obtener el título de Licenciado en Odontología, Universidad Cuauhtemoc. Puebla, 2001; 29-31 (19)

20

Figura 3 Clasificación de Correa Ramírez

Identorrugograma de Correa (adaptado de Dolz Güerri -2007)

Tomado de: Fonseca, G; Rodríguez, F. Propuesta de codificación y análisis de

rugosidades palatinas para su aplicación en odontología y antropología forense. Revista

Oral, 2009, 10(31): 518-523.Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/oral/ora-

2009/ora0931d.pdf (14)

http://www.medigraphic.com/pdfs/oral/ora-2009/ora0931d.pdf


21

e) Clasificación de Peñalver

En 1995 el Venezolano Julio Peñalver en su estudio de las rugas palatinas

trata de lograr un sistema valorizado de símbolos de los más simple a lo

más compuesto es decir del 0 al 9, transpuso la papila en forma de punto

para complementar la clasificación del Dr. Silva por encima de la recta y le

da un valor de 0; a las papilas compuestas les da un valor de (6, 7, 8 y 9)

adicionando a esta tabla los valores de a, b, c y d para la diferenciación

morfológica (20).

Tabla 5 Clasificación de Peñalver

Simples Numeración Compuestas Numeración

Punto

Recta

Curva

Angulosa

Circular

Sinuosa

(0)

(1).

(2).

(3).

(4).

(5).

Las compuestas

asignadas por

números en la tabla de

valores para una

diferenciación

morfológica se les

agrega letra que no

tendrá valor al

momento de formular.

Corta: menos de la mitad ……..….C

Mediana: mitad del paladar………M

Larga: pasa más de la mitad ……..L

Discontinua: cortada……………….D

Tomado de: Peñalver J. Odontología Legal y Deodontología. Venezuela. Grafica litoral.

1962: 85-97 (20).

22

f) Clasificación de Castroverde

En 1936 el Dr. Cubano residente en Madrid Dr. Jorge Berrocal (21) clasifica

a las papilas por su tamaño en: Cortas (C), Medianas (M), Largas (L) y por

su forma en continuas, interrumpidas y bifurcadas.

g) Clasificación de la Dra. Briñón

En 1983 la Argentina Dra. Elida Briñón creo un sistema para su propio uso

llamado télex y confeccionó el odontograma legal programado, por lo que

se necesitó la adaptación de los símbolos. Dividió las rugas palatinas en

cuatro grupos por su dirección, creando el Tipo de ruga, y la Clase, esta

última está dada por su forma. Además, clasifico e incluyo la papila incisiva.

Tabla 6 Clasificación de la Dra. Briñón

RUGAS PAPILAS

Forma Representación

Rugas

Forma Representació

n Papila

Expresión

Horizontal

Curva

Curva

Oblicua

Oblicua

Punto

Islote

Cerrada

(A).

(B).

(C).

(D).

(E).

(F).

(G).

(H).

Redonda

Alargada

Unida

Separada

(R).

(S).

(T).

(U).

En el caso de I, J, K, L

cuando esta orienta

hacia rafe se

agregara signo + a la

derecha de la letra

mayúscula.

Las rugas se ordenan

del 1 al 4

23

Delta

Bidelta

Rama

Horquilla

Sinuosa

Arco

Arco

Vertical

Rondine

(I).

(J).

(K).

(L).

(M).

(N).

(O).

(P).

(Q).

considerándose la

primera a la que se

encuentre más

próxima por debajo a

la papila dentaria y

que sea fundamental.

Para la codificación

se anotará primero el

grupo, a continuación

la clase del lado

derecho luego

separado por una

barra la del lado

izquierdo y a

continuación las

características de la

papila.

La lectura de los

signos al igual que su

anotación para

codificarlos se hace

desde el rafe hacia

fuera, tanto en

hemipaladar derecho

e izquierdo.

Tomado de: Peñalver J. Odontología Legal y Deodontología. Venezuela. Grafica litoral.

1962: 85-97 (20).

24

Figura 4 Clasificación de la Dra. Briñón

Tomado de: Peñalver J. Odontología Legal y de Odontología. Venezuela. Grafica litoral.

1962: 85-97 (20).

h) Método de Basauri

En 1961, otro método desarrollado sobre fotografías de modelos no

retocados ni coloreados estuvo a cargo del peruano Basauri en 1961,

donde desarrollo una ficha archivo, a la que denominó «ruga palatina»,

dividida en 10 casilleros, cada uno de los cuales está destinado para

colocar el dibujo correspondiente a cada arruga y cuyos tipos son los

siguientes:

25

Tabla 7 Método de Bassauri

Simples Numeración Compuestas Numeración Expresión

Punto

Recta

Curva

Angulo

Sinuosa

Circulo

(0).

(1).

(2).

(3).

(4).

(5).

Y griega

Cáliz

Raqueta

Rama

(6).

(7).

(8).

(9).

Grafico en cada

casillero.

Formula final.

Tomado de: Dolz, F; Agència de Gestió d'Ajuts Universitaris i de Recerca. La rugoscopica:

una alternativa en la identificación humana. Beques i ajuts de recerca a estudiants

pregraduats, 2007; 10-51 (22) . Disponible en:

http://www.recercat.net/bitstream/2072/13439/1/2008PJ00011.pdf

i) Método de Carrea

En argentina en el año de 1937, se efectuaron estudios comparativos entre

animales; especies mamíferas como felinos y primates, realizados por el

odontólogo Juan Ubaldo Carrea y crea su propio sistema de clasificación

(17).

26

Tabla 8 Método de Carrea S

imp

les

Sím

bo

lo

Nu

mér

ico

Sím

bo

lo

Alf

abét

ico

Compuestas Expresión

Punto.

Recta.

Curva

1

2

3

P.

D.

D.

4-Co.

Nu

mer

ació

n

Sentido

O

Direcció

n

Expresión

I:

II:

III:

IV:

Rugosid

ades en

sentido o

dirección

labial

Rugosid

ades en

sentido o

dirección

mesial

Rugosid

ades en

sentido o

dirección

distal.

Rugosid

ades en

sentido o

dirección

variada.

Hace la clasificación de

las rugas palatinas

teniendo en cuenta la

dirección que adoptan. Se

conoce también como la

Clase.

Se expresa en un

quebrado: En el

lado derecho, la

primera ruga que

parte de la papila,

se denomina inicial

y las demás

complementarias;

colocándose en el

numerador.

La primera ruga del

lado izquierdo se

llama subinicial y el

resto

subcomplementaria

s; trascribiéndolas

en el denominador.

La inicial y subinicial

se formulan

alfanuméricamente

y el resto de rugas

de forma numérica.

27

Modificado de: Borborema Campo, M.L. Rugoscopia Palatina. En Paulete Vanrell J.

Apuntes Curso de Odontología Legal. Universidad de Paulista, Campus JK Sao José Do

Rio Preto, 2005 (23). Caldas, et al. Establishing identity using cheiloscopy and palatoscopy.

Forensic Sci Int. 2007; 165(1):1-9 (24). Caballero Cornejo H. Odontología Legal y Forense.

1era edición. Perú: Editorial: CEPREDIM-UNMSM; 2010 (25)

Figura 5 Método de Carrea

Tomado de: Fonseca, G; Rodríguez, F. Propuesta de codificación y análisis de rugosidades palatinas para su aplicación en odontología y antropología forense. Revista Oral, 2009, 10(31): 518-523.Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/oral/ora-2009/ora0931d.pdf (14)


28

j) Sistema de Cormoy

En el sistema de Cormoy se estudia la papila palatina y se clasifica las

rugas en tres categorías según su longitud.

Tabla 9 Sistema de Cormoy

Forma Rugas

Principales

Rugas

Accesorias

Rugas

Fragmentarias

Expresión

Recta

Curva

Ovala

da

Más de 5

mm.

3 a 4 mm. Menos de 3 mm. Las principales se numeran

anteroposteriormente. Se

debe señalar el origen

(extremidad medial) y

dirección, y si tiene

ramificaciones o no.

Tomado de: Moya Pueyo, V. Odontología Legal y Forense. Barcelona, España. Masson,

1994; 282-8 (17). Caldas, I.M., Magalhães, T., Afonso, A. Establishing identity using

cheiloscopy and palatoscopy. Forensic Sci Int. 2007; 165(1):1-9 (24).

29

k) Sistema de Dos Santos

En 1946, se propone una sistematización de las rugas individuales

dividiéndolas según su posición, esta fue creada por Martín dos Santos.

Tabla 10 Sistema de Dos Santos

Tipo Posición

Anterior

Otra Posición Expresión

Punto

Línea

Curva

Ángulo

Círculo

Sinuosa

Bifurcada

Trifurcada

Interrumpida

Anomalía

P

L

C

A

Ci

S

B

T

I

An

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

La rugosidad que se ubique más

anterior en el lado derecho, es

representada con una letra

mayúscula; las complementarias son

representadas en el lado derecho

con números; la subinicial será la

más anterior en el lado izquierdo y

será representada con letra

mayúscula; las subcomplementarias,

son representadas también en el lado

izquierdo con números

Tomado de: Borborema, M. Rugoscopía Palatina. En Paulete Vanrell J. Apuntes Curso de

Odontología Legal. Universidade Paulista, Campus JK Sao José Do Rio Preto, 2005 (23).

30

l) Clasificación de Lozano y Andrade

El Mexicano Oscar Lozano y Andrade en 1966 propone un sistema de

registro y codificación que consiste en seis formas de rugas y cuatro

cuadrantes.

Tabla 11 Clasificación de Lozano y Andrade

Simples Símbolo

Numérico

Cuadrantes Expresión

Recta

Curva

Angular

Circular

Sinuosa

Punto

(1).

(2).

(3).

(4).

(5).

(6).

A

B

C

D

Estos valores se ubican en orden de

aparición según sea el lado derecho o

izquierdo, clasificado en un sistema de

cuadrantes A, B, C y D, se obtendrá

un número de identificación de seis

cifras.

Tomado de: Lozano y Andrade O. Odontología Forense. México. 1º Ed. Universidad

Cuauhtemoc, 1996; 127-39 (26) .

Figura 6 Clasificación de Lozano y Andrade

Tomado de: Lozano y Andrade O. Odontología Forense. México. 1º Ed. Universidad

Cuauhtemoc, 1996; 127-39 (26) .

31

Este rugograma es el más usado por ser considerado más competo ya que

puede registrar la forma dela papila, la ubicación de las rugas en cada

cuadrante y la dirección. Esto nos permite la identificación confiable durante

el proceso de cotejo de datos. Produciendo una formula única de seis

dígitos.

2.3 Odontología Forense

2.3.1 Identificación Humana

Aún en la actualidad, y a pesar de los avances logrados la odontología

forense enfrenta un gran reto, lograr la unificación de criterios, ya sea a

nivel nacional e internacional, que permita estandarizar un modelo único de

trabajo mejorando los resultados y creando un lenguaje común y fácil de

interpretar por todos los odontólogos, ya sea en el odontograma,

palatograma, y en todos los instrumentos de odontología forense. Las

unificaciones de estos sistemas permitirán que las personas que viajan por

todo el mundo, que pudiendo ser víctimas de atentados terroristas,

catástrofes naturales y accidentes de tránsito permitan su identificación.

Por lo que es sumamente importante documentar en forma integral y

completa toda la información del paciente, antecedentes y el estado actual

del mismo, e incluso añadir datos que están ausentes y que son necesarios

con el fin de aumentar la cantidad y, sobre todo, la calidad de la información

de este documento de gran valor legal. Para que esa tarea tan trascendente

32

sea ejecutada con eficacia y eficiencia es fundamental coordinar esfuerzos

y, sobre todo, unificar el lenguaje científico.

Aunque la rugoscopía, queiloscopía y demás son técnicas, comprobadas

científicamente y confiables para La identificación humana, son muy poco

usadas ya que presentan dificultades de aplicación práctica, de

comprensión e interpretación, y no pueden ser aprovechadas al cien por

ciento a pesar de que presentan las mismas propiedades que la

dactiloscopia, es decir, unicidad, perennidad, invariabilidad y

clasificabilidad, estamos desperdiciando estos valiosos recursos (14).

2.3.2 Métodos de Identificación en Odontología Forense

Los métodos de identificación dentro de la odontología forense son varios:

hablaremos de algunos de ellos.

a) Queiloscopía

La queiloscopía es una de las técnicas de identificación de seres humanos

que están a disposición de las ciencias legales y forenses. Es la ciencia

que estudia las características de los labios de las personas, entre las que

sobresale el volumen, la localización de las comisuras labiales y las huellas

que dejan los labios sobre cualquier superficie; también estudia el patrón

de los surcos labiales (27).

33

b) Huellas de mordedura:

Son el resultado de la presión ejercida en distintas partes del cuerpo por

los dientes, pueden ser producidas por seres humanos o por animales. En

caso de ser causadas por humanos, se relacionan con riñas; en

dependencia de su localización puede determinarse si son ofensivas (cara,

orejas, mejillas, boca) o si son defensivas (manos). También guardan un

vínculo estrecho con delitos de carácter sexual, la localización es diferente

en hombres, mujeres y niños víctimas de maltrato (28).

Cuando las mordeduras son en una persona viva, pude aparecer

enrojecimiento de la zona, ruptura de la integridad de la piel, hemorragias

o huellas de los dientes, en dependencia de la fuerza de la mordida. Si son

sobre cadáveres, pueden persistir hasta 24 horas después de propiciadas,

en dependencia de la intensidad de la agresión. En caso de que las huellas

de mordedura no muestren signos hemorrágicos, de coagulación o

retracción de los tejidos aledaños, puede plantearse la posibilidad de que

hayan sido post mortem, lo que induce a pensar que se trata de personas

con fuertes rasgos psicóticos o criminales (29).

c) Oclusografía y Oclusoradiografía

Son métodos que se encargan del estudio del “registro y comparación de

la mordedura”. Primeramente se obtiene una fotografía de la huella de la

mordida, luego se “recorta un recuadro de cera rosada a la cual se le cubre

de grafito y se fija con algún fijador con el objetivo de oscurecer la lámina”

(2). Luego se ablanda un poco y se procede a marcar las arcadas dentales

de la persona que se está estudiando, de lo que se obtiene una “superficie

transparente en los bordes incisales y superficies oclusales” (2).

34

d) Radiografías dentales

El uso de los Rayos X en Odontología es extenso, se utiliza tanto para

realizar diagnósticos como para evolucionar la mejoría de los pacientes.

Dentro de la radiología odontológica, los exámenes intraorales tienen un

papel protagónico, dentro de los que puede mencionarse las radiografías

periapicales, que son utilizadas para obtener imágenes con alto nivel de

detalle de las estructuras dentales y óseas. Para esta radiografía periapical

se describen dos técnicas: Paralelismo y Bisectriz (que es la más utilizada

actualmente) (30).

e) Palatoscopía o Rugoscopía

La rugoscopía constituye un método de identificación útil en odontología

forense, se realiza mediante la obtención de “un modelo de la arcada

superior para efectuar su clasificación y anexar su fotografía” (31). Fue

descrita por el investigador español Trobo Hermosa en el año 1932 (32).

Las rugas palatinas tienen ciertas características como la capacidad de

permanecer invariables a partir del momento de su formación, de ser

distintas en cada ser humano, y de ser permanentes, o sea, que no

desaparecen durante toda la vida del individuo. Para ser utilizada como

método de identificación forense debe contarse con un registro anterior del

paciente, ya que solamente mediante el método comparativo es posible la

identificación de personas mediante la rugoscopía (33).

35

Patologías que dificultan la utilización de la rugoscopía

Algunas situaciones pueden afectar el uso de la rugoscopía con fines

investigativos, porque alteran el patrón de las rugas palatinas, como es el

caso de la ausencia total de dientes, que aplanan las rugas existentes. Se

ha hablado también que en situaciones en las que se afecta directamente

el paladar, como las neoplasias, las enfermedades exantemáticas da causa

viral, o los traumatismos directos sobre la zona pueden afectar la utilidad

de la rugoscopía, pero generalmente de son de carácter temporal (34).

Importancia como método de identificación humana

La rugoscopía es un método de gran utilidad para la identificación de

personas en odontología legal, debido a las características de unicidad,

permanencia, invariabilidad y clasificabilidad de las rugas palatinas. Pero

su uso es limitado, porque para realizarla es necesario que se cuente con

un registro anterior del palatograma del paciente, lo que no es una práctica

muy común en el desempeño odontológico diario (33).

2.3.3 Situación Actual de la Odontología Forense en el Ecuador

En el Ecuador, la Odontología Forense es una disciplina que ha visto un

discreto desarrollo en la última década, a pesar de esto, sigue siendo

deficiente el personal capacitado para desarrollarla exitosamente.

36

En el año 2010, la Federación Odontológica Ecuatoriana (35) organizó el

primer diplomado de odontología Forense, esto debido a la carencia de

especialistas en esta materia en el país.

En un estudio realizado en 2016 por Molina (36) en la Universidad de

Guayaquil, se determinó que el desarrollo de la odontología legal y forense

en el Ecuador es escaso, y que existe gran desconocimiento de las técnicas

de identificación en odontología forense por parte de los odontólogos. En

este trabajo se plantea además que en el Ecuador no se brindan suficientes

actualizaciones científicas en esta disciplina, por lo que es preciso propiciar

la adquisición de estos conocimientos por los odontólogos.

37

2.4 Historia Clínica Odontológica

2.4.1 Historia Clínica Odontológica del Ministerio de Salud Pública del

Ecuador.

De acuerdo a lo planteado por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador,

la Historia Clínica Única de Odontología “es el instrumento técnico, legal

que permite al profesional mantener registro secuencial y organizado de la

atención brindada por enfermedad y fomento de la salud a una persona,

sus alteraciones y evolución de los tratamientos recibidos en el servicio

odontológico en todo su ciclo de vida” (37).

En este documento no deben faltar aspectos como el motivo de consulta,

la enfermedad o problema actual (donde deben precisarse aspectos

semiológicos como la cronología, localización, características intensidad y

causa aparente del síntoma principal, así como la presencia de síntomas

acompañantes. Se preguntará además por los antecedentes patológicos

personales y familiares. Se determinarán los signos vitales del paciente. El

examen odontológico y el odontograma son acápites fundamentales en la

historia clínica odontológica, como lo son también los indicadores de salud

bucal y el registro de la higiene bucal (37).

38

Figura 7 Historia Clínica Odontológica del Ministerio de Salud Pública del Ecuador

Tomado de: Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Expediente Único para la historia Clínica. 2006. Disponible en: https://es.slideshare.net/milton18756/msp-formularios

Figura 8 Historia Clínica Odontológica del Ministerio de Salud Pública del Ecuador (Continuación)

https://es.slideshare.net/milton18756/msp-formularios

39

Tomado de: Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Expediente Único para la historia Clínica. 2006. Disponible en: https://es.slideshare.net/milton18756/msp-formularios

https://es.slideshare.net/milton18756/msp-formularios

40

2.4.2 Historia Clínica Odontológica. Clínica Integral de la Facultad de

Odontología de la Universidad Central del Ecuador.

La clínica integral de la Facultad de Odontología de la Universidad Central

del Ecuador utiliza una historia clínica odontológica que cuenta con nueve

acápites que son los mismos existentes en los formularios dela historia

clínica odontológica del Ministerio de Salud Pública del Ecuador. A esta se

adjuntan formularios propios de uso de la clínica integral de odontología,

pero en ninguno de ellos existe un espacio destinado al palatograma donde

se pueda recolectar dicha información. Los acápites de la historia clínica se

enumeran a continuación

1. Motivo de consulta

2. Enfermedad actual

3. Antecedentes familiares y personales

4. Signos vitales

5. Examen físico del sistema estomatognático (labios, mejillas, maxilar

superior, maxilar inferior, lengua, paladar, piso, carrillos, glándulas

salivales, orofaringe, articulación témporomandibular y ganglios

linfáticos regionales).

6. Odontograma

7. Indicadores de salud bucal

8. Índices CPO-ceo

9. Diagnóstico

10. Plan de tratamiento

11. Notas de evolución

Podemos evidenciar que no existe en ninguna de las dos historias

odontológicas un espacio designado para el palatograma.

41

CAPÍTULO III

3. METODOLOGÍA

3.1 Diseño de la Investigación

El presente proceso investigativo propuesto, se caracteriza por ser una

investigación Descriptiva transversal y observacional, con técnicas de

recolección de datos basadas en observación directa de las rugas

palatinas, forma del paladar y arco dentario; plasmadas en el palatograma.

3.2 Métodos de Investigación

De acuerdo con los objetivos planteados, se prevé que serán utilizados los

métodos científico y clínico.

3.3 Operacionalización de las variables

Varia bles

Definición Conceptua

l Dimensión Indicadores

Escala Nominal

Representación gráfica de la superficie del paladar duro con sus rugas palatinas, forma del paladar y arcada dentaria.

Forma de las rugas palatinas

Clasificación de Lozano y Andrade

Recta Curva Angulosa Auricular Ondulada Punto

Forma del paladar

Clasificación de Julio César Santana Garay

A.-Paladar regular.

B.-Paladar ojival.

42

Forma del arco dentario Clasificación de José E. Carbó Ayala

a.- ovalado

b.-cuadrado

c.-triangular

VARIABLES DE CONTROL

SE

XO

Conjunto de individuos que comparten esta misma condición orgánica

Hombre

Mujer Masculino Femenino

SI

NO

ED

AD

Tiempo de vida transcurrido desde el nacimiento hasta la actualidad

Días

Meses

Años

Mayor de 7 años Menor a 65 años

SI

NO

Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth

3.4 Población y Muestra

La población es de 142 pacientes atendidos por los estudiantes de octavo

semestre, periodo septiembre 2016 – marzo 2017 de la Facultad de

Odontología de la Universidad Central del Ecuador: de los de los cuales la

muestra corresponde a 104 pacientes que formaron parte de este estudio.

Para determinar la muestra se hizo mediante el cálculo para una población

finita de la siguiente manera:

43

CUANDO SE CONOCE EL TAMAÑO DE LA POBLACION

Z = 1,96 (95% DE CONFIABILIDAD)

e = 5,00% (1% - 10% MARGEN DE ERROR)

N = 142 Tamaño de la población

142 x 3,8416 x 0,25

141 x 0,0025 + 3,8416 x 0,25

136 =

136

0,35250 + 0,9604 1,3129

Tamaño de la muestra n =

= 104

muestra

hombre 60 42% 44

mujer 82 58% 60

0

142 104

3.5 Técnica e instrumentos de recolección de datos

Inicialmente se acudió a la técnica de: Revisión bibliográfica, análisis de

documentos históricos y análisis de archivos; luego se recurrirá a técnicas

directas como la observación de rugas palatinas, previo consentimiento

informado y métodos indirectos como la toma de fotografías intraorales.

44

3.6 Procedimiento

Una vez explicado el procedimiento y firmado el consentimiento informado

tanto a pacientes como estudiantes se procedió a la colocación de un

abrebocas (instrumento plástico que permite la separación de los labios y

carillos para optimizar la visualización de la cavidad bucal). Se ingresó el

espejo intraoral de bordes redondeados para no lastimar tejidos adyacentes

y con ayuda de la iluminación del equipo odontológico y el aire de la jeringa

triple para evitar empañar el espejo se procedió a tomar la fotografía

enfocando la imagen reflejada en el espejo intraoral.

Luego se retiró el espejo intraoral y pasamos a la observación directa de

las rugas palatinas con la utilización de un espejo intraoral de mango, y

según lo observado se llenaron los datos en la ficha rugoscopica

previamente impresa, que consta de datos personales, nombre edad,

género y numero de Historia Clínica; Forma del arco dental, forma del

paladar. Forma de la papila incisiva, tiempo de elaboración, Nombre del

estudiante, Curso y fecha.

Además, están los diagramas donde se dibujarán las rugas palatinas de

acuerdo a su posición observada en el paladar guiándose por los

parámetros trazados en el diagrama, y el cuadro de datos donde se

formulan los valores de cada una de las rugas y el cuadro de asignación de

valores para cada ruga, dándonos como resultado un código a clave de seis

dígitos para cada individuo, que servirá para su identificación.

3.7 Aanálisis de los datos

El análisis de datos se realizó contabilizando cada una de los parámetros

nombrados anteriormente, de forma individual y también de forma cruzada

realizando una correlación entre genero y formas de paladar y arco dentario

por género, y edad.

45

CAPÍTULO IV

4. RESULTADOS

4.1 Presentación de los resultados

Los mayores porcentajes se tiene entre 20 a 29 años con el 25% de los

encuestados, le sigue 60 o más años con el 22,1% y de 40 a 49 años con

el 18,3%. Ver tabla 14 y gráfico 1

Tabla 12 Descripción de la Muestra según grupos de edad

EDAD

Frecuencia Porcentaje Porcentaje

válido Porcentaje acumulado

Válido Menor a 20 años 9 8,7 8,7 8,7

20 a 29 años 26 25,0 25,0 33,7

30 a 39 años 10 9,6 9,6 43,3

40 a 49 años 19 18,3 18,3 61,5

50 a 59 años 17 16,3 16,3 77,9

60 o más años 23 22,1 22,1 100,0

Total 104 100,0 100,0 Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth

Gráfico 1 Distribución de la muestra por grupos de edad.

Fuente: Base de datos Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth

8,70

25,00

9,60

18,3016,30

22,10

Menor a20 años

20 a 29años

30 a 39años

40 a 49años

50 a 59años

60 o másaños

EDAD

46

Se evidencia una mayoría del género femenino con un 57,7% y le

corresponde al género masculino el 42,3%. Ver tabla 15 y gráfico 2

Tabla 13 Descripción de la Muestra según género

GENERO

Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado

Válido Masculino 44 42,3 42,3 42,3

Femenino 60 57,7 57,7 100,0


Gráfico 2 Distribución de la muestra por género

Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth

42,3%

57,7%

GÉNERO

Masculino Femenino

47

De los pacientes observados podemos decir que el mayor porcentaje

presenta la forma del orco dentario Ovalado con el 84,6%, seguido de un

porcentaje mucho menor correspondiente a la forma Triangular con 9,6 %

y un porcentaje mínimo de solo el 6% de quienes presentaron la forma de

arco dentario cuadrado. Ver tabla 16 y gráfico 3

Tabla 14 Forma del Arco

FORMA ARCO


Válido Ovalado 88 84,6 84,6 84,6

Triangular 10 9,6 9,6 94,2

Cuadrado 6 5,8 5,8 100,0


Gráfico 3 Forma del Arco

Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth.

84,6%

9,6%5,8%

FORMA ARCO

Ovalado Triangular Cuadrado

48

En cuanto a la forma del paladar los pacientes presentaron mayor

porcentaje de paladar No Ojival con el 53.8%, siendo poca la diferencia

con quienes presentaron paladar ojival que son el 46.2% restante. Ver tabla

17, gráfico 4

Tabla 15 Forma del paladar

FORMA PALADAR


Válido Ojival 48 46,2 46,2 46,2

No Ojival 56 53,8 53,8 100,0

Total 104 100,0 100,0 Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth.

Gráfico 4 Forma del paladar


46,2%

53,8%

FORMA PALADAR

Ojival No Ojival

49

Se presentó como mayor porcentaje la papila simple o incisiva con el

66,3%, la papila que se extiende hasta los caninos representó el 32,7% y

tan solo el 1% corresponde a la papila molar, convirtiéndose en un dato

poco frecuente que puede servirnos como información identificadora de un

individuo en especial. Ver tabla 18, gráfico 5

Tabla 16 Clasificación de la papila palatina

CLASIFICACIÓN PAPILA PALATINA


Válido Simple 69 66,3 66,3 66,3

Caninos 34 32,7 32,7 99,0

Molares 1 1,0 1,0 100,0


Gráfico 5 Clasificación de la papila palatina


66,3%

32,7%

1,0%

CLASIF PAPILA PALATINA

Simple Caninos Molares

50

La técnica de Lozano y Andrade nos da como resultado un código o clave

identificatorio correspondiente a cada individuo que consta de seis dígitos;

uno por cada forma de la ruga palatina. De los 104 individuos observados,

en 3 la clave o código se repite, lo que equivale al 1,9%*3 = 5,7% lo que

nos indica que la efectividad de esta aplicación es de un 94.3%. Ver tabla

19, gráfico 6

Tabla 17 Método de Lozano y Andrade

CLASIFICACIÓN LOZANO Y ANDRADE (repeticiones)


Válido 002020 1 1,0 1,0 1,0

020040 1 1,0 1,0 1,9

021050 1 1,0 1,0 2,9

040000 1 1,0 1,0 3,8

040030 1 1,0 1,0 4,8

050042 1 1,0 1,0 5,8

110040 1 1,0 1,0 6,7

120112 1 1,0 1,0 7,7

120131 1 1,0 1,0 8,7

121020 1 1,0 1,0 9,6

122010 1 1,0 1,0 10,6

130121 1 1,0 1,0 11,5

150110 1 1,0 1,0 12,5

200020 1 1,0 1,0 13,5

200041 2 1,9 1,9 15,4

200061 1 1,0 1,0 16,3

201020 2 1,9 1,9 18,3

202230 1 1,0 1,0 19,2

210011 1 1,0 1,0 20,2

210040 1 1,0 1,0 21,2

210041 1 1,0 1,0 22,1

210120 1 1,0 1,0 23,1

211040 1 1,0 1,0 24,0

211121 1 1,0 1,0 25,0

212022 1 1,0 1,0 26,0

221002 1 1,0 1,0 26,9

221034 1 1,0 1,0 27,9

222121 1 1,0 1,0 28,8

230011 1 1,0 1,0 29,8

230012 1 1,0 1,0 30,8

230020 1 1,0 1,0 31,7

230031 1 1,0 1,0 32,7

231030 1 1,0 1,0 33,7

240000 1 1,0 1,0 34,6

51

250023 1 1,0 1,0 35,6

300030 1 1,0 1,0 36,5

300031 1 1,0 1,0 37,5

3000310 1 1,0 1,0 38,5

301040 1 1,0 1,0 39,4

303134 1 1,0 1,0 40,4

310030 1 1,0 1,0 41,3

310040 1 1,0 1,0 42,3

310110 1 1,0 1,0 43,3

311000 1 1,0 1,0 44,2

311012 1 1,0 1,0 45,2

311113 1 1,0 1,0 46,2

320010 1 1,0 1,0 47,1

320011 1 1,0 1,0 48,1

320031 1 1,0 1,0 49,0

320032 1 1,0 1,0 50,0

320111 1 1,0 1,0 51,0

320122 1 1,0 1,0 51,9

321001 1 1,0 1,0 52,9

321010 1 1,0 1,0 53,8

321030 1 1,0 1,0 54,8

321127 1 1,0 1,0 55,8

330000 1 1,0 1,0 56,7

330020 1 1,0 1,0 57,7

330021 1 1,0 1,0 58,7

330030 1 1,0 1,0 59,6

330123 1 1,0 1,0 60,6

340010 2 1,9 1,9 62,5

340012 1 1,0 1,0 63,5

400001 1 1,0 1,0 64,4

400020 1 1,0 1,0 65,4

400031 1 1,0 1,0 66,3

400040 1 1,0 1,0 67,3

401012 1 1,0 1,0 68,3

402003 1 1,0 1,0 69,2

402032 1 1,0 1,0 70,2

402203 1 1,0 1,0 71,2

410021 1 1,0 1,0 72,1

411021 1 1,0 1,0 73,1

412030 1 1,0 1,0 74,0

420010 1 1,0 1,0 75,0

420120 1 1,0 1,0 76,0

440032 1 1,0 1,0 76,9

500031 1 1,0 1,0 77,9

500050 1 1,0 1,0 78,8

500102 1 1,0 1,0 79,8

510030 1 1,0 1,0 80,8

511001 1 1,0 1,0 81,7

511010 1 1,0 1,0 82,7

512110 1 1,0 1,0 83,7

520110 1 1,0 1,0 84,6

52

521031 1 1,0 1,0 85,6

540021 1 1,0 1,0 86,5

550032 1 1,0 1,0 87,5

601022 1 1,0 1,0 88,5

603033 1 1,0 1,0 89,4

610042 1 1,0 1,0 90,4

620041 1 1,0 1,0 91,3

700010 1 1,0 1,0 92,3

700011 1 1,0 1,0 93,3

720000 1 1,0 1,0 94,2

720011 1 1,0 1,0 95,2

730000 1 1,0 1,0 96,2

801010 1 1,0 1,0 97,1

801121 1 1,0 1,0 98,1

810000 1 1,0 1,0 99,0

810017 1 1,0 1,0 100,0


Gráfico 6 Clasificación Lozano y Andrade


11111111111111

2

1

2

11111111111111111111111111111111111111111111

2

111111111111111111111111111111111111111

1 5 9

13

17

21

25

29

33

37

41

45

49

53

57

61

65

69

73

77

81

85

89

93

97

10

1

CLASIFICACION LOZANO Y ANDRADE

53

El 27,9% que equivale a 29 individuos observados presentaron 3 rugas

palatinas rectas en boca, el 23,1% equivalente a 24 individuos presentaron

2 rugas palatinas rectas en boca, como los porcentajes más altos,

indicándonos que son casos más comunes. Los porcentajes más bajos

fueron 3,8% que corresponde a 4 individuos que presentaron 6 rugas

palatinas en boca al igual que el otro 3,8% que corresponde a 4 individuos

que presentaron 8 rugas palatinas en boca, un dato poco frecuente que

puede servirnos como información identificadora de un individuo en

especial. Ver tabla 20, gráfico 7

Tabla 18 Ruga Recta

Recta


Válido 0 6 5,8 5,8 5,8

1 7 6,7 6,7 12,5

2 24 23,1 23,1 35,6

3 29 27,9 27,9 63,5

4 14 13,5 13,5 76,9

5 11 10,6 10,6 87,5

6 4 3,8 3,8 91,3

7 5 4,8 4,8 96,2

8 4 3,8 3,8 100,0


54

Gráfico 7 Ruga Recta


El 28,8% que equivale a 30 individuos observados NO presentaron rugas

palatinas curvas en boca, el 25% equivalente a 26 individuos presentaron

2 rugas palatinas curvas en boca, Los porcentajes más bajos fueron 3,8%

que corresponde a 5 individuos que presentaron 6 rugas palatinas en boca

al igual que el otro 3,8% que corresponde a 4 individuos que presentaron 5

rugas palatinas curvas en boca, un dato poco frecuente que puede

servirnos como información identificadora de un individuo en especial. Ver

tabla 21, gráfico 8

5,80 6,70

23,10

27,90

13,50

10,60

3,80 4,80 3,80

0 1 2 3 4 5 6 7 8

Recta

55

Tabla 19 Ruga Curva

Curva


Válido 0 30 28,8 28,8 28,8

1 24 23,1 23,1 51,9

2 26 25,0 25,0 76,9

3 12 11,5 11,5 88,5

4 8 7,7 7,7 96,2

5 4 3,8 3,8 100,0


Gráfico 8 Ruga Curva


28,80

23,1025,00

11,50

7,70

3,80

0 1 2 3 4 5

Curva

56


palatinas angulares en boca, el 24% equivalente a 25 individuos

presentaron 1 rugas palatinas angular en boca Y tan solo el 1,9% que

corresponde a 2 individuos presentaron 3 rugas palatinas angulares datos

que sirven como información identificadora de un individuo en especial. Ver

tabla 22, gráfico 9

Tabla 20 Ruga Angular

Angular


Válido 0 67 64,4 64,4 64,4

1 25 24,0 24,0 88,5

2 10 9,6 9,6 98,1

3 2 1,9 1,9 100,0


Gráfico 9 Ruga Angular


64,40

24,00

9,60

1,90

0 1 2 3

Angular

57


palatinas circulares en boca, el 18,30% equivalente a 19 individuos

presentaron 1 ruga palatina circular en boca Y tan solo el 1,9% que

corresponde a 2 individuos presentaron 2 rugas palatinas circulares datos

que sirven como información identificadora de un individuo en especial. Ver

tabla 23 y gráfico 10.

Tabla 21 Ruga Circular

Circular


Válido 0 83 79,8 79,8 79,8

1 19 18,3 18,3 98,1

2 2 1,9 1,9 100,0


Gráfico 10 Ruga Circular


79,80

18,30

1,90

0 1 2

Circular

58

El 25% que equivale a 26 individuos observados presentaron 1 ruga

palatina sinuosa en boca, el 23,1% equivalente a 24 individuos presentaron

2 rugas palatinas sinuosas en boca, al igual que quienes presentaron 3

rugas sinuosas en boca. Los porcentajes más bajos fueron el 1,9% que

corresponde a 2 individuos que presentaron 5 rugas palatinas sinuosas en

boca al igual que el otro 1% que corresponde a 1 individuo que presentaron

6 rugas palatinas sinuosas en boca, un dato poco frecuente que puede

servirnos como información identificadora de un individuo en especial. Ver

Tabla 24 y gráfico 11.

Tabla 22 Ruga Sinuosa

Sinuosa


Válido 0 14 13,5 13,5 13,5

1 26 25,0 25,0 38,5

2 24 23,1 23,1 61,5

3 24 23,1 23,1 84,6

4 13 12,5 12,5 97,1

5 2 1,9 1,9 99,0

6 1 1,0 1,0 100,0


59

Gráfico 11 Ruga Sinuosa



palatinas de punto en boca, el 27,9% equivalente a 29 individuos

presentaron 1 ruga palatina de punto en boca, el 15,40% equivalente a 16

individuos presentaron 2 rugas palatinas de punto en boca Los porcentajes

más bajos fueron el 1,9% que corresponde a 2 individuos que presentaron

7 rugas palatinas de punto en boca al igual que el otro 1% que corresponde

a 1 individuo que presento 10 rugas palatinas de punto en boca, un dato

poco frecuente que puede servirnos como información identificadora de un

individuo en especial. Ver tabla 25, gráfico 12

13,50

25,0023,10 23,10

12,50

1,90 1,00

0 1 2 3 4 5 6

Sinuosa

60

Tabla 23 Ruga de punto

Punto


Válido 0 48 46,2 46,2 46,2

1 29 27,9 27,9 74,0

2 16 15,4 15,4 89,4

3 6 5,8 5,8 95,2

4 2 1,9 1,9 97,1

7 2 1,9 1,9 99,0

10 1 1,0 1,0 100,0


Gráfico 12 Ruga de punto


46,20

27,90

15,40

5,801,90 1,90 1,00

0 1 2 3 4 7 10

Punto

61

El grafico nos indica que solo un individuo no presentó rugas palatinas en

el lado derecho del paladar, también que un solo individuo presento nueve

rugas palatinas en el lado derecho y dos individuos presentaron 8 rugas

palatinas al lado derecho. Los porcentajes más altos nos indican que 38

individuos presentaron 4 rugas en el lado derecho y 20 individuos

presentaron 5 rugas al lado derecho. Ver tabla 26 y gráfico 13

Tabla 24 Rugas lado derecho

RUGAS DERECHO


Válido 0 1 1,0 1,0 1,0

2 8 7,7 7,7 8,7

3 16 15,4 15,4 24,0

4 38 36,5 36,5 60,6

5 20 19,2 19,2 79,8

6 14 13,5 13,5 93,3

7 4 3,8 3,8 97,1

8 2 1,9 1,9 99,0

9 1 1,0 1,0 100,0


62

Gráfico 13 Rugas lado derecho


El grafico nos indica que solo un individuo presentó 9 rugas palatinas en el

lado izquierdo del paladar, también que tres individuos presentaron 8 rugas

palatinas en el lado izquierdo. Los porcentajes más altos nos indican que

39 individuos presentaron 4 rugas en el lado izquierdo y 27 individuos

presentaron 3 rugas al lado derecho. Ver tabla 27, gráfico 14

Tabla 25 Rugas lado izquierdo

RUGAS IZQUIERDO


Válido 2 4 3,8 3,8 3,8

3 27 26,0 26,0 29,8

4 39 37,5 37,5 67,3

5 18 17,3 17,3 84,6

6 9 8,7 8,7 93,3

7 3 2,9 2,9 96,2

8 3 2,9 2,9 99,0

9 1 1,0 1,0 100,0


1,00

7,70

15,40

36,50

19,20

13,50

3,801,90 1,00

0 2 3 4 5 6 7 8 9

RUGAS DERECHO

63

Gráfico 14 Rugas lado izquierdo


4.1.1 Estadísticos Descriptivos

En función de los tiempo medidos se tiene una media de 2,3062 minutos

que se tardara en realizar el llenado de la ficha rugoscopica, tiempo

considerablemente reducido que no afecta significativamente al tiempo de

consulta diaria. Ver tabla 28.

Tabla 26 Estadísticos descriptivos

Estadísticos descriptivos

N Mínimo Máximo Media Desviación estándar

TIEMPO 104 0,95 5,00 2,3062 0,71637

N válido (por lista) 104 Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth

3,80

26,00

37,50

17,30

8,70

2,90 2,901,00

2 3 4 5 6 7 8 9

RUGAS IZQUIERDO

64

Masculino: Ovalado el 86,4% de los casos

Femenino: Ovalado el 83,3% de los casos

Por lo que este dato no tiene gran valor identificatorio dentro de nuestra

investigación. No podríamos estimar el sexo del individuo tomando como

referencia la forma del arco dental. Ver tabla 29 y gráfico 15

Tabla 27 Tablas cruzadas: Forma arco/Género

Tabla cruzada

GENERO

Total Masculino Femenino

FORMA ARCO Ovalado Frecuencia 38 50 88

% 86,4% 83,3% 84,6%

Triangular Frecuencia 4 6 10

% 9,1% 10,0% 9,6%

Cuadrado Frecuencia 2 4 6

% 4,5% 6,7% 5,8%

Total Frecuencia 44 60 104

% 100,0% 100,0% 100,0% Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth

En la Prueba Chi Cuadrado de Pearson, el valor de significación (Sig.

asintótica (2 caras) = 0,884) es superior a 0,05, luego los porcentajes de

genero son similares con relación a la forma del Arco. Ver tabla 30

Tabla 28 Test de Chi cuadrado. Forma arco/Género

Pruebas de Chi-cuadrado

Valor gl Sig. asintótica (2

caras)

Chi-cuadrado de Pearson 0,247 2 0,884 Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth

65

Gráfico 15 Forma del arco según género


Masculino: No Ojival el 54,5% de los casos y Ojival el 45,5%

Femenino: No Ojival el 53,3% de los casos y Ojival el 46,7%

Por lo que este dato no tiene gran valor identificatorio dentro de nuestra

investigación. No podríamos estimar el sexo del individuo tomando como

referencia la forma del paladar. Ver tabla 31, gráfico 16.

En la Prueba Chi Cuadrado de Pearson, el valor de significación (Sig.

asintótica (2 caras) = 0,902) es superior a 0,05, luego los porcentajes de

genero son similares con relación a la forma del Paladar. Ver tabla 32.

86,40% 83,30%

9,10% 10,00%4,50% 6,70%

Masculino Femenino

FORMA ARCO * GENERO

Ovalado Triangular Cuadrado

66

Tabla 29 Tablas cruzadas: Forma Paladar/Género

Tabla cruzada

GENERO

Total Masculino Femenino

FORMA PALADAR Ojival Frecuencia 20 28 48

% 45,5% 46,7% 46,2%

No Ojival Frecuencia 24 32 56

% 54,5% 53,3% 53,8%

Total Frecuencia 44 60 104

% 100,0% 100,0% 100,0% Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth

Tabla 30 Test de Chi Cuadrado. Forma Paladar/Género

Pruebas de Chi-cuadrado

Valor gl Sig. asintótica (2

caras)

Chi-cuadrado de Pearson 0,015 1 0,902 Fuente: Base de datos. Elaborado por: Mafla Rosero Paola Liceth

Gráfico 16 Distribución de la forma del paladar según género


45,50%46,70%

54,50%53,30%

Masculino Femenino

FORMA PALADAR * GENERO

Ojival No Ojival

67

CAPÍTULO V

5 DISCUSIÓN

En esta investigación se obtuvo que el patrón más frecuente en las rugas

palatinas fue el recto y el curvo. Estos resultados no concuerdan con los

de otras investigaciones consultadas, en las que predominan los patrones

curvo y ondulado antes que el recto, aunque cabe señalar que las

investigaciones citadas se realizaron con africanos e hindúes, con

características muy diferentes a la población ecuatoriana; por ejemplo,

Kolude, Akinyele, Tunde y Ahmed (38) mencionan que en su estudio

comparativo entre los patrones de rugas palatinas en dos etnias del sur de

Nigeria, obtuvieron que predomina el patrón ondulado, seguido del circular,

el curvo y en último lugar el recto. A pesar de esto, no encontraron

diferencias significativas entre las rugas primarias para diferencias las

etnias, pero sí hubo significación con las rugas secundarias y no

clasificadas entre las etnias estudiadas. Por su parte, Surekha et al (39)

menciona que en su población, predomina el patrón ondulado. En oposición

este planteamiento, Gondivkar et al (40), aseguran que en la población de

la India, el patrón más frecuente es el curvo, seguido por el ondulado.

En este trabajo no se halló una asociación estadísticamente significativa

entre el género y la forma del arco o la forma del paladar, en ambos casos,

se obtuvo una significación estadística p>0.05. Estos resultados

concuerdan con los de Surekha et al (39), para quienes tampoco existió

correlación entre la forma del paladar y el sexo de los pacientes,

descartándolo como una forma de identificación del sexo en odontología

forense.

68

Por su parte, Gondivkar et al (40) sí defienden la hipótesis de que la forma

del paladar contribuye a la determinación del sexo, pues encontraron

diferencias significativas entre hombres y mujeres en cuanto a forma del

paladar y forma del arco; pero Barath, Kumar, Dhanapal y Saraswathi (41)

tampoco obtuvieron una correlación estadísticamente significativa entre el

sexo y la forma del paladar ni el modelo de las rugas palatinas en un estudio

realizado con 100 pacientes de entre 15 y 30 años de edad escogidos al

azar.

Rath y Reginald (42) estudiaron la utilidad de los patrones de rugas

palatinas para establecer diferencias poblacionales en caso de accidentes

masivos o de múltiples víctimas. Estos autores realizaron una comparación

entre los patrones de las rugas de dos poblaciones diferentes del sudeste

asiático y encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la

forma de las rugas de ambas poblaciones, con un factor de discriminación

superior al 93.5% para determinar la población a la que pertenece el

paciente. Por ende, el palatograma pude ser de utilidad como método de

identificación en odontología forense, aunque tiene el inconveniente de que

deben contarse con registros previos y de que no todos los odontólogos lo

realizan, porque no resulta una técnica fácil no rápida, para realizar en una

consulta común de odontología.

Las características de individualidad de las rugas palatinas se han

demostrado aún en gemelos monocigóticos. Algunos investigadores (43)

han trabajado con gemelos para determinar las diferencias en los patrones

de las rugas palatinas y han determinado que difieren sustancialmente, lo

que incrementa la utilidad de este método de identificación en odontología

forense. Estas ventajas de individualidad no se aplican totalmente al

queilograma, ya que se ha demostrado (44) que a pesar de ser individuales,

se sostiene la idea de que tiene patrones hereditarios que son más

69

evidentes en los gemelos monocigóticos, por lo que se plantea que debe

ser considerada con esa precaución.

En un estudio realizado por Stamm (45), en Argentina, sobre el grado de

conocimiento de los odontólogos sobre las técnicas de identificación en

odontología forense, se obtuvo como resultado que a pesar de que es de

conocimiento entre los odontólogos practicantes la utilidad de estas

técnicas para la identificación de cadáveres, el grado de conocimiento

sobre cómo realizarlas fue bajo. Los odontólogos entrevistados aducían

que se trata de técnicas complejas (rugoscopía), en la que existen varios

sistemas de clasificación que la hacen más difícil aún de manejar. De esta

investigación se obtuvo que los odontólogos de forma general no dominan

las técnicas de identificación en odontología forense y que las consideran

complicadas y engorrosas, a pesar de admitir que son muy importantes

para la identificación de personas en el plano de la criminalística y las

ciencias forenses.

Ekram et al (46) determinaron en una investigación realizada sobre la

variación del palatograma en pacientes con distintos grado de maloclusión,

que el número de rugas palatinas primarias oscila entre dos y seis y que no

hubo diferencias estadísticamente significativas entre el grado de

maloculsión y el número de rugas palatinas primarias y secundarias a

ambos lados del paladar. También Suhartono et al (47) encontraron una

distribución simétrica de las rugas palatinas y un número similar a cada lado

del paladar, en pacientes con diferentes grados de maloclusión en

Indonesia.

Por su parte, Farghaly et al (48) afirman que aunque no existen diferencias

significativas entre el número de rugas palatinas y el sexo, los hombres

70

tienen una mayor proporción de patrones en ángulos y puntos en

comparación con las mujeres. Estos investigadores mencionan además

que la forma de las rugas fue también significativamente diferente a cada

lado del paladar en ambos sexos.

Por su parte, Saraf et al (49) aseguran que para la población nacida en la

India, la rugoscopía puede ser una técnica coadyuvante en la identificación

sexual de los cadáveres, pues mostró una gran significación mediante un

análisis de regresión logística. Estos investigadores desarrollaron un

estudio transversal con 120 pacientes, 60 hombres y 60 mujeres y

determinaron que en las mujeres, eran más frecuentes las rugas de forma

circular y curva, mientras que no detectaron diferencias estadísticamente

significativas en cuanto a número de rugas y su tamaño entre ambos sexos.

Kaur et al (50) también sostienen que es una técnica muy útil como

complemento en la identificación en odontología forense, porque las

variaciones interobservadores no son significativas, lo que valida la

rugoscopía como método coadyuvante de identificación en odontología

forense.

Estos planteamientos son apoyados por Acharya, Prabhu y Muddapur (51),

quienes afirman que los análisis de regresión logística son de elección en

la determinación del sexo en odontología forense, y que muestra mejores

resultados que la medición de los dientes; a pesar de esto, insisten en que

la identificación sexual es más efectiva e sujetos que preservan sus dientes

que en los que no los tienen.

71

Por su parte, Sanjayagouda et al (52) afirman que aunque para ellos, sí

existen diferencias significativas en cuanto a forma, tamaño y número de

las rugas palatinas en hombres y mujeres, es aún un tema poco estudiado,

y debe profundizarse en su validación en otras poblaciones (la mayoría de

los estudios se han llevado a cabo en la población asiática) para su uso

sistemático en odontología forense. Estos investigadores determinaron

diferencias estadísticamente significativas entre las rugas palatinas en

niños y niñas de dos ciudades de la India, lo que indica que son útiles en la

identificación de sexo y la estimación de la edad de posibles víctimas de

accidentes masivos en los que no pueda aplicarse otras técnicas de

identificación y existan los registros previos del palatograma.

Sobre la utilidad de las rugas palatinas para la identificación en medicina

forense, Shamin (53) plantea que debe ser tomada sin exceso de

entusiasmo, ya que su uso puede verse limitado por la posibilidad del

patrón de pliegues en la impresión, y la posible distorsión de la réplica por

uso de materiales inadecuados o por descuido de la técnica de realización.

Poojya et al (34) defienden la utilidad de la laparoscopia como método de

identificación forense en pacientes sin dientes, e indican que es una de las

formas más eficientes de identificación en este tipo de pacientes en

odontología forense. A pesar de que en estos casos suele haber una

demarcación pobre de las eminencias de las rugas palatinas (que es la

causa más frecuente de dificultad para interpretar la rugoscopía en

pacientes sin dientes), en estos casos de severa disminución de las

eminencias la forma de los arcos alveolares no es clara, por lo que también

pudiera afectar el proceso de identificación. Estos investigadores afirman

además que esta técnica es de utilidad para la identificación sexual, porque

en hombres son más numerosas que en mujeres las rugas palatinas, lo que

convierte el tema en controversial, ya que algunos investigadores defienden

72

su utilidad como herramienta identificativa en odontología forense y otros

se muestran más escépticos al respecto.

También Krishan, Kanchan y Garg (54) plantean que la odontología forense

puede ser útil en la identificación de cadáveres, por sexo, estimación de la

edad, incluso cuando no existen registros dentales anteriores, pero señalan

que las diferencias entre grupos poblacionales no deben pasarse por alto,

ya que pueden afectar la interpretación de las diferentes técnicas de

identificación, por las variaciones en los rasgos dentales propios de la

población en cuestión. Sobre la técnica de identificación por el análisis de

las huellas de mordeduras, estos investigadores señalan que una de las

técnicas menos sólidas de identificación en odontología forense, por lo que

no debe ser evaluada aisladamente, sino que debe complementarse con el

estudio del palatograma, radiografías dentales, análisis de firmas y

tamaños dentales y de ser posible, pruebas de ADN.

73

CAPÍTULO VI

6 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

6.1 Conclusiones

Al finalizar esta investigación puede concluirse que:

1. Se realizó una amplia descripción del palatograma y los diferentes

datos que lo conforman, necesarias para la identificación en

odontología forense.

2. En la población estudiada, se vio un predominio de las rugas

palatinas con forma recta y curva, sobre el resto de las posibles

variaciones morfológicas posibles.

3. Predominó la forma del arco ovalado, y el paladar no ojival. La papila

palatina fue simple en la mayoría de los casos

4. No se halló una relación estadísticamente significativa entre el

género y la forma del arco o la forma del paladar, en ambos casos,

se obtuvo una significación estadística p>0.05.

74

6.2 Recomendaciones

1. La autora de esta investigación recomienda brindar a los

odontólogos las herramientas necesarias para capacitarse en la

utilidad y la forma correcta de realizar el palatograma, ya que

constituye un tema con poco desarrollo en el Ecuador, que se ha

comenzado a mirar con interés en el mundo.

2. Sistematizar la toma de registros rugoscópicos en la historia clínica

odontológica, como forma de garantizar la existencia de datos fiables

para la identificación en caso de accidentes masivos o imposibilidad

de utilizar otras técnicas de identificación.

3. Crear conciencia de responsabilidad y compromiso en el profesional

al registrar los datos en la historia clínica lo más fielmente posible,

para que estos registros formen una base de datos real y confiable.

4. Realizar más estudios que permitan obtener evidencias sobre las

características rugoscópicas y paleográficos de la población

ecuatoriana.

75

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Bibliografía

1. Briem A. Criminalística.net. [Online].; 2008 [cited 2017 mayo 26.

Available from:

http://www.criminalistica.net/forense/index.php?option=com_content&v

iew=article&id=475:odontologia-forense-las-rugas-palatinas-como-

herramienta-identificatoria&Itemid=101.

2. Grimaldo M. Rugoscopia, Queiloscopia, Oclusografía y

Oclusoradiografía como métodos de identificación en odontología

forense. Una revisión de la literatura. Acta odontológica Venezolana.

2010 dic; 48(2): p. 99-107.

3. Naranjo F. Formas y Características de las rugosidades palatinas como

medio de identificación odontológica legal o forense. Tesis como

requisito presentado para optar por el título de magíster en odontologia

forense. Guayaquil:; 2015.

4. Ponce G. Derecho Ecuador: La Identidad Humana. [Online].; 2015 [cited

2017 mayo 25. Available from:

http://www.derechoecuador.com/articulos/detalle/archive/doctrinas/der

echoconstitucional/2015/01/09/la--identidad--humana----.

5. Oladapo J, et a. Forensic odontological observations in the victims of

DANA air crash. Pan Afr Med J. 2015 feb; 20(96): p. 104-111.

6. Carrea J, et a. La identificación humana por las rugosidades palatinas..

Rev. Orthodont. (Buenos Aires). 1937 dic; 1(3): p. 3-23.

7. Real Academia de la Lengua Española. Diccionario de lengua

Española. 23rd ed.; 2014.

http://www.criminalistica.net/forense/index.php?option=com_content&view=article&id=475:odontologia-forense-las-rugas-palatinas-como-herramienta-identificatoria&Itemid=101



http://www.derechoecuador.com/articulos/detalle/archive/doctrinas/derechoconstitucional/2015/01/09/la--identidad--humana----

http://www.derechoecuador.com/articulos/detalle/archive/doctrinas/derechoconstitucional/2015/01/09/la--identidad--humana----

76

8. Paltán J. Anatomía Humana. Primera Edición ed. Quito: Universitaria;

2004.

9. Cesar SGJ. Patologia del Complejo Bucal: ciencias medicas; 2009.

1

0.

E. CAJ. Anatomia dental y de la Oclusion la Habana: Ciencias Medica;

2009.

1

1.

Hinojal R, Martínez A. Identificación en odontología a través de los

tejidos blandos. Ciencia Forense. 2005 jun; 26(2): p. 111-124.

1

2.

Gómez de Ferraris M, Campos Muñoz A. Histología y Embriología

Bucodental Buenos Aires: Panamericana; 2002.

1

3.

The Academy of Prosthodontics. The glossary of prosthodontic terms.

Journal of Prosthetic Dentistry. 2005; 94(1): p. 10-92.

1

4.

Fonseca G, Rodríguez C. Propuesta de codificación y análisis de

rugosidades palatinas para su aplicación en odontología antropológica

y forense. Odontología Forensase. 2009 enero; 25(2): p. 234.

1

5.

Villaroel L, Galeas V. Identificación humana a través de la rugoscopía

dentro de la odontología forense en el departamento de criminalística

de la policía nacional de la ciudad de quito, período septiembre 2013

marzo 2014. 2014. Universidad Nacional de Chimborazo.

1

6.

Tapia D. Estudio de las caracerísticas individualizantes de las rugas

palatinas en estudiantes de segundo y cuarto semestre Facultad de

Odontología Universidad central del Ecuador. Periodo Marzo-Agosto

2012. 2012. TESIS DE OBTENCIÓN DE TÍTULO DE ODONTÓLOGO.

1

7.

Moya P. Odontología Legal y Forense Barcelona; 1994.

77

1

8.

Hinojal R, Martínez A. Identificación en Odontología a través de los

Tejidos Blandos. Ciencia Forense. Revista Aragonesa de Medicina

Legal. 2005; 58(3): p. 111-124.

1

9.

González J. Importancia de la Medicina Forense en la Odontología.

Tesis para obtener el título de Licenciado en Odontología. Universidad

Cuauhtemoc. Puebla:; 2001.

2

0.

Peñalver J. Odontología Legal y Deodontología. Grafica litoral. 1962;:

p. 85-97.

2

1.

Berrocal J. Factibilidad procedimental de la técnica rugopalatinoscópica

elaborada por el Dr. Julio Peñalver. Tesis para optar po rel título de

Odontólogo General. UNMSM; 2011.

2

2.

Dolz F. La rugoscòpia: una alternativa en la identificació humana.

Beques i ajuts de recerca a estudiants pregraduats. 2007; 28(3): p. 10-

51.

2

3.

Borborema M. Rugoscopia Palatina. In Vanrell P. Apuntes Curso de

Odontología Legal.; 2005. p. 38-47.

2

4.

Caldas B, et a. Establishing identity using cheiloscopy and palatoscopy.

Forensic Sci Int. 2007 jun; 165(1): p. 1-9.

2

5.

Caballero C. Odontología Legal y Forense. Primera ed. Lima :

CEPREDIM-UNMSM; 2010.

2

6.

O LyA. Odontología Forense. 1st ed. Cuauhtemoc U, editor.: México.;

1996.

2

7.

Venkatesh R, David M. Cheiloscopy: An aid for personal identification.

J Forensic Dent Sci. 2011 dic; 3(2): p. 67-70.

78

2

8.

Rodríguez M. Compendio de Medicina Forense México: Méndez; 2014.

2

9.

Díaz L, Chávez J, Ortiz E, Juárez A. Huella de mordedura como método

de identificación: revisión bibliográfica. Revista Electrónica de

investigación del CICS UST. 2014 dic; 1(4): p. 65-72.

3

0.

Tirado , F , González B, Mendoza , B. Uso controlado de Rayos X en la

práctica odontológica. Rev. Cienc. Salud. 2015 jun; 13(1): p. 54-68.

3

1.

López A, López S, Sánches L, Mendoza J. Identificación humana por

medio de la rugoscopia en Odontología Forense. Revista Electrónica de

Investigación del CICS UST. 2013 dic; 3(6): p. 52-68.

3

2.

Pueyo VM GBSJ. Odontología. Legally Forense. 1994 jun; 23(2): p. 277-

292.

3

3.

Jayasankar P, et a. Quantitative and qualitative analysis of palatal rugae

patterns in Gujarati population: A retrospective, cross-sectional study. J

Forensic Dent Sci. 2016 nov; 8(2): p. 126-134.

3

4.

Poojya R, et a. Palatal Rugae Patterns in Edentulous Cases, Are They

A Reliable Forensic Marker? International journal of Biomedical science.

2015 sept; 11(3): p. 108-114.

3

5.

Federación odontológica Ecuatoriana. Convocatoria Diplomado de

Odontología Legal y Forense. Quito:; 2010.

3

6.

Molina G. Limitaciones de los odontólogos forenses utilizando la

rugospalatinoscopia como método auxiliar en la identificación humana

y forense. Tesis presentada como requisito para optar por el Grado de

Magister en Medicina Forense. Universidad de Guayaquil ; 2016.

3

7.

Ministerio de Salud Pública. Manual de Uso del Formulario 033. Historia

Clínica Única de Odontología. Quito:; 2010.

79

3

8.

Kolude B, Akinyele A, Tunde O, Ahmed L. Ethnic and gender

comparison of rugae patterns among clinical dental trainees in Ibadan,

Nigeria. Pan African Medical Journal. 2016; 23(3): p. 204-209.

3

9.

Surekha R, et a. Assessment of palatal rugae patterns in Manipuri and

Kerala population. J Forensic Dent Sci. 2012 jul; 4(2): p. 93-96.

4

0.

Gondivkar S, et a. Morphological study of the palatal rugae in western

Indian population. J Forensic Leg Med. 2011 oct; 18(7): p. 310-312.

4

1.

Bharat S, Kumar G, Dhanapal R, Saraswahi T. Sex determination by

discriminant function analysis of palatal rugae from a population of

coastal Andhra. J Forensic Dent Sci. 2011 jul; 3(2): p. 58-62.

4

2.

Rath R, Reginald B. Palatal rugae: An effective marker in population

differentiation. J Forensic Dent Sci. 2014 ene; 6(1): p. 46-50.

4

3.

Herrera L. Differentiation between palatal rugae patterns of twins by

means of the Briñón method and an improved technique. Forensic

Dentistry. 2016 ago; 31(2): p. 99-104.

4

4.

Téllez M. Estudio de la heredabilidad en la Queiloscopia. REML. 2011

dic; 37(3): p. 362-367.

4

5.

Stamm B. Estudio descriptivo del nivel de conocimiento en Argentina

sore la Queiloscopia como sistema de identificación. Gac. int. cienc.

forense. 2012 oct; 12(5): p. 27-34.

4

6.

Ekrma O, et a. Evaluation of palatal rugae pattern in different sagittal

skeletal relationship adolescent subjects. Medicine. 2017 mar; 96(14):

p. e6440.

4

7.

Suhartono A, et a. Palatal rugae patterning in a modern Indonesian

population. Int J Legal Med. 2016 abr; 130(2): p. 881-887.

80

4

8.

Farghaly Aae. Palatal Rugae Biometric Characteristics for Use in

Human Identification in an Upper Egyptian Population Sample. Ann

Forensic Res Anal. 2017 mar; 4(1): p. 1035-1041.

4

9.

Saraf A, Bedia S, Indurkar C, Degwekar R, Bhowate R. Ruggae pattern

as an adjunt to sex differentiation in forensic identification. J Forensic

Odontostomatol. 2011 feb; 29(1): p. 14-19.

5

0.

Kaur H, et a. Determination of the biometric characteristics of palatine

rugae patterns in Uttar Pradesh population: A crosssectional. Indian

Journal of Dental Research. 2014 ene; 25(3): p. 331-335.

5

1.

Acharya A, Prabhu S, Muddapur M. Odontometric sex assessment from

logistic regression analysis. Int J Legal Med. 2011 mar; 125(2): p. 199-

204.

5

2.

Sanjayagouda B, et a. Rugosidades dimensiones y su importancia en la

odontología forense. J Forensic Sci Dent. 2016 abr; 8(1): p. 57-58.

5

3.

Shamim T. La fiabilidad de rugoscopy palatina en la identificación

forense. Anales de Medicina Arabia. 2015 oct; 33(5): p. 513.

5

4.

Krishan K, Kanchan T, Garg A. La evidencia dental en la identificación

forense una vision general, Metodología y Estado. J Dent abierta. 2015

sept; 9(2): p. 250-256.

81

ANEXOS

Anexo 1 Formulario de consentimiento informado para pacientes

FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PACIENTES

Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los pacientes de

la Clínica Integral de la Facultad de Odontología UCE que son atendidos

por estudiantes de los octavos semestres. A quienes se les ha invitado a

participar en la Investigación EL PALATOGRAMA Y LA HISTORIA

CLÍNICA ODONTOLÓGICA. CLÍNICA INTEGRAL DE LA FACULTAD DE

ODONTOLOGÍA, UCE 2016.

NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O

RESPONSABLES:

Srta. Paola Mafla Rosero

ESTUDIANTE

Dr. Jorge Muñoz

TUTOR

PROPÓSITO DEL ESTUDIO: Realizar la observación de las rugas

palatinas y llenar sus datos en el palatograma (hoja con formato

estándar); que pueda adherirse en la Historia Clínica Odontológica de

Clínica Integral; Facultad de Odontología UCE 2016 para formar una

base de datos que aporten en la identificación humana. Por lo que es

importante para nosotros su participación por cumplir con todos los

criterios de inclusión de muestra.

PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD: Es su libre

voluntad participar o no, en la investigación, y a pesar de haber dado su

82

consentimiento para participar en la misma, usted puede retractarse y

retirarse del proceso en cualquier momento sin que esto de lugar a

indemnizaciones para cualquiera de las partes.

PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR: El proceso consiste

en llenar el consentimiento informado con los datos solicitados y la

posterior toma de una fotografía intraoral del paladar. Y en el llenado de

la ficha rugoscopica que estará impresa en papel con la información que

obtenga mediante observación directa de las rugas palatinas.

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO: Una vez firmado el

consentimiento informado se procederá a la colocación de un abrebocas

(instrumento plástico que permite la separación de los labios y carillos

para optimizar la visualización de la cavidad bucal).

Tomado de:

https://www.google.com.ec/search?q=ABREBOCAS+PLASTICO&tbm=isch&imgil

https://www.google.com.ec/search?q=ABREBOCAS+PLASTICO&tbm=isch&imgil

83

Tomado de: https://www.google.com.ec/search?q=ABREBOCAS+PLASTICO&tbm=

Posterior se procederá al ingreso del espejo intraoral de bordes

redondeados para lo lastimar tejidos adyacentes y con ayuda de la

iluminación del equipo odontológico y el aire de la jeringa triple para

evitar empañar el espejo se procederá a tomar la fotografía enfocando

la imagen reflejada en el espejo intraoral.

Tomado de:

ttps://www.google.com.ec/search?q=ESPEJO+INTRAORAL+FOTOGRAFIA&tbm=isc

h&imgil=5JIcZJHZlh7-MM%253A%253BnaT-

https://www.google.com.ec/search?q=ABREBOCAS+PLASTICO&tbm=

84

Tomado de:

https://www.google.com.ec/search?q=ESPEJO+INTRAORAL+FOTOGRAFIA&tbm=i

sch&imgil=5JIcZJHZlh7-MM%253A%253BnaT-

Luego se retira el espejo intraoral y pasamos a la observación directa

de las rugas palatinas con la utilización de un espejo intraoral de mango,

y según lo observado se llenarán los datos en la ficha rugoscopica

previamente impresa.

Tomado de:

https://www.google.com.ec/search?q=EXPLORACION+NDIRECTA+DEL+PALADAR

+DURO&source

RIESGOS: Este procedimiento no posee riesgos potencialmente altos

ya que es un proceso de simple observación y no se utilizaran

materiales cortos punzantes o sustancia alguna.

Los riesgos mínimos puede ser molestia en los labios por el uso del

abrebocas o molestia articular por la abertura bucal.

https://www.google.com.ec/search?q=ESPEJO+INTRAORAL+FOTOGRAFIA&tbm=isch&imgil=5JIcZJHZlh7-MM%253A%253BnaT-

https://www.google.com.ec/search?q=ESPEJO+INTRAORAL+FOTOGRAFIA&tbm=isch&imgil=5JIcZJHZlh7-MM%253A%253BnaT-

https://www.google.com.ec/search?q=EXPLORACION+NDIRECTA+DEL+PALADAR+DURO&source

https://www.google.com.ec/search?q=EXPLORACION+NDIRECTA+DEL+PALADAR+DURO&source

85

BENEFICIOS: Esta investigación aporta a la creación de una base de

datos que permita un posterior registro de características individuales

de la población que se atiende en la clínica Integral de la Facultad de

Odontología; que en casos de desastres naturales o cuando sea

necesario nos permita aportar en la identificación humana,

constituyendo un beneficio para la sociedad en general, tanto a quienes

realizan esta ingrata tarea optimizando recursos, como para los

familiares que podrán identificar a su ser querido.

COSTOS: Su participación en esta investigación no representara

ningún costo.

CONFIDENCIALIDAD: Toda la información obtenida se mantendrá en

la confidencialidad, ya que los datos que se contabilizaran en el estudio

corresponden a datos generales y no personales o particulares.

Netamente investigativos.

TELÉFONOS DE CONTACTO:

Srta. Paola Mafla Rosero 0995825032 /026035723

ESTUDIANTE

Dr. Jorge Muñoz 0987402712

TUTOR

Esta investigación fue previamente revisada y aprobada por el Subcomité

de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad Central del

Ecuador.

86

CONSENTIMIENTO INFORMADO

………………………………………………………………………………………

……portador de la cédula de ciudadanía número …………………., por mis

propios y personales derechos declaro he leído este formulario de

consentimiento y he discutido ampliamente con los investigadores los

procedimientos descritos anteriormente.

Entiendo que seré sometido a Una vez firmado el consentimiento informado

se procederá a la colocación de un abrebocas (instrumento plástico que

permite la separación de los labios y carillos para optimizar la visualización

de la cavidad bucal) y posterior colocación de un espejo intraoral de bordes

redondeados para tomar una fotografía del paladar.

Luego de retirar el espejo intraoral se realizará la observación directa de

las rugas palatinas con la utilización de un espejo intraoral de mango, y

según lo observado se llenarán los datos en la ficha rugoscopica


Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para

sociedad y que la información proporcionada se mantendrá en absoluta

reserva y confidencialidad, y que será utilizada exclusivamente con fines

investigativos

Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas

sobre todos los aspectos de la investigación, las mismas que han sido

contestadas a mi entera satisfacción en términos claros, sencillos y de fácil

entendimiento. Declaro que se me ha proporcionado la información,

teléfonos de contacto y dirección de los investigadores a quienes podré

contactar en cualquier momento, en caso de surgir alguna duda o pregunta,

las misma que serán contestadas verbalmente, o, si yo deseo, con un

documento escrito.

87

Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se

desarrolle durante el transcurso de esta investigación.

Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirarme del

estudio en cualquier momento, sin que esto genere derecho de

indemnización para cualquiera de las partes.

Comprendo que, si me enfermo o lastimo como consecuencia de la

participación en esta investigación, se me proveerá de cuidados médicos.

Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán

asumidos por el investigador.

En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada;

se me ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus

riesgos y beneficios; se han absuelto a mi entera satisfacción todas las

preguntas que he realizado; y, que la identidad, historia clínica y los datos

relacionados con el estudio de investigación se mantendrán bajo absoluta

confidencialidad, excepto en los casos determinados por la Ley, por lo que

consiento voluntariamente participar en esta investigación en calidad de

participante, entendiendo que puedo retirarme de ésta en cualquier

momento sin que esto genere indemnizaciones de tipo alguno para

cualquiera de las partes.

Nombre del Participante

Cédula de ciudadanía

Firma

Fecha: Quito, DM (día)… de (mes)……. De (año)……….

88

Paola Liceth Mafla Rosero, en mi calidad de Investigador, dejo expresa

constancia de que he proporcionado toda la información referente a la

investigación que se realizará y que he explicado completamente en

lenguaje claro, sencillo y de fácil entendimiento

a…………………………………………… (Nombres completos del

participante su calidad de participante de paciente de la Clínica Integral de

Odontología UCE. la naturaleza y propósito del estudio antes mencionado

y los riesgos que están involucrados en el desarrollo del mismo. Confirmo

que el participante ha dado su consentimiento libremente y que se le ha

proporcionado una copia de este formulario de consentimiento. El original

de este instrumento quedará bajo custodia del investigador y formará parte

de la documentación de la investigación.

Nombre del Investigador

Cédula de Ciudadanía

Firma

Fecha

Fecha: Quito, DM (día)… de (mes)……. de(año)……….

89

Anexo 2 Consentimiento informado para estudiantes participantes.

FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los pacientes de

la Clínica Integral de la Facultad de Odontología UCE que son atendidos

por estudiantes de los octavos semestres. A quienes se les ha invitado a

participar en la Investigación EL PALATOGRAMA Y LA HISTORIA

CLÍNICA ODONTOLÓGICA. CLÍNICA INTEGRAL DE LA FACULTAD DE

ODONTOLOGÍA, UCE 2016.

NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O

RESPONSABLES:

Srta. Paola Mafla Rosero

ESTUDIANTE

Dr. Jorge Muñoz

TUTOR

PROPÓSITO DEL ESTUDIO: Realizar la observación de las rugas

palatinas y llenar sus datos en el palatograma (hoja con formato

estándar); que pueda adherirse en la Historia Clínica Odontológica de

Clínica Integral; Facultad de Odontología UCE 2016 para formar una

base de datos que aporten en la identificación humana. Por lo que es

importante para nosotros su participación por cumplir con todos los

criterios de inclusión de muestra.

PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD: Es su libre

voluntad participar o no, en la investigación, y a pesar de haber dado su

consentimiento para participar en la misma, usted puede retractarse y

90

retirarse del proceso en cualquier momento sin que esto de lugar a

indemnizaciones para cualquiera de las partes.

PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR: El proceso consiste

en llenar el consentimiento informado con los datos solicitados Y en el

llenado de la ficha rugoscopica que estará impresa en papel con la

información que obtenga mediante observación directa de las rugas

palatinas.

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO: Una vez firmado el

consentimiento informado se procederá a la observación directa de las

rugas palatinas con la utilización de un espejo intraoral de mango, y

según lo observado se llenarán los datos en la ficha rugoscopica


Tomado

de:https://www.google.com.ec/search?q=EXPLORACION+NDIRECTA+DEL+PALAD

AR+DURO

RIESGOS: Este procedimiento no posee riesgos ya que es un proceso

de simple observación y no se utilizarán materiales cortos punzantes o

sustancia alguna.

BENEFICIOS: Esta investigación aporta a la posterior creación de una

base de datos que permita un registro de características individuales de

https://www.google.com.ec/search?q=EXPLORACION+NDIRECTA+DEL+PALADAR+DURO

https://www.google.com.ec/search?q=EXPLORACION+NDIRECTA+DEL+PALADAR+DURO

91

la población que se atiende en la clínica Integral de la Facultad de

Odontología; que en casos de desastres naturales o cuando sea

necesario nos permita aportar en la identificación humana,

constituyendo un beneficio para la sociedad en general, tanto a quienes

realizan esta ingrata tarea optimizando recursos, como para los

familiares que podrán identificar a su ser querido.

COSTOS: Su participación en esta investigación no representara

ningún costo.

CONFIDENCIALIDAD: Toda la información obtenida se mantendrá en

la confidencialidad, ya que los datos que se contabilizaran en el estudio

corresponden a datos generales y no personales o particulares que son

con fines netamente investigativos.

TELÉFONOS DE CONTACTO:

Srta. Paola Mafla Rosero 0995825032 /026035723

ESTUDIANTE

Dr. Jorge Muñoz 0987402712

TUTOR

Esta investigación fue previamente revisada y aprobada por el Subcomité

de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad Central del

Ecuador.

92

CONSENTIMIENTO INFORMADO

………………………………………………………………………………………

…….portador de la cédula de ciudadanía número ………………….., por mis

propios y personales derechos declaro he leído este formulario de

consentimiento y he discutido ampliamente con los investigadores los

procedimientos descritos anteriormente.

Entiendo que seré sometido una vez firmado el consentimiento informado

se procederá a

la observación directa de las rugas palatinas de mi paciente con la

utilización de un espejo intraoral de mango, y según lo observado se

llenaran los datos en la ficha rugoscopica previamente impresa.

Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para

sociedad y que la información proporcionada se mantendrá en absoluta

reserva y confidencialidad, y que será utilizada exclusivamente con fines

investigativos.

Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas

sobre todos los aspectos de la investigación, las mismas que han sido

contestadas a mi entera satisfacción en términos claros, sencillos y de fácil

entendimiento. Declaro que se me ha proporcionado la información,

teléfonos de contacto y dirección de los investigadores a quienes podré

contactar en cualquier momento, en caso de surgir alguna duda o pregunta,

las misma que serán contestadas verbalmente, o, si yo deseo, con un

documento escrito.

Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se

desarrolle durante el transcurso de esta investigación.

93

Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirarme del

estudio en cualquier momento, sin que esto genere derecho de

indemnización para cualquiera de las partes.

Comprendo que si me enfermo o lastimo como consecuencia de la

participación en esta investigación, se me proveerá de cuidados médicos.

Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación

serán asumidos por el investigador.

En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada;

se me ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus

riesgos y beneficios; se han absuelto a mi entera satisfacción todas las

preguntas que he realizado; y, que la identidad, historia clínica y los datos

relacionados con el estudio de investigación se mantendrán bajo absoluta

confidencialidad, excepto en los casos determinados por la Ley, por lo que

consiento voluntariamente participar en esta investigación en calidad de

participante, entendiendo que puedo retirarme de ésta en cualquier

momento sin que esto genere indemnizaciones de tipo alguno para

cualquiera de las partes.

Nombre del Participante

Cédula de ciudadanía

Firma


Paola Liceth Mafla Rosero, en mi calidad de Investigador, dejo expresa

constancia de que he proporcionado toda la información referente a la

investigación que se realizará y que he explicado completamente en

94

lenguaje claro, sencillo y de fácil entendimiento a

……………………………………………(nombres completos del participante

su calidad de participante de paciente de la Clínica Integral de Odontología

UCE. la naturaleza y propósito del estudio antes mencionado y los riesgos

que están involucrados en el desarrollo del mismo. Confirmo que el

participante ha dado su consentimiento libremente y que se le ha

proporcionado una copia de este formulario de consentimiento. El original

de este instrumento quedará bajo custodia del investigador y formará parte

de la documentación de la investigación.

Nombre del Investigador

Cédula de Ciudadanía

Firma

Fecha


95

Anexo 3 Ficha rugoscopica o palatograma

96

Anexo 4 Fotografía intraoral, H.CL. 102374

FUENTE. Paola Mafla. 2016

97

Anexo 5 Palatograma

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