UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE … · vi AGRADECIMIENTO Agradezco a mi Dios por darme...
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Prevalencia de la pérdida del primer molar permanente y su
correlación con el nivel socio-económico y educativo en
pacientes de 25 a 35 años de edad que acuden a clínicas de
7mo y 8avo semestre de la F.O. en la U.C.E. en el periodo
2017.
Proyecto de investigación presentado como requisito previo a la obtención
del título de Odontólogo
Autor: Sáez Pomaquero Edgar Samuel
Tutor: M.Sc. Jorge Eduardo Muñoz Mora
Quito, junio 2017
ii
© DERECHOS DE AUTOR
Yo, Sáez Pomaquero Edgar Samuel, con CI: 1723481402, en calidad de
autor del trabajo de investigación de la tesis sobre: “Prevalencia de la
pérdida del primer molar permanente y su correlación con el nivel socio-
económico y educativo en pacientes de 25 a 35 años de edad que acuden a
clínicas de 7mo y 8avo semestre de la F.O. En la U.C.E en el periodo
2017” autorizo a la Universidad Central del Ecuador a hacer uso del
contenido total o parcial que me pertenece, con fines estrictamente
académico o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la
presente autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad de lo
establecido en los artículos 5, 6,8, 19 y demás pertinentes de la Ley De
Propiedad Intelectual y su reglamento.
También, autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar la
digitalización y publicación de este trabajo de investigación en el
repositorio virtual, de conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley
Orgánica de Educación Superior.
Firma
…………………………………….
Edgar Samuel Sáez Pomaquero
CC. N° 172348140-2
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo Jorge Eduardo Muñoz Mora, en mi calidad de tutor del trabajo de
titulación, modalidad Proyecto de Investigación, elaborado por: EDGAR
SAMUEL SAEZ POMAQUERO; cuyo título es: “PREVALENCIA
DE LA PÉRDIDA DEL PRIMER MOLAR PERMANENTE Y SU
CORRELACIÓN CON EL NIVEL SOCIO-ECONÓMICO Y
EDUCATIVO EN PACIENTES DE 25 A 35 AÑOS DE EDAD QUE
ACUDEN A CLÍNICAS DE 7MO Y 8AVO SEMESTRE DE LA F.O.
EN LA U.C.E EN EL PERIODO 2017” previo a la obtención de Título
de Odontología; considero que el mismo reúne los requisitos y méritos
necesarios en el campo metodológico y epistemológico, para ser sometido
a la evaluación por parte del tribunal examinador que se designe, por lo
que APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado para continuar con el
proceso de titulación determinado por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 04 días del mes de junio del 2017
………………………………………
M.Sc. Jorge Eduardo Muñoz Mora
DOCENTE-TUTOR
C.C: 1801714641
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El Tribunal constituido por: Dr. Alejandro Farfán y Dr. Cristhian Álvarez.
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la
obtención del título de Odontología presentado por el señor: Sáez
Pomaquero Edgar Samuel
Con el título:
“Prevalencia de la pérdida del primer molar permanente y su correlación
con el nivel socio-económico y educativo en pacientes de 25 a 35 años de
edad que acuden a clínicas de 7mo y 8avo semestre de la F.O. En la
U.C.E en el periodo 2017”
Para constancia de lo actuado firman:
Emite el siguiente veredicto: ………………………..
Fecha: …………………………………………..
Nombre Apellido Calificación Firma
Presidente Dr. Alejandro Farfán ……… __________
Vocal 1 Dr. Cristhian Álvarez ……… __________
Tutor Dr. Jorge Eduardo Muñoz
v
DEDICATORIA
El presente estudio de investigación está dedicado principalmente a mi
familia: a mi Padre que siempre se ha preocupado por mi bienestar,
siempre me inculco valores y me enseño que el esfuerzo tarde o temprano
tiene su recompensa. A mi madre la mujer más importante en mi mundo,
símbolo de esfuerzo y tenacidad que siempre tuvo palabras de motivación
cuando afrontaba los momentos más difíciles, es y será el motor de mi
vida. A mis queridos hermanos: Magaly, Marysabel, Reveca e Isaac, que
con su ejemplo y ayuda han sido un pilar fundamental en mi vida
Ustedes son mi motor para luchar y seguir superándome cada día como:
hijo, hermano y profesional.
vi
AGRADECIMIENTO
Agradezco a mi Dios por darme todavía la vida y cumplir con este tan
ansiado objetivo
A mi familia que estuvo y está en los buenos y malos momentos siempre
dándome su apoyo incondicional y por enseñarme que no hay que bajar
los brazos y que cualquier caída o tropiezo no me debe detener.
Al Dr. Jorge Muñoz, mi tutor por su ayuda e interés, durante el inicio, el
desarrollo y la culminación del presente trabajo de investigación ya que
con sus conocimientos me oriento en esta ardua labor.
A los docentes que se involucraron en este estudio y a la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador en general.
vii
ÍNDICE DE CONTENIDO
©DERECHOS DE AUTOR…………………………………………………….. ii
APROBACION DEL TUTOR/A DEL TRABAJO DE TITULACION……..… iii
APROBACION DEL JURADO EXAMINADOR………………………………iv
DEDICATORIA…………………………………………………………….…… v
AGRADECIMIENTOS…………………………………………………………. vi
INDICE DE CONTENIDOS…………………………………………...……….viii
LISTA DE TABLAS…………..………………………………………………..xiii
LISTA DE ILUSTRACIONES……………..…………………………………. xv
LISTA DE GRAFICOS…………………...…….………………………….….xvi
LISTA DE ANEXOS…………………………………..……………………...xvii
RESUMEN………..………………………………………………………..…. xix
ABSTRACT……………………………………………………………………. xx
1 INTRODUCCION……………………………………………………………...1
CAPITULO I………………………………………………………………….….3
1.1 Planteamiento del Problema……………………………………….……...3
1.2 OBJETIVOS………………………………………………………….………5
1.2.1 OBJETIVO GENERAL……………………………………………………5
1.2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS………………………………………………5
1.3 Justificación…………………………………………………………………...6
1.4 Hipótesis………………………………………………………………………7
1.4.1 Hipótesis Afirmativa………………………………………………….…….7
viii
1.4.2 Hipótesis Nula………………………………………………………………7
1.5 Preguntas de investigación……………………………………………………7
CAPITULO II……………………………………………………………………8
2 MARCO TEORICO…………………………………………………………...8
2.1 Primer Molar…………………………………………………………………8
2.1.1 Origen y Calcificación……………………………………………………..8
2.1.2 Erupción……………………………………………………………………8
2.2 Cronología de la erupción…………………………………………………...11
2.2.1 Dientes Temporales………………………………………………………..12
2.2.2 Dientes permanentes………………………………………………………12
2.3 Dentición…………………………………………………………………....13
2.3.1 Desarrollo…………………………………………………………………13
2.3.2 Dentición Primaria…..……………………………………………………14
2.3.2.1 Periodos…………………………………………………………………14
2.3.3 Dentición Mixta…………………..………………………………………15
2.3.3.1 Desarrollo…………………………………………………………….....15
2.3.3.1.1 Fase temprana…………………………………………………….......15
2.2.3.1.2 Fase intermedia……………………………………………………….16
2.2.3.1.3 Fase tardía…………………………………………………………….16
2.3.3.2 Proceso de recambio…………………………………………………....16
2.3.4 Dentición Permanente……………………………………………………16
2.4 Perdida dental……………………………………………………………...18
2.4.1 Causas para la pérdida de un diente……………………………………...18
ix
2.4.1.1 Patología dentaria (grandes caries)…………………………………….19
2.4.1.2 Patología periodontal (enfermedad periodontal avanzada con dientes con
gran movilidad)………………………………………………………………..19
2.4.1.3 Retenciones dentarias (dientes retenidos o incluidos como los terceros
molares o los caninos)…………………………………………………………..20
2.4.1.4 Anomalías en el número de dientes (dientes supernumerarios como los
mesiodens)……………………………………………………………………..21
2.4.1.5 Dientes afectados por tumores o quistes (cuando los tratamientos
conservadores no sean útiles)…………………………………………………..21
2.4.1.6 Dientes temporales (cuando existe retraso en la erupción)………….…22
2.4.1.7 Lesiones periapicales (cuando la cirugía periapical este
contraindicada)……………………………………………………….…….….22
2.4.1.8 Dientes en zonas a irradiar (en algunos casos se extraen los dientes de
estas zonas para evitar posibles necrosis óseas)…..…………………………...23
2.4.1.9 Traumatología dental y maxilar (cuando existen dientes implicados en los
trayectos de las fracturas)……………………………………………..……….24
2.4.1.10 Razones estéticas. - razones prostodóncicas. - razones ortodonticas...25
2.4.2 Consecuencias de la pérdida del primer molar permanente…………..…26
2.4.2.1 Oclusión……………………………….………………………………26
2.4.2.2 Disminución de la función local……………………………….……...28
2.4.2.3 Erupción descontinuada de los dientes antagonistas………………….28
2.4.2.4 Problemas de mal posición de dientes antagonistas ocasionado por la
pérdida del primer molar permanente…………………….………….………..29
2.4.2.5 Desviación de la línea media…………………………………….……29
2.4.2.6 Migraciones y rotaciones……………………………………….……..30
2.4.3 Tratamiento……………………………………………..……………….30
x
2.4.3.1 Ausencia del primer molar permanente antes de la erupción del segundo
molar permanente………………………………………………….…………...31
2.4.2.2 Ausencia del primer molar permanente después de la erupción del segundo
molar permanente……………………………………….……………………31
2.5 El nivel socio-económico y educativo……………………………………32
2.6 El acceso a servicios de salud…………………………………………….34
2.7 La calidad de atención en salud en diferentes estratos…………………...36
2.7.1 Caracterización por estratos…………………………………………….36
CAPITULO III……………………………………………………………….39
3 MATERIALES Y METODOLOGIA……………………………………...39
3.1 Tipo y diseño de investigación……………………………………………39
3.2 Población de estudio………………………………………………………39
3.3 Selección y tamaño de la muestra…………………………………………40
3.4 Calculo de la muestra……………………………………………………..40
3.5 Criterios de inclusión y exclusión…………………………………………42
3.5.1 Criterios de inclusión……………………………………………………42
3.5.2 Criterios de exclusión…………………………………………………...42
3.6 Operalización de las Variables……………………………………………42
3.7 Métodos de recolección de la información……………………………….45
3.8 Prueba piloto………………………………………………………….…..46
3.9 Forma y análisis para obtención de resultados…………………………...46
3.10 Autorización del director de clínicas…………………………………….47
3.11 Técnica y método de recolección de datos……………………………...47
3.12 Estandarización………………………………………………………….48
xi
3.12.1 Validación del instrumento de recolección de datos………………….48
3.13 Procesamiento y análisis estadístico de datos……………………….….48
3.14 ASPECTOS BIOETICOS……………………………………………48.
3.14.1 Respeto a la comunidad…………………………………………….49
3.14.2 Autonomía………………………………………………………….49
3.14.3 Beneficencia………………………………………………………..49
3.14.4 Confidencialidad…………………………………………………...50
3.14.5 Protección a la población vulnerable……………………………….50
3.14.6 Riesgos potenciales del estudio…………………………………….50
3.14.7 Beneficios potenciales del estudio…………………………………50
3.14.8 Idoneidad ética……………………………………………………..51
CAPITULO IV…………………………………………………………….52
IV. RESULTADOS………………………………………..……………..52
V. DISCUSIÓN……………………………………………………..……98
VI. CONCLUSIONES…………………………………………………….100
VII. RECOMENDACIONES……………………………………………..101
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS………………………………102
IX. ANEXOS………………………………………………………………105
xii
LISTA DE TABLAS
Tabla 1: Cronología de la erupción de dientes permanentes ……………………...7
Tabla 2: Número de pacientes atendidos en el periodo 2015-2015 y 2015-2016..40
Tabla 3: Cálculo de la muestra…………………………………………………...40
Tabla 4: Operalización de las variables………………………………………….42
Tabla 5: Género…………………………………………………………………..53
Tabla 6: Edad…………………………………………………………………….53
Tabla 7: Nivel de instrucción…………………………………………………….54
Tabla 8: Ocupación………………………………………………………………55
Tabla 9: Grupo Socioeconómico…………………………………………………57
Tabla 10: Nivel Económico……………………………………………………...58
Tabla 11: Causas para la pérdida del primer molar permanente…………………59
Tabla 12: Problemas que se presenta más a menudo…………………………….60
Tabla 13: Ante cualquier problema el paciente elige…………………………….61
Tabla 14: Búsqueda de atención dental por el paciente………………………….62
Tabla 15: Considera usted que, para cuidar más de sus dientes necesita………..63
Tabla 16: Último chequeo odontológico…………………………………………64
Tabla 17: Información de medidas de prevención……………………………….65
Tabla 18: Influencia de los recursos económicos………………………………..66
Tabla 19: Disponibilidad cercana de centros de atención dental………………..67
Tabla 20: Cepillado dental……………………………………………………….68
Tabla 21: Primer molar perdido…………………………………………………69
Tabla 22: ¿Recuerda cuánto dinero pago la última vez por la extracción de su
primer molar? ……………………………………………………………………70
Tabla 23: Chi cuadrado de Pearson. (Género y primer molar perdido)………….71
Tabla 24: Chi cuadrado de Pearson. (GrupoSocioeconómico y primer molar
perdido)…………………………………………………………………………..73
Tabla 25: Chi cuadrado de Pearson. (Nivel Económico y primer molar perdido).77
xiii
Tabla 26: Chi cuadrado de Pearson. (Influencia de los recursos económicos y
primer molar perdido)……………………………………………………………81
Tabla 27: Chi cuadrado de Pearson. (Antecedente económico y primer molar
perdido)…………………………………………………………………………..85
Tabla 28: Chi cuadrado de Pearson. (Grupo Socioeconómico y Acciones a tomar
ante alguna molestia en boca)……………………………………………………89
Tabla 29: Chi cuadrado de Pearson. (Grupo Socioeconómico y Cuando busca
atención dental usted acude
a)………………………………………………………………………………..92
Tabla 30: Chi cuadrado de Pearson. (Grupo Socioeconómico y Información de
medidas de prevención por)……………………………………………………95
xiv
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1: Género……………………………………………………………… 53
Gráfico 2: Edad…………………………………………………………………54
Gráfico 3: Nivel de Instrucción…………………………………………………55
Gráfico 4: Ocupación …………………………………………………………..56
Gráfico 5: Grupo Socioeconómico……………………………………………..57
Gráfico 6: Nivel Económico……………………………………………………58
Gráfico 7: Causas para la pérdida del primer molar permanente………………59
Gráfico 8: Problemas que se presenta más a menudo..........................................60
Gráfico 9: Ante cualquier problema el paciente elige………………………….61
Gráfico 10: Búsqueda de atención dental por el paciente………………………62
Gráfico 11: Considera usted que, para cuidar más de sus dientes necesita…….63
Gráfico 12: Último chequeo odontológico……………………………………..64
Gráfico 13: Información de medidas de prevención …………………………...65
Gráfico 14: Influencia de los recursos económicos………………………….....66
Gráfico 15: Disponibilidad cercana de centros de atención dental……………..67
Gráfico 16: Cepillado dental……………………………………………………68
Gráfico 17: Primer molar perdido………………………………………………70
Gráfico 18: ¿Recuerda cuánto dinero pago la última vez por la extracción de su
primer molar?............................................................................................... 71
Gráfico 19: Chi cuadrado de Pearson. (Género y primer molar perdido)………73
Gráfico 20: Chi cuadrado de Pearson. (Grupo Socioeconómico y primer molar
perdido)…………………………………………………………………………75
Gráfico 21: Chi cuadrado de Pearson. (Nivel Económico y primer molar
perdido)...............................................................................................................80
Gráfico 22: Chi cuadrado de Pearson. (Influencia de los recursos económicos y
primer molar perdido)………………………………………………………….84
Gráfico 23: Chi cuadrado de Pearson. (Antecedente económico y primer molar
perdido)………………………………………………………………….. 88
Gráfico 24: Chi cuadrado de Pearson. (Grupo Socioeconómico y Acciones a
tomar ante alguna molestia en boca)…………………………………………..91
xv
Gráfico 25: Chi cuadrado de Pearson. (Grupo Socioeconómico y Cuando busca
atención dental usted acude a)……………………………………………….94
Gráfico 26: Chi cuadrado de Pearson. (Grupo Socioeconómico e Información de
medidas de prevención por)………………………………………………… 97
xvi
LISTA DE ILUSTRACIONES
Ilustración 1 : Inicio erupción del primer molar……………………………….9
Ilustración 2: Fases de la erupción por edad………………..............................10
Ilustración 3: Cronología de la erupción………………………………………11
Ilustración 4: Dentición decidua………………………………………………14
Ilustración 5: Dentición permanente…………………………………………..17
Ilustración 6: Perdida dental ………………………………………………….18
Ilustración 7: patología periodontal……………………………………………20
Ilustración 8: Diente Retenido…………………………………………………21
Ilustración 9: Primer molar con proceso quístico……………………………...22
Ilustración 10: Primer molar fracturado……………………………………….24
Ilustración 11: Primer molar en la masticación………………………………..27
Ilustración 12: Movimiento de dientes adyacentes al primer molar…………....29
Ilustración 13: Acceso a servicios de salud cerca de la facultad………………..35
Ilustración 14: Phantoma con dientes de ivorina……………………………..…47
xvii
LISTA DE ANEXOS
Anexo 1: Matriz de clasificación socio económica……………………………105
Anexo 2: Instrumento de recolección de información (encuesta)……………..105
Anexo 3: Solicitud información de pacientes que fueron atendidos en el periodo
2016…………………………………………………………………………….109
Anexo 4 Validación encuesta mediante el programa Alpha de Crombach…….110
Anexo 5: Autorización director de clínicas…………………………………….112
Anexo 6: Consentimiento informado …………………………………………..113
Anexo 7: Certificado de validación de la encuesta de la recolección de datos de la
Dra. Ruth Vaca…………………………………………………………………117
Anexo 8: Certificado de validación de la encuesta de la recolección de datos del
Dr. Alejandro Farfán……………………………………………………………118
Anexo 9: Certificado de validación de la encuesta de la recolección de datos del
Dr. Francisco Pintado…………………………………………………………..119
Anexo 10: Certificado de validación de la encuesta de la recolección de datos del
Dr. Berio Chuquimarca…………………………………………………………120
Anexo 11: Oficio de aprobación del comité de ética de la Universidad Central del
Ecuador…………………………………………………………………………121
Anexo 12: Carta de Idoneidad y experticia…………………………………….122
Anexo 13: Carta de No Conflicto de intereses………………………………….124
Anexo 14: Certificado de antiplágio URKUND…………………………...…...126
Anexo 15: Explicación del estudio al participante de la investigación………....127
Anexo 16: Instrumento de recolección de datos……………………….……….128
Anexo 17: Firma de consentimiento informado por el tutor ………………..….129
Anexo 18: Desarrollo de la encuesta……………………………………………13
xviii
TEMA: “Prevalencia de la pérdida del primer molar permanente y su correlación
con el nivel socio-económico y educativo en pacientes de 25 a 35 años de edad
que acuden a clínicas de 7mo y 8avo semestre de la F.O. En la U.C.E en el
periodo 2017”
Autor: Sáez Pomaquero Edgar Samuel
Tutor: Jorge Eduardo Muñoz Mora
RESUMEN
Objetivo: Establecer la prevalencia de la pérdida del primer molar
permanente y su correlación con el nivel socio-económico y educativo en
pacientes comprendidos entre 25 a 35 años de edad que acuden a clínicas
de 7mo y 8avo semestre de la F.O de la U.C.E. Materiales y Métodos:
Estudio de aspecto descriptivo, prospectivo, y comparativo utilizando un
cuestionario de 15 preguntas con variables independientes: perdida dental,
edad, género, nivel socio-económico y grado de instrucción. En un mes
(20 de marzo a 24 de abril) realizamos la encuesta a 100 pacientes que
acuden a clínica integral. Resultados: género: tenemos que 41 pacientes
son hombres y 59 mujeres, grupo económico en base a la matriz de
clasificación ESOMAR, se distribuyen así: en el estrato B = 5, Ca = 30,
Cb = 31, D = 27, E = 7, es así que el estrato económico que más acude a la
facultad es el Ca y Cb. y la pieza con mayor prevalencia de perdida es la
N. 46. La edad no influye en la prevalencia de pérdida. Conclusiones: los
grupos económicos que tuvieron mayor relevancia son el Ca y Cb, en estos
grupos se ubicaron más pacientes y son los que más prevalencia de perdida
presentaron, el género no presenta una significancia estadística, en cuanto
a la edad obtenemos que personas con 29 y 30 años presentan un mayor
porcentaje de perdida y el acceso de salud el grupo Ca, es el que más podía
optar por una atención particular o privada.
PALABRAS CLAVES: PERDIDA DENTAL, CLÍNICA INTEGRAL,
ENCUESTA.
xix
BACKGROUND: Prevalence of permanent first molar loss and its
correlation with socioeconomic and educational level in patients 25 to 35
years of age attending 7th and 8th semesters of the F.O. In the U.C.E in
the period 2017”
Autor: Sáez Pomaquero Edgar Samuel
Tutor: Jorge Eduardo Muñoz Mora
ABSTRACT
Objective: To establish the prevalence of permanent first molar loss and its
correlation with socioeconomic and educational level in patients between
25 and 35 years of age who attend 7th and 8th semester clinics of the F.O
of the U.C.E. Materials and Methods: A descriptive, prospective, and
comparative study using a questionnaire of 15 questions with independent
variables: dental loss, age, gender, socioeconomic level and educational
level. In one month (March 20 to April 24) we conducted a survey of 100
patients who attended an integral clinic. Results: gender: we have 41
patients are men and 59 women, economic group based on the
classification matrix ESOMAR, are distributed as follows: in stratum B =
5, Ca = 30, Cb = 31, D = 27, E = 7, it is so that the economic stratum that
most goes to the faculty is the Ca and Cb. And the piece with the highest
prevalence of loss is N. 46. Age does not influence the prevalence of loss.
Conclusions: the most important economic groups were Ca and Cb, in
these groups more patients were found and those with the highest
prevalence of loss presented, the gender does not present a statistical
significance, as for the age we obtain that people with 29 And 30 years
have a higher percentage of loss and access to health group Ca, is the one
that could opt for private or private care.
KEY WORDS: DENTAL LOSS, COMPREHENSIVE CLINIC,
SURVEY.
1
INTRODUCCION
Según Escoda C. “El procedimiento quirúrgico bucal que se lleva a cabo con más
frecuencia es desgraciadamente, la extracción dentaria”1
En la historia de la Odontología se pueden distinguir tres grandes épocas o edades,
las cuales han sido identificadas por algunos autores como: la edad de la
Exodoncia, la edad de la Restauración y la edad de la Prevención. La edad de la
exodoncia, así considerada por el predominio del acto exodóncico como recurso
terapéutico para el tratamiento del dolor dental, se extiende desde la aparición del
hombre civilizado hasta los primeros años del siglo XVIII de nuestra era.2
Este acto terapéutico ha continuado vigente hasta nuestros días, pero es necesario
registrar que piezas son las que con mayor frecuencia son extraídas por el
odontólogo general o cirujano oral.
En la facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador en el área de
clínicas, hay muchas personas que acuden con múltiples necesidades de
tratamiento odontológico, los alumnos que están aptos para la atención al público
brindan la atención primaria a estas necesidades, comenzando con el llenado de la
H.C. Donde además de los datos personales como: nombre, edad, género, estado
civil, etc. Deben llenar correctamente un índice, “en la actualidad el índice más
universalmente empleado es el índice Cariado-Perdido-Obturado (índice C.P.O.),
introducido por Klein, Palmer y Knutson en 1938”.3
Ya que no se ha cuantificado la pérdida de piezas dentales y en específico de una
pieza, así como las causas socio-económicas y educativas que favorecieron a la
pérdida de esta pieza dental hemos visto la necesidad de realizar esta
investigación.
El nivel socio-económico es un factor importante para el estado de salud de las
personas si comparamos entre una persona que cuenta con los recursos
económicos suficientes y acceso total a servicios de salud, con otra persona que
vive en pobreza y pobreza extrema con acceso limitado o nulo a servicios de salud
obviamente no presentaran el mismo estado de salud oral.4
2
Así también con el nivel educativo de una persona, por ejemplo alguien que ha
alcanzado un buen grado de instrucción se preocupa más por su salud y busca
atención médica o dental, a comparación de alguien que no presenta una buena
instrucción educativa el cual no mide las consecuencias de la falta de atención
dental.
En la siguiente investigación hemos revisado la prevalencia de la pérdida del
primer molar permanente en pacientes adultos y las posibles causas de perdida
asociado con su nivel socio-económico y educativo.
3
CAPITULO I
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Desde los inicios de la Odontología la exodoncia ha sido el tratamiento con más
aceptación por parte de los pacientes para aliviar el dolor o alguna infección,
además de ser una opción económica, rápida y de menor tiempo de recuperación
claro si el procedimiento es realizado correctamente.
En clínicas de 7mo y 8avo semestre de la Facultad de Odontología de la U.C.E.
acuden varios pacientes con ausencia de una o más piezas dentales si bien estas
ausencias o pérdidas son detalladas en la H.C. no se ha realizado un estudio
estadístico de la pérdida del primer molar permanente asociado al nivel socio-
económico y educativo de dichos pacientes.
Sería muy importante identificar a qué medida el nivel socio-económico y
educativo de una persona influye en la pérdida de una pieza dental en específico el
primer molar permanente.
Algunos grupos sociales están más expuestos que otros a elegir a la exodoncia
como primera y única opción de tratamiento, entre estos grupos hay muchas
personas del área rural, que por el tipo de condiciones en las que viven, por
ejemplo: no contar con los recursos económicos necesarios, no tener acceso a
servicios de salud, no haber recibido una educación con interés en salud dental, su
bajo nivel de instrucción. Todos estos factores influyen en forma directa en las
condiciones de salud bucal.
El simple hecho de que al vivir en zonas rurales, la mayoría de unidades de salud
se ubican en las capitales no puede llegar o tener acceso a ellas.
4
La odontología en la salud pública se ocupa de la prevención y control de las
enfermedades dentales y de fomentar la salud dental mediante campañas
organizadas por la comunidad.
Por ellos se realizó esta investigación: Prevalencia de la pérdida del primer molar
permanente y su correlación con el nivel socio económico y educativo en
pacientes de 25 a 35 años que acuden a clínicas de 7mo y 8avo semestre de la
facultad de odontología de la U.C.E. en el periodo 2017, para esto utilizamos
encuestas y entrevistas directas con los pacientes, recolectamos esos datos para
analizarlos.
5
1.2 OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN
1.2.1 Objetivo general
Establecer la prevalencia de la pérdida del primer molar permanente y su
correlación con el nivel socio-económico y educativo en pacientes comprendidos
entre 25 a 35 años de edad que acuden a clínicas de 7mo y 8avo semestre de la
F.O de la U.C.E.
1.2.2 Objetivos específicos
• Evaluar que estrato socioeconómico es más susceptible a la pérdida del primer
molar permanente.
• Determinar si el nivel socio-económico y educativo influyen en la pérdida del
primer molar definitivo.
• Distinguir que género presenta un predominio en la pérdida del primer molar
permanente de acuerdo a los estratos socioeconómicos
• Categorizar del grupo de pacientes cuales tienen más acceso a servicios de salud.
6
1.3 JUSTIFICACIÓN
Como profesional al servicio de la salud de la comunidad, el odontólogo asume
una gran responsabilidad para con la sociedad, cada vez es más frecuente
encontrar a pacientes con pérdida de una o más piezas dentales, quizá antes se lo
tomaba a la ligera, pero hoy en día se ha convertido en un problema de salud
pública. Si bien es cierto en la actualidad hay varias opciones de tratamiento para
reemplazar dicha pieza, Pero no se llega a establecer una relación directa o
indirecta con el nivel socio-económico y educativo, para así llegar a la raíz del
problema.
En el texto de los principios internacionales de Ética para la profesión Dental en
primer lugar se determina que “El odontólogo tiene la obligación de trabajar
constantemente por el progreso de la ciencia odontológica a favor del paciente, la
comunidad y la Profesión”. Luego establece “El deber primordial del odontólogo
es proteger la salud de sus pacientes”8
La presente investigación se realizó para establecer el grado de responsabilidad
del nivel socio-económico y educativo que conllevara a la perdida de una o varias
piezas dentales y así se podría establecer medidas para mejorar las condiciones de
salud de las personas vulnerables, así como crear programas de educación para la
salud acudiendo a zonas rurales donde no tienen acceso a servicios de salud.
La encuesta que se usó en esta investigación podría ayudar en el área de clínicas
para establecer que tipo pacientes o de que estrato económico, acuden con más
frecuencia a las clínicas de la facultad.
En la facultad de odontología no se hace mucho hincapié en las condiciones socio
económico de los pacientes que llegan a sus clínicas, no se tiene un registro
estadístico que relacione a la perdida de piezas dentales con el nivel socio-
económico y educativo del paciente. Esta investigación ayudaría en algún modo a
estratificar el gran número de pacientes que acuden a la Facultad de Odontología,
así se podría llevar un registro sobre que estratos sociales acuden con mayor
frecuencia a la facultad.
7
1.4 HIPOTESIS
1.4.1 Hipótesis Afirmativa
Hi: Han perdido con mayor frecuencia, el primer molar permanente las personas
de limitados recursos económicos o estratos económicos bajos y nivel de
educación bajo.
1.4.2 Hipótesis Nula
Ho: No han perdido con mayor frecuencia, el primer molar permanente las
personas de limitados recursos económicos o estratos económicos bajos y nivel de
educación bajo.
1.5 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
a) ¿Existe una prevalencia mayor de pérdida del primer molar en personas de
bajos recursos económicos o estrato económico bajo?
b) ¿Tendremos el mismo número de pérdida del primer molar permanente, en
hombres como en mujeres?
c) ¿Cuál es el nivel educativo que presenta mayor pérdida del primer molar
permanente?
d) ¿El nivel socio-económico en qué medida influye a la pérdida del primer
molar permanente?
8
CAPITULO II
2 MARCO TEORICO
2.1 Primer molar
Es uno de los primeros órganos dentarios permanentes en aparecer en boca.
Consideradas como las piezas más grandes y complejas de nuestro arco dentario,
en este órgano dentario podemos encontrar surcos primarios y secundarios, fosas
primarias y secundarias, facetas y aristas. 5
2.1.1 Origen y calcificación
El proceso de desarrollo dental que conduce a la formación de los elementos
dentarios en el seno de los huesos maxilares recibe la denominación de odontog-
énesis.6
El ciclo vital de los órganos dentarios y en específico del primer molar comienzan
A la 16 semana corresponde al 4 mes de vida intrauterina. Primera evidencia de
calcificación sucede a la 38 semana (2-6 meses), y la primera estructura que sufre
dicho proceso es la cúspide mesiovestibular, y luego la sigue la disto palatina.
Comienza en el vértice y avanza hacia apical, terminando la calcificación de la
corona a los 21/2 a 3 años de vida.6
2.1.2 Erupción
La erupción dental es un proceso fisiológico normal con el cual los órganos
dentarios surgen atravez de los tejidos blandos de los maxilares y mandíbula así
también del tejido que los recubre, para después aparecer en la cavidad bucal y
9
poder encontrarse con su antagonista de la arcada opuesta y así llevar acabo la
masticación.7
Este proceso se inicia durante la formación de la corona y va requiriendo cambios
con respecto a la cripta ósea en formación. A esta se le considera la fase pre
eruptiva.
Fase eruptiva pre funcional: el desarrollo de la raíz está implicada con la erupción
dental y sigue así hasta que el órgano dentario aparece en boca.
Después que han encontrado sus dientes antagonistas y producir la masticación,
los, órganos dentarios presentan movimientos eruptivos funcionales como:
nivelación con el crecimiento maxilar y mandibular y desgaste oclusal del esmalte
a esta fase se la denomina: fas eruptiva funcional. 7
Tanto los dientes temporales como los definitivos, pueden presentar anomalías
durante su proceso de erupción y su posterior presencia en cavidad bucal.7
Es así como en la erupción dental el órgano dentario sufre una serie de cambios
que se dan dentro del maxilar y mandíbula, hasta que finalmente aparecerá en el
medio bucal.6
Se han sugerido 4 mecanismos como probables responsables directos de la
erupción del órgano dentario.
Formación y crecimiento de la raíz.
Crecimiento del hueso alveolar.
Ilustración 1: Inicio erupción del primer molar
Fuente: http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas14Infantil/gencalcificacion.html
10
La presión vascular e hidrostática del conectivo periodontal.
La tracción del componente colágeno del ligamento periodontal.
La correlación del primer molar permanente cuando ha terminado la erupción de
la totalidad de los dientes, ha sido explicado desde Angle: la cúspide
mesiovestibular debe ocluir en el surco vestibular del primer molar inferior
permanente.8
El primer molar permanente emerge o erupciona distalmente con respecto al
segundo molar temporal en el espacio que ha sido proporcionado por el desarrollo
del hueso en esa zona más exactamente en el borde anterior y posterior de la rama
y la tuberosidad del maxilar.
Los primeros molares son guiados hacia su posición mediante las caras distales
del segundo molar primario y el vínculo entre ellos depende de su ubicación
previa, es decir su ilación anteroposterior (plano terminal) y asimismo el tamaño
mesiodistal de sus coronas; así, si sus tamaños son más o menos iguales, el
vínculo sagital será parecido y tendremos un plano terminal recto y vinculo o
relación molar cúspide-cúspide. Empero si el molar mandibular es más grande se
creara un escalón mesial y la oclusión molar será considerada de normoclusion.8
2.1.3 Cronología de la erupción Ilustración 2: Fases de la erupción por edad
Fuente: http://oralembryology.blogspot.com/2012/04/erupcion-dentaria.html
11
La dentición permanente erupciona con espacio de un año entre cada conjunto: el
primer molar a los 6 años, los incisivos centrales superiores e inferiores a los 7
años, los incisivos laterales superiores e inferiores a los 8 años, el canino inferior
y la primera bicúspide superior a los 9 años, el canino superior y la primera
bicúspide inferior a los 10 años, la segunda bicúspide superior e inferior a los 11
años. Los segundos molares superiores e inferiores a los 12 años. Los terceros
molares superiores e inferiores de los 18 a los 30 años.9
2.2 Cronología de la erupción
Según Barnett “Se sugiere 6 estadios clínicos del crecimiento oral en Estados
Unidos”
Estadio 1: 3 años: se completa la dentición primaria.
Estadio 2: 6 años: erupción de los 4 primeros molares permanentes.
Estadio 3: 7 años: erupción de los 8 incisivos
Estadio 4: 9 a 11 años erupción de los dientes laterales
Estadio 5: 12 años: erupción de los 4 segundos molares permanentes
Estadio 6: 16 a 25 años: erupción de los terceros molares.
2.2.1 Dientes temporales
Ilustración 3: cronología de la erupción
Fuente: http://oralembryology.blogspot.com/2012/04/erupcion-dentaria.html
12
2.2.1 Dientes temporales
Los dientes temporales empiezan a formarse ya a las 6 o 7 semanas de vida
intrauterina, se van desarrollando dentro de los huesos maxilares y normalmente
empiezan a hacer erupción en la boca del niño alrededor de los 6 meses de edad.
Generalmente, a los 3 años de edad los 20 dientes temporales han hecho su
erupción. Cada diente debe salir a una determinada edad, aunque variaciones de 6
meses a 1 año en la fecha de aparición pueden considerarse completamente
normales. La adecuada secuencia de erupción y la correcta posición de estos
dientes en las arcadas tendrán una importancia decisiva en el desarrollo de la cara
del niño. La primera dentición, está formada por 20 dientes y debe empezar a los
6-8 meses de edad, fundamentalmente con los incisivos medios inferiores.10
2.2.2 Dientes permanentes
El ser humano presenta 2 juegos de dientes con características específicas: los
temporales que actúan durante la vida temprana del individuo y los definitivos o
permanentes que los sustituyen.8
En la dentición definitiva los gérmenes dentarios antes de erupcionar presentan
una sobre posición y están hacia palatino, mientras el ápice va desarrollándose
esta posición ira modificándose e ira tomando su correcta posición.
Toda la dentición definitiva se forma posteriormente al nacimiento, exceptuando
el primer molar que se forma al noveno mes luego del alumbramiento, después a
los 6 meses de edad se forman los centrales, laterales en la mandíbula y centrales
en el maxilar los cuales se ubican en su lugar, enseguida los caninos 6 meses
después y los laterales maxilares en los 18 meses de edad posnatal, seguidamente
a los 2 años y medio el primer premolar, el segundo premolar a los 3 años y el
segundo molar 3 años y medio.8
La segunda dentición, permanente o definitiva está constituida por 32 dientes y
comienza a brotar, previa caída del diente de leche correspondiente, a partir de los
13
6 años de edad. Suele comenzar con el brote de los primeros molares ("muela de
los 6 años").
Posteriormente van sustituyendo los elementos de la primera dentición en el
mismo orden en que aparecieron. En la adolescencia termina el brote de la
dentición definitiva con las muelas del juicio; no obstante, es normal que estas se
retrasen muchos años o incluso no aparezcan.10
2.3 DENTICION
2.3.1 Desarrollo
Todas las personas cuentan con dos tipos de denticiones, la dentición temporal,
también llamada decidua, y la dentición permanente o definitiva, empezando la
formación de los primeros dientes en las primeras semanas de vida intrauterina,
aproximadamente a las 14 semanas y terminado a la semana 28, después de esto
hacen erupción en boca los primeros dientes a los seis meses de vida y terminan
de erupcionar a los dos años y medio aproximadamente.11
A los seis años empiezan a erupcionar los dientes definitivos y los dientes
temporales son reemplazados por estos, entrando en un proceso de recambio
llamado periodo de transición, mucho más conocido como la dentición mixta, que
va desde los 6 años hasta los 12, donde dientes definitivos y temporales se
encuentran al mismo tiempo el boca.11
En esta etapa se necesita mucho cuidado, ya que se pueden producir alteraciones
como apiñamientos, dientes en mala posición e incluso se puede adquirir hábitos
que pueden causar problemas dentarios. Este período termina cuando todos los
dientes temporales se han exfoliado, comenzando entonces la dentición definitiva.
El último diente en erupcionar lo hace aproximadamente de los 18 a los 25 años,
terminando ahí la erupción dentaria.11
14
2.3.2 DENTICION PRIMARIA
La dentición temporal, primaria, decidua o de leche comienza a erupcionar hacia
los 6-8 meses y finaliza hacia los 30-36 meses Esta dentición permanecerá en
boca de forma exclusiva hasta los 6 años de edad, fecha en que empieza el periodo
de recambio.14
2.3.2.1 Periodos
Prenatal
Este periodo se caracteriza por presentar cuatro estadios que ocurren en la vida
intrauterina de la persona los cuales son: el estadio de brote, estadio de casquete,
estadio de campana y estadio del folículo dental, que pertenecen al desarrollo
embrionario del diente.12
Cada uno de estos estadios presentan diferenciaciones de las células
odontogénicas provenientes de la lámina dentaria hasta finalmente terminar
formándose los gérmenes dentarios que posteriormente serán los dientes.12
Postnatal
En esta etapa hay que tener en cuenta los factores anatómicos que se presenta en
la boca del recién nacido, la mandíbula y el maxilar son más pequeños en relación
Ilustración 4: Dentición decidua
Fuente: https://www.ecured.cu/Dientes_temporales
15
a los demás huesos, los cuales adoptarán un tamaño suficiente para alojar a los
dientes, aproximadamente entre los 6 y 8 meses hasta el primer año de vida.12
Otro factor a tener en cuenta son las almohadillas gingivales que recubren los
procesos alveolares libres de dientes, presentando crestas y surcos, los cuales no
tienen una superficie lisa, teniendo en cada niño características diferentes
dependiendo de la madurez del recién nacido, su tamaño y peso, el estado de los
dientes temporales que se están desarrollando y la herencia genética.13
Bakin y Cols señalan que el tamaño y la medida de los rebordes cambian en
relación a cada individuo.12
2.3.3 DENTICION MIXTA
Se conoce como dentición mixta a la presencia simultánea en la boca, de dientes
temporales y permanentes, abarca de los seis hasta los doce años de edad. Es un
periodo de gran importancia e interés en la etiología de anomalías de la oclusión,
porque en estos años debe realizarse una serie de complicados procesos que
conducen al cambio de la dentición temporal por la permanente y al
establecimiento de la oclusión normal definitiva.14
2.3.3.1 Desarrollo
2.2.3.1.1 Fase temprana
Empieza con la erupción de los primeros molares permanentes a los seis años y
comienza la erupción de los incisivos permanentes. Esta etapa dura
aproximadamente 2 años y se caracteriza por la erupción de los incisivos tanto
superiores centrales y laterales como incisivos inferiores centrales y laterales.
Esta etapa termina con la erupción del incisivo lateral superior que puede aparecer
en boca entre los 8 y 9 años de edad, terminando así la primera fase de
transición.15
16
2.2.3.1.2 Fase intermedia
Esta etapa también se llama periodo de transición, dura hasta los 10 años
aproximadamente en la que conviven en el medio bucal tanto dientes temporales
como permanentes, solo existen procesos de reabsorción de dientes temporales.15
2.2.3.1.3 Fase tardía
Aquí empieza la erupción de los demás dientes permanentes empezando por los
caninos inferiores y continuando con los premolares, caninos superiores y
segundos molares, los cuales están en erupción aproximadamente a los doce años.
Este periodo dura dos años de edad desde los 10 a los 12.15
2.3.3.2 Proceso de recambio
En la dentición mixta de produce la erupción de los dientes permanentes con un
orden cronológico que en general sucede en todos los niños, existiendo procesos
de calcificación y de reabsorción dependiendo de la edad en la que se encuentre la
persona.15
2.3.4 DENTICION PERMANENTE
Los dientes permanentes pueden ser de sustitución, aquellos que remplazan un
predecesor temporal (incisivos, caninos y premolares), o complementarios los que
hacen erupción por detrás del arco temporal (primero, segundo y tercer molar)
Los dientes de sustitución o sucesores hacen su erupción de modo general,
simultáneamente con el proceso de reabsorción de las raíces de sus predecesores
temporales.
Los dientes permanentes no comienzan el movimiento eruptivo hasta después que
se ha completado la corona y pasan por la cresta del proceso alveolar cuando se ha
17
formado aproximadamente dos tercios de su raíz y perforan el margen gingival
cuando más o menos tres cuartos de su raíz está formada.16
En la aparición de esta segunda dentición se presenta una mayor variabilidad
como consecuencia de la influencia de factores hormonales y del sexo,
pudiéndose admitir valores medios para niños y niñas, si bien se ha de admitir un
adelanto proporcional de 3 a 7 meses en las niñas. Sin embargo, en un estudio
reciente sobre la población española, se ha encontrado que, aunque incisivos
centrales, laterales y primeros molares erupcionan antes en las niñas, caninos,
primeros y segundos premolares, así como segundos molares, comienzan su
erupción a edades similares en ambos sexos.17
Tabla 1 Cronología eruptiva en dentición permanente (años de edad)
Pieza dental Mandíbula Maxilar
Incisivo Central 6 – 7 7 – 8
Incisivo Lateral 7 – 8 8 – 9
Canino 9 – 10 11 – 12
Primer premolar 10 – 12 10 – 11
Segundo premolar 11 – 12 10 – 12
Primer molar 6 – 7 6 – 7
Ilustración 5: Dentición permanente
Fuente: http://www.lasrecetasdezaida.com.ar/detodounpoco/salud/odonto/denticiones.html
18
Segundo molar 11 – 13 12 – 13
Tercer molar 17 - 21 17 - 21
Tomado de Nova García
2.4 PERDIDA DENTAL
2.4.1 Causas para la pérdida de un diente
Los dientes son un componente importante del cuerpo humano, pero esto no omite
para que, en casos concretos y con indicaciones precisas, sea pertinente extraer
dientes permanentes o temporales.
En todo caso debe recordarse que la exodoncia comprende la mutilación de la
boca, por lo que debe indicarse por motivos muy justificados. Las indicaciones
que se han enseñado durante muchos años para la extracción dentaria eran las
consideradas como "el fracaso de la odontología conservadora”.1
La pérdida (extracción), de un órgano dentario erupcionado, se indica cuando ha
ocurrido lesiones de origen variado (traumas, procesos endodonticos, problemas
periodontales, etc.) el diente ya no es recuperable con éxito, o ninguna alternativa
terapéutica funcionaria, siempre tomando en cuenta la salud general del paciente y
la situación local. La extracción puede ser indicada en las siguientes
circunstancias.18
Ilustración 6: Perdida dental
Fuente: https://www.youtube.com/watch?v=H8WbztyvXb0
19
2.4.1.1 Patologías dentarias (grandes caries)
Caries que se han extendido demasiado al grado de deshacer total o parcialmente
la corona clínica pudiendo afectar la pulpa (necrosis pulpar, pulpitis irreversible,
etc.) o alguna otra complejidad que no se puede rehabilitar conservadoramente.1
El tratamiento actual para estos casos ha avanzado pudiendo reducir
consideradamente el número de dientes que deben ser extraídos por este tipo de
complicación. La práctica correcta de tratamientos endodóntico o quirúrgicos
(cirugía periapical) permiten eludir la exodoncia en cuantiosos casos.1
Le extracción sería inevitable más aun cuando el órgano dentario presenta una
afección radicular con extensión subgingival, y los tratamientos terapéuticos no
logren rehabilitar dicho órgano.18
2.4.1.2 Patología periodontal (enfermedad periodontal avanzada con dientes
con gran movilidad).
Alteraciones del periodonto que esté en un estadio muy agravado, y que cualquier
tratamiento periodontal no va a realizar ningún efecto beneficioso.
Muchos autores sostienen que la principal causa para la perdida dental es la caries
(alrededor del 50%), seguida de la enfermedad periodontal con un 40% de las
personas estudiadas y que necesitan una extracción dental.1
Para impedir una reabsorción amplia de la cresta alveolar no se puede demorar la
extracción del órgano dentario afectado periodontalmente.1
Así mismo cuando la enfermedad periodontal haya ocasionado una excesiva
perdida de soporte periodontal del órgano dentario, más aun cuando la movilidad
es muy evidente y no hay condiciones favorables para el éxito de una terapéutica
periodontal.18
20
2.4.1.3 Retenciones dentarias (dientes retenidos o incluidos como los terceros
molares o los caninos).
Serán candidatas de extracción aquellas inclusiones dentarias, parciales o totales
que no puedan solucionarse con tratamientos preventivos, aquellos dientes
incluidos en los maxilares obligatoriamente serán extraídos cuando causan
incidentes (inflamatorios, nerviosos, quísticos, tumorales, etc.) o como previsión
de los mismos.
La extracción de un diente puede evitarse en determinados casos en que las
alternativas ortodóncico-quirúrgicas puedan restituirlo en su posición correcta,
pero si esta alternativa no logra su cometido o el órgano dentario presenta
alteraciones patológicas graves debe ser extraído.1
Aquel diente incluido adyacente al área cercana a un pilar de una prótesis fija o en
un maxilar edéntulo que debe admitir una prótesis implanto soportada deben ser
extraídos antes de dicho tratamiento.1
También un diente extruido va a ser extraído si este impide la rehabilitación
protésica de la arcada antagonista y no se puede recuperar mediante la intrusión
ortodóncica, o cuando se evidencia el daño causado por la masticación en los
tejidos blandos de la arcada antagonista.18
Ilustración 7: Patología periodontal
Fuente: https://www.odontoespacio.net/noticias/relacion-entre-la-enfermedad-periodontal-y-el-
asma-en-pacientes-con-sobrepeso/
21
2.4.1.4 Anomalías en el número de dientes (dientes supernumerarios como los
mesiodens).
Los dientes supernumerarios y ectópicos que causan modificaciones estéticas y
funcionales considerables van a ser extraídos, siempre y cuando no sea factible
ejecutar cualquier procedimiento conservador. Los dientes supernumerarios casi
siempre deben ser extraídos.
Los dientes supernumerarios habitualmente causan problemas de la erupción de
los dientes permanentes o bien incomodan estética y funcionalmente.1
2.4.1.5 Dientes afectados por tumores o quistes (cuando los tratamientos
conservadores no sean útiles).
Loa dientes afectados o en vínculo con tumores benignos o malignos pueden
extraerse al eliminar el tumor no cancerígenos o cancerígenos pueden extraerse al
retirar el tumor. Este procedimiento puede variar en cada caso tomando en cuenta
la proximidad del diente al tipo histológico del tumor y al potencial maligno de
este.
Aquellos dientes perjudicados por granulomas o quistes apicales con apoyo óseo
y/o periodontal deficiente o que han padecido una considerable perdida ósea y/o
radicular suelen ser candidatos para exodoncia. Caso contrario solo se realizara un
Ilustración 8: Diente Retenido Fuente: http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0estomato--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-0l--11-es-
50---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-0utfZz-8-00&a=d&cl=CL1&d=HASHa3228baa9765ca79fdf5cb.2.5.3
22
tratamiento endodóntico y cirugía apical durante la enucleación del quiste. Los
dientes con tumores benignos foliculares pueden ser marsupializados para ayudar
a su erupción, claro cuando se encuentren en una localización adecuada y con su
raíz parcialmente conformada. Si no es así, se seguirá a la exéresis del quiste y la
extracción del diente que provoca esta afección.1
2.4.1.6 Lesiones periapicales (cuando la cirugía periapical este
contraindicada).
Para este tipo de eventos es complicado dar una disposición general, ya que en
estas fases infecciosas odontogénicos participan agentes locales (etapa del diente,
nivel de infección, etc.) y agentes generales (condiciones del paciente, presencia
de probables problemas inmunitarios, etc.); estos factores imponen a revisar cada
caso en forma integral para escoger la mejor actitud terapéutica.
Frente a esta disyuntiva de proseguir a la extracción de un órgano dentario
comprometido con un evento infeccioso agudo puede aceptarse medidas extremas
o favorecer a una actitud más transigente. Así podemos disponer ser:
- Abstencionistas. Tardar todo posible abordaje hasta que aminore el proceso
agudo.
- Intervencionistas. Actuar en cualquier eventualidad que se presente.
Ilustración 9: Primer molar con proceso quístico
Fuente: http://www.odontologiavirtual.com/2014/11/cirugia-bucal-enucleacion-de-quiste.html
23
Estas posturas se encuentran respaldadas por diferentes escuelas y especialistas,
con ideas y fundamentos como el dicho por Gibaud “No es el motivo de la
extracción, sino a pesar de ella, porque demoro mucho en ser ejecutada, que un
proceso dentario ha permitido que aparezcan graves desenlaces”. Por tal razón
Axhausen contrapone su juicio de que la extracción del órgano dentario en zona
piógena, en inicio no debe realizarse.1
Pensamos de manera general que debe admitirse una posición flexible, y al inicio
respaldamos la indicación de exodoncia, siempre y cuando se hayan consumido
todas las probabilidades de tratamiento para disminuir el proceso, y en todos los
casos con cobertura antibiótica adecuada.1
Cuando la terapia endodóncica no favorece la rehabilitación de un órgano dentario
cuando y ya no se considera recuperable por la presencia de un obstáculo no
removible en el conducto radicular, también cuando la intervención de
endodoncia quirúrgica este contraindicada por el alto riesgo de lesiones
iatrogénicas a estructuras anatómicas de importancia.18
2.4.1.7 Dientes en zonas a irradiar (en algunos casos se extraen los dientes de
estas zonas para evitar posibles necrosis óseas).
Aquellos pacientes que obligatoriamente serán irradiados en el área cérvico-facial
necesitan un acondicionamiento de la cavidad oral con el objetivo de prever los
posibles agravamientos y efectos que la radioterapia puede manifestar en el
paciente entre estas la osteorradionecrosis que es más usual.1
En lugares donde se practica un adecuado tratamiento oncológico, a los pacientes
que necesitan radioterapia en el área de cabeza y cuello, se les establece con
antelación un reglamento para eludir estos problemas; este abarca habitualmente
la extracción de los órganos dentarios en pésimo estado ya que suelen localizarse
en bocas muy contaminadas. Sin embargo, siempre es aceptable realizar terapias
conservadoras convenientes a fin de alcanzar un estupendo estado dentario y
periodontal que debe ser apoyado con una adecuada higiene oral.1
24
Se escoge la extracción cuando se extraen las piezas dentales afectadas por
lesiones endodóncicas o periodontales, ya que después de la radioterapia los
medicamentos no alcanzan completamente a estos focos infecciosos (debido al
cambio tisular) y la reducida vascularización de tejidos irradiados, además que en
estos pacientes hay riesgo de osteorradionecrosis.18
2.4.1.8 Traumatología dental y maxilar (cuando existen dientes implicados en
los trayectos de las fracturas).
La mayoría de traumatismos alveolo-dentarios (luxación, subluxación, avulsión,
etc.) logran ser abordados con procedimientos conservadores, pero en situaciones
donde sí se encuentra un diente en un foco de fractura de los huesos maxilares,
puede aconsejarse su extracción con el propósito de que no interrumpa con la
conformación del callo óseo y conlleve a ocasionar una inadecuada consolidación
o pseudoartrosis. En estos cuadros los dientes van a presentar movilidad y pueden
ser extraídos con facilidad.1
Sin embargo, si el órgano dentario que se encuentra en un foco de fractura no
presenta ninguna infección y es imperioso para poder alcanzar una adecuada
estabilidad o reducción, no es conveniente su extracción. Las fracturas dentarias
en algún momento pueden ser de tal gravedad (línea de fractura vertical que afecta
a todo el diente, fractura tanto de la raíz como la corona, etc.) que ameriten su
extracción.1
Ilustración 10: Primer molar fracturado
Fuente: https://www.propdental.es/blog/odontologia/fractura-radicular-vertical/
25
2.4.1.9 Razones estéticas. - razones prostodóncicas. - razones ortodonticas.
Hay varias causas de extracción dentaria considerando la colocación de una
prótesis por ejemplo (por su boceto o estabilidad). O de una rehabilitación oral
pudiendo aparecer la existencia de un diente extruido que inhabilita o modifica la
dimensión vertical, principalmente en dientes aislados en la zona molar. En
ocasione se extraen dientes muy inclinados o en mal posición para favorecer la
confección de una protesis.1
Debe realizarse constantemente todo lo que sea permisible para resguardar los
dientes remanentes en un maxilar, a veces se extraen para poder confeccionar una
prótesis completa que sea más conveniente desde el punto de vista estético.
Algunas veces el ortodoncista puede aconsejar la extracción de dientes
permanentes (primeros o segundos premolares o terceros molares) con el
propósito de obtener espacio en la arcada, eludir la inclinación del segundo molar,
o como medida que ayude en la retención del tratamiento ortodóncico.1
En casos de tratamientos de ortodoncia especialmente cuando existe un grave
apiñamiento dental, si el ortodoncista indica la extracción, se escoge aquellos
dientes que presenten restauraciones o tratamientos endodóncicos que pudieran
comprometer el pronóstico de dicho tratamiento.18
26
2.4.2 CONSECUENCIAS DE LA PÉRDIDA DEL PRIMER MOLAR
PERMANENTE.
La pérdida del primer molar permanente puede desarrollar alteraciones como una
oclusión traumática, debido a la rotación y desviación de algunos dientes, este es
considerado una de las estructuras dentarias más importante para el desarrollo de
una oclusión fisiológica y una adecuada función masticatoria. A su vez son
considerados los dientes permanentes más susceptibles a la caries debido a su
morfología oclusal y a la acumulación de placa bacteriana, siendo comúnmente
restaurados. Es por ello que el profesional odontólogo está en la obligación de
identificar las principales causas de perdida y las consecuencias que esto produce
dentro de la cavidad bucal.
2.4.2.1 Oclusión
Primer molar superior: la corona del primer molar realiza el trabajo de oclusión
con una superficie mayor que el resto de piezas dentarias. Interviene el área
intercuspidea ósea la cara oclusal y el tercio oclusal de la cara palatina
correspondiente a las eminencias mesiopalatinas y distopalatinas. Al efectuarse la
intercuspidación de estas eminencias contra las del oponente, se hace el contacto
de todos estos planos inclinados y se encuentra una extensa superficie de
trabajo.19
Los tubérculos palatinos quedan atrapados entre las eminencias vestibulares y
linguales del 1er molar inferior, de manera que la cima de la cúspide
mesiopalatina del diente superior coincide con el centro de la fosa central del
diente inferior.19
Lo anteriormente dicho, nos ayudan a comprender que los primeros molares
permanentes son piezas muy importantes porque determinan el patrón de
masticación durante toda la vida de un individuo. Son catalogados como la llave
de la oclusión o Llave de Angle y su mantenimiento en boca es esencial.19
27
Primer molar inferior: el contacto lo realiza con el primer molar superior y una
sexta parte con el segundo premolar superior. Para fijar la correcta posición de
contacto de estos dientes, se tomara como referencia la cima de la cúspide
mesiovestibular del molar inferior. De este modo la cima de la cúspide
vestibulodistal del superior corresponde en el surco oclusovestibular del inferior.19
La cima de la cúspide vestibulocentral del molar inferior ocluye haciendo
contacto con la fosa central del molar superior, y la fosa central del inferior es
ocupada por la cúspide mesiopalatina del superior.
El primer molar permanente es uno de los principales órganos dentarios es nuestra
boca, tienen un papel primordial en la oclusión fisiológicamente normal además
que aportan para una adecuada función masticatoria, por lo tanto juegan un rol
muy importante en el acrecentamiento y en el sostenimiento de una oclusión
adecuada.19
Por tal razón, el primer molar permanente tiene mucha importancia ya que este
define el patrón de masticación durante el resto de la vida, tiene un papel
preponderante al ejecutar la mayor parte de la función masticatoria y trituración
de alimentos, este órgano dental es muy propenso a sufrir caries dental una vez
que ha erupcionado alrededor de los 6 años.19
Si hay la pérdida del primer molar permanente se acrecentara una oclusión
traumática como consecuencia de la rotación y desviación de varios dientes de la
zona; ya que el conjunto de dientes que se localizan por delante al espacio pueden
Ilustración 11: Primer molar en la masticación
Fuente: http://capdental.net/?p=5472
28
sufrir desplazamientos, implícitamente los incisivos laterales, centrales del mismo
lado que se produjo la ausencia. Así mismo con la perdida temprana del primer
molar permanente se crean trastornos periodontales por trauma mientras se
produce la masticación ya sea por empaquetamiento de comida como por
contactos oclusales traumáticos.19
2.4.2.2 Disminución de la función local.
La falta del primer molar inferior permanente acarrea como efecto el descenso de
hasta el 50% en la efectividad de la masticación, ya que se presenta una
inestabilidad de la acción masticatoria, el bolo alimenticio se traslada al lado de la
cavidad bucal que no se encuentra dañado, juntamente se presenta inflamación
gingival y periodontopatías.19
Igualmente hay un desgaste oclusal desigual que va asociado al hábito de masticar
de un solo lado de la boca.19
2.4.2.3 Erupción descontinuada de los dientes antagonistas.
Los primeros molares permanentes inferiores presentan más susceptibilidad al
daño, por lo tanto existe mayor prevalencia de perdida. Como resultado de esta
perdida, su antagonista va erupcionando con más rapidez que las piezas contiguas
y mientras avanza su erupción estos quedan extruidos.19
El proceso alveolar también se mueve junto a los molares y pueden causar
inconvenientes al momento de restaurar protésicamente al paciente por la
disminución del espacio interoclusal.19
29
2.4.2.4 Problemas de mal posición de dientes antagonistas ocasionado por la
pérdida del primer molar permanente.
A causa de la pérdida del primer molar definitivo se creara una oclusión
traumática como producto de la rotación y desviación de varios dientes de esta
región molar; todos estos dientes que están anterior al espacio van a presentar
movimientos, incluidos los incisivos laterales y centrales de la misma área donde
se ocasiono la perdida.19
Los órganos dentarios que se desplazan con mayor frecuencia son los premolares,
los que pueden presentar desviación distal de mayor intensidad. Los premolares
superiores tienen tendencia a moverse distalmente, ambos al mismo tiempo y el
movimiento de los inferiores es por separado.19
En pacientes de 8 a 10 años de edad se generara un considerable desplazamiento,
en los de más edad; de 10 años, si la ausencia del primer molar se da luego de la
erupción del segundo molar definitivo, solo ocasiona la desviación de ese órgano
dentario.19
2.4.2.5 Desviación de la línea media
Como consecuencia del movimiento dental producido por la pérdida de alguno de
los primeros molares permanentes podemos mencionar también la desviación de
la línea media.
Ilustración 12: Movimiento de dientes adyacentes al primer molar
Fuente: https://mundoodontologo.com/atentos-con-la-perdida-de-
un-diente/
30
La línea media recorre hacia el lado de la pieza extraída, esto quiere decir que la
línea que hace coincidir la unión de incisivos superiores con los inferiores recorre,
produciendo trastornos en la mordida del paciente además de disfunción
masticatoria.19
2.4.2.6 Migraciones y Rotaciones
Se produce migraciones y rotaciones ya que los dientes vecinos al primer molar
ausente, tienden a ocupar el espacio vacío creado por la ausencia de este diente.
La pérdida temprana del primer molar, antes de la erupción del segundo molar,
hace que este último erupcione inclinado hacia el espacio vacío favoreciendo la
retención de alimentos y la consiguiente aparición de caries dental entre el
segundo molar y el segundo premolar.19
2.4.3 TRATAMIENTO
En los tratamientos dentales actuales hay varias alternativas; terapias
conservadoras, preventivas, que reducen significativamente la cantidad de dientes
que deben ser extraídos. El uso correcto de la terapéutica endodóncica o
quirúrgica (cirugía periapical) logra obviar la exodoncia en muchos casos.
Cuando todas las terapias conservadoras fallan, se puede llevar a cabo
retratamiento o ejecutar otras alternativas, y cuando el diente se considera que es
irrecuperable, deberá ser extraido.1
31
2.4.3.1 Ausencia del primer molar permanente antes de la erupción del segundo
molar permanente.
Si los primeros molares permanentes se extraen varios años antes de la erupción
del segundo molar permanente es posible que este se desvie mesialmente y
tenemos la posibilidad de que erupcionen en una posición aceptable, aunque la
inclinación de estos puede ser mayor de lo normal, especialmente los inferiores.
Sin embargo al erupcionar se puede realizar la recolocación ortodóntica del
mismo, pero debemos considerar la posibilidad de mantener ese espacio hasta que
se pueda llevar a cabo algún tratamiento dental.19
No obstante la presencia de un tercer molar de tamaño normal puede influir o no
en la desviación mesial del segundo molar para guiarlo hacia adelante y en
posición recta. Pero cuando existan dudas del desarrollo del tercer molar en el
lado afectado el tratamiento de elección es la recolocación ortodóntica o el
mantenimiento del espacio para la colocación de una prótesis o implante en su
momento.19
2.4.3.2 Ausencia del primer molar permanente después de la erupción del
segundo molar permanente.
En estos casos está indicada la evaluación ortodóntica tomando en cuenta algunos
factores como son:
Si el paciente necesita o no tratamiento corrector en otra zona
Si debemos mantener el espacio para colocar una prótesis.
Si desplazamos mesialmente el segundo molar hacia el espacio que
ocupaba el primer molar permanente.
32
Este último seria el factor más importante que debemos considerar ya que en
cuestión de semanas el segundo molar se inclinaría hacia adelante incluso en los
casos en que sea diferente el número de molares en la arcada opuesta.19
Frente a la perdida de piezas dentarias se vuelve inminente la necesidad de
reemplazarlas y llenar el espacio edéntulo. Esto con el fin de conseguir un estado
de equilibrio dinámico, con los dientes apoyándose entre ellos.
Es por tanto fundamental, un análisis minucioso de los diversos factores
biomecánicos, periodontales, estéticos y económicos; y de igual importancia la
satisfacción de las expectativas del paciente.19
2.5 EL NIVEL SOCIO-ECONÓMICO Y EDUCATIVO
Las entidades internacionales agrupan a los países en dos bandos distintos: el
bando de las naciones desarrolladas y el bando de las naciones en vías de progreso
o desarrollo.20
Esta clasificación hace alusión al progreso económico logrado por una
determinada nación. Las naciones en vías de desarrollo se ubican especialmente
en Latinoamérica, África y Asia. Las naciones con graves dificultades económicas
y educativas se sitúan en el Hemisferio Sur. Tal progreso se mide en términos de
su área geográfica, en el que confronta el progreso del Norte con la miseria del
sur.20
En este panorama sucede el fenómeno de la pobreza, que es la coyuntura
económica en la que la sociedad necesita de los ingresos convenientes para
alcanzar los estándares básicos de educación, alimento, vivienda, vestido y
atención médica.
El nivel socioeconómico es el puesto que se le atribuye a una persona en la
sociedad dependiendo de sus ingresos, egresos y costumbres.20
El Instituto Ecuatoriano de Estadísticas y Censos (INEC) difundió la información
de las conclusiones del VII Censo de Población y VI de Vivienda llevado a cabo
33
el 28 de noviembre del 2010 y del V Censo Económico que se desarrolló en
septiembre del 2010 al municipio de Quito. Tal reseña beneficiara en el desarrollo
de políticas, estrategias y proyectos de gestión urbana en el distrito.21
Revisando tales cifras es necesario instaurar nuevas posibilidades de vida para
600000 habitantes en los siguientes cinco años, con más razón cuando estos
habitantes se encuentran en un rango de edad de 10 a 24 años.
También se sabe que existe una considerable cantidad de personas de la tercera
edad. Tan solo el 10% de ellos se encuentra afiliado al IESS.
Se excluye la idea de que Quito sea nombrada como una urbe burocrática ya que
en ella se realizan muchas otras actividades de carácter comercial, empresarial y
económico que estimulen y dinamicen la ciudad. La tendencia es que en cada año
habrá que atender a 70000 habitantes. Iniciando con estas cifras cada
administración zonal debe comprometerse en tener un plan estratégico para
satisfacer las carencias y problemáticas que tengan tales sitios. “Augusto Barrera”
En todo el territorio hay 4649630 viviendas privadas de estas 763719 se ubican en
Quito. El 80% de los hogares en Quito corresponden a casas y departamentos, las
viviendas con bajas condiciones sociales casi han desaparecido. En términos de
propiedad existe un incremento del 33.2% en zonas rurales siendo mayor a nivel
nacional.
Los servicios básicos en Quito señalan mayor cobertura en comparación con otras
ciudades, agua potable 96%, electricidad 99.5%, alcantarillado 90.9% y la
recolección de basura un 98%.
En todo el territorio nacional pocas personas residen en cada hogar, la media es de
4.2 habitantes por hogar en Quito esta inclinación baja a 3.5%.
A nivel nacional menos personas viven en cada hogar, el promedio es de 4,2
personas por hogar. En Quito esta tendencia se reduce a 3,5%. En acceso a
tecnologías 88.1% de hogares tiene acceso a telefonía celular, 27.9% internet,
50.4% dispone de un computador y 25.12% de estos hogares cuenta con servicio
de televisión de paga.21
34
En lo que a salud se refiere, 43.5% de hogares hierve el agua antes de consumirla
y 35.1% de hogares consume el agua directamente del sistema de agua potable
En cuanto a movilidad, en el 25% de hogares, uno de sus miembros se transporta
fuera de su cantón a estudiar o trabajar.
Los habitantes de Quito son 2 239 199, de esto el 51.45% corresponde al género
femenino. Los datos señalan que hubo un incremento de 180 000 personas desde
el año 2001. Quito y Pichincha, continúan siendo la ciudad y provincia así
respectivamente, la segunda más poblada del Ecuador.
En Quito el 82.8% se consideran mestizos, 6.7% blancos, 4.1% indígenas, 4.7%
afro ecuatorianos y 1.4% montubios. Se añade que la población económicamente
activa es mayormente de género masculino. De todas las industrias que se
encuentran en el país, entre el 30 y 40% de estas se reúnen en Quito y genera el
30% de trabajo con relación a todo el país, el 50% de los habitantes de Quito está
apto para trabajar. 21
Según Oswaldo Granda, secretario General de Planificación del Municipio, estas
cifras van a ser una ayuda para la elaboración del Plan de Desarrollo y
Ordenamiento Territorial que actualmente desarrolla el Cabildo Quiteño. (INEC)
2.6 EL ACCESO A SERVICIOS DE SALUD
Según el Ministerio de Salud Pública, en el D.M. de Quito (zona 9) se encuentra
141 unidades de atención en salud divididos así:
Centros de salud 131
Hospital básico 2
Hospital de especialidades 1
Hospital especializado 5
Hospital general 3
35
En esta clasificación también se dividen por sectores, los correspondientes a los
alrededores de la facultad de odontología de la Universidad Central corresponde
al sector 17D05 y 17D04 donde podemos encontrar: 36 centros de salud, 2
hospitales especializados y 1 hospital de especialidades.21
En el 2015 en el distrito 17D04 de la zona 9 correspondiente al D.M. de Quito
hubo un total de 86543 consultas odontológicas en servicios de salud pública.
Mientras que en el distrito 17D05 hubo un total de 68119 consultas, tenemos estos
datos considerando que en quito la población es de 2 239 199 habitantes según el
censo realizado el 28 de noviembre del 2010. (INEC).21
Toda persona tiene derecho a la protección de la salud”. La odontología en la
sanidad pública se ocupa de la prevención y control de las enfermedades dentales
y de fomentar la salud dental mediante campañas organizadas por la comunidad.
10
Con lo expresado se observa que la cultura, la educación y la salud se relacionan
entre sí, por lo cual la cultura odontológica es el conjunto de conocimientos
básicos de salud bucal, que posee una persona o sociedad como resultado de haber
asistido a pláticas, estudiado, leído o haberse relacionado con personas dentro del
área de odontología, abarcando también sus costumbres, tradiciones y hábitos
bucales.
Ilustración 13: Acceso a servicios de salud cerca de la facultad
Fuente: https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/publico/dniscg/geosalud/gui/#
36
2.7 LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD EN DIFERENTES ESTRATOS.
El Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC) desarrollo la Encuesta de
Estratificación del Nivel Socioeconómico a los hogares dentro de la zona urbana
de Quito, Guayaquil, Cuenca, Ambato y Machala, con esta encuesta se puede
determinar los grupos socioeconómicos relevantes y sus características.20
El formulario de la encuesta tiene 97 preguntas, para el estudio se utilizaron 25,
las mismas que fueron seleccionadas por ser comunes y que caracterizan a los
grupos socioeconómicos encontrados para las cinco ciudades de estudio y en cada
una de las dimensiones (vivienda, educación, económica, bienes, tecnología,
hábitos de consumo).20
La muestra es de 9744 viviendas que corresponden a 812 sectores censales está
distribuida en los dominios: Quito, Guayaquil, Cuenca y Ambato.
Quito 2364
Guayaquil 3372
Cuenca 1344
Ambato 1344
Machala 1320
Total 9744
2.7.2 Caracterización por estratos según el INEC
a) ESTRATO A
En el estrato A se sitúa el 1,9% del total de personas investigadas.
Los jefes de hogar de este nivel, tienen funciones como profesionales científicos,
intelectuales, son parte de la autoridad ejecutiva, grupos legislativos, directivos de
la burocracia Pública y de empresas.
37
El 95% de estos hogares se encuentran afiliados o cubiertos por algún tipo de
seguro IESS (seguro general voluntario) o ISSFA o ISSPOL.
El 79% de estos hogares cuentan con un seguro de salud que incluye
hospitalización en caso que lo requiera, seguro sin hospitalización, seguro
internacional, AUS, seguros municipales y/o seguros de vida.20
b) ESTRATO B
B es el segundo estrato y simboliza el 11,2% de personas investigadas.
El 26% de cabezas de hogar en este nivel tienen funciones como profesionales
científicos, intelectuales, técnicos y profesionales de nivel medio.
El 92% de estos hogares está cubierto por el seguro del IESS (seguro general,
seguro voluntario o campesino) ISSFA o ISSPOL.
El 47% cuentan con un seguro de salud privado con hospitalización, seguro sin
hospitalización; seguro internacional, AUS, seguros municipales y provinciales
y/o seguros de vida.20
c) ESTRATO C+
El estrato C+ representa el 22,8% de personas investigadas.
Los cabeza de hogar de este nivel, realizan funciones como trabajadores de
servicios, comerciantes y operadores de máquinas.
El 77% de los hogares está cubierto por el Seguro del IESS (seguro general,
seguro voluntario o campesino) ISSFA o ISSPOL.
• El 20% cuenta con seguro de salud privada con hospitalización, seguro sin
hospitalización, seguro internacional, AUS, seguros municipales y de Consejos
Provinciales.20
38
d) ESTRATO C-
El estrato C- representa el 49,3% de personas investigadas.
• Los jefes de hogar del nivel C- se desempeñan como trabajadores de los
servicios y comerciantes, operadores de instalación de máquinas y montadores y
algunos se encuentran inactivos.
• El 48% de los hogares está afiliado o cubierto por el Seguro del IESS (seguro
general, seguro voluntario o campesino) y/o seguro del ISSFA o ISSPOL.
• El 6% de los hogares tiene seguro de salud privada con hospitalización, seguro
de salud privada sin hospitalización, seguro internacional, AUS, seguros
municipales y de Consejos Provinciales y/o seguro de vida.20
e) ESTRATO D
El estrado D representa el 14,9% de la población investigada.
• Los jefes de hogar del nivel D se desempeñan como trabajadores no calificados,
trabajadores de los servicios, comerciantes, operadores de instalación de máquinas
y montadores y algunos se encuentran inactivos.
• El 11% de los hogares está afiliado o cubierto por el Seguro del IESS (seguro
general, seguro voluntario o campesino) y/o seguro del ISSFA o ISSPOL.20
39
CAPITULO III
3 MATERIALES Y MÉTODOLOGIA
3.1 Tipo y diseño de la investigación.
El presente estudio se basó en distintos tipos de investigación, descriptiva,
transversal y comparativa también será un estudio prospectivo.
Tipo descriptivo: al revisar conceptos, variables con el fin de describirlas y medir
cada una de ellas independientemente de la otra, tendrá como fin encontrar las
propiedades importantes de: personas, grupos, comunidades o cualquier
fenómeno.
Tipo transversal: al realizarse la investigación y recolección de datos en un tiempo
determinado a grupos determinados, este tipo de estudio no necesita de un
seguimiento a los participantes
Tipo comparativa, pues se efectuará una comparación entre elementos de estudio
para analizar su acción.
Tipo prospectivo: el presente estudio analizara un fenómeno actual, para crear
conciencia o futuros estudios que servirán en registros de salud pública.
3.2 Población de estudio
Para este estudio tomamos en cuenta pacientes que acuden a clínicas de 7mo y
8avo semestre de la F.O en el periodo 2016 - 2017.
Para obtener el universo de estudio solicitamos la información del número de
pacientes que entran en el rango de edad requerido, tales pacientes corresponden
40
al periodo comprendido entre junio y julio del 2016. (Anexo # 3) Así tuvimos
que:
Periodo lectivo 2016 Pacientes dentro del rango de edad|
Pacientes atendidos en junio y julio 190
Total 190
Por muestreo no probabilístico por conveniencia o intención.
3.3 Selección y tamaño de la muestra
Trabajamos con pacientes: del área de clínicas de 7mo y con el área de clínicas
de 8avo semestre respectivamente en el periodo 2017, como los datos los
recolectaremos en 1 mes, al tamaño del universo planteado anteriormente que son
190 pacientes en 2 meses, lo dividimos a la mitad dándonos como resultado 95
pacientes que sería nuestro universo de estudio.
3.4 Cálculo de la muestra
Gracias a información proporcionada por el sistema clínico de la facultad de
Odontología. (Anexo # 2). Tomamos en cuenta como universo a pacientes que
fueron atendidos en el periodo anterior en el lapso de un mes, seleccionando su edad
y por estudiantes de que periodo recibieron atención dental, así tuvimos que en un
mes llegaron a la Facultad para ser atendidos 95 pacientes entre hombres y mujeres.
Los 95 pacientes son considerados como nuestro universo de estudio
q = 1 - p
qpZeN
NqpZn
***
***22
2
Tabla 2: obtención del universo de estudio
Fuente: Edgar Sáez
41
Población Finita
Cuando se conoce cuántos elementos tiene la población
Parámetros Valores
N = Universo 95
Z = nivel de confianza 196
e = error de estimación 0.05
p = probabilidad a favor 0.5
q = probabilidad en contra 0.5
n = tamaño de la muestra 76
3.8416 x 0.5 x 0.5 x 95
94 x 0.0025 + 3.842 x 0.5 x 0.5
3.8416 x 0.25 x 95
0.235
+ 0.9604
91.238
1.1954
n = 76.32
n = 76
n =
n =
n =
Tabla 3: Calculo de la muestra
Fuente: Ing. Basurto, estadístico
42
3.5 Criterios de inclusión y exclusión
3.5.1 Criterios de inclusión
Personas que firmaron el consentimiento informado y así están de acuerdo
para participar en esta investigación.
Personas que acuden a clínicas de la F.O de 7mo y 8avo semestre.
Personas que presentan pérdida del primer molar permanente
Personas que estén en 25 a 35 años de edad.
Personas que abrieron su H.C en la F.O.
3.5.2 Criterios de exclusión:
Personas que no firmaron el consentimiento informado dando a entender
que no quieren participar de esta investigación.
Personas que presenten todas las piezas dentales en boca.
Personas que no entren en el rango de edad requerido
Personas que no son atendidos en clínicas de 7mo u 8avo semestre de la
F.O.
Personas que no tienen abierta su H.C. en la F.O.
3.6 Operalización de las variables
VARIABLES DEFINICIÓN INDICADORES ESCALAS
Dependiente
Perdida dental
Es la ausencia de una o
más piezas dentales por
enfermedades o
traumatismos.1
Si
No
Numérica
Cuantitativa.
Dependiente
Nivel socio-
económico
Es una medida total
económica y sociológica
combinada de la
preparación laboral de
A
B
Ca
Cb
Cualitativa
Nivel socio
económico
ESOMAR 4
Tabla 4: Operalización de las variables
Elaborado por: Edgar Sáez
43
una persona y de la
posición económica y
social individual o
familiar en relación a
otras personas, basada en
sus ingresos, educación,
y empleo.5
D
E
Dependiente
Nivel educativo
La licenciatura, la
especialidad, la maestría,
el doctorado, las
opciones terminales
previas a la conclusión
de la licenciatura y la
normal en todos sus
niveles y especialidades
Primaria
Secundaria
Universidad
Posgrado
Nominal
cualitativa
Independiente
Edad
Tiempo transcurrido de
un individuo desde el
nacimiento hasta el
momento del estudio
Años cumplidos Cuantitativa
Independiente
Genero
Características
fenotípicas y genotípicas
de un individuo
Masculino
Femenino
Cualitativa
Independiente
Primer molar
permanente
Pieza dental que es la
primera pieza
permanente en
erupcionar en los cuatro
cuadrantes
Presente
Ausente
Nominal
Independiente
Ocupación u
oficio
Actividad laboral
habitual,
especialmente la
que requiere habilidad
manual o esfuerzo
Empleado
Desempleado
Cualitativa
44
físico
Independiente
Servicios de
salud
Los servicios de salud
son uno de los sectores
fundamentales de la
sociedad y la economía.
La OIT refrenda los
principios fundamentales
del derecho humano a la
salud y a la protección
social
Libre acceso
Acceso limitado
Acceso nulo
No tiene acceso
Nominal
Independiente
Recursos
económicos
Los recursos económicos
son los medios
materiales o inmateriales
que permiten satisfacer
ciertas necesidades
dentro del proceso
productivo o la actividad
comercial de una
empresa o familia.22
> Menos de 1
salario básico
> 1 salario básico
> 2 a 3 salarios
básicos
> 4 a 5 salarios
básicos
> Más de 5
salarios básicos
Por mes
Cuantitativa
Independiente
Medidas
preventivas
Una medida preventiva
es algo que se puede
hacer, ya sea una
persona en particular o
un grupo de personas en
la sociedad, etc., que
sirve para prevenir que
ocurra algún
acontecimiento
desagradable de
cualquier índole.
>Visita al
Odontólogo
>Cepillado dental
>Uso del hilo
dental
>Uso del enjuague
bucal
Cualitativa
Nominal
Salud bucal Se puede considerar Buena salud bucal Cualitativa
45
como la ausencia de
enfermedades y
alteraciones que limiten
la capacidad individual
de morder, masticar, reír,
hablar o comprometan el
bienestar psicosocial
Moderada salud
bucal
Deficiente salud
bucal
3.7 Métodos de recolección de información.
Para la recolección de datos y la formulación de las encuestas para determinar el
estrato socio-económico y educativo se utilizó como referencia el Manual del
Nivel Socioeconómico ESOMAR. Es un nuevo método para definir y medir los
niveles socioeconómicos en Chile, pudiendo ser aplicado en Ecuador. Se basa en
el sistema desarrollado originalmente por Esomar (World Association of Market
Research), para unificar los criterios de los países europeos en torno al tema de los
NSE, el cual ha sido adaptado a nuestra realidad, y validado mediante un estudio
empírico.4
El NSE Esomar se basa en sólo dos variables:
– El nivel de educación alcanzado por el principal sostenedor del hogar.
– La categoría ocupacional del principal sostenedor del hogar.
Ambas variables se combinan en una “Matriz de Clasificación Socio-Económica”,
según modelo adjunto, la que determina el NSE de cada familia de acuerdo a las
combinaciones entre ambas variables. Se generan 6 grupos:
A = Muy Alto
B = Alto
Ca = Medio-Alto
Cb = Medio
D = Medio-Bajo
E = Bajo
46
En caso que el principal sostenedor no esté activo laboralmente (jubilado, cesante,
inexistente, o simplemente sea no clasificable) entonces se utiliza un batería de 6
bienes. En estos casos, el NSE se determina por el número de estos bienes que se
posee en el hogar.
Presento la Matriz de Clasificación propuesta por ESOMAR (Anexo #1) para
determinar el nivel socio económico y educativo de una persona.
También para analizar las otras variables, a más de las preguntas de la escala
Esomar realizamos una encuesta en colaboración del Ing. Fernando Guerrero
estadístico y mi tutor Dr. Jorge Muñoz. La encuesta consta de 15 preguntas,
(Anexo # 2) donde a más de analizar el nivel socioeconómico de cada participante
del estudio, ahondamos en temas de salud bucal. Esta encuesta fue validada por
docentes de la Universidad Central del Ecuador de la Facultad de Odontología, así
mismo los cambios que fueron sugeridos por los docentes, han sido acogidos.
Esta encuesta ha sido aplicada en primera instancia en una prueba piloto que será
realizada en clínicas de la Facultad de Odontología de la UCE. Después de eso
realizamos la tabulación de los resultados obtenidos.
3.8 Prueba piloto
Los datos fueron recolectados en la encuesta presentada (Anexo # 2),
posteriormente la información fue validada en un programa informático llamado:
Alfa de Cron Bach (Anexo # 4), para el ingreso de los datos y posteriormente los
resultados, de la validación fue realizada en una hoja de cálculo EXEL.
3.9 Forma y análisis para obtención de resultados
Recogimos los datos mediante las encuestas, entrevista personal con el paciente,
una vez obtenido los datos recurrimos a un investigador para la realización de los
cuadros estadísticos.6 (Anexo # 2).
47
3.10 Autorización del director de clínicas
Se solicitó el permiso correspondiente para el ingreso a clínicas de pregrado de
7mo y 8avo semestre, para la realización del estudio experimental por lo tanto se
cumplió con todas las indicaciones de la clínica: uniforme, bata, gorro y los
materiales que se utilizaran para la realización de la encuesta. (Anexo # 4).
3.11 Técnica y método de recolección de datos
En el presente estudio se le explico al participante, la investigación que se
realizaría, por lo tanto di a conocer su naturaleza y sus beneficios. Aceptando y
firmando el consentimiento informado (Anexo # 6) que fue aprobado previamente
por el comité de bioética de la Facultad de Odontología, y el comité en seres
humanos de la Universidad Central del Ecuador, para el caso de mayores de edad.
Se preparó la encuesta para la recolección de datos (Anexo # 2) que fue llenado
con los datos del participante siempre y cuando este dentro de los criterios de
inclusión de la investigación.
Para algunas preguntas fue necesario utilizar un material didáctico como es el
Phantoma, que representa toda la cavidad bucal y las arcadas dentarias, así
pudimos explicar mejor la localización del primer molar a los participantes de la
encuesta. (Anexo # 12)
Ilustración. #14 Phantoma con dientes de ivorina
Fuente: https://www.dentaltix.com/bader/tipodonto-tipo-frasaco-ag-3
48
3.12 Estandarización
3.12.1 Validación del instrumento de recolección de datos
La validación se la realizo con la ayuda de docentes de la Facultad de Odontología
de la Universidad Central del Ecuador:
- Dra. Ruth Vaca especialista en: Rehabilitación Oral (Anexo # 7).
- Dr. Alejandro Farfán especialista en: Magister en Docencia Académica
Universitaria (Anexo # 8).
- Dr. Francisco Pintado especialista en: Magister en administración
Hospitalaria (Anexo # 9)
- Dr. Bério Chuquimarca especialista en: Magister en Administración
Educativa y Docencia Universitaria (Anexo #10)
Cada uno de estos profesionales revisaron y sugirieron correcciones, los cuales
fueron aceptados y realizados a fin de crear un instrumento factible y pertinente.
3.13 Procesamiento y análisis estadístico de datos
La información obtenida en el estudio fue ordenada y presentada en tablas y
gráficos que muestran los datos obtenidos de manera confiable y comprensible,
usando para ello el programa Microsoft Exel 2010. Los cuales fueron verificados
por profesionales estadísticos.
3.14 Aspectos bioéticos
La presente investigación se realizó previa aprobación del comité de Bioética de
la Universidad Central del Ecuador. (Anexo # 10).
49
3.14.1 Respeto a la comunidad
Al participante de la investigación se le trató con respeto, amabilidad, cordialidad.
Brindándole un ambiente adecuado para que llene la encuesta. Se respetará a la
institución y al uso de sus instalaciones donde se está realizando la investigación.
Se utilizó un lenguaje claro, sencillo y de fácil comprensión entre el investigador
y el participante del estudio.
Se brindó toda la información necesaria para satisfacer las inquietudes de los
encuestados. La recolección de datos se realizará con seriedad y respetando al
personal docente y alumnos que realizan las practicas pre profesionales, además
sin interrumpir las actividades planificadas por la institución y sus servicios.
No existe población vulnerable
3.14.2 Autonomía
Se brindó toda la información requerida de la presente investigación, resolviendo
preguntas e inquietudes de los participantes, luego de lo cual si, aquellas personas
desean ser parte de esta investigación de forma voluntaria firmaran un
consentimiento informado (Anexo 2) lo que no impide que el participante en
cualquier momento de este proceso pueda retirarse de él.
3.14.3 Beneficencia
Establecer que estratos sociales son los que más buscan atención en casas de
salud, para atención dental.
50
3.14.4 Confidencialidad
La información de los participantes de esta investigación no se revelará bajo
ningún concepto. Para garantizar que los datos de los participantes sean de
exclusiva confidencialidad se los realizará mediante un método de codificación
numérica para cada encuesta. El acceso a la información o la codificación será
exclusivo del investigador.
3.14.5 Aleatorización equitativa de la muestra y protección de la población
vulnerable
La selección de la muestra es abierta para todos los pacientes sin discriminación
de posición social, religión, nivel de estudio, orientación sexual. Etc.
3.14.6 Riesgos potenciales
Este estudio no pone en riesgo en ningún momento y de ninguna manera la
integridad del participante, por la información brindada en las encuestas.
Además no representa riegos directos o indirectos para el ser humano ni para la
institución donde se la va a realizar.
3.14.7 Beneficios potenciales del estudio
Beneficios directos: Para los profesionales, ya que al conocer la relación; nivel
socio económico-cuidado bucal, se podría establecer medidas para mejorar las
condiciones de salud de las personas que acuden a clínicas de la facultad de
Odontología, y así crear programas de educación para la salud acudiendo a zonas
rurales donde no tienen acceso a servicios de salud.
51
Beneficios indirectos: Esta investigación ayudaría en algún modo a conocer los
desniveles de la situación socioeconómica de los participantes y establecer planes
para cada estrato socioeconómico, también para estratificar el gran número de
pacientes que acuden a la Facultad de Odontología, así se podría llevar un registro
sobre que estratos sociales acuden con mayor frecuencia a la facultad.
Este estudio se realizara en pacientes por lo tanto se realizara un consentimiento
informado, que el pacientes estará en la libertad de aceptar, o no su participación
en esta investigación, no atenta contra la integridad de ningún participante.
3.14.8 Idoneidad ética
Investigador: Edgar Samuel Sáez Pomaquero
Esta es la primera vez que realizo un estudio de tesis de este tipo, para el efecto de
obtener el título de Odontólogo General, para lo cual recibí capacitación durante
los semestres que curse.
Tutor: Doctor Jorge Muñoz docente de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador (Anexo # 11)
52
CAPITULO IV
4 RESULTADOS Y PRODUCTOS ESPERADOS
Encontrar la responsabilidad del nivel socio-económico y educativo, para que se
dé el problema de la pérdida del primer molar definitivo, y así plantear más
campañas de prevención y orientación, para que este fenómeno no afecte en
demasía a los diferentes estratos sociales.
Determinar qué nivel o estrato socioeconómico acude en mayor cantidad a la
facultad, dependiendo del resultado se podría plantear una modificación de los
rubros que actualmente cancelan los pacientes después de recibir un tratamiento.
Dependiendo de los resultados se podría implementar más campañas informativas
de prevención y cuidado de la salud bucodental.
Análisis Estadístico de los resultados
Establecer la prevalencia de la pérdida del primer molar permanente y su
correlación con el grupo y nivel socio-económico en pacientes comprendidos
entre 25 a 35 años de edad que acuden a clínicas de 7mo y 8avo semestre de la
F.O de la U.C.E.
53
Tablas de frecuencia
GÉNERO
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Masculino 41 41,0 41,0 41,0
Femenino 59 59,0 59,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Mayor porcentajes femenino con el 59%, masculino el 41%
EDAD
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido 25 6 6,0 6,0 6,0
26 10 10,0 10,0 16,0
27 7 7,0 7,0 23,0
28 7 7,0 7,0 30,0
Tabla 5: Género
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Grafico 1: Género
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Tabla 6: Edad
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
54
29 13 13,0 13,0 43,0
30 12 12,0 12,0 55,0
31 11 11,0 11,0 66,0
32 6 6,0 6,0 72,0
33 10 10,0 10,0 82,0
34 9 9,0 9,0 91,0
35 9 9,0 9,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Mayores porcentajes, personas con 29 años con el 13%, 30 años con el 12%, 31
años con el 11%, 33 años con el 10% y 26 años con el 10%.
Tabla 7: Nivel de instrucción
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
1. Su nivel de instrucción es:
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Educación básica
incompleta o
inferior
4 4,0 4,0 4,0
Básica completa 10 10,0 10,0 14,0
Grafico 2: Edad
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
55
Secundaria
incompleta 13 13,0 13,0 27,0
Secundaria
completa 34 34,0 34,0 61,0
Universitaria
incompleta 23 23,0 23,0 84,0
Universitaria
completa 16 16,0 16,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Grafico 3: Nivel de Instrucción
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Mayores porcentajes tienen secundaria completa con el 34%, universidad
incompleta con el 23% y Universidad Completa con el 16%.
Tabla 8: Ocupación
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
2. ¿Cuál es su ocupación?
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Trabajos menores
ocasionales e
informales
14 14,0 14,0 14,0
56
Oficio menor, obrero
no calificado,
jornalero, servicio
doméstico con
contrato
13 13,0 13,0 27,0
Obrero calificado,
capataz, junior, micro
empresario
33 33,0 33,0 60,0
Empleado
administrativo medio y
bajo, vendedor,
secretaria
31 31,0 31,0 91,0
Ejecutivo medio
(gerente, sub-gerente),
gerente general de
empresa media o
pequeña
9 9,0 9,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Grafico 4: Ocupación
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Mayor porcentaje, Obrero calificado, capataz, junior, micro empresario con el
33% y Empleado administrativo medio y bajo, vendedor, secretaria con el 31%
57
Tabla 9: Grupo Socioeconómico
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Grupo Socioeconómico
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido B 5 5,0 5,0 5,0
Ca 32 32,0 32,0 37,0
Cb 30 30,0 30,0 67,0
D 26 26,0 26,0 93,0
E 7 7,0 7,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Grafico 5: Grupo Socioeconómico
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Mayor porcentaje, Ca con el 32%, Cb con el 30% y D con el 26%
58
Tabla 10: Nivel Económico
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
3. ¿Nivel Económico? (Remuneración mensual)
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Menos de un
salario básico 16 16,0 16,0 16,0
1 salario básico 40 40,0 40,0 56,0
2 a 3 salarios
básicos 31 31,0 31,0 87,0
4 a 5 salarios
básicos 12 12,0 12,0 99,0
Más de 5 salarios
básicos 1 1,0 1,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Grafico 6: Nivel Económico
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Mayor porcentaje 1 salario básico con el 40% y de 2 a 3 salarios básicos con el
31%
59
Tabla 11: Causas para la pérdida del primer molar permanente.
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
4. ¿Cuál considera usted que fue la principal causa para que pierda el primer
molar?
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Falta de
información de
medidas de
prevención
21 21,0 21,0 21,0
Falta de dinero 13 13,0 13,0 34,0
Descuido 59 59,0 59,0 93,0
Falta de servicios
de salud dental 6 6,0 6,0 99,0
No tuve acceso a
servicios de salud
dental
1 1,0 1,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Grafico 7: Causas para la pérdida del primer molar permanente
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Mayor porcentaje, Descuido con el 59%, Falta de información de medidas de
prevención con el 21% y Falta de dinero con el 13%.
60
Tabla 12: Problemas que se presenta más a menudo.
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
5. Cuál de los siguientes problemas usted presenta más a menudo
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Dolor de muela 49 49,0 49,0 49,0
Mal aliento 13 13,0 13,0 62,0
Movilidad dentaria 3 3,0 3,0 65,0
Algún corte en su
boca 3 3,0 3,0 68,0
No presento ninguna
molestia 32 32,0 32,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Grafico 8: Problemas que se presenta más a menudo.
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Mayor porcentaje, Dolor de muela con el 49% y No presento ninguna molestia
con el 32%.
61
Tabla 13: Ante cualquier problema el paciente elige:
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
6. Cuando presenta una molestia en su cavidad bucal usted elige:
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Ir al odontólogo 52 52,0 52,0 52,0
Se auto medica en
una farmacia 26 26,0 26,0 78,0
Toma agua de
remedio 6 6,0 6,0 84,0
Experimenta algún
remedio casero 4 4,0 4,0 88,0
No hace nada 12 12,0 12,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Gráfico 9: Ante cualquier problema el paciente elige:
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Mayores porcentajes, Ir al odontólogo con el 52% y Se auto medica en una
farmacia con el 26%.
62
Tabla 14: Búsqueda de atención dental por el paciente:
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
7. Cuando busca atención dental usted acude a:
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Clínica Privada 12 12,0 12,0 12,0
Consultorio
Particular 33 33,0 33,0 45,0
Hospital MSP 4 4,0 4,0 49,0
Centro de Salud
MSP 28 28,0 28,0 77,0
Subcentro o
Dispensario de
Salud MSP
12 12,0 12,0 89,0
Dispensarios
Municipales y
Provincial
2 2,0 2,0 91,0
Institución de
enseñanza
Facultad de
Odontología
6 6,0 6,0 97,0
Botica o Farmacia 3 3,0 3,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Gráfico 10: Búsqueda de atención dental por el paciente
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Mayores porcentajes, Consultorio Particular con el 33% y Centro de Salud MSP
con el 28%
63
Tabla 15: Considera usted que, para cuidar más de sus dientes necesita:
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
8. ¿Considera usted que, para cuidar más de sus dientes necesita:
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Más recursos
económicos 16 16,0 16,0 16,0
Más interés por su
salud bucodental 37 37,0 37,0 53,0
Más tiempo 17 17,0 17,0 70,0
Más información de
medidas preventivas 27 27,0 27,0 97,0
Más centros de salud
cercanos a su
domicilio
3 3,0 3,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Gráfico 11: Considera usted que, para cuidar más de sus dientes necesita
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Mayores porcentajes, Más interés por su salud bucodental con el 37% y Más
información de medidas preventivas con el 27%.
64
Tabla 16: Último chequeo odontológico
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
9. ¿Hace cuánto tiempo más o menos fue su último chequeo odontológico?
Excepto la presente visita a la Facultad de Odontología
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido La semana pasada 1 1,0 1,0 1,0
Hace 1 mes atrás 13 13,0 13,0 14,0
Hace 3 meses atrás 16 16,0 16,0 30,0
Hace 6 meses atrás 36 36,0 36,0 66,0
Hace 1 años atrás 20 20,0 20,0 86,0
Más de 2 años sin
chequeo
odontológico
14 14,0 14,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Gráfico 12: Último chequeo odontológico
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Mayores porcentajes, Hace 6 meses atrás con el 36%, Hace 1 años atrás con el
20%, Hace 3 meses atrás con el 16% y Más de 2 años sin chequeo odontológico
con el 14%
65
Tabla 17: Información de medidas de prevención
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
10. Ha recibido información de medidas de prevención para evitar la
extracción de sus dientes por:
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Directamente
de un
Odontólogo
41 41,0 41,0 41,0
Por medios
audiovisuales 18 18,0 18,0 59,0
Revistas 4 4,0 4,0 63,0
Periódicos 4 4,0 4,0 67,0
Alguna brigada
de salud 7 7,0 7,0 74,0
Usted mismo
busco
información
8 8,0 8,0 82,0
No he recibido
ninguna
información
18 18,0 18,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Gráfico 13: Información de medidas de prevención
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Mayores porcentajes, Directamente de un Odontólogo con el 41%, Por medios
audiovisuales con el 18% y No he recibido ninguna información con el 18%
66
Tabla 18: Influencia de los recursos económicos
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
11. Sus recursos económicos como cree que influyo, para que diera lugar a
la extracción de su muela.
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido No influyo en
nada, tuve dinero
pero no me hice
atender
39 39,0 39,0 39,0
En algo influyo,
me falto algo de
dinero para
completar el
tratamiento
38 38,0 38,0 77,0
Si influyo, no
tuve dinero para
cubrir el
tratamiento
23 23,0 23,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Gráfico 14: Influencia de los recursos económicos
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Mayores porcentajes, No influyo en nada, tuve dinero pero no me hice atender
con el 39% y
67
En algo influyo, me falto algo de dinero para completar el tratamiento con el 38%
Tabla 19: Disponibilidad cercana de centros de atención dental.
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
12. Cerca de su domicilio usted dispone de centros de atención dental como:
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Hospital MSP 3 3,0 3,0 3,0
Centro de Salud
MSP 46 46,0 46,0 49,0
Clínica
odontológica
privada
16 16,0 16,0 65,0
Consultorio
odontológico
privado
28 28,0 28,0 93,0
No hay ningún
centro de atención
dental
7 7,0 7,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Gráfico 15: Disponibilidad cercana de centros de atención dental.
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
68
Mayores porcentajes, Centro de Salud MSP con el 46% y Consultorio
odontológico privado con el 28%.
Tabla 20: Cepillado dental.
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
13. ¿Cuantas veces cepilla sus dientes al día?.
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido 1 vez 7 7,0 7,0 7,0
2 veces 61 61,0 61,0 68,0
3 o más veces 32 32,0 32,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
Gráfico 16: Cepillado dental.
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Mayores porcentajes, 2 veces al día con el 61% y 3 o más veces con el 32%
69
Tabla 21: Primer molar perdido..
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
14. La pieza dental que corresponde al estudio es el primer molar el cual
tenemos 4 en nuestra cavidad bucal. ¿Usted perdió? Puede escoger más de
una opción.
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Pieza 16 6 6,0 6,0 6,0
Pieza 26 11 11,0 11,0 17,0
Pieza 36 13 13,0 13,0 30,0
Pieza 46 9 9,0 9,0 39,0
Pieza 16, Pieza
26 2 2,0 2,0 41,0
Pieza 16, Pieza
36 12 12,0 12,0 53,0
Pieza 16, Pieza
46 12 12,0 12,0 65,0
Pieza 26, Pieza
36 7 7,0 7,0 72,0
Pieza 26, Pieza
46 11 11,0 11,0 83,0
Pieza 36, Pieza
46 15 15,0 15,0 98,0
Pieza 16, Pieza
26, Pieza 46 1 1,0 1,0 99,0
Pieza 16, Pieza
36, Pieza 46 1 1,0 1,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
70
Gráfico 17: Primer molar perdido
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Mayores porcentajes, Pieza 36, Pieza 46 con el 15%, Pieza 36 con el 13%, Pieza
16, Pieza 36 con el 12%, Pieza 16, Pieza 46 con el 12%, Pieza 26 con el 11% y
Pieza 26, Pieza 46 con el 11%.
Tabla 22: ¿Recuerda cuánto dinero pago la última vez por la extracción de su primer molar?
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
15. ¿Recuerda cuánto dinero pago la última vez por la extracción de su primer
molar?
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido 10 a 20 dólares 36 36,0 36,0 36,0
30 a 40 dólares 30 30,0 30,0 66,0
50 a 60 dólares 24 24,0 24,0 90,0
70 dólares o mas 10 10,0 10,0 100,0
Total 100 100,0 100,0
71
Gráfico 18: ¿Recuerda cuánto dinero pago la última vez por la extracción de su primer molar?
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Mayores porcentajes, 10 a 20 dólares con el 36% y 30 a 40 dólares con el 30%.
Tablas cruzadas
La pieza dental que corresponde al estudio es el primer molar el cual tenemos 4
en nuestra cavidad bucal. ¿Usted perdió? * GENERO
Tabla 23: Chi cuadrado de Pearson. (Género y primer molar perdido)
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Tabla cruzada
GENERO
Total Masculino Femenino
14. L
a pie
za d
enta
l que
corr
espond
e al
estu
dio
es
el p
rim
er m
ola
r el
cual
ten
emos
4
en n
ues
tra
cavid
ad b
uca
l. ¿
Ust
ed p
erdió
?.
Pieza 16 Frecuencia 3 3 6
% 7,3% 5,1% 6,0%
Pieza 26 Frecuencia 3 8 11
% 7,3% 13,6% 11,0%
Pieza 36 Frecuencia 5 8 13
% 12,2% 13,6% 13,0%
Pieza 46 Frecuencia 4 5 9
% 9,8% 8,5% 9,0%
Pieza 16, Pieza Frecuencia 1 1 2
72
26 % 2,4% 1,7% 2,0%
Pieza 16, Pieza
36
Frecuencia 5 7 12
% 12,2% 11,9% 12,0%
Pieza 16, Pieza
46
Frecuencia 7 5 12
% 17,1% 8,5% 12,0%
Pieza 26, Pieza
36
Frecuencia 2 5 7
% 4,9% 8,5% 7,0%
Pieza 26, Pieza
46
Frecuencia 4 7 11
% 9,8% 11,9% 11,0%
Pieza 36, Pieza
46
Frecuencia 5 10 15
% 12,2% 16,9% 15,0%
Pieza 16, Pieza
26, Pieza 46
Frecuencia 1 0 1
% 2,4% 0,0% 1,0%
Pieza 16, Pieza
36, Pieza 46
Frecuencia 1 0 1
% 2,4% 0,0% 1,0%
Total Frecuencia 41 59 100
% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica
(2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 6,483 11 0,839
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig.
asintótica (2 caras) = 0,839) es superior a 0,05, luego los porcentajes entre
masculino y femenino son similares con relación a la pieza dental. (No está
influenciado).
73
Gráfico 19: Chi cuadrado de Pearson. (Género y primer molar perdido)
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Mayores porcentajes:
Masculino: El 12,2% en la Pieza 36, el 12,2% en la Pieza 16 y Pieza 36, el 17,1%
en las Pieza 16 y Pieza 46
Femenino: El 13,6% en la Pieza 36, el 11,9% en la Pieza 16 y Pieza 36, el 11,9%
en las Pieza 26 y Pieza 46 y el 16,9% en la Pieza 36, Pieza 46.
La pieza dental que corresponde al estudio es el primer molar el cual
tenemos 4 en nuestra cavidad bucal. ¿Usted perdió? * Grupo Socioeconómico
Tabla 24: Chi cuadrado de Pearson. (Grupo Socioeconómico y primer molar perdido)
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Tabla cruzada
Grupo Socioeconómico
Total B Ca Cb D E
14.
La
pie
za d
enta
l
que
corr
esponde
al
estu
dio
es
el p
rim
er
mola
r el
cual
tenem
os
4 e
n
nues
tra
cavid
ad
buca
l. ¿
Ust
ed
per
dió
?.
Pieza 16 Frecuenci
a 0 0 6 0 0 6
% 0,0% 0,0% 20,0% 0,0% 0,0% 6,0%
Pieza 26 Frecuenci
a 0 4 2 3 2 11
74
% 0,0% 12,5% 6,7% 11,5% 28,6% 11,0%
Pieza 36 Frecuenci
a 1 6 0 5 1 13
% 20,0% 18,8% 0,0% 19,2% 14,3% 13,0%
Pieza 46 Frecuenci
a 0 4 2 1 2 9
% 0,0% 12,5% 6,7% 3,8% 28,6% 9,0%
Pieza 16,
Pieza 26
Frecuenci
a 0 0 0 1 1 2
% 0,0% 0,0% 0,0% 3,8% 14,3% 2,0%
Pieza 16,
Pieza 36
Frecuenci
a 0 3 5 4 0 12
% 0,0% 9,4% 16,7% 15,4% 0,0% 12,0%
Pieza 16,
Pieza 46
Frecuenci
a 1 3 5 3 0 12
% 20,0% 9,4% 16,7% 11,5% 0,0% 12,0%
Pieza 26,
Pieza 36
Frecuenci
a 0 1 2 4 0 7
% 0,0% 3,1% 6,7% 15,4% 0,0% 7,0%
Pieza 26,
Pieza 46
Frecuenci
a 2 3 4 1 1 11
% 40,0% 9,4% 13,3% 3,8% 14,3% 11,0%
Pieza 36,
Pieza 46
Frecuenci
a 0 8 3 4 0 15
% 0,0% 25,0% 10,0% 15,4% 0,0% 15,0%
Pieza 16,
Pieza 26,
Pieza 46
Frecuenci
a 0 0 1 0 0 1
% 0,0% 0,0% 3,3% 0,0% 0,0% 1,0%
Pieza 16,
Pieza 36,
Frecuenci
a 1 0 0 0 0 1
75
Pieza 46 % 20,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 1,0%
Total Frecuenci
a 5 32 30 26 7 100
% 100,0
%
100,0
%
100,0
%
100,0
%
100,0
%
100,0
%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica
(2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 74,160 44 0,003
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig.
asintótica (2 caras) = 0,003) es inferior a 0,05, luego los porcentajes entre grupo
socioeconómico NO son similares con relación a la pieza dental. (Si está
influenciando).
Gráfico 20: Chi cuadrado de Pearson. (Grupo Socioeconómico y primer molar perdido)
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
76
Mayores porcentajes:
B: El 20,0% en la Pieza 36, el 20,0% en la Pieza 16 y Pieza 46, el 40,0% en las
Pieza 26 y Pieza 46 y el 20% en la Pieza 16, Pieza 36 y Pieza 46
Ca: El 18,8% en la Pieza 36 y el 25,0% en la Pieza 36 y Pieza 46
Cb: el 20% en la Pieza 16, el 16,7% en la Pieza 16, Pieza 36, el 16,7% en la Pieza
16, Pieza 46 y el 13,3% en la Pieza 26, Pieza 46.
D: el 11,5% Pieza 26, el 19,2% Pieza 36, el 15,4% Pieza 16, Pieza 36, el 11,5% la
Pieza 26, Pieza 36, el 15,4% Pieza 26, Pieza 36 y el 15,4% la Pieza 36, Pieza 46
E: el 28,6% Pieza 26, el 28,6% la Pieza 46 y el 14,3% Pieza 26, Pieza 46.
77
La pieza dental que corresponde al estudio es el primer molar el cual tenemos 4 en nuestra cavidad bucal. ¿Usted perdió? * 3.
¿Nivel Económico? (Remuneración mensual).
Tabla 25: Chi cuadrado de Pearson. (Nivel Económico y primer molar perdido)
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Tabla cruzada
3. ¿Nivel Económico? (Remuneración mensual)
Total
Menos de un
salario
básico
1 salario
básico
2 a 3 salarios
básicos
4 a 5 salarios
básicos
Más de 5
salarios
básicos
14. L
a pie
za d
enta
l que
corr
espond
e al
est
udio
es
el
pri
mer
mola
r el
cu
al t
enem
os
4 e
n
nues
tra
cavid
ad b
uca
l. ¿
Ust
ed
per
dió
?
Pieza 16 Frecuencia 2 2 2 0 0 6
% 12,5% 5,0% 6,5% 0,0% 0,0% 6,0%
Pieza 26 Frecuencia 2 5 2 2 0 11
% 12,5% 12,5% 6,5% 16,7% 0,0% 11,0%
Pieza 36 Frecuencia 3 3 5 2 0 13
% 18,8% 7,5% 16,1% 16,7% 0,0% 13,0%
Pieza 46 Frecuencia 2 3 3 1 0 9
78
% 12,5% 7,5% 9,7% 8,3% 0,0% 9,0%
Pieza 16, Pieza
26
Frecuencia 1 1 0 0 0 2
% 6,3% 2,5% 0,0% 0,0% 0,0% 2,0%
Pieza 16, Pieza
36
Frecuencia 1 9 2 0 0 12
% 6,3% 22,5% 6,5% 0,0% 0,0% 12,0%
Pieza 16, Pieza
46
Frecuencia 5 4 2 1 0 12
% 31,3% 10,0% 6,5% 8,3% 0,0% 12,0%
Pieza 26, Pieza
36
Frecuencia 0 4 3 0 0 7
% 0,0% 10,0% 9,7% 0,0% 0,0% 7,0%
Pieza 26, Pieza
46
Frecuencia 0 6 2 3 0 11
% 0,0% 15,0% 6,5% 25,0% 0,0% 11,0%
Pieza 36, Pieza
46
Frecuencia 0 3 9 2 1 15
% 0,0% 7,5% 29,0% 16,7% 100,0% 15,0%
Pieza 16, Pieza
26, Pieza 46
Frecuencia 0 0 0 1 0 1
% 0,0% 0,0% 0,0% 8,3% 0,0% 1,0%
Pieza 16, Pieza Frecuencia 0 0 1 0 0 1
79
36, Pieza 46 % 0,0% 0,0% 3,2% 0,0% 0,0% 1,0%
Total Frecuencia 16 40 31 12 1 100
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica (2
caras)
Chi-cuadrado de Pearson 50,769 44 0,224
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2 caras) = 0,224) es superior a 0,05, luego los
porcentajes de las Remuneraciones mensuales son similares con relación a la pieza dental. (No está influenciando).
80
Gráfico 21: Chi cuadrado de Pearson. (Nivel Económico y primer molar perdido)
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Mayores porcentajes:
Menos de un salario básico: Pieza 16, Pieza 46 con el 31,3%
1 salario básico: Pieza 16, Pieza 36 con el 22,5%
2 a 3 salarios básicos: Pieza 36, Pieza 46 con el 29%
4 a 5 salarios básicos: Pieza 26, Pieza 46 con el 25%
Más de 5 salarios básicos: Pieza 36, Pieza 46 con el 100%
81
La pieza dental que corresponde al estudio es el primer molar el cual tenemos 4 en nuestra cavidad bucal. ¿Usted perdió?*
11. Sus recursos económicos como cree que influyo, para que diera lugar a la extracción de su muela.
Tabla 26: Chi cuadrado de Pearson. (Influencia de los recursos económicos y primer molar perdido)
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Tabla cruzada
11. Sus recursos económicos como cree que influyo, para
que diera lugar a la extracción de su muela.
Total
No influyo en
nada, tuve dinero
pero no me hice
atender
En algo influyo, me
falto algo de dinero
para completar el
tratamiento
Si influyo, no
tuve dinero para
cubrir el
tratamiento
14. L
a pie
za d
enta
l que
corr
espond
e al
est
udio
es
el
pri
mer
mola
r el
cu
al t
enem
os
4 e
n
nues
tra
cavid
ad b
uca
l. ¿
Ust
ed
per
dió
?.
Pieza 16 Frecuencia 2 2 2 6
%. 5,1% 5,3% 8,7% 6,0%
Pieza 26 Frecuencia 3 5 3 11
%. 7,7% 13,2% 13,0% 11,0%
Pieza 36 Frecuencia 6 6 1 13
%. 15,4% 15,8% 4,3% 13,0%
Pieza 46 Frecuencia 4 3 2 9
82
%. 10,3% 7,9% 8,7% 9,0%
Pieza 16, Pieza 26 Frecuencia 0 1 1 2
%. 0,0% 2,6% 4,3% 2,0%
Pieza 16, Pieza 36 Frecuencia 3 5 4 12
%. 7,7% 13,2% 17,4% 12,0%
Pieza 16, Pieza 46 Frecuencia 6 3 3 12
%. 15,4% 7,9% 13,0% 12,0%
Pieza 26, Pieza 36 Frecuencia 1 3 3 7
%. 2,6% 7,9% 13,0% 7,0%
Pieza 26, Pieza 46 Frecuencia 5 4 2 11
%. 12,8% 10,5% 8,7% 11,0%
Pieza 36, Pieza 46 Frecuencia 7 6 2 15
%. 17,9% 15,8% 8,7% 15,0%
Pieza 16, Pieza
26, Pieza 46
Frecuencia 1 0 0 1
%. 2,6% 0,0% 0,0% 1,0%
Pieza 16, Pieza Frecuencia 1 0 0 1
83
36, Pieza 46 %. 2,6% 0,0% 0,0% 1,0%
Total Frecuencia 39 38 23 100
%. 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica
(2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 13,018 22 0,933
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2 caras) = 0,933) es superior a 0,05, luego los
porcentajes de los recursos económicos son similares con relación a la pieza dental. (No está influenciando).
84
Gráfico 22: Chi cuadrado de Pearson. (Influencia de los recursos económicos y primer molar perdido)
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
No influyo en nada, tuve dinero pero no me hice atender: Pieza 36, Pieza 46 con el 17,9%.
En algo influyo, me falto algo de dinero para completar el tratamiento: Pieza 36, Pieza 46 con el 15,8%.
Si influyo, no tuve dinero para cubrir el tratamiento: Pieza 16, Pieza 36 con el 17,4%
85
La pieza dental que corresponde al estudio es el primer molar el cual tenemos 4 en nuestra cavidad bucal. ¿Usted perdió? *
15. ¿Recuerda cuánto dinero pago la última vez por la extracción de su primer molar?
Tabla 27: Chi cuadrado de Pearson. (Antecedente económico y primer molar perdido)
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Tabla cruzada
15. ¿Recuerda cuánto dinero pago la última vez por la extracción de
su primer molar?
Total 10 a 20 dólares 30 a 40 dólares 50 a 60 dólares
70 dólares o
mas
14. L
a pie
za d
enta
l que
corr
esponde
al
estu
dio
es
el p
rim
er m
ola
r el
cual
tenem
os
4 e
n n
ues
tra
cav
idad
buca
l.
¿Ust
ed p
erdió
?.
Pieza 16 Frecuencia 6 0 0 0 6
% 16,7% 0,0% 0,0% 0,0% 6,0%
Pieza 26 Frecuencia 0 11 0 0 11
% 0,0% 36,7% 0,0% 0,0% 11,0%
Pieza 36 Frecuencia 0 1 12 0 13
% 0,0% 3,3% 50,0% 0,0% 13,0%
Pieza 46 Frecuencia 3 0 0 6 9
% 8,3% 0,0% 0,0% 60,0% 9,0%
86
Pieza 16, Pieza
26
Frecuencia 0 2 0 0 2
% 0,0% 6,7% 0,0% 0,0% 2,0%
Pieza 16, Pieza
36
Frecuencia 9 0 3 0 12
% 25,0% 0,0% 12,5% 0,0% 12,0%
Pieza 16, Pieza
46
Frecuencia 10 0 0 2 12
% 27,8% 0,0% 0,0% 20,0% 12,0%
Pieza 26, Pieza
36
Frecuencia 2 5 0 0 7
% 5,6% 16,7% 0,0% 0,0% 7,0%
Pieza 26, Pieza
46
Frecuencia 3 6 1 1 11
% 8,3% 20,0% 4,2% 10,0% 11,0%
Pieza 36, Pieza
46
Frecuencia 3 4 7 1 15
% 8,3% 13,3% 29,2% 10,0% 15,0%
Pieza 16, Pieza
26, Pieza 46
Frecuencia 0 1 0 0 1
% 0,0% 3,3% 0,0% 0,0% 1,0%
Pieza 16, Pieza
36, Pieza 46
Frecuencia 0 0 1 0 1
% 0,0% 0,0% 4,2% 0,0% 1,0%
87
Total Frecuencia 36 30 24 10 100
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica (2
caras)
Chi-cuadrado de Pearson 152,506 33 0,000
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2 caras) = 0,000) es inferior a 0,05, luego los
porcentajes del dinero que pago No son similares con relación a la pieza dental. (Si está influenciando).
88
Gráfico 23: Chi cuadrado de Pearson. (Antecedente económico y primer molar perdido)
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Mayores porcentajes:
10 a 20 dólares: Pieza 16, Pieza 36 con el 25,0% y Pieza 16, Pieza 46 con el 27,8%.
30 a 40 dólares: Pieza 26 con el 36,7%
50 a 60 dólares: Pieza 36 con el 50%
70 dólares o más: Pieza 46 con el 60%
89
Grupo Socioeconómico * 6. Cuando presenta una molestia en su cavidad bucal usted elige:
Tabla 28: Chi cuadrado de Pearson. (Grupo Socioeconómico y Acciones a tomar ante alguna molestia en boca)
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Tabla cruzada
6. Cuando presenta una molestia en su cavidad bucal usted elige:
Total Ir al odontólogo
Se auto medica
en una farmacia
Toma agua de
remedio
Experimenta algún
remedio casero
No hace
nada
Gru
po S
oci
oec
onóm
ico
B Frecuencia 4 1 0 0 0 5
% 7,7% 3,8% 0,0% 0,0% 0,0% 5,0%
Ca Frecuencia 17 6 1 1 7 32
% 32,7% 23,1% 16,7% 25,0% 58,3% 32,0%
Cb Frecuencia 13 8 3 1 5 30
% 25,0% 30,8% 50,0% 25,0% 41,7% 30,0%
D Frecuencia 14 8 2 2 0 26
% 26,9% 30,8% 33,3% 50,0% 0,0% 26,0%
E Frecuencia 4 3 0 0 0 7
90
% 7,7% 11,5% 0,0% 0,0% 0,0% 7,0%
Total Frecuencia 52 26 6 4 12 100
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica
(2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 14,212 16 0,583
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2 caras) = 0,583) es superior a 0,05, luego los
porcentajes de Cuando presenta una molestia en su cavidad bucal usted elige, son similares con relación al grupo socioeconómico
(No está influenciando).
91
Gráfico 24: Chi cuadrado de Pearson. (Grupo Socioeconómico y Acciones a tomar ante alguna molestia en boca)
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Mayores porcentajes:
Ir al odontólogo: Ca con el 32,7%, Cb con el 25,0% y D con el 26,9%
Se auto medica en una farmacia: Ca con el 23,1%, Cb con el 30,8% y D con el 30,8%
Toma agua de remedio: Ca con el 16,7%, Cb con el 50,0% y D con el 33,3%
Experimenta algún remedio casero: Ca con el 25,0%, Cb con el 25,0% y D con el 50,0%
No hace nada: Cb con el 58,3% y D con el 41,
92
Grupo Socioeconómico * 7. Cuando busca atención dental usted acude a:
Tabla 29: Chi cuadrado de Pearson. (Grupo Socioeconómico y Cuando busca atención dental usted acude a)
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Tabla cruzada
7. Cuando busca atención dental usted acude a:
Total
Clínica
Privada
Consulto
rio
Particula
r
Hospita
l MSP
Centro de
Salud
MSP
Subcentro o
Dispensario de
Salud MSP
Dispensarios
Municipales y
Provincial
Institución de
enseñanza
Facultad de
Odontología
Botica
o
Farmaci
a
Gru
po S
oci
oec
onóm
ico
B Frecuenc
ia 1 4 0 0 0 0 0 0 5
% 8,3% 12,1% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 5,0%
Ca Frecuenc
ia 8 14 0 6 2 0 2 0 32
% 66,7% 42,4% 0,0% 21,4% 16,7% 0,0% 33,3% 0,0% 32,0%
Cb Frecuenc
ia 3 8 1 10 3 2 2 1 30
% 25,0% 24,2% 25,0% 35,7% 25,0% 100,0% 33,3% 33,3% 30,0%
93
D Frecuenc
ia 0 6 1 9 6 0 2 2 26
% 0,0% 18,2% 25,0% 32,1% 50,0% 0,0% 33,3% 66,7% 26,0%
E Frecuenc
ia 0 1 2 3 1 0 0 0 7
% 0,0% 3,0% 50,0% 10,7% 8,3% 0,0% 0,0% 0,0% 7,0%
Total Frecuenc
ia 12 33 4 28 12 2 6 3 100
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
100,0
%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica
(2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 43,952 28 0,028
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2 caras) = 0,028) es inferior a 0,05, luego los
porcentajes cuando busca atención No son similares con relación al grupo socioeconómico. (Si está influenciando).
94
Gráfico 25: Chi cuadrado de Pearson. (Grupo Socioeconómico y Cuando busca atención dental usted acude a)
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Mayores porcentajes:
Clínica Privada: Ca con el 66,7%
Consultorio Particular: Ca con el 42,4%
Hospital MSP: E con el 50,0%
Centro de Salud MSP: Cb con el 35,7%
95
Subcentro o Dispensario de Salud MSP: D con el 50%
Dispensarios Municipales y Provincial: Cb con el 100%
Institución de enseñanza Facultad de Odontología: Ca, Cb y D con el 33,3%
Botica o Farmacia: D con el 66,7%.
Grupo Socioeconómico * 10. Ha recibido información de medidas de prevención para evitar la extracción de sus dientes por:
Tabla 30: Chi cuadrado de Pearson. (Grupo Socioeconómico y Información de medidas de prevención por)
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Tabla cruzada
10. Ha recibido información de medidas de prevención para evitar la extracción de
sus dientes por:
Total
Directame
nte de un
Odontólog
o
Por medios
audiovisua
les Revistas
Periódic
os
Alguna
brigada de
salud
Usted
mismo
busco
informació
n
No he
recibido
ninguna
información
Grupo
Socioeconó
mico
B Frecuencia 3 0 1 0 0 1 0 5
% 7,3% 0,0% 25,0% 0,0% 0,0% 12,5% 0,0% 5,0%
Ca Frecuencia 14 9 0 1 2 2 4 32
96
% 34,1% 50,0% 0,0% 25,0% 28,6% 25,0% 22,2% 32,0%
Cb Frecuencia 13 5 1 0 1 3 7 30
% 31,7% 27,8% 25,0% 0,0% 14,3% 37,5% 38,9% 30,0%
D Frecuencia 9 4 2 3 1 2 5 26
% 22,0% 22,2% 50,0% 75,0% 14,3% 25,0% 27,8% 26,0%
E Frecuencia 2 0 0 0 3 0 2 7
% 4,9% 0,0% 0,0% 0,0% 42,9% 0,0% 11,1% 7,0%
Total Frecuencia 41 18 4 4 7 8 18 100
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica (2
caras)
Chi-cuadrado de Pearson 34,569 24 0,075
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2 caras) = 0,075) es superior a 0,05, luego los
porcentajes cuando busca atención son similares con relación al grupo socioeconómico. (No está influenciando).
97
Gráfico 26: Chi cuadrado de Pearson. (Grupo Socioeconómico e Información de medidas de prevención por)
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Porcentajes más altos:
Directamente de un Odontólogo: Ca con el 34,1%
Por medios audiovisuales: Ca con el 50%
Revistas: D con el 50%
Periódicos: D con el 75%
Alguna brigada de salud: D con el 42,9%
Usted mismo busco información: Cb con el 37,5%
No he recibido ninguna información: Cb con el 38,9%
98
V. DISCUSIÓN
Se realizó un estudio que se basó en distintos tipos de investigación, descriptiva,
transversal y comparativa que tuvo como objetivo principal determinar la prevalencia
de la pérdida del primer molar definitivo y la relación con el nivel socioeconómico y
educativo en pacientes entre 25 a 35 años de edad en clínicas de 7mo y 8avo
semestre en este sentido se observó la ausencia del primer molar y se determinó las
causas socioeconómicas y educativas que llevaron a este estado:
Después de analizar los resultados se determinó que del total de 100 pacientes
investigados 41% correspondía a hombres y el 59% a mujeres, del rango de
edad requerido 25 a 35 años obtuvimos que los pacientes que más acuden a la
facultad están en la edad de 29 y 30 años con 13% y 12%
correspondientemente además las piezas que registra mayor pérdida es la N.
36 y 46. La pieza número 36 individualmente con un porcentaje de 13% y la
pieza número 46 y la 36 asociada a la pérdida de otras piezas con porcentajes
de 15% y 12% la mayor prevalencia de pérdida del primer molar en especial
las piezas 36 y 46 corresponde al género femenino con un 16.9%. Se nota
una diferencia en el estudio hecho por: Vázquez Loris 2012. En su estudio
con un universo de 399, y la muestra de 120 pacientes que cumplieron con los
criterios de inclusión, obtuvo que la prevalencia de pérdida del primer molar
permanente fue de 57.6% correspondiente al género masculino, para el
género femenino corresponde 42.4%. Además el primer molar con mayor
frecuencia de pérdida es el 46 en un porcentaje de 34.8%.23
Angarita N (2009) en su estudio con un total de 78 pacientes, también
concluye que los dientes con mayor incidencia de pérdida fueron los primeros
99
molares inferiores con 28% para cada lado del maxilar inferior, datos que
resultan coincidentes con los resultados de mi investigación.24
Una variable que tiene que ver con la posición socioeconómica es el nivel de
instrucción, en este análisis pudimos obtener que las personas que acuden a
clínicas de la facultad, en su mayoría han terminado la secundaria
representando un porcentaje de 34%, que a mayor nivel educativo la
prevalencia de perdida fue disminuyendo, lo cual nos da indicios de la
existencia de desigualdades en salud bucal.
Existe amplia evidencia que sugiere que la posición dentro de la estructura
social es un fuerte predictor tanto de morbilidad como de mortalidad,
observada cuando se analizan datos entre países así como al interior de éstos.
Además, es aceptada la existencia de una asociación entre el estado de salud
y el estatus social: individuos de mejor nivel socioeconómico disfrutan de
mejor salud. Las desigualdades en salud asociadas con el nivel
socioeconómico son grandes y según diversos autores van en aumento los
más pobres tienen menor nivel de educación, en relación con hábitos
saludables, y tienen mayores necesidades que, a su vez, se satisfacen con
menor frecuencia. A lo largo del tiempo se ha observado que, a diferencia de
lo que ocurre con otras consultas médicas, las consultas al dentista son más
frecuentes en individuos con estudios superiores y en los grupos
socioeconómicos altos esto afirma (Victoria Sánchez 2008). En este estudio
no hubo una división o categorización de grupos socioeconómicos en cambio
en el presente estudio hemos clasificado y los grupos que más se preocupan e
interesan por su salud dental fueron el Ca y Cb correspondiente a clase media
ellos eligieron buscar atención particular.25
La mayoría de las teorías que explican estas desigualdades utilizan indicadores
socioeconómicos tales como: ingreso, escolaridad, ocupación y raza, entre otros, a
través de los cuales la salud se distribuye de manera desigual. En mi estudio
100
VI. CONCLUSIONES
(a) Dentro de los grupos económicos que hemos analizado en este estudio se
encuentran: A,B,Ca,Cb,D,E. de estos, los mayores porcentajes de
participantes se ubicaron en los grupos: Ca, con un 32% y el grupo Cb, con
un 30%, resultando una relación directamente proporcional a la prevalencia
de perdida, es decir estos grupos donde se ubican más pacientes presentaran
mayor prevalencia de perdida.
(b) El género en el presente estudio no presenta una significancia estadística ni en
la prevalencia de pérdida del primer molar, es igual tanto para hombres como
para mujeres, no existe diferencia marcada entre los dos.
(c) La edad no influye en la prevalencia de pérdida, resultando igualmente una
relación directamente proporcional entre edad y numero de prevalencia de
perdida, así obtenemos los siguientes resultados: mayores porcentajes,
personas con 29 años con el 13%, 30 años con el 12%, 31 años con el 11%,
33 años con el 10% y 26 años con el 10%.
(d) En cuanto al acceso a servicios de salud, encontramos que dentro del grupo
Ca. Que en total consta de 32 participantes, 14 de ellos busca un consultorio
particular y 8 una clínica privada, mientras que en el grupo económico bajo
solo 4 participantes del estudio manifestó buscar atención en la consulta
particular generando una marcada diferencia en cuanto al acceso y la
posibilidad de los pacientes en escoger atención dental particular.
101
VII RECOMENDACIONES
En nuestra facultad los odontólogos en formación deben prestar más
atención al momento de recibir y atender un paciente, interesándose más
por la situación económica que este presente, antes que por el trabajo que
debo hacer en el para obtener una nota.
Por la importancia del primer molar definitivo, es necesario realizar una
correcta historia clínica, en la que debe constar claramente dicha pérdida, y
se podría instaurar una actitud de mayor interés hacia el paciente de tal
modo que podríamos descubrir si la pérdida del primer molar tuvo relación
con problemas sociales, económicos y educativos, esto se lograría
instaurando la matriz de clasificación del nivel socioeconómico.
Al crear una cultura de mayor interés hacia el paciente, mayor interés en su
situación social, económica o educativa, plantearíamos estrategias para dar
una mejor atención al paciente. Pudiendo orientar nuestro trato más hacia su
situación, por ejemplo si presenta bajo nivel educativo podríamos ser más
dinámicos o creativos en la explicación de los diferentes procedimientos que
se le realizará.
Cada profesional en formación, podría basar todos sus conocimientos en
mejorar la estancia de los pacientes que no cuentan con los recursos
necesarios para buscar atención particular.
102
VIII REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1.- Escoda G Cosme. Aytes L. Cirugía bucal. Primera edición. España: Ediciones
Ergon; 1999.
2.- Seif T. Cariología prevención, diagnóstico y tratamiento, contemporáneo de la
caries dental. Primera edición. Caracas-Venezuela: Actualidades Medico
Odontológicas Latinoamericana, C.A; 1997.
3.- Dr. Sánchez R. Edgar Dr. Villagrán C. Ernesto Dra. Vanegas Lissette, Estudio
Epidemiológico de caries dental y fluorosis” Guatemala 1999-2002,
http://www1.paho.org/hq/dmdocuments/2009/OH-GUTcpo.pdf
4. - VIII Congreso de Marketing Adimark. Chile; 15 de junio 1999. Santiago de
Chile: 2000. El Nivel Socio Económico Esomar Manual de Aplicación.2000.
www.microweb.cl/idm/documentos/ESOMAR.pdf
5.- Flores Eduardo. Morfología Dental. 1era ed. Quito- Ecuador. Ed Universitaria.
6.- Gómez F María Elisa. Histología y Embriología Bucodental. Edit. Medico
Panamericana, España, 1999,
7.- Chiego Jr. Daniel J. Principios de Histología y Embriología Bucal. 4ta edición.
Barcelona – España. Ed. Elsevier.2014: pag. 61-70
8.- Luz D Escrivan de Saturno. Ortodoncia en Dentición Mixta. Reimpresión 2010.
Carabobo – Venezuela. Ed. Amolca. 2010.
9.- Morgado S Danay, García H Anerley. Cronología y Variabilidad de la Erupción
Dentaria. Mediciego. 2011; 17 Sept 2:S2-5
10.- De Sousa José G. Moronta Neyla. Quirós Oscar. Causas y Consecuencias De La
Pérdida Prematura Del Primer Molar Permanente En Pacientes Atendidos En El
Hospital Luis Razetti Municipio Tucupita, Edo. Delta Amacuro. [Revista en
línea]Ortodoncia. WS. Citado: 19/09/2016. Disponible en:
https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2013/art20.asp
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11.- Wheleer. Anatomía, fisiología y oclusión. In S.A. G, editor. Anatomía, fisiología
y oclusión. Barcelona: Elsevier; 2010
12.- Torres M. Desarrollo de la dentición. Dentición Primaria. Revista
latinoamericana de ortodoncia y ortopedia. 2009
13.- Chedid S. Ortopedia y Ortodoncia para dentición decidua. In Chedid S.
Ortopedia y Ortodoncia para dentición decidua. Sau Paulo: Santos; 2013.
14.- Braham M. Odontología Pediátrica. Capítulo 17. Buenos Aires: Editorial
Panamericana. Año1984.
15.- Bonecker M, Guedes A. Fundamentos de Odontología: Odontopediatría. In
Bonecker M, Guedes A. Fundamentos de Odontología: Odontopediatría. Sau Paulo:
Santos; 2011
16.- Brown J, Lugo G, Muñoz R, Pavón V, Díaz Á, Villegas L. El índice CPOD y su
relación con la cultura odontológica, asociado al nivel socio económico en alumnos
de odontología. (México D.F.) Odontología Actual. 2007; 5(56):42-
43Juárez*http://132.248.9.34/hevila/Odontologiaactual/2007-08/vol5/no56/7.pdf,
17.- Jiménez M. Odontopediatría en Atención Primaria. In Jiménez M.
Odontopediatría en Atención Primaria. Madrid: Vértice; 2012.
18.- Chiapasco Matteo. Tacticas y tecnicas en Cirugia Oral. 3era edicion. Milano –
Italia. Ed. Amolca. 2015.
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Asociación Española de Pediatría (En línea), Febrero 2006, fecha de acceso
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file:///C:/Users/PC2/Downloads/Fases%20de%20la%20erupci%C3%B3n%20dental
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Ecuador. c2015. [Actualizado 2013 - 2015]; [Citado 19 sep. 2016]. Disponible en.
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Vida/ Encuesta de estratificación del nivel socio económico (ECV).
(http://www.ecuadorencifras.gob.ec/) Quito - Ecuador: [Actualizado Nov. 2003 a
Oct. 2014]. [Citado Jul. 2016]. [aprox. 3 pantallas]. Disponible
en:http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/webinec/ECV/ECV_2015/docum
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22. Cazau P. Introducción a la investigación en Ciencias Sociales. 3era Ed. Buenos
Aires Argentina. 2001.
23. Vazquez L, Vazquez M, Leon Y. La pérdida del primer molar permanente en
niños de 12 a 14 años de edad. Mediciego. 2012; 18 (2):
24. Angarita, N.; Cedeño, C.; Pomonty, D.; Quilarque, L; Quirós O; Maza. Et al.
Consecuencias de la pérdida prematura del primer molar permanente en un grupo de
alumnos de la Escuela Básica San José de Cacahual. Revista Latinoamericana de
Ortodoncia y Odontopediatria. Septiembre 2009.
25. Victoria S. Evaluación del estado de salud bucodental y su relación con estilos de
vida saludables en la provincia de Salamanca. (Tesis doctoral). Salamanca: 2008.
105
IX. ANEXOS
(Anexo # 1) Matriz de Clasificación del Nivel Socio-económico ESOMAR
(Anexo #2) Encuesta para la recolección de datos
1. Su nivel de instrucción es:
1. Educación básica incompleta o inferior.______________________
2. Básica completa.________________________________________
3. Secundaria incompleta____________________________________
4. Secundaria completa._____________________________________
5. Universitaria incompleta__________________________________
6. Universitaria completa.___________________________________
7. Post Grado (Master, Doctor o equivalente).___________________
2. ¿Cuál es su ocupación?
1. Trabajos menores ocasionales e informales (lavado, aseo, servicio doméstico
ocasional, cuidador de autos, limosna).
2. Oficio menor, obrero no calificado, jornalero, servicio doméstico con
contrato.
106
3. Obrero calificado, capataz, junior, micro empresario (kiosco, taxi, comercio
menor, ambulante).
4. Empleado administrativo medio y bajo, vendedor, secretaria, jefe de sección.
Técnico especializado. Profesional independiente de carreras técnicas
(contador, analista de sistemas, diseñador, músico). Profesor Primario o
Secundario.
5. Ejecutivo medio (gerente, sub-gerente), gerente general de empresa media o
pequeña. Profesional independiente de carreras tradicionales (abogado,
médico, arquitecto, ingeniero, agrónomo).
6. Alto ejecutivo (gerente general) de empresa grande. Directores de grandes
empresas. Empresarios propietarios de empresas medianas y grandes.
Profesionales independientes de gran prestigio.
3. ¿Nivel Económico? (Remuneración mensual).
1. Menos de un salario básico__________________________________
2. 1 salario básico____________________________________________
3. 2 a 3 salarios básicos________________________________________
4. 4 a 5 salarios básicos________________________________________
5. Más de 5 salarios básicos____________________________________
4. ¿Cuál considera usted que fue la principal causa para que le extraigan el
primer molar?
1. Falta de informacion de medidas de prevencion_____________
2. Falta de dinero_______________________________________
3. Descuido___________________________________________
4. Falta de servicios de salud dental________________________
5. No tuve acceso a servicios de salud dental_________________
5. ¿Cuál de los siguientes problemas usted presenta más a menudo?
1. Dolor de muela______________________________________
2. Mal aliento__________________________________________
3. Movilidad dentaria___________________________________
4. Algún corte en su boca________________________________
5. Quemadura o ulcera es su boca__________________________
6. No presento ninguna molestia___________________________
6. Cuando presenta una molestia en su cavidad bucal usted elige:
1. Ir al odontólogo____________________________________
2. Se auto medica en una farmacia________________________
3. Toma agua de remedio_______________________________
4. Experimenta algún remedio casero_____________________
5. No hace nada______________________________________
107
7. Cuando busca atención dental usted acude a:
1. Clínica Privada ______________________________________
2. Consultorio Particular_________________________________
3. Hospital MSP_______________________________________
4. Centro de Salud MSP_________________________________
5. Subcentro o Dispensario de Salud MSP___________________
6. Dispensarios Municipales y Provincial____________________
7. Institución de enseñanza Facultad de Odontología__________
8. Botica o Farmacia____________________________________
8. ¿Considera usted que, para cuidar más de sus dientes necesita:
1. Más recursos económicos________________________________
2. Más interés por su salud bucodental_______________________
3. Más tiempo___________________________________________
4. Más información de medidas preventivas___________________
5. Más centros de salud cercanos a su domicilio________________
9. ¿Hace cuánto tiempo más o menos fue su último chequeo odontológico?
Excepto la presente visita a la Facultad de Odontología
1. La semana pasada________________________________________
2. Hace 1 mes atrás_________________________________________
3. Hace 3 meses atrás________________________________________
4. Hace 6 meses atrás________________________________________
5. Hace u1 años atrás________________________________________
6. Más de 2 años sin chequeo odontológico______________________
10. Ha recibido información de medidas de prevención para evitar la
extracción de sus dientes por:
1. Directamente de un Odontólogo_________________________
2. Por medios audiovisuales_______________________________
3. Revistas____________________________________________
4. Periódicos__________________________________________
5. Alguna brigada de salud________________________________
6. Usted mismo busco información_________________________
7. No he recibido ninguna información______________________
11. Sus recursos económicos como cree que influyo, para que diera lugar a la
extracción de su muela.
1. No influyo en nada, tuve dinero pero no me hice atender______________
2. En algo influyo, me falto algo de dinero para completar el tratamiento ___
3. Si influyo, no tuve dinero para cubrir el tratamiento _______________
108
12. Cerca de su domicilio usted dispone de centros de atención dental como:
1. Hospital MSP__________________________________________
2. Centro de Salud MSP____________________________________
3. Clínica odontológica privada______________________________
4. Consultorio odontológico privado__________________________
5. No hay ningún centro de atención dental____________________
13. ¿Cuantas veces cepilla sus dientes al día?
1. 1 vez________________________________
2. 2 veces_______________________________
3. 3 o más veces _________________________
14. La pieza dental que corresponde al estudio es el primer molar el cual
tenemos 4 en nuestra cavidad bucal. ¿Usted perdió? Puede escoger más
de una opción.
1. Perdí la pieza N.16 ________________________________
2. Perdí la pieza N.26 ________________________________
3. Perdí la pieza N.36 ________________________________
4. Perdí la pieza N.46 _______________________________
15. ¿Recuerda cuánto dinero pago la última vez por la extracción de su
primer molar?
1. 10 a 20 dólares_________________________________________
2. 30 a 40 dólares ________________________________________
3. 50 a 60 dólares ________________________________________
4. 70 dólares o mas_______________________________________
109
(Anexo # 3) Oficio solicitud de pacientes atendidos en el periodo 2016
110
(Anexo # 4) Validación de la encuesta con el sistema informático Alfa de Cron Bach
N Varianza
Válido
1. Su nivel de instrucción es: 20 2,46
2. ¿Cuál es su ocupación? 20 1,19
3. ¿Nivel Económico? (Remuneración mensual) 20 0,85
4. ¿Cuál considera usted Cuál considera usted que fue la principal
causa para que le extraigan el primer molar? 20 1,08
5. ¿Cuál de los siguientes problemas usted presenta más a menudo? 20 0,25
6. Cuando presenta una molestia en su cavidad bucal usted elige: 20 0,17
7. Cuando busca atención dental usted acude a: 20 0,47
8. ¿Considera usted que, para cuidar más de sus dientes necesita: 20 0,51
9. ¿Hace cuánto tiempo más o menos fue su último chequeo
odontológico? Excepto la presente visita a la Facultad de Odontología 20 1,42
10. Ha recibido información de medidas de prevención para evitar la
extracción de sus dientes por: 20 0,75
11. Sus recursos económicos como cree que influyo, para que diera
lugar a la extracción de su muela. 20 3,94
12. Cerca de su domicilio usted dispone de centros de atención dental
como: 20 0,98
13. ¿Cuantas veces cepilla sus dientes al día? 20 0,47
14. La pieza dental que corresponde al estudio es el primer molar el
cual tenemos 4 en nuestra cavidad bucal. ¿Usted perdió? Puede
escoger más de una opción.
20 0,43
15. ¿Recuerda cuánto dinero pago la última vez por la extracción de
su primer molar? 20 0,89
SUMA1 20 78,00
111
Tabla de Correlación
112
(Anexo # 5) Autorización por parte de la directora de clínica para el ingreso y
correspondiente recolección de datos.
113
(Anexo # 6) Consentimiento Informado
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a: pacientes que se
encuentran en un rango de edad de 25 a 35 años que haya perdido el primer molar
permanente y acuden a clínicas de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador en el periodo 2017, a quienes se les ha invitado a participar en la
Investigación: “Prevalencia de la pérdida del primer molar permanente y su
correlación con el nivel socio-económico y educativo en pacientes de 25 a 35 años
de edad que acuden a clínicas de 7mo y 8avo semestre de la F.O. en la U.C.E.: en el
periodo 2017”.
1. NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O
RESPONSABLES:
Dr. Jorge Muñoz Msc
Tutor
Est. Edgar Sáez
Responsable de la investigación
2. PROPÓSITO DEL ESTUDIO Establecer la prevalencia de la pérdida del
primer molar permanente y su correlación con el nivel socio-económico y
educativo en pacientes comprendidos entre 25 a 35 años de edad que acuden
a clínicas de 7mo y 8avo semestre de la F.O de la U.C.E.
En la facultad de odontología no se hace mucho hincapié en las condiciones
socio económico de los pacientes que llegan a sus clínicas, no se tiene un
registro estadístico que relacione a la perdida de piezas dentales con el nivel
socio-económico y educativo del paciente. Esta investigación ayudaría en
algún modo a estratificar el gran número de pacientes que acuden a la
Facultad de Odontología, así se podría llevar un registro sobre que estratos
sociales acuden con mayor frecuencia a la facultad, con los datos recogidos se
podría realizar un reajuste a los costos que actualmente tienen los
tratamientos que ahí se realizan, todo en beneficio del paciente
Los participantes que voluntariamente acceden a colaborar en esta
investigación deben estar en el rango de edad de 25 a 35 años, escogimos este
rango de edad por: estos pacientes con más frecuencia presentan pérdida de
uno o más dientes en su cavidad bucal, estos pacientes en este rango de edad
de 25 a 35 años, la mayoría son cabeza de hogar y eso favorece a que nos
puedan dar una información clara de su situación económica, así como de su
instrucción educativa. Lo que ayudara a la recolección de datos.
3. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD:
El participante en esta investigación comprenderá que se le informará de
cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante el transcurso de este
114
estudio de investigación. Y que la participación es voluntaria y que puede
retirarse en cualquier momento, y esto no tendrá ninguna consecuencia.
4. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR:
Si el paciente decide participar en este estudio, realizaremos lo siguiente:
Una entrevista directa con el participante al cual se le aplicara un cuestionario
con 25 preguntas para establecer a que estrato económico pertenece así
también para conocer su nivel de instrucción, también para conocer si tiene o
no acceso a servicios de salud especialmente en salud oral.
5. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO:
Una vez que el participante haya aceptado su participación en el presente
estudio y también que haya firmado el consentimiento informado. Se le
entregara al participante un cuestionario impreso, que consta de 15 preguntas,
un esferográfico, en este cuestionario el participante procederá a leer las
preguntas con sus opciones de respuesta, y procederá a escoger una sola
respuesta de las opciones.
Al participante se le sugerirá que pida ayuda del investigador en caso de que
alguna pregunta o respuesta no este clara, una vez que el participante haya
finalizadas las 15 preguntas, terminaremos con la entrevista directa con el
paciente.
6. RIESGOS:
Este estudio no pone en riesgo en ningún momento y de ninguna manera la
integridad del participante, por la información brindada en las encuestas.
Además no representa riegos directos o indirectos para el ser humano ni para
la institución donde se la va a realizar.
7. BENEFICIOS:
La encuesta a usarse en esta investigación podría ayudar en el área de clínicas
de la Facultad de Odontología, para establecer que tipo pacientes o de que
estrato económico, acuden con más frecuencia a Clínica Integral.
Esta investigación ayudaría en algún modo a estratificar el gran número de
pacientes que acuden a la Facultad de Odontología, así se podría llevar un
registro sobre que estratos sociales acuden con mayor frecuencia a la
facultad.
Con los datos recogidos al finalizar la investigación, dependiendo que
estratos económicos sean los que más acuden a la Facultad de Odontóloga, se
podría pensar en una modificación de los costos de los tratamientos.
Beneficios directos: Para los profesionales, ya que al conocer la relación;
nivel socio económico-cuidado bucal, se podría establecer medidas para
mejorar las condiciones de salud de las personas que acuden a clínicas de la
115
facultad de Odontología, y así crear programas de educación para la salud
acudiendo a zonas rurales donde no tienen acceso a servicios de salud.
Beneficios indirectos: Esta investigación ayudaría en algún modo a conocer
los desniveles de la situación socioeconómica de los participantes y
establecer planes para cada estrato socioeconómico, también para estratificar
el gran número de pacientes que acuden a la Facultad de Odontología, así se
podría llevar un registro sobre que estratos sociales acuden con mayor
frecuencia a la facultad.
8. COSTOS: Todo procedimiento será absolutamente gratuito por tanto usted
no debe pagar por los cuestionarios que recibirá.
9. CONFIDENCIALIDAD
La información de los participantes de esta investigación no se revelará bajo
ningún concepto. Para garantizar que los datos de los participantes sean de
exclusiva confidencialidad se los realizará mediante un método de
codificación numérica para cada encuesta. El acceso a la información o la
codificación será exclusivo del investigador.
10. TELÉFONOS DE CONTACTO: el participante esta consiente que si tiene
alguna pregunta o problema con esta investigación puede contactar al
responsable de esta investigación a: Edgar Sáez, teléfono: 0989651410
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo:………………………………………………………………………………….por
tador de la cédula de ciudadanía número ………………….., por mis propios y
personales derechos declaro he leído este formulario de consentimiento y he
discutido ampliamente con los investigadores los procedimientos descritos
anteriormente.
Entiendo que seré sometido a una entrevista directa con el investigador, Se me
entregara un cuestionario impreso, que consta de 15 preguntas.
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para beneficio
de la facultad y la gran cantidad de pacientes que acuden a ella y que la información
proporcionada se mantendrá en absoluta reserva y confidencialidad, y que será
utilizada exclusivamente con fines académicos y de investigación.
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre todos
los aspectos de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi entera
satisfacción en términos claros, sencillos y de fácil entendimiento. Declaro que se
me ha proporcionado la información, teléfonos de contacto y dirección de los
investigadores a quienes podré contactar en cualquier momento, en caso de surgir
alguna duda o pregunta, las misma que serán contestadas verbalmente, o, si yo deseo,
con un documento escrito.
116
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle
durante el transcurso de esta investigación.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirarme del estudio en
cualquier momento, sin que esto genere derecho de indemnización para cualquiera
de las partes.
Comprendo que si me enfermo o lastimo como consecuencia de la participación en
esta investigación, se me proveerá de cuidados médicos.
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán
asumidos por el investigador.
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me
ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y
beneficios; se han absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he
realizado; y, que la identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio
de investigación se mantendrán bajo absoluta confidencialidad, excepto en los casos
determinados por la Ley, por lo que consiento voluntariamente participar en esta
investigación en calidad de participante, entendiendo que puedo retirarme de ésta en
cualquier momento sin que esto genere indemnizaciones de tipo alguno para
cualquiera de las partes.
Nombre del Participante: ___________________________________
Cédula de ciudadanía______________________________________
Firma _____________________________
Fecha: Quito, DM ___de ______________ del 2017
Yo. Edgar Samuel Sáez Pomaquero, en mi calidad de Investigador, dejo expresa
constancia de que he proporcionado toda la información referente a la investigación
que se realizará y que he explicado completamente en lenguaje claro, sencillo y de
fácil entendimiento
a…………………………………….……………………………en su calidad de
paciente de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, la
naturaleza y propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que están
involucrados en el desarrollo del mismo. Confirmo que el participante ha dado su
consentimiento libremente y que se le ha proporcionado una copia de este formulario
de consentimiento. El original de este instrumento quedará bajo custodia del
investigador y formará parte de la documentación de la investigación.
Edgar Samuel Sáez Pomaquero
172348140-2
Firma____________________________
Fecha: Quito, DM ___de ______________ del 2017
117
(Anexo # 7) Certificado de validación de la encuesta para la recolección de datos del
Dra. Ruth Vaca
.
118
(Anexo # 8) Certificado de validación de la encuesta para la recolección de datos del
Dr. Alejandro Farfán.
119
(Anexo # 9) Certificado de validación de la encuesta para la recolección de datos de:
Dr. Francisco Pintado.
120
(Anexo # 10) Certificado de validación de la encuesta para la recolección de datos
del Dr. Bério Chuquimarca
121
(Anexo # 11) Certificado de aprobación del comité de ética de la Universidad
Central del Ecuador.
122
(Anexo # 12) Cartas de Idoneidad y experticia: Tutor e investigador
123
124
(Anexo # 13) Carta de No Conflicto de intereses: Tutor e investigador
125
126
(Anexo # 14) Certificado de antiplágio URKUND
127
(Anexo # 15) Explicación del estudio al participante de la investigación.
128
(Anexo # 16) Instrumento de recolección de datos.
129
(Anexo # 17) Firma del consentimiento informado.
130
(Anexo # 18) Desarrollo de la encuesta.
131