UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ......Zoila y Ruperto. Alexandra Cecibel C. S vi...

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CARRERA ODONTOLOGÍA

Prevalencia de enfermedad periodontal en adolescentes de 12 a 18 años en colegios de

la parroquia Simiatug del Cantón Guaranda.

Proyecto de investigación presentado como requisito previo a la obtención del título de:

Odontóloga

Autor: Alexandra Cecibel Chávez Salcedo

Tutor de Tesis: Dra. Marina Antonia Dona Vidale

Quito, junio 2019

ii

DERECHOS DE AUTOR

Yo, Alexandra Cecibel Chávez Salcedo en calidad de autor y titular de los derechos morales

y patrimoniales del trabajo de titulación “Prevalencia de enfermedad periodontal en

adolescentes de 12 a 18 años en colegios de la parroquia Simiatug del Cantón Guaranda”,

modalidad proyecto de investigación, de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO

ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS,

CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, concedo a favor de la Universidad Central del Ecuador

una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra, con

fines estrictamente académicos. Conservo a mi favor todos los derechos de autor sobre la

obra, establecidos en la normativa citada.

Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la digitalización

y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de conformidad a lo

dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.

El autor declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de

expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por

cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la Universidad

de toda responsabilidad.

Firma

_________________________

Alexandra Cecibel Chávez Salcedo

CC: 171737579-2

Dirección electrónica: [email protected]

iii

APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

Yo Marina Antonia Dona Vidale en mi calidad de tutora del trabajo de titulación, modalidad

Proyecto de Investigación, elaborado por ALEXANDRA CECIBEL CHÁVEZ SALCEDO;

cuyo título es: PREVALENCIA DE ENFERMEDAD PERIODONTAL EN

ADOLESCENTES DE 12 A 18 AÑOS EN COLEGIOS DE LA PARROQUIA SIMIATUG

DEL CANTÓN GUARANDA, previo a la obtención del título de tercer nivel de

Odontología; considero que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo

metodológico y epistemológico, para ser sometido por a la evaluación por parte del tribunal

examinador que se designe, por lo que yo lo APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado

para continuar con el proceso de titulación determinado por la Universidad Central del

Ecuador.

En la ciudad de Quito, a los 9 días del mes de abril del 2019

__________________________

Dra. Marina Antonia Dona Vidale

DOCENTE – TUTORA

1708884422

iv

APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL DEL TRIBUNAL

El tribunal constituido por: Dra. Mariela Balseca y Dr. Jaime Luna. Luego de receptar la

presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtencion del título de tercer nivel de

odontología presentado por la señorita Alexandra Cecibel Chávez Salcedo.

Con el título: “Prevalencia de enfermedad periodontal en adolescentes de 12 a 18 años en

colegios de la parroquia Simiatug del Cantón Guaranda”

Emite el siguiente verdicto:………………………………………..

Fecha: Quito, 3 de junio del 2019

Para la constancia de lo actuado firma:

Nombre Apellido Calificación Firma

Presidente: Dra. Mariela Balseca ……………….. ……………………….

Vocal: Dr. Jaime Luna ……………….. ……………………….

v

Dedicatoria

A mis padres René y Fanny quienes

son la bendición más grande que Dios

me ha dado.

A mi hermana Lorena.

A mis sobrinos María, Sofía,

Jonathan y Bruno.

A mis abuelitos Tarjelia, Juan Antonio,

Zoila y Ruperto.

Alexandra Cecibel C. S

vi

Agradecimientos

A Dios quien llevo devotamente en mi corazón.

A mis amados padres por mimarme, quererme, aconsejarme, brindarme su amor incondicional, por haber

sabido guiar mis pasos, por enseñarme valores y ayudarme a ser mejor persona, por darme un hermoso

hogar, por ser mi soporte, mi núcleo espiritual, gracias por enseñarme a ser fuerte, responsable, y a

actuar con rectitud, dedicación y dignidad.

A mi querida hermana por ser mi ejemplo a seguir, por creer siempre en mí, por enseñarme a enfrentar

la vida con fortaleza, coraje y valentía.

A toda mi familia por haber compartido los mejores momentos conmigo, por brindarme cariño y apoyo,

en especial a mis tías Mariana, Anita y Sonia y a mis queridos primos Andrés y Christian que han

sido como mis hermanos.

A mi querida, gloriosa Universidad Central del Ecuador y Facultad de Odontología por acogerme y ser

mi segundo hogar, por permitirme llevar su nombre con orgullo.

A mis profesores, los que puedo llamar colegas gracias por su exigencia, buen ejemplo y enseñanza

durante toda mi Carrera, de manera muy cordial agradezco a mi tutora la Dra. Marina Dona por

haberme guiado en esta investigación.

De manera muy especial agradezco por su apoyo incondicional y por todos sus consejos a los doctores

Wilfrido Palacios, Wladimir Andrade, Francisco Pintado, Marco Medina, Gustavo Rueda,

Patricio Pazán y Mariela Balseca

A mis mejores amigas de toda la vida Lizbeth, Dalila, Mishel y a mis amigos de toda la carrera,

Ximena, Charlotte, Melany, Joselyn, Estefanía, Ricardo, Darío y Francisco, los que han convertido

esta carrera en una de las mejores experiencias de mi vida, gracias por estar en las buenas y malas

conmigo, gracias por todas las risas, las aventuras y las enseñanzas. Gracias por su amistad.

vii

Contenido

DERECHOS DE AUTOR ................................................................................................... ii

APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL DEL TRIBUNAL ......................... iv

DEDICATORIA .................................................................................................................... v

AGRADECIMIENTOS ........................................................................................................ vi

RESUMEN ......................................................................................................................... xx

ABSTRACT ...................................................................................................................... xxi

INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 1

CAPÍTULO I ....................................................................................................................... 3

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .............................................................................. 3

OBJETIVOS .......................................................................................................................... 5

1.1. Objetivo general ...................................................................................................... 5

1.2. Objetivos específicos .............................................................................................. 5

JUSTIFICACIÓN .................................................................................................................. 6

HIPÓTESIS ........................................................................................................................... 7

Hipótesis de investigación (H1) ........................................................................................ 7

Hipótesis nula (H0) ............................................................................................................ 7

CAPÍTULO II ...................................................................................................................... 8

2. MARCO TEÓRICO .......................................................................................................... 8

2.1 SALUD PERIODONTAL ........................................................................................... 8

2.2 ANATOMÍA DEL PERIODONTO ............................................................................ 8

2.2.1 ENCÍA .................................................................................................................. 8

2.2.2 LIGAMENTO PERIODONTAL ....................................................................... 10

2.2.3 CEMENTO RADICULAR ........................................................................... 12

2.2.4 HUESO ALVEOLAR ................................................................................... 13

2.3 ENFERMEDAD PERIODONTAL ............................................................................... 13

2.3.1 CLASIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL ................................ 13

viii

2.3.1.1 GINGIVITIS ........................................................................................................ 13

2.3.1.1.1 GINGIVITIS INDUCIDA POR PLACA BACTERIANA .......................... 14

2.3.1.1.2. CLASIFICACIÓN 2018 .............................................................................. 16

2.3.1.1.3 GINGIVITIS NO INDUCIDA POR PLACA BACTERIANA ................... 17

2.3.1.1.4. ETAPAS DE LA GINGIVITIS ................................................................... 19

2.3.1.2 PERIODONTITIS .............................................................................................. 20

2.3.1.2.1 CRÓNICA .................................................................................................... 21

2.3.1.2.2 AGRESIVA .................................................................................................. 21

2.3.1.2.3 CLASIFICACIÓN 2018 ............................................................................... 21

2.3.1.2.4. PERIODONTITIS CON MANIFESTACIONES DE ENFERMEDADES

SISTÉMICAS .............................................................................................................. 22

2.3.1.2.5. ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROTISANTES .................. 23

2.3.1.2.6. ABSCESOS PERIODONTALES ............................................................... 24

2.3.1.2.7. LESIONES ENDODÓNTICO- PERIODONTALES ................................. 24

2.3.1.2.8. DEFORMACIONES Y CONDICIONES DEL DESARROLLO Y

ADQUIRIDAS ............................................................................................................ 24

2.4. ÍNDICADORES PERIODONTALES ......................................................................... 25

2.4.1. Sangrado al Sondaje .............................................................................................. 25

2.4.2. Placa dental y biofilm ............................................................................................ 26

2.4.2.1 Formación del biofilm ..................................................................................... 26

2.4.2.2 Componentes del biofilm................................................................................. 26

2.4.3. Cálculo dental ........................................................................................................ 27

2.4.3.1 Cálculo supragingival ...................................................................................... 28

2.4.3.2 Cálculo subgingival ......................................................................................... 28

2.4.3.3 Efecto sobre los tejidos periodontales ............................................................. 28

2.4.4. Profundidad de sondaje ......................................................................................... 29

2.4.5. Surco periodontal ................................................................................................... 29

2.4.6. Bolsa periodontal ................................................................................................... 29

ix

2.4.7. Pseudobolsa ........................................................................................................... 29

2.4.8. Recesión gingival .............................................................................................. 29

2.4.9. Furca .................................................................................................................. 29

2.4.10. Movilidad dental ............................................................................................ 30

2.5. ÍNDICES PERIODONTALES ................................................................................ 30

2.5.1. PERIODONTAL SCREENING AND RECORDING (PSR) ............................... 31

2.5.1.1 Piezas dentales a examinar .............................................................................. 31

2.5.1.2. Sonda periodontal ........................................................................................... 32

2.5.1.3. Examinación .............................................................................................. 32

2.5.1.4. Registro y codificación .............................................................................. 32

2.5.1.5. Tratamiento a seguir bajo los parámetros del PSR (10,45) ....................... 36

2.5.2. ÍNDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO (IHOS) ................................ 36

2.5.2.1 Examinación .................................................................................................... 37

2.5.2.2. Registro de placa o detritos ............................................................................ 38

2.5.2.3. Registro de cálculo o tártaro ...................................................................... 38

2.5.2.4. Sumatoria y puntuación ............................................................................. 39

CAPÍTULO III .................................................................................................................. 40

3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................... 40

3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................................ 40

3.1.1 Observacional ..................................................................................................... 40

3.1.2 Analítico ............................................................................................................. 41

3.1.3 Transversal ......................................................................................................... 41

3.2 POBLACIÓN DE ESTUDIO Y MUESTRA ............................................................ 41

3.3 TIPO DE MUESTREO ............................................................................................. 42

3.4. CRITERIOS DE INCLUSIÓN ................................................................................. 43

3.5. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN................................................................................ 43

3.6. CONCEPTUALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ............................................. 43

x

3.6.1. VARIABLES DEPENDIENTES .................................................................. 43

3.6.2. VARIABLES INDEPENDIENTES .............................................................. 43

3.6.3. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE LAS VARIABLES ............................. 44

3.7. Estandarización ..................................................................................................... 46

3.8. MATERIALES Y MÉTODOS ............................................................................. 47

3.8.1 MATERIALES ................................................................................................... 47

3.9. MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS ....................................................... 49

3.10. ELIMINACIÓN DE DESECHOS .................................................................... 51

3.11. ASPECTOS BIOÉTICOS ................................................................................. 52

CAPÍTULO IV ................................................................................................................... 54

4.1. ANÁLISIS ESTADÍSTICO ..................................................................................... 54

4.2. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS ......................................... 115

CAPÍTULO V .................................................................................................................. 123

5.1. DISCUSIÓN ........................................................................................................... 123

5.2. CONCLUSIONES .................................................................................................. 126

5.3. RECOMENDACIONES ........................................................................................ 127

6. BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................................... 128

7. ANEXOS ................................................................................................................... 132

xi

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1: Parámetros y valores de la fórmula de población finita ........................................ 41

Tabla 2: Variables independientes ....................................................................................... 44

Tabla 3: Variable dependiente ............................................................................................. 45

Tabla 4: Criterios del PSR ................................................................................................... 51

Tabla 5: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante I pieza 17

............................................................................................................................................. 54

Tabla 6 Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante I pieza 16 56


............................................................................................................................................. 58


............................................................................................................................................. 60

Tabla 9: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante II pieza 13

............................................................................................................................................. 62


............................................................................................................................................. 64


............................................................................................................................................. 66


............................................................................................................................................. 68


............................................................................................................................................. 70


............................................................................................................................................. 71

Tabla 15: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante III pieza 24

............................................................................................................................................. 73


............................................................................................................................................. 75


............................................................................................................................................. 77


............................................................................................................................................. 79

xii

Tabla 19: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante IV pieza 34

............................................................................................................................................. 81


............................................................................................................................................. 83


............................................................................................................................................. 84


............................................................................................................................................. 86

Tabla 23: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante V pieza 43

............................................................................................................................................. 88


............................................................................................................................................. 90


............................................................................................................................................. 92


............................................................................................................................................. 93


............................................................................................................................................. 95


............................................................................................................................................. 96

Tabla 29: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante VI pieza 47

............................................................................................................................................. 98


........................................................................................................................................... 100


........................................................................................................................................... 102


........................................................................................................................................... 103

Tabla 33: Prevalencia de enfermedad periodontal sextante I ............................................ 105

Tabla 34: Prevalencia de enfermedad periodontal sextante II ........................................... 106

Tabla 35: Prevalencia de enfermedad periodontal sextante III ......................................... 107

Tabla 36: Prevalencia de enfermedad periodontal sextante IV por piezas ........................ 107

Tabla 37: Prevalencia de enfermedad periodontal sextante V .......................................... 108

Tabla 38: Prevalencia de enfermedad periodontal sextante VI ......................................... 109

xiii

Tabla 39: Cruce de variables Índice de Higiene Oral Simplificado IHOS y la edad, según

sexo .................................................................................................................................... 110

Tabla 40: Prueba de Chi-cuadrado entre las variables: Índice de Higiene Oral Simplificado

IHOS y la edad, según sexo ............................................................................................... 111

Tabla 41: Prueba de Correlación de Pearson entre el Nivel socio-económico y el Sextante I

........................................................................................................................................... 112

Tabla 42: Prueba de Correlación de Pearson entre el Nivel socio-económico y el Sextante II

........................................................................................................................................... 113

Tabla 43: Prueba de Correlación de Pearson entre el Nivel socio-económico y el Sextante III

........................................................................................................................................... 113

Tabla 44: Prueba de Correlación de Pearson entre el Nivel socio-económico y el Sextante

IV por piezas ...................................................................................................................... 114

Tabla 45: Prueba de Correlación de Pearson entre el Nivel socio-económico y el Sextante V

........................................................................................................................................... 114

Tabla 46: Prueba de Correlación de Pearson entre el Nivel socio-económico y el Sextante

VI ....................................................................................................................................... 115

Tabla 47: Criterios del PSR y su predominio por pieza dental según la edad. (0) Sano (1)

Sangrado al sondaje (2) Factor de retención de placa y cálculo. ....................................... 116

Tabla 48: Criterios del PSR y su predominio por pieza dental según el sexo. (0) Sano (1)

Sangrado al sondaje (2) Factor de retención de placa y cálculo. ....................................... 117

Tabla 49: Según el sexo, predominio de los criterios del PSR en cada sextante............... 118

Tabla 50: Según la edad, predominio de los criterios del PSR en cada sextante. ............. 118

Tabla 51: Pieza dentales más afectadas por cada sextante. ............................................... 119

Tabla 52: Nivel socioeconómico de todos los estudiantes examinados clínicamente ....... 120

Tabla 53: Resultado total de la variable independiente ..................................................... 121

xiv

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante I pieza 17

............................................................................................................................................. 56


............................................................................................................................................. 57

Gráfico 3:Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante I pieza 15

............................................................................................................................................. 59


............................................................................................................................................. 61


............................................................................................................................................. 63

Gráfico 6: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante II pieza 12

............................................................................................................................................. 65


............................................................................................................................................. 67


............................................................................................................................................. 69


............................................................................................................................................. 71

Gráfico 10: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante II pieza

23 ......................................................................................................................................... 72

Gráfico 11: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante III pieza

24 ......................................................................................................................................... 74


25 ......................................................................................................................................... 76


26 ......................................................................................................................................... 78


27 ......................................................................................................................................... 80

Gráfico 15: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante IV pieza

34 ......................................................................................................................................... 82


35 ......................................................................................................................................... 84

xv


36 ......................................................................................................................................... 85


37 ......................................................................................................................................... 87

Gráfico 19: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante V pieza

43 ......................................................................................................................................... 89


42 ......................................................................................................................................... 91


41 ......................................................................................................................................... 93


31 ......................................................................................................................................... 94


32 ......................................................................................................................................... 96


33 ......................................................................................................................................... 97

Gráfico 25: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante VI pieza

47 ......................................................................................................................................... 99


46 ....................................................................................................................................... 101


45 ....................................................................................................................................... 103


44 ....................................................................................................................................... 104

Gráfico 29: Porcentaje afectado de cada sextante del PSR ............................................... 119

Gráfico 30: Nivel socioeconómico por número de estudiantes ......................................... 120

Gráfico 31: Estado periodontal de los 296 estudiantes examinados ................................. 121

xvi

ÍNDICE DE IMÁGENES

Imagen 1: Parroquia de Simiatug ......................................................................................... 3

Imagen 2: Gingivitis asociada a placa dental ..................................................................... 15

Imagen 3: Gingivitis no inducida por placa ....................................................................... 17

Imagen 4: Periodontitis ....................................................................................................... 20

Imagen 5: Sangrado al sondaje periodontal ........................................................................ 26

Imagen 6: Placa bacteriana dental ...................................................................................... 27

Imagen 7: Cálculo dental de color verde ............................................................................ 28

Imagen 8: Sonda periodontal de la OMS/WHO Hu Friedy................................................ 32

Imagen 9: Periodonto completamente sano ........................................................................ 33

Imagen 10: Periodonto con presencia de sangrado al sondaje ........................................... 33

Imagen 11: Periodonto con acumulación de placa bacteriana ............................................ 33

Imagen 12: Sondaje periodontal, se observa la parte coloreada de la sonda ...................... 34

Imagen 13: Sondaje periodontal, se observa parcialmente la parte coloreada de la sonda 34

Imagen 14: Sondaje periodontal, no se observa la zona coloreada de la sonda periodontal

............................................................................................................................................. 34

Imagen 15: Periodonto clínicamente anormal, encías hipertrofiadas ................................. 35

Imagen 16: Recesión gingival, en las piezas N° 42 y 43 .................................................... 35

Imagen 17: Piezas N° 11 y 22 con movilidad dental, paciente de 16 años con 3 meses de

embarazo .............................................................................................................................. 35

Imagen 18: Pieza N° 13 considerada ausente ..................................................................... 35

Imagen 19: Pieza N° 13 ausente ......................................................................................... 36

Imagen 20: Índice simplificado de placa, realizado con el explorador dental ................... 37

Imagen 21: Presencia de placa dental, tercio medio examinado ........................................ 38

Imagen 22: Observación clínica ......................................................................................... 40

Imagen 23: Colegio “Princesa Toa” ................................................................................... 42

Imagen 24: Estudiantes en recreo del Colegio “Amantu Ñan” .......................................... 43

Imagen 25: Estandarización PSR Imagen 26: Estandarización PSR con la Docente ... 46

Imagen 27: Estandarización del IHOS Imagen 28: Estandarización del IHOS ............ 47

Imagen 29: Materiales utilizados ........................................................................................ 48

Imagen 30: Fichas clínicas y encuestas del INEC, donde se recolectaron los datos .......... 49

Imagen 31: Alumnos y docente de Décimo curso, después de la explicación del

procedimiento ...................................................................................................................... 50

xvii

Imagen 32: Finalización de la toma de muestra ................................................................. 53

xviii

ÍNDICE DE ANEXOS

Anexo A- 1 Autorización de ingresso a las instituciones de Simiatug en el Cantón Guaranda

........................................................................................................................................... 132

Anexo A- 2 Autorización de ingresso al Colegio del Milenio “Amauta Ñan” ................. 133

Anexo A- 3 Autorización de ingreso al Colegio “Princesa Toa” ...................................... 134

Anexo A- 4 Autorización de ingresso al Colegio “Cacique Guaranga”............................ 135

Anexo A- 5Autorización para la estandarización en la Clínica Integral de Nivel II ......... 137

Anexo A- 6 Estandarización del índice del PSR ............................................................... 137

Anexo A- 7Resultado de la estandarización del índice del PSR ....................................... 138

Anexo A- 8Estandarización del índice IHOS .................................................................... 139

Anexo A- 9 Solicitud de ingresso al Comité de Investigación de la Facultad de Odontología

de la Universidad Central del Ecuador .............................................................................. 140

Anexo A- 10 Certificado de aprobación del Comité de Investigación de la Facultad de

Odontologia de la Universidad Central del Ecuador ......................................................... 142

Anexo A- 11 Carta de autorización de conformación de Tribunal ................................... 144

Anexo A- 12 Certificado de la tutora del Sistema Antiplagio URKUND ........................ 145

Anexo A- 13 Documento del Sistema Antiplagio URDUND ........................................... 146

Anexo A- 14 Certificado de Aprobación del tutor del trabajo de titulación ..................... 147

Anexo A- 15 Carta de no conflicto de intereses del tutor ................................................. 148

Anexo A- 16 Carta de no conflicto de intereses del investigador ..................................... 149

Anexo A- 17 Carta de idoneidad ética y experticia del tutor ............................................ 150

Anexo A- 18 Carta de idoneidade ética del investigador .................................................. 151

Anexo A- 19 Carta de declaración de confidencialidade .................................................. 152

Anexo A- 20 Abstract certificado ...................................................................................... 153

Anexo A- 21 Carta de renuncia de derechos de autor del Estadístico ............................... 154

Anexo B- 1 Consentimiento y asentimiento informado para menores de edad ................ 155

Anexo C- 1 Carta de autorización para esterilizar el material en la Facultad de Odontología

de la Universidad Central del Ecuador .............................................................................. 160

Anexo C- 2 Carta de autorización para el manejo y eliminación del material contaminado

........................................................................................................................................... 161

xix

Anexo D- 1 Ficha de recolección de información y datos ................................................ 162

Anexo D- 2 Encuesta de estratificación de nível socioeconómico del INEC .................. 163

xx

TÍTULO: Prevalencia de enfermedad periodontal en adolescentes de 12 a 18 años en

Colegios de la parroquia Simiatug del Cantón Guaranda

Autor: Alexandra Cecibel Chávez Salcedo

Tutor: Dra. Marina Antonia Dona Vidale

RESUMEN

La enfermedad periodontal se presenta con frecuencia asociada a varios factores. Objetivo:

Cuantificar la prevalencia de enfermedad periodontal en adolescentes de 12 a 18 años, en

los colegios de la parroquia Simiatug del cantón Guaranda. Materiales y métodos: Estudio

observacional, analítico, transversal, realizado en 296 estudiantes se tomaron en cuenta

variables como la edad, sexo y el nivel socioeconómico mediante la encuesta de

estratificación del INEC, se realizó un análisis clínico visual en el cual se vio color, tamaño,

textura del tejido gingival, también se determinó la presencia de placa y cálculo dental

mediante el índice de higiene oral simplificado (IHOS), se utilizó para el sondaje periodontal

la sonda OMS calibrada para determinar si hay sangrado y presencia de bolsa periodontal,

estos datos fueron recolectados en la ficha clínica utilizando los códigos del Índice

periodontal simplificado (PSR). Resultados: En el análisis del PSR se obtuvo un

predominio del código 1 es decir sangrado al sondaje seguido del código 2 que indica

factores de retención de placa y cálculo, ambos códigos con valores que sobrepasan el 50%

en promedio, hubo también bolsas periodontales de 4mm a 5mm es decir el código 3 con

porcentajes entre el 12% y 20%, y bajos porcentajes de los códigos restantes. Hubo mayor

prevalencia en el sexo femenino que en el masculino y en los estudiantes de 16 a 18 años.

El sextante más afectado fue el V y la pieza dental más afectada fue la N°31. Según el IHOS

el 52% de los estudiantes examinados presentaron una higiene bucal deficiente. El 68%

presentaron un nivel socioeconómico bajo lo cual indica que si existe relación con presencia

de enfermedad periodontal. Conclusiones: Los resultados del estudio indicaron que existe

una alta prevalencia de enfermedad periodontal ya que solo el 1.6% de los estudiantes

examinados fueron considerados sanos en contraste con el 98.3% que presentaron

enfermedad periodontal, predominando el sangrado gingival, los factores de retención de

placa, cálculo y bolsas periodontales de 4mm a 5mm.

PALABRAS CLAVE: ENFERMEDAD PERIODONTAL, ÍNDICE PERIODONTAL

SIMPLIFICADO, ÍNDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO.

xxi

THEME: Prevalence of periodontal disease in adolescents from 12 to 18 years old in

Schools of the Simiatug parish of the Guaranda Canton

Author: Alexandra Cecibel Chávez Salcedo

Tutor: Dra. Marina Antonia Dona Vidale

ABSTRACT

The periodontal disease is frequently associated with several factors. Objective: To quantify

the prevalence of the periodontal disease in adolescents from 12 to 18 years of age, in the

schools of the Simiatug parish of the Guaranda canton. Materials and methods: An

observational, analytical, cross-sectional study was conducted on 296 students in which

variables such as age, sex and socioeconomic level were taken into account through the

INEC stratification survey. A visual clinical analysis was performed in which color, size,

and texture of the gingival tissue were seen. The presence of plaque and dental calculus was

also determined using the simplified oral hygiene index (OHI-S). The WHO probe was used

for periodontal probing, which was calibrated to determine if there is bleeding and presence

of periodontal pocket. These data were collected in the clinical file using the codes of the

Periodontal Screening and Recording (PSR). Results: In the PSR analysis, a predominance

of code 1 was obtained, that is to say, bleeding to the catheter, followed by the code 2, which

indicates plaque retention and calculation factors, both codes with values that surpass 50%

on average, there were also periodontal pockets from 4mm to 5mm, that is, code 3 with

percentages between 12% and 20%, and low percentages of the remaining codes. There was

a greater prevalence in females than in males and in students from 16 to 18 years of age. The

most affected sextant was V and the most affected tooth was No. 31. According to the OHI-

S, 52% of the examined students had poor oral hygiene, 68% presented a low socioeconomic

level indicating that there is a relationship with the presence of periodontal disease.

Conclusions: The results of the study indicated that there is a high prevalence of periodontal

disease, since only 1.6% of the students examined were considered healthy in contrast to the

98.3% who presented periodontal disease, predominantly gingival bleeding, factors of

retention of plaque, calculus and periodontal pockets from 4mm to 5mm.

KEY WORDS: PERIODONTAL DISEASE, PERIODONTAL SCREENING AND

RECORDING INDEX, SIMPLIFIED ORAL HYGIENE INDEX.

1

INTRODUCCIÓN

Pérez Hernández y Cols. En el 2011 mencionan que en los países desarrollados la conciencia

y educación de la salud oral es pobre y en los países en vías de desarrollo es insuficiente al

igual que la cobertura de los servicios de atención sanitaria. (1)

Según la OMS la enfermedad periodontal es una afección de los tejidos que rodean y

soportan al órgano dental. Según Pérez y Cols, en el 2011 es considerada como la primera

causa de pérdida dentaria después de los 35 años con manifestaciones desde temprana edad,

acompañada también de disfunción masticatoria, estado nutricional deficiente, sangrado,

halitosis, recesiones gingivales, destrucción del hueso alveolar, así menciona Carvajal en el

2016. (2,3)

En los estudios de Zaldívar y Cols en el 2011 indican que, en adolescentes, existe prevalencia

de inflamación, es decir gingivitis, acompañada por la presencia de depósitos de placa y

demás factores asociados como la edad, sexo, nivel socioeconómio y raza. (4)

Andrade y Cols en el 2017 indican en su estudio que la prevalencia de enfermedad

periodontal en adolescentes se debe a cambios hormonales, ambientales y mala higiene oral,

el diagnóstico temprano de esta enfermedad es crucial porque la forma inicial conocida

como gingivitis es reversible con medidas de prevención y tratamiento oportuno, de lo

contrario puede progresar a complicaciones irreversibles como la periodontitis en la edad

adulta.(5,6)

Bendoraitiene y Cols en el 2017 indican en su estudio que la salud oral tiene un mayor

enfoque hacia la caries dental que a la enfermedad periodontal, por lo tanto en ésta última

década se la considera como problema de salud pública. Y de manera preocupante los

adolescentes tienen una mayor predisposición a dicha enfermedad debido a la mala higiene

oral y condiciones del periodonto. (3,5)

Becker y Millatureo en el 2016 explican que en varias ciudades de Chile no se han realizado

estudios epidemiológicos, de igual manera sucede en las poblaciones rurales del Ecuador

con más exactitud en la Parroquia Simiatug del Cantón Guaranda donde no se han realizado

estudios de prevalencia de enfermedad periodontal, tampoco se han tomado medidas de

educación, prevención y tratamiento oportuno. (7,8)

2

El presente estudio tiene la finalidad de cuantificar la prevalencia de enfermedad periodontal

en los adolescentes, según la edad, sexo, nivel socioeconómico, también observar la

presencia de sangrado, higiene oral y bolsa periodontal utilizando los índices

epidemiológicos PSR e IHOS.

La investigación se realiza en 296 estudiantes adolescentes de la Parroquia Simiatug del

Cantón Guaranda, Provincia de Bolívar, previo a la revisión clínica se debe firmar el

consentimiento informado y llenar la encuesta Socioeconómica del INEC (9). Se utiliza el

índice epidemiológico PSR y el de higiene oral IHOS. Para el sondaje periodontal se utiliza

la sonda periodontal OMS calibrada y la cuantificación va según los criterios de ambos

índices acompañada de la visualización clínica de sangrado, placa, cálculo y bolsas

periodontales. (10,11)

En este estudio el beneficio es principalmente para los jóvenes de los Colegios de Simiatug

y la comunidad odontológica para poder conocer el estado de los tejidos periodontales,

obtener los datos con el PSR, con este aporte realizar futuros estudios e implementar medidas

de educación, prevención y un tratamiento precoz. (12)

3

CAPÍTULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Simigatug una parroquia de Guaranda, de difícil acceso con 11 246 habitantes según el

último censo del 2010 con más mujeres que hombres en un pequeño porcentaje, una

población considerada indígena en un 94%. El sustento para su economía radica en

actividades como la agricultura, ganadería, silvicultura, pesca es decir un 80% y mientras

que la población restante se dedica a actividades de manufactura, enseñanza y construcción

(15)

Alarmantemente esta parroquia tiene un nivel de pobreza del 99%, lo que indica que los

habitantes de esta población tienen acceso limitado o nulo de los servicios básicos necesarios

para mantener una buena condición física y mental, entre estos los más preocupantes son:

luz y agua ya que un 68% tiene acceso a la luz eléctrica, y el agua potable solo el 7% tiene

alcantarillado, el 47% proveniente de la red pública, el 25% de pozo y el 26% del río; bajo

estas condiciones, no puede existir una buena higiene por parte de los moradores. (7)

Imagen 1: Parroquia de Simiatug

Fuente: La investigadora

Una higiene oral deficiente, es un desencadenante para desarrollar enfermedad periodontal,

con frecuencia se da en la adolescencia, hay una prevalencia en los jóvenes de 12 y 18 años,

4

de sexo masculino, así lo demostraron Becker y Bendoraitiené en sus estudios, también se

determinó la existencia de sangrado, placa, cálculo y bolsas periodontales, factores que

comúnmente se observa en la gingivitis y periodontitis su agravamiento conlleva a la pérdida

del órgano dental. (3,8)

En poblaciones con desventaja social, el nivel socioeconómico bajo no permite un acceso a

la higiene es por eso que hay mayor prevalencia de enfermedad periodontal. A pesar del

paso del tiempo y avance tecnológico aún es un desafío tratar tempranamente y dar un

tratamiento oportuno a los jóvenes de comunidades rurales, ya que la enfermedad

periodontal sigue siendo un problema de nivel primario de salud. (2)

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

Existe prevalencia de enfermedad periodontal en adolescentes de 12 a 18 años de los

Colegios de la Parroquia rural de Simiatug del Cantón Guaranda.

5

OBJETIVOS

1.1. OBJETIVO GENERAL

Cuantificar la prevalencia de enfermedad periodontal en adolescentes de 12 a 18 años en

Colegios de la parroquia Simiatug del Cantón Guaranda utilizando el Registro

periodontal simplificado (PSR)

1.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1.2.1. Determinar la prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo de los

estudiantes en Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda.

1.2.2. Observar la presencia de sangrado, placa, cálculo y bolsa periodontal, factores

que coexisten en la enfermedad periodontal mediante el Registro Periodontal

Simplificado (PSR)

1.2.3. Evaluar la correlación de la enfermedad periodontal con el nivel socioeconómico

de los estudiantes 12 a 18 años de la parroquia Simiatug.

1.2.4. Establecer la prevalencia de enfermedad periodontal según los criterios del PSR

6

JUSTIFICACIÓN

La enfermedad periodontal inicia tempranamente como una inflamación llamada gingivitis

cuando ya hay pérdida de inserción y hueso se llama periodontitis. Jaime Becker y Cols

indicaron que existe una alta necesidad de tratamiento periodontal en los adolescentes de 12

años en Valdivia- Chile, presentaron sangrado al sondaje, cálculo y bolsas periodontales.

Eglé Bendoraitiené y Cols confirmaron en su estudio que los adolescentes de 18 años tenían

un estado periodontal deficiente, también presentaron sangrado, cálculo y bolsas

periodontales en Lituania.(2,5)

La presente investigación tiene como objetivo obtener información sobre el estado

periodontal, con ayuda del índice epidemiológico mediante la utilización del Registro

Periodontal Simplificado (PSR) en los estudiantes de los colegios de Simiatug para tener una

visión más clara y cuantificar la prevalencia de la enfermedad periodontal. (5)

El estudio se realizará mediante la observación clínica de la encía como el color, forma y

textura, también si hay presencia de inflamación, cálculo y bolsas periodontales.(12) Aparte

se medirá o realizará un sondaje periodontal con una sonda calibrada OMS en todas las

piezas dentarias para determinar la profundidad de sondaje. Estos datos nos indicarán la

presencia de gingivitis y periodontitis. (10)

En Simiatug no existen datos epidemiológicos que cuantifiquen el porcentaje de prevalencia

de enfermedad periodontal en relación con la edad, sexo y nivel socioeconómico. El

beneficio será para la población adolescente rural de esta parroquia porque tendrán el

conocimiento de su estado y diagnóstico periodontal, y se puedan generar políticas de

prevención en la salud oral. Por último, se beneficiará la comunidad odontológica para que

se puedan realizar futura investigaciones con los datos obtenidos.

7

HIPÓTESIS

HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN (H1)

Existe un alto nivel de prevalencia de enfermedad periodontal en los adolescentes de 12 a

18 años en Colegios de la parroquia Simiatug del Cantón Guaranda.

HIPÓTESIS NULA (H0)

Existe un bajo nivel de prevalencia de enfermedad periodontal en los adolescentes de 12 a

18 años en Colegios de la parroquia Simiatug del Cantón Guaranda.

8

CAPÍTULO II

2. MARCO TEÓRICO

2.1 SALUD PERIODONTAL

Lo que caracteriza a un periodonto sano principalmente es la ausencia de sangrado al sondaje

periodontal, eritema, edema, pérdida de inserción y pérdida ósea. Un periodonto sano no

significa precisamente un periodonto intacto, un reciente estudio indica que puede haber

salud periodontal en un periodonto reducido, es decir está asociada a un infiltrado

inflamatorio y homeostasia, pero no presenta signos clínicos de inflamación. (8,9)

2.2 ANATOMÍA DEL PERIODONTO

Peri-Odonto significa, alrededor del diente, el periodonto es un tejido que se encarga de

proteger y soportar las piezas dentales. Su principal función es brindar el anclaje de la

articulación alvéolo-dentaria o gónfosis. Este tejido está sometido a modificaciones

morfológicas según las alteraciones funcionales como desarrollo, biología y función. (10,11)

El periodonto constituye la unidad de forma, estructura y función en la cavidad bucal. (10)

El periodonto está compuesto de los siguientes tejidos:

1) Encía

2) Ligamento periodontal

3) Cemento radicular

4) Hueso alveolar

2.2.1 ENCÍA

El hueso alveolar y la raíz del diente hasta la línea amelo cementaría, están cubiertas por

encía la cual forma parte de la mucosa masticatoria y anatómicamente se divide en tres tipos:

La encía marginal mide 1 mm de ancho es el borde de la encía que rodea a los dientes, esta

región puede ser separada con la sonda periodontal, y está delimitada por el surco gingival

9

libre que tiene forma de V el cual apenas permite la entrada de la sonda, normalmente la

profundidad es de 0mm. El surco gingival mide de 2 a 3 mm de profundidad. (10,11)

La encía insertada está unida firmemente al periostio del hueso alveolar, es firme y resistente

ya que se continúa con la encía marginal, cambia su consistencia a laxa y móvil cuando se

extiende hasta la mucosa alveolar, delimitada por la unión mucogingival.(4) La distancia

entre la unión gingival y el fondo de surco es conocido como ancho de la encía insertada, el

ancho es de 3.5 a 4.5 mm en maxilar y 3.3 a 3.9 mm en mandíbula, suele ser más ancho en

el área de los incisivos, en los molares es de 1.9 mm en maxilar y 1.8 mm en mandíbula, en

el paladar se mezcla con la encía insertada con la mucosa palatina y en lingual se une la encía

insertada con la mucosa alveolar lingual. (10,12)

La encía interdental es el espacio debajo del área de contacto del diente, tiene una forma de

col o piramidal, la forma de la encía depende del punto de contacto entre los dos dientes

contiguos de la recesión. (10)

2.2.1.1 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA ENCÍA

La encía tiene varias características clínicas:

a) Color

b) Tamaño

c) Contorno

d) Forma

e) Consistencia

f) Textura

g) Posición

COLOR

El color de las encías insertada y marginal es rosa coral, este color varía entre diferentes

personas, se relaciona con la pigmentación cutánea, más claro en persona blanca y oscura en

trigueños. La mucosa alveolar es de color rojo brillante y uniforme. El pigmento responsable

de la encía, mucosa bucal y piel es la melanina. (10,11)

TAMAÑO

10

Es el conjunto de células, elementos intercelulares y vasos sanguíneos. Es una característica

importante en enfermedad periodontal. (10)

CONTORNO

Es la forma de la encía, esta puede variar dependiendo de la alineación de la arcada, forma

de los dientes, ubicación, tamaño del área proximal de contacto. (10)

FORMA

Está determinada con el contorno de las superficies dentales proximales, ubicación y forma

de los espacios interproximales, la papila interdental en la región anterior tiene forma

piramidal mientras que en la región posterior es casi aplanada. La altura de la encía va de

acuerdo con el contacto proximal. (10,11)

TEXTURA

La encía insertada presenta textura graneada o conocida como cáscara de naranja, la encía

marginal no presenta esta textura, en las papilas interdentales los bordes marginales son lisos

y la parte central es graneada. (3) La textura graneada varia de persona a persona, y de las

áreas en la boca es decir más prominente en lingual que es vestibular y ausente en algunos

sujetos, también varía con la edad ausente en niños y ancianos y presente en adultos. El

graneado es una adaptación del tejido de refuerzo para la función, por lo que su pérdida

puede ser signo de enfermedad gingival. Por último, el graneado aumenta cuando se estimula

la encía con el cepillado. (12,13)

POSICIÓN

Es el nivel en el que el diente se inserta en el margen gingival de la encía. (10)

2.2.2 LIGAMENTO PERIODONTAL

El ligamento periodontal conecta la superficie de los dientes con la pared interna del hueso

alveolar, compuesto de vasos sanguíneos para su vascularización, fibras, nervios, células y

sustancia fundamental. El ancho del ligamento periodontal es de 0.2 mm, pero puede variar

de hasta 0.4 mm en dientes con hiperfunción. (12,13)

11

El ligamento periodontal está encargado de distribuir las fuerzas masticatorias y de contacto

con el hueso alveolar, permite también la movilidad fisiológica de los dientes,

mantenimiento de los tejidos gingivales, también protege vasos sanguíneos y nervios de las

fuerzas mecánicas. (10)

2.2.2.1 FIBRAS

Las fibras principales del ligamento periodontal están compuestas principalmente de

colágeno se dividen en 6 grupos: (10)

a) Tranceptales

b) Alveolares

c) Horizontales

d) Oblicuas

e) Apicales

f) Interradiculares

Las fibras tranceptales van en sentido interproximal y su inserción es en el cemento de los

dientes adyacentes, estas fibras se pueden reconstruir luego de una enfermedad periodontal.

Las fibras alveolares se extienden oblicuamente desde el cemento hasta la cresta alveolar,

estas fibras son las encargadas de evitar la extracción del diente.

Las fibras horizontales se extienden en línea recta desde el cemento hasta el hueso alveolar.

Las fibras oblicuas se extienden desde el cemento hasta el hueso alveolar de manera oblicua

y frontal, son el grupo más grande y dan soportan la mayoría de la tensión masticatoria.

Las fibras apicales van de manera irregular desde el cemento hasta el hueso en el fondo del

alveolo.

Las fibras interradiculares van hacia afuera del cemento hasta el diente en la zona de furca

en dientes multirradiculares.

Existen las fibras oxitalánicas que sirven para regular el flujo vascular, se vuelven a

desarrollar en el ligamento periodontal regenerado

12

Las fibras de Sharpey sirven para la regularización de la mineralización, cohesión del tejido,

contienen proteínas que al calcificarse se encuentran en el cemento y se llaman osteoporina

y sialoproteína ósea.

2.2.2.2 CÉLULAS

Existen 4 tipos de células: (10)

Las células del tejido conectivo que sintetizan colágeno, fagocitan fibras de colágeno,

producción, metabolismo del colágeno e hidrólisis, estas células se llaman fibroblastos. En

el cemento, ligamento periodontal y superficie ósea existen células productoras como

osteoblastos, cementoblastos, osteoclastos y odontoclastos.

Las células de restos epiteliales de Malassez se encuentran formando conjuntos en el

ligamento periodontal, son la continuación del epitelio de unión se consideran restos de la

vaina de Hertwig la cual se desintegra en la formación de la raíz. Estos restos son más

numerosos en la parte apical y cervical de la raíz. Estas células contienen factores del

crecimiento de queratinocitos, también proliferan bajo una estimulación, también tienen

participación en la formación de quistes.

Las células inmunitarias son células de defensa del ligamento periodontal, entre estas

tenemos neutrófilos, linfocitos, macrófagos, y eosinófilos. Por último, las células

neurovasculares tienen la misma función que en los otros tejidos conectivos.

2.2.2.3 SUSTANCIA FUNDAMENTAL

Llena los espacios entre las fibras y células, contiene el 70% de agua y el resto de

glucosaminoglicanos y glucoproteínas. (10)

2.2.3 CEMENTO RADICULAR

Tejido especializado que cubre la superficie radicular de las piezas dentales, el cemento

proviene de la vaina de Hertwig, no contiene vasos sanguíneos, nerviosos, ni linfáticos, no

se remodela ni reabsorbe. Su función estructural es de soporte e inserción, también tiene la

función de repararse frente a lesiones. (10)

Existe dos tipos de cemento, el acelular o primario que se forma durante el proceso de

erupción, el cemento celular o secundario actúa como respuesta a las exigencias funcionales.

13

Está compuesto por células como cementoblastos, cementoclastos y cementocitos

acompañados en por la matriz intercelular. (11)

2.2.4 HUESO ALVEOLAR

Es parte de los maxilares superior e inferior, compuesto por la pared interna de los alveolos,

lámina cribiforme que es el hueso alveolar propiamente dicho ya que está compuesto de

hueso compacto, mientras que el hueso de sostén contiene trabéculas esponjosas. (10)

En cuanto a sus células están las células que participan en la remodelación y mantención del

hueso y son pre osteoblastos y pre osteoclastos, las cuales a su vez darán origen a los

osteoblastos formadoras de hueso, osteocitos células adultas que producen osteoide y

osteoclastos que degradan hueso. (10)

El ligamento periodontal, el cemento y el hueso alveolar en conjunto forman el aparato de

inserción. (3,5,6)

2.3 ENFERMEDAD PERIODONTAL

La asociación de periodoncia americana indica que la enfermedad periodontal es la ausencia

total, parcial o alteración del tejido periodontal. (8)

2.3.1 CLASIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

La clasificación de la enfermedad periodontal resulta muy útil para poder establecer un

diagnóstico, determinar un pronóstico y un tratamiento (10)

Las enfermedades periodontales han sido divididas en gingivitis y periodontitis (14)

2.3.1.1 GINGIVITIS

Es la presencia de inflamación de la encía, su principal signo clínico es el sangrado, el cual

puede ser espontaneo, o al estímulo como el cepillado o sondaje periodontal, esto produce

14

un cambio de tamaño, color, textura y consistencia, esta lesión no incluye pérdida de

inserción. (8,10) Este proceso inflamatorio es de origen infeccioso que proviene de factores

en los que existe deficiencia de higiene oral y trae como consecuencia la acumulación de

placa o detritos y cuando se agrava puede haber una aparición de cálculo o sarro gingival el

cual puede ser supra o subgingival o ambos. Es por eso que la gingivitis puede o no estar

asociada a la presencia de placa bacteriana. (13)

2.3.1.1.1 GINGIVITIS INDUCIDA POR PLACA BACTERIANA

La gingivitis es un factor significativo de riesgo para sufrir periodontitis. Es una inflamación

local producida por el acúmulo de biofilm, contenido que se encuentra dentro de la encía,

pero no se extiende hasta la inserción periodontal. Es una lesión reversible mientras se

reduzcan los niveles de placa. (8) Esta lesión puede o no presentarse con factores asociados

como restauraciones defectuosas, anomalías dentales y prótesis mal adaptadas. (10)

Los signos clínicos que se presentan son: sangrado al sondaje, pérdida del margen gingival

que se percibe como hinchazón, enrojecimiento, papilas romas y cierta molestia al sondaje.

Los síntomas que refiere el paciente son dolor, halitosis, sangrado, dificultad al comer y

efectos estéticos. La gingivitis en un paciente tanto con periodonto sano como con un

paciente con periodonto reducido tiene una profundidad de sondaje menor a 3mm. En la

gingivitis localizada existe un porcentaje de sangrado del 10 al 30%, la gingivitis

generalizada con un porcentaje mayor al 30%. También existe la formación de pseudobolsas

que es una hipertrofia gingival en su mayoría inducida por fármacos. (8,10)

2.3.1.1.1.1. GINGIVITIS ASOCIADA ÚNICAMENTE A PLACA (10,15,16)

Aquí se da la interacción entre los microorganismos de la placa dental y los tejidos con sus

células inflamatorias del huésped. (10)

15

Imagen 2: Gingivitis asociada a placa dental


2.3.1.1.1.2. ENFERMEDADES GINGIVALES MODIFICADAS POR FACTORES

SISTÉMICOS (15,16)

Los factores sistémicos contribuyen a la gingivitis, la cual se da por una respuesta modificada

en las funciones inmunológicas y celulares del huésped. (10,11)

A. Asociadas al sistema endócrino

1) Gingivitis en la pubertad

2) Gingivitis en el ciclo menstrual

3) Gingivitis en el embarazo

a) Gingivitis

b) Granuloma piógeno

4) Gingivitis en diabetes mellitus

B. Asociadas a discrasias sanguíneas

1) Gingivitis en la leucemia

2) Otros

2.3.1.1.1.3. ENFERMEDADES GINGIVALES INFLUENCIADAS POR MEDICACIÓN

(15,16)

El desarrollo y agrandamiento gingival se produce como respuesta a los

medicamentos, son específicos para cada paciente y se ve influenciado por la

acumulación de placa. Se habla principalmente de medicamentos como

anticonceptivos, bloqueadores de calcio, inmunosupresores y anticonvulsivos.

(10,11)

16

A. Gingivitis influenciada por drogas

1) Agrandamientos gingivales inducidos por drogas

2) Gingivitis influenciada por drogas

B. Gingivitis influenciada por anticonceptivos

C. Otros

2.3.1.1.1.4. ENFERMEDADES GINGIVALES MODIFICAS POR MALNUTRICIÓN

(15,16)

Se presenta encías brillantes, tumefactas, hemorragias, las deficiencias nutricionales

afectan a la función inmunológica, la capacidad del huésped para protegerse de los

efectos dañinos de los productos celulares como radicales de oxígeno. (10,11)

A. Gingivitis por deficiencia de ácido ascórbico

B. Otros

2.3.1.1.2. CLASIFICACIÓN 2018

Se realizó una modificación en la sección de la gingivitis inducida por placa (8,9)

A. Gingivitis asociada únicamente al biofilm

B. Gingivitis mediada por factores de riesgo sistémico o locales

1) Factores de riesgo sistémico o modificantes

a) Tabaquismo

b) Hiperglucemia

c) Factores nutricionales

d) Agentes farmacológicos

e) Hormonas sexuales esteroideas: pubertad, ciclo menstrual, embarazo y

anticonceptivos orales.

f) Trastornos hematológicos

2) Factores de riesgo locales o predisponentes

C. Hipertrofia gingival inducida por fármacos: Pseudobolsa

17

2.3.1.1.3 GINGIVITIS NO INDUCIDA POR PLACA BACTERIANA

En esta lesión no hay acúmulo de placa, sino hay trastornos que pueden ser manifestaciones

de algunas enfermedades sistémicas, estas manifestaciones bucales son raras, pero producen

lesiones en los tejidos periodontales, suele ser común en personas con deficiencias inmunes.

(8,10)

Imagen 3: Gingivitis no inducida por placa


1. Lesiones originadas por bacterias específicas (15,16)

Cuando existe estas lesiones se presenta de forma aguda, fiebre, malestar y dolor

estos síntomas relacionados con una encía inflamada, roja, tumefacta, difusa y

ocasionalmente la formación de abscesos. (10,11)

a) Neisseria gonorrea

b) Treponema pallidum

c) Estreptococos

d) Mycobacterium tueberculosis

e) Otras variedades

2. Enfermedad gingival de origen viral

Son ocasionadas por diversos virus tanto de ADN como de ARN, estas lesiones se

relacionan con la reactivación de virus latentes que da como resultado la reducción

de la función inmune. (10,11)

a) Infecciones por herpes: (15,16)

1) Gingivoestomatitis primaria

2) Herpes oral recurrente

3) Varicela-zoster

18

b) Otras (16)

3. Enfermedad gingival de origen fúngico (10,15,16)

Los pacientes con deficiencias inmunes, presentan alteraciones en la flora bucal,

generalmente se presenta placas blancas en la encía, lengua o mucosa, también

presentan eritemas en la encía insertada, llamado eritema lineal (11)

a) Infecciones por Cándida sp

b) Eritema gingival lineal

c) Histoplasmosis

d) Otras

4. Lesiones gingivales de origen genéticos (15)

Son lesiones recesivas autosómicas dominantes, se caracteriza del agrandamiento

gingival que cubre por completo los dientes. (10,16)

a) Fibromatosis gingival hereditaria

b) Otras

5. Manifestaciones gingivales de ciertas condiciones sistémicas (15,16)

Estos trastornos se presentan como lesiones descamativas, ulceraciones en la encía y

reacciones alérgicas a materiales dentales. (10,11)

A. Desórdenes mucocutáneos

1) Liquen plano

2) Penfigoide

3) Pénfigo vulgar

4) Eritema multiforme

5) Lupus eritematoso

6) Inducido por drogas

7) Otros

B. Reacciones alérgicas

1) Materiales dentales

a) Mercurio

b) Níquel

c) Acrílico

d) Otros

2) Dentífricos

3) Enjuagues bucales

4) Aditivos del chicle o goma de mascar

19

5) Alimentos y aditivos

6) Otros

6. Lesiones traumáticas (15,16)

Pueden ser artificiales ocasionada por el cepillado, iatrogenias ocasionada por el

clínico, y accidentales como quemaduras menores, que pueden presentarse

ulceración gingival y recesiones. (10,11)

a) Químicas

b) Físicas

c) Térmicas

7. Reacciones a cuerpo extraño

Estas reacciones llevan a un periodonto inflamado y rupturas en el epitelio (10,16)

8. No especificadas (16)

9. Clasificación 2018

La nueva clasificación es muy parecida a la anterior, es decir no existe una

modificación relevante. (8,9)

2.3.1.1.4. ETAPAS DE LA GINGIVITIS

A. FASE I o lesión inicial

Clínicamente la reacción inicial de la gingival a la placa microbiana no es evidente, esta

reacción vascular corresponde esencialmente a la dilatación capilar y al incremento del flujo

sanguíneo. Histológicamente de 2 a 4 días en que se acumula la placa microbiana ocurren

cambios morfológicos en los vasos sanguíneos como el ensanchamiento de los capilares y

la adherencia de neutrófilos a las paredes de los vasos. Existe un estado subclínico que

significa que no se puede observar. (11,15)

B. FASE II o lesión precoz

Clínicamente aparece un enrojecimiento sobre todo por el aumento de capilares y el flujo de

sangre. Histológicamente hay infiltración de los leucocitos, debajo del epitelio de unión

consta de linfocitos en un 75% responsables de la inflamación, el paciente presenta eritema,

20

pérdida de ajuste gingival y la posibilidad de un aumento de la profundidad de sondaje por

pérdida de la inserción. Su tiempo de aparición de 4 a 7 días (11,15)

C. FASE III o lesión establecida

Clínicamente se presenta una coloración azulada en la encía, debida a la obstrucción y

congestionamiento de los vasos sanguíneos, lo que impide el retorno venoso por lo que el

flujo sanguíneo se vuelve lento, el resultado es una falta de oxígeno gingival localizada. Hay

destrucción de la membrana basal. Hay cambios de color y la forma de la encía, alteraciones

de la consistencia, cambios de la textura superficial y tendencia a la hemorragia. Su tiempo

de aparición es de 14 a 21 días. (11,15)

D. FASE IV o lesión avanzada

Clínicamente la encía marginal se presenta agrandada, de color rojo azulado y el borde se

separa de la superficie del diente, pudiendo extenderse desde el margen gingival hacia la

encía insertada y algunas veces hasta la mucosa alveolar. Su tiempo de aparición es mayor

a 21días. (11,16)

2.3.1.2 PERIODONTITIS

Se define como una enfermedad inflamatoria en los tejidos de soporte dental, a diferencia de

la gingivitis aquí hay pérdida de inserción periodontal debido a la destrucción del ligamento

periodontal y disminución en la altura de la cresta ósea. Existe sangrado al sondaje, la

pérdida de inserción se observa radiográficamente, signos clave para diagnosticar la

diferencia entre periodontitis y gingivitis, también se puede observar recesiones, supuración,

movilidad y dolor. (11,16)

Imagen 4: Periodontitis


21

2.3.1.2.1 CRÓNICA

La periodontitis crónica es más común en adultos, en un rango de edad de 35 años, está

relacionada de la acumulación de placa y cálculo tiene un rango de avance muy lento, el

progreso de la enfermedad se da por factores locales, sistémicos y ambientales que influyen

en la interacción entre el huésped y las bacterias. (16,22)

Entre los factores locales influye la acumulación de placa, mientras entre los factores

sistémicos están las enfermedades como la diabetes mellitus, VIH, medidas que afectan las

defensas del huésped y factores ambientales como el tabaquismo y el estrés. (10,11)

La periodontitis crónica se puede dar como una enfermedad localizada cuando el periodonto

está afectado en menos de un 30% o generalizada cuando es más del 30%. (16)

Por la gravedad se puede clasificar en leve cuando hay una pérdida de inserción de 1 a 2

mm, moderada cuando es de 3 a 4mm y grave o severa cuando hay una pérdida mayor de

5mm. (10)

2.3.1.2.2 AGRESIVA

La periodontitis agresiva es de un avance rápido, se presenta en individuos sanos en otros

aspectos, existe una ausencia de acumulación de placa y cálculo. Esta enfermedad suele

afectar a individuos jóvenes durante la pubertad es decir de los 10 a 30 años. Se puede

presentar en varios miembros de la familia (10,16)

La periodontitis agresiva localizada en el primer molar o incisivo, existe una respuesta de

los anticuerpos séricos ante agentes infecciosos. La forma generaliza afecta a tres dientes

por lo menos, existe una destrucción del periodonto, y hay una respuesta sérica deficiente de

los anticuerpos ante los agentes infecciosos.(15)

2.3.1.2.3 CLASIFICACIÓN 2018

Para la nueva clasificación se agrupa la periodontitis crónica y la agresiva en una sola entidad

llamada periodontitis, y se la define con conceptos de estadios y grados. (8,9)

22

1. Estadios por severidad y complejidad

a) Estadio I INICIAL

Pérdida de inserción desde la línea amelo-cementaria de 1-2mm, profundidad de

sondaje máxima menor a 4mm, pérdida ósea horizontal, sin pérdida de las piezas

dentarias.

b) Estadio II MODERADO

Pérdida de inserción desde la línea amelo-cementaria de 3-4mm, profundidad de

sondaje máxima menor a 5mm, pérdida ósea horizontal, sin pérdida de las piezas

dentarias.

c) Estadio III SEVERO CON PÉRDIDA DENTAL ADICIONAL

Pérdida de inserción desde la línea amelo-cementaria mayor a 5mm, profundidad

de sondaje de 6-7mm, pérdida ósea vertical, afectación de furca grado II y III,

pérdida menor a 4 piezas dentales.

d) Estadio IV SEVERO CON PÉRDIDA DE LA DENTICIÓN

Pérdida de inserción desde la línea amelo-cementaria mayor a 8mm, profundidad

de sondaje mayor a 8mm, disfunción masticatoria, trauma oclusal secundario,

movilidad dentaria mayor a 2mm, colapso de mordida, migraciones

abanicamiento dentario pérdida menor a 4 piezas dentales.

2. Extensión y distribución

a) Localizada: Menor al 30% de dientes implicados

b) Generalizada: Mayor al 30% patrón distribución molar/incisivo

3. Grados

a) Grado A: Con tasa lenta de progresión.

b) Grado B: Con tasa moderada de progresión.

c) Grado C: Con tasa rápida de progresión.

Para el resto de la clasificación de la periodontitis, no hay modificaciones en los conceptos

que sean consideradas relevantes (8,9)

2.3.1.2.4. PERIODONTITIS CON MANIFESTACIONES DE ENFERMEDADES

SISTÉMICAS

1. Asociada con desórdenes hematológicos (16)

23

a) Neutropenia adquirida

b) Leucemias

c) Otras

2. Asociada con desórdenes genéticos (16)

a) Neutropenia cíclica y familiar

b) Síndrome de Down

c) Síndrome de deficiencia de adherencia de leucocitos

d) Síndrome de Papillon-Lefevre

e) Síndrome de Chediak-Higashi

f) Síndrome de histiocitosis

g) Enfermedad de almacenamiento de glucógeno

h) Agranulocitosis genética infantil

i) Síndrome de Cohen

j) Síndrome de Ehlers- Danlos tipo IV Y VII

k) Hipofosfatasia

l) Otras

3. No especificadas

2.3.1.2.5. ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROTISANTES

1. Gingivitis ulcerativa necrosante

Es un proceso inflamatorio que afecta a los tejidos periodontales, presentan

necrosis, úlceras en las papilas interdentales acompañado de sangrado, dolor,

halitosis, pseudomembranas, fiebre y sialorrea. (8,16)

2. Periodontitis necrosante

Es un proceso inflamatorio, presenta necrosis, úlceras en las papilas interdentales,

sangrado gingival, dolor, halitosis, pérdida ósea rápida, también formación de

pseudomembranas, fiebre y linfadenopatía. (8,10)

3. Estomatitis necrosante

Es un trastorno inflamatorio grave en el periodonto y cavidad bucal con presencia

de necrosis, denudación ósea en la mucosa alveolar, osteítis, por lo general son

pacientes con compromisos graves sistémicos. (8,9)

24

2.3.1.2.6. ABSCESOS PERIODONTALES

Son lesiones agudas con acúmulo de pus que se encuentra dentro de la pared gingival de la

bolsa periodontal o del surco. (10) Se presenta signos como destrucción tisular rápida, los

signos primarios son la elevación ovoide en el tejido gingival, sangrado al sondaje, dolor,

supuración al sondaje, bolsas periodontales profundas e hipermovilidad. (8,16)

1. Absceso gingival

2. Absceso periodontal

3. Absceso pericoronal

2.3.1.2.7. LESIONES ENDODÓNTICO- PERIODONTALES

Son comunicaciones patológicas entre los tejidos pulpares y periodontales, estas lesiones

pueden comenzar con una lesión de caries donde primero se afecta a la pulpa y seguido al

periodonto. (10) La lesión del periodonto afecta de manera secundaria al conducto radicular,

y también puede existir la presencia simultánea de ambos casos. Pueden presentarse de

forma aguda y crónica. (16)

Está acompañada de signo primarios como bolsa periodontal profunda que se puede extender

hasta el ápice radicular, en las pruebas de vitalidad pulpar es negativa, también se presenta

furca, supuración, movilidad, fístulas, dolor espontáneo y a la percusión.(8)

2.3.1.2.8. DEFORMACIONES Y CONDICIONES DEL DESARROLLO Y ADQUIRIDAS

Son factores que contribuyen tanto al inicio como al progreso de la enfermedad periodontal

que producen la acumulación de placa o evitan la eliminación efectiva de la misma. (10)

Se manifiesta los siguientes desórdenes y trastornos (8,16)

1. Enfermedades y trastornos sistémicos que afectan a los tejidos de soporte

periodontales.

2. Alteraciones mucogingivales alrededor de los dientes naturales.

3. Trauma oclusal y fuerzas oclusales excesivas

4. Factores relacionados con prótesis dentales y dientes

25

2.4. ÍNDICADORES PERIODONTALES

Los indicadores periodontales son utilizados para poder registrar el estado de los tejidos

periodontales en un índice puede este ser simplificado como el índice comunitario o

complejo como el periodontograma, estos indicadores se pueden obtener no solo con el

sondaje periodontal sino también con los signos, síntomas y la observación clínica a

paciente, registrado en el índice se puede establecer un diagnóstico presuntivo según el

índice epidemiológico utilizado. (18)

2.4.1. SANGRADO AL SONDAJE

La presencia de sangrado al sondaje periodontal es un indicativo de que existe una

inflamación en la gíngiva, lo que se puede traducir a una gingivitis, se lo toma como

indicador ya que el color, forma y textura son hallazgos clínicos que se encuentran durante

el examen, pero no son indicadores para establecer un diagnóstico ni mucho menos para

predecir un tratamiento. (10,19)

El sangrado al sondaje ha sido considerado un predictor de la enfermedad, sin embargo, hay

que tener en cuenta los aspectos del sondaje, que pueden indicar una variación como son: la

fuerza con la que se sondea, el diámetro de la sonda y grado de inflamación. (20)

La fuerza no es fácil de calcular al menos que sea con la utilización de la sonda Florida que

es computarizada y puede medir de una manera exacta la fuerza que se aplica, en un

periodonto libre de inflamación debe realizarse con una fuerza de 0.15 a 0.75 N con una

sonda de diámetro de 0.63mm (17).

También se debe tomar en cuenta que a mayor grado de inflamación gingival existe mayor

pérdida de resistencia en la encía y en el epitelio de unión. (2) De igual manera entre más

delgada sea la sonda periodontal existe más penetración. Por ésta razón el sangrado al

sondaje se debe interpretar cuidadosamente y analizarlo junto con los demás parámetro

clínicos ya que su única presencia no es un indicativo absoluto de enfermedad pero si de

inflamación, sin embargo su ausencia es un indicativo confiable de salud periodontal en un

98% (17)

26

Existe un índice de sangrado gingival, el cual especifica con exactitud la prevalencia del

mismo, sin embargo, no se lo utiliza ya que en índices como el PSR hay indicativos

específicos de la presencia de sangrado. En dicho índice se sondea los 6 puntos de cada pieza

dental y se espera 15 segundos para registrar si hay o no sangrado. (19)

Imagen 5: Sangrado al sondaje periodontal


2.4.2. PLACA DENTAL Y BIOFILM

Conocida también como dertritos o residuos la placa dental es la materia suave que se adhiere

al diente, está conformado por mucina, bacterias y restos alimenticios. (22)

2.4.2.1 FORMACIÓN DEL BIOFILM

Durante la formación del biofilm se indican 3 fases importantes, la primera fase es la fase

planctónica que incluye células bacterianas que están en contacto con la superficie, es una

fase crítica ya que existe una atracción química. (23)

La segunda fase es la del biofilm ya que en esta etapa las células se agregan y se forman

microcolonias en la superficie, aquí se forma el biofilm propiamente dicho.(24,25)

La tercera fase es la de dispersión aquí todas las bacterias se dispersan y pueden colonizar

otras superficies del huésped el mismo que ya puede infectarse en esta etapa.(24,26)

2.4.2.2 COMPONENTES DEL BIOFILM

Está compuesto por organismos que forman una entidad multicelular, cada bacteria está

cubierta de una capa polimérica externa que da protección, adhesión, estabilidad y nutrición,

lo cual contribuye a la composición del biofilm. (24,27)

El 91% está compuesto por agua, solvente directo que une a las células, esto ayuda a su

difusión, el 5% está compuesto por microorganismos, el 2% de EPS y matriz extracelular,

por último, un 2% está compuesto por DNA, RNA y proteínas. La estructura de la matriz

varía dependiendo de la composición bacteriana y de la ecología bucal. (24,25)

27

Imagen 6: Placa bacteriana dental


La cavidad oral tiene una diversidad de microorganismos con más de 1000 diferentes

especies, no solo incluye en la dentición natural sino también en implantes y diversas

prótesis.(4,29)

La cavidad oral cuando es expuesta al aire la superficie dental se vuelve anaeróbica una vez

que es colonizada por bacterias, la placa dental compuesta de microorganismo causa

enfermedades con cares y enfermedad periodontal, la placa contiene variedad de

microorganismos en la matriz extracelular. La placa formada es difícil de remover cuando

se encuentra entre los dientes y el fluido crevicular. (25,30)

Y puede interferir con las defensas del huésped, la relación entre la ecología oral y el sistema

de defensa son establecidos.(27)

2.4.3. CÁLCULO DENTAL

En la población que tiene acceso a servicios profesionales de salud oral, tienen una práctica

de higiene adecuada, la formación de cálculo se limita a las superficies dentales adyacentes

y a los ductos de salida de las glándulas salivales. (31)

El cálculo dental o tártaro se define como los depósitos calcificados que se encuentran sobre

la estructura dental y demás estructuras sólidas de la cavidad bucal.(32) Es considerada placa

dental mineralizada, está compuesto por materia alba, células epiteliales descamadas y

células sanguíneas del líquido crevicular, procede de depósitos de sales de calcio y fosfato.

(36)

28

Imagen 7: Cálculo dental de color verde


2.4.3.1 CÁLCULO SUPRAGINGIVAL

Son depósitos situados por encima del margen gingival, tiene un color habitualmente blanco

amarillento. Se produce por una mala higiene, mala función masticatoria y maloclusión, se

encuentra cerca de las glándulas salivales mayores, en las caras vestibulares de los molares

superiores y linguales de los incisivos inferiores. (32)

2.4.3.2 CÁLCULO SUBGINGIVAL

Son depósitos situados por debajo del margen gingival en las raíces dentales. Característico

de un color marrón oscuro verde- negro, tiene mayor dureza que el supragingival. Las sales

de calcio y fosfato proceden del líquido crevicular, exudados inflamatorios que se secretan

por la agresión de la placa sobre los tejidos blandos. Se encuentra en las superficies

proximales y linguales. (31,32)

2.4.3.3 EFECTO SOBRE LOS TEJIDOS PERIODONTALES

La relación entre placa y gingivitis es más común que entre el cálculo y la gingivitis sin

embargo el cálculo tiene un efecto perjudicial sobre los tejidos blandos ya que su superficie

es áspera.(5,15)

El cálculo puede ser un factor de retención de placa por lo que no se puede detectar

fácilmente puede obstaculizar la eficiencia de higiene bucal y la aceleración de la formación

de placa. También el cálculo contiene productos tóxicos en la capa porosa desde la cepa de

placa suprayacente.(32) La remoción puede ser manual, ultrasonido y subsónico. (14)

29

2.4.4. PROFUNDIDAD DE SONDAJE

Se utiliza una medida lineal en un solo plano tomando en cuenta 6 puntos o sitios de la pieza

dental, se mide en milímetros y se toma como referencia el margen gingival.(29)

2.4.5. SURCO PERIODONTAL

Es el espacio que se forma alrededor de los dientes entre la encía marginal y la superficie

radicular. Puede medir de 1 a 3mm en ausencia de inflamación clínica. (17)

2.4.6. BOLSA PERIODONTAL

Es la profundización patológica del surco periodontal con medida promedio de 4mm valores

mayores a 4mm dan signos claros de destrucción periodontal. La transición de surco a bolsa

es un signo de periodontitis con pérdida de inserción y agravantemente la pérdida ósea. (35)

2.4.7. PSEUDOBOLSA

Es un engrosamiento, agrandamiento o edema de la encía marginal que se desplaza en

sentido coronal de la línea amelo cementaria sin pérdida del soporte periodontal, puede ser

blanco para acúmulos de placa y producir destrucción a largo plazo con medidas de 5 a 6mm.

(17,32)

2.4.8. RECESIÓN GINGIVAL

El margen gingival se encuentra en la parte apical de la pieza, aquí si hay pérdida de

inserción, puede ser ocasionado por restauraciones defectuosas, maloclusión abfracción.

(36) Clasificación de la recesión de Miller: (37)

Clase I: No pasa de la línea mucogingival, no pierde hueso ni tejido blando

interdental.

Clase II: Llega a la línea mucogingival, no pierde hueso ni tejido blando interdental.

Clase III: Pasa la línea mucogingival, existe pérdida de hueso y tejido blando

interdental.

Clase IV: Sobrepasa la línea mucogingival, existe pérdida de hueso interproximal.

2.4.9. FURCA

Cuando existe recesión gingival en molares y se prolonga hasta un estado en el cual es visible

y se puede palpar con la sonda periodontal.(38)

Clasificación de Hamp de lesiones de furca: (36)

30

Grado I: Pérdida de soporte periodontal horizontal menor a 3mm

Grado II: Pérdida de soporte horizontal mayor a 3 mm

Grado III: Pérdida l horizontal de lado a lado

2.4.10. MOVILIDAD DENTAL

Ya que los dientes no están en contacto directo con el hueso alveolar, existen dos tipos de

movilidad dental. (39)

La movilidad fisiológica, es un tipo de movilidad normal que se da debido a la presencia del

ligamento periodontal. (17)

La movilidad patológica, se presenta cuando hay enfermedad periodontal, trauma oclusal,

ligamentitis, ortodoncia, se incrementa con el tiempo y no es reversible. (17)

Grados de movilidad según Miller: (40,41)

Grado 0: Movilidad fisiológica va de 0.1 a 0.2mm horizontal

Grado 1: Movilidad patológica hasta de 1mm horizontal.

Grado 2: Movilidad patológica mayor a 1mm horizontal.

Grado 3: Movilidad patológica horizontal y vertical

2.5. ÍNDICES PERIODONTALES

En 1982 la OMS introduce el Índice Comunitario de Necesidad de Tratamiento Periodontal

(CPITN) fue diseñado para estimar la necesidad de tratamiento periodontal. (42) Con el paso

del tiempo se derivó el Examen Periodontal Básico (EPB) en 1984 Nueva Zelanda, este

índice fue revisado, estudiado y adaptado en 38 países, aplicaron la utilización del Examen

Específico Periodontal (SPE). Ya que estos exámenes eran demasiado simples en 1992 la

AAP modificó el SPE para poder realizar un diagnóstico, este índice se llamó Registro

Periodontal Simplificado (PSR) utilizado primordialmente en Norteamérica (ADA)

subsecuentemente en la Canadian Periodontist Asociation (CPA). (7,14)

31

Los índices periodontales sirven para registrar el estado de los tejidos periodontales para

determinar un diagnóstico periodontal. Se puede medir clínicamente el soporte periodontal

perdido. (14)

2.5.1. PERIODONTAL SCREENING AND RECORDING (PSR)

En 1998 Dutch Periodontal Screening Index (DPSI) propusieron que el PSR sea considerado

como una herramienta de diagnóstico en enfermedad periodontal y un pre- requisito para la

planificación del tratamiento periodontal. (18,19)

El registro periodontal simplificado es un mecanismo de evaluación sencilla y rápida, ha

sido desarrollado para valorar la necesidad de tratamiento, tiene la ventaja de resumir el

estado periodontal de útil manera, después del periodontograma el PSR es el siguiente

método confiable. (24,45)

2.5.1.1 PIEZAS DENTALES A EXAMINAR

Se divide la dentición completa en 6 sextantes que incluye 4 grupos posteriores y 2

anteriores, cada sextante se denomina (S1, S2, S3, S4, S5, S6), el maxilar superior está

compuesto por 3 sextantes y el maxilar inferior por 3 sextantes igualmente, en cada sextante

debe haber por lo menos 2 dientes para que la revisión sea válida. A continuación, se describe

cada sextante. (7,19)

El primer sextante se encuentra constituido por las piezas: 18, 17, 16, 15, 14.

El segundo sextante se encuentra constituido por las piezas: 13, 12, 11, 21, 22, 23.

El tercer sextante se encuentra constituido por las piezas: 24, 25, 26, 27, 28.

El cuarto sextante se encuentra constituido por las piezas: 48, 47, 46, 45, 44

El quinto sextante se encuentra constituido por las piezas: 43, 42, 41, 31, 32, 33.

El sexto sextante se encuentra constituido por las piezas: 34, 35, 36, 37, 38

Cuando se utiliza el PSR en niños o adolescentes, se puede excluir las piezas: 18, 28, 38, 48

es decir los terceros molares ya que clínicamente está ausente, en el registro se debe colocar

una (X) cuyo significado es pieza ausente o no está en los criterios de inclusión. (5, 7,19)

32

2.5.1.2. SONDA PERIODONTAL

Se pueden utilizar las sondas OMS/WHO (1982) o la UNC 15, sin embargo se recomienda

la utilización de la sonda periodontal OMS ya que es menos invasiva con punta roma o

circular.(19) Está compuesta en su punta por un círculo o bola que mide de diámetro 0.5mm

seguido de una banda gris de 3.5mm, una barra pintada que mide 2mm, en total mide 6mm

de largo. (10,45)

La parte redondeada ayuda a determinar la presencia de cálculo y restauraciones defectuosas

y la banda coloreada nos ayuda a obtener una estimación rápida de la profundidad de una

bolsa periodontal, al igual que la medida de una recesión gingival en milímetros, conveniente

para registrar los códigos en el PSR. (5)

Imagen 8: Sonda periodontal de la OMS/WHO Hu Friedy


2.5.1.3. EXAMINACIÓN

El sondaje se realiza en el súlculo gingival de cada diente, se introduce la sonda con una

fuerza de 0.75 N o 25 g hasta que haya retención. Se examinan todas las piezas dentales, a

cada pieza dental se sondea los 6 puntos: Mesio- vestibular, medial, mesio- distal, mesio-

palatino, medial, disto- palatino y mesio- lingual, medial, disto- lingual. (7,18)

2.5.1.4.REGISTRO Y CODIFICACIÓN

De los 6 puntos sondeados se escoge el de mayor gravedad y ese es el valor a registrar, para

el registro se debe elegir los criterios del PSR compuesto de números del 0 al 4 y símbolos

(*, X). (10,45)

a) Código 0

Tejidos periodontales sano, no hay sangrado al sondaje, no hay presencia de cálculo o

restauraciones defectuosas.

33

Imagen 9: Periodonto completamente sano


b) Código 1

Sangrado gingival después de 30 segundos del sondaje, no hay cálculo ni restauraciones

defectuosas.

Imagen 10: Periodonto con presencia de sangrado al sondaje


c) Código 2

Hay cálculo supra y subgingival, restauraciones defectuosas, y factores de retención de

placa.

Imagen 11: Periodonto con acumulación de placa bacteriana


d) Código 3

Existe bolsa periodontal de 4 a 5 mm, la parte coloreada de la sonda parcialmente visible.

34

Imagen 12: Sondaje periodontal, se observa la parte coloreada de la sonda


Imagen 13: Sondaje periodontal, se observa parcialmente la parte coloreada de la sonda


e) Código 4

Existe bolsa periodontal profunda de 6 o más mm, la parte coloreada de la sonda ya no es

visible.

Imagen 14: Sondaje periodontal, no se observa la zona coloreada de la sonda periodontal


f) Código *

Anormalidades clínicas periodontales que involucran la presencia de furca, recesión,

movilidad dental patológica.

35

Imagen 15: Periodonto clínicamente anormal, encías hipertrofiadas


Imagen 16: Recesión gingival, en las piezas N° 42 y 43


Imagen 17: Piezas N° 11 y 22 con movilidad dental, paciente de 16 años con 3 meses de embarazo


g) Código X

Pieza dental no examinada, por estar ausente o por haber sido extraída.

Imagen 18: Pieza N° 13 considerada ausente


36

Imagen 19: Pieza N° 13 ausente


2.5.1.5.TRATAMIENTO A SEGUIR BAJO LOS PARÁMETROS DEL PSR (10,45)

Código 0

Cuidado preventivo adecuado

Código1

Instrucción de higiene oral, profilaxis

Código 2

Instrucción de higiene oral, profilaxis, remoción de cálculos supra y subgingival y/o

remoción de factores retentivos de placa.

Código 3

Periodontograma detallado, radiografía para poder ver si hay lesión ósea raspado y alisado

radicular, posible remisión a Periodoncia.

Código 4

Periodontograma detallado, radiografía, remisión a Periodoncia obligatoria.

Código *

Periodontograma detallado, remisión al periodoncista, cirugía periodontal en el caso que sea

requerido.

2.5.2. ÍNDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO (IHOS)

37

La enfermedad periodontal se encuentra entre las patologías más frecuentes producido por

placa dental. El IHOS fue postulado por Greene y Vermillion en 1960, cuyo objetivo fue el

simplificar la revisión de placa y cálculo, sin necesidad de utilizar agentes reveladores de

placa en todas las piezas dentales y realizarlo en 6 piezas dentales, este índice es perfecto

para una epidemiología ya que nos permite ahorrar tiempo y se puede realizar la revisión a

más cantidad de pacientes. (27)

Este índice mide la superficie del diente cubierta con desechos y cálculo. El IHOS consta de

2 elementos: Simplified Detris Index (DI-S) y Simplified Calculus Index (CI-S), es decir

consta del índice simplificado de placa y de cálculo. Para su examen se utiliza el espejo bucal

No. 5 y un explorador dental tipo hoz, también se puede utilizar la sonda periodontal. Los

componentes blandos son la placa, restos alimenticios y pigmentos, mientras que los

componentes duros son el cálculo. (22)

Imagen 20: Índice simplificado de placa, realizado con el explorador dental


2.5.2.1 EXAMINACIÓN

Cada uno se valora de 0 a 3 puntos, para el examen se evalúa las 6 piezas dentales, las caras

vestibulares de las piezas: 16, 11, 26 y las caras linguales de las piezas: 36, 31, 46. (44)

Cada superficie se divide horizontalmente en tres tercios gingival, medio e incisal, se coloca

el explorador en el tercio incisal y se desplaza hacia el tercio gingival. Se excluye los

segmentos posteriores si no se encuentra ningún molar, se excluye los segmentos anteriores

si no se encuentra ningún central. (34,43)

38

Imagen 21: Presencia de placa dental, tercio medio examinado


2.5.2.2. REGISTRO DE PLACA O DETRITOS

Son la materia suave, adherida a la superficie del diente, contiene mucina, bacterias y resto

de alimentos. (25)

Criterios para establecer el grado de detritos. (26,34)

a) Código 0

Cuando hay ausencia de detritos ni manchas en la superficie examinada.

b) Código 1

Existe presencia de detritos que cubre menos de un tercio en la superficie dental, hay

ausencia de detritos y presencia de manchas.

c) Código 2

Existe presencia de detritos que cubre más de un tercio, pero no más de dos tercios de la

superficie dental, puede o no haber manchas.

d) Código 3

Existe presencia de detritos que cubre más de los dos tercios de la superficie dental, puede o

no haber presencia de manchas.

2.5.2.3. REGISTRO DE CÁLCULO O TÁRTARO

Son depósitos calcificados de placa, se utiliza el explorador para los depósitos de cálculo

supragingival, y la sonda periodontal para los depósitos subgingivales. (25,34)

Criterios para establecer el grado de cálculo (25)

a) Código 0

39

Existe ausencia total de cálculo supragingival

b) Código 1

Existe presencia de cálculo surpagingival, cubre menos de un tercio de la superfice

dental examinada.

c) Código 2

Existe presencia de cálculo supragingival, cubre más de un tercio, pero menos de los dos

tercios de la superficie dental examinada, también se observa pequeñas porciones de

cálculo subgingival.

d) Código 3

Existe presencia de cálculo supragingival, cubre más de dos tercios de la superficie

dental examinada, existe una porción más grande y continua de cálculo subgingival que

se encuentra en la región cervical de la pieza dental.

2.5.2.4. SUMATORIA Y PUNTUACIÓN

Para calcular este índice se necesita por lo menos 2 sextantes. En cada sextante se anota un

valor del 0 al 3, se suman los valores y se divide para 6 o para el número de piezas

examinadas. (24,34)

Posteriormente se suman los valores obtenidos de placa y cálculo (DI-S + CI-S), el total

puede variar de 0 a 6 puntos y se compara con la escala de Greene y Vermillion. Bajo estos

parámetros se establece el nivel de higiene de cada paciente examinado. (43)

a) Valor 0: Excelente higiene

b) Valor de 0.1 a 1.2: Buena higiene

c) Valor de 1.3 a 3: Regular higiene

d) Valor de 3.1 a 6: Mala higiene

40

CAPÍTULO III

3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

Para determinar la presencia de enfermedad periodontal, se medirá clínicamente las bolsas

periodontales con la sonda periodontal OMS de 11.5 mm validado por la AAP, calibrada y

se evaluará todas las pieza dentales mediante el índice del PSR, permite también registrar la

presencia de sangrado, placa y cálculo, una vez realizado el examen clínico se procederá a

registrará el mayor valor de cada sextante, los datos en la ficha del PSR (ANEXO D-1) según

sus criterios se realizará en 296 adolescentes hombres y mujeres de 12 a 18 años en los

colegios de la Parroquia Simiatug, se calculará la muestra con la fórmula de población finita.

Se realizará la Encuesta de Estratificación de Nivel Socioeconómico del Instituto Nacional

de Estadística y Censos (INEC) (ANEXO D-2) para obtener datos sobre la situación

socioeconómica y conocer su relación con la prevalencia de enfermedad periodontal.

3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

3.1.1 OBSERVACIONAL

Esta investigación es un estudio observacional ya que se visualizó clínicamente el tejido

gingival su textura, tamaño y color, también se observó la presencia de sangrado, placa,

cálculo y bolsa periodontal.

Imagen 22: Observación clínica


41

3.1.2 ANALÍTICO

Es un estudio analítico porque los datos fueron recolectados en cada ficha clínica y tabulados

en Excel y el análisis estadístico se realizó en el programa SPSS, aplicando el test, Chi

cuadrado, Pearson y distribución porcentual.

3.1.3 TRANSVERSAL

Es un estudio transversal, ya que el examen clínico y la recolección de datos se realizó una

sola vez en cada estudiante.

3.2 POBLACIÓN DE ESTUDIO Y MUESTRA

Se realizó el estudio en los jóvenes adolescentes que se encuentran entre los 12 y 18 años de

edad, que cumplan todos los criterios de inclusión y exclusión, de una población de 1289

estudiantes, matriculados en las unidades escolares de la parroquia Simiatug. De los cuales

se aplicará la fórmula de población finita, ya que la población es conocida.

Tabla 1:

Parámetros y

valores de la

fórmula de

población finita

3.8416 x 0.5 x 0.5 *1289

n = ______________________________

1289 x 0.0025 + 3.8416 x 0.5 x 0.5

Parámetros Valores

Z Nivel de confianza 1.96

P Probabilidad a favor. 0.5

Q Probabilidad en contra. q= (1-p) 0.5

N Universo 1289

E Error de estimación. 0.05

N Tamaño de la muestra 296

qpZeN

NqpZn

***

***22

2

42

1237.9556

n = _________________

4.1819

n= 296.027

3.3 TIPO DE MUESTREO

En esta investigación se realizó un muestreo probabilístico de tipo aleatorio simple, que

consiste en seleccionar la cantidad de muestra calculada anteriormente por medio de un

sorteo realizado con las listas de estudiantes proporcionadas por las autoridades de las de los

colegios de Simiatug en el cantón Guaranda, en las cuales cada sujeto de la población

determinada entre las edades de 12 a 18 años tuvo un número propio y diferente para

participar en el presente estudio.

Imagen 23: Colegio “Princesa Toa”


43

Imagen 24: Estudiantes en recreo del Colegio “Amantu Ñan”


3.4. CRITERIOS DE INCLUSIÓN

a) Estudiantes de sexo masculino y femenino entre 12 y 18 años de las unidades

educativas de la Parroquia Simiatug

b) Estudiantes que firmaron el consentimiento informado

c) Estudiantes que llenaron la encuesta socioeconómica del INEC

3.5. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

a) Estudiantes que no eran de la edad comprendida entre 12 y 18 años.

b) Estudiantes que hayan firmado el consentimiento informado, pero después no deseen

continuar con examen clínico.

c) Estudiantes que no hayan querido llenar la encuesta socioeconómica del INEC

d) Estudiantes que no hayan asistido el día de la evaluación clínica a clases.

3.6.CONCEPTUALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

3.6.1. VARIABLES DEPENDIENTES

Prevalencia de enfermedad periodontal según el índice epidemiológico (PSR)

3.6.2. VARIABLES INDEPENDIENTES

a) Sexo de los estudiantes: Femenino y Masculino

b) Edad de los estudiantes entre: 12 a 18 años

c) Nivel Socio Económico: Alto, medio alto, medio típico, medio bajo y bajo

44

3.6.3. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE LAS VARIABLES

Tabla 2: Variables independientes

Variable Definición operacional TIPO Clasificación Indicadores

Escala

Edad

cronológica del

paciente

Tiempo transcurrido desde el nacimiento

hasta la fecha actual de la exploración

clínica, lo que nos indicará a qué momento

de la adolescencia existe mayor

prevalencia de enfermedad periodontal

Independiente Cuantitativa Edad en años

12 y 13

14 y 15

16 hasta 18

1

2

3

Sexo Característica fenotípica que diferencian a

hombres y mujeres, dato que se observará

en la exploración clínica, y nos indicará si

existe más prevalencia en hombres o en

mujeres de enfermedad periodontal

Independiente Cualitativa Femenino

Masculino

1

2

Nivel

socioeconómico

Resultados y registros de la encuesta

socioeconómica del INEC (9) y nos

indicará en cual nivel socioeconómico hay

mayor prevalencia de enfermedad

periodontal

Independiente Cualitativa Alto

Medio alto

Medio

Medio bajo

Bajo

1

2

3

4

5

45

Tabla 3: Variable dependiente

Variable Definición operacional TIPO Clasificación Indicadores

Escala

Prevalencia de

Enfermedad

Periodontal

Alteración de los tejidos, que puede variar

desde una inflamación leve de la encía

llamada gingivitis, hasta la pérdida de

inserción de las fibras periodontales, cuya

gravedad lleva a la pérdida del hueso

alveolar, movilidad patológica y pérdida

de la pieza dental, (3) acompañado de

factores como: sangrado al sondaje,

retención de placa, cálculo supra o

subgingival, bolsas periodontales (10)

Dependiente Cualitativa Registro periodontal (11)

Periodontal screening

recording (PSR)

Tejidos periodontales sanos

Hay sangrado al sondaje

Hay cálculos supra y/o

subgingivales

Hay bolsa de 4 a 5 mm

Hay bolsa de 6 mm y mas

* Involucración de furca,

reseción, movilidad patológica,

sondaje de 7 mm o más

X Sextante excluido

0

1

2

3

4

5

6

46

3.7.ESTANDARIZACIÓN

Fue necesario realizar una estandarización para que los resultados sean reales y confiables esto

con el fin de evitar errores en la investigación por lo que el examen clínico se realizó por dos

examinadores: el autor de la investigación que es la estudiante y una profesional odontóloga

especialista en Periodoncia: Dra. Mariela Cumandá Balseca Ibarra PhD (ANEXO A-6). Se

realizará en la Clínica Integral II de la Facultad de Odontología de la Universidad Central Del

Ecuador (ANEXO A-5), una vez obtenidos todos los permisos correspondientes se procedió a

realizar el sondaje periodontal en 10 pacientes y utilizaremos el Registro Periodontal

Simplificado (PSR) (ANEXO D-1), en las piezas # 11, 31, 16, 26, 36, 46, en el cual también

vamos a observar si existe sangrado después del sondaje periodontal, retención de placa,

presencia de cálculo y bolsas periodontales. La calibración consiste en clases teóricas y práctica

en la clínica, con la duración de una semana.

Imagen 25: Estandarización PSR Imagen 26: Estandarización PSR con la Docente

Fuente: La investigadora Fuente: La investigadora

Se realizó la calibración en el Índice de Higiene Odontológico Simplificado (IHOS) con la Dra.

Marina Dona Especialista en Periodoncia para aprender a visualizar la presencia de placa y

cálculo (ANEXO A-8). Esto con el fin de tener datos más certeros en el PSR.

47

Imagen 27: Estandarización del IHOS Imagen 28: Estandarización del IHOS

Fuente: La investigadora Fuente: La investigadora

El nivel de concordancia entre los dos examinadores se realizó a través del índice de Kappa,

este coeficiente del test de Kappa mide la probabilidad, de que la concordancia encontrada sea

debida al azar. El nivel de concordancia que se obtuvo un puntaje de 0.8704 que equivale a una

correlación Buena entre Docente – Investigador. (ANEXO A-7)

3.8.MATERIALES Y MÉTODOS

3.8.1 MATERIALES

Se necesitaron los siguientes materiales:

Instrumental de diagnóstico:

a) Espejo bucal

b) Pinza para algodón

Instrumental para evaluar el IHOS:

a) Explorador

Instrumental para evaluar el PSR:

b) Sonda periodontal calibrada de la OMS

Todo este instrumental ha sido sometido previamente a un proceso de esterilización (ANEXO

C-1)

48

Imagen 29: Materiales utilizados


Insumos:

a) Algodones en torundas

b) Guantes de nitrilo

c) Mascarillas desechables

d) Bata desechable

e) Gorra desechable

Materiales:

a) Encuestas socioeconómica INEC

b) Hoja de datos PSR

c) Consentimientos informados para menores y mayores de edad

d) Esferos

e) Lápiz bicolor

f) Tabla para apoyar

g) Cámara fotográfica

h) Frontoluz

i) Escritorio

j) Calculadora

k) Sillas

49

Imagen 30: Fichas clínicas y encuestas del INEC, donde se recolectaron los datos


3.9. MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Previamente obtenidos los permisos del Distrito de Guaranda (ANEXO A-1) y de los

establecimientos de Simiatug (ANEXOS A-2, A-3, A-4) se procedió a la ejecución de este

estudio en el cual se necesitarán los consentimientos informados (ANEXOS B-1) por cada uno

de los 296 estudiantes que comprenden la muestra de los colegios de la parroquia Simiatug en

el cantón Guaranda, en donde se explicará el objetivo de la investigación y será completamente

voluntaria la firma de autorización de sus tutores para la evaluación clínica del tejido periodontal

en adolescentes de 12 a 18 años de edad, para proceder a firmar dichos consentimientos se

explicó con detalle a los rectores de cada institución los cuales explicaron a cada tutor de cada

paralelo, se proseguirá con la encuesta socioeconómica del INEC (ANEXO D-2) para conocer

el nivel socioeconómico en el que se encuentran y relacionarlo con el estado periodontal, y por

supuesto los datos básico como nombre, edad, sexo, curso en el que se encuentran y etnia.

(ANEXO D-1)

50

Imagen 31: Alumnos y docente de Décimo curso, después de la explicación del procedimiento


Una vez realizada la encuesta se procedió a examinar la cavidad oral de los estudiantes,

utilizando las medidas de protección y bioseguridad como son: gorro, mascarilla, guantes y

gafas, en el examen visual se observará la textura, color y forma de la encía, presencia de

inflamación y cálculo. Solo se registrará si hay alguna anormalidad.

Para realizar la evaluación clínica siguiendo los criterios del PSR, se utilizó la sonda periodontal

OMS calibrada en mm, se realizó el sondaje periodontal de todas las piezas dentarias, para el

sondaje periodontal se introdujo la sonda siguiendo el eje longitudinal de la pieza con una

presión de 0.2 N hasta sentir un tope, se realizó el sondaje de los 6 puntos del órgano dental por

vestibular, palatino y lingual para registrar el sangrado se hizo el sondaje periodontal y se esperó

20 segundos y solo después de ese tiempo se registraba como sangrado, y se medirá las bolsas

periodontales. Para visualizar la presencia de placa y cálculo se utilizó el explorador únicamente

en 6 piezas dentales dividiéndolas en tercios (16, 11, 26, 46, 31, 36) según el Índice IHOS (25).

Por último todos los datos como la presencia de sangrado, placa, cálculo y bolsa periodontal se

registraron en la ficha clínica del PSR, utilizando códigos y símbolos establecidos (45)

Los códigos que serán utilizados para la recolección de datos serán los siguientes: (14)

51

CÓDIGO CRITERIO

0 Tejidos periodontales sanos

No hay sangrado después del sondaje

No hay cálculos o restauraciones defectuosas

1 Hay sangrado al sondaje

No hay cálculos o restauraciones defectuosas

2 Hay cálculos supra o subgingivales y otros factores de retención de placa

3 Hay bolsa de 4 o 5 mm

4 Hay bolsa de 6 mm o mas

* Involucra furca

Recesión

Movilidad patológica

Sondaje de 7 mm o mas

X Sextante excluido

Tabla 4: Criterios del PSR

3.10.ELIMINACIÓN DE DESECHOS

Todo el material como guantes, gorros mascarillas, campos de mesa, algodones, gasas

contaminadas de saliva, sangre y placa dental se desecharon en bolsas de basura de color rojo,

dichas bolsas se depositaron en el Puesto de Salud “Kampina wasi” con la previa autorización

de la Lic. Mónica Muñoz, Coordinadora General de Acción Social Municipal de Guaranda.

(ANEXO C-2)

52

3.11.ASPECTOS BIOÉTICOS

Beneficio:

La presente investigación aportó de manera positiva a la investigación y la recolección de datos

de la investigadora, ya que se pudo conocer el estado periodontal de los estudiantes de la

Parroquia de Simiatug y con dichos datos se pudo establecer si hay alta o baja prevalencia de

enfermedad periodontal.

Autonomía:

Se respetó la autonomía de la persona que participó en la investigación se llenó un

consentimiento informado para menores de edad (12 a 17 años) del representante legal, padres

o tutor del alumno que participó en la investigación (ANEXO B-1), y el consentimiento

informado de mayores de edad en caso de los alumnos de 18 años (ANEXO B-2). No se aplicó

ningún procedimiento en los alumnos que no mostraron asentamiento o su consentimiento

informado no esté firmado. Se recalcó que la participación fue libre y voluntaria, y que podían

retirarse del estudio cuando lo deseen sin ningún tipo de sanción o indemnización.

Confidencialidad:

Las medidas para proteger los derechos, la seguridad, la libre participación, la decisión de

retirarse de la investigación, el bienestar, la privacidad y la confidencialidad de los estudiantes

de Simiatug, los datos recolectados de los participantes fueron guardados en confidencialidad y

únicamente para el presente estudio, se tabularon los datos a Microsoft Excel, el nombre de cada

estudiante fue reemplazado por un código, al igual que las fotografías fueron utilizadas con

fines académicos solo se indicó la cavidad oral para que su identidad quede protegida.

Riesgos:

No hubo ningún riesgo para los estudiantes de los colegios de Simiatug, ya que solamente se

realizó un examen clínico y sondaje periodontal el cual es un procedimiento no invasivo.

53

Beneficiarios:

Son los adolescentes de la Parroquia Simiatug, ya que los datos obtenidos por el investigador

servirán para que las autoridades tomen conciencia para realizar medidas de prevención y

educación en la higiene oral. También se beneficiará la comunidad Odontológica ya que pueden

utilizar los resultados del investigador para futuras investigaciones.

Equidad:

En el estudio clínico de la investigación se evaluó a todos los adolescentes de la Parroquia

Simiatug sin distinción alguna como raza, género, creencias religiosas, fue de manera equitativa

mediante un muestreo aleatorio simple.

Idoneidad y experticia técnica del investigador principal y su equipo:

Esta investigación fue realizada por la investigadora Alexandra Cecibel Chávez Salcedo, bajo

la tutoría de la Doctora Marina Antonia Dona Vidale. Especialista en Periodoncia, la cual posee

la experticia necesaria para guiar este proyecto. Carta de no conflicto de intereses del autor y

tutor. (ANEXO A-15, ANEXO A-16)

Imagen 32: Finalización de la toma de muestra


54

CAPÍTULO IV

4.1. ANÁLISIS ESTADÍSTICO

Para la cuantificación de la prevalencia de enfermedad periodontal en adolescentes de 12 a 18

años en Colegios de la parroquia Simiatug del Cantón Guaranda utilizando el Registro

periodontal simplificado (PSR), se analizan los resultados de las pruebas realizadas en los

pacientes en una muestra de 296, los mismos que se presentan en datos descriptivos mediante

tablas y gráficos, y la estadística inferencial con la aplicación de las pruebas estadísticas de

Correlación de Pearson para variables cuantitativas y Chi- cuadrado cuando las variables son

categóricas. Este análisis está realizado en base a los objetivos planteados en esta investigación.

Determinar la prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo de los estudiantes en

Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda.


SEXO

Enfermedad

Periodontal

EDAD

Total 12 - 13 años 14 - 15 años 16 - 18 años

Femenino Sano F 0 6 11 17

% 0.0% 13.3% 17.2% 12.2%

Sangrado F 5 9 26 40

% 16.7% 20.0% 40.6% 28.8%

Placa y Cálculo F 16 22 21 59

% 53.3% 48.9% 32.8% 42.4%

Bolsa periodontal de

4 a 5 mm

F 6 8 4 18

% 20.0% 17.8% 6.3% 12.9%


6 o más mm

F 1 0 0 1

% 3.3% 0.0% 0.0% 0.7%

Pieza Ausente F 2 0 2 4

% 6.7% 0.0% 3.1% 2.9%

Total F 30 45 64 139

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Masculino Sano F 2 10 12 24

% 5.0% 17.9% 19.7% 15.3%


% 17.5% 8.9% 31.1% 19.7%


% 50.0% 53.6% 34.4% 45.2%


4 a 5 mm

F 9 11 8 28

% 22.5% 19.6% 13.1% 17.8%

Anomalías F 0 0 1 1

55

% 0.0% 0.0% 1.6% 0.6%


% 5.0% 0.0% 0.0% 1.3%

Total F 40 56 61 157

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Fuente: Investigación de Campo, Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

56


:

En la Tabla 5 y gráfico 1 se presenta la prevalencia de las enfermedades periodontales en el

sextante I pieza 17, según sexo y edad, presentándose la mayor prevalencia en factores de

retención de placa y cálculo, en el rango de edad entre los 12 –13 años con 50% – 53,3% y de

14 – 15 años de edad entre 48% y 53% años en ambos sexos, con menor prevalencia entre el

32,8% y 34,4% en ambos géneros, con la edad 16-18 años; luego le sigue el sangrado al sondaje,

teniendo la mayor prevalencia del 40,6% en mujeres de 16 –18 años, mientras que en hombres

de la misma edad, es del 31,1%.

Con una prevalencia menor pero importante, se encuentra la bolsa periodontal de 4 a 5 mm

correspondiéndole el 22,5% en hombres de 12-13 años y 20% en mujeres de la misma edad, un

17,8% en mujeres y 19,6% en hombres de entre 14 – 15 años. También existen anomalías en el

1,6% de hombres de entre 16 – 18 años. Finalmente existe ausencia de pieza dental en el 6,7%

de mujeres y 5% de hombres ambos en edad de 12 – 13 años mientras que en mujeres de 16 –

18 el 3,1% de pieza ausente.

Tabla 6

Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante I pieza 16

SEXO

Enfermedad

Periodontal

EDAD


Femenino

Sano F 0 4 7 11

% 0.0% 8.9% 10.9% 7.9%


% 36.7% 42.2% 42.2% 41.0%


% 30.0% 31.1% 31.3% 30.9%

Bolsa periodontal

de 4 a 5 mm

F 8 7 8 23

% 26.7% 15.6% 12.5% 16.5%

Bolsa periodontal

de 6 o más mm

F 1 0 0 1

% 3.3% 0.0% 0.0% 0.7%


% 3.3% 2.2% 3.1% 2.9%

Total F 30 45 64 139

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

57

Masculino Sano

F 2 8 8 18

% 5.0% 14.3% 13.1% 11.5%


% 35.0% 41.1% 45.9% 41.4%


% 27.5% 26.8% 26.2% 26.8%

Bolsa periodontal

de 4 a 5 mm

F 13 10 8 31

% 32.5% 17.9% 13.1% 19.7%


% 0.0% 0.0% 1.6% 0.6%

Total F 40 56 61 157

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda




sextante I pieza 16, según sexo y edad, presentándose la mayor prevalencia en sangrado al

58

sondaje, en el rango de edad entre los 12 –13 años con 36,7% mujeres y 35% hombres, así

también en 14 – 15 años con 42,2% las mujeres y 41,1% los hombres, en 16 – 18 años 42,2%

mujeres y 45,9% hombres siendo la mayor prevalencia; luego le sigue factores de retención de

placa y cálculo, teniendo similar prevalencia en las mujeres de todas las edades en un rango de

30% - 31,3%, con menor prevalencia en hombres entre 26,2% - 27,5% en todas las edades.


correspondiéndole el 32,5% en hombres de 12-13 años y 26,7% en mujeres de la misma edad,

un 15,6% en mujeres y 17,9% en hombres de entre 14 – 15 años. También existe un valor en

bolsa periodontal de 6 o más mm con el 3,3% de mujeres de entre 12 – 13 años. Finalmente

existe ausencia de pieza dental en mujeres de todas las edades con 2,2% - 3,3% y 1,6% de

hombres en edad de 16 – 18 años.


SEXO

Enfermedad

Periodontal

EDAD

Total

12 - 13

años

14 - 15

años

16 - 18

años

Femenino Sano

F 0 4 7 11

% 0.0% 8.9% 10.9% 7.9%


% 36.7% 42.2% 42.2% 41.0%


% 30.0% 31.1% 31.3% 30.9%

Bolsa

periodontal de 4

a 5 mm

F 8 7 8 23

% 26.7% 15.6% 12.5% 16.5%

Bolsa

periodontal de 6

o más mm

F 1 0 0 1

% 3.3% 0.0% 0.0% 0.7%


% 3.3% 2.2% 3.1% 2.9%

Total F 30 45 64 139

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Masculino Sano

F 2 8 8 18

% 5.0% 14.3% 13.1% 11.5%


% 35.0% 41.1% 45.9% 41.4%

59


% 27.5% 26.8% 26.2% 26.8%

Bolsa

periodontal de 4

a 5 mm

F 13 10 8 31

% 32.5% 17.9% 13.1% 19.7%


% 0.0% 0.0% 1.6% 0.6%

Total F 40 56 61 157

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%



Gráfico 3:Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante I pieza 15


sextante I pieza 16, según sexo y edad, presentándose la mayor prevalencia en sangrado al

60

sondaje, en el rango de edad entre los 12 –13 años con 36,7% mujeres y 35% hombres, así

también en 14 – 15 años con 42,2% las mujeres y 41,1% los hombres, en 16 – 18 años 42,2%

mujeres y 45,9% hombres siendo la mayor prevalencia; luego factores de retención de placa y

cálculo, teniendo similar prevalencia en las mujeres de todas las edades en un rango de 30% -

31,3%, con menor prevalencia en hombres entre 26,2% - 27,5% en todas las edades.


correspondiéndole el 32,5% en hombres de 12-13 años y 26,7% en mujeres de la misma edad,

un 15,6% en mujeres y 17,9% en hombres de entre 14 – 15 años. También existe un valor en

bolsa periodontal de 6 o más mm con el 3,3% de mujeres de entre 12 – 13 años. Finalmente

existe ausencia de pieza dental en mujeres de todas las edades con 2,2% - 3,3% y 1,6% de

hombres en edad de 16 – 18 años.


SEXO

EDAD

Total

12 - 13

años

14 - 15

años

16 - 18

años

Femenino

Sano F 2 17 28 47

% 6.7% 37.8% 43.8% 33.8%


% 20.0% 24.4% 29.7% 25.9%


% 60.0% 28.9% 14.1% 28.8%

Bolsa periodontal de 4 a 5

mm

F 3 4 8 15

% 10.0% 8.9% 12.5% 10.8%


% 3.3% 0.0% 0.0% 0.7%

Total F 30 45 64 139

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Masculino

Sano F 6 14 20 40

% 15.0% 25.0% 32.8% 25.5%


% 22.5% 30.4% 34.4% 29.9%


% 42.5% 25.0% 23.0% 28.7%


mm

F 6 10 6 22

% 15.0% 17.9% 9.8% 14.0%


% 5.0% 1.8% 0.0% 1.9%

Total F 40 56 61 157

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%



61

En la tabla 8 se advierte que los valores más predominantes en ambos sexos es el sangrado al

sondaje, factores de retención de placa y calculo y la Bolsa periodontal de 4 a 5 mm, siendo

importante también la prevalencia de las piezas sanas y en menor escala la Bolsa periodontal de

6 o más milímetros.


En el gráfico anterior, se presentan los valores más altos de sangrado al sondaje en la edad entre

16 a 18 años entre 29,7% para femenino y 34,4% para masculino, así también en referencia a

factores de retención de placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia en la edad de 12 y 13 años

con un 60% en el género femenino y un 42,5% en el masculino; se tiene también la bolsa

62

periodontal de 4 a 5 mm en donde la mayor prevalencia se encuentra en el caso de las mujeres

en el grupo de 16 a 18 años con un 12,5%; mientras que en los varones la mayor prevalencia

está en el grupo de 14 y 15 años con un 17,9%. Siendo lo más relevante de esta pieza dental.


SEXO

EDAD

Total 12 - 13

años

14 - 15

años

16 - 18

años

Femenino

Sano F 3 7 22 32

% 10.0% 15.6% 34.4% 23.0%


% 36.7% 42.2% 40.6% 40.3%


% 30.0% 26.7% 10.9% 20.1%


mm

F 6 5 8 19

% 20.0% 11.1% 12.5% 13.7%


% 3.3% 4.4% 1.6% 2.9%

Total F 30 45 64 139

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Masculino

Sano F 3 16 14 33

% 7.5% 28.6% 23.0% 21.0%


% 22.5% 33.9% 45.9% 35.7%


% 27.5% 14.3% 9.8% 15.9%


mm

F 14 13 12 39

% 35.0% 23.2% 19.7% 24.8%


% 7.5% 0.0% 1.6% 2.5%

Total F 40 56 61 157

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%



En la tabla 9 igualmente se advierte que los valores más predominantes en ambos sexos es el

sangrado al sondaje, factores de retención de placa y calculo y la Bolsa periodontal de 4 a 5 mm,

siendo importante también la prevalencia de las piezas sanas y en menor escala la Bolsa

periodontal de 6 o más milímetros y las piezas ausentes.

63


En el gráfico, se presentan los valores de sangrado al sondaje en todas las edades entre 36,7% y

42,2% para femenino y en la edad de 16 a 18 años con 45,94% de prevalencia para masculino,

así también en referencia a factores de retención de placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia

en la edad de 12 y 13 años con un 30% en el género femenino y un 27,5% en el masculino; se

tiene también la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con importantes valores en donde la mayor

prevalencia se encuentra en el caso de las mujeres en el grupo de 12 y 13 años con un 20%; en

el mismo grupo de edad para los varones con un 35%, teniendo en los otros grupos de edad

también valores importantes. Siendo lo más relevante de esta pieza dental.

64


SEXO

EDAD

Total

12 - 13

años

14 - 15

años

16 - 18

años


% 6.7% 26.7% 18.8% 18.7%


% 43.3% 42.2% 65.6% 53.2%


% 33.3% 24.4% 10.9% 20.1%


mm

F 5 2 2 9

% 16.7% 4.4% 3.1% 6.5%


% 0.0% 2.2% 1.6% 1.4%

Total F 30 45 64 139

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%


% 12.5% 39.3% 23.0% 26.1%


% 32.5% 41.1% 52.5% 43.3%


% 25.0% 8.9% 8.2% 12.7%


mm

F 12 6 9 27

% 30.0% 10.7% 14.8% 17.2%


% 0.0% 0.0% 1.6% 0.6%

Total F 40 56 61 157

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%



65


Los valores de sangrado al sondaje siguen siendo lo más prevalente seguido por factores de

retención de placa y calculo, así con un 65,6% para femenino en la edad de 16 a 18 años y para

masculino con 52,5% de prevalencia, así también en referencia a la placa y cálculo, se tiene

mayor prevalencia en la edad de 12 y 13 años con un 33,3% en el género femenino y un 25%

en el masculino; se tiene también la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con importantes valores en

donde la mayor prevalencia se encuentra en el caso de las mujeres en el grupo de 12 y 13 años

con un 16,7%; en el mismo grupo de edad para los varones con un 30%, teniendo en los otros

grupos de edad también valores importantes. Siendo lo más relevante de esta pieza dental.

66


SEXO

EDAD

Total 12 - 13

años

14 - 15

años

16 - 18

años

Femenino

Sano F 4 10 14 28

% 13.3% 22.2% 21.9% 20.1%


% 56.7% 53.3% 57.8% 56.1%


% 16.7% 13.3% 6.3% 10.8%

Bolsa periodontal de 4 a

5 mm

F 4 4 8 16

% 13.3% 8.9% 12.5% 11.5%


% 0.0% 2.2% 1.6% 1.4%

Total F 30 45 64 139

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Masculino

Sano F 5 14 15 34

% 12.5% 25.0% 24.6% 21.7%


% 47.5% 51.8% 57.4% 52.9%


% 12.5% 12.5% 8.2% 10.8%


5 mm

F 11 6 5 22

% 27.5% 10.7% 8.2% 14.0%


% 0.0% 0.0% 1.6% 0.6%

Total F 40 56 61 157

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%



Continuando con el análisis en la tabla 11, la tónica es la misma es decir la prevalencia de

sangrado al sondaje, factores de retención de placa y cálculo, así como la bolsa periodontal de

4 – 5 mm son los valores más importantes.

67


Los valores de sangrado al sondaje siguen siendo lo más prevalente seguido por factores de

retención de placa y calculo, así entre 53,3% - 57,8% en todas las edades del femenino al igual

que en masculino en un rango entre 47,5% - 57,4% de prevalencia, así también en referencia a

la placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia en la edad de 12 y 13 años con un 16,7% en el

género femenino y un 12,5% para las edades entre 14 – 15 años en el masculino; se tiene

también la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con importantes valores en donde la mayor prevalencia

se encuentra en el caso de las mujeres en el grupo de 12 y 13 años con un 13,3%; en el mismo

grupo de edad para los varones con un 27,5%, teniendo en los otros grupos de edad también

valores importantes. Siendo lo más relevante de esta pieza dental.

68


SEXO

EDAD

Total

12 - 13

años

14 - 15

años

16 - 18

años


% 20.0% 33.3% 40.6% 33.8%


% 43.3% 33.3% 40.6% 38.8%


% 20.0% 22.2% 9.4% 15.8%


mm

F 5 4 6 15

% 16.7% 8.9% 9.4% 10.8%


% 0.0% 2.2% 0.0% 0.7%

Total F 30 45 64 139

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%


% 15.0% 37.5% 32.8% 29.9%


% 25.0% 37.5% 44.3% 36.9%


% 30.0% 16.1% 4.9% 15.3%


mm

F 12 5 7 24

% 30.0% 8.9% 11.5% 15.3%


% 0.0% 0.0% 1.6% 0.6%


% 0.0% 0.0% 4.9% 1.9%

Total F 40 56 61 157

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%



69


Como se ha venido realizando el análisis los valores que se encuentran en las tablas y gráficos

de los Sextantes y sus respectivas piezas dentales, lo único que varía son los valores de

prevalencia, ya que existe un predominio del sangrado y la placa y calculo.

Los valores de sangrado a sondaje entre 33,3% - 43,3% en todas las edades del femenino, en el

masculino prevalece en la edad de 16 a 18 años un 44,3%, así mismo en referencia de factores

de retención de placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia en la edad de 12 a 13 años en un

rango de 20% - 22,2% en el género femenino y un 30% en la edades entre 12 y 13 años en el

masculino; se tiene también la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con importantes valores en donde

la mayor prevalencia se encuentra en el caso de las mujeres en el grupo de 12 y 13 años con un

16,7%; en el mismo grupo de edad para los varones con un 30%, teniendo en los otros grupos

de edad también valores importantes. Siendo lo más relevante de esta pieza dental.

70


SEXO

EDAD

Total

12 - 13

años

14 - 15

años

16 - 18

años


% 6.7% 31.1% 39.1% 29.5%


% 50.0% 40.0% 50.0% 46.8%


% 30.0% 28.9% 6.3% 18.7%


5 mm

F 4 0 3 7

% 13.3% 0.0% 4.7% 5.0%

Total F 30 45 64 139

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%


% 17.5% 39.3% 32.8% 31.2%


% 27.5% 35.7% 42.6% 36.3%


% 32.5% 14.3% 8.2% 16.6%


5 mm

F 9 6 6 21

% 22.5% 10.7% 9.8% 13.4%


% 0.0% 0.0% 1.6% 0.6%


% 0.0% 0.0% 4.9% 1.9%

Total F 40 56 61 157

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%



71


Los valores de sangrado al sondaje entre 40% - 50% en todas las edades del femenino, en el

masculino prevalece en la edad de 16 a 18 años un 42,6%, así mismo en referencia a factores de

retención de placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia en la edad de 14 a 15 años en un rango

de 28,9% - 30% en el género femenino y un 32,5% en la edades entre 12 y 13 años en el

masculino; se tiene también la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con importantes valores en donde

la mayor prevalencia se encuentra en el caso de las mujeres en el grupo de 12 y 13 años con un

13,3%; en el mismo grupo de edad para los varones con un 22,5%, teniendo en los otros grupos

de edad también valores importantes. Siendo lo más relevante de esta pieza dental.


SEXO

EDAD

Total

12 - 13

años

14 - 15

años

16 - 18

años


% 6.7% 22.2% 31.3% 23.0%


% 50.0% 40.0% 40.6% 42.4%


% 26.7% 28.9% 12.5% 20.9%

72

SEXO

EDAD

Total

12 - 13

años

14 - 15

años

16 - 18

años


mm F 5 4 10 19

% 16.7% 8.9% 15.6% 13.7%

Total F 30 45 64 139

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%


% 10.0% 30.4% 23.0% 22.3%


% 27.5% 35.7% 45.9% 37.6%


% 25.0% 14.3% 8.2% 14.6%


mm F 10 11 13 34

% 25.0% 19.6% 21.3% 21.7%

Bolsa periodontal de 6 o

más mm F 1 0 0 1

% 2.5% 0.0% 0.0% 0.6%


% 10.0% 0.0% 1.6% 3.2%

Total F 40 56 61 157

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%




73

Los valores de sangrado entre 40% - 50% en todas las edades del femenino, en el masculino

prevalece en la edad de 16 a 18 años un 45,9%, así mismo en referencia a factores de retención

de placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia en la edad de 12 a 15 años en un rango de 26,7%

- 28,9% en el género femenino y un 25% en la edades entre 12 y 13 años en el masculino; se


prevalencia se encuentra en el caso de las mujeres en el grupo de 12 y 13 años con un 16,7%;

en el mismo grupo de edad para los varones con un 25%, teniendo en los otros grupos de edad

también valores importantes. En este caso es importante un 10% de piezas ausentes en el grupo

de 12 y 13 años. Siendo lo más relevante de esta pieza dental.


SEXO

EDAD

Total

12 - 13

años

14 - 15

años

16 - 18

años


% 6.7% 17.8% 32.8% 22.3%


% 16.7% 31.1% 34.4% 29.5%


% 56.7% 42.2% 25.0% 37.4%


mm

F 4 4 5 13

% 13.3% 8.9% 7.8% 9.4%


más mm

F 1 0 0 1

% 3.3% 0.0% 0.0% 0.7%


% 3.3% 0.0% 0.0% 0.7%

Total F 30 45 64 139

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%


% 10.0% 28.6% 27.9% 23.6%


% 30.0% 25.0% 44.3% 33.8%


% 30.0% 26.8% 21.3% 25.5%


mm

F 10 11 4 25

% 25.0% 19.6% 6.6% 15.9%


más mm

F 1 0 0 1

% 2.5% 0.0% 0.0% 0.6%


% 2.5% 0.0% 0.0% 0.6%

Total F 40 56 61 157

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%



74

Los valores de sangrado al sondaje entre 31% - 34% en las edades de 14 a 18 años del sexo

femenino, en el masculino prevalece en la edad de 16 a 18 años un 44,3%, en este caso, respecto

a factores de retención de placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia en la edad de 12 a 15 años

en un rango de 42,2% - 56,7% en el género femenino y un 21,3% a 30%5% en todas las edades

en el masculino.

Gráfico 11: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante III pieza 24

Se tiene también la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con importantes valores en donde la mayor


en el mismo grupo de edad para los varones con un 25%, teniendo en los otros grupos de edad

también valores importantes. En este caso se evidencia un 3,3% en mujeres y 2,5% en varones

75

de piezas ausentes, así como bolsa periodontal de 6mm o más. Siendo lo más relevante de esta

pieza dental.


SEXO

EDAD



% 13.3% 24.4% 28.1% 23.7%


% 16.7% 20.0% 32.8% 25.2%


% 56.7% 44.4% 32.8% 41.7%

Bolsa periodontal de 4 a 5 mm F 3 5 3 11

% 10.0% 11.1% 4.7% 7.9%

Bolsa periodontal de 6 o más F 1 0 0 1

% 3.3% 0.0% 0.0% 0.7%


% 0.0% 0.0% 1.6% 0.7%

Total F 30 45 64 139

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%


% 12.5% 26.8% 31.1% 24.8%


% 30.0% 23.2% 29.5% 27.4%


% 40.0% 32.1% 34.4% 35.0%


% 15.0% 17.9% 3.3% 11.5%


% 2.5% 0.0% 1.6% 1.3%

Total F 40 56 61 157

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%



76


Los valores de sangrado al sondaje entre 20% - 32,8% en las edades de 14 a 18 años del sexo

femenino, en el masculino prevalecen en todas las edades en un rango entre 23,2% y 30%, en

este caso, respecto a factores de retención de placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia en la

edad de 12 y 13 años en el 56,7% en el género femenino y un rango de 32,1% a 40%5% en

todas las edades en el masculino, se tiene también la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con

importantes valores en donde la mayor prevalencia se encuentra en el caso de las mujeres en el

grupo de 14 y 15 años con un 11,1%; en el mismo grupo de edad para los varones con un 17,9%,

teniendo en los otros grupos de edad también valores importantes. En este caso se evidencia

unas piezas ausentes, así como bolsa periodontal de 6mm o más. Siendo lo más relevante de

esta pieza dental.

77


SEXO

EDAD

Total

12 - 13

años

14 - 15

años

16 - 18

años


% 3.3% 13.3% 12.5% 10.8%


% 20.0% 28.9% 34.4% 29.5%


% 50.0% 46.7% 35.9% 42.4%


5 mm F 7 5 9 21

% 23.3% 11.1% 14.1% 15.1%


% 3.3% 0.0% 3.1% 2.2%

Total F 30 45 64 139

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%


% 5.0% 14.3% 13.1% 11.5%


% 30.0% 21.4% 31.1% 27.4%


% 50.0% 50.0% 41.0% 46.5%


5 mm F 6 8 9 23

% 15.0% 14.3% 14.8% 14.6%

Total F 40 56 61 157

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%



78


Los valores de sangrado al sondaje entre 20% - 34,4% en las edades de 12 a 18 años del sexo

femenino, en el masculino prevalecen en todas las edades en un rango entre 21,42% y 31,1%,

respecto a factores de retención de placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia en la edad de 12

y 15 años en el rango 46,7% - 50% en el género femenino y un rango de 41% a 50%5% en

todas las edades en el masculino, se tiene también la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con

importantes valores en donde la mayor prevalencia se encuentra en el caso de las mujeres en el

grupo de 12 y 13 años con un 23,3%; en todas las edades para los varones en un rango de 14,49%

a 15%, teniendo en los otros grupos de edad también valores importantes. En este caso solo se

evidencia piezas ausentes en femenino, y no se presenta bolsa periodontal de 6mm o más. Siendo

lo más relevante de esta pieza dental.

79


SEXO

EDAD



% 3.3% 17.8% 25.0% 18.0%


% 13.3% 17.8% 29.7% 22.3%


% 56.7% 53.3% 32.8% 44.6%


mm F 7 5 6 18

% 23.3% 11.1% 9.4% 12.9%


% 3.3% 0.0% 3.1% 2.2%

Total F 30 45 64 139

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%


% 5.0% 17.9% 19.7% 15.3%


% 17.5% 17.9% 36.1% 24.8%


% 50.0% 51.8% 32.8% 43.9%


mm F 9 6 6 21

% 22.5% 10.7% 9.8% 13.4%


% 0.0% 0.0% 1.6% 0.6%


% 5.0% 1.8% 0.0% 1.9%

Total F 40 56 61 157

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%



80


Los valores de sangrado al sondaje con 29,7% en las edades de 16 a 18 años del sexo femenino,

en el masculino prevalecen en la misma edad con un 36,1%; respecto a factores de retención de

placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia en el rango de edad 14 y 18 años en el 53,3% - 56,7%

en el género femenino y un rango de 50% a 51,8% en las edades de 12 a 15 años en el masculino,

se tiene también la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con importantes valores en donde la mayor


en el mismo grupo de edad para los varones con un 22,5%, teniendo en los otros grupos de edad

también valores importantes. Se evidencian piezas ausentes, así como bolsa periodontal de 6mm

o más. Siendo lo más relevante de esta pieza dental.

81


SEXO

EDAD

Total

12 - 13

años

14 - 15

años

16 - 18

años


% 6.7% 28.9% 26.6% 23.0%


% 36.7% 33.3% 40.6% 37.4%


% 46.7% 31.1% 21.9% 30.2%


mm F 2 2 6 10

% 6.7% 4.4% 9.4% 7.2%


% 3.3% 2.2% 1.6% 2.2%

Total F 30 45 64 139

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%


% 5.0% 25.0% 19.7% 17.8%


% 17.5% 28.6% 36.1% 28.7%


% 45.0% 23.2% 26.2% 29.9%


mm F 9 11 9 29

% 22.5% 19.6% 14.8% 18.5%


más mm F 0 1 0 1

% 0.0% 1.8% 0.0% 0.6%


% 0.0% 0.0% 1.6% 0.6%


% 10.0% 1.8% 1.6% 3.8%

Total F 40 56 61 157

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%



82

Gráfico 15: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante IV pieza 34

Los valores de sangrado al sondaje entre 33,3% - 40,6% en todas las edades del sexo femenino,

en el masculino prevalecen en la edad de 16 a 18 años con un 36,1%, respecto a factores de

retención de placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia en la edad de 12 y 13 años en el 46,7%

en el género femenino y un 45% en la misma edad en el masculino, se tiene también la bolsa

periodontal de 4 a 5 mm con importantes valores en donde la mayor prevalencia se encuentra

en el caso de las mujeres en el grupo de 16 a 18 años con un 9,4%; en la edad de 12 y 13 años

para los varones con un 22,5%, teniendo en los otros grupos de edad también valores

83

importantes. En este caso se evidencia unas piezas ausentes, así como bolsa periodontal de 6mm

o más y anomalías. Siendo lo más relevante de esta pieza dental.


SEXO

EDAD

Total

12 - 13

años

14 - 15

años

16 - 18

años


% 20.0% 24.4% 35.9% 28.8%


% 20.0% 26.7% 26.6% 25.2%


% 46.7% 33.3% 29.7% 34.5%


mm F 1 5 5 11

% 3.3% 11.1% 7.8% 7.9%


más mm F 1 0 0 1

% 3.3% 0.0% 0.0% 0.7%


% 6.7% 4.4% 0.0% 2.9%

Total F 30 45 64 139

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%


% 5.0% 30.4% 29.5% 23.6%


% 30.0% 23.2% 32.8% 28.7%


% 45.0% 30.4% 24.6% 31.8%


mm F 7 9 6 22

% 17.5% 16.1% 9.8% 14.0%


% 2.5% 0.0% 3.3% 1.9%

Total F 40 56 61 157

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%



Los valores de sangrado al sondaje entre 20% - 26,7% en todas las edades del sexo femenino,

en el masculino prevalecen en todas las edades en un rango entre 23,2% y 32,8%, respecto a


en el 46,7% en el género femenino y un 45% en la edad de 12 y 13 años en el masculino, en la

bolsa periodontal de 4 a 5 mm con importantes valores, en donde la mayor prevalencia se

encuentra en el caso de las mujeres en el grupo de 14 y 15 años con un 11,1%; en el mismo

84

grupo de edad para los varones con un 17,5%, teniendo en los otros grupos de edad también

valores importantes. Además, se evidencian piezas ausentes, así como bolsa periodontal de 6mm

o más. Siendo lo más relevante de esta pieza dental.



SEXO EDAD



% 3.3% 13.3% 14.1% 11.5%


% 33.3% 28.9% 25.0% 28.1%


% 46.7% 42.2% 35.9% 40.3%


mm

F 3 4 8 15

% 10.0% 8.9% 12.5% 10.8%

Bolsa periodontal de 6 o más

mm

F 1 0 0 1

% 3.3% 0.0% 0.0% 0.7%


% 3.3% 6.7% 12.5% 8.6%

85

SEXO EDAD


Total F 30 45 64 139

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%


% 5.0% 17.9% 26.2% 17.8%


% 35.0% 19.6% 21.3% 24.2%


% 30.0% 39.3% 34.4% 35.0%


mm

F 10 13 7 30

% 25.0% 23.2% 11.5% 19.1%


% 0.0% 0.0% 1.6% 0.6%


% 5.0% 0.0% 4.9% 3.2%

Total F 40 56 61 157

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%




86


en el masculino prevalecen en la edad 12 y 15 años con 35%, respecto a factores de retención

de placa y cálculo, se tiene prevalencia en todas las edades en un rango de 35,9% - 46,7% en el

género femenino y un rango de 30% a 39,3% en todas las edades en el masculino, se tiene

también la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con importantes valores en donde la prevalencia se

encuentra en el caso de las mujeres todas las edades con rango 8,9% - 12,5%; en el mismo grupo

de edad para los varones con un 30% - 39,3%, teniendo en los otros grupos de edad también

valores importantes. Se evidencia además un importante número de piezas ausentes, así como

bolsa periodontal de 6mm o más y anomalías. Siendo lo más relevante de esta pieza dental.


SEXO

EDAD



% 3.3% 20.0% 26.6% 19.4%


% 33.3% 24.4% 23.4% 25.9%


% 43.3% 42.2% 39.1% 41.0%


% 13.3% 11.1% 10.9% 11.5%


mm

F 1 0 0 1

% 3.3% 0.0% 0.0% 0.7%


% 3.3% 2.2% 0.0% 1.4%

Total F 30 45 64 139

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%


% 2.5% 23.2% 29.5% 20.4%


% 32.5% 17.9% 27.9% 25.5%


% 40.0% 39.3% 32.8% 36.9%


% 20.0% 16.1% 6.6% 13.4%


% 5.0% 3.6% 3.3% 3.8%

Total F 40 56 61 157

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%



87


Los valores de sangrado al sondaje entre 23,4% - 33,3% en todas las edades en el sexo femenino,

en el masculino prevalecen de igual forma entre 17,9% y 32,5%, respecto a factores de retención

de placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia en todas las edades en un rango 39,1% - 43,3%

en el género femenino y un rango de 32,8% a 40% en todas las edades en el masculino, se tiene

también la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con importantes valores en donde la mayor prevalencia

se encuentra en el caso de las mujeres en todos los grupos de edad con un 10,9% - 13,3%; en el

grupo de edad de 14 a 18 años para los varones con un rango de 16,1 – 20%%, teniendo en los

otros grupos de edad también valores importantes. Se evidencian piezas ausentes, así como bolsa

periodontal de 6mm o más. Siendo lo más relevante de esta pieza dental.

88


SEXO

EDAD

Total

12 - 13

años

14 - 15

años

16 - 18

años


% 10.0% 13.3% 15.6% 13.7%


% 40.0% 40.0% 50.0% 44.6%


% 43.3% 37.8% 17.2% 29.5%


mm F 2 3 10 15

% 6.7% 6.7% 15.6% 10.8%


% 0.0% 2.2% 1.6% 1.4%

Total F 30 45 64 139

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%


% 10.0% 25.0% 19.7% 19.1%


% 25.0% 23.2% 45.9% 32.5%


% 50.0% 28.6% 18.0% 29.9%


mm F 4 11 10 25

% 10.0% 19.6% 16.4% 15.9%


más mm F 0 1 0 1

% 0.0% 1.8% 0.0% 0.6%


% 5.0% 1.8% 0.0% 1.9%

Total F 40 56 61 157

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%



89

Gráfico 19: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante V pieza 43

Los valores de sangrado al sondaje entre 40% - 50% en todas las edades del sexo femenino, en

el masculino prevalecen en la edad de 12 y 13 años en un 45,9%, Respecto a factores de

retención de placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia en las edades de 12 a 15 años en el

rango 37,8% - 43,3% en el género femenino y en la edad de 12 y 13 años con 50% en el

masculino, se tiene también la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con importantes valores en donde

la mayor prevalencia se encuentra en el caso de las mujeres en el grupo de 16 a 18 años con un

15,6%; en el grupo de edad 14 a 18 años para los varones con un rango de 16,4% a 19,6%,

teniendo en los otros grupos de edad también valores importantes. Se evidencia unas piezas

ausentes, así como bolsa periodontal de 6mm o más. Siendo lo más relevante de esta pieza

dental.

90


SEXO

EDAD



% 6.7% 13.3% 28.1% 18.7%


% 33.3% 46.7% 50.0% 45.3%


% 53.3% 37.8% 12.5% 29.5%


% 6.7% 2.2% 9.4% 6.5%

Total F 30 45 64 139

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%


% 5.0% 21.4% 21.3% 17.2%


% 32.5% 21.4% 62.3% 40.1%


% 55.0% 28.6% 13.1% 29.3%


% 7.5% 25.0% 3.3% 12.1%


mm

F 0 1 0 1

% 0.0% 1.8% 0.0% 0.6%


% 0.0% 1.8% 0.0% 0.6%

Total F 40 56 61 157

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%



91


Los valores de sangrado al sondaje entre 46,7% - 50% en las edades de 14 a 18 años del sexo

femenino, en el masculino prevalecen en la edad de 16 a 18 años con un 62,3%, respecto a


en el 53,3% en el género femenino y un valor de 55% en la misma edad en el masculino, se


prevalencia se encuentra en el caso de las mujeres en el grupo de 16 a 18 años con un 9,4%; en

el grupo de edad de 14 y 15 años para los varones con un 25%, teniendo en los otros grupos de

edad también valores importantes. Se evidencia piezas ausentes, así como bolsa periodontal de

6mm o más. Siendo lo más relevante de esta pieza dental.

92


SEXO

EDAD



% 6.7% 20.0% 23.4% 18.7%


% 50.0% 51.1% 51.6% 51.1%


% 33.3% 26.7% 18.8% 24.5%


5 mm F 2 1 3 6

% 6.7% 2.2% 4.7% 4.3%


más mm F 0 0 1 1

% 0.0% 0.0% 1.6% 0.7%


% 3.3% 0.0% 0.0% 0.7%

Total F 30 45 64 139

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%


% 7.5% 21.4% 24.6% 19.1%


% 45.0% 37.5% 55.7% 46.5%


% 42.5% 19.6% 8.2% 21.0%


5 mm F 2 12 6 20

% 5.0% 21.4% 9.8% 12.7%


más mm F 0 0 1 1

% 0.0% 0.0% 1.6% 0.6%

Total F 40 56 61 157

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%



93



en el masculino prevalece en la edad de 16 a 18 años con 55,7%, al tratarse de factores de

retención de placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia en la edad de 12 y 13 años en el 33,3%

en el género femenino y un 42,5% en la misma edad para el masculino, se tiene también la bolsa

periodontal de 4 a 5 mm con valores en donde la mayor prevalencia se encuentra en el caso de

las mujeres en el grupo de 12 y 13 años con un 6,7%; en edad de 14 y 15 años para los varones

con un 21,4%. Existiendo otros valores importantes.


SEXO

EDAD Total

12 - 13 años 14 - 15 años 16 - 18 años


% 6.7% 20.0% 25.0% 19.4%


% 73.3% 73.3% 53.1% 64.0%


% 16.7% 4.4% 14.1% 11.5%


4 a 5 mm

F 1 1 5 7

% 3.3% 2.2% 7.8% 5.0%

F 30 45 64 139

94

SEXO

EDAD Total

12 - 13 años 14 - 15 años 16 - 18 años

Total % 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%


% 7.5% 19.6% 18.0% 15.9%


% 72.5% 53.6% 62.3% 61.8%


% 15.0% 8.9% 9.8% 10.8%


4 a 5 mm

F 2 10 6 18

% 5.0% 17.9% 9.8% 11.5%

Total F 40 56 61 157

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%




Existen valores muy importantes para sangrado al sondaje de 73,3% en las edades de 14 a 18

años del sexo femenino, en el masculino prevalecen en todas las edades en un rango entre 53,6%

y 72,5%, para factores de retención de placa y cálculo, se tiene una prevalencia en la edad de 12

95

y 13 años con 16,7% en el género femenino y un 15% en la misma edad en el masculino, se

tiene la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con valores en el caso de las mujeres en el grupo de 16

a 18 años con un 7,8%; en el grupo de edad 14 y 15 años para los varones con un 17,9%, teniendo

en los otros grupos de edad también valores importantes, no existiendo más valores para

ausencia de pieza u otra enfermedad periodontal.


SEXO

EDAD



% 10.0% 22.2% 17.2% 17.3%


% 53.3% 46.7% 57.8% 53.2%


% 33.3% 24.4% 12.5% 20.9%

Bolsa periodontal

de 4 a 5 mm

F 1 0 7 8

% 3.3% 0.0% 10.9% 5.8%

Bolsa periodontal

de 6 o más mm F 0 0 1 1

% 0.0% 0.0% 1.6% 0.7%


% 0.0% 6.7% 0.0% 2.2%

Total F 30 45 64 139

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%


% 2.5% 25.0% 27.9% 20.4%


% 45.0% 23.2% 55.7% 41.4%


% 45.0% 30.4% 13.1% 27.4%

Bolsa periodontal

de 4 a 5 mm F 3 12 1 16

% 7.5% 21.4% 1.6% 10.2%


% 0.0% 0.0% 1.6% 0.6%

Total F 40 56 61 157

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%



Se presentan valores de sangrado al sondaje entre 46,7% - 57,8% en todas las edades del sexo

femenino, en el masculino en la edad de 16 a 18 años con un 55,7%, Respecto a factores de

retención de placa y cálculo, existe prevalencia en la edad de 12 y 13 años en el 33,3% en el

género femenino y un 45% en la misma edad en el masculino, la bolsa periodontal de 4 a 5 mm

con valores de prevalencia en las mujeres en el grupo de 16 a 18 años con un 10,9%; en la de

edad 14 y 15 años para los varones con un 21,4%, teniendo en los otros grupos de edad también

presencia de esta enfermedad.

96


Como se analizó en la tabla 27 y gráfico 23, se evidencia unas piezas ausentes, así como bolsa

periodontal de 6mm o más y anomalías. Como lo más relevante de esta pieza dental.


SEXO

EDAD

Total

12 - 13

años

14 - 15

años

16 - 18

años


% 6.7% 24.4% 20.3% 18.7%


% 36.7% 42.2% 51.6% 45.3%


% 53.3% 31.1% 9.4% 25.9%


mm

F 1 0 11 12

% 3.3% 0.0% 17.2% 8.6%


más mm

F 0 0 1 1

% 0.0% 0.0% 1.6% 0.7%


% 0.0% 2.2% 0.0% 0.7%

Total F 30 45 64 139

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%


97

% 5.0% 19.6% 18.0% 15.3%


% 30.0% 26.8% 54.1% 38.2%


% 52.5% 23.2% 18.0% 28.7%


mm

F 5 15 6 26

% 12.5% 26.8% 9.8% 16.6%


más mm

F 0 1 0 1

% 0.0% 1.8% 0.0% 0.6%


% 0.0% 1.8% 0.0% 0.6%

Total F 40 56 61 157

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%




En sangrado al sondaje con 51,6% en las edades de 16 a 18 años del sexo femenino, en el

masculino prevalecen en la misma edad con 54,1%, respecto a factores de retención de placa y

98

cálculo, se tiene mayor prevalencia en la edad de 12 y 13 años en el 53,3% en el género femenino

y un 52,5% en la misma edad en el masculino, se tiene la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con

valores de prevalencia para las mujeres en el grupo de 16 a 18 años con un 17,2%; en el grupo

de edad de 14 y 15 para los varones con un 26,8%. En este caso se evidencia unas piezas

ausentes, así como bolsa periodontal de 6mm o más. Siendo lo más relevante de esta pieza

dental.


SEXO EDAD Total 12 - 13 años 14 - 15 años 16 - 18 años

Femenino Sano F 2 6 12 20 % 6.7% 13.3% 18.8% 14.4%

Sangrado F 5 10 23 38 % 16.7% 22.2% 35.9% 27.3%

Placa y Cálculo F 15 23 24 62 % 50.0% 51.1% 37.5% 44.6%

Bolsa periodontal de 4 a 5 mm F 7 5 4 16 % 23.3% 11.1% 6.3% 11.5%

Pieza Ausente F 1 1 1 3 % 3.3% 2.2% 1.6% 2.2%

Total F 30 45 64 139 % 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Masculino Sano F 1 10 18 29 % 2.5% 17.9% 29.5% 18.5%

Sangrado F 8 7 17 32 % 20.0% 12.5% 27.9% 20.4%

Placa y Cálculo F 21 24 22 67 % 52.5% 42.9% 36.1% 42.7%


Pieza Ausente F 2 1 1 4 % 5.0% 1.8% 1.6% 2.5%

Total F 40 56 61 157 % 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%



99

Gráfico 25: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante VI pieza 47

Los valores de sangrado al sondaje entre 35,9% en la edad de 16 a 18 años del sexo femenino,

en el masculino prevalecen en la misma edad con 27,9%, En factores de retención de placa y

cálculo dental, se tiene prevalencia en las edades de 12 a 15 años con un rango de 50% - 51,1%

en el género femenino y un rango de 42,9% a 52,5% en las mismas edades en el masculino, en

la bolsa periodontal de 4 a 5 mm existen valores en donde la prevalencia se encuentra en el caso

de las mujeres en el grupo de 12 y 13 años con un 23,3%; en el grupo de edad 14 y 15 años para

los varones con un rango 20% - 25%, teniendo en los otros grupos de edad también valores. Se

evidencia unas piezas ausentes. Como lo más relevante.

100


SEXO

EDAD



% 3.3% 13.3% 15.6% 12.2%


% 33.3% 48.9% 37.5% 40.3%


% 26.7% 20.0% 26.6% 24.5%


% 26.7% 13.3% 10.9% 15.1%


% 10.0% 4.4% 9.4% 7.9%

Total F 30 45 64 139

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%


% 2.5% 14.3% 18.0% 12.7%


% 45.0% 41.1% 52.5% 46.5%


% 32.5% 19.6% 16.4% 21.7%


% 20.0% 17.9% 8.2% 14.6%


% 0.0% 7.1% 4.9% 4.5%

Total F 40 56 61 157

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%



101


Para sangrado al sondaje con 48,9% en la edad de 14 y 15 años en el sexo femenino, en el

masculino prevalecen en todas las edades en un rango entre 41,1% y 52,5%, con respecto a

factores de retención de placa y cálculo, se tiene prevalencia en la edad de 12 a 13 y 16 a 18

años en el 26,7% en el género femenino y un de 32,5% en la edad de 12 y 13 años para el

masculino, la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con valores de prevalencia en el caso de las mujeres

en el grupo de 12 y 13 años con 26,7%; en el mismo grupo de edad para los varones con un

20%, teniendo en los otros grupos de edad también valores importantes. Se evidencia piezas

ausentes. Siendo lo más relevante de esta pieza dental.

102


SEXO EDAD Total 12 - 13 años 14 - 15 años 16 - 18 años

Femenino Sano F 3 13 23 39 % 10.0% 28.9% 35.9% 28.1%

Sangrado F 4 3 21 28 % 13.3% 6.7% 32.8% 20.1%

Placa y Cálculo F 21 26 18 65 % 70.0% 57.8% 28.1% 46.8%


mm

F 1 1 2 4 % 3.3% 2.2% 3.1% 2.9%

Pieza Ausente F 1 2 0 3 % 3.3% 4.4% 0.0% 2.2%

Total F 30 45 64 139 % 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Masculino Sano F 2 15 21 38 % 5.0% 26.8% 34.4% 24.2%

Sangrado F 11 14 15 40 % 27.5% 25.0% 24.6% 25.5%

Placa y Cálculo F 20 22 17 59 % 50.0% 39.3% 27.9% 37.6%


mm

F 5 3 7 15 % 12.5% 5.4% 11.5% 9.6%

Pieza Ausente F 2 2 1 5 % 5.0% 3.6% 1.6% 3.2%

Total F 40 56 61 157 % 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%



Los valores de sangrado al sondaje con 32,8% en las edades de 16 y 18 años del sexo femenino,

en el masculino prevalecen en todas las edades en un rango entre 24,6% - 25%, respecto a


en el 70% en el género femenino y un valor de 50% en la edad de 12 y 13 años en el masculino,

la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con valores de prevalencia se encuentra en el caso de las

mujeres en el grupo de 12 y 13 años con un 3,3%; en el mismo grupo de edad para los varones

con un 12,5%, teniendo en los otros grupos de edad también valores importantes.

103


En este caso se evidencia unas piezas ausentes, como lo relevante de esta pieza dental.


SEXO EDAD

Total 12 - 13

años

14 - 15

años

16 - 18

años Femenino Sano F 3 12 22 37

% 10.0% 26.7% 34.4% 26.6% Sangrado F 6 8 30 44

% 20.0% 17.8% 46.9% 31.7% Placa y Cálculo F 21 23 11 55

% 70.0% 51.1% 17.2% 39.6%


Total F 30 45 64 139 % 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Masculino Sano F 3 14 21 38 % 7.5% 25.0% 34.4% 24.2%

Sangrado F 10 14 18 42 % 25.0% 25.0% 29.5% 26.8%

Placa y Cálculo F 24 20 15 59 % 60.0% 35.7% 24.6% 37.6% F 3 4 7 14

104

Bolsa periodontal de 4 a 5 mm % 7.5% 7.1% 11.5% 8.9% Bolsa periodontal de 6 o más

mm

F 0 1 0 1

% 0.0% 1.8% 0.0% 0.6%

Pieza Ausente F 0 3 0 3 % 0.0% 5.4% 0.0% 1.9%

Total F 40 56 61 157 % 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%




Los valores de sangrado al sondaje con un 34,4% en la edad de 16 a 18 años del sexo femenino,

en el masculino prevalecen en todas las edades en un rango entre 25% - 29,5%, respecto a


105

con el 70% en el género femenino y con 60% en la misma edad para el sexo masculino, la bolsa

periodontal de 4 a 5 mm con valores en el caso de las mujeres en el grupo de 14 y 15 años con

un 4,4%; en el grupo de edad de 16 a 18 años para los varones con un 11,5%, teniendo en los

otros grupos de edad también valores importantes. Se evidencian piezas ausentes, así como bolsa

periodontal de 6mm o más en el género masculino únicamente. Siendo lo más relevante de esta

pieza dental.

Observar la presencia de sangrado, placa, cálculo y bolsa periodontal, factores que coexisten en

la enfermedad periodontal mediante el Registro Periodontal Simplificado (PSR)

Tabla 33: Prevalencia de enfermedad periodontal sextante I

CRITERIOS (PSR)

Sextante I

Pieza 17 Pieza 16 Pieza 15 Pieza 14

Sano F 41 29 83 87

% 13.9% 9.8% 28.0% 29.4%

Sangrado F 71 122 78 83

% 24.0% 41.2% 26.4% 28.0%


% 43.9% 28.7% 34.8% 28.7%


mm

F 46 54 29 37

% 15.5% 18.2% 9.8% 12.5%


más

F 1 1 -- --

% 0.3% 0.3% -- --

Anomalías F 1 -- -- --

% 0.3% -- -- --


% 2.0% 1.7% 1.0% 1.4%

Total F 296 296 296 296

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%



En la tabla 33 se observan los resultados de la prevalencia de las enfermedades periodontales en

el Sextante I considerando cada una de las piezas que lo conforman en un tamaño de muestra de

296 pacientes, se destaca la pieza la presencia de factores de retención de placa y cálculo en la

pieza 17 con un 43,9%, así también, la pieza 15 con 34,8% y las piezas 14 y 16 con un 28,7%;

en cuanto al sangrado al sondaje, se muestra una mayor prevalencia en la pieza 16 con un 41,2%

del total, le sigue la pieza 14 con un 28,7%, la pieza 15 con un 26,4% y la pieza 17 con un 24%.

106

Todas las piezas de este sextante, presentan bolsas periodontales entre 4mm - 5mm; así, la pieza

14 con un 18.2%, la 17 con 15,5%, la 14 con 12.5% y la 16 con 9,8%. Las piezas 17 y 16

presentan una bolsa periodontal de 6mm o más mm, en un 0,3%. La pieza 17 presenta anomalías

en un 0,3% y en cuanto a piezas ausentes el resultado indica que la pieza 17 posee un 2%, la 16

un 1,7% la pieza 15 un 1% y la pieza 14 con un 1,4% de ausencias.

Tabla 34: Prevalencia de enfermedad periodontal sextante II

CRITERIOS (PSR)

Sextante II

Pieza 13 Pieza 12 Pieza 11 Pieza 21 Pieza 22 Pieza 23

Sano F 65 67 62 94 90 67

% 22.0% 22.6% 20.9% 31.8% 30.4% 22.6%

Sangrado F 112 142 161 112 122 118

% 37.8% 48.0% 54.4% 37.8% 41.2% 39.9%

Placa y Cálculo F 53 48 32 46 52 52

% 17.9% 16.2% 10.8% 15.5% 17.6% 17.6%


4 a 5 mm

F 58 36 38 39 28 53

% 19.6% 12.2% 12.8% 13.2% 9.5% 17.9%


6 o más mm

F -- -- -- -- -- 1

% -- -- -- -- -- 0.3%

Anomalías F -- -- -- 1 1 --

% -- -- -- 0.3% 0.3% --

Pieza Ausente F 8 3 3 4 3 5

% 2.7% 1.0% 1.0% 1.4% 1.0% 1.7%

Total F 296 296 296 296 296 296

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%




el Sextante II, se destaca la pieza la presencia de factores de retención de placa y cálculo en la

pieza 13 con un 17,9%, así también, la pieza 22 con 17,6%, la pieza 12 con un 16,2%, la pieza

21 con 15,5% y la pieza 11 con un 10,8%; en cuanto al sangrado al sondaje, se muestra una

mayor prevalencia en la pieza 11 con un 54,4% del total, le sigue la pieza 12 con un 48%, la

pieza 22 con un 41,2%, la pieza 23 con un 39,9% y las piezas 13 y 21 con un 37,8%.

Todas las piezas de este sextante II, presentan bolsas periodontales entre 4mm - 5mm; así, la

pieza 13 con un 19,6%, como lo más relevante. Las piezas 21 y 22 presentan una bolsa

107

periodontal de 6mm o más mm, en un 0,3%. Todas las piezas presentan piezas ausentes siendo

la más relevante en la pieza 13.

Tabla 35: Prevalencia de enfermedad periodontal sextante III

CRITERIOS (PSR)

Sextante III


Sano F 68 72 33 49

% 23.0% 24.3% 11.1% 16.6%


% 31.8% 26.4% 28.4% 23.6%


% 31.1% 38.2% 44.6% 44.3%


5 mm

F 38 29 44 39

% 12.8% 9.8% 14.9% 13.2%


más mm

F 2 1 -- --

% 0.7% 0.3% -- --

Anomalías F -- -- -- 1

% -- -- -- 0.3%


% 0.7% 1.0% 1.0% 2.0%

Total F 296 296 296 296

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%




el Sextante III, se destaca la presencia de factores de retención de placa y cálculo en la pieza 26

con un 44,26%, así también, la pieza 27 con 44,6%, la pieza 25 con un 38,2% y la pieza 24 con

un 31,1%; en cuanto al sangrado al sondaje, en la pieza 24 con un 31,8% del total, le sigue la

pieza 26 con un 28,4%, la pieza 25 con un 26,4% y la pieza 27 con un 23,6%. Todas las piezas

de este sextante III, presentan bolsas periodontales entre 4mm - 5mm; así, la pieza 26 con un

14,9%, la 27 con 13,2%, la 24 con 12.8% y la 25 con 9,8%. Las piezas 24 y 25 presentan una

bolsa periodontal de 6mm o más mm, en un 0,7% y 0,3% respectivamente. La pieza 27 presenta

anomalías en un 0,3% y en cuanto a piezas ausentes el resultado indica que todas las piezas se

presentan con un bajo porcentajes.

Tabla 36: Prevalencia de enfermedad periodontal sextante IV por piezas

108

CRITERIOS (PSR)

Sextante IV


Sano F 60 77 44 59

% 20.3% 26.0% 14.9% 19.9%


% 32.8% 27.0% 26.0% 25.7%


% 30.1% 33.1% 37.5% 38.9%


mm

F 39 33 45 37

% 13.2% 11.1% 15.2% 12.5%


más mm

F 1 1 1 1

% 0.3% 0.3% 0.3% 0.3%

Anomalías F 1 -- 1 --

% 0.3% -- 0.3% --


% 3.0% 2.4% 5.7% 2.7%

Total F 296 296 296 296

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%




el Sextante IV, se destaca factores de retención de placa y cálculo en la pieza 37 con un 38,9%,

así también, la pieza 36 con 37,5%, la pieza 35 con un valor de 33,1% y la pieza 34 con un

30,1%; en cuanto al sangrado al sondaje, se muestra una mayor prevalencia en la pieza 34 con

un 32,8% del total, le sigue la pieza 35 con un 27%, la pieza 36 con un 26% y la pieza 37 con

un 25,7%. Todas las piezas de este sextante IV, presentan bolsas periodontales entre 4mm -

5mm; así, la pieza 36 con un 15,2%, como lo más relevante. Todas las piezas presentan una

bolsa periodontal de 6mm o más mm, en un 0,3%. Las piezas 34 y 36 presenta anomalías en un

0,3% y en cuanto a piezas ausentes el resultado indica que todas las piezas las presentan en un

bajo porcentaje.

Tabla 37: Prevalencia de enfermedad periodontal sextante V

109

CRITERIOS (PSR)

Sextante V

Pieza 43 Pieza 42 Pieza 41 Pieza 31 Pieza 32 Pieza 33

Sano F 49 53 56 52 56 50

% 16.6% 17.9% 18.9% 17.6% 18.9% 16.9%

Sangrado F 113 126 144 186 139 123

% 38.2% 42.6% 48.6% 62.8% 47.0% 41.6%

Placa y Cálculo F 88 87 67 33 72 81

% 29.7% 29.4% 22.6% 11.1% 24.3% 27.4%


4 a 5 mm

F 40 28 26 25 24 38

% 13.5% 9.5% 8.8% 8.4% 8.1% 12.8%


6 o más mm

F 1 1 2 -- 1 2

% 0.3% 0.3% 0.7% -- 0.3% 0.7%

Anomalías F -- 1 -- -- 1 1

% -- 0.3% -- -- 0.3% 0.3%

Pieza Ausente F 5 -- 1 -- 3 1

% 1.7% -- 0.3% -- 1.0% 0.3%

Total F 296 296 296 296 296 296

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%




el Sextante V, se destaca la pieza la presencia de factores de retención de placa y cálculo en la

pieza 43 con un 29,7%, así también, la pieza 42 con 29,4%, la pieza 33 con un 27,4%, la pieza

32 con 24,3%, 41 con la 22,6% y la pieza 31 con un 11,1%; en cuanto al sangrado al sondaje,

se muestra una mayor prevalencia en la pieza 31 con un 62,8% del total, le sigue la pieza 41 con

un 48,6%, la pieza 32 con un 47%, la pieza 42 con un 42,6% , la pieza 33 con un 41,6% y la 43

con un 38,2%. Todas las piezas de este sextante V, presentan bolsas periodontales entre 4mm -

5mm siendo la pieza 43 con valor más alto 13,5%. Existe mayor presencia de enfermedad

periodontal de 6 mm o más y anomalías. Todas las piezas presentan piezas ausentes siendo la

más relevante en la pieza 43 con un 1,7%

Tabla 38: Prevalencia de enfermedad periodontal sextante VI

CRITERIOS (PSR)

Sextante VI


Sano F 49 37 77 75

% 16.6% 12.5% 26.0% 25.3%

Sangrado F 70 129 68 86

% 23.6% 43.6% 23.0% 29.1%


110

% 43.6% 23.0% 41.9% 38.5%

Bolsa periodontal de 4

a 5 mm

F 41 44 19 17

% 13.9% 14.9% 6.4% 5.7%

Bolsa periodontal de 6

o más mm

F -- -- -- 1

% -- -- -- 0.3%

Anomalías F -- -- -- --

% -- -- -- --


% 2.4% 6.1% 2.7% 1.0%

Total F 296 296 296 296

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%




el Sextante VI, se destaca la pieza la presencia de factores de retención de placa y cálculo en la

pieza 47 con un 43,6%, así también, la pieza 45 con 41,9%, la pieza 44 con un 38,5% y la pieza

46 con un 23%; en cuanto al sangrado al sondaje, se muestra una mayor prevalencia en la pieza

46 con un 43,6% del total, le sigue la pieza 44 con un 29,1%, la pieza 47 con un 23,6% y la

pieza 45 con un 23%. Todas las piezas de este sextante, presentan bolsas periodontales entre

4mm - 5mm; siendo el valor más relevante en la pieza 44 con un 14,9%. La pieza 44 presenta

una bolsa periodontal de 6mm o más mm, en un 0,3%. Las piezas 44 presenta el mayor valor de

piezas ausentes con un 6,1%.

Análisis de las variables Placa y Cálculo Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS)

Tabla 39: Cruce de variables Índice de Higiene Oral Simplificado IHOS y la edad, según sexo

SEXO EDAD


Femenino

Índice de

Higiene

Oral

Simplificado

(IHOS)

Adecuada F 2 9 7 18

% 6.7% 20.0% 10.9% 12.9%

Aceptable F 11 16 23 50

% 36.7% 35.6% 35.9% 36.0%

Deficiente F 17 20 34 71

% 56.7% 44.4% 53.1% 51.1%

Total F 30 45 64 139

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Masculino Índice de

Higiene Adecuada

F 3 19 8 30

% 7.5% 33.9% 13.1% 19.1%

111

Oral

Simplificado

(IHOS)


% 47.5% 23.2% 36.1% 34.4%


% 45.0% 42.9% 50.8% 46.5%

Total F 40 56 61 157

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Total

Índice de

Higiene

Oral

Simplificado

(IHOS)

Adecuada F 5 28 15 48

% 7.1% 27.7% 12.0% 16.2%


% 42.9% 28.7% 36.0% 35.1%


% 50.0% 43.6% 52.0% 48.6%

Total F 70 101 125 296

% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%



Al cruzar las variables Placa y Cálculo del IHOS según la edad y el sexo de los pacientes, se

tiene que, en el caso del masculino, es deficiente en un 45% entre los 12 y 13 años; en un 42,9%

en los de 14 y 15 años y en los de 16 a 18 en un 50,8%. Respecto a si es aceptable en un 47,5%

en los 12 y 13 años; en un 23,2% en los de 14 y 15 años y entre los 16 a 18 en un 36,1%.

Referente a si es adecuada, en el 7,5% de los pacientes entre 12 y 13 años; con un 33,9% en los

de 14 y 15 años y entre los 16 a 18 un 13,1%.

Por su parte en el sexo femenino, es deficiente en un 56,7% entre los 12 y 13 años; en un 44,4%

en los de 14 y 15 años y en los de 16 a 18 en un 53,1%. Así también, es aceptable en un 36,7%

en los 12 y 13 años; en un 35,6% en los de 14 y 15 años y entre los 16 a 18 en un 36%.

Finalmente, en este género, es adecuada en el 6,7% entre los pacientes de 12 y 13 años; en un

20% en los de 14 y 15 años y entre los 16 a 18 en un 10,9%.

Tabla 40: Prueba de Chi-cuadrado entre las variables: Índice de Higiene Oral Simplificado IHOS y la edad, según sexo

SEXO Valor gl p-valor

Femenino

Chi-cuadrado de Pearson 3.472 4 0.482

N de casos válidos 139

Masculino



Total



112



Al aplicar la prueba estadística de Chi-cuadrado para establecer si existe una diferencia

estadísticamente significativa entre las variables analizadas, se tiene que al analizar por género,

en el femenino se obtiene un p-valor = 0.482 > 0.05 (5% de error permitido) esto nos lleva a

aseverar que no existe una diferencia significativa, sin embargo al analizar el sexo masculino el

p-valor = 0.005 < 0.05 (5% de error permitido), esto implica que si existe una relación de

dependencia entre las variables analizadas. Así también, al analizar en conjunto el resultado de

la muestra (296 pacientes), el p-valor = 0.003 < 0.05 (5% de error permitido), esto implica que,

si existe una relación de dependencia entre las variables analizadas, lo cual nos lleva a afirmar

que existe diferencia estadísticamente significativa al analizar las variables de placa por edades

y sexo.

Evaluar la correlación de la enfermedad periodontal con el nivel socioeconómico de los

estudiantes 12 a 18 años de la parroquia Simiatug.

Tabla 41: Prueba de Correlación de Pearson entre el Nivel socio-económico y el Sextante I

Sextante I

Correlación

de Pearson p-valor

Pieza 17 0.303 0.000

Pieza 16 0.170 0.003

Pieza 15 0.192 0.001

Pieza 14 0.167 0.004



La prueba de Correlación de Pearson, es utilizada para establecer si existe una relación de

dependencia entre las variables analizadas, en este caso el resultado entre la variable Nivel

socio-económico y las piezas del Sextante I tiene un p-valor < 0.05 (5% de error permitido),

este valor permite afirmar que si existe una relación de dependencia entre las variables, sin

embargo al analizar el valor de la Correlación se encuentra en un rango entre 0,167 – 0,303 que

indica que la correlación es mala o débil.

113

Tabla 42: Prueba de Correlación de Pearson entre el Nivel socio-económico y el Sextante II

Sextante II

Correlación de

Pearson p-valor

Pieza 13 0.126 0.031

Pieza 12 0.225 0.000

Pieza 11 0.168 0.004

Pieza 21 0.204 0.000

Pieza 22 0.198 0.001

Pieza 23 0.152 0.009



La prueba del Correlación de Pearson entre el sextante II y el nivel Socio-económico, da como

resultado un p-valor < 0.05 (5% de error permitido), este valor, igualmente permite afirmar que,

si existe una relación de dependencia entre las variables, sin embargo al analizar el valor de la

Correlación se encuentra en un rango entre 0,126 – 0,225 que indica que la correlación también

en este caso es mala o débil.

Tabla 43: Prueba de Correlación de Pearson entre el Nivel socio-económico y el Sextante III

Sextante III

Correlación de

Pearson p-valor

Pieza 24 0.173 0.003

Pieza 25 0.182 0.002

Pieza 26 0.243 0.000

Pieza 27 0.207 0.000



La prueba estadística entre el Sextante III y el Nivel Socio-económico, tiene un resultado ed un

p-valor < 0.05 (5% de error permitido), por lo que se puede afirmar que, si existe una relación

de dependencia entre las variables, y de la misma forma que en los anteriores resultados, el valor

de la Correlación se encuentra en un rango entre 0,173 – 0,243 que indica que la correlación es

mala o débil.

114

Tabla 44: Prueba de Correlación de Pearson entre el Nivel socio-económico y el Sextante IV por piezas

Sextante IV

Correlación de

Pearson p-valor

Pieza 34 0.189 0.001

Pieza 35 0.240 0.000

Pieza 36 0.190 0.001

Pieza 37 0.296 0.000



Como se ha venido analizando, la prueba de Correlación de Pearson tiene resultados muy

similares en todos los sextantes, es decir tiene un p-valor < 0.05 (5% de error permitido), este

valor permite afirmar que, si existe una relación de dependencia entre las variables y, al analizar

el valor de la Correlación se encuentra el rango entre 0,190 – 0,296 que indica que la correlación

es débil.

Tabla 45: Prueba de Correlación de Pearson entre el Nivel socio-económico y el Sextante V

Sextante V

Correlación de

Pearson p-valor

Pieza 43 0.233 0.000

Pieza 42 0.211 0.000

Pieza 41 0.215 0.000

Pieza 31 0.153 0.008

Pieza 32 0.263 0.000

Pieza 33 0.231 0.000



En el Sextante V igual que en los demás, se repite un p-valor < 0.05 (5% de error permitido), lo

cual afirmar que si existe una relación de dependencia entre el Nivel Socio-económico y las

piezas del Sextante V, mientras el valor de la Correlación se encuentra en un rango entre 0,153

– 0,263 que indica que la correlación

es mala o débil.

115

Tabla 46: Prueba de Correlación de Pearson entre el Nivel socio-económico y el Sextante VI

Sextante VI

Correlación de

Pearson p-valor

Pieza 47 0.189 0.001

Pieza 46 0.225 0.000

Pieza 45 0.204 0.000

Pieza 44 0.226 0.000



La prueba de Correlación de Pearson, es utilizada para establecer si existe una relación de

dependencia entre las variables analizadas, en este caso el resultado entre la variable Nivel

socio-económico y las piezas del Sextante VI tiene un p-valor < 0.05 (5% de error permitido),

este valor permite afirmar que si existe una relación de dependencia entre las variables, sin

embargo al analizar el valor de la Correlación se encuentra en un rango entre 0,167 – 0,303 que

indica que la correlación es mala o débil.

4.2. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS

De los resultados obtenidos se realizó un análisis específico de cada pieza dental cuyos

resultados ya se mencionaron, ahora se muestra una síntesis, indicando la prevalencia de

enfermedad periodontal, con un enfoque general en los criterios del PSR, es decir se indica que

código del mencionado índice tuvo mayor predominio, relacionándolo con la edad y sexo.

SEXTANTE PIEZA

DENTAL

EDAD

(AÑOS)

CÓDIGO

(PSR) PORCENTAJE %

I

17 14-15 2 53.6

16 16-18 1 45.9

15 16-18 1 44.0

14 12-13 2 60.0

II

13 16-18 1 45.9

12 16-18 1 65.6

11 16-18 1 57.8

21 16-18 1 44.3

22 16-18 1 50.0

116

23 12-13 1 50.0

III

24 12-13 2 56.7

25 12-13 2 56.7

26 12-13 2 50.0

27 12-13 2 56.7

IV

34 12-13 2 45.0

35 12-13 2 46.7

36 12-13 2 46.7

37 12-13 2 43.3

V

43 16-18 1 50.0

42 16-18 1 62.3

41 16-18 1 55.7

31 14-15 1 73.3

32 16-18 1 57.8

33 16-18 1 54.1

VI

47 12-13 2 52.5

46 16-18 1 52.5

45 14-15 2 57.8

44 12-13 2 70.0 Tabla 47: Criterios del PSR y su predominio por pieza dental según la edad. (0) Sano (1) Sangrado al sondaje

(2) Factor de retención de placa y cálculo.

Elaboración: La investigadora

En la tabla 47 se observa la existencia de enfermedad periodontal, se indican los valores más

significativos de cada pieza dental del análisis estadístico anterior según los criterios del PSR

relacionado con la edad, aquí se indica que hay un predominio de los códigos 1 y 2 los cuales

indican la presencia de sangrado al sondaje y factores de retención de placa y cálculo

respectivamente. En el sextante I existe un predominio del código 2 en edades de 12 y 13 años,

en el sextante II el código 1 tuvo mayor predominio, en edades de 16 a 18 años, en el sextante

III el código 2 tuvo mayor predominio en edades de 12 y 13 años, en el sextante IV hubo un

mayor predominio del código 2 en edades de 12 y 13 años, en el sextante V hubo un predominio

del código 1 en edades de 14 y 15 años, en el sextante VI hubo un predominio del código 2 en

edades de 12 y 13 años.

SEXTANTE PIEZA

DENTAL SEXO

CÓDIGO

(PSR) PORCENTAJE %

I

17 Masculino 2 45.2

16 Masculino 1 41.4

15 Masculino 1 41.0

14 Femenino 0 33.8

117

II

13 Femenino 1 40.3

12 Femenino 1 53.2

11 Femenino 1 56.1

21 Femenino 1 38.8

22 Femenino 1 46.8

23 Femenino 1 42.4

III

24 Femenino 2 37.4

25 Femenino 2 41.7

26 Masculino 2 46.5

27 Femenino 2 44.6

IV

34 Femenino 1 37.4

35 Femenino 2 34.5

36 Femenino 2 40.3

37 Femenino 2 41.0

V

43 Femenino 1 44.6

42 Femenino 1 45.3

41 Femenino 1 51.1

31 Femenino 1 64.0

32 Femenino 1 53.2

33 Femenino 1 45.3

VI

47 Femenino 2 44.6

46 Masculino 1 46.5

45 Femenino 2 46.8

44 Femenino 2 39.6 Tabla 48: Criterios del PSR y su predominio por pieza dental según el sexo. (0) Sano (1) Sangrado al sondaje (2)

Factor de retención de placa y cálculo.


En la tabla 48 se observa la existencia de enfermedad periodontal, se indican los valores más

significativos de cada pieza dental del análisis estadístico anterior según los criterios del PSR

relacionado con el sexo de los estudiantes, en la presente tabla se indica que hay un predominio

en forma minoritaria del código 0 que significa periodonto sano y un predominio casi en su

totalidad de los códigos 1 y 2 los cuales indican la presencia de sangrado al sondaje y factores

de retención de placa y cálculo respectivamente. También se explica en cada sextante. En el

sextante I existe un predominio del código 2 y el sexo masculino, en el sextante II el código 1

tuvo mayor predominio y el sexo femenino, en el sextante III el código 2 tuvo mayor predominio

y el sexo femenino, en el sextante IV hubo un mayor predominio del código 2 y el sexo

femenino, en el sextante V hubo un predominio del código 1 y el sexo femenino, en el sextante

VI hubo un predominio del código 2 y el sexo femenino.

118

SEXTANTE CRITERIO (PSR)

SEXO PORCENTAJE

I Retención de placa y cálculo Masculino 45.2%

II Sangrado al sondaje Femenino 56.1%

III Retención de placa y cálculo Masculino 46.5%

IV Retención de placa y cálculo Femenino 41.0%

V Sangrado al sondaje Femenino 64.0%

VI Retención de placa y cálculo Femenino 46.8% Tabla 49: Según el sexo, predominio de los criterios del PSR en cada sextante.


En la tabla 49 se sintetiza todos los resultados significativos de la tabla 48 con respecto al sexo

de los estudiantes. Se conoce que existe un predominio de los códigos 1 y 2, sin embargo, aquí

se especifica cuál de los dos códigos tiene mayor relevancia en ambos sexos. Y se obtuvo que

en ambos sexos predominó el código 1 que es el sangrado al sondaje periodontal con mayor

prevalencia en el sexo femenino.

SEXTANTE CRITERIO (PSR)

EDAD PORCENTAJE

I Retención de placa y cálculo 12-13 60.0%

II Sangrado al sondaje 16-18 65.6%

III Retención de placa y cálculo 12-13 56.7%

IV Retención de placa y cálculo 12-13 46.7%

V Sangrado al sondaje 14-15 73.3%

VI Retención de placa y cálculo 12-13 70.0% Tabla 50: Según la edad, predominio de los criterios del PSR en cada sextante.


En la tabla 50 se sintetiza todos los resultados significativos de la tabla 47 con respecto a la edad

de los estudiantes. Se conoce que existe un predominio de los códigos 1 y 2, sin embargo, aquí

se especifica cuál de los dos códigos tiene mayor relevancia en las diferentes edades. Y se

obtuvo que en los estudiantes de 12 y 13 años predomina el código 2 al código 1 es decir los

factores retentivos de placa y cálculo dental, en los estudiantes de 14 y 15 años hay un

predominio simultaneo de ambos códigos, pero por una pequeña diferencia predomina el código

1 es decir el sangrado al sondaje periodontal, en los estudiantes de 16 a 18 años existe un gran

predominio del código 1 de igual manera el sangrado al sondaje.

119

SEXTANTE Porcentaje Pieza dental

I 43.9% 17

II 54.4% 11

III 44.6% 26

IV 38.9% 37

V 62.8% 31

VI 43.6% 46

Tabla 51: Pieza dentales más afectadas por cada sextante.


En la tabla 51 se indica en síntesis la pieza dental que fue más afectada de cada sextante, es decir

que obtuvieron el código 1 o 2 del PSR. Se determinó según el análisis que el sextante con

mayor afección fue el sextante V. Con respecto a las piezas dentales de cada sextante en primera

instancia la más afectada fue la N° 31 seguida por las piezas N° 11, 17, 26, 46 y finalmente la

37.

Gráfico 29: Porcentaje afectado de cada sextante del PSR

Estos datos fueron sintetizados y estudiados del análisis estadístico de cada sextante, al igual

que los porcentajes que fueron sacados del mismo análisis.

120

Nivel

socioeconómico

Símbolo

(INEC)

N° de

estudiantes

Porcentaje

Alto A 0 0.0%

Medio alto B 7 2.3%

Medio típico C+ 18 6.0%

Medio bajo C- 70 23.6%

Bajo D 201 68%

TOTAL 296 100%

Tabla 52: Nivel socioeconómico de todos los estudiantes examinados clínicamente


Gráfico 30: Nivel socioeconómico por número de estudiantes


En la tabla 52 y gráfico 30 se indica el nivel socioeconómico establecido por la encuesta del

INEC, estos resultados indica que si existe relación con la prevalencia de enfermedad

periodontal. De los 296 estudiantes encuestados se obtuvo un predominio del 68% de nivel

socioeconómico bajo, seguido en un 23.6% el nivel medio bajo, un 6% el nivel medio típico y

en un 2.3% el nivel medio alto. Estos resultados indican la carencia en la mayoría de la población

de recursos y servicios principales como son agua y luz eléctrica, esto contribuye

alarmantemente a la deficiente higiene oral que se observó en el examen clínico y se explicó en

la tabla 39.

121

Definición N° de estudiantes Porcentaje

Sano 5 1.7%

Enfermedad

periodontal 291 98.3%

Total 296 100%

Tabla 53: Resultado total de la variable independiente


Gráfico 31: Estado periodontal de los 296 estudiantes examinados


En la tabla 53 y gráfico 31 se establece el resultado total de la variable independiente que es la

presencia de enfermedad periodontal en contraste con el periodonto sano. Se obtuvo como

resultado de 296 estudiantes 5 tienen un periodonto considerado sano es decir sin ninguno de

los criterios del PSR que indican la presencia de enfermedad periodontal en ninguna pieza

dental, además cumplía con las características clínicas de una encía sana y normal.

Por el contrario, los 291 estudiantes presentaron enfermedad periodontal, es decir que por lo

menos una pieza dental cumplía con cualquiera de los 5 parámetros del PSR que indican que

existe presencia de enfermedad periodontal.

En resumen, del 100% de los estudiantes el 1.7 fueron considerados sanos mientras que el 98.3%

presentaron enfermedad periodontal establecida ya sea gingivitis o periodontitis, una cifra grave

y alarmante.

122

Una vez concluido el análisis estadístico, se ha evidenciado la presencia de sangrado, placa y

cálculo con valores que sobrepasan el 50% en promedio y bolsa periodontal de 4mm a 5mm

con porcentajes entre el 12% y el 20% según los sextantes y piezas dentales que se trate, ante

esta realidad es posible afirmar la hipótesis en la cual se indica que existe un alto nivel de

prevalencia de enfermedad periodontal en los adolescentes de 12 a 18 años en Colegios de la

parroquia Simiatug del Cantón Guaranda.

123

CAPÍTULO V

5.1. DISCUSIÓN

Los estudios epidemiológicos de prevalencia de enfermedad periodontal no se han realizado en

la Provincia de Bolívar, específicamente en zonas rurales como la Parroquia Simiatug. En varios

países se han realizado estos estudios en diferentes comunidades utilizando variables como sexo,

edad, nivel socioeconómico, etnia, sector y factores acompañantes a la enfermedad como

sangrado al sondaje, placa, cálculo dental y la presencia de bolsa periodontal, las mismas que

utilizamos para establecer la prevalencia de enfermedad periodontal y su oportuno tratamiento.

Pereira y Cols, realizaron en su estudio acerca de la prevalencia de la enfermedad periodontal

en escolares, según el sexo y la edad, los resultados indicaron que hubo mayor prevalencia en

estudiantes de 13 y 14 años en un 63% y mayor prevalencia en el sexo masculino en un 68%,

en el estudio se manifestaron los factores relacionados como la situación económica baja y la

presencia de placa bacteriana. La prevalencia fue en un 61% de enfermedad periodontal, este

estudio se realizó en el año 2000 en la Provincia de Yucatán – México. (1)

En el estudio de Lamuel L. y Cols. Se investigó la aplicación del PSR en la población joven, el

resultado que se obtuvo fue que el 82% presentó gingivitis y el 18 % periodontitis. La

prevalencia fue en jóvenes de 18 años y en el sexo femenino. El estudio se realizó en el 2003 en

Georgia – Estados Unidos. (13)

En Cuba realizaron estudios similares en el 2011. En Pinar del Río, Pérez Hernández y Cols,

obtuvieron mayor prevalencia en un 22% en edades de 15 a 18 años, en el sexo masculino hubo

mayor prevalencia en un 11% que, en el femenino, acompañaron a este estudio el índice de

higiene oral obteniendo como resultado una higiene aceptable o regular en un 71%. (2)

En Matanzas – Cuba en el 2014, la Dra. Hilda Lídice y Cols, obtuvieron como resultado mayor

prevalencia en adolescentes de 14 años en un 43% y en el sexo masculino un 55% de prevalencia

con respecto al sexo femenino, pero se obtuvo factores de la enfermedad periodontal como la

maloclusión y la ortodoncia. (4)

124

Ana Lagos y Cols, en el 2014 en Llanquihue – Chile, manifestaron la necesidad de tratamiento

periodontal en adolescentes, con prevalencia a los 12 años de edad y en el sexo masculino en un

56.7%. En cuestión a los criterios del índice tuvo predominio el código 1 es decir el sangrado al

sondaje periodontal en el 40% de la población. (12)

En Valdivia – Chile Daniel Becker y Cols, en el 2016 obtuvieron como resultado en su estudio

la prevalencia de enfermedad periodontal en un 92% y un 8% presentaron un periodonto sano.

Estos resultados son los que más concuerdan con la presente investigación. El código 2 fue el

más común en el 56% en el sexo masculino y el código 1 en el sexo femenino con el 51,6%, la

edad establecida fue los 12 años. (8)

Ernesto Andrade y Cols en el 2017 realizaron estudios en Uruguay acerca de la prevalencia de

enfermedad periodontal en adolescentes, llegando a la conclusión de la existencia de

enfermedad gingival inducida por placa en un 43 – 84%, el código predominante fue el 1 es

decir sangrado al sondaje periodontal seguido del código 4 que indica presencia de bolsas

periodontales de 6 mm o más. (6)

En Lituania, 2017 Eglé Bendoraitiené y Cols, demostraron en su estudio realizado en

adolescentes, que el 71% tenían condiciones periodontales o enfermedad periodontal,

presentaron factores asociados como sangrado gingival, cálculo y bolsa periodontal, además de

una pobre higiene oral. La mayor afección se dio en el sexo masculino con un 46.9% y en el

sexo femenino el 35.3%, la prevalencia fue en estudiantes de 18 años. (5)

Al relacionar los diferentes datos de investigaciones anteriores se tiene resultados similares con

respecto a que existe una alta prevalencia de enfermedad periodontal, poco conocimiento sobre

salud oral, la higiene oral varía entre aceptable y deficiente según los índices realizados, los

factores acompañantes son sangrado al sondaje, presencia de placa y cálculo gingival y

presencia de bolsas periodontales que concuerdan con el predominio de los códigos 1 y 2 del

PSR.

En promedio la prevalencia está en adolescentes de 12 años y 18 años equitativamente, seguido

de 14 años, 13 y 15 años simultáneamente y por último 16 años. Con respecto al sexo en la

mayoría de los investigadores predomina el sexo masculino al femenino. Y también hubo

relación de la enfermedad periodontal con el estado económico, raza y sector en el que viven.

125

En esta investigación se realizó el PSR a los 296 estudiantes en su totalidad, los mismos que

equivalen al 100% del estudio, el resultado obtenido del 1.6% de estudiantes considerados sanos

sin la presencia de ninguno de los criterios del PSR que indica enfermedad periodontal y el

98.3% de estudiantes con enfermedad periodontal, la cual concuerda con las investigaciones

mencionadas, había un nivel de conocimiento bajo, la higiene oral fue deficiente según el Índice

simplificado de higiene oral en un 52% compatible con los resultados anteriores. Los factores

acompañantes fueron el sangrado gingival, presencia de placa y cálculo dental y bolsas

periodontales de 4 a 5mm, que concuerdan con los códigos 1, 2 y 3 del PSR con el predominio

del código 1 que indica sangrado al sondaje periodontal en este estudio.

En los estudiantes de 12 y 13 años hubo prevalencia del código 2, en los estudiantes de 14 y 15

años el código1 y 2 prevalecieron simultáneamente con poca diferencia, en los estudiantes de

16 a 18 hubo una prevalencia significativa del código 1. En el sexo femenino hubo mayor

prevalencia que en el sexo masculino, de igual manera con el predominio del código 1 en ambos

sexos, este resultado en contraste con los anteriores probablemente por los cambios hormonales

en las adolescentes y porque hubo más hombres que mujeres en esta muestra. Adicionalmente

se obtuvo en el análisis estadístico que el sextante V fue el más afectado de los 6 sextantes y

con respecto a las piezas dentales, la más afectada fue la N° 31.

El nivel socioeconómico de la mayor parte de la población fue bajo y medio bajo en un 68 % y

23.6% respectivamente, lo cual nos indicó que existe relación con la prevalencia de enfermedad

periodontal mostrando concordancia con los estudios anteriores. Con respecto al sector en el

que viven, la Parroquia de Simiatug es una comunidad rural en su totalidad y en cuestión a la

etnia, todos los estudiantes se consideraron Indígenas durante la entrevista en el examen clínico,

por esta razón no se consideraron como variables el sector y la etnia para este estudio.

126

5.2. CONCLUSIONES

En esta investigación hubo una alta prevalencia de enfermedad periodontal en

adolescentes de la Parroquia Simiatug del Cantón Guaranda. Del total de 296 estudiantes

el 1.7% fueron considerados sanos y el 98.3% con enfermedad periodontal es decir que este

porcentaje cumple al menos con un criterio o parámetro del PSR.

Hubo mayor prevalencia de enfermedad periodontal en los estudiantes de 16 a 18 años,

seguido por los de 12 y 13 años, finalmente por los estudiantes de 14 y 15 años. Con

respecto al sexo hubo mayor prevalencia en el sexo femenino que en el masculino con

una diferencia no tan significativa.

El nivel socioeconómico bajo tuvo mayor predominio en los estudiantes examinados

según la encuesta del INEC, con los resultados obtenidos se estableció que hubo

correlación del nivel socioeconómico con la prevalencia de enfermedad periodontal.

Se observó clínicamente la existencia de los factores que se relacionan directamente con

la enfermedad periodontal, que son sangrado al sondaje y factores de retención de placa

y cálculo que sobrepasan con valores del 50%, por último, bolsas periodontales hasta

de 5 mm con porcentajes entre el 12 y 20%, estos factores cumplen con los criterios o

códigos del PSR.

127

Ante la prevalencia de sangrado al sondaje y factores de retención de placa se puede

indicar bajo los criterios del PSR un diagnóstico presuntivo que existe prevalencia de

gingivitis asociada a la presencia de placa y no asociada a la presencia de placa

bacteriana, la presencia de periodontitis solo se puede establecer con la realización de

un periodontograma.

No se utilizó como variables la etnia y el sector, ya que la totalidad de los estudiantes

pertenecen a la Parroquia Simiatug, ubicada en una zona rural y en la que se consideran

indígenas.

5.3. RECOMENDACIONES

Enseñar técnicas de cepillado y el uso de colutorios para tratar de impedir la formación

de placa y cálculo dental

Relacionar la enfermedad periodontal con la maloclusión y utilizarla como variable ya

que es un principal factor de retención de placa y cálculo dental.

Investigar los antecedentes sistémicos ya sean hormonales o farmacológicos en cada

estudiante ya que la presencia de alguno de ellos puede contribuir a la presencia de

enfermedad periodontal.

Para futuros estudios epidemiológicos en los cuales se cuente con una muestra de gran

tamaño y poco tiempo se recomienda la utilización de un PSR modificado y adaptado

en la codificación para adolescentes ya que en ellos se observó la presencia de

pseudobolsas.

Realizar un periodontograma si la muestra a estudiar es menor y se cuenta con mayor

tiempo para la investigación ya que se puede establecer un diagnóstico definitivo entre

gingivitis y los estadios de la periodontitis.

Para un diagnóstico más oportuno se recomienda basarse en la nueva clasificación de la

enfermedad periodontal (2018) en la cual no existe modificación relevante en la

gingivitis, sin embargo indica un enfoque mayor en la periodontitis lo cual puede ayudar

al investigador en su estudio.

128

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OMUNITARIO_EN_ESCOLARES_DE_12_ANOS

132

7. ANEXOS

Anexo A- 1 Autorización de ingresso a las instituciones de Simiatug en el Cantón Guaranda

133

Anexo A- 2 Autorización de ingresso al Colegio del Milenio “Amauta Ñan”

134

Anexo A- 3 Autorización de ingreso al Colegio “Princesa Toa”

135

Anexo A- 4 Autorización de ingresso al Colegio “Cacique Guaranga”

137

Anexo A- 5Autorización para la estandarización en la Clínica Integral de Nivel II

Anexo A- 6 Estandarización del índice del PSR

138

Anexo A- 7Resultado de la estandarización del índice del PSR

139

Anexo A- 8Estandarización del índice IHOS

140

Anexo A- 9 Solicitud de ingresso al Comité de Investigación de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del

Ecuador

142

Anexo A- 10 Certificado de aprobación del Comité de Investigación de la Facultad de Odontologia de la Universidad Central

del Ecuador

144

Anexo A- 11 Carta de autorización de conformación de Tribunal

145

Anexo A- 12 Certificado de la tutora del Sistema Antiplagio URKUND

146

Anexo A- 13 Documento del Sistema Antiplagio URDUND

147

Anexo A- 14 Certificado de Aprobación del tutor del trabajo de titulación

148

Anexo A- 15 Carta de no conflicto de intereses del tutor

149

Anexo A- 16 Carta de no conflicto de intereses del investigador

150

Anexo A- 17 Carta de idoneidad ética y experticia del tutor

151

Anexo A- 18 Carta de idoneidade ética del investigador

152

Anexo A- 19 Carta de declaración de confidencialidade

153

Anexo A- 20 Abstract certificado

154

Anexo A- 21 Carta de renuncia de derechos de autor del Estadístico

155

Anexo B- 1 Consentimiento y asentimiento informado para menores de edad

160

Anexo C- 1 Carta de autorización para esterilizar el material en la Facultad de Odontología de la Universidad Central del

Ecuador

161

Anexo C- 2 Carta de autorización para el manejo y eliminación del material contaminado

162

Anexo D- 1 Ficha de recolección de información y datos

163

Anexo D- 2 Encuesta de estratificación de nível socioeconómico del INEC

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