UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS...
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS NATURALES ESCUELA DE INGENIERIA AMBIENTAL TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE INGENIERO AMBIENTAL TEMA: MANEJO INTEGRAL DE DESECHOS PELIGROSOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL AUTOR ALEX FABRICIO TENORIO ZAMBRANO TUTOR DRA. OLGA ARÉVALO C. MSc. GUAYAQUIL 2017 - 2018
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS NATURALES
ESCUELA DE INGENIERIA AMBIENTAL
TESIS DE GRADO
PREVIO A LA OBTENCIÓ N DEL T ITULO DE INGENIERO AMBIEN TAL
TEMA:
MANEJO INTEGRAL DE DESECHOS PELIGROSOS EN EL
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL
AUTOR
ALEX FABRICIO TENORIO ZAMBRANO
TUTOR
DRA. OLG A ARÉV ALO C. MSc.
GUAY AQUIL
2017 - 2018
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Dedica tor ia
A m is pad res , MIGUEL ANGEL TENORIO UNDA y MARI A DE LAS MERCEDES ZAMBRANO RIVERA , po r l a f o rma de educa rme desde n iño incu lcando respe to , buena conduc ta , hon radez
A m is abue los ADALBERTO Y ROSA , p i la r f undamenta l de m i f ami l i a , un monumen to v i vo a la cons tanc ia , a l es fuerzo y la ded icac ión , una de m is metas en la v ida es l lega r a l f ina l de m is d ías s iendo como e l los
A m is hermanos , que han luchado hombro a hombro conmigo en la v ida , po r lo du ro que nos ha tocado , po r cada r isa y po r cada lágr ima, porque son una de las razones de m i es fuerzo po rque nunca han de jado de con f ia r y c reer en m í . Que nunca les fa l la ré
A m is t íos , po r su ayuda mora l con un conse jo , con una pa lab ra a len tado ra , po r los v ia jes , paseos y apoyo económico
A mis hi jos , e l nuevo y más bon i to mot i vo pa ra m i es fue rzo una de las razones de te rm ina r es ta meta , e l rega lo más g rande que me ha hecho D ios
iii
Agradec im ien to
A Dios , po r b r inda rme sab idur ía y pac ienc ia , po rque s iempre me de ja una sa l ida a cua lqu ie r p rob lema, po r pe rm i t i r es te d ía a d ía , po r cada cosa buena que recon fo r ta y po r de ja rme ve r la lecc ión que enseña cada cosa ma la
A m i amada esposa , NELLY ALEX ANDRA NEIRA P AZMIÑO, que desde e l d ía que emprend í es ta car re ra d i jo que s í que me ayudar ía y se es fo rzó que qu izás abandono sus metas po r ayuda r a cump l i r las m ías que s iempre es tá a m i lado que cu ida de m í y de m is h i jos
A m is pad res , po r su es fue rzo , por comprende rme, por enseñarme po rque s iempre d i je ron que pod ía y que lo ha r ía , po r levan ta rme cada mañana desde la escue la , a l co leg io , a la un ive rs idad y a l t raba jo , por cada noche de sueños incomple tos , po r las cosas que no agradec í , po r e l cá l ido y fuer te abrazo de m i pad re y e l du lce y t ie rno beso de m i madre
A m is amigos , que me han ayudado s iempre desde e l t ra nscu rso de es ta car re ra con su g ran i to de a rena y su ca l idad humana
A m is maes t ros , que a más de enseñar conoc im ien to me enseña ron cu l tu ra , respe to , moda les . Me enseña ron que no s i r ve de nada un t í tu lo s i no se sa luda r y s i no puedo respe ta r , a e l los m i respe to y adm i rac ión
A m i t u to ra , MSc. O lga Aréva lo , po r su pac ienc ia , por rec ib i rme s iempre con una son r isa , po r sus conse jos , po r no pone rme pre tex tos a l con t ra r io b r inda rme s iempre apoyo .
iv
RESUMEN
Los hosp i ta les enca rgados de b r inda r serv i c ios de p revenc ión y
curac ión de en fe rmedades pod r ían conver t i r se en un foco de
gene rac ión , i n fecc ión y con tam inac ión de en fe rmedades con mayo r
rap idez de la que pod r ían o f rece r m i t i ga r las s i no se l levan a cabo
cor rec tos p rocesos de mane jo de los desecho s que gene ran . E l ob je to
de es te t raba jo fue e labo ra r un p lan de mane jo in tegrado de desechos
pe l ig rosos en e l Hosp i ta l Un ive rs i ta r io de Guayaqu i l , e l t raba jo fue
rea l i zado 100% In s i tu , den t ro de los ha l lazgos se no tó e l
i ncump l im ien to d e las no rmat i vas v igen tes med ian te e l segu im ien to a l
pe rsona l que labora en la casa de sa lud de la f o rma de cómo se l levaba
e l p roceso de gene rac ión , t ras lado y d ispos ic ión f i na l de desechos
pe l ig rosos . Comparando e l p roceso con las norma t ivas v igen tes en e l
reg lamento pa ra mane jo de desechos pe l ig rosos de l MINISTERIO DE
SALUD PUBL ICA DEL ECUADOR. Se logró es tab lece r la nueva ru ta de
los desechos , se l l evó acabo la co locac ión de seña lé t i ca , se impar t ió
cha r la de mane jo de desechos pe l ig rosos a l pe rsona l de l imp ieza , se
de f in ió las responsab i l idades que t iene en e l p roceso cada g rupo de
t raba jo . Se conc luye y se recomienda pe rmanente supe rv i s ión de l
pe rsona l de b iosegu r idad y que todo e l persona l que labo ra en la casa
de sa lud se dé la ta rea de t ransmi t i r l a in fo rmac ión y conoc im ien tos de l
tema a la comun idad usuar ia de l hosp i ta l
P ALABRAS CLAVES
Desechos pe l ig rosos , desechos hosp i ta la r ios , cen t ro de acop io .
v
SUMARY
Hosp i ta l s in cha rge o f p rov id ing p reven t ion and d isease cure se rv ices
cou ld become a sou rce o f gene ra t ion , in fec t ion and con tam ina t ion o f
d iseases fas te r than they cou ld o f fe r to m i t i ga te them i f p rope r waste
managemen t p rocesses a re no t ca r r ied ou t . The pu rpose o f th is work
was to deve lop an in tegra ted managemen t p lan fo r haza rdo us waste in
the un ive rs i t y hosp i ta l in Guayaqu i l , t he work was per fo rmed 100% on
s i te , w i th in the f ind ings no ted the fa i lu re to comp ly w i th cu r ren t
regu la t ions by mon i to r ing the s ta f f tha t wo rks in the house o f hea l th in
the fo rm o f how the p rocess o f gene ra t ion , t rans fe r and f i na l d i sposa l o f
haza rdous waste was ca r r ied ou t . Compar ing the p rocess w i th the
cur ren t regu la t ions in the regu la t ion fo r haza rdous was te management
o f t he MINISTRY OF PUBLIC HEALTH OF ECUADOR. The new waste
rou te was es tab l ished , s i gnage p lacement was ca r r ied ou t , a ta lk on
haza rdous was te management was g iven to the c lean ing s ta f f , the
respons ib i l i t ies o f each work ing g r oup were de f ined in the p rocess . The
pe rmanen t supe rv i s ion o f the b iosa fe ty pe rsonne l i s conc luded and
recommended , and tha t a l l the pe rsonne l who work in the hea l th cen te r
a re g i ven the task o f t ransmi t t ing the in fo rmat ion and knowledge o f the
sub jec t to the user communi t y o f the hosp i ta l .
Key w ords
Hazardous waste , hosp i ta l waste , s to rage cen te r
vi
Contenido
1 I n t roducc i ón ........................................................................................................................ 9
1 . 1 Planteamiento de l Problem a ......................................................................... 11
1 . 2 Objet i vos ...................................................................................................................... 13
1 . 2 .1 Objet i vo Gener a l ............................................................................................ 13
1 . 2 .2 Objet i vos Espec í f i co ................................................................................... 13
1 . 3 Just i f i cac ión ............................................................................................................. 14
1 . 4 Al cance de l es t ud io ............................................................................................. 15
1 . 4 .1 Del imi t ac i ón ...................................................................................................... 16
1 . 5 Hipótes is ...................................................................................................................... 17
2 Ant ecedent es .................................................................................................................... 17
2 . 1 Marco teór ico ........................................................................................................... 20
2 . 1 .1 Desechos hospi t a la r ios ............................................................................ 20
2 . 1 .2 Com unes ............................................................................................................... 21
2 . 1 .3 Pel i grosos ........................................................................................................... 21
2 . 1 .4 El hos pi ta l como gener ador de desechos .................................. 23
2 . 2 Marco lega l ................................................................................................................. 24
3 Met odolog ía ....................................................................................................................... 30
3 . 1 Obser vac ión in s i tu ............................................................................................. 31
4 DES ARROLLO DEL TR AB AJO ............................................................................... 31
4 . 1 Ti pos de cont enedores usados en e l p roceso ................................ 31
4 . 2 Proceso de generac ión de desechos ...................................................... 35
4 . 2 .1 Emer genc i a ......................................................................................................... 35
4 . 2 .2 Hospi t a l i zac ión ............................................................................................... 37
4 . 2 .3 Cui dados in t ens i vos UCI ......................................................................... 39
4 . 2 .4 Qui r ófano ............................................................................................................. 40
4 . 2 .5 Par t o ........................................................................................................................ 41
4 . 2 .6 Desechos cor t opunzantes ...................................................................... 43
4 . 3 Tr aba jos de l impieza ........................................................................................... 44
4 . 1 Recol ecc ión externa de los desechos ................................................... 52
4 . 1 .1 Com pañías encargadas de r eco lecc ión (Gesto res Am bienta l es )
52
4 . 2 Acc i ones ...................................................................................................................... 53
4 . 2 .1 Plan in t egr a l de desechos en e l Hospi t a l Un i ver s i ta r i o .. 53
4 . 3 Resul t ados .................................................................................................................. 54
4 . 3 .1 Resul t ad os de l a encuesta ..................................................................... 54
vii
4 . 4 Cant idad de desechos pe l i gr osos gener ados en e l Hospi t a l
Un i ver s i ta r i o ......................................................................................................................... 59
5 Discus ión ............................................................................................................................. 61
6 Concl us i ón ......................................................................................................................... 64
7 Recom endac ión ............................................................................................................... 65
8 Ref erenc i as ........................................................................................................................ 66
9 Anexos ................................................................................................................................... 69
INDICE DE GRAFICOS
GRAFICO 1.- Nivel de instrucción del personal encargado de limpieza del hospital ........... 54
GRAFICO 2.- Tiempo que labora en limpieza ............................................................................. 55
GRAFICO 3.- Ha trabajado antes en empresas de limpieza .................................................... 56
GRAFICO 4.- en cuantas casas de salud o similares ha laborado .......................................... 57
GRAFICO 5.- Curso o inducción de manejo de desechos peligrosos ..................................... 58
GRAFICO 6.- Desechos Peligrosos Generados por el Hospital .............................................. 59
INDICE DE ILUSTRACION
Ilustración 1.-Área de estudio ....................................................................................................... 16
Ilustración 2.- contenedor tipo hércules ...................................................................................... 32
Ilustración 3.- Contenedor grande para desechos contaminados .......................................... 33
Ilustración 4.- Contenedor mediano ............................................................................................ 33
Ilustración 5.- Contenedor pequeño ............................................................................................ 34
Ilustración 6.- Guantes y mascarillas en el contenedor de color negro ................................. 35
Ilustración 7.- Contenedores ubicados a los costados de un lavamanos, sin señalización 37
Ilustración 8.-Acercamiento de la ilustración 7: desechos comunes en el tacho rojo ......... 38
Ilustración 9.- desechos colocados sin cuidado ........................................................................ 39
Ilustración 10.- área de UCI. ......................................................................................................... 40
Ilustración 11.- Área de cirugía después de un procedimiento .............................................. 41
Ilustración 12.- Desechos en el área de parto ........................................................................... 42
viii
Ilustración 13.-Residuo placentario ............................................................................................. 42
Ilustración 14.- Mal uso de los guardianes ................................................................................. 44
Ilustración 15.- Traslado de contenedores, mal tapados ......................................................... 46
Ilustración 16.- Mezcla de desechos en contenedor de quirófano ......................................... 47
Ilustración 17.- Mala colocación de un centro de acopio ......................................................... 49
Ilustración 18.- Centro de acopio de desechos ......................................................................... 49
Ilustración 19.- Rejilla de fluidos en el centro de acopio .......................................................... 50
Ilustración 20._ Personal de limpieza trasladando desechos sin protección ........................ 50
Ilustración 21 centro de acopio temporal (bachata) .................................................................. 69
Ilustración 22.- rotulo de bachata en quirófano ......................................................................... 69
Ilustración 23.- interior de la bachata “desordenado” ............................................................... 70
Ilustración 24.- bachata ordenada ............................................................................................... 70
Ilustración 25.-salas de hospitalización disposición de contenedores por cada cama ....... 71
Ilustración 26.- Congelador para residuos placentarios y restos Anatomopatológicos....... 71
Ilustración 27.-disposición de contenedores en cirugía ........................................................... 72
Ilustración 28.-limpieza del quirófano .......................................................................................... 72
Ilustración 29.-camillas para partos ............................................................................................. 73
Ilustración 30.- baño del área de parto ....................................................................................... 73
Ilustración 31.-contenedor de desechos cortopunzantes ........................................................ 74
Ilustración 32.-ascensor para traslado de desechos ................................................................ 74
Ilustración 33.-señalética para EPP ............................................................................................ 75
Ilustración 34.-rotulación de la ruta de los desechos ............................................................... 75
Ilustración 35.- centro de acopio temporal pasillo de UCI. ...................................................... 76
Ilustración 36.-Centro de acopio de UCI..................................................................................... 76
Ilustración 37.- Pasillo para salida desechos de quirófano...................................................... 77
Ilustración 38.-Pasillo de quirófano "ruta de los desechos" ..................................................... 77
Ilustración 39.- Centro de acopio ................................................................................................. 78
Ilustración 40.- contenedor general desechos comunes ......................................................... 78
Ilustración 41.- Contenedor para desechos especiales ........................................................... 79
Ilustración 42.- Fundas sin etiquetado ........................................................................................ 79
Ilustración 43.- interior del contenedor de desechos especiales ............................................ 80
Ilustración 44.- carro de limpieza ................................................................................................. 80
Ilustración 45.- contenedor de desechos refrigerado (congelador) ....................................... 81
Ilustración 46.-residuos placentarios y Anatomopatológicos en congelación ...................... 81
Ilustración 47.- correcto manejo de desechos, uso de guantes y mascarillas ..................... 82
9
1 In troducción
Toda ac t i v idad humana gene ra desechos , desde e l com ienzo de
las soc iedades comun i ta r ias a l descub r i r e l modo de u t i l i za r los
recursos pa ra nues t ra comod idad , c reando b ienes y se rv i c ios , los
m ismos que después de su u t i l idad desechamos, pues a l c rece r
como soc iedad c recen nuest ras neces idades de consumo y
tamb ién c rece la can t idad de desechos que gene ramos , es as í que
en la edad med ia , s ig lo X IV nos encon t ramos con un te r r ib le
p rob lema de san idad “por la ma la d ispos ic ión de los desechos ” ,
es ta f rase suena b ien de a lgún modo porque n i s iqu ie ra eso
ex is t ía , e ra s imp lemente t i ra r la basu ra en cua lqu ie r l ado , t odas
es tas p rác t i cas desencadenaban en p rob lemas de sa lud po r las
ne fas tas cond ic iones de sa lub r idad , s iendo una de las causa les de
l a pandemia conoc ida como “pes te negra ” l o que te rm inó en un
desas t re que mató a más de la m i t ad de la pob lac ión Eu ropea .
Pues b ien , luego a med iados de l s ig lo XVI I I y med iados de l s ig lo
X IX , con la p r imera y s egunda revo luc ión indus t r ia l , se d ió un
c rec im ien to ace le rado como soc iedad a l ob tene r p roductos de
fo rma más ráp ida , más ba ra ta y con un menor es fuerzo para
fo r ja r los , l o cua l no qu ie re dec i r que la ac t i v idad humana
dec rec ie ra , c la ro que e l es fuerzo f ís i co como ta l f ue menor o
mucho menor , en a lgunos casos po r la f ac i l idad de las nuevas
he r ramien tas se c rea ron más p lazas de t raba jo en las nuevas
c iudades y con todo es to , mayo r consumo de las mate r ias p r imas ,
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de los recu rsos na tu ra les mu l t ip l i cando por mucho la gene rac ión
de desechos y la ne ces idad de da r les un des t ino le jos de la s
c iudades .
De es te m ismo modo tamb ién c rec ie ron las un idades hosp i ta la r ias ,
donde ya los en fe rmos no e ran con f inados pa ra mor i r , s i no que
e ran t ra tados desde su ingreso a su sa l ida po r es ta r cu rados, poco
a poco lo s hosp i ta les se t rans fo rmaron en ins t i tuc iones de
p revenc ión , cu rac ión e inves t igac ión de en fe rmedades, d icho de
o t ro modo, se indus t r ia l i za ron y como ta l gene raban desechos.
Desechos que ac tua lmente hemos d iv id ido en comunes y
con tam inados.
Pues b ien , s i las indus t r ias gene ra n desechos de ambos t ipos ,
mayor aún se rá es te p rob lema en los es tab lec im ien tos de sa lud ,
ta l es e l caso de los hosp i ta les , que encabezan la l i s ta de luga res
que gene ran desechos pe l ig rosos , deb ido a la labor que ah í se
rea l i za .
Los es tab lec im ien tos san i ta r ios son los enca rgados de b r inda r
sa lud , pe ro deb ido a es to , son gene rado res de desechos que s i
t ienen un ma l mane jo t ras lado y d ispos ic ión f ina l , pod r ían causar
un g rave daño a sus pac ien tes , a l pe rsona l y a la comun idad en
gene ra l .
És ta es la razón de ve la r por e l co r rec to mane jo de res iduos , para
que los cen t ros de a tenc ión de sa lud s igan rea l i zando su labo r s in
conve r t i rse a l f ina l de l cam ino , en una bomba de t iempo que
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genera r ía daños a la sa lud y con t ra r res ta r ía con la f unc ión pa ra lo
cua l han s ido c reados.
1.1 P lanteamiento de l Prob lema
¿Qué son los desechos?
E l Hosp i ta l Un ivers i ta r io de Guayaqu i l , que en un p r inc ip io nac ió
con e l nombre de S is tema Hosp i ta la r io Docen te de la U n ive rs idad
de Guayaqu i l , f ue d iseñado pa ra ser un hosp i ta l de cua r to n i ve l y
cons ta de var ios ed i f i c ios des t inados a una un idad espec í f ica de
sa lud , la neces idad de pone r en marcha ese sueño , ob l igó a
hab i l i ta r a las au to r idades y comun idad un ivers i ta r ia un hosp i ta l
gene ra l en e l á rea que fue d iseñada espec í f i camente para
mate rn idad . Poco a poco la comu n idad de la zona no r te de la
c iudad empezó a en te ra rse de la buena no t ic ia de un hosp i ta l y en
poco t iempo e l hosp i ta l imp rov isado quedo pequeño .
A l se r un ed i f i c io no d iseñado para las func iones que se es taban
dando , se comenzó a gene ra r p rob lemas con la d ispos ic ión y e l
t ras lado de los de sechos , i nc luso no es taba cons t ru ida aún una
zona adecuada pa ra e l cen t ro de acop io de desechos y e l persona l
enca rgado de l imp ieza , e ra e l m ismo que hac ía las func iones de
camel le r ía , como era de espe rarse e l los no ten ían conoc im ien to
de la f o rma de t ras lada r es tos desechos , inc luso ex is t ía ma l
12
mane jo y d ispos ic ión de los desechos comunes por
desconoc im ien to de l pe rsona l , peor aún e l mane jo de los desechos
pe l ig rosos .
E l 1de ju l io de l 2013 po r med io de un conven io en t re e l Es tado a
t ravés de l M in is te r io de Sa lud Púb l ica y l a U n ive rs idad de
Guayaqu i l que has ta ese en tonces e ra au tónoma, e l hosp i ta l pasó
a fo rmar pa r te de la Red de Sa lud P úb l ica de l M in is te r io de S a lud .
Pues b ien , s i e l hosp i ta l ya ten ía p rob lemas de espac io f ís i co , es to
se ac recen tó , pues cuando pe r tenec ía a la un ive rs idad ten ía un
cos to los se rv i c ios de sa lud , a l f o rmar pa r te de l m in is te r io es tos
serv i c ios aho ra e ran g ra tu i tos y la de manda se mu l t ip l i có , po r ende
la can t idad de desechos gene rados y la neces idad de una l imp ieza
y reco lecc ión , más ráp ida s in que é s ta l legase a se r óp t ima.
E l p rob lema c rece po rque e l pe rsona l que rea l i za e l t ras lado de
desechos no s iempre es tá b ien supe rv i sado , n i equ ipado y en
ocas iones has ta desconoce lo que es tá t ras ladando .
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1.2 Obje t ivos
1.2 .1 Obje t ivo Genera l
P roponer un mane jo in tegra l de los desechos pe l ig rosos en
e l Hosp i ta l Un ive rs i ta r io de Guayaqu i l .
1.2 .2 Obje t ivos Especí f ico s
E labo ra r una p ropuesta pa ra una nueva ru ta y ho ra r ios para
e l t ras lado de los desechos en e l Hosp i ta l Un ivers i ta r io de
Guayaqu i l .
In fo rmar de los r iesgos que con l leva e l ma l mane jo y
d ispos ic ión f ina l de los desechos a l pe rsona l de l imp ieza de l
Hosp i ta l Un ive rs i ta r io de Guayaqu i l .
Ana l i za r e l g rado de cumpl im ien to de las no rmas y p ro toco los
de l pe rsona l p ro fes iona l que labo ra en e l Hosp i ta l
Un ive rs i ta r io de Guayaqu i l .
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1.3 Jus t i f icac ión
En e l Ecuador , como en la mayor ía de los pa íses en v ías de
desa r ro l lo , e l mane jo de desechos hosp i ta la r ios s igue s iendo
p recar io e inadecuado , po r causas que se conv ie r ten en es labones
de una g ran cadena de ma los pasos y p roced im ien tos , que por
desconoc im ien to de una par te de l pe rsona l e inc luso po r e l poco
in te rés de qu ienes s i conocen las normat i vas , todas es tas acc iones
con t r ibuyen a es te p rob lema .
Dent ro de l hosp i ta l nunca se tuvo una ru ta f i ja de los desechos y
se es tab lec ie ron ho ra r ios que poco a poco fue ron camb ia ndo por
l a neces idad ins t i tuc iona l , po r e l ho ra r io de t raba jo de los
serv ido res más que po r segu i r un cor rec to p ro toco lo tan to e ra as í
que co inc id ían e l ing reso de l pe rsona l en los cambios de tu rnos
con la sa l ida de los desechos hac ia e l cen t ro de acop io .
Pese a habe r fundas de co lo r ro jo pa ra los desecho s con tam inados
o pe l ig rosos , no ten ían un co r rec to e t ique tado y los enca r gados de
la l imp ieza en ocas iones mezc laban la basu ra o t ras ladaban en e l
m ismo con tenedor los desechos , lo cua l por ende to rnaba todos
los desecho s en pe l igrosos .
Aho ra cabe dec i r que no só lo e l pe rsona l de l imp ieza comet ía
e r ro res , t amb ién pe rso na l p ro fes iona l de sa lud comet ía e r ro res , a
la hora de depos i ta r los desechos con fund ía o s imp lemente t i raba
los desechos a l tacho más p róx imo a su pos ic ión , s in repa ro de
que lo que hac ía es té b ien o ma l , lo cua l p rovocaba que s i los
15
seño res enca rgados de b iosegu r idad no taban es te p rob lema ,
hac ían busca r den t ro de los desechos a los seño res de l imp ieza
pa ra cor reg i r es te p rob lema s in p reocupa r se en lo más m ín imo po r
l a sa lud de d ichos empleados s inó po r ev i t a r una pos ib le sanc ión
económica .
1.4 Alcance de l es tud io
Este es tud io va d i r i g ido a una me jo ra en e l se rv i c io de l imp ieza
que se p res ta en e l Hosp i ta l Un ive rs i ta r io de Guayaqu i l , se
recop i la rá la in fo rmac ión y se con t ras ta rá con la norma t i va
v igen te .
También se p ropone un cor rec to mane jo y de te rminar los r iesgos
que generan los desechos pe l ig ro sos a la comun idad usua r ia de l
Hosp i ta l .
16
1.4 .1 Del imi tac ión
Á rea de es tud io se encuent ra ub icada en l a P rov inc ia de l G uayas,
can tón Guayaqu i l , es tá s i tuada en t re los 2º3 ' y 2 º17 ' de la t i tud su r ;
y l os 79º59 ' y 79º49 ' de long i tud oes te .
En la pa r roqu ia Pascua les , en e l km. 22 v ía pe r imet ra l & ca l le 24ª
N0
En un te r reno de cas i 200 .000m2 y t iene m ás de 20 .000m2 de
cons t rucc ión
Es te t raba jo so ló aba rca rá e l á rea de l comp le jo que func iona como
hosp i ta l , ya que e l comp le jo hosp i ta la r io cons ta de más ed i f i c ios
que p res tan serv i c ios de consu l ta ex te rna , t e rap ia f í s ica ,
tomogra f ía , resonanc ia magné t i ca , manten im ien to , sa la de
máqu inas y ed i f i c io admin is t ra t i vo .
Ilustración 1.-Área de estudio
Fuente: Google Earth
17
1.5 H ipótes is
El mane jo in tegra l de los desechos pe l ig ros pe rmi t i rá logra r una
me jo r ca l idad de v ida de l pe rsona l y pac ien te s en e l Hosp i ta l
Un ive rs i ta r io de Guayaqu i l .
2 Antecedentes
Un ma l mane jo , reco lecc ión , t ranspo r te y d i spos ic ión f i n a l de los
desechos en los hosp i ta les puede generar daños se r ios e
in fecc iones g raves a l pe rso na l que labo ra en las casas de sa lud ,
a los pac ien tes y a la comun idad en gene ra l . (A lvar rac ín , Av i la , &
Cárdenas, 2016) .
E l ma l mane jo de es tos desechos puede aumenta r e l r iesgo para
e l t raba jado r hosp i ta la r io , que puede he r i rse la p ie l o los o jos con
ob je tos co r topunzan tes , inha la r ae roso les in fec tados o i r r i tan tes ,
o inge r i r en fo rma d i rec ta o ind i rec ta , e l mate r ia l con tam inado .
Los p rob lemas causados po r e l ma l mane jo de los res iduos
pa to lóg icos y /o pe l igroso s son cada d ía más g raves . Por tan to es
ind ispensab le mantene r un s is tema ap rop iado de los m ismos.
(UBA, 2008 ) .
Una ma la man ipu lac ión de los desechos es la p r inc ipa l v ía pa ra la
t ransmis ión de en fe rmedades in t rahosp i ta la r ias , gene rando un
aumen to en e l número de d ías de hosp i ta l i zac ión y a la pos t re
mayor consumo de recu rsos económicos .
18
Las he r idas de mater ia les co r topunzante s pueden t ransmi t i r todo
t ipo de in fecc ión , au nque las más f recuentes son : hepa t i t i s B y C
(VHB) , V IH /SIDA, ma la r ia , le ishman ias is , t r ipanosomias is ,
toxop lasmos is , c r ip tococos is , i n fecc iones po r es t rep tococos y
es ta f i lococos . ( Fundac ión Natu ra / Lcda . Marc ia Zaba la / , 1998 ) .
Los res iduos pe l ig rosos gene rados en hosp i ta les y cen t ros de
sa lud , p resen tan r iesgos y d i f i cu l tades pa ra e l se r humano y e l
amb ien te , po r lo que la D i recc ión de Estad ís t i cas Agropecua r ias y
Amb ien ta les (DEAGA) de l Ins t i tu to Nac iona l de Es tad ís t i ca y
Censos ( INEC) , desde e l año 2012 ha inc lu ido un módu lo re fe ren te
a los res iduos pe l ig rosos en e l reg is t ro de recu rsos y ac t i v idades
de sa lud (RAS) , con e l f i n de ob tene r y mos t ra r a las au to r idades
y c iudadan ía en gene ra l es tad ís t i cas amb ien ta les re fe ren t es a los
res iduos pe l ig rosos hosp i ta la r ios , que se gene ran en las
Ins t i t uc iones de Sa lud en e l Ecuado r . Según e l reg is t ro de
recursos y ac t i v idades de sa lud , en e l año 2013 se reco lec tó un
to ta l de 8 ’281 .784 Kg de res iduos pe l ig rosos hosp i ta la r ios a n i ve l
nac iona l , de los cua les e l 59 ,30 % p rov iene de las t res c iudades
p r inc ipa les , Qu i to , Guayaqu i l y Cu enca . En cuan to a la ges t ión que
se les dá a es tos res iduos , pa ra e l año 2013, se conoce la
d ispos ic ión f i na l de l 46 , 11 % de l to ta l reco lec tado a n i ve l nac io na l .
( INEC, 2012 ) .
En consecuenc ia , e l mane jo de los desechos san i ta r ios u
hosp i ta la r ios se ha conve r t ido en un tema v i ta l , tan to pa ra la
au to r idad san i ta r ia ambien ta l , como pa ra la comun idad en gene ra l ,
19
por se r un fac to r de r iesgo para la sa lud y para e l amb ien te , deb ido
a las ca rac te r ís t i cas de pe l ig ros idad , que rep resen tan los
d i f e ren tes desechos. Po r lo tan to e l mane jo de los desechos se ha
conve r t ido en p r io r idad de l E s tado , gene rando l ineam ien tos de
po l í t i cas que p ropendan po r la p revenc ión , m i t i gac ión y
compensac ión de los impactos med io ambien ta les y de sa lud
(A r ias , 2017 ) .
"Es ind ispensab le es tab lece r un s i s tema ap rop iado pa ra e l mane jo
de los desechos hosp i ta la r ios" (A r ias , 2017) .
En una inves t igac ión rea l i zada en e l Ecuado r po r pa r te de la
Fundac ión Natu ra en 1996, t i tu lado “Mane jo In tegra l de Desechos
Pe l ig rosos Hosp i ta la r ios (co r r ien tes Y1 , Y3) ” , pa r t ic ipa ron 446
cent ros de sa lud , co r re spond ien te a l 40% de los pa r t i c ipan tes .
És tos redu je ron e l vo lumen in ic ia l de los desecho pe l igrosos a la
déc ima pa r te , c reando as í un s i s tema de me jo ramien to de mane jo
con t inuo , en e l cua l cada in i c ia t i va fue adoptada po r e l res to de
pa r t i c ipan tes , aunque lamentab lemente luego de l 2003 que se
soc ia l i zó y comun icó a todas las en t idades de sa lud , e l m ismo no
rec ib ió un con t ro l y segu im ien to por a lguna en t idad . Es te p royec to
nace de l conven io de Bas i lea , e l m ismo qu e e l gob ie rno lo acep tó
en e l año 1993 y ra t i f i có pa ra e l 2010 . Es te conven io e l cua l
c las i f i ca los desechos qu e hay que con t ro la r en nues t ro Min is te r io
de Sa lud Púb l ica . Se pudo sabe r que la med ia de una mues t ra de
17 Hosp i ta les en t re púb l icos y p r i vados a r ro jó 3 .25 kg de
basu ra /cama/d ía , l o que s ign i f i ca que en e l pa ís se gene raba has ta
20
l a f echa de l es tud io de manera d ia r ia en t re 30 y 40 tone la das, de l
cua l aprox imadamente só lo e l 10% co r responde a desecho s
in fecc iosos lo que en k i los rep resen ta 0 .25 pac ien te /d ía
(A lva r rac ín , Av i la , & Cárdenas , 2016 ) .
2.1 Marco teór ico
2.1 .1 Desechos hospi ta la r ios
Para con t inua r con la metodo log ía de es te es tud io , tenemos que
sabe r qué son desechos hosp i ta la r ios pa ra la Red de Se rv i c ios de
Sa lud en e l Ecuado r .
Son aque l los desechos más s ign i f i ca t i vos que se gene ran en los
es tab lec im ien tos de sa lud , que según es tán de f i n idos en e l
Reg lamento pa ra e l Mane jo de los Desechos In fecc iosos pa r a la
Red de Se rv ic ios de Sa lud e n e l Ecuado r ” , pub l i cado en e l Reg is t ro
Of ic ia l No . 338 de l 10 de d ic iembre de 2010 , que ind ica a aque l los
que con t ienen gé rmenes pa tógenos que imp l ican un r iesgo
inmed ia to o po tenc ia l para la sa lud humana y pa ra e l amb ien te .
Los desechos hosp i ta la r ios se c las i f i can de la s igu ien te fo rma:
21
2.1 .2 Comunes
Es te t ipo de desechos t ienen un m ín imo daño s ino se t ra ta
adecuadamen te o no t ienen daño pa ra la sa lud humana , an ima l o
e l amb ien te y no requ ie ren mane jo espec ia l , po r e jemp lo e l pape l ,
p lás t i co , ca r tón o desechos o rgán icos , e tc . Dent ro de es tos
desechos tamb ién se inc luyen desechos de p roced im ien tos
méd icos no con tam inan tes como vendas , yesos , en t re o t ros . (
MINSA - M in is te r io de Sa lud de l Perú , 2004 )
2.1 .3 Pe l igrosos
Son aque l los que t ienen pa tógenos que imp l i can r iesgo po tenc ia l
pa ra la sa lud humana y que no han rec ib ido t ra tam ien to an tes de
ser e l im inados, se inc luyen según e l M in is te r io de Sa lud Púb l ica
de l Ecuado r lo s igu ien te :
2.1 .3 .1 B ioin fecc iosos
Los Desechos Pe l ig rosos B io lóg ico In fecc iosos (RPBI ) , son
aque l los que se gene ran duran te las ac t i v idades as is tenc ia les a la
sa lud de humanos o an ima les en los cen t ros de sa lud , labo ra to r ios
c l ín i cos o de inves t igac ión , b io te r ios , cen t ros de enseñanza e
inves t igac ión , p r inc ipa lmente , que po r e l con ten ido de sus
22
componentes puedan represen ta r un r iesgo pa ra la sa lud y e l
amb ien te . (S IMARI , 2013 )
2.1 .3 .2 Pa tológicos
Ent re los d is t i n tos t ipos de res iduos pa to lóg icos podemos nombra r :
j e r ingas , guantes usados , res tos de sangre , f lu idos humanos y de
an ima les , res tos de ó rganos, e lementos cor to -punzantes
con tam inados y todo aque l mate r ia l que haya ten ido con tac to con
m ic roo rgan ismos po tenc ia lmente pa tógenos. (Gruporhuo , 2015 )
2.1 .3 .3 Anatomopatológ icos
Son los p roven ien tes de res tos humanos, muest ras pa ra aná l is is ,
i nc luyendo b iops ias , te j idos o rgán icos amputados, pa r tes y f l u idos
corpora les , que se remueven du ran te necrops ias , c i rug ías u o t ros
p roced im ien tos , ta les como p lacen tas , res tos de exhumac iones
en t re o t ros . ( I ssuu , 2016 )
2.1 .3 .4 Desechos especia les
Son aque l los gene rados en los se rv i c ios aux i l ia res de d iagnóst ico
y t ra tamien to , que po r sus ca rac te r ís t icas f ís i co -qu ím icas ,
rep resen tan r iesgo po tenc ia l para los se res humanos , an ima les y
23
amb ien te , es tos son según e l M in is te r io de Sa l ud Púb l ica de l
Ecuado r (1997) :
Qu ímicos
In f l amab les
Co r ros ivos
Tóx icos
Exp los ivos
2.1 .4 E l hospi ta l como generador de desechos
En las d i f e ren tes á reas se gene ran desechos pe l ig rosos en mayo r
y menor can t idad , en todas és tas ex is ten rec ip ien tes recep to res
de los desechos e t ique tados po r co lo r verde y ro jo , pero la mayo r ía
de los usua r ios desconocen es ta seña lé t i ca y depos i tan la basu ra
en cua lqu ie ra de los dos e inc luso en e l p i so s in reparos de
n inguna c lase .
C la ro que tamb ién es seña l de la poca cu l tu ra que se t iene de l
tema , es to sumado a la cond ic ión emoc io na l po r e l es tado de l
pac ien te , sus fami l ia res p ie rden e l i n te rés po r e l b ien co lec t i vo .
24
2.2 Marco lega l
Ba jo es te ámbi to se usará de apoyo e l Reg lamento pa ra e l Mane jo
de Desechos In fecc iosos para la red de sa lud púb l i ca de l Ecuador
(MSP, 2010 ) .
Que indica : la Const i tuc ión de la Repúbl ica de l Ecuador
A r t . 14 . - Se reconoce e l de recho de la pob lac ión a v i v i r en un
amb ien te sano y eco lóg icamente equ i l ib rado , que ga ran t i ce la
sos ten ib i l idad y e l buen v i v i r , sumak kawsay; :
A r t . 15 . - E l Es tado p romoverá , en e l sec to r púb l i co y p r i vado , e l
uso de Tecno log ías ambien ta lmen te l imp ias y de ene rg ías
a l te rna t i vas no con taminan tes y de ba jo impacto . La sobe ran ía
ene rgé t i ca no se a lcanzará en de t r imen to de la sobe ran ía
a l imenta r ia , n i a fec ta rá e l derecho a l agua ;
A r t . 32 . - La Sa lud es un de recho que ga ran t i za e l Es t ado , cuya
rea l i zac ión se v incu la a l e je rc i c io de o t ros de rechos , en t re e l los e l
de recho a l agua , l a a l imentac ión , la educac ión , la cu l tu ra f ís ica ,
e l t raba jo , la segu r idad soc ia l , los amb ien tes sanos y o t ros que
sus ten tan e l buen v i v i r ” ; Que la Ley Orgán ic a de Sa lud , manda:
A r t .6 . - Es responsab i l idad de l Min is te r io de Sa lud Púb l ica :
• 2 . - E je rce r la rec to r ía de l S is tema Nac iona l de Sa lud ;
25
• 13 . - Regu la r , v ig i l a r y tomar las med idas des t inadas a
p ro teger la sa lud humana an te los r iesgos y daños que pueden
p rovoca r las cond ic iones de l amb ien te .
• 14 . - Regu la r , v ig i l a r y con t ro la r l a ap l icac ión de las
no rmas de b iosegu r idad , en coord inac ión con o t ros o rgan ismos
competen tes .
• 16 . - Regu la r y v ig i la r , en coo rd inac ión con o t ros
o rgan ismos competen tes , las no rmas de segur idad y cond ic iones
amb ien ta les en las que desa r ro l lan sus ac t i v idades los
t raba jadores , pa ra la p revenc ión y con t ro l de las en fe rmedades
ocupac iona les y reduc i r a l m ín imo los r iesgos y acc iden tes de l
t raba jo .
A r t . 97 . - La au to r idad san i ta r ia nac i ona l d i c ta rá las no rmas pa ra
e l mane jo de todo t ipo de desechos y res iduos que a fec ten la sa lud
humana ; normas que serán de cump l im ien to ob l iga to r io pa ra las
pe rsonas na tu ra les y ju r íd i cas .
A r t . 100 . - La reco lecc ión , t ranspo r te , t ra tamien to y d ispos ic ión
f ina l de desechos es responsab i l idad de los mun ic ip ios que la
rea l i za rán de acue rdo con las leyes , reg lamentos y o rdenanzas
que se d ic ten pa ra e l e fec to , con obse rvanc ia de las normas de
b iosegu r idad y con t ro l de te rm inadas por la au to r idad san i ta r ia
nac iona l . E l Es tado en t regará los recu rsos necesar ios pa ra e l
cumpl im ien to de lo d i spues to en es te ar t ícu lo “Que ; a t ravés de l
Acue rdo M in is te r ia l Nº 001005 pub l i cado en e l Reg is t ro Of ic ia l Nº
26
106 de 10 de ene ro de 1997, se exp id ió e l Reg lamento pa ra e l
Mane jo Adecuado de los Desechos In fecc iosos Generados en las
Ins t i tuc iones de Sa lud en e l Ecuado r ; Que; med ian te memorando
Nº SSP-SA-11 -166 - 2010, e l D i rec to r de Cont ro l y Me jo ramien to en
Sa lud Púb l i ca , so l i c i ta la e laborac ión de l p resen te Acuerdo
m in is te r ia l , y : en e je rc ic io de las a t r ibuc iones conced idas po r los
a r t ícu los 151 y 154 de la Const i tuc ión de la R epúb l i ca de l Ecuador
y e l a r t . 17 De l Es ta tu to d e l Rég imen Ju r íd ico y Admin is t ra t i vo de
la Func ión E jecu t iva , acue rda e xped i r e l Reg lamen to Sust i tu t i vo a l
Reg lamento pa ra e l Mane jo Adecuado de l os Desechos In fecc iosos
gene rados en las Ins t i tuc iones de Sa lud en e l Ecuador .
REGLAMENTO DEL MINISTERIO DE S ALUD PÚ BLICA P ARA EL
MANEJO DE DESECHOS PELIGROSOS
CAPÍTULO IV . DE LA GENERACIÓN Y SEPARACIÓN
Ar t .13 . - Los res iduos só l idos de v id r io , pape l , ca r tón , madera ,
p lás t i cos y o t ros mate r ia les rec ic lab les , no con tam inados, se rán
empacados pa ra su comerc ia l i zac ión y /o reu t i l i zac ión y env iados
a l á rea de a lmacenamien to f ina l den t ro de la ins t i tuc ión .
CAPÍTULO V . DE LOS ALMACENAMIENTOS Y RECIPIENTES
Ar t .14 .De acue rdo a l n i ve l de comp le j idad de la ins t i tuc ión de
sa lud ex is t i rán los s igu ien tes s i t ios de a lmacenamien to :
27
a . - A lmacenamien to de gene rac ión : es e l luga r en donde se
e fec túa e l p roced im ien to y rep resen ta la p r i mera fase de l mane jo
de los desechos in fecc iosos , co r topunzan tes , espec ia les y
comunes .
b . - A lmacenamien to in te rmed io : es e l loca l en e l que se rea l i za e l
acop io tempora l , d i s t r ibu ido es t ra tég icamente en los p isos o
un idades de se rv ic io . (R ige pa ra es tab l ec im ien tos de más de 50
camas de hosp i ta l i zac ión ) .
c . - A lmacenamien to f ina l : es e l loca l que s i r ve de acop io de todos
los desechos gene rados en la ins t i tuc ión , acces ib le pa ra e l
pe rsona l de serv i c ios gene ra les o l imp ieza , mun ic ipa les
enca rgados de la reco lecc ión y pa ra los veh ícu los de reco lecc ión
mun ic ipa l .
A r t . 19 . - Los rec ip ien tes y fundas deben ser de los s igu ien tes
co lo res :
a . - Ro jo . Pa ra desechos in fecc iosos
b . - Negro . Pa ra desechos comunes.
c . - Ve rde . Pa ra mater ia l o rgán ico
d . - Gr i s . Pa ra ma te r ia l rec ic lab le .
A r t . 20 . - Las fundas deben tene r las s igu ien tes ca rac te r ís t icas :
a . - Espeso r y res is tenc ia : más de 35 m ic róme t ros
28
b. - Mate r ia l : p lás t ico b iodegradab le , opaco pa ra imped i r la
v i s ib i l idad .
c . - Vo lumen: de acue rdo a la can t idad de desechos gene rada en
e l se rv ic io en e l t ranscu rso de la jo rnada labora l .
CAPÍTULO VI . DE LA RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO
Ar t .24 . - .La reco lecc ión y t ranspo r te in te rno de los desechos ,
desde las fuen tes de gene rac ión has ta los s i t ios de
a lmacenamien to , debe rá rea l i za rse med ian te e l uso de rec ip ien tes
p lás t i cos con tapa , ruedas , de fác i l mane jo y no deben ser
u t i l i zados pa ra o t ro f in .
A r t .25 . - Se imp lementa rán p rogramas de reco lecc ión y t ranspor te
in te rno que inc luyan ru tas , f recuenc ias y hora r ios pa ra no in te r fe r i r
con e l t ranspo r te de a l imentos , mate r ia le s y con e l res to de
ac t i v idades de los se rv ic ios de sa lud .
A r t .26 . - Los desechos se rán reco lec tados , deb idamente
c las i f i cados y empacados pa ra t ranspo r ta r los desde los s i t ios de
gene rac ión a los a lmacena mien tos in te rmed io y f ina l .
A r t .27 . - Las ins t i tuc iones de sa lud es tab lecerán p ro toco los para
reco lec ta r ma te r ia l es po tenc ia lmente rec ic lab les , cons ide rando
que no rep resen ten r iesgo a lguno pa ra las pe r sonas que los
man ipu len n i para los usua r ios .
29
CAPÍTULO VI I . DEL TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS
INFECCIOSOS Y ESPECIALES
Ar t .30 . - Los res iduos de a l imen tos de pac ien tes son cons ide rados
in fecc iosos espec ia lmen te de se rv i c ios que mane jan
en fe rmedades in fec tocon tag iosas los que se someterán a
inac t i vac ión qu ím ica med ian te h ipoc lo r i to de sod io
INSTITUTO ECUATORI ANO DE NORMALIZACIÓN ( INEN)
NORMA TÉCNICA ECUATORIANA (NTE)
NTE INEN 2841:
Gest ión Ambien ta l . Es tandar i zac ión de co lo res pa ra rec ip ien tes de
depós i to y a lmacenamien to tempora l de res iduos só l idos
30
3 Metodología
Se desa r ro l ló un es tud io de t ipo ana l í t i co e in fo rmat ivo para
seña la r las fa l las en e l ac tua l mane jo de los desechos
pe l ig rosos
Se recop i ló da tos es tad ís t i cos de la can t idad desechos
pe l ig rosos que se gene ran .
Med ian te segu im ien to se obse rvó e l ac tua l mane jo y ru tas de
desechos .
Se h izo un aná l i s i s de la can t idad de pe rsona l que rea l i za
l imp ieza s i es su f i c ien te la as ignac ión de ta rea de l imp ieza
pa ra e l á rea en met ros cuadrados de l hosp i ta l , la expe r ienc ia
que t ienen y e l g rado de in s t rucc ión .
Se comparó e l ac tua l s is tema de ges t ión usado en e l hosp i ta l
con la no rma t i va v igen te y se reve la rán las fa l las
En base a lo an te r io rmen te expuesto se p ropondrá un p lan
de mane jo in tegra l de desechos pe l ig rosos en e l Hosp i ta l
Un ive rs i ta r io de Guayaqu i l
31
3.1 Observación in s i tu
Se proced ió a ver i f i ca r cada una de las á reas que generan los
desechos pe l ig rosos
Qu i ró fano
Pa r to
Hosp i ta l i zac ión
Á reas de UCI
Sa las
Emergenc ia
4 DES ARROLLO DEL TRAB AJO
Pa ra es te es tud io se rea l i zó un segu im ien to de l p roceso de
gene rac ión , d i spos ic ión , mane jo y t ras lado de los desechos a l
pe rsona l que labora en las d i f e ren tes á reas de l hosp i ta l .
4.1 T ipos de contenedores usados en e l proceso
Se des taca en e l á rea de es tud io dos t ipos de rec ip ien tes
tempora les pa ra los desechos , negro o verde pa ra la m isma
func ión cuando debe r ía se r sepa rada (negro para comunes, verde
pa ra o rgán icos ) y de co lo r ro jo para con taminados y /o in fecc iosos
y so lamen te 2 de co lo r gr i s pa ra mater ia l rec i c lab le cumpl iendo a
32
med ias o incump l iendo con e l a r t . 19 de l reg lamento de l MSP pa ra
mane jo de desechos .
Dent ro de l hosp i ta l ex is ten los s igu ien tes t i pos de rec ip ien tes
tempora les de desechos
Ex t ra g randes o t ipo hé rcu les .
Med idas (cm) : 5 8 ancho x 73 .4 la rgo x 107 .2 a l to , Capac idad
( l t ) : 240 ; usados pa ra e l t ras lado d e los desechos hac ia e l
cen t ro de acop io , ve r i lus t rac ión 2 .
Ilustración 2.- contenedor tipo hércules
FUENTE: Tenorio A.
G randes , f i j os y rodan tes o móv i les
Med idas (cm) : 48 ancho x 50 la rgo x 97 a l to , Capac idad ( l t ) :
132 ; usando los rodan tes pa ra e l t ras lado hac ia e l cen t ro de
acop io in te rmed io y los f i jos o es tac iona r ios d ispues tos en
pun tos donde ex is te acumu lac ión de pe rsonas y en la
es tac iones de en fe rmer ía , ve r i lus t rac ión 3 .
33
Ilustración 3.- Contenedor grande para desechos contaminados
FUENTE: Tenorio A.
Med ianos
Med idas (cm) : 39 la rgo x 68 a l to , Capac idad ( l t ) : 50 ; usados
en e l á rea de UCI . Po r ex is t i r mayo r gene rac ión de desechos ,
ve r i lus t rac ión 4 .
Ilustración 4.- Contenedor mediano
FUENTE: Tenorio A.
34
Pequeños
Med idas (cm) : 34 .4 ancho x 29 .5 la rgo x 44 a l tos , Capac idad
( l t ) : 24 ; d i spuestos en la t o ta l idad de las á reas de l hosp i ta l ,
ve r i lus t rac ión 5 .
1 Ilustración 5.- Contenedor pequeño
FUENTE: Tenorio A.
Ex is ten unos pocos tachos de d i fe ren tes d imens iones que han
quedado res idua lmente en p rocesos an te r io res de compras o de
muest ras que t raen p roveedo res y es tán en buen es tado y se
d isponen en las á reas que e l pe rsona l de en fe rmer ía c ree
conven ien te de acue rdo a su v is ión o sen t ido común de l o que
sucede su á rea de t raba jo .
Todos es tos rec ip ien tes cump len con la no rma NTE INEN 28 .41 ;
pe ro e l p rob lema se da porque so ló se compra 2 tamaños de fundas
reco lec to ras .
35
4.2 Proceso de generac ión de desechos
Se p rocede a rea l i za r un desg lose de las á reas hosp i ta la r ia s y de
la f o rma que se dan los p rocesos de gene rac ión de desechos en
e l t ranscu rso de es te t raba jo med ian te la obse rvac ión de l á rea de
es tud io :
4.2 .1 Emergencia
Se obse rva la pe rmanen te ac t i v idad de l pe rsona l de l imp ieza en e l
á rea , la m isma que cuenta con un t r ia je donde se de r i van los
pac ien tes hac ia o t ros sec to res de l á rea como observac ión ,
u rgenc ias , c i rug ía menor y cada una de es tas á reas cuenta con 2
t ipos de con tenedo res tempora les de desechos de 24 l i t ros . Los
usua r ios en un 80% no depos i tan sus desechos (espa rad rapos,
gasas , a lgodones ) en e l con tenedor , los usua r ios res tan tes que lo
hacen no d is t ingue un rec ip ien te de l o t ro , ve r i lus t rac ión 6 .
Ilustración 6.- Guantes y mascarillas en el contenedor de color negro
FUENTE: TENORIO A.
36
Hay pac ien tes que l legan escup iendo sangre y lo hacen en e l tacho
de desechos comunes y s i no encuent ran ce rca e l rec ip ien te
d i rec tamente lo hacen en e l sue lo . E l pe rsona l de l imp ieza no t iene
recogedo res d i f e ren tes para cada t i po de desecho usan e l m ismo
en ambos p rocesos . Es ta mezc la de desechos to rna toda la basura
con tam inada .
En e l á rea de c i rug ía menor donde hay pac ien tes con t raumat ismos
po r go lpes , f rac tu ras , co r tes se ev idenc ia que en los p rocesos
cura t i vos se desechan gasas yesos con sangre y los con tenedores
son muy pequeños o que dan pequeños a l desecha r un yeso que se
ha usado en p ie rnas o en b razos de pac ien tes con f rac tu ras o
to rcedu ras , en ocas iones por la g ravedad de la emergenc ia toda
se t i ra en e l p iso .
En e l á rea de emergenc ia g ineco lóg ica se observa tamb ién e l
p rob lema de la sangre po r causa de las pac ien tes en un 80% en
labo r de pa r to , e l uso de paña les desechab les de g ran tamaño que
sa tu ran los tachos ráp idamente y s i e l enca rgado de l imp ieza no
es tá en e l momento para re t i ra r se sue le comete r e l e r ro r de
desechar en e l con tenedo r de desechos comunes .
37
4.2 .2 Hospi ta l izac ión
En e l á rea ex is ten 4 sa las g randes pa ra 20 pac ien tes cada una , de
las cua les una es ped iá t r ica , una sa la de 12 camas pa r a
g ineco log ía , una sa la de a is lamien to ped iá t r ico una sa la pa ra
lac tanc ia de rec ién nac idos . E l p rob lema aqu í se susc i ta cuando
lo fami l ia res de los pac ien tes que pe rmanecen en cus tod ia de e l los
con funden los tachos po r f a l ta de ro tu lac ión en a lgunos casos y en
o t ros po r s imp le cu l tu ra , ve r i lus t rac ión 7 ,8 .
Ilustración 7.- Contenedores ubicados a los costados de un lavamanos, sin
señalización FUENTE: Tenorio A.
38
Ilustración 8.-Acercamiento de la ilustración 7: desechos comunes en el tacho rojo
FUENTE: Tenorio A.
Cabe dec i r que una vez que los pac ien tes se a l imentan de jan
res tos de comida los cua les son depos i tados como desecho común
po r los fami l ia res e inc luso po r e l pe rsona l de en fe rmer ía o méd ico
lo cua l incumple con e l a r t . 30 de l reg lamento de l MSP pa ra e l
mane jo de desechos .
Cuando los pac ien tes son aseados po r e l persona l de en fe rmer ía
o fami l ia res , las ba tas , sábanas y paña les desechab les son
a r ro jados a l con tenedor de una fo rma ex ten d ida o expand ida lo
cua l sa tu ra e l con tenedo r en su espac io f í s ico pa ra recep ta r
desechos , pe ro no en su capac idad de sopo r te . Como podemos
ap rec ia r en la i lus t rac ión 9 , es recomendab le reduc i r por p res ión
manua l d i chas p rendas pa ra que no ocupen demas iado espac io e l
m ismo e r ro r se comete cuando los pac ien tes rec iben e l a l ta .
39
Ilustración 9.- desechos colocados sin cuidado
FUENTE: Tenorio A.
4.2 .3 Cuidados in tens ivos UCI
En e l á rea de cu idados in tens ivos se ev idenc ia mayor segu im ien to
de los p ro toco los po r par te de l pe rsona l , pe ro e l p rob lema se da
po rque ex is ten tachos de mayo r con ten ido (40 l i t ros) , pe ro las
fundas que se co locan en e l los son de d imens iones menores y
t ienden a sa l i rse o move rse de su s i t io , sob re todo cuando se
depos i tan sábanas desca r tab les y paña les desechab les ve r
i l us t rac ión 10 .
40
Ilustración 10.- área de UCI.
FUENTE: Tenorio A.
4.2 .4 Qui ró fano
Tenemos e l qu i ró fano en donde tamb ién se t ra ta de l leva r los
p ro toco los de me jo r m anera en las á reas de p re -ope ra to r io y pos t -
ope ra to r io , e l p rob lema se ev idenc ia den t ro de l qu i ró fano (en e l
p roceso de c i rug ía ) e l deso rden y ma la d i spos ic ión de los
desechos po r pa r te de los méd icos que o lv idan donde se debe
depos i ta r las ba tas descar tab les de c i rug ía , inc luso has ta los
guan tes los a r ro jan s imp lemente a l p iso una vez que te rm inan po r
d i f e ren tes mot i vos , cansanc io , es t rés , o po r sa l i r ve lozmente a
o t ra emergenc ia , pe ro tamb ién en a lgu nas ocas iones por ma la
cos tumbre . Es te p rob lema se to rna de a lguna manera de o rden
je rá rqu ico , es dec i r e l pe rsona l de l imp ieza no sue le o no puede
rec lamar es te “desas t re ” , ve r i lus t rac ión 11 .
41
Ilustración 11.- Área de cirugía después de un procedimiento
FUENTE: Tenorio A.
Pese a ex is t i r 3 con tenedores de desechos comunes , 3 pa ra los
desechos con taminados, 1 pa ra co r topunzan tes , 1 pa ra espec ia les
y o t ro para f lu idos , e l deso rden es ev iden te .
4.2 .5 Par to
En es ta á rea se cuenta con t res cam i l las pa ra la labo r de pa r to ,
ve r i l us t rac ión 27 , y en ocas iones usadas a l m ismo t iempo po r la
demanda de pac ien tes , aqu í encont ramos fa l las s im i la res a las de l
qu i ró fano , vemos ba tas depos i tadas en e l con tenedo r que son só lo
pa ra los f lu idos p rop ios de l pa r to (sangre , l íqu ido amn ió t ico , o r ina ,
eses ) , pape les y fundas p lás t icas que v ienen en los
ins t rumenta les , gasas y demás u tens i l ios es té r i les que pod r ían y
debe r ían ser depos i tados en la basu ra común a r ro jados en e l
sue lo o en cua lqu ie r rec ip ien te que ya es tá con tam inado, ver
i l us t rac ión 12 .
42
Ilustración 12.- Desechos en el área de parto
FUENTE: Tenorio A.
Podemos observa r tamb ién la d i spos ic ión de la p lacen ta s in e l
qu ím ico so l id i f i can te , ve r i lus t rac ión 13 .
Ilustración 13.-Residuo placentario
FUENTE: Tenorio A.
43
Dent ro de l á rea ex is te un conge lado r donde se depos i tan los
res iduos p lacen ta r ios y Anatomopato lóg icos los cua les s i rec iben
e l e t i que tado de a qu ien pe r tenec ie ron , pe ro en un porcen ta je
menor una vez ingresado a l conge lado r t iende a despega rse d icho
ro tu lo , ve r anexo , i lus t rac ión 45 , 46 .
4.2 .6 Desechos cor topunzantes
En e l caso de los con tenedo res para desechos co r topunzan tes o
denominados gua rd ianes , és tos son p lás t icos y de car tón que
tamb ién son t ras ladados por e l persona l de l imp ieza se obse rva
e r ro res como agu jas s in la capuc ha de segu r idad , agu jas donde
só lo se deben depos i ta r envases de v id r io y v iceve rsa , que se
l l enan los tachos pasando de l l ím i te seña lado en e l los .
Se observó un e r ro r de d ispos ic ión de pa r te de l pe rsona l de
en fe rmer ía a l desecha r ampo l las y bo te l las de v id r io en un
rec ip ien te de ca r tón , a l gu ia rse por e l t i po de mate r ia l y no po r e l
co lo r de l rec ip ien te que tamb ién se encont raba a rmado de manera
incomp le ta s in funda p lás t i ca y s in re fue rzos , ve r i l us t rac ión14 .
44
Ilustración 14.- Mal uso de los guardianes
FUENTE: Tenorio A.
4.3 Traba jos de l impieza
El hosp i ta l cons ta de l se rv i c io de l im p ieza por pa r te de una
empresa , que l leva a cabo es ta func ión con 40 pe rsonas d iv id idas
en 2 tu rnos de 12 ho ras de 7 :00 am. a 19 :00 y 19 :00pm. a 7 :00am
(d iu rno y noc tu rno ) .Se d iv ide e l persona l de acue rdo a la
v i sua l i zac ión o sen t ido común que tenga e l supe rv i sor o encargado
de l imp ieza de las á reas , es dec i r no usan n ingún t i po de no rmat i va
pa ra ca lcu la r e l á rea cuad rada que debe r ía l imp ia r cada pe rsona
o la ca rga que tend r ía por á rea , ya que la can t idad de pe rsonas
hosp i ta l i zadas es d i f e ren te en cada pun to ,es dec i r un á rea se
l l ena más que o t ra o inc luso ex is ten á reas que ten iendo menos
pac ien tes gene ran más desechos po r la cond ic ión de sa lud de los
m ismos , es to hace que la pe rsona enca rgada de l á rea s ien ta la
45
pres ión y no te que es tá rea l i zando un mayo r es fue rzo f ren te a l
que sus compañeros rea l i zan y p ida que lo camb ien de á rea y s i
no encuent ra so luc ión a su so l i c i tud p ie rde e l in te rés po r e l t raba jo
lo rea l i za de ma la manera y con ac t i tud nega t i va .
E l hosp i ta l s iendo un ed i f i c io de 2 p lan tas posee 3 ascenso res los
cua les no t ienen u t i l idad f i ja , es dec i r se los u t i l i za pa ra todas las
ac t i v idades , lo cua l gene ra c ruce de sa l ida de desechos con
ingreso de pe rsonas y peo r aún , con los a l imen tos que se t ras ladan
pa ra los pac ien tes hosp i ta l i zados , es to por l a co inc idenc ia de la
sa l ida de los tu rnos de l imp ieza con los horar ios de a l imentac ión
de los pac ien tes , i ncump l iendo e l a r t . 25 de l MSP para e l mane jo
de desechos.
También se pudo no ta r que los co n tenedo res pa ra e l t ras lado de
desechos van sa tu rados y desbo rdándose de su capac idad po r la
u rgenc ia de la sa l ida de l tu rno de l pe rsona l de l imp ieza que
p re f ie re ev i ta r hacer 2 ó 3 reco r r idos y t ra ta de t ras lada r todo en
un so lo reco r r ido , ve r i l us t rac ión 15 .
46
Ilustración 15.- Traslado de contenedores, mal tapados
FUENTE: Tenorio A.
Cuando se rea l i za la reco lecc ión de los desechos que sa len de l
qu i ró fano , no tamos que ex is te un pas i l lo donde se a lmacenan
tempora lmente los desechos , pe ro con un so lo con tenedo r
in te rmed io de co lo r ro jo y con un ro tu lo que d ice la pa labra
“basura” , lo cua l eng loba común y vu lga rmente todo t ipo de
desecho , que es p rec isamente lo que se hace y no se debe hacer ,
ve r i lus t rac ión 16 .
47
Ilustración 16.- Mezcla de desechos en contenedor de quirófano
FUENTE: Tenorio A.
Un p rob lema es e l espesor de las fundas pa ra la reco lecc ión de
los desechos , que una vez pasado las p r imeras rev is iones de las
au to r idades , poco a poco t iende a ser menor de 35 m ic rómet ros
que es lo que recom ienda e l a r t .20 l i te ra l b de l reg lamen to de l MSP
pa ra e l mane jo de desechos, lo cua l d iezma su res is tenc ia y t i ende
a per fo ra rse .
Se des taca también la ex is tenc ia en las sa las de hosp i ta l i zac ión y
UCI de l cen t ro de acop io tempora l o in te rmed io cump l iendo con e l
a r t . 14 l i te ra l b de l reg lamen to de l MSP pa ra e l mane jo de
desechos , ve r anexo ; i lus t rac ión 21 ,22 ,23 ,24 .
No se ev idenc ió en e l t rascu r so de es te es tud io , e l e t i que tado de
las fundas, ve r anexo ; i lus t rac ión 41 , co r respond ien te de los
desechos pe l ig rosos que son t ras ladados hac ia e l cen t ro de acop io
incump l iendo con e l a r t . 23 de l MSP para e l mane jo de desechos,
pe ro va le reca lca r que s i se lo ha hecho an te r io rmente por
48
ve r i f i cac ión p rop ia , lo que demues t ra la pé rd ida de la v ig i lanc ia de
los supe rv i so res o e l pe rsona l de b iosegu r idad
En e l caso de los desechos comunes o no con tam inados , en e l
p roceso no ex is te una sepa rac ión a l momento de ser t ras ladados
hac ia e l cen t ro de acop io , és tos en su g ran mayo r ía son ca r tones
que v ienen de la compra de insumos , en su mayor ía farmacéu t i cos
y no es tán con tam inados son depos i tados en e l con tenedor de
desechos comunes , cuando podr ían se r comerc ia l i zados o
reu t i l i zados según seña la e l a r t . 13 de l R eg lamen to de l MSP pa ra
e l mane jo de desechos .
Se pudo obse rvar la ma la ub icac ión de un cen t ro de acop io
in te rmed io o tempora l y bodega de donde se ub ican v a r ios
con tenedores de desechos, en la pa r te de a fuera de l hosp i ta l en
e l á rea donde pasa n las tube r ías pa ra pu rga r , de las l íneas de l
condensado de vapo r de agua, donde pod r ía ocu r r i r tan to a lguna
quemadura po r par te de l pe rsona l de l imp ieza que desconoce es te
s i s tema o con tam inac ión de l persona l de manten im ien to que
rea l i za la pu rga con a lgún desecho con tam inado , ve r i l us t rac ión
17 .
49
Ilustración 17.- Mala colocación de un centro de acopio
FUENTE: Tenorio A.
Ya en e l cen t ro de acop io se ev idenc ió la ex is tenc ia de 2
compar t imentos , uno pa ra desechos comunes y o t ro pa ra los
con tam inados que se encuent ra to ta l mente se l lado pa ra ev i ta r e l
paso de aves y roe do res y con re j i l las en e l p iso pa ra ev i ta r
f i l t rac iones de f lu idos , ve r i lus t rac ión 18 ,19 . Y tamb ién se no tó un
con tenedor de desechos espec ia les ma l u t i l i zado , ve r anexo
i l us t rac ión 42 ,43
Ilustración 18.- Centro de acopio de desechos
FUENTE: Tenorio A.
50
Ilustración 19.- Rejilla de fluidos en el centro de acopio
FUENTE: Tenorio A.
En es te m ismo luga r se ev idenc ió a un m iembro de l pe rsona l de
l imp ieza l legando a l cen t ro de acop io con dos fundas de desechos ,
una ro ja (con taminada ) y o t ra negra (común) , que t ra ía en sus
manos s in usa r guan tes n i masca r i l las , cuando lo recomendab le es
de ja r es tas can t idades pequeñas en e l cen t ro de acop io in te rmed io
y t ras lada r los a la ho ra conven ida con e l res to de los desechos,
ve r i lus t rac ión 20 .
Ilustración 20._ Personal de limpieza trasladando desechos sin protección
FUENTE: Tenorio A.
51
Cabe dec i r que las compañ ías que p res tan e l se rv ic io de l imp ieza
t ienen con t ra tos en pe r iodos cor tos que van desde un mes has ta
e l año po r mo t i vo de los con t ra tos de mé r i tos y opos ic ión que t iene
e l Es tado , es to tamb ién caus a demora en los pagos y te rm inac ión
ab rup ta de con t ra tos po r e l m ismo mot i vo . E l p rob lema c rece
cuando la empresa que l lega nueva , v iene con un persona l
i ncapac i tado pa ra es te t ipo de labo r , la cua l es ins t ru ida
ráp idamente po r qu ienes son desped idos o f in iqu i tados po r la
empresa an te r io r y son con t ra tados po r la nueva empresa de
l imp ieza , va le menc iona r que es tas pe rso nas cas i nunca t ienen
capac i tac iones pa ra es te t raba jo , todo se ha ap rend ido
emp í r icamente con e l método de p rueba y e r ro r , y s i t ienden a
equ ivoca rse son mu l tados de fo rma económica exage radamente ,
con va lo res que d iezman su sa l a r io , lo cua l repe rcu te en la ac t i tud
y la d i spon ib i l idad de es tos en e l t raba jo , que a la l a rga genera
p rob lemas en e l mane jo de desechos .
52
4.1 Recolecc ión ex terna de los desechos
Una vez t ras ladados los desechos has ta e l cen t ro de acop io
gene ra l , es dec i r donde se depos i tan todos los desechos y
res iduos gene rados de l hosp i ta l para su reco lecc ión po r pa r te de
los Gesto res Ambien ta les
4.1 .1 Compañías encargadas de recolecc ión (Gestores
Ambienta les )
Los enca rgados de l re t i ro de los desechos has ta su d ispos ic ión
f ina l son la empresa GADERE S.A . y CONSORCIO PUERTO
L IMPIO
HORARIOS DE RECOLECCION
G ADERE S .A .
Lunes a sábado con un rango de en t re 08 :00am . Y
10 :00am.
CONSORCIO PUERTO L IMPIO.
Martes jueves y sábados con un rango de en t re 08 :00am. Y
12 :00pm.
53
4.2 Acc iones
4.2 .1 P lan in tegra l de desechos en e l Hospi ta l U n ivers i ta r io
Para rea l i za r e l p resen te es tud io se p lan tea e l s igu ien te p lan
in tegra l de desechos só l idos a rea l i za rse en e l Hosp i ta l
Un ive rs i ta r io de Guayaqu i l .
Encuesta a l pe rsona l de l imp ieza donde se p lan teó las
s igu ien tes p reguntas :
1 . ¿Qué n ive l de es tud ios t iene us ted?
2 . ¿Ha labo rado an tes en empresas de l imp ieza?
3 . ¿En cuántas empresas de l imp ieza ha laborado?
4 . ¿En cuán tas casas de sa lud o s im i la res ha labo rado?
5 . ¿T iene a lgún curso de mane jo de dese chos pe l ig rosos u
hosp i ta la r ios?
Se rea l i za rán cha r las de capac i tac ión a l pe rsona l de l imp ieza
Segu im ien to y mon i to reo de l pe rsona l gene rador de los
desechos (en fe rmer ía , med ico )
Se seña l i za rá la ru ta de los desechos
Se sug ie re usa r un e levador exc lus ivo pa ra ba ja r los
desechos .
E l Cambio e l hora r io de t ras lado de los desechos hac ia e l
cen t ro de acop io pa ra no co inc id i r con los ingresos de l
pe rsona l y t ras lado de a l imentos .
54
4.3 Resul tados
4.3 .1 Resul tados de la encuesta
Resu l tado de las 5 p reguntas de la encuesta hecha a un to ta l de
35 empleados de l imp ieza .
P regun ta numero 1
¿Qué n ive l de es tud io t iene us ted?
GRAFICO 1.- Nivel de instrucción del personal encargado de limpieza del hospital
ELABORADO POR: Tenorio A.
Anál is is : A l p regun ta r po r e l n i ve l de ins t rucc ión de l pe rsona l de
l imp ieza , l a mayor ía re f ie re se r bach i l le r , o t ros es tán cu rsando e l
co leg io unos pocos só lo l legaron has ta e l 4 to año de co leg io , una
pe rsona re f i r ió es ta r en sem es t res avanzados de economía en una
un idad educa t i va supe r io r y o t ra se r l i cenc iado en comun icac ión
soc ia l .
22
8
4 1
Nivel academico
bachillelres no son bachilleres cursando 3 nivel profecional
55
P regun ta numero 2
¿Qué t i empo t iene labo rando en l imp ieza?
GRAFICO 2.- Tiempo que labora en limpieza
ELABORADO POR: Tenorio A.
Anál is is : se h i zo én fas is en en te ra rse e l n i ve l de comprens ión
en t re t raba ja r hac iendo l imp ieza y hacer lo pa ra una empresa
espec ia l i zada en d icho t raba jo , e l pe rsona l encues tado re f ie re
habe r laborado en su mayo r ía l imp iando casas o f ic inas y pa rques
10
8
7
5
Tiempo que labora en limpieza
menos de 1 año 1 año entre 1 y 3 años mas de 3 años
56
Pregun ta numero 3
¿Ha t raba jado an tes en empresas de l imp ieza ?
GRAFICO 3.- Ha trabajado antes en empresas de limpieza
ELABORADO POR: Tenorio A.
Anál is is : más de l 50% a labo rado en compañ ías de l imp ieza , s in
que tampoco s ign i f i que habe r lo hecho en una casa de sa lud o
s im i la res .
De es ta p regun ta se ap rec ia que e l pe rsona l con t ra tado para es ta
func ión gene ra lmen te no t i ene conoc im ien to de l tema .
15
9
11
Ha trabajado antes en empresas de limpieza
Primera vez entre 1 y 3 mas de 3
57
P regun ta numero 4
¿En cuántas casa de sa lud o s im i la res ha labo rado?
GRAFICO 4.- en cuantas casas de salud o similares ha laborado
ELABORADO POR: Tenorio A.
AN ALIS IS: Aqu í obse rvamos que e l 63% no ha labo rado en
hosp i ta les los que nos hab la de un persona l neó f i to en e l tema, e l
26% so lo en e l H.U .G. lo que con f i rma que una pa r te de l pe rsona l
que sa le de la empresa que f ina l i za su ges t ión es con t ra tado por
l a nueva , e l 8% en o t ro luga r y só lo una pe rsona en más de 3
es tab lec im ien tos de sa lud .
22
9
1 3
En cuantas casas de salud ha trabajado
ninguna solo en el H.U.G. 2 Lugares 3 o mas
58
Pregun ta numero 5
¿T iene a lgún cur so de mane jo de desechos pe l ig rosos u
hosp i ta la r ios?
GRAFICO 5.- Curso o inducción de manejo de desechos peligrosos
ELABORADO POR: Tenorio A.
Anál is is : se ev idenc ia la f a l ta de capac i tac ión en e l t ema a l
pe rsona l de todos les encuestados 25 , re f ie ren no tene r y 11
posee a l menos uno , só lo dos empleados de l imp ieza man i f ies tan
tener cha r las e inducc iones de l imp ieza hosp i ta la r ia , es e l caso de
un supe rv i so r y uno de los co labo rado res más an t iguos en la
empresa
Se impar t ió un a cha r la a l pe rsona l de l imp ieza de cómo
mane ja r los desechos hosp i ta la r ios y e l pos ib le r iesgo que se
t iene po r desconoc im ien to y descu ido .
25
7
1 2
Curso o inducion de manejo de desechos
No tiene 1 curso entre 1 y 3 3 o mas
59
4.4 Cant idad de desechos pe l igrosos generados en e l
Hospi ta l Univers i ta r io
La can t idad de desechos pe l ig rosos que gene ra e l hosp i ta l , da tos
es tad ís t icos reco lec tados en e l á rea de b iosegu r idad que
demuest ran mensua lmente e l rango de gene rac ión de nuest ra á rea
de es tud io
GRAFICO 6.- Desechos Peligrosos Generados por el Hospital
FUENTE: Área De Bioseguridad hospital Universitario de Guayaquil
Med ian te es te g ra f i co podemos ap rec ia r a l rededo r de 380 k i los
d ia r ios de desechos con taminados gene rados en e l hosp i ta l ,
obse rvamos tamb ién en e l mes de Ene ro , una d isminuc ión de l 67%
de la can t idad de desechos que gene ran a l mes , a l p regun ta r es to
a l depar tamento de b iosegur idad , exp l ica ron que los da tos
cor respond ían a pa r t i r de l 20 de ene ro .
60
La ru ta de los desechos;
Es impresc ind ib le es tab lecer ru tas , ho ra r ios y f recuenc ias de
reco lecc ión para ev i ta r l a p robab le p ropagac ión de
m ic roo rgan ismos pa tógenos, es tas ru tas deben ev i ta r pasar po r
zonas como comedor , coc ina , sa la de te rap ias , sa la de espe ra ,
v i s i tas y de o t ros serv i c ios como la lavande r ía , además las ru tas
deben aba rca r en su to ta l idad e l es tab l ec im ien to de sa lud (Ar ias ,
2017 ) .
Se seña l i zó la ru ta de los desechos, ve r anexo , i lus t rac ión
34 , 37 , 38 .
Se hab i l i tó só lo un ascensor pa ra ba ja r los desechos de la
p lan ta a l ta y se rá des in fec tado luego de cada u t i l i zac ión .
Mayor a tenc ión de l pe rsona l méd ico que labora en qu i ró fano
a la hora de a r ro ja r desechos duran te y después de la c i rug ía .
Se logró que e l pe rsona l de en fe rmer ía , en mayo r con tac to
con pac ien tes y fam i l ia res ) t rasm i ta pe r iód icamente
in fo rmac ión de cómo y dónde se depos i tan los desechos .
Mayor ro tu lac ión en e l á rea de desechos .
Los con tenedo res de desechos fueron re t i rados de l á rea de
pu rga de vapo r donde se hab ía ma l ins ta lado un cen t ro de
acop io .
Una semana después de d ic tada la cha r la se ev idenc ia
t ras lado de desechos con con tenedo res tapados y pe rsona l
de l imp ieza usando guantes y masca r i l las .
61
5 Discusión
La gene rac ión de res iduos hosp i ta la r ios en las d i f e ren tes
en t idades de sa lud púb l ica es un re to y un tema re levan te en la
gene rac ión , t ra tam ien to y d ispos ic ión f ina l , deb ido a que un ma l
mane jo t i ene una repe rcus ión d i rec ta en la sa lud púb l ica y med io
amb ien te . (A lva r rac ín , Av i la , & Cárdenas, 2016 ) .
En cuanto a nuest ro es tud io rea l i zado en e l HOSPITAL
UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL MSP, e s no tab le la f a l ta de
a tenc ión a la hora de a r ro ja r los desechos , que se t iene po r pa r te
de l pe rsona l de las á reas de las sa las de hosp i ta l i zac ión , tamb ién
la f a l ta de conoc im ien to de la f o rma co r rec ta de depos i ta r l os
desechos por l as pe rsonas que acuden a l hosp i ta l .
E l pe rsona l que labo ra en es ta casa de sa lud con exc epc ión de los
que p res tan se rv ic ios de l imp ieza , t iene c r i te r ios más que bás icos
pa ra la co r rec ta man ipu lac ión d ispos ic ión de los desechos s in
embargo caen en e l e r ro r po r descu ido o po r c reer que no les
compete en a lgunos casos d ichas ta reas po r no se r p a r te de l
pe rsona l de l imp ieza , cuando son e l los e l p r imer es labón en la
cadena de es te p roceso , po r que e l pe rsona l de l imp ieza le jos de
ser e l gene rado r o e l que man ipu la los insumos luego conver t idos
en desechos es so lamente e l que los t ras lada .
62
Un caso s im i la r se da en e l HOSPITAL DERMATOLOGICO
“MARIANO ESTRELLA ” de la c iudad de Cuenca se de te rm inó que
ten ía una ma la segregac ión de desechos, de l 100% de l persona l
encues tado en todas las á reas e l 50% con un (+ / - )5% de po rcen ta je
de e r ro r , t en ía desco noc im ien to de no rmat i vas , p ro toco los y
desconoc ía s i ex i s t ía a lgún manua l de mane jos de res iduos
só l idos .
O t ro es tud io rea l izado en e l HOSPITAL TEODORO MALDONADO
CARBO, de l IESS, en la c iudad de Guayaqu i l en e l 2012 , conc luyó
que e l pe rsona l méd ico y de l imp ieza con taba con equ ipos de
segu r idad bás icos , a lgunos no acordes a su ac t i v idad pe ro no los
usaba po r comod idad de l pe rsona l , t ampoco se con taba con ru tas
de t ranspo r te de desechos n i cen t ro de acop ios in te rmed ios la
f recuenc ia de reco lecc ión e ra l im i tada po r la can t idad de fundas
de basu ra que ten ían en s tock (Vera & Romero , 2012) .
A n i ve l in te rnac iona l en Ch i le , d en t ro de l COMPLEJO
ASISTENCIAL DR. SÓTERO DEL RÍO, un es tud io reve lo que ex is te
una ampl ia va r iedad de res iduos d is t in tos en su compos ic ión ,
es tado y r iesgo asoc iado . S in embargo , só lo se c las i f i ca una
pequeña pa r te de e l l os pa ra un mane jo d i f e renc iado (E razo Pra t ,
2007 ) .
63
Estos res iduos son los cor topunzan tes , que se componen de
agu jas , b i s tu r í , v id r ios , en t re o t ros ; los ana tomopa to lóg icos ,
p roven ien tes de un idades de c i rugía y res iduos qu ím icos , den t ro
de los cua les só lo se segregan los c i tos tá t icos , que p rov ienen de
la p repa rac ión y ap l icac ión de qu im io te rap ia , pa ra ser re t i rados
po r una empresa ex te rna . (Erazo Pra t , 2007 ) .
Todos los demás res iduos son t ra tados como res iduos comunes
s in los cu idados en su man ipu lac ión y expos ic ión . Es ta
c las i f i cac ión inap rop iada va acompañada de un mane jo
deso rgan izado lo que inc rementa la can t idad de res iduos
in fecc iosos y por ende , los r iesgos pos ib les . (Erazo P ra t , 2007 ) .
Todos es tos es tud ios p resen tados co inc iden en la f a l ta de la
ap l icac ión de las no rmat i vas que en todos los casos y luga res
ex is te s in embargo en los es tab lec im ien tos de sa lud no se ap l ica
la t razab i l idad cor rec ta a l p roceso , inc lus ive en a lgunos luga res
que cuen tan con la in f raes t ruc tu ra pa ra e l co r rec to mane j o y no se
lo e jecu ta .
64
6 Conclus ión
Al rea l i za r es te es tud io conc lu imos los s igu ien tes aspectos :
Se p roced ió a rea l i za r encues tas las cua les d ie ron como resu l tado
de que e l pe rsona l que rea l i za la l imp ieza no se encont raba
capac i tado pa ra cump l i r d i cho t raba jo ; se p roced ió de es ta manera
a da r capac i tac ión o soc ia l i zac ión de las no rmat i vas de mane jo d e
desechos pe l ig rosos
Se conoc ió med ian te la rev is ión de da tos es tad ís t icos la can t idad
de desechos generados mensua lmente que es a l rededo r de 7 .888
kg . Y a su vez ob ten iendo una can t idad to ta l de manera anua l de
94660.87 kg.
Una vez conoc ida la can t idad se p roced ió a rea l i za r l a co locac ión
y seña l i zac ión de las ru tas de desechos que genera e l hosp i ta l .
También cabe reca lca r que e l Hosp i ta l Un ive rs i ta r io cuen ta con
in f raes t ruc tu ra e ins ta lac iones adecuadas para un co r rec to mane jo
de desechos pe ro no se es tá op t im izando o dando e l co r rec to uso
a d i chas ins ta lac iones .
Med ian te es te t raba jo se rea l i zó u n p lan in tegra l de mane jo de
desechos pe l igrosos , e l m ismo que i nvo luc ra no so lam en te a l
pe rsona l de l imp ieza , s ino tamb ién a l persona l de en fe rmer ía y
p ro fes iona les de sa lud .
65
7 Recomendación
S iendo e l HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL MSP, un
es tab lec im ien to de sa lud de cua r to n i ve l , con 120 camas que
desahoga la ca rga de sa lud púb l ica de la zona no r te de la c iudad
de Guayaqu i l y sec to res a ledaños , y con una gene rac ión de
desechos pe l ig rosos de 95 .000 k a l año , y que e l r i esgo de una
con tam inac ión es un pe l ig ro para su zona de in f luenc ia , se
recomienda:
1 . Mantene r la seña l i zac ión de la ru ta de los desechos , que es
necesa r io pa ra que e l persona l de l imp ieza fo r ta lezca
l i neamien tos y p rocesos .
2 . D ic ta r cha r las o con fe renc ias pe r iód icas de mane jo de
desechos a todos los t raba jado res de l hosp i ta l .
3 . Superv i s ión f recuen te de l pe rsona l de b iosegu r idad , tan to a l
pe rsona l méd ico , en fe rmer ía , l imp ieza .
4 . Es tab lece r responsab i l idades en t re e l pe rsona l tan to como a
los que mane jan los sum in is t ros conve r t idos luego en
desechos, como a los que los t ras ladan has ta e l cen t ro de
acop io .
5 . V ig i l anc ia pe rmanen te de l pe rsona l méd ico y de en fe rmer ía
a los pac ien tes y f am i l ia res sobre la manera co r rec ta de
depos i ta r los desechos en los con tenedores .
6 . P rocu rar con t ra tos con las compañ ías de l imp ieza en
pe r iodos la rgos (anua les ) .
66
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www.ugr .uns l .edu .a r / f aqs /RESIDUOS%20PATOLOGICOS.do
c
69
9 Anexos
Ilustración 21 centro de acopio temporal (bachata)
FUENTE: Tenorio A.
Ilustración 22.- rotulo de bachata en quirófano
FUENTE: Tenorio A.
70
Ilustración 23.- interior de la bachata “desordenado”
FUENTE: Tenorio A.
Ilustración 24.- bachata ordenada
FUENTE: Tenorio A.
71
Ilustración 25.-salas de hospitalización disposición de contenedores por cada
cama FUENTE: Tenorio A.
Ilustración 26.- Congelador para residuos placentarios y restos
Anatomopatológicos FUENTE: Tenorio A.
72
Ilustración 27.-disposición de contenedores en cirugía
FUENTE: Tenorio A.
Ilustración 28.-limpieza del quirófano
FUENTE: Tenorio A.
73
Ilustración 29.-camillas para partos
FUENTE: Tenorio A.
Ilustración 30.- baño del área de parto
FUENTE: Tenorio A.
74
Ilustración 31.-contenedor de desechos cortopunzantes
FUENTE: Tenorio A.
Ilustración 32.-ascensor para traslado de desechos
FUENTE: Tenorio A.
75
Ilustración 33.-señalética para EPP
FUENTE: Tenorio A.
Ilustración 34.-rotulación de la ruta de los desechos
FUENTE: TENORIO A.
76
Ilustración 35.- centro de acopio temporal pasillo de UCI.
FUENTE: Tenorio A.
Ilustración 36.-Centro de acopio de UCI
FUENTE: Tenorio A.
77
Ilustración 37.- Pasillo para salida desechos de quirófano
FUENTE: TENORIO A.
Ilustración 38.-Pasillo de quirófano "ruta de los desechos"
FUENTE: Tenorio A.
78
Ilustración 39.- Centro de acopio
FUENTE: Tenorio A.
Ilustración 40.- contenedor general desechos comunes
FUENTE: Tenorio A.
79
Ilustración 41.- Contenedor para desechos especiales
FUENTE: Tenorio A.
Ilustración 42.- Fundas sin etiquetado
FUENTE: Tenorio A.
80
Ilustración 43.- interior del contenedor de desechos especiales
FUENTE: Tenorio A.
Ilustración 44.- carro de limpieza
FUENTE: Tenorio A.
81
Ilustración 45.- contenedor de desechos refrigerado (congelador)
FUENTE: Tenorio A.
Ilustración 46.-residuos placentarios y Anatomopatológicos en congelación
FUENTE: Tenorio A.
82
Ilustración 47.- correcto manejo de desechos, uso de guantes y mascarillas
FUENTE: Tenorio A.
