UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE INGENIERÍA...
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE INGENIERÍA INDUSTRIAL DEPARTAMENTO DE POSGRADO TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE MAGÍSTER EN SEGURIDAD, HIGIENE INDUSTRIAL Y SALUD OCUPACIONAL TEMA “DISEÑO Y DIFUSIÓN DE PROTOCOLOS, PROGRAMAS DE CAPACITACIÓN DE BIOSEGURIDAD PARA MINIMIZAR LOS RIESGOS BIOLÓGICOS OCASIONADOS POR EL INCUMPLIMIENTO DE NORMAS, EN LOS TRABAJADORES DE LABORATORIOS DE ANÁLISIS CLÍNICO; VALIDACIÓN: LABORATORIO CLÍNICO VALVERDE, MACHALA AÑO 2014.” AUTORA DRA. TINOCO PEÑALOZA BLANCA INÉS DIRECTOR DE TESIS ING. IND. ZAMBRANO MENDOZA AUGENCIO, MSc. 2015 GUAYAQUIL – ECUADOR
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE INGENIERÍA INDUSTRIAL
DEPARTAMENTO DE POSGRADO
TESIS DE GRADO
PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE MAGÍSTER EN SEGURIDAD, HIGIENE INDUSTRIAL
Y SALUD OCUPACIONAL
TEMA
“DISEÑO Y DIFUSIÓN DE PROTOCOLOS, PROGRAMAS DE CAPACITACIÓN DE
BIOSEGURIDAD PARA MINIMIZAR LOS RIESGOS BIOLÓGICOS OCASIONADOS POR EL
INCUMPLIMIENTO DE NORMAS, EN LOS TRABAJADORES DE LABORATORIOS DE
ANÁLISIS CLÍNICO; VALIDACIÓN: LABORATORIO CLÍNICO VALVERDE, MACHALA AÑO 2014.”
AUTORA DRA. TINOCO PEÑALOZA BLANCA INÉS
DIRECTOR DE TESIS ING. IND. ZAMBRANO MENDOZA AUGENCIO, MSc.
2015 GUAYAQUIL – ECUADOR
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DECLARACIÓN DE AUTORÍA
“La responsabilidad del contenido de este Trabajo de Titulación, me
corresponde exclusivamente; y el patrimonio intelectual del mismo a la
Facultad de Ingeniería Industrial de la Universidad de Guayaquil”
Blanca Inés Tinoco Peñaloza
C.C. 070253951-1
iii
DEDICATORIA
Con todo mi amor y cariño, dedico este trabajo a mi familia que es el eje
fundamental de esta meta propuesta, a mis padres por sus sabios y
oportunos consejos, a mis hermanos por su comprensión y apoyo
incondicional, a mi hija por ser la fuente de mi inspiración para superarme
cada día más, a mi Amiga Dra. Cecilia Valverde, quien con mucho cariño
y sapiencia me ha inculcado que la tenacidad y la perseverancia permiten
llegar al éxito.
iv
AGRADECIMIENTO
En primer lugar agradezco a Dios, que me ha dado la vida, la
inteligencia, y la voluntad necesaria para culminar este trabajo.
Mis más sinceros agradecimientos para los compañeros de
Laboratorio Valverde, por brindarme la apertura necesaria para la
realización del trabajo de investigación.
Mi reconocimiento para el Ing. Augencio Zambrano, por su valiosa
colaboración en el cumplimiento y desarrollo de este trabajo, finalmente, a
todos los compañeros que compartieron sus conocimientos, con la
finalidad de conducirme a concebir esta tan anhelada meta.
v
ÍNDICE GENERAL
No. Descripción Pág.
PROLOGO 1
CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
No. Descripción Pág.
1.1 Descripción de la situación Problemática 3
1.2 Formulación del Problema 3
1.3 Objeto de Estudio 4
1.4 Objetivos 4
1.4.1 Objetivo General 4
1.4.2 Objetivos Específicos 4
1.5 Justificación de la Investigación 4
1.6 Alcance 5
1.7 Limitaciones 6
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
No. Descripción Pág.
2.1 Estructura marco teórico 7
2.1.1 Marco legal 8
2.2 Antecedentes de la Investigación 10
2.3 Bases Teóricas 12
2.3.1 Laboratorio Clínico Valverde 12
2.3.1.1 Información General de Laboratorio Clínico
Valverde 12
vi
No Descripción Pág.
2.3.1.2 Misión 12
2.3.1.3 Visión 13
2.3.1.4 Estructura organizacional Laboratorio Clínico
Valverde 13
2.3.1.4.1 Personal del Laboratorio Clínico Valverde 13
2.3.1.5 Sucursales 16
2.3.1.6 Procesos de Laboratorio Clínico Valverde 16
2.3.2 Bioseguridad 24
2.3.2.1 Concepto de Bioseguridad 24
2.3.2.2 Importancia de la Bioseguridad 24
2.3.2.3 Principios de la Bioseguridad 24
2.3.2.4 Agente Biológico 25
2.3.2.5 Clasificación de Agentes Biológicos 26
2.3.3 Riesgo Biológico 30
2.3.3.1 Concepto de Riesgo Biológico 30
2.3.3.2 Evaluación del Riesgo Biológico 31
2.3.3.3 Accidentes de trabajo por riesgos biológicos 32
2.3.4 Niveles de Bioseguridad 36
2.3.4.1 Laboratorios Básicos: Nivel de Bioseguridad 1 y 2 36
2.3.4.1.1 Protección personal 37
2.3.4.1.2 Procedimientos 38
2.3.4.1.3 Zonas de trabajo del laboratorio 38
2.3.4.1.4 Diseño e instalaciones del laboratorio 39
2.3.4.1.5 Características de diseño 39
2.3.4.1.6 Material de laboratorio 42
2.3.4.1.7 Material de bioseguridad indispensable 43
2.3.4.1.8 Vigilancia médica y sanitaria 44
2.3.4.1.9 Normas vigilancia de trabajadores bioseguridad 1. 45
2.3.4.1.10 Normas vigilancia de trabajadores bioseguridad 2 45
2.3.4.2 Laboratorio de Contención: Nivel de Bioseguridad 3 46
2.3.4.2.1 Código de Prácticas 46
vii
No Descripción Pág.
2.3.5. Método Factor de Riesgo, Matriz de Riesgos INSHT 47
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
No Descripción Pág.
3.1 Diseño Metodológico 52
3.1.1 Modalidad de Investigación 53
3.1.2 Población y Muestra 53
3.1.3 Técnica de Recolección de datos. 54
3.1.4 Técnicas Procesamiento y análisis de la información 54
3.1.5 Análisis de datos 54
3.2 Operacionalización de variables 55
CAPÍTULO IV
RESULTADOS
No Descripción Pág.
4.1 Resultados de la encuesta. 56
4.1.1 ¿Cuántos años lleva ejerciendo su labor profesional? 56
4.1.2 ¿Qué nivel académico posee? 57
4.1.3 ¿Qué medidas salud aplican en su centro de trabajo? 58
4.1.4 ¿En caso de que se los inmunice señale la vacuna? 59
4.1.5 ¿Considera que usted está sometido a algún riesgo? 60
4.1.6 ¿A qué tipo de Riesgos Físicos cree estar expuesto? 61
4.1.7 ¿A qué tipo de Riesgos Químicos está expuesto? 62
4.1.8 ¿A qué tipo de Riesgos Biológicos está expuesto? 63
4.1.9 ¿A qué tipo de Riesgos Psicosociales está expuesto? 64
4.1.10 ¿A qué tipo de Riesgos Ergonómicos está expuesto? 65
4.1.11 ¿Conoce las medidas universales de bioseguridad? 66
4.1.12 Marque con una x las aseveraciones correctas 67
4.1.13 ¿La empresa cuenta con un manual de bioseguridad? 68
viii
No. Descripción Pág.
4.1.14 ¿Qué normas de bioseguridad existe en el laboratorio? 69
4.1.15 ¿Cumple con las normas de bioseguridad? 71
4.1.16 ¿Se coordinan programas de bioseguridad? 72
4.1.17 Porque se producen las Infecciones 73
4.1.18 Adecuaciones de las instalaciones físicas 74
4.1.19 ¿Qué equipos de protección utilizan en el laboratorio? 75
4.1.20 Medidas de seguridad desechos orgánicos y/o biológicos 76
4.2 Conclusiones de la encuesta aplicada 78
4.3 Resultados de evaluación de riesgos por áreas 81
4.3.1 Área Admisión 81
4.3.2 Área Toma de Muestras 83
4.3.3 Área Analítica 85
4.3.4 Área pos análisis 87
4.3.5 Área Microbiología 89
4.3.6 Área Bodega General 91
4.3.7 Área Lavado Desinfección Y Esterilización 93
CAPÍTULO V
PROPUESTA
No. Descripción Pág.
5.1 Antecedentes 96
5.2 Objetivo General 97
5.3 Objetivos Específicos 97
5.4 Beneficiarios 97
5.5 Planteamiento Alternativas de Solución a los Problemas 97
5.6 Presupuesto 98
5.7 Lavado de Manos 99
5.8 Barrera en las manos y los brazos (guantes) 102
5.9 Mascarillas: protección inhalatoria 103
5.10 Mandiles como equipo de protección personal 104
ix
No. Descripción Pág.
5.11 Duchas y Lavaojos 108
5.12 Cabinas de Bioseguridad 109
5.13 Campana Extractora de gases 111
5.14 Señalización 112
5.15 Uso seguro de equipos de laboratorio 116
5.16 Clasificación de desechos 119
5.17 Actuación en Caso de Accidentes 122
5.18 Cronograma De Capacitaciones 126
CAPÍTULO VI
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
No. Descripción Pág.
6.1 Discusión, Conclusiones y Recomendaciones 128
6.1.1 Conclusiones 128
6.1.2 Recomendaciones 129
GLOSARIO DE TÉRMINOS 130
ANEXOS 134
BIBLIOGRAFÍA 146
x
ÍNDICE DE CUADROS
No. Descripción Pág.
1 Agentes Infecciosos Por Grupo De Riesgo 29
2 Grupos De Riesgo y sus Niveles De Seguridad 36
3 Estimación De La Probabilidad 48
4 Tipologías De Impactos 48
5 Estimación De Las Consecuencias 49
6 Determinación De La Magnitud Del Riesgo 50
7 Valoración Del Riesgo 51
8 Operacionalización de variables 55
9 Años De Experiencia Laboral 56
10 Nivel Académico Laboral 57
11 Medidas De Seguridad Ocupacional 58
12 Vacunas Administradas 59
13 Exposición A Riesgos 60
14 Riesgos Físico 61
15 Riesgos Químicos 62
16 Riesgos Biológicos 63
17 Riesgos Psicosociales 64
18 Riesgos Ergonómicos 65
19 Conocimiento De Medidas De Bioseguridad 66
20 Aseveraciones 67
21 Conocimiento Del Manual De Bioseguridad 68
22 Normas De Bioseguridad Existentes 69
23 Conocimiento De Medidas De Bioseguridad 71
24 Capacitación De Medidas De Bioseguridad 72
25 Infecciones Frecuentes 73
26 Instalaciones Físicas 74
27 EPP para Laboratorio 75
xi
No. Descripción Pág.
28 Medidas De Seguridad Para Desecho 76
29 Evaluación De Riesgos Área Admisión 81
30 Plan De Acción Para Área Admisión 82
31 Evaluación De Riesgos Área Toma Muestras 83
32 Plan De Acción Para Área Toma De Muestras 84
33 Evaluación De Riesgos Área Analítica 85
34 Plan De Acción Para Área Analítica 86
35 Evaluación De Riesgos Pos Análisis 87
36 Plan De Acción Para Área Pos Análisis 88
37 Evaluación De Riesgos Microbiología 89
38 Plan De Acción Para Área Pos Análisis 90
39 Evaluación De Riesgos Bodega Central 91
40 Plan De Acción Para Área Bodega Central 92
41 Evaluación Riesgos Lavado, Desinfección Y Esterilización 93
42 Plan De Acción Lavado, Desinfección Y Esterilización 94
43 Matriz De Riesgos Por Áreas 95
44 Costo de la propuesta 98
45 Cronograma Capacitaciones Bioseguridad 126
46 Planificación De Actividades 127
xii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
No Descripción Pág.
1 Estructura de Marco Teórico 7
2 Organigrama Funcional de Laboratorio Clínico Valverde 15
3 Área Admisión 17
4 Área Toma de Muestras 18
5 Área Analítica 19
6 Área Post Análisis 20
7 Área Microbiología 21
8 Área: Bodega General 22
9 Área: Lavado Desinfección y Esterilización 23
10 Laboratorio Típico del Nivel de Bioseguridad 1 40
11 Laboratorio Típico del Nivel de Bioseguridad 2 42
12 Años de Experiencia Laboral 56
13 Nivel Académico 57
14 Medidas de Seguridad Ocupacional 58
15 Vacunas Administradas 59
16 Exposición a Riesgos 60
17 Riesgos Físicos 61
18 Riesgos Químicos 62
19 Riesgos Biológicos 63
20 Riesgos Psicosociales 64
21 Riesgos Ergonómicos 65
22 Conocimiento de Medidas de Bioseguridad 66
23 Aseveraciones 67
24 Conocimiento del Manual de Bioseguridad 68
25 Normas de Bioseguridad Existentes 70
26 Conocimiento de Medidas de Bioseguridad 71
xiii
No Descripción Pag.
27 Capacitación de Medidas de Bioseguridad 72
28 Infecciones frecuentes 73
29 Instalaciones físicas 75
30 EPP para laboratorio 75
31 Medidas de Seguridad para Desecho 77
32 Correcto Lavado de Manos 100
33 Guantes 102
34 Manera Correcta de Colocarse los Guantes 103
35 Equipos de Protección Ocular 104
36 Equipos de Protección Respiratoria 104
37 Mandil Recomendado 105
38 Manera de Colocarse la Cofia 106
39 Zapatillas Antideslizantes 107
40 EPP de Bioseguridad y labores 107
41 EPP de Bioseguridad 108
42 Duchas y Lavaojos 109
43 Cabinas de Seguridad Biológica 110
44 Campana Extractora de Gases 111
45 Señales de Advertencia 112
46 Señales de Prohibición 113
47 Señales de Obligación 114
48 Señales de Equipos de Lucha Contra Incendios 115
49 Señales de Salvamiento o Socorro 115
50 Señal de Peligro Biológico 116
51 Estufas 118
52 Botes de Desechos 120
53 Contenedor de Desechos Contaminados 121
54 Contenedor de Material Corto Punzante 122
55 Actuación en Accidentes Por Inhalación 123
56 Actuación en Caso de Accidentes Eléctricos 124
57 Actuación en Caso de Heridas Leves 125
xiv
ÍNDICE DE ANEXOS
No. Descripción Pág.
1 Encuesta Realizada a Trabajadores 135
2 Posicion Geográfica de Laboratorio Valverde 138
3 Ímplementacion general del laboratorio 139
4 Politica de la empresa 140
5 Protocolo de bioseguridad 142
6 Protocolo de lavado de manos 144
xv
AUTOR: DRA. TINOCO PEÑALOZA BLANCA INÉS TEMA: DISEÑO Y DIFUSIÓN DE PROTOCOLOS, PROGRAMAS
DE CAPACITACIÓN DE BIOSEGURIDAD PARA MINIMIZAR LOS RIESGOS BIOLÓGICOS OCASIONADOS POR EL INCUMPLIMIENTO DE NORMAS, EN LOS TRABAJADORES DE LABORATORIOS DE ANÁLISIS CLÍNICO; VALIDACIÓN: LABORATORIO CLÍNICO VALVERDE, MACHALA AÑO 2014.
DIRECTOR: ING. IND. ZAMBRANO MENDOZA AUGENCIO, MSc.
RESUMEN El presente trabajo de investigación se realizó en el Laboratorio Clínico Valverde de la ciudad de Machala, tuvo como objetivo general, diseñar y difundir protocolos, programas de capacitación de bioseguridad para minimizar los riesgos biológicos en los laboratorios de análisis clínico. Para ello se trabajó con todos los empleados del laboratorio, a quienes se les aplicó una investigación de tipo no experimental, transaccional (transversal), correlacional causal, se empleó técnicas de investigación como: la encuesta empleando como herramienta un cuestionario dirigido a empleados del laboratorio, además se elaboró matrices para determinar los riesgos en las diferentes áreas. En base a la investigación realizada, se pudo concluir que en el laboratorio investigado es urgente la aplicación de protocolos de Bioseguridad los cuales deben ser cuidadosamente diseñados basados en la realidad de la empresa, y difundidos a través de un cronograma de capacitaciones. Una vez que llegamos a estas conclusiones nos permitimos hacer recomendaciones que son fáciles y factibles de poner en práctica en la empresa y que estamos seguros permitirán seguir fortaleciendo el espíritu colaborador de los empleadores con el único deseo de que el Laboratorio siga prestando sus servicios con calidad y sobre todo sin poner en riesgo a sus trabajadores.
PALABRAS CLAVES: Bioseguridad, Protocolos, Riesgos, Biológicos,
Programas, Diseño, Trabajadores, Laboratorio, Clínico
Dra. Tinoco Peñaloza Blanca I. Ing. Ind. Zambrano Mendoza Augencio, MSc. C.C. 0702539511 Director De Tesis
xvi
AUTHOR: DR. TINOCO PEÑALOZA BLANCA INES SUBJECT: DESIGN AND DIFUSSION OF PROTOCOLS, BIOSAFETY
TRAINING PROGRAMS TO MINIMIZE THE BIOLOGICAL RISKS CAUSED BY FAILURE TO STANDARDS IN WORKERS CLINICAL LABORATORY ANALYSIS; VALIDATION: CLINICAL LABORATORY VALVERDE, MACHALA 2014.
DIRECTOR: IND. ENG. ZAMBRANO MENDOZA AUGENCIO, MSc.
ABSTRACT
This research was carried out at the Clinical Laboratory Valverde in the city of Machala, its general objective, was to design and spreading protocols, biosafety training programs to minimize biological risks in clinical laboratories. For this, all laboratory employees were involved, to whom an investigation of non-experimental, type was applied transactional (transversal), and causal correlational. Some research techniques were used such as the survey, by using the tool of a questionnaire addressed to laboratory employees as well as matrices which were developed to determine the risks upon different areas. Based on the research achieved, it was concluded that in the researched laboratory it is urgent to implement the Biosafety Protocol which must be carefully designed based on the reality of the Laboratory, which must be broadcasted through a training schedule. Once we arrived at these conclusions, we would like to make recommendations that are easy and feasible to be implemented in the laboratory, and we are confident, it will continue to strengthen the collaborative spirit of employers with the unique desire that the Laboratory continues to provide high quality services and above all without jeopardizing their workers.
KEY WORDS: Biosafety, Protocols, Risks, Biological, Programs, Design,
Workers, Laboratory, Clinical
Dr. Tinoco Peñaloza Blanca I. Ind. Eng. Zambrano Mendoza Augencio, MSc.
C.C. 0702539511 Thesis Director
PRÓLOGO
El factor de riesgo biológico, está presente en la mayoría de las
actividades, pero de manera más frecuente en las actividades realizadas
en hospitales, clínicas y laboratorios como en el caso de nuestro estudio.
Sin embargo por la falta de colaboración y el no cumplimiento de las
medidas básicas de seguridad que se deben seguir en cada uno de los
procesos que se realizan en un laboratorio estos riesgos pueden
convertirse en accidentes o enfermedades profesionales graves.
La presente investigación propone la aplicación de un Protocolo de
bioseguridad que tienen como objetivo orientar a los empleados en el
cumplimiento de las normas y procedimientos a seguir en los procesos
realizados en el laboratorio, para ello se realizará su difusión permanente
a través de un plan de capacitaciones previamente elaborado.
El Capítulo I se compone del planteamiento del problema enfocado
en la realidad del Laboratorio Clínico Valverde, exponiendo los objetivos,
justificación y alcance.
El Capítulo II, hace una recopilación del marco teórico, haciendo una
descripción del laboratorio estudiado, para luego explicar algunos
conceptos que se usarán a lo largo del proyecto.
El Capítulo III expone la metodología utilizada en la presente
investigación, haciendo una combinación de los métodos nacionales y los
métodos reconocidos internacionalmente en materia de seguridad y
Prólogo 2
Salud en el Trabajo.
En el Capítulo IV se presenta los resultados de la aplicación de las
herramientas de investigación en este caso las encuestas y los resultados
de las matrices con los respectivos análisis.
Finalmente, en el Capítulo V se presenta el Protocolo de
Bioseguridad propuesto en el cual se presentan las diversas normas que
debe seguir el personal en los diferentes procesos, este capítulo culmina
con un cronograma de capacitaciones referentes a esta propuesta.
Finalizamos el Capítulo VI con conclusiones y recomendaciones
necesarias para el correcto funcionamiento de la propuesta.
CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. Descripción de la situación Problemática.
El presente proyecto busca realizar una investigación que permita
determinar los factores de riesgo presentes, de manera especial los
riesgos biológicos que varían según el agente infeccioso y los
procedimientos utilizados, pues bien es cierto que las normas de
seguridad biológica tienen como objetivo reducir o minimizar a un nivel
aceptable este tipo de riesgos. No obstante todas las normas conocidas el
personal del Laboratorio Clínico Valverde de la Ciudad de Machala
durante el año 2014, sigue incumpliendo las medidas establecidas para
su seguridad, por lo que la única alternativa sería la formación como punto
clave de la eficacia de cualquier programa de Bioseguridad por lo que es
necesario abordar este problemática para diseñar los protocolos y
programas de capacitación en bioseguridad con su respectiva difusión.
1.2. Formulación del Problema.
¿Cuáles son los riesgos biológicos que afectan a los trabajadores de
laboratorios clínicos?
¿Cuál son los principales tipos de agentes biológicos?
¿Se pueden clasificar los riesgos biológicos según su peligrosidad?
¿Es posible diseñar un programa en base a la identificación y
selección de los Riesgos?
¿Qué metodología sería la apropiada para validar los protocolos y
programas de capacitaciones?
Planteamiento del Problema 4
1.3. Objeto de Estudio
Lugar: Laboratorio Clínico Valverde
Período: 2014
1.4. Objetivos
1.4.1. Objetivo General
Diseñar y difundir protocolos, programas de capacitación de
bioseguridad para minimizar los riesgos biológicos en los
laboratorios de análisis clínico.
1.4.2. Objetivos Específicos
Analizar los riesgos biológicos de los puestos de trabajo.
Evaluar el estado actual de la organización con respecto a los
factores de riesgos biológicos.
Diseñar un protocolo de programas de capacitación de
bioseguridad
Validar el modelo propuesto con técnicas estadísticas.
Identificar los riesgos bilógicos existentes en los laboratorios
clínicos.
1.5. Justificación de la Investigación
La presente investigación tiene como propósito reducir la incidencia
de enfermedades profesionales en los trabajadores de Laboratorio Clínico
Valverde expuestos a factores de riesgos biológicos lo que contribuirá a
mejorar los resultados del laboratorio, de sus trabajadores y de la
Planteamiento del Problema 5
comunidad en general ya que promocionando la seguridad y salud en el
trabajo se incrementa la productividad.
Es importante destacar que el realizar protocolos y programas de
capacitación permite establecer medidas oportunas que contribuirán en la
minimización de riesgos laborales. Además de ser un requisito técnico
legal vigente en las legislaciones ecuatorianas.
En el caso de nuestro estudio la idea es implementar medidas de
bioseguridad a través de buenas prácticas de laboratorios clínicos, por
medio de una planificación que comprometa a todo el personal incluyendo
la alta dirección.
Las medidas antes mencionadas garantizarán un lugar de trabajo
seguro en donde los colaboradores se encuentren informados de los
riesgos presentes su puesto de trabajo, y al empoderarse de este
conocimiento sean los portavoces de las medidas de bioseguridad que se
deben implementar y cumplir.
Es esencial este conocimiento porque el trabajador, al sentirse
participe de este objetivo, desarrollará sus actividades totalmente
comprometido con la meta de minimizar los riesgos y precautelar su
seguridad.
1.6. Alcance
En el presente trabajo de investigación se aplicará a todos los
procesos del Laboratorio Clínico Valverde sin excepción alguna, pues en
todos ellos se evidencia la existencia de riesgos biológicos ocasionados
por el incumplimiento de normas, además este proyecto llegará de
manera indirecta a los clientes.
Planteamiento del Problema 6
1.7. Limitaciones
En este proyecto únicamente se hace la propuesta del Diseño y
difusión de los protocolos y programas de Bioseguridad en el área de
Laboratorio Clínico, quedando a consideración de la Gerencia su
implantación y puesta en marcha.
Marco Teórico 7
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. Estructura de marco teórico
GRÁFICO Nº 1
ESTRUCTURA DE MARCO TEÓRICO
• Información General de Laboratorio Clínico Valverde
• Visión
• Misión
• Estructura Organizacional de Laboratorio Clínico Valverde
• Personal del Laboratorio Clínico Valverde
• Sucursales
• Procesos de Laboratorio Clínico Valverde
Laboratorio Clínico Valverde
• Concepto de Bioseguridad
• Importancia de la Bioseguridad
• Principios de la Bioseguridad
• Agente Biológico
• Clasificación de Agentes Biológicos
Bioseguridad
• Concepto de Riesgo Biológico
• Evaluación del Riesgo Biológico
• Accidentes de trabajo por riesgo biologico
• Factores de Riesgos Biológicos
Riesgo Biológico
•Laboratorio Básico
•Laboratorio de Contención: Nivel de Bioseguridad 1 y 2
•Laboratorio de Contención : Nivel de Bioseguridad 3
Niveles de Bioseguridad
• Matriz de riesgos INSHTMétodo General de Evaluación de riesgos
Fuente: Investigación Directa Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Marco Teórico 8
2.1.1. Marco Legal
Existen muchas normativas legal en Seguridad y Salud en el
Trabajo que permiten establecer el marco legal básico en el ámbito de
relaciones laborales y regular los requisitos mínimos que han de
garantizar una protección adecuada a los trabajadores frente a los
peligros que pueden atentar su seguridad y salud y que por lo tanto se
enmarcan dentro de este proyecto investigativo, mencionaremos los más
relevantes
La Constitución de la República del Ecuador año 2008 indica en
su Art. 33.-… El Estado garantizará a las personas trabajadoras el pleno
respeto a su dignidad, una vida decorosa, remuneraciones y
retribuciones justas y el desempeño de un trabajo saludable y libremente
escogido o aceptado. Artículo 326.- lit. 5.- Toda persona tendrá derecho
a desarrollar sus labores en un ambiente adecuado y propicio, que
garantice su salud, integridad, seguridad, higiene y bienestar.
El Código de Trabajo indica en su Art. 410.- Los empleadores están
obligados a asegurar a sus trabajadores condiciones de trabajo que no
presenten peligro para su salud o vida.
El Reglamento De Seguridad Y Salud De Los Trabajadores Y
Mejoramiento Del Medio Ambiente De Trabajo indica en su Art. 11.
Obligaciones de los empleadores.- Son obligaciones generales de los
personeros de las entidades y empresas públicas y privadas, las
siguientes:
Efectuar reconocimientos médicos periódicos de los trabajadores en
actividades peligrosas; y, especialmente, cuando sufran dolencias o
defectos físicos o se encuentren en estados o situaciones que no
Marco Teórico 9
respondan a las exigencias psicofísicas de los respectivos puestos
de trabajo.
Cuando un trabajador, como consecuencia del trabajo, sufre lesiones
o puede contraer enfermedad profesional, dentro de la práctica de su
actividad laboral ordinaria, según dictamen de la Comisión de
Valuaciones de Incapacidad del IESS o del facultativo del Ministerio
de Trabajo, para no afiliados, el patrono deberá ubicarlo en otra
sección de la empresa, previo consentimiento del trabajador y sin
mengua a su remuneración.
La Decisión 584 Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el
Trabajo indica en su Artículo 18.- Todos los trabajadores tienen derecho
a desarrollar sus labores en un ambiente de trabajo adecuado y propicio
para el pleno ejercicio de sus facultades físicas y mentales, que
garanticen su salud, seguridad y bienestar. Artículo 19.- Los trabajadores
tienen derecho a estar informados sobre los riesgos laborales vinculados
a las actividades que realizan.
La Resolución CD 390 en su Art. 3.- Principios de la Acción
Preventiva.- En materia de riesgos del trabajo la acción preventiva se
fundamenta en los siguientes principios: a) Eliminación y control de
riesgos en su origen; b) Planificación para la prevención, integrando a
ella la técnica, la organización del trabajo, las condiciones de trabajo, las
relaciones sociales y la influencia de los factores ambientales; c)
Identificación, medición, evaluación y control de los riesgos de los
ambientes laborales; d) Adopción de medidas de control, que prioricen la
protección colectiva a la individual; e) Información, formación,
capacitación y adiestramiento a los trabajadores en el desarrollo seguro
de sus actividades; f) Asignación de las tareas en función de las
capacidades de los trabajadores; g) Detección de las enfermedades
profesionales u ocupacionales; y, h) Vigilancia de la salud de los
trabajadores en relación a los factores de riesgo identificados. Art. 6.-
Marco Teórico 10
Accidente de Trabajo.- Para efectos de este Reglamento, accidente del
trabajo es todo suceso imprevisto y repentino que ocasione al afiliado
lesión corporal o perturbación funcional, o la muerte inmediata o
posterior, con ocasión o como consecuencia del trabajo que ejecuta por
cuenta ajena. También se considera accidente de trabajo, el que sufriere
el asegurado al trasladarse directamente desde su domicilio al lugar de
trabajo o viceversa.
2.2. Antecedentes de la Investigación
Como lo muestra Fink en 2010 la bioseguridad ha dado muchos
pasos importantes en la historia, muchas veces como respuestas a
accidentes o enfermedades tal como lo muestra a continuación:
Durante muchos años se trabajó en los laboratorios sin preocuparse por el contacto con material biológico, aun en áreas donde este tipo de material es el objeto del estudio y se realizan actividades que implican la propagación de los agentes de riesgo biológico. Sólo los microbiólogos seguían las Buenas Prácticas de Microbiología, en primer lugar con el fin de preservar sus cultivos y en segundo término preocupados por el operador. En la década de los 80, con la aparición del virus de la inmunodeficiencia humana, surgen el primer Manual de Bioseguridad del Centro de Control de Enfermedades (CDC) de los EE.UU, el desarrollo de Normas de Bioseguridad de aplicación más generalizada y el concepto de las Precauciones Universales, el cual establece que se deben tratar todas las muestras por igual, se sepa o no si provienen de individuos con alguna infección. (Fink, 2010, pág. 299)
En los laboratorios clínicos de Cuba y en casi toda Latinoamérica hay
un desconocimiento de la magnitud de los riesgos que enfrenta el
personal expuesto, al no existir mecanismos protocolizados para la
obtención y análisis de datos, que en su mayoría pasan inadvertidas
Marco Teórico 11
(Balbis Cabrera, 2011).
La magnitud de las barreras secundarias dependerá del tipo de
agente infeccioso que se manipule en el lugar de ensayo. Dentro de ellas
se incluyen la separación de las zonas donde tiene acceso el público, los
contornos de hermetización (paredes, puertas, pisos y techos), la
disponibilidad de sistemas de descontaminación (autoclaves), el filtrado
del aire de salida al exterior, el flujo de aire direccional, y los sistemas de
tratamiento de desechos sólidos y líquidos (Capote Padilla, 2011).
Los riesgos no pueden eliminarse de forma absoluta pero si
prevenirse o mitigarse, la autodisciplina que establezca las buenas
prácticas de laboratorio puede garantizar un trabajo eficiente y seguro.
Los programas que se desarrollen, que estén dirigidos a la capacitación
del personal especializado, deben partir sobre todo de un sentido de
competencia, en el que sea el propio profesional, técnico o trabajador, el
máximo responsable del cuidado de su salud, protección y del mejor
cumplimiento de las reglamentaciones preestablecidas. (Alemán, 2010)
Lamentablemente estas consideraciones muy pocas veces son
respetadas por los trabajadores de laboratorios clínicos, en ocasiones por
desconocimiento, por falta de capacitación o simplemente por ausencia
de empoderamiento de su lugar de trabajo, lo que genera el incremento
de riesgos biológicos que pueden ocasionar accidentes y enfermedades
profesionales.
Otro elemento importante, es tener en cuenta no solo las
peculiaridades que caracterizan a estos riesgos químicos, físicos,
biológicos u otro tipo, sino aquellos que dependen del humano y de las
condiciones ambientales en que éste interacciona dentro del propio
contexto del laboratorio y de las acciones que debe desarrollar, sobre la
Marco Teórico 12
base de su personalidad, conflictos y/o problemas familiares, personales y
de condiciones materiales y espirituales que rodean a ese sujeto, que en
su esencia es biopsicosocial (Alemán, 2010).
2.3. Bases Teóricas
2.3.1. Laboratorio Clínico Valverde
2.3.1.1. Información General de Laboratorio Clínico Valverde
El Laboratorio Clínico Dra. Cecilia Valverde de Paladines cuenta con
16 años de experiencia, sirviendo a la comunidad machaleña y del país,
brindando servicios de medicina de laboratorio como apoyo al
mantenimiento y recuperación de la salud.
Desde sus inicios ha contribuido en la mejora de la calidad de vida de
la comunidad, brindando servicios de análisis clínico con resultados
totalmente confiables y oportunos; todo esto gracias a la excelencia
profesional de su personal, el uso de tecnología de punta en sus procesos
el mismo que es periódicamente renovado y la atención personalizada los
365 días del año.
2.3.1.2. Misión
Ofrecer un excelente servicio a toda la provincia de El Oro, al realizar
todo tipo de exámenes de laboratorio clínico, utilizando tecnología de
última generación, entregando siempre confiabilidad en sus resultados,
proporcionando una excelente atención al cliente y construyendo un
ambiente laboral estable para sus empleados comprometidos con la
filosofía de la empresa.
Marco Teórico 13
2.3.1.3. Visión
La visión del Laboratorio Clínico Valverde es proyectarse en ser una
empresa acorde a su importante trayectoria y así constituirse en
el Laboratorio Clínico preferido por los clientes y ser reconocida por su
excelencia en servicio y calidad.
2.3.1.4. Estructura organizacional de Laboratorio Clínico Valverde
El laboratorio en cada una de sus sucursales, posee una estructura
debidamente planificada la misma que podemos observar en el
organigrama funcional representado en el gráfico Nº2
2.3.1.4.1. Personal del Laboratorio Clínico Valverde
Directivos Administrativos
Dra. Cecilia Valverde Álvarez: Gerente propietaria, su alto
compromiso en la dirección le ha permitido liderar con éxito. Es una
profesional con larga trayectoria de servicio a la comunidad de la
provincia de El Oro. Realizó sus estudios en la Universidad de
Guayaquil, obteniendo el título de Médico Cirujano. Poco tiempo
después regresó a la ciudad de Machala para realizar su
especialización en Laboratorio Clínico en el Hospital de Instituto
Ecuatoriano de Seguridad Social, su permanente formación
incluye Medicina y Gestión de Laboratorio. Fundó el Laboratorio
que lleva su nombre y desde entonces ha realizado una labor
permanente en pro de la salud de la comunidad orense.
Dra. Geoconda Aguilar Peñaranda: Jefe de Recursos Humanos,
Médico Cirujano de profesión, graduada en la Universidad de
Marco Teórico 14
Guayaquil, realizó su especialización de campo en el Hospital de
IESS de la ciudad de Machala, localidad en la cual ha
desarrollado su trayectoria profesional, en la que ha acumulado
gran experiencia y prestigio en el sector médico de la provincia de
El Oro.
Ing. María Luisa Romero Terreros: Ing. Comercial encargada del
área y control financiero de la empresa con 10 años de experiencia,
es representante de la Dirección. Dirige la parte logística y
operativa de la prestación de servicio.
Personal Técnico
Dra. Nelly Peñalosa Tinoco: Doctora en Bioquímica y Farmacia,
Jefe del área de Microbiología, supervisora del proceso de pre
análisis. Ha hecho diversas pasantías en prestigiosas casas de
salud como los hospitales de SOLCA y LUIS VERNAZA en
Guayaquil. Adicionalmente, ha participado en seminarios en la
Universidad Central del Ecuador (Quito) y varios cursos y talleres
realizados en diferentes lugares del país. Adquiriendo amplia
experiencia.
Bioq. Ingrid Echeverría Córdova: Bioquímica Farmacéutica,
Magíster en Bioquímica Clínica con experiencia en
implementación de sistemas de Gestión de calidad. Actualmente es
supervisora y gestora de documentos del proceso analítico de la
empresa.
Bioq. José Benalcázar Mendoza: Bioquímico Farmacéutico con
amplia trayectoria profesional, encargado de las emergencias y
supervisor del proceso post analítico.
Marco Teórico 15
GRÁFICO Nº 2
ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE LABORATORIO CLÍNICO
VALVERDE
Fuente: Observación directa de Laboratorio Clínico Valverde Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Marco Teórico 16
Tlga. Ligia Garcés Iñiguez: Tecnólogo Médico, especializada en
Laboratorio Clínico, cuenta con amplia experiencia y formación en
bioseguridad.
Dra. Blanca Tinoco Peñaloza: Doctora en Bioquímica
Farmacéutica. Con conocimientos especializados en Seguridad
Industrial y Salud Ocupacional. Actualmente encargada de esta
área.
Tlga. Hortencia Macharé Maldonado: Tecnóloga Médica,
especializada en Laboratorio Clínico-Histopatología. Cuenta con
amplia experiencia y ha realizado importantes seminarios y
capacitaciones a nivel nacional e internacional.
2.3.1.5. Sucursales
Matriz 9 de Mayo y Pasaje. Edificio Tacuri. Primer Piso Telefax:
2937-087 Emergencias: 095768496.
Sucursal 1: Ciudadela La Carolina Mz. LC3 Villa 2; Telefax: 2981-
850.
Sucursal 2: Buenavista e/. Rocafuerte y Bolívar (Corpoclínica
Sección Consultorios) Oficina 2BTelefax: 2963-113.
Sucursal 3: Cantón Pasaje Bolívar y Municipalidad (Paseo San
Juan); Telefax: 2916-824.
2.3.1.6. Procesos de Laboratorio Clínico Valverde
Proceso de admisión
Esta actividad se realiza en la sala de espera y consiste en la
Marco Teórico 17
recepción de muestras y entrega de resultados. En esta área se ejecuta
el Proceso de Pre análisis.
Para efectuar este proceso se desarrollan las siguientes actividades
Receptar los pedidos del médico.
Datos de los pacientes.
Indicar el costo y el tiempo de procesamiento de los exámenes.
Recibir la cancelación y emitir la factura respectiva.
Codifica y distribuye las órdenes al área de toma de muestras.
Recibir, procesar y solucionar quejas y reclamos de los usuarios.
Coordinar con el analista operativo del laboratorio la hora de
entrega de resultados solicitados con carácter de urgente.
Coordinar la solución de eventualidades presentados por los
pacientes.
Colaborar en la contabilidad del laboratorio y llevar el registro de
facturas de ingreso y egreso.
GRÁFICO Nº 3
ÁREA ADMISIÓN
Fuente: Laboratorio Clínico Valverde Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Marco Teórico 18
Proceso de toma de muestras
En esta área se realiza la toma de muestras del paciente. Las
actividades pertenecen el Proceso de Pre análisis y son las que se
describen a continuación:
Tomar correctamente la muestra del paciente previo la verificación
de los datos.
Realizar la toma de muestras en el laboratorio o en los lugares
requeridos.
Distribuir las muestras en cada área de acuerdo al tipo de examen.
GRÁFICO Nº 4
ÁREA TOMA DE MUESTRAS
Proceso analítico
En esta área se lleva a cabo la ejecución de los exámenes solicitados,
para ello se realizan los siguientes procesos:
Fuente: Laboratorio Clínico Valverde Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Marco Teórico 19
Hematología
Hemostasia
Química clínica
Inmunología
Inmunoquímica
Uro análisis
Coproanálisis
Microbiología
GRÁFICO Nº 5
ÁREA ANALÍTICA
Para ello se realizan las siguientes actividades:
Ejecutar los análisis asignados.
Registrar los resultados de las muestras procesadas.
Fuente: Laboratorio Clínico Valverde Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Marco Teórico 20
Reportar los valores críticos.
Tomar en cuenta el cumplimiento de los procedimientos, uso de
registros, calidad del desempeño y habilidades requeridas en los
procedimientos analíticos
Proceso post análisis
Consiste en la revisión de resultados. Las actividades pertenecen al
proceso de entrega de resultados y las siguientes:
Verificación y comprobación de resultados.
Digitar y entregar los resultados en el tiempo establecido.
Revisar la información cuidando que los resultados sean
coherentes con lo solicitado en la orden prescrita por el médico
GRÁFICO Nº 6
ÁREA POST ANÁLISIS
Fuente: Laboratorio Clínico Valverde Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Marco Teórico 21
Proceso de microbiología
En esta área se realizan las actividades más riesgosas que
pertenecen a los siguientes procesos:
Análisis
Pos-análisis
Las actividades que se realizan son las siguientes:
Registrar los datos de los pacientes
Procesar las muestras según procedimientos establecidos por el
Laboratorio Clínico.
Preparación de los medios de cultivo
Reporte de los resultados
GRÁFICO Nº 7
ÁREA MICROBIOLOGÍA
Fuente: Laboratorio Clínico Valverde Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Marco Teórico 22
Proceso de bodega central
En esta área se almacenan los reactivos y materiales, el proceso al
que pertenecen son almacenamiento de materiales y reactivos.
Las actividades que se realizan son las siguientes:
Registrar materiales e insumos
Verificar productos de entrada y salida
Control de inventario
Control de cuarentena de productos
GRÁFICO Nº 8
ÁREA: BODEGA GENERAL
Fuente: Laboratorio Clínico Valverde Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Marco Teórico 23
Proceso de lavado, desinfección y esterilización
Es la última parte del proceso de bioseguridad, las actividades son las
siguientes:
Seguridad y eliminación de residuos
Auto clavar cajas de Petri y otros materiales que requieran su
esterilización antes de ser eliminados.
Separar desechos peligrosos.
Separar desechos especiales y comunes adecuadamente.
GRÁFICO Nº 9
ÁREA: LAVADO DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN
Fuente: Laboratorio Clínico Valverde Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Marco Teórico 24
2.3.2. Bioseguridad
2.3.2.1. Concepto de Bioseguridad
Hay muchas definiciones o conceptos de bioseguridad pero una de
las mejores es la de la FAO que en 2007 elaboró un aserto muy concreto
que dice:
La bioseguridad es un enfoque estratégico e
integrado que engloba los marcos normativos y
reglamentarios (con inclusión de instrumentos y
actividades) para el análisis y la gestión de los
riesgos relativos a la vida y la salud de las personas,
los animales y las plantas y los riesgos asociados
para el medio ambiente. (Food and Agriculture
Organization of the United Nations, 2007, pág. 3)
2.3.2.2. Importancia de la Bioseguridad
El personal de laboratorio está expuesto a una gran variedad de
riesgos en su trabajo como son el manejo de material infeccioso,
radiación, compuestos tóxicos y químicos e inflamables, pero entre estos
uno de los más importantes es el manejo de material infeccioso debido a
que existe la posibilidad de exponerse a agentes patógenos e infecciosos,
por lo tanto es necesario que en estos lugares de trabajo se
empoderen del concepto de bioseguridad. (Lara, Ayala, & Rodríguez,
Bioseguridad en el laboratorio: medidas importantes para el trabajo
seguro, 2008)
2.3.2.3. Principios de la Bioseguridad
Hay tres principios fundamentales de la bioseguridad los cuales son:
Marco Teórico 25
Universalidad: Las normas de Bioseguridad deben involucrar a
todos los pacientes de todos los servicios, independientemente de
conocer o no su diagnóstico. Se deben tomar precauciones de
Bioseguridad en la manipulación de TODAS las muestras
biológicas.
Uso de barreras: Evitar la exposición directa a sangre y fluidos
orgánicos, mediante la utilización de materiales adecuados que se
interpongan al contacto de los mismos (Ej. Guantes, mandil,
mascarillas, etc.).
Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el
conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados mediante los
cuales los materiales contaminados son dispuestos o eliminados
sin riesgo. (Funes, Panozo, & Cardozo, 2005).
Además de los tres principios básicos, la bioseguridad plantea un
cuarto principio el cual es la evaluación de riesgos y lo define como el
proceso de análisis de la probabilidad de que ocurran daños, heridas o
infecciones en un laboratorio. Debe ser efectuada por el personal de
laboratorio más familiarizado con el procesamiento de los agentes de
riesgo, el uso del equipamiento e insumos, los modelos usados y la
contención correspondiente. (FBCB-Universidad Nacional del Litoral,
2013, pág. 4).
2.3.2.4. Agente Biológico
Los agentes biológicos están en permanente contacto con las
personas y forman parte de su cuerpo, al que producen beneficios
necesarios para su vida y al que también pueden producir daños para su
salud e incluso la muerte. (DÍEZ, 2009).
Marco Teórico 26
El Real Decreto de España establece que el agente biológico
comprende las siguientes categorías:
Microorganismos: entidades microbiológicas, celulares o no,
capaces de reproducirse o de transferir su material genético. Se
incluyen en esta categoría los virus, las bacterias, los hongos
filamentosos, las levaduras y los agentes transmisibles no
convencionales (priones).
Microorganismos modificados genéticamente: es cualquier
microorganismo cuyo material genético ha sido modificado de una
manera que no se produce de forma natural en el apareamiento o
la recombinación natural.
Cultivo celular: es el resultado del crecimiento in vitro de células
aisladas de organismos pluricelulares. Su inclusión en la definición
de agente biológico responde básicamente a su capacidad de
permitir el crecimiento y propagación de otros microorganismos
patógenos (principalmente virus), ya sea de forma conocida o
inadvertida.
Endoparásitos humanos: son organismos unicelulares o
pluricelulares que desarrollan parte o todo su ciclo vital en el
interior de uno o varios huéspedes. En esta categoría se incluyen
los protozoos y los helmintos (gusanos). (INSHT, 2014)
2.3.2.5. Clasificación de Agentes Biológicos
Clasificación por características
Hay varios tipos de agentes biológicos que se clasifican según sus
características, a continuación nombraremos algunos de los más
comunes:
Marco Teórico 27
Virus: Son las formas de vida más simples, están constituidas
únicamente por material genético: ADN o ARN y una cápside o
cubierta protéica. Son parásitos obligados, es decir precisan de un
huésped para poder reproducirse. La infección la llevan a cabo
inyectando su material genético en las células del huésped. Una
vez en su interior se sirven de la maquinaria biológica del huésped
para replicar copias de sí mismos hasta lograr su total
recomposición y en un número tal que rompe las membranas
celulares pasando así a infectar nuevas células.
Bacterias: Son organismos más complejos que los virus y a
diferencia de ellos son capaces de vivir, en un medio adecuado,
sin la necesidad de un huésped para completar su desarrollo. De
todos modos un buen número de ellas son patógenas para el
hombre. Es de destacar la capacidad de elaborar esporas que
presentan algunas bacterias. Las esporas no son más que formas
de vida resistentes a condiciones adversas. Pueden resistir,
durante años incluso, altas temperaturas, sequedad, falta de
nutrientes, etc., recuperando su estado normal y capacidad
infectiva al entrar en contacto con un medio adecuado para su
desarrollo.
Hongos: Son formas complejas de vida que presentan una
estructura vegetativa denominada micelio la misma que está
formada por hifas (estructuras filiformes por las que circula el
citoplasma plurinucleado). Esta estructura vegetativa surge de la
germinación de sus células reproductoras o esporas. Su hábitat
natural es el suelo, pero algunos componentes de este grupo son
parásitos tanto de hombres y animales como de vegetales.
Protozoarios: Son organismos unicelulares siendo algunos de
ellos parásitos de los vertebrados. Su ciclo vital es complejo,
necesitando, en algunos casos, de varios huéspedes para
Marco Teórico 28
completar su desarrollo. La transmisión de un huésped a otro la
realizan habitualmente insectos.
Helmintos: Son organismos pluricelulares con ciclos vitales
complejos y con diversas fases en su desarrollo. Así, es frecuente
que completen cada una de sus fases de desarrollo (huevo-larva-
adulto) en diferentes huéspedes (animales, hombre), y que la
transmisión de un huésped a otro sea realizada por diferentes
vectores (agua, alimentos, insectos, roedores).
Artrópodos: Son organismos pluricelulares con ciclos vitales
complejos y con diversas fases en su desarrollo, (huevo-larva-
adulto) fases que pueden ser completadas en diversos huéspedes
siendo transmitidas de unos a otros por varios vectores. Algunas
especies de artrópodos son endoparásitos, es decir atraviesan la
superficie del cuerpo. (Falagán, Canga, Ferrer, & Fernández,
2000, págs. 211-212).
Clasificación por riesgo
Los agentes biológicos del tipo infeccioso en el laboratorio clínico se
clasifican, en función del riesgo de infección a la que pueden dar lugar, en
los siguientes cuatro grupos:
Grupo de riesgo 1 (riesgo individual y poblacional escaso o nulo)
Microorganismos que tienen pocas probabilidades de provocar
enfermedades en el ser humano.
Grupo de riesgo 2 (riesgo individual moderado, riesgo poblacional
bajo) Agentes patógenos que pueden provocar una enfermedad en
el hombre y suponer un peligro para los trabajadores pero que
tienen pocas probabilidades de entrañar un riesgo grave para el
Marco Teórico 29
personal de laboratorio. La exposición en el laboratorio puede
provocar una infección grave, pero existen medidas preventivas y
terapéuticas eficaces y el riesgo de propagación es limitado.
Grupo de riesgo 3 (riesgo individual elevado, riesgo poblacional
bajo) Agentes patógenos que suelen provocar enfermedades
humanas graves, pero que de ordinario no se propagan de un
individuo a otro. Existiendo frente a él, generalmente, profilaxis o
tratamiento eficaz.
Grupo de riesgo 4 (riesgo individual y poblacional elevado) Agentes
patógenos que suelen provocar enfermedades graves en el hombre,
supone un serio peligro para los trabajadores, con muchas
probabilidades de que se propague a la colectividad y que se
transmiten fácilmente de un individuo a otro, directa o
indirectamente. Normalmente no existen medidas preventivas
eficaces. (Organización Mundial de la Salud, pág. 1)
CUADRO Nº 1
AGENTES INFECCIOSOS POR GRUPO DE RIESGO
}
Fuente: Guía de Bioseguridad para Laboratorios Clínicos
Elaborado por: Miriam Favi, Manuel Jiménez, Celmira Martínez, Berta Olivares, Verónica Ramírez,
Angélica Scappaticcio
Marco Teórico 30
La OMS en su Manual de Bioseguridad en el Laboratorio establece
que para realizar esta clasificación en grupos de riesgo es necesario tener
en cuenta los siguientes factores:
1. La patogenicidad del microorganismo;
2. El modo de transmisión y la gama de huéspedes del
microorganismo. Estos dos factores pueden depender de los
niveles de inmunidad existentes en la población local, la densidad y
los movimientos de la población de huéspedes, la presencia de
vectores apropiados y el nivel de higiene laboral.
3. La disponibilidad local de medidas preventivas eficaces, entre las
que cabe citar la profilaxis mediante la administración de antisueros
(inmunización pasiva) o vacunas.
4. La disponibilidad local de tratamientos eficaces, que comprende la
inmunización pasiva, la vacunación pos exposición y la
administración de antimicrobianos, antivíricos y debe tener en
cuenta la posibilidad de que aparezcan cepas fármaco resistentes.
(Organización Mundial de la Salud, pág. 2).
Los factores antes mencionados deben ser claves en cualquier
empresa donde el trabajo incluya riesgos biológicos.
2.3.3. Riesgo Biológico
2.3.3.1. Concepto de Riesgo Biológico
El ISTAS define al riesgo biológico como “cualquier agente
susceptible de causar enfermedad en el trabajador expuesto. Puede ser
un organismo, o la sustancia derivada de un organismo, convirtiéndose
este en una amenaza a la salud del trabajador, pudiendo provocar
infecciones, alergias o toxicidad”.
Marco Teórico 31
De la misma forma el ISTAS en 2007 establece que “por riesgo
biológico se entiende la exposición a agentes vivos capaces de originar
cualquier tipo de infección, aunque también pueden provocar alergia o
toxicidad.” (ISTAS, 2007, pág. 247)
Las anteriores definiciones indican que los riesgos biológicos por su
naturaleza están presentes en todas las actividades de la vida diaria.
2.3.3.2. Evaluación del Riesgo Biológico
La OMS en su Manual de Bioseguridad en el Laboratorio estableció
que:
El pilar de la práctica de la bioseguridad es la evaluación del riesgo. Aunque existen muchas herramientas para ayudar a evaluar el riesgo que comporta un procedimiento o un experimento determinado, el componente más importante es el juicio profesional. Las evaluaciones del riesgo deben ser efectuadas por las personas que mejor conozcan las características peculiares de los organismos con los que se va a trabajar, el equipo y los procedimientos que van a emplearse, los modelos animales que pueden utilizarse y el equipo y los medios de contención disponibles. (Organización Mundial de la Salud)
Así mismo dejó en claro que unas de las herramientas más útiles de
la evaluación del riesgo microbiológico es la asignación de los agentes
microbiológicos a uno de los grupos de riesgo, sin embargo esto no basta
para realizar una buena evaluación del riesgo, hay otros factores que se
debe tener en cuenta como:
1. La peligrosidad del agente infeccioso.
2. Peligros relativos a los procedimientos.
3. Peligros asociados con las prácticas de trabajo, equipos de
Marco Teórico 32
seguridad e infraestructura.
4. El resultado potencial de la exposición.
5. La vía natural de infección. Otras vías de infección, derivadas de
manipulaciones en el laboratorio (parenteral, aéreo por ingestión).
6. La estabilidad del agente en el ambiente.
7. La concentración del agente y el volumen del material concentrado
que va a manipularse.
8. La presencia de un huésped apropiado.
9. La información disponible procedente y notificaciones de
infecciones adquiridas en el laboratorio o de informes clínicos.
10. La actividad prevista en el laboratorio (tratamiento con ultrasonidos,
producción de aerosoles, centrifugación, entre otras).
11. Toda manipulación genética del microorganismo que pueda ampliar
su gama de huéspedes o su sensibilidad a los regímenes
terapéuticos eficaces conocidos.
12. Disponibilidad local de intervenciones profilácticas o terapéuticas
eficaces.
La importancia de contar con esta información es que al saber los
riesgos a los que está expuesto el personal se le puede asignar un nivel
de bioseguridad con el que se deba guiar para la correcta utilización de
su equipo de protección personal así como de elaborar
procedimientos que cumplan con todas las normas para poder velar por
la seguridad del personal de trabajo. (Organización Mundial de la Salud,
págs. 7-8).
2.3.3.3. Accidentes de trabajo por riesgos biológicos
Los accidentes de trabajo se dan principalmente en las actividades
donde se manejan elementos anatomo-patológicos, en las que el
personal se pone en contacto con especies de microorganismos, que
Marco Teórico 33
pueden ocasionar infecciones o enfermedades agudas y/o crónicas.
En estos procesos se encuentran dos problemas de interés para la
salud pública. El primero se trata del cumplimiento de los requisitos de
manejo seguro de residuos y el segundo, con el cumplimiento de las
normas de bioseguridad ante el riesgo biológico.
La posibilidad de contaminación biológica en las actividades
desarrolladas en los laboratorios clínicos es alta debido al riesgo de
contaminación al que está sometido el personal que labora en dichas
instalaciones, por lo que se concluye que el riesgo laboral aumenta a
medida que se incumplen las normas de bioseguridad. (Fiscalia General
del Estado Ecuador, pág. 24)
Según la OMS la exposición al riesgo biológico puede ser directa o
indirecta.
Transmisión directa: Es la transferencia directa e inmediata de
agentes infecciosos a una puerta de entrada receptiva por donde
se producirá la infección del ser humano. Ello puede ocurrir por
contacto directo como al tocar, besar o tener relaciones sexuales, o
por proyección directa, por diseminación de gotitas de Flügge en
las conjuntivas o en las membranas mucosas de los ojos, la nariz o
la boca, al estornudar, toser, escupir, o hablar. Generalmente la
diseminación de las gotitas se circunscribe a un radio de un metro
o menos.
Transmisión indirecta: Puede efectuarse de las siguientes
formas:
o Mediante vehículos de transmisión (fomites): Objetos o
Marco Teórico 34
materiales contaminados como ropa sucia, instrumentos
quirúrgicos o apósitos, agua, alimentos, productos biológicos
inclusive sangre, tejidos u órganos. El agente puede o no
haberse multiplicado o desarrollado en el vehículo antes de
ser transmitido.
o Por medio de un vector: De modo mecánico (traslado simple
de un microorganismo por medio de un insecto por
contaminación de sus patas o trompa) o biológico (cuando
se efectúa en el artrópodo la multiplicación o desarrollo
cíclico del microorganismo antes de que se pueda transmitir
la forma infectante al ser humano). (Llorca, Soto, Laborda, &
Benavent, 2013, pág. 13)
Las vías más frecuentes de exposición al riesgo directo son por orden
de importancia:
Vía Respiratoria: Fundamentalmente por la inhalación de aerosoles
infecciosos o partículas contaminadas con el agente infeccioso,
transmitidas por el aire.
Vía Oral: Principalmente por el contacto de las manos con objetos
o sustancias contaminados que ingresan al organismo a través de
la boca.
Por contacto: Cuando la piel tiene contacto con superficies o
materiales contaminados, fundamentalmente por heridas con
objetos punzo-cortantes, tales como agujas, bisturís, lancetas.
Vía Ocular: A través de derrames, salpicaduras o contactos con las
manos o por el uso de lentes de contacto contaminados. (Fiscalia
General del Estado Ecuador, págs. 24-25)
Favi y otros en su Guía de Bioseguridad para Laboratorios Clínicos
Marco Teórico 35
establecen que:
La mayoría de los accidentes están relacionados con
el carácter potencialmente peligroso de la muestra, el
uso inadecuado de los elementos de protección
personal, errores humanos, malos hábitos del
personal e incumplimiento de las normas, todos ellos,
elementos a considerar durante la evaluación de
riesgo. (Favi, y otros, 2013).
Otra valiosa información que nos da esta guía es la de las principales
causas por las que se dan los accidentes biológicos en el laboratorio,
entre las principales tenemos:
Ingestión de material biológico: relacionado con el pipeteo con la
boca, salpicadura de material biológico en la mucosa oral, llevar a
la boca material contaminado, comer, beber, maquillarse.
Inoculación percutánea o contacto de material biológico con piel no
indemne: relacionada con la manipulación de agujas o jeringas,
vidrios rotos, bisturí o material cortante y mala disposición de los
residuos.
Contacto directo de material biológico con mucosas: por derrames
o salpicaduras, trabajo en superficies contaminadas, manipulación
inadecuada de asas o hisopos contaminados, manipulación de
lentes de contacto.
Inhalación de aerosoles: durante la manipulación de agujas,
jeringas y pipetas, manipulación de muestras y cultivos, en el uso
de centrífugas, vortex y durante el batido de las expectoraciones.
Así como hay actividades indebidas que aumentan el riesgo de
accidentes también hay características del laboratorio que son peligrosas:
Instalaciones sin separación ni delimitación de áreas.
Disponibilidad y condiciones de los equipos inadecuada.
Marco Teórico 36
Procedimientos con probabilidad de generar aerosoles o gotas.
Manipulación de agujas de inoculación y pipetas, jeringas.
Manipulación y producción de grandes volúmenes de muestras y
cultivos y concentraciones de patógenos.
Equipos sin mantenimiento. (Favi, y otros, 2013, págs. 5-6)
2.3.4. Niveles de Bioseguridad
Los laboratorios se clasifican en cuatro categorías de acuerdo a los
niveles de bioseguridad que deben cumplir sus instalaciones, los equipos
y prácticas empleadas y los fines para los que han sido construidos. Cada
nivel de bioseguridad es asignado de acuerdo a las operaciones llevadas
a cabo, las vías de transmisión del microorganismo, la función o la
actividad del laboratorio y la patogenicidad del agente.
2.3.4.1. Laboratorios Básicos: Nivel de Bioseguridad 1 y 2
CUADRO Nº 2
GRUPOS DE RIESGO Y SUS NIVELES DE SEGURIDAD
Fuente: Manual de Bioseguridad en el Laboratorio
Elaborado por: OMS
Marco Teórico 37
La OMS en su Manual de Bioseguridad en el Laboratorio expresa que
“Todos los laboratorios de diagnóstico y de atención de salud (de salud
pública, clínicos o de hospital) deben estar diseñados para cumplir, como
mínimo, los requisitos del nivel de bioseguridad 2.” (Organización Mundial
de la Salud, 2005).
2.3.4.1.1. Protección personal
1. Se usarán en todo momento monos, batas o uniformes especiales
para el trabajo en el laboratorio.
2. Se usarán guantes protectores apropiados para todos los
procedimientos que puedan entrañar contacto directo o accidental
con sangre, líquidos corporales y otros materiales potencialmente
infecciosos. Una vez utilizados, los guantes se retirarán de forma
aséptica y a continuación se lavarán las manos.
3. El personal deberá lavarse las manos después de manipular
materiales infecciosos, así como antes de abandonar las zonas de
trabajo del laboratorio.
4. Se usarán gafas de seguridad, viseras u otros dispositivos de
protección cuando sea necesario proteger los ojos y el rostro de
salpicaduras, impactos y fuentes de radiación ultravioleta artificial.
5. Estará prohibido usar las prendas protectoras fuera del laboratorio,
por ejemplo en, cafeterías, oficinas, bibliotecas, salas para el
personal y baños.
6. Debe de usar calzado cerrado.
7. En las zonas de trabajo estará prohibido comer, beber, fumar,
aplicar cosméticos o manipular lentes de contacto.
8. Estará prohibido almacenar alimentos o bebidas para consumo
humano en las zonas de trabajo del laboratorio.
9. La ropa protectora de laboratorio no se guardará en los mismos
armarios o taquillas que la ropa de calle. (Organización Mundial de
la Salud)
Marco Teórico 38
2.3.4.1.2. Procedimientos
1) Estará estrictamente prohibido pipetear con la boca.
2) No se colocará ningún material en la boca ni se pasará la lengua por
las etiquetas.
3) Todos los procedimientos técnicos se practicarán de manera que se
reduzca al mínimo la formación de aerosoles y gotículas.
4) Se limitará el uso de jeringuillas y agujas hipodérmicas, que no se
utilizarán en lugar de dispositivos de pipeteo ni con ningún fin distinto
de las inyecciones por vía parenteral o la aspiración de líquidos.
5) Todos los derrames, accidentes y exposiciones reales o potenciales a
materiales infecciosos se comunicarán al supervisor del laboratorio.
Se mantendrá un registro escrito de esos accidentes e incidentes.
6) Se elaborará y seguirá un procedimiento escrito para la limpieza de
todos los derrames.
7) Los líquidos contaminados deberán descontaminarse (por medios
químicos o físicos) antes de eliminarlos por el colector de
saneamiento. Puede ser necesario un sistema de tratamiento de
efluentes, según lo que indique la evaluación de riesgos del agente
con el que se esté trabajando.
8) Los documentos escritos que hayan de salir del laboratorio se
protegerán de la contaminación mientras se encuentren en éste.
(Organización Mundial de la Salud)
2.3.4.1.3. Zonas de trabajo del laboratorio
1. El laboratorio se mantendrá ordenado, limpio y libre de materiales
no relacionados con el trabajo.
2. Las superficies de trabajo se descontaminarán después de todo
derrame de material potencialmente peligroso y al final de cada
jornada de trabajo.
Marco Teórico 39
3. Todos los materiales, muestras y cultivos contaminados deberán
ser descontaminados antes de eliminarlos o de limpiarlos para
volverlos a utilizar.
4. El embalaje y el transporte de material deberán seguir la
reglamentación nacional o internacional aplicable.
5. Las ventanas que puedan abrirse estarán equipadas con rejillas
que impidan el paso de artrópodos. (Organización Mundial de la
Salud).
2.3.4.1.4. Diseño e instalaciones del laboratorio
Al diseñar el laboratorio hay que poner especial atención a aquellas
condiciones que se sepa que plantearan problemas de seguridad, como lo
define la OMS
1) La formación de aerosoles.
2) El trabajo con grandes cantidades o altas concentraciones de
microorganismos.
3) El exceso de personal o de material.
4) La infestación por roedores y artrópodos.
5) La entrada de personas no autorizadas.
6) El circuito de trabajo: utilización de muestras y reactivos concretos.
2.3.4.1.5. Características de diseño
Otra de las situaciones a ser analizadas y también definidas por la
OMS son las siguientes:
1) Se dispondrá de espacio suficiente para realizar el trabajo de
laboratorio en condiciones de seguridad, con facilidad para la
limpieza y el mantenimiento.
Marco Teórico 40
2) Las paredes, los techos y los suelos serán lisos, fáciles de limpiar,
impermeables a los líquidos y resistentes a los productos químicos y
desinfectantes normalmente utilizados en el laboratorio. Los suelos
serán antideslizantes.
3) Las superficies de trabajo serán impermeables y resistentes a
desinfectantes, ácidos, álcalis, disolventes orgánicos y calor
moderado.
GRÁFICO Nº 10
LABORATORIO TÍPICO DEL NIVEL DE BIOSEGURIDAD 1
4) La iluminación será adecuada para todas las actividades. Se
evitarán los reflejos y brillos molestos.
5) El mobiliario debe ser robusto y debe quedar espacio entre mesas,
armarios y otros muebles, así como debajo de los mismos, a fin de
facilitar la limpieza.
6) Habrá espacio suficiente para guardar los artículos de uso
inmediato, evitando así su acumulación desordenada sobre las
mesas de trabajo y en los pasillos. También debe preverse espacio
para el almacenamiento a largo plazo, convenientemente situado
fuera de las zonas de trabajo.
Fuente: Manual de Bioseguridad en el Laboratorio Elaboración: OMS
Marco Teórico 41
7) Se preverán espacio e instalaciones para la manipulación y el
almacenamiento seguros de disolventes, material radiactivo y gases
comprimidos y licuados.
8) Los locales para guardar la ropa de calle y los objetos personales se
encontrarán fuera de las zonas de trabajo del laboratorio.
9) Los locales para comer y beber y para descansar se dispondrán
fuera de las zonas de trabajo del laboratorio.
10) En cada sala del laboratorio habrá lavabos, a ser posible con agua
corriente, instalados de preferencia cerca de la salida.
11) Las puertas irán provistas de mirillas y estarán debidamente
protegidas contra el fuego; de preferencia se cerrarán
automáticamente.
12) En el nivel de bioseguridad 2 se dispondrá de una autoclave u otro
medio de descontaminación debidamente próximo al laboratorio.
13) Los sistemas de seguridad deben comprender medios de protección
contra incendios y emergencias eléctricas, así como duchas para
casos de urgencia y medios para el lavado de los ojos.
14) Hay que prever locales o salas de primeros auxilios,
convenientemente equipados y fácilmente accesibles.
15) Cuando se planifique una nueva instalación, habrá que prever un
sistema mecánico de ventilación que introduzca aire del exterior sin
recirculación. Cuando no se disponga de ventilación mecánica, las
ventanas deberán poder abrirse y, a ser posible, estarán provistas
de mosquiteras.
16) Es indispensable contar con un suministro regular de agua de buena
calidad. No debe haber ninguna conexión entre las conducciones de
agua destinada al laboratorio y las del agua de bebida. El sistema de
abastecimiento público de agua estará protegido contra el reflujo por
un dispositivo adecuado.
17) Debe disponerse de un suministro de electricidad seguro y de
suficiente capacidad, así como de un sistema de iluminación de
emergencia que permita salir del laboratorio en condiciones de
Marco Teórico 42
seguridad. Conviene contar con un grupo electrógeno de reserva
para alimentar el equipo esencial (estufas, CSB, congeladores, entre
otros), así como para la ventilación de las jaulas de los animales.
18) Es esencial un suministro fiable y adecuado de gas. La instalación
debe ser objeto del debido mantenimiento.
19) Los laboratorios son a veces objeto de actos de vandalismo. Hay
que prever sistemas de protección física y contra incendios. Cabe
mejorar la seguridad reforzando las puertas, protegiendo las
ventanas y limitando el número de llaves en circulación. Se podrán
estudiar y aplicar otras medidas, según proceda, para incrementar la
seguridad.
GRÁFICO Nº 11
LABORATORIO TÍPICO DEL NIVEL DE BIOSEGURIDAD 2
2.3.4.1.6. Material de laboratorio
Junto con los procedimientos y prácticas correctos, el uso de material
de seguridad ayudará a reducir los riesgos cuando se trabaje con agentes
Fuente: Manual de Bioseguridad en el Laboratorio Elaborado por: OMS
Marco Teórico 43
biológicos Para elegir el material de laboratorio habrá que cerciorarse de
que responda a los siguientes principios generales:
1.) Que su diseño permita limitar o evitar los contactos entre el
trabajador y el material infeccioso.
2.) Que esté construido con materiales impermeables a los líquidos,
resistentes a la corrosión y acordes con las normas de resistencia
estructural.
3.) Que carezca de rebabas, bordes cortantes y partes móviles sin
proteger.
4.) Que esté diseñado, construido e instalado con miras a simplificar
su manejo y conservación, así como a facilitar la limpieza, la
descontaminación y las pruebas de certificación; siempre que se
pueda, se evitará el material de vidrio y otro material rompible.
Para cerciorarse de que el material posee las características de
seguridad requeridas quizá sea necesario consultar sus especificaciones
detalladas de funcionamiento y construcción. (Organización Mundial de la
Salud).
2.3.4.1.7. Material de bioseguridad indispensable
1) Dispositivos de pipeteo para evitar que se pipetee con la boca.
Existen muchos modelos diferentes.
2) CSB, que se utilizarán en los siguientes casos:
o Siempre que se manipule material infeccioso; ese material
puede ser centrifugado en el laboratorio ordinario si se
utilizan vasos de centrifugadora con tapas herméticas de
seguridad y si éstos se cargan y descargan en una CSB;
o Cuando haya un alto riesgo de infección transmitida por vía
aérea.
Marco Teórico 44
o Cuando se utilicen procedimientos con grandes
posibilidades de producir aerosoles, como la centrifugación,
trituración, homogeneización, agitaciones o mezcla vigorosa,
desintegración ultrasónica, apertura de envases de
materiales infecciosos cuya presión interna pueda diferir de
la presión ambiental.
3) Asas de siembra de plástico desechables. También pueden
utilizarse incineradores eléctricos de asas dentro de la CSB para
reducir la formación de aerosoles.
4) Frascos y tubos con tapón de rosca.
5) Autoclaves u otros medios apropiados para esterilizar el material
contaminado.
6) Pipetas de Pasteur de plástico desechables, cuando estén
disponibles, en sustitución del vidrio.
7) Los aparatos como las autoclaves y las CSB deben ser
validados con métodos apropiados antes de usarlos. A
intervalos periódicos deben ser nuevamente certificados, de
acuerdo con las instrucciones del fabricante. (Organización Mundial
de la Salud).
2.3.4.1.8. Vigilancia médica y sanitaria
Es necesario que el laboratorio tenga vigilancia de la salud para poder
detectar posibles enfermedades profesionales. Esta vigilancia puede
incluir, historias clínicas preocupacionales y sus respectivos exámenes de
acuerdo a los factores de riesgo, fichas médicas ocupacionales.
Entre las actividades apropiadas para alcanzar ese objetivo figuran las
siguientes:
1.) Proporcionar inmunización activa o pasiva cuando esté indicada.
Marco Teórico 45
2.) Facilitar la detección temprana de infecciones adquiridas en el
laboratorio.
3.) Excluir a los trabajadores muy susceptibles (por ejemplo,
embarazadas o personas inmunodeficientes) de las tareas de
laboratorio que entrañen mucho riesgo.
4.) Proporcionar material y procedimientos eficaces de protección
personal. (Organización Mundial de la Salud)
2.3.4.1.9. Normas para la vigilancia de los trabajadores que
manipulan microorganismos en el nivel de bioseguridad 1.
La experiencia indica que estos microorganismos tienen pocas
probabilidades de provocar enfermedades. No obstante, lo ideal es
someter a todo el personal a un reconocimiento médico previo a la
contratación.
Conviene que se notifiquen rápidamente las enfermedades o
accidentes de laboratorio y que todos los miembros del personal
comprendan la importancia de aplicar técnicas microbiológicas
apropiadas. (Organización Mundial de la Salud).
2.3.4.1.10. Normas para la vigilancia de los trabajadores que
manipulan microorganismos en el nivel de bioseguridad 2
1. El reconocimiento médico previo al empleo o a la asignación de un
puesto es indispensable. Debe registrarse el historial médico de la
persona y realizar una evaluación de la salud ocupacional.
2. Recursos Humanos del laboratorio debe mantener un registro de
enfermedades y bajas laborales.
3. Las mujeres en edad fecunda deberán ser informadas de los
riesgos que supone para el feto la exposición profesional a ciertos
microorganismos, como el virus de la rubéola. (Organización
Marco Teórico 46
Mundial de la Salud).
2.3.4.2. Laboratorio de Contención: Nivel de Bioseguridad 3
La OMS en su Manual de Bioseguridad en el Laboratorio expresa que:
El laboratorio de contención – nivel de bioseguridad 3
está concebido e instalado para trabajar con
microorganismos del grupo de riesgo 3, así como con
grandes volúmenes o concentraciones de
microorganismos del grupo de riesgo 2, por entrañar
un mayor riesgo de difusión de aerosoles. Este nivel
de contención exige fortalecer los programas de
trabajo y de seguridad correspondientes a los
laboratorios básicos – niveles de bioseguridad 1 y 2.
2.3.4.2.1. Código de Prácticas
El código de prácticas de los laboratorios básicos – niveles de
bioseguridad 1 y 2 también se aplica en este caso, con las siguientes
modificaciones:
1) El símbolo y signo internacional de advertencia de peligro biológico
debe especificar el nivel de bioseguridad y el nombre del supervisor
del laboratorio que controla el acceso a éste, así como indicar
cualquier condición especial de entrada en la zona.
2) En el laboratorio se debe llevar ropa protectora apropiada (batas
sin abertura delantera o envolventes, trajes de dos piezas de tipo
pijama, monos, gorros y, si corresponde, protección para el calzado
o calzado especial). No son apropiadas las batas de laboratorio
abotonadas por delante, ni las mangas que no cubran por completo
los antebrazos. La ropa de laboratorio no debe usarse fuera de
éste.
Marco Teórico 47
3) La ropa de laboratorio debe lavarse en una lavadora exclusiva
dentro de la empresa.
4) Toda manipulación abierta de material potencialmente infeccioso
debe realizarse dentro de una cabina de Bioseguridad (CSB) u otro
dispositivo de contención primaria.
5) Puede ser necesario utilizar equipo de protección respiratoria para
ciertos procedimientos de laboratorio que estén infectados con
ciertos agentes patógenos.
2.3.5. Método General de Estimación del Factor de Riesgo, Matriz
de Riesgos INSHT
Culminamos el trabajo investigativo realizando la evaluación de
riesgos en las matrices mencionadas en la metodología empezamos con
el método general de estimación de riesgos o matriz de INSHT.
(Costelles, Emergencias: Aplicaciones básicas para la elaboración de un
manual de autoprotección, pág. 186).
En este método intervienen dos variables las cuales permiten hacer el
cálculo del nivel de Riesgo mediante la siguiente formula:
NIVEL DE RIESGO = PROBABILIDAD X CONSECUENCIAS
Probabilidad: de ocurrencia del daño cuando se produce la situación
accidental; no la probabilidad de ocurrencia del accidente. (Costelles,
Emergencias: Aplicaciones básicas para la elaboración de un manual de
autoprotección, pág. 186).
Consecuencias: accidentales o gravedad del daño, es decir el
impacto producido.
Marco Teórico 48
CUADRO Nº 3
ESTIMACIÓN DE LA PROBABILIDAD
Las consecuencias previsibles (impactos adversos) pueden
clasificarse de acuerdo con la siguiente tabla.
CUADRO Nº 4
TIPOLOGÍAS DE IMPACTOS
PROBABILIDAD CONCEPTO
Baja El impacto adverso ocurrirá raras veces
Media El impacto adverso ocurrirá en algunas ocasiones
Alta El impacto adverso ocurrirá siempre o casi siempre.
Fuente: Aplicaciones básicas para la elaboración de un manual de autoprotección Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
IMPACTO SOBRE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Accidentes o enfermedades leves
Accidentes o enfermedades graves
Accidentes o enfermedades muy graves o mortales
IMPACTO MEDIOAMBIENTAL
Contaminación atmosférica: Emisiones a la atmósfera de sustancias en concentraciones superiores a los límites de emisión legislados
Contaminación del agua: Vertidos a cuerpos de agua superficiales o aguas subterráneas de sustancias en concentraciones o volúmenes superiores a los límites de vertido legislados
Contaminación del suelo: Introducción por disposición o inyección de sustancias en concentraciones superiores a los limites legislados
Daños a los habitats y ecosistemas
Daños al paisaje
Macroimpactos: lluvia ácida, agotamiento de la capa de ozono, efecto invernadero, pérdida de la biodiversidad
IMPACTO SOBRE LOS BIENES MATERIALES
Daños a las instalaciones
Pérdidas de producción
Pérdidas de producto
Pérdida de mercado
Fuente: Aplicaciones básicas para la elaboración de un manual de autoprotección Elaborado por: Blanca Tinoco
Marco Teórico 49
La estimación del riesgo se realiza en función de las consecuencias y
de la probabilidad asignada en cada caso y de acuerdo con los criterios
de la siguiente figura. (Costelles, Emergencias: Aplicaciones básicas para
la elaboración de un manual de autoprotección, págs. 186-187-188)
CUADRO Nº 5
ESTIMACIÓN DE LAS CONSECUENCIAS
CONSECUENCIAS CONCEPTO
Ligeramente dañino Daños superficiales (cortes y magulladuras pequeñas, irritación de los ojos por polvo), molestias e irritación (dolor de cabeza, incomodidad)
El impacto ambiental se limita a un entorno reducido de la empresa no hay daños medioambientales en el exterior de las instalaciones
El coste de reparación del daño sobre los bienes, incluidos las sanciones posibles es inferior a 30.000 dólares
Dañino Laceraciones, quemaduras, conmociones,
torceduras importantes, fracturas menores, sordera, dermatitis, asma, trastornos músculo esqueléticos, enfermedad que conduce a una incapacidad menor.
El impacto ambiental afecta a gran parte de la empresa o puede rebasar el perímetro de la misma con daños leves sobre en medio ambiente en zonas limitadas
El costo de reparación del daño medioambiental incluidas las sanciones posibles puede alcanzar hasta los 300.000,0 dólares.
Extremadamente dañino Amputaciones, fracturas mayores,
intoxicaciones, lesiones múltiples, lesiones fatales, cáncer y otras enfermedades crónicas que acorten severamente la vida
El impacto ambiental rebasa el perímetro de la empresa y pueden producir daños graves incluso en zonas extensas en el exterior de la empresa
Accidente mayor
El costo de reparación del daño medioambiental, incluidas las sanciones posibles, supera los 300.000,0 dólares
Fuente: Aplicaciones básicas para la elaboración de un manual de autoprotección Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Marco Teórico 50
CUADRO Nº 6
DETERMINACIÓN DE LA MAGNITUD DEL RIESGO
CUADRO Nº 7
Fuente: Aplicaciones básicas para la elaboración de un manual de autoprotección Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Cons
ecue
ncia
s
Lige
ram
ente
da
ñino
Dañ
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Ex
trem
adam
ente
da
ñino
Probabilidad
Baja
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ivel
1)
Ri
esgo
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)
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3)
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el 2
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el 3
)
Ries
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port
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4)
Alta
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Mod
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ivel
3)
Ri
esgo
Im
port
ante
(Niv
el
4)
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Into
lera
ble
(Niv
el 5
)
Marco Teórico 51
CUADRO No. 7
VALORACIÓN DEL RIESGO
Nivel de riesgo Valoración y nivel de acción
Trivial No requiere de acción especifica
Tolerable
No se necesita mejorar el control del riesgos, sin embargo deben considerarse soluciones más rentables o mejoras que no supongan una carga económica importante
Se requiere comprobaciones periódicas para asegurar que se mantiene la eficacia de las medidas de control
Moderado
Se deben hacer esfuerzos para reducir el riesgo, determinando las inversiones precisas, las medidas para reducir el riesgo deben implantarse en un periodo determinado
Cuando el riesgo moderado se asocia con consecuencias extremadamente dañinas, se precisará una acción posterior para establecer con mayor precisión, la probabilidad de daño como base para determinar la necesidad de mejora de las medidas de control
Importante No debe iniciarse el trabajo hasta que se haya reducido el riesgo, puede que se precisen recursos considerables para controlar el riesgo.
Cuando el riesgo corresponde a un trabajo que se esta realizando, debe remediarse el problema en un tiempo inferior al de los riesgos moderados
Intolerable No debe comenzar ni continuar el trabajo hasta que se
reduzca el riesgo, si no es posible reducir el riesgo, incluso con recursos ilimitados, debe prohibirse el trabajo
Fuente: Aplicaciones básicas para la elaboración de un manual de autoprotección Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1. Diseño Metodológico
Es cuantitativa porque permitió cuantificar las variables e investigar,
además el diseño de la presente investigación es del tipo no
experimental transeccional o transversal, correlacional causal. Lo antes
expuesto lo explicaremos a continuación:
No experimental: porque este tipo de investigación se realiza sin
manipular deliberadamente las variables, aquí no se genera ninguna
situación, sino que se observan situaciones ya existentes, no
provocadas intencionalmente en la investigación por quien la realiza, tal
es el presente estudio en donde se investiga el conocimiento de las
normas de bioseguridad y su aplicación en Laboratorio de Análisis
Clínico Valverde.
Transeccional o transversal: es del tipo Transeccional o
transversal porque en este tipo de investigación se recolectan datos en
un solo momento en un tiempo único. Su propósito es describir variables
y analizar su incidencia e interrelación en un momento dado, en nuestro
caso se va a analizar los riesgos presentes en este momento en cada
una de las áreas de Laboratorio Clínico Valverde, describiendo la
variable que en este caso la constituyen los riesgos biológicos.
Correlacional causales: estos diseños describen relaciones entre
Metodología 53
dos o más categorías, conceptos o variables en un momento
determinado, como en nuestro caso, las dos variables que intervienen son
riesgos biológicos y accidentabilidad
Descriptiva: Esta investigación es de tipo descriptivo pues los
estudios están dirigidos a la determinación de las propiedades
importantes de personas, grupos o fenómenos con base en el análisis de
la información obtenida sobre el objeto de estudio, en nuestro caso se
obtuvo un diagnóstico de la aplicación de las medidas de bioseguridad
que realiza el personal del Laboratorio Clínico Valverde.
De campo: Es de campo porque se realizó en el Laboratorio de
Análisis Clínico Valverde en donde están ocurriendo los hechos, o
aplicando las medidas de bioseguridad.
3.1.1. Modalidad de Investigación
El método que se empleó fue el deductivo, ya que la información es
obtenida directamente del personal que labora en el Laboratorio Clínico
Valverde.
3.1.2. Población y Muestra
La población a la cual se va a aplicar este proyecto investigativo lo
constituyen todo el personal de Laboratorio Clínico Valverde, que está
conformado por 20 personas, y debido a que la población es pequeña la
muestra la constituirían el total de la población.
Criterios de inclusión: Para la selección de la muestra se tomaron
los siguientes criterios de inclusión:
Metodología 54
Los sujetos de estudios cumplieron con los siguientes requisitos:
Personal de laboratorio que trabajen en atención directa de clientes
Personal de laboratorio que acepte participar en la investigación.
3.1.3. Técnica de Recolección de datos.
La técnica que usamos para la recolección de datos se divide en dos
fases:
Fuente Primaria: se obtuvieron los datos del personal de laboratorio
por medio de una encuesta, constituida por un cuestionario de 20
preguntas con respuesta de elección simple, y en algunos casos
presentando alternativas para la respuesta.
Adicional a esto se aplicó la Matriz de Riesgos de INSHT para
determinar los riesgos más preponderantes en el laboratorio y su
incidencia en el tema investigado.
Fuentes Secundarias: Estas se realizaron a través de consultas de
libros, lecturas científicas de internet, otros trabajos de investigación con
respecto al tema.
3.1.4. Técnicas estadísticas para el Procesamiento y análisis de la
información
3.1.5. Análisis de datos
La técnica estadística que se utilizó para el procesamiento y
análisis de la información fue la tabulación de los datos mediante el
Metodología 55
método del conteo, y en base a los resultados se elaboraron cuadros
estadísticos llevados a porcentajes, los mismos que fueron graficados en
diagramas de barras.
Posterior a ello se realizó un análisis de los resultados y una
interpretación de los mismos.
En cuanto a los datos obtenidos de la matriz estos fueron insertados
en la matriz de Riesgos INSHT y en base a ello se sugirió un plan de
acción para mitigar o eliminar según sea el caso los riesgos encontrados.
3.2. Operacionalización de variables
CUADRO Nº 8
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES
CU
ES
TIO
NA
RIO
, M
AT
RIC
ES
DE
RIE
SG
O
Variable
Independiente
Incumplimiento
de las normas
de
bioseguridad
Protocolos de
bioseguridad
Medidas de bioseguridad
Principios de bioseguridad
Tipos de barrera de protección.
Variable
Dependiente
Incrementos de
Riesgos
biológicos
Tipos de riesgo
- Accidentes - Enfermedades
profesionales
Fuente: Aplicaciones básicas para la elaboración de un manual de autoprotección Elaborado por: Blanca Tinoco
CAPÍTULO IV
RESULTADOS
4.1. Resultados de la encuesta.
4.1.1. ¿Cuántos años lleva ejerciendo su labor profesional?
CUADRO Nº 9
AÑOS DE EXPERIENCIA LABORAL
GRÁFICO Nº 12
AÑOS DE EXPERIENCIA LABORAL
Fuente: Investigación directa
Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Resultados 57
Análisis
De las personas encuestadas el 20% manifestó que lleva entre 6 a 10
años ejerciendo su labor profesional, mientras que el 35% indica que tiene
más de 10 años practicando su actividad laboral, y el 45% ejerciendo esta
actividad menos de 5 años en sus funciones.
4.1.2. ¿Qué nivel académico relacionado con su trabajo posee?
CUADRO Nº 10
NIVEL ACADÉMICO LABORAL
GRÁFICO Nº 13
NIVEL ACADÉMICO LABORAL
Fuente: Investigación directa Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Resultados 58
Análisis
De total de los encuestados un 10% posee un nivel académico de
cuarto nivel, mientras que el 70% ha obtenido un título relacionado con la
actividad de tercer nivel y en 20% tiene un nivel académico de
bachillerato.
4.1.3. ¿Qué medidas de salud ocupacional se aplican en su centro de
trabajo?
CUADRO Nº 11
MEDIDAS DE SEGURIDAD OCUPACIONAL
GRÁFICO Nº 14
MEDIDAS DE SEGURIDAD OCUPACIONAL
Opciones Frecuencia Porcentaje
Evaluación medico asistencial 17 44%
Evaluación continua para detección precoz de
infección de enfermedades adquiridas3 8%
Inmunización activa o pasiva 19 49%
Total 39 100%
Fuente: Investigación directa Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Resultados 59
Análisis
De la encuesta realizada podemos concluir que un 8% de los
encuestados manifiestan que existen evaluaciones para detección precoz
de infección de enfermedades adquiridas, otro 44% afirma que si son
evaluados anualmente pero que no hay un seguimiento en cuanto a su
salud laboral y el 49% nos indica que reciben la inmunización pero
desconocen cuál es su objetivo y lo ven como una molestia.
4.1.4. ¿En caso de que se los inmunice señale la vacuna
administrada?
CUADRO Nº 12
VACUNAS ADMINISTRADAS
GRÁFICO Nº 15
VACUNAS ADMINISTRADAS
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Resultados 60
Análisis
En la encuesta realizada se concluyó que un 22% de los encuestados
manifiesta ha recibido la vacuna del tétano, otro 22% declara que ha
recibido otro tipo de vacunas, un 29% manifiesta que han sido vacunadas
contra la influenza y el 27% expreso que recibieron la vacuna contra la
hepatitis B.
4.1.5. ¿Considera que a causa de su labor usted está sometido a
algún riesgo?
CUADRO Nº 13
EXPOSICIÓN A RIESGOS
GRÁFICO Nº 16
EXPOSICIÓN A RIESGOS
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Fuente: Investigación directa Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Resultados 61
Análisis
De la encuesta realizada se llegó a la conclusión que un 15% de los
encuestados manifestó que si estaba sometido a algún riesgo, otro 20%
expresó que no conocía sobre algún tipo de riesgo, un 30% concluyó
que definitivamente si conocía sobre algún riesgo al cual estaba expuesto
el 35% no conocía sobre ningún riesgo y es imposible protegerse de lo
que se desconoce.
4.1.6. ¿A qué tipo de Riesgos Físicos cree estar expuesto?
CUADRO Nº 14
RIESGOS FÍSICOS
GRÁFICO Nº 17
RIESGOS FÍSICO
Fuente: Investigación directa Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Fuente: Investigación directa Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Resultados 62
Análisis
De la encuesta realizada podemos concluir que un 13% de los
encuestados manifiestan estar expuestos a iluminación deficiente, otro
13% asevera que está expuesto a temperatura elevada y finalmente un
73% declara estar expuesto al factor de riesgo físico ruido.
4.1.7. ¿A qué tipo de Riesgos Químicos cree estar expuesto?
CUADRO Nº 15
RIESGOS QUÍMICOS
GRÁFICO Nº 18
RIESGOS QUÍMICOS
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Resultados 63
Análisis
De la encuesta realizada podemos concluir que un 32% de los
encuestados manifiestan estar expuesto a tóxicos y un 68% expuestos a
químicos corrosivos.
4.1.8. ¿A qué tipo de Riesgos Biológicos cree estar expuesto?
CUADRO Nº 16
RIESGOS BIOLÓGICOS
GRÁFICO Nº 19
RIESGOS BIOLÓGICOS
Opciones Frecuencia Porcentaje
Sangre 16 47%
Otros Fluidos Corporales 18 53%
Total 34 100%
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Resultados 64
Análisis
De la encuesta realizada se concluye que un 47% de los encuestados
manifiestan estar expuestos a riesgos biológicos como sangre y el otro
53% declara estar expuesto a otro tipo de fluidos corporales.
4.1.9. ¿A qué tipo de Riesgos Psicosociales cree estar expuesto?
CUADRO Nº 17
RIESGOS PSICOSOCIALES
GRÁFICO Nº 20
RIESGOS PSICOSOCIALES
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Resultados 65
Análisis
De la encuesta realizada se puede visualizar que un 44% de los
encuestados declaran estar expuestos a un factor de riesgo psicosocial
como lo es la atención a clientes y el otro 56% manifiesta estar expuesto
al estrés laboral. Una de las alternativas más viables es la generación de
turnos rotativos.
4.1.10. ¿A qué tipo de Riesgos Ergonómicos cree estar expuesto?
CUADRO Nº 18
RIESGOS ERGONÓMICOS
GRÁFICO Nº 21
RIESGOS ERGONÓMICOS
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Resultados 66
Análisis
De la encuesta realizada se concluye que un 14% de los encuestados
manifiestan estar expuestos a un factor de riesgo ergonómico como lo es
los movimientos repetitivos y el 86% expresa estar expuesto a otro factor
de riesgo que es el diseño de puestos de trabajo.
4.1.11. ¿Conoce Ud. Las medidas universales a tener en cuenta en
bioseguridad?
CUADRO Nº 19
CONOCIMIENTO DE MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
GRÁFICO Nº 22
CONOCIMIENTO DE MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Resultados 67
Análisis
De la encuesta realizada se llegó a la conclusión que un 38% declaró
que definitivamente no conoce las medidas universales de bioseguridad,
un 14% de los encuestados manifestó que no conoce las medidas
universales de bioseguridad, otro 14% manifestó que si conoce esta
medidas, un 33% manifestó que definitivamente si las conocía.
4.1.12. Marque con una x las aseveraciones que considere
correctas.
CUADRO Nº 20
ASEVERACIONES
GRÁFICO Nº 23
ASEVERACIONES
Fuente: Investigación directa Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Resultados 68
Análisis
De la encuesta realizada se concluyó que un 33% manifestó que se
debe prohibir el consumo de alimentos en las horas de trabajo, un 35%
declaro que es necesario lavar las manos y cualquier superficie después
del contacto y el 32% de los encuestados manifiesta que el personal
operativo de laboratorio debe utilizar equipo de protección personal.
4.1.13. ¿La empresa cuenta con un manual de bioseguridad?
CUADRO Nº 21
CONOCIMIENTO DEL MANUAL DE BIOSEGURIDAD
GRÁFICO Nº 24
CONOCIMIENTO DEL MANUAL DE BIOSEGURIDAD
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Resultados 69
Análisis
En la encuesta realizada se concluyó que un 50% de los encuestados
manifiesta que la empresa si tiene un manual de bioseguridad, el 15%
declara que probablemente sí, el 5% es indeciso, el 5% probablemente
no, y el 25% expresa que definitivamente no existe ese manual.
4.1.14. ¿Cuál de las siguientes normas de bioseguridad existe en el
Laboratorio donde usted trabaja?
CUADRO Nº 22
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EXISTENTES
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Resultados 70
GRÁFICO Nº 25
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EXISTENTES
Análisis
De la encuesta realizada se llegó a la conclusión de lo observado que
un 5% de los encuestados manifestó que el laboratorio cuenta con un
cronograma para renovar materiales, el 7% conocer los protocolos del uso
de recursos materiales, otro 7% sabe de la existencia de protocolos de
limpieza y desinfección, el 9% manifiesta sobre la existencia del protocolo
de fechas de eliminación, además el 9% manifiesta que existen otros
protocolos no descritos, un 11% dice conocer el protocolo lavado de
manos, el 25% manifiesta sobre la existencia del protocolo de
precauciones universales de bioseguridad y un 27% que el laboratorio
cuenta con pipetas automatizadas. Debido a la poca formación ignoran las
herramientas que cuentan para disminuir los riesgos biológicos.
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Resultados 71
4.1.15. ¿Cumple usted con todas las normas de bioseguridad
mencionadas anteriormente?
CUADRO Nº 23
CONOCIMIENTO DE MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
GRÁFICO Nº 26
CONOCIMIENTO DE MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
Análisis
De la encuesta realizada se concluye que un 45% de los encuestados
manifestó que si cumple las normas de bioseguridad que se le mencionó y
un 55% expresa que no cumple con dichas normas.
Opciones Frecuencia Porcentaje
Si 9 45%
No 11 55%
Total 20 100%
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Resultados 72
4.1.16. ¿Se coordinan programas de entrenamiento en
bioseguridad?
CUADRO Nº 24
CAPACITACIÓN DE MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
GRÁFICO Nº 27
CAPACITACIÓN DE MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
Análisis
De la encuesta realizada se obtuvo que un 6% de los encuestados
siempre recibe capacitaciones, el 19% expreso que la mayoría de veces
recibe capacitaciones, el 23% algunas veces se realiza programas de
Opciones Frecuencia Porcentaje
Siempre 2 6%
La mayoría de veces 6 19%
Algunas veces 7 23%
Nunca 16 52%
Total 31 100%
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Resultados 73
entrenamiento en bioseguridad y que un 52% declaro que nunca se
realiza estos programas.
4.1.17. ¿Porqué se producen las Infecciones más frecuentes en su
actual puesto de trabajo ?
CUADRO Nº 25
INFECCIONES FRECUENTES
GRÁFICO Nº 28
INFECCIONES FRECUENTES
Análisis
De la encuesta realizada se observa que un 8% de los encuestados
manifestó que la mayoría de las infecciones que se dan en el puesto de
Opciones Frecuencia Porcentaje
Auto inoculación 2 8%
Exposición de la piel o mucosa 18 72%
Salpicaduras en los ojos 5 20%
Total 25 100%
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Resultados 74
trabajo es por auto inoculación, un 20% declaró que se dan por
salpicaduras en los ojos y finalmente un 73% expresó que se produjo por
exposición de la piel o mucosas.
4.1.18. Marque las adecuaciones que poseen las instalaciones
físicas de su lugar de trabajo
CUADRO Nº 26
INSTALACIONES FÍSICAS
GRÁFICO Nº 29
INSTALACIONES FÍSICAS
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Resultados 75
Análisis
De la encuesta se concluyó que un 5% expresó que la empresa
cuenta con campanas extractoras, 17% de los encuestados manifestó que
no tiene espacio suficiente, un 24% que tiene área para guardar objetos
personales, un 26% declaró que posee señalización, otro 28% que tiene
superficies de paredes, suelos y techos impermeables.
4.1.19. ¿Cuáles son los equipos de protección y que usted
considera debe tener el personal de laboratorio?
CUADRO Nº 27
EPP PARA LABORATORIO
GRÁFICO Nº 30
EPP PARA LABORATORIO
Opciones Frecuencia Porcentaje
Guantes de latex 12 15%
Bata manga larga 15 19%
Lentes protectores 14 18%
Cofia 13 17%
Mascarilla o tapa boca 16 21%
Calzado cerrado 8 10%
Total 78 100%
Fuente: Investigación directa Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Resultados 76
Análisis
De la encuesta que se realizó se obtuvo que un 10% expresó que
debe tener calzado cerrado, el 15% de los encuestados manifestó que el
personal de laboratorio debe tener guantes de látex, un 17% manifestó
que debe tener cofia, un 18% expresó que debe tener lentes protectores
un 19% que debería tener bata manga, y el 21% utiliza mascarilla o tapa
cara.
Todos conocen que hay EPP pero se evidencia la falta de
capacitación y su uso obligatorio.
4.1.20. Marque con una x las medidas de seguridad que se llevan a
cabo en el descarte de desechos orgánicos y/o biológicos
CUADRO Nº 28
MEDIDAS DE SEGURIDAD PARA DESECHO
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Resultados 77
GRÁFICO Nº 31
MEDIDAS DE SEGURIDAD PARA DESECHO
Análisis
De la encuesta realizada se concluye que un 21% de los encuestados
manifiesta que las muestras son descontaminados antes de ser
desechadas, un 13% expresa que los residuos biológicos se desechan a
diario, un 19% declara que los objetos cortopunzantes son desechados en
recipientes adecuados, un 17% que el tratamiento de los desechos es
mediante esterilización, un 14% manifiesta que se identifican las fundas
para ser descartadas y por último otro 16% expresa que hay
contenedores de desecho final herméticamente cerrados.
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Resultados 78
4.2. Conclusiones de la encuesta aplicada
De la encuesta aplicada se desprenden las siguientes conclusiones:
Al realizar la encuesta se pudo verificar que un 52% de los
empleados del laboratorio desconocen muchas de las normas de
bioseguridad, lo que justifica la necesidad de diseñar los
programas de capacitación, porque la información y formación de
las personas que desarrollan las actividades en el laboratorio son
herramientas fundamentales en la prevención de accidentes
laborables.
La encuesta demuestra la importancia de implementar los
protocolos en la Empresa que permitan prevenir la exposición a
riesgos biológicos y proteger la salud de los empleados del
Laboratorio, porque en todas las actividades de la empresa se
trabaja con material biológico peligroso.
Es necesario inmunizar al personal previo el ingreso a laborar con
más razón cuando el trabajador prestará sus servicios en una
entidad cuya actividad es la prestación de servicios de salud que es
considerada como de alto riesgo por la Clasificación Internacional
Industrial Uniforme (CIIU).
En la encuesta se pudo evidenciar que la ausencia de análisis y
evaluación de los factores de riesgo biológicos y programas de
vigilancia de la salud. en cada una de las actividades de los
servicios de Laboratorio Clínico Valverde, pueden ocasionar
que sus trabajadores adquieran posibles enfermedades
profesionales .
De la encuesta se obtienen la información que los trabajadores no
Resultados 79
conocen cuales son los riesgos físicos a que están expuestos, pues
no existe concordancia en sus respuestas, por lo tanto la
identificación de estos riesgos permitirá realizar los correctivos
necesarios.
Las encuestas indican que el 68% están expuestos a químicos
corrosivos y el otro 32% a sustancias químicas tóxicas, por lo que
es necesario crear y difundir protocolos que permitan realizar una
correcta clasificación y adecuado manejo de los desechos
químicos.
Debido a que un 56% de los trabajadores manifiesta estar
expuestos a los altos niveles de estrés, producto de prolongados
horarios laborales que no les permiten realizar un trabajo
concentrado y eficaz, lo que repercute en la atención al cliente, por
esta razón una de las alternativas más viables es la generación de
turnos rotativos.
Debido a que un 52% de los trabajadores manifiestan que no han
recibido capacitación de medidas de bioseguridad sobre los riesgos
a los que están expuestos, se hace necesario crear un Plan de
capacitaciones de Bioseguridad que permita informar sobre
los riesgos que se generan de las actividades diarias en el
laboratorio.
Existen múltiples normas de bioseguridad eso lo manifiestan un 5%
de los encuestados que manifiesta que el laboratorio cuenta con un
cronograma para renovar materiales, el 7% conoce los protocolos
del uso de recursos materiales, otro 7% sabe de la existencia de
protocolos de limpieza y desinfección, el 9% manifiesta sobre la
existencia del protocolo de fechas de eliminación, además el 9%
manifiesta que existen otros protocolos no descritos, un 11% dice
Resultados 80
conocer el protocolo lavado de manos, el 25% manifiesta sobre la
existencia del protocolo de precauciones universales de
bioseguridad y un 27% que el laboratorio cuenta con pipetas
automatizadas., pero a pesar de esto los trabajadores no los toman
como herramientas necesarias de consulta para sus actividades
por lo que se recalca la necesidad de crear un Programa de
Seguridad y Salud Ocupacional
Al no cumplir las normas de bioseguridad establecidas
anteriormente por la empresa los trabajadores se exponen a riegos
biológicos que le pueden ocasionar enfermedades profesionales,
para mitigar esto es indispensable que se cree un Programa de
Seguridad y Salud Ocupacional.
Existe la posibilidad de que por el contacto directo con pacientes
haya la exposición a agentes de contagio por vía aérea; el contacto
directo e indirecto con líquidos, especialmente en las mesas de
trabajo.
Es necesario rediseñar las áreas de trabajo especialmente donde
el personal realiza sus pausas activas y se lleva alimentos a su
boca, éstas no tienen el espacio suficiente y están ubicadas muy
cercanas a las áreas prohibidas para consumir alimentos.
De la encuesta que se realizó en base a los EPP, se obtuvo que un
10% expresó que debe tener calzado cerrado, el 15% de los
encuestados manifestó que el personal de laboratorio debe usar
guantes de látex, un 17% manifestó que debe tener cofia, un 18%
expresó que debe tener lentes protectores, un 19% que debe tener
bata manga larga y el 21% utiliza mascarilla o tapa cara. Lo que
indica que todos conocen que hay EPP pero se evidencia la falta
de capacitación y su uso obligatorio.
Resultados 81
4.3. Resultados de evaluación de riesgos por áreas
4.3.1. Área Admisión
CUADRO Nº 29
EVALUACIÓN DE RIESGOS ÁREA ADMISIÓN
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
EVALUACION GENERAL DE RIESGOS
Localización: Laboratorio Clinico Dra. Cecilia ValverdeEvaluación:
Inicial X Periódica
No. De Trabajadores: 5 Fecha de evaluación:
Fecha última evaluación:
B M A LD D ED T TO M IN
M07 a a a
M13
F04
F07 a a a
F08
F09
Q01
B01 a a
E05
E07
P01
P04 a a a
P05 a a a
P06 a a a
P09
P15 a a a
M= R. Mecánico B= R. Biológico T =Trivial I= Importante
F= R. Físico Q= R. Químico TO = Tolerable IN = Intolerable
E= R. Ergonómico P= R. Psicológico M= Moderado
LD= Ligeramente Dañina
D = Dañiña
ED=Extremadamente
Dañina
M =Media
B=Baja
A=Alta
Déficit en la comunicación
Alta responsabilidad
Sobrecarga mental
Minuciosidad de la tarea
Movimientos Repetitivos
Turnos rotativos
Puesto de trabajo con Pantalla
de Visualización de Datos
Vibraciones
Exposición a químicos
Contaminantes biológicos
Contactos eléctricos indirectos
Iluminación
Ruido
Temperatura Ambiente
a
EVALUACION DE RIESGOS
METODO SIMPLIFICADO DEL INSHT
Puestos de Trabajo: ADMISION
29/03/2015
Peligro identificadoProbabilidad Consecuencias Estimación del Riesgo
I
Caídas manipulación de
objetos
Trato con clientes y usuarios
Resultados 82
CUADRO Nº 30
PLAN DE ACCIÓN PARA ÁREA ADMISIÓN
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Sí el riesgo no està controlado, completar la siguiente tabla:
Peligr
o No.Acción requerida capacitaciones Responsable Fecha de inicio
Fecha de
finalización
M07Compra de gradillas
de tubos
Ccomo poner en
practica los
procedimientos
Proveduria de
reactivos y
materiales
09/04/2015 13/04/2015
F07
Realizar
mantenimiento de
equipos
Prevencion de
equipos
Jefe de Area
de
Mantenimiento
08/05/2015 22/05/2014
B01Plan de programas
de capacitaciones
Uso correcto de
EPPS
Tecnico en
Seguridad 23/04/2105 29/04/2105
P04evaluacion por
competenciasPsicologia
Recursos
Humanos06/05/2015 13/052015
P05Rotación de
personal
Organización de
trabajo
Seduridad y
Salud 09/05/2015 12/05/2015
P06Rotacion de
personal
Organización de
trabajo
Recursos
Humanos30/04/2015 07/05/2015
P15
Contratación de
personal exclusico
para atención al
cliente
Atencion al
cliente
Recursos
Humanos11/04/2015 25/04/2015
Firma: Fecha: 29/03/2015
Firma: Fecha: 29/03/2015
Evaluación realizada por: Blanca Tinoco
Plan de acción realizado por: Blanca Tinoco
Fecha próxima de evaluación: 30/12/2015
EVALUACION DE RIESGOSMETODO SIMPLIFICADO DEL INSHT
PLAN DE ACCIÓN
Comprobación eficacia de la
acción (Firma y Fecha)
15/05/2015
26/05/2015
29/05/2105
21/05/2105
20/06/2015
05/06/2015
02/06/2015
Resultados 83
4.3.2. Área Toma de Muestras
CUADRO Nº 31
EVALUACIÓN DE RIESGOS ÁREA TOMA MUESTRAS
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
EVALUACION GENERAL DE RIESGOS
Localización: Laboratorio Clinico Dra. Cecilia ValverdeEvaluación:
Inicial X Periódica
No. De Trabajadores: 6 Fecha de evaluación:
Fecha última evaluación:
B M A LD D ED T TO M IN
M07 a a a
M13 a a a
M17
M19
M21 a a
F04
Q01 a a a
B01 a a
E04
E07 a a a
P01 a a a
P03
P04
P06 a a a
P12 a a a
P15 a a a
P16
M= R. Mecánico B= R. Biológico T =Trivial I= Importante
F= R. Físico Q= R. Químico TO = Tolerable IN = Intolerable
E= R. Ergonómico P= R. Psicológico M= Moderado
B=Baja LD= Ligeramente Dañina
M =Media D = Dañiña
A=AltaED=Extremadamente
Dañina
Trato con clientes y usuarios
Amenaza delincuencial
Desmotivación
Minuciosidad de la tarea
Trabajo a presiòn
Alta responsabilidad
Movimientos Repetitivos
Turnos rotativos
Posiciones forzadas
Exposición a químicos
Contaminantes biológicos a
Iluminación
Punzamiento extremidades
inferiores
Manejo de herramentas
cortopunzantesa
Manejo de productos
inflamables
Contactos eléctricos indirectos
Caídas manipulación de
objetos
EVALUACION DE RIESGOS
METODO SIMPLIFICADO DEL INSHT
Puestos de Trabajo: TOMA DE MUESTRA
29/03/2015
Peligro identificadoProbabilidad Consecuencias Estimación del Riesgo
I
Resultados 84
CUADRO Nº 32
PLAN DE ACCIÓN PARA ÁREA TOMA DE MUESTRAS
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Sí el riesgo no està controlado, completar la siguiente tabla:
Peligro
No.Acción requerida capacitaciones Responsable Fecha de inicio
Fecha de
finalización
MO7
dotacion de material
adecuado para
transporte
Seguridad
Biológica
Supervisor
de
bioseguridad
01/09/2015 01/10/2015
M13
Mantenimiento de
instalaciones
eléctricas
riesgo electricoServicio
externo01/09/2015 01/10/2015
M21
Elaboración de
protocolos para
manipulacion
correcta de objectos
cortupunzantes
Bioseguridad y
Salud
Ocupacional
Medico
ocupacional01/09/2015 01/10/2015
Q01
Socializar las Hojas
de Seguridad de
productos químicos
Manejo correcto
de productos
químicos
Tecnico en
seguridad01/10/2015 01/11/2015
B01
Dotación de equipos
de proteccion
individual
Uso correcto de
EPP
Técnico en
seguridad01/10/2015 01/11/2015
E07 Turnos rutativos ErgonomíaMedico
ocupacional01/10/2015 01/11/2015
PO1Evaluación
psicosocial
Riesgos
psicosociales
Servicio
externo01/10/2015 01/11/2015
P04Evaluación
psicosocial
Riesgos
psicosociales
Servicio
externo01/10/2015 01/11/2015
P06Evaluación
psicosocial
Buenas
practicas de
laboratorio
Servicio
externo01/10/2015 01/11/2015
P12Evaluación
psicosocial
Motivación al
personal
Servicio
externo01/10/2015 01/11/2015
P15 Motivación Personal
Efectividad
para llegar al
cliente
Servicio
externo01/11/2015 01/12/2015
Firma: Fecha: 29/03/2015
Firma: Fecha: 29/03/2015
01/12/2015
Evaluación realizada por: Blanca Tinoco
Plan de acción realizado por: Blanca Tinoco
01/12/2015
Fecha próxima de avaluación: 30/12/2015
01/01/2016
EVALUACION DE RIESGOS
METODO SIMPLIFICADO DEL INSHT
PLAN DE ACCIÓN
Comprobación eficacia de la
acción (Firma y Fecha)
01/11/2015
01/11/2015
01/11/2015
01/12/2015
01/12/2015
01/12/2015
01/12/2015
01/12/2015
Resultados 85
4.3.3. Área Analítica
CUADRO Nº 33
EVALUACIÓN DE RIESGOS ÁREA ANALÍTICA
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
EVALUACION GENERAL DE RIESGOS
Localización: Laboratorio Clinico Dra. Cecilia ValverdeEvaluación:
Inicial X Periódica
No. De Trabajadores: 9 Fecha de evaluación:
Fecha última evaluación:
B M A LD D ED T TO M IN
M07 a a a
M12
M13
M21
F04
F05
F06
F07
F08
Q01 a a a
B01 a a
E04
E05
E07
P01
P04 a a a
P09
P15
M= R. Mecánico B= R. Biológico T =Trivial I= Importante
F= R. Físico Q= R. Químico TO = Tolerable IN = Intolerable
E= R. Ergonómico P= R. Psicológico M= Moderado
B=Baja LD= Ligeramente Dañina
M =Media D = Dañiña
A=AltaED=Extremadamente
Dañina
Trato con clientes y usuarios
Déficit en la comunicación
Alta responsabilidad
Movimientos Repetitivos
Turnos rotativos
Posiciones forzadas
Puesto de trabajo con Pantalla
de Visualización de Datos
Exposición a químicos
Contaminantes biológicos a
Ruido
Temperatura Ambiente
Iluminación
Radiación ionizante
Radiación no ionizante
Manejo de herramentas
cortopunzantes
Contactos eléctricos indirectos
Contactos eléctricos directos
Caídas manipulación de
objetos
EVALUACION DE RIESGOS
METODO SIMPLIFICADO DEL INSHT
Puestos de Trabajo: ANALITICA
29/03/2015
Peligro identificadoProbabilidad Consecuencias Estimación del Riesgo
I
Resultados 86
CUADRO Nº 34
PLAN DE ACCIÓN PARA ÁREA ANALÍTICA
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Sí el riesgo no està controlado, completar la siguiente tabla:
Peligr
o No.Acción requerida capacitaciones Responsable
Fecha de
inicio
Fecha de
finalización
M07
Dotación de
material
suficiente para
realizar todos
los procesos
Manejo de
material
adecuado
Técnico de
Seguridad y
Salud
17/06/2015 28/06/2015
Q01
Implementación
de Hojas de
Seguridad
Productos
Químicos
Técnico de
Seguridad y
Salud
08/05/2015 16/05/2015
B01
Planes de
contingencia
sobre derrames
biopeligrosos
Bioseguridad
Biológica
Responsable
de
Bioseguridad
08/10/2015 24/10/2015
P04 Turnos rotativosCondiciones
de trabajo
Técnico de
Seguridad y
Salud
11/10/2015 12/10/2015
Firma: Fecha: 29/03/2015
Firma: Fecha: 29/03/2015
Evaluación realizada por: Blanca Tinoco
Plan de acción realizado por: Blanca Tinoco
Fecha próxima de avaluación: 30/12/2015
EVALUACION DE RIESGOS
METODO SIMPLIFICADO DEL INSHT
PLAN DE ACCIÓN
Comprobación eficacia de la
acción (Firma y Fecha)
03/07/2015
09/10/2015
10/10/2015
14/11/2015
Resultados 87
4.3.4. Área pos análisis
CUADRO Nº 35
EVALUACIÓN DE RIESGOS POS ANÁLISIS
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
EVALUACION GENERAL DE RIESGOS
Localización: Laboratorio Clinico Dra. Cecilia ValverdeEvaluación:
Inicial X Periódica
No. De Trabajadores: 6 Fecha de evaluación:
Fecha última evaluación:
B M A LD D ED T TO M IN
M21
F04
F07
F08
Q01
B01 a a a
E01
E04
E05 a a a
E07
P04 a a a
P05
P06
P10
P15
P16
M= R. Mecánico B= R. Biológico T =Trivial I= Importante
F= R. Físico Q= R. Químico TO = Tolerable IN = Intolerable
E= R. Ergonómico P= R. Psicológico M= Moderado
B=Baja LD= Ligeramente Dañina
M =Media D = Dañiña
A=AltaED=Extremadamente
Dañina
Trato con clientes y usuarios
Amenaza delincuencial
Inadecuada supervisión
Sobrecarga mental
Minuciosidad de la tarea
Alta responsabilidad
Movimientos Repetitivos
Posiciones forzadas
Puesto de trabajo con Pantalla
de Visualización de Datos
Sobreesfuerzo
Exposición a químicos
Contaminantes biológicos
Ruido
Temperatura Ambiente
Iluminación
Manejo de herramentas
cortopunzantes
EVALUACION DE RIESGOS
METODO SIMPLIFICADO DEL INSHT
Puestos de Trabajo: POS ANALISIS
29/03/2015
Peligro identificadoProbabilidad Consecuencias Estimación del Riesgo
I
Resultados 88
CUADRO Nº 36
PLAN DE ACCIÓN PARA ÁREA POS ANÁLISIS
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Sí el riesgo no està controlado, completar la siguiente tabla:
Peligr
o No.Acción requerida capacitaciones Responsable
Fecha de
inicio
Fecha de
finalización
B01Division de
areas
Riesgos
biologicos
Tecnico de
seguridad01/07/2015 02/07/2015
E05
Adecuacion de
puestos de
trabajo
erogonomiaMedico
ocupacional06/06/2015 06/10/2015
PO4Manual de
funcionesLiderazgo
Director de
Laboratorio06/06/2015 06/10/2015
Firma: Fecha: 29/03/2015
Firma: Fecha: 29/03/2015
Evaluación realizada por: Blanca Tinoco
Plan de acción realizado por: Blanca Tinoco
Fecha próxima de avaluación: 30/12/2015
EVALUACION DE RIESGOS
METODO SIMPLIFICADO DEL INSHT
PLAN DE ACCIÓN
Comprobación eficacia de la
acción (Firma y Fecha)
03/07/2015
13/07/2015
13/07/2015
Resultados 89
4.3.5. Área Microbiología
CUADRO Nº 37
EVALUACIÓN DE RIESGOS MICROBIOLOGÍA
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
EVALUACION GENERAL DE RIESGOS
Localización: Laboratorio Clinico Dra. Cecilia ValverdeEvaluación:
Inicial X Periódica
No. De Trabajadores: 2 Fecha de evaluación:
Fecha última evaluación:
B M A LD D ED T TO M IN
M07 a a a
M12
M13
M17 a a a
M21 a a a
F04
F05
F06
F07
F08
Q01 a a a
B01 a a
E07 a a a
P01
P04 a a a
P06 a a a
P11 a a a
P12 a a a
M= R. Mecánico B= R. Biológico T =Trivial I= Importante
F= R. Físico Q= R. Químico TO = Tolerable IN = Intolerable
E= R. Ergonómico P= R. Psicológico M= Moderado
B=Baja LD= Ligeramente Dañina
M =Media D = Dañiña
A=AltaED=Extremadamente
Dañina
EVALUACION DE RIESGOS
METODO SIMPLIFICADO DEL INSHT
Puestos de Trabajo: MICROBIOLOGIA
29/03/2015
Peligro identificadoProbabilidad Consecuencias Estimación del Riesgo
I
Caídas manipulación de
objetos
Contactos eléctricos indirectos
Contactos eléctricos directos
Manejo de herramentas
cortopunzantes
Manejo de productos
inflamables
Iluminación
Radiación ionizante
Radiación no ionizante
Exposición a químicos
Contaminantes biológicos a
Ruido
Temperatura Ambiente
Alta responsabilidad
Movimientos Repetitivos
Turnos rotativos
Minuciosidad de la tarea
Relaciones interpersonales
inadecuadas o deterioradas
Desmotivación
Resultados 90
CUADRO Nº 38
PLAN DE ACCIÓN PARA ÁREA POS ANÁLISIS
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Sí el riesgo no està controlado, completar la siguiente tabla:
Peligro
No.Acción requerida capacitaciones Responsable
Fecha de
inicio
Fecha de
finalización
MO7
dotacion de
material adecuado
para transporte
materiales y
reactivos
Supervisor de
bioseguridad01/09/2015 01/10/2015
M13
Mantenimiento de
instalaciones
eléctricas
riesgo electricoServicio
externo01/09/2015 01/10/2015
M21
Elaboración de
procedimiento
para manipulacion
correcta de porta
objetos y material
de vidrio
Protocolos de
manejo correcto
de material
Supervisor de
bioseguridad01/09/2015 01/10/2015
Q01
Archivo y
socialización de
hojas de
seguridad.
Dotación de EPP
Manego de
productos
químicos
Tecnico en
seguridad01/09/2015 01/10/2015
B01
Instalacion de
cabinas de
bioseguridd
manejos
adeacuado de
equipos
Tecnico en
seguridad01/10/2015 01/11/2015
E07Ejecución de
pausas activasErgonomía
Médico
Ocupacional01/10/2015 01/11/2015
P04Evaluación
psicosocial
Riesgos
psicosociales
Servicio
externo01/10/2015 01/11/2015
P06Evaluación
psicosocial
Buenas
practicas de
laboratorio
Servicio
externo01/10/2015 01/11/2015
P11Integración
corporativa
Trabajo en
equipo
Servicio
externo01/10/2015 01/11/2015
P12Evaluación
psicosocial
Motivación al
personal
Servicio
externo01/11/2015 01/12/2015
Firma: Fecha: 29/03/2015
Firma: Fecha: 29/03/2015
01/12/2015
01/12/2015
01/11/2015
01/11/2015
01/11/2015
01/12/2015
01/12/2015
EVALUACION DE RIESGOS
METODO SIMPLIFICADO DEL INSHT
PLAN DE ACCIÓN
Comprobación eficacia de la
acción (Firma y Fecha)
01/11/2015
01/12/2015
01/01/2016
Evaluación realizada por: Blanca Tinoco
Plan de acción realizado por: Blanca Tinoco
Fecha próxima de avaluación: 30/12/2015
Resultados 91
4.3.6. Área Bodega General
CUADRO Nº 39
EVALUACIÓN DE RIESGOS BODEGA GENERAL
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
EVALUACION GENERAL DE RIESGOS
Localización: Laboratorio Clinico Dra. Cecilia ValverdeEvaluación:
Inicial X Periódica
No. De Trabajadores: 2 Fecha de evaluación:
Fecha última evaluación:
B M A LD D ED T TO M IN
MO2 a a a
M07 a a a
M09
M10
M17
M21
F03
F04
F08
Q01 a a a
B01
B02
E02
E04
E06
E07
P04
P06
M= R. Mecánico B= R. Biológico T =Trivial I= Importante
F= R. Físico Q= R. Químico TO = Tolerable IN = Intolerable
E= R. Ergonómico P= R. Psicológico M= Moderado
B=Baja LD= Ligeramente Dañina
M =Media D = Dañiña
A=AltaED=Extremadamente
Dañina
Minuciosidad de la tarea
Alta responsabilidad
Confort térmico
Movimientos Repetitivos
Posiciones forzadas
Accidentes causados por
seres vivos
Manipulación de cargas
Exposición a químicos
Contaminantes biológicos
Temperatura Ambiente
Iluminación
Exposición a temperaturas
extremas
Manejo de herramentas
cortopunzantes
Manejo de productos
inflamables
Choque contra objetos móviles
EVALUACION DE RIESGOS
METODO SIMPLIFICADO DEL INSHT
Puestos de Trabajo: BODEGA GENERAL
29/03/2015
Peligro identificadoProbabilidad Consecuencias Estimación del Riesgo
I
Atrapamiento por o entre
objetos
Caídas manipulación de
objetos
Choque contra objetos
inmóviles
Resultados 92
CUADRO Nº 40
PLAN DE ACCIÓN PARA ÁREA BODEGA CENTRAL
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Sí el riesgo no està controlado, completar la siguiente tabla:
Peligr
o No.Acción requerida capacitaciones Responsable
Fecha de
inicio
Fecha de
finalización
MO2Instalación de
anaqueles
Manejo de
bodega
Encargado
de
proveduria
17/06/2015 19/06/2015
M07Adecuacion de
bodegas
Orden y
limpieza
Encargado
de
proveduria
17/06/2015 19/06/2015
Q01Clasificacíon de
productos
químicos
Riesgos
químicos
Técnico en
Seguridad25/05/2015 29/06/2015
Firma: Fecha: 29/03/2015
Firma: Fecha: 29/03/2015
Evaluación realizada por: Blanca Tinoco
Plan de acción realizado por: Blanca Tinoco
Fecha próxima de avaluación: 30/12/2015
EVALUACION DE RIESGOS
METODO SIMPLIFICADO DEL INSHT
PLAN DE ACCIÓN
Comprobación eficacia de
la acción (Firma y Fecha)
22/07/2015
14/07/2015
22/07/2015
Resultados 93
4.3.7. Área Lavado Desinfección Y Esterilización
CUADRO Nº 41
EVALUACIÓN DE RIESGOS LAVADO, DESINFECCIÓN Y
ESTERILIZACIÓN
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
EVALUACION GENERAL DE RIESGOS
Localización: Laboratorio Clinico Dra. Cecilia ValverdeEvaluación:
Inicial X Periódica
No. De Trabajadores: 8 Fecha de evaluación:
Fecha última evaluación:
B M A LD D ED T TO M IN
M07 a a a
M13 a a a
M21 a a
F04
F07
F08
Q01 a a a
B01 a a
E04 a a a
E05
E07 a a a
P01
P03
P04 a a a
P05
P06 a a a
P15
P16
M= R. Mecánico B= R. Biológico T =Trivial I= Importante
F= R. Físico Q= R. Químico TO = Tolerable IN = Intolerable
E= R. Ergonómico P= R. Psicológico M= Moderado
Trato con clientes y usuarios
Amenaza delincuencial
Sobrecarga mental
Minuciosidad de la tarea
Trabajo a presiòn
Alta responsabilidad
Movimientos Repetitivos
Turnos rotativos
Posiciones forzadas
Puesto de trabajo con Pantalla
de Visualización de Datos
Exposición a químicos
Contaminantes biológicos a
Ruido
Temperatura Ambiente
Iluminación
Manejo de herramentas
cortopunzantesa
Contactos eléctricos indirectos
Caídas manipulación de
objetos
EVALUACION DE RIESGOS
METODO SIMPLIFICADO DEL INSHT
Puestos de Trabajo: LAVADO ,DESINFECCION Y ESTERILIZACION
29/03/2015
Peligro identificadoProbabilidad Consecuencias Estimación del Riesgo
I
B=Baja LD= Ligeramente Dañina
M =Media D = Dañiña
A=Alta ED=Extremadamente
Resultados 94
CUADRO Nº 42
PLAN DE ACCIÓN PARA ÁREA LAVADO, DESINFECCIÓN Y
ESTERILIZACIÓN
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Sí el riesgo no està controlado, completar la siguiente tabla:
Pelig
ro
No.
Acción requerida capacitaciones ResponsableFecha de
inicio
Fecha de
finalización
M07
Dotacion de
material
adecuado para
transporte
Manupalacion
correcta de
materiales
Supervisor
de
Biosegurida
d
01/09/2015 01/10/2015
M13
Mantenimiento
de instalaciones
eléctricas
Riesgo eléctricoServicio
externo01/09/2015 01/10/2015
M21
Elaboración de
protocolos para
manipulacion
correcta de
objetos
cortupunzantes
Bioseguridad
laboral
Técnico en
Seguridad01/09/2015 01/10/2015
Q01
Manipulación
apropiada de
sustancias
químicas
Riesgos
Químicos
Técnico en
Seguridad01/10/2015 01/12/2015
B01
elaboración de
protocolos para
lavado y
desinfeccion
Formación y
dominio para el
manejo seguro
de materiales
peligrosos
Técnico en
Seguridad01/11/2015 28/11/2015
E04Realizar pausas
activasErgonomia
Médico
Ocupacional01/11/2015 01/12/2015
E07Ejecución de
pausas activasErgonomía
Médico
Ocupacional01/10/2015 01/11/2015
P04Evaluación
psicosocial
Riesgos
psicosociales
Servicio
externo01/10/2015 01/11/2015
P06Evaluación
psicosocial
Buenas
practicas de
laboratorio
Servicio
externo01/10/2015 01/11/2015
Firma: Fecha: 29/03/2015
Firma: Fecha: 29/03/2015
Fecha próxima de avaluación: 30/12/2015
Evaluación realizada por: Blanca Tinoco
Plan de acción realizado por: Blanca Tinoco
EVALUACION DE RIESGOS
METODO SIMPLIFICADO DEL INSHT
PLAN DE ACCIÓN
Comprobación eficacia de
la acción (Firma y Fecha)
01/11/2015
01/11/2015
01/11/2015
01/01/2016
01/12/2015
01/01/2016
01/12/2015
01/12/2015
01/12/2015
Resultados 95
A continuación se resume en el cuadro siguiente los riesgos que en la
evaluación adquirieron el nivel de Moderado, Importante, e Intolerable
CUADRO Nº 43
MATRIZ DE RIESGOS POR ÁREAS
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
No NOMBRE TO M I IN ESCENARIO
M07 Caídas manipulación de objetos a
F07 Ruido a
B01 Contaminantes biológicos a
P04 Alta responsabilidad a
P05 Sobrecarga mental a
P06 Minuciosidad de la tarea a
P15 Trato con clientes y usuarios a
M07 Caídas manipulación de objetos a
M13 Contactos eléctricos indirectos a
M21 Manipulacipon de herramientas cortopunzantes a
Q01 Exposicion a químicos a
B01 Contaminantes biológicos a
E07 Movimientos repetitivos
P01 Turnos rotativos a
P06 Minuciosidad de la tarea a
P12 Desmotivacíon a
P15 Trato con clientes y usuarios a
M07 Caídas manipulación de objetos a
Q01 Exposición a químicos a
B01 Contaminantes biológicos a
P04 Alta responsabilidad a
B01 Contaminantes biológicos a
E05 Puesto de trabajo con Pantalla de Visualización de Datos (PVD) a
P04 Alta responsabilidad a
M07 Caídas manipulación de objetos a
M17 Manejo de productos inflamables a
M21 Manejo de herramientas cortopunzantes a
Q01 Exposición a químicos a
B01 Contaminantes biológicos a
E07 Movimientos repetitivos a
P04 Alta responsabilidad a
P06 Minuciosidad de la tarea a
P11 Relaciones interpersonales inadecuadas o deterioradas a
P12 Desmotivacíon a a
MO2 Atrapamiento por o entre objetos a
M07 Caídas manipulación de objetos a
Q01 Exposición a químicos a
M07 Caídas manipulación de objetos a
M13 Contactos eléctricos indirectos a
M21 Manejo de herramientas cortopunzantes a
Q01 Exposición a químicos a
B01 Contaminantes biológicos a
E04 Posiciones forzadas a
E07 Movimientos repetitivos a
P04 Alta responsabilidad a
P06 Minuciosidad de la tarea a
M= R. Mecánico B= R. Biológico TO = Tolerable IN = Intolerable
F= R. Físico Q= R. Químico M= Moderado
E= R. Ergonómico P= R. Psicológico I= Importante
PELIGRO IDENTIFICADO
ARE
A D
E A
DM
ISIO
ND
ESIN
FECC
ION
Y L
AV
AD
OTO
MA
MU
ESTR
AS
AN
ALI
TICA
POST
AN
ALI
SIS
MIC
ROBI
OLO
GIA
BOD
EGA
NIVEL DE RIESGO
CAPÍTULO V
PROPUESTA
5.1. Antecedentes
Se conoce que la correcta aplicación de las normas de bioseguridad
en cualquier Laboratorio Clínico produce grandes beneficios, los que se
pueden asociar con un ambiente de trabajo seguro para los trabajadores,
visitantes y los clientes, lo que beneficiará a cualquier empresa de esta
índole.
Además es necesario recordar que las normas de bioseguridad se
han estructurado para conseguir que los trabajadores sean los
promotores de la Seguridad y Salud en el trabajo, esto únicamente se
conseguirá si ellos son conscientes de los riesgos que conlleva su labor
y de las medidas de protección que deben seguir para evitarlos.
Por lo expuesto y en base al análisis de los datos recabados en la
investigación metodológica referente a la aplicación de las medidas de
bioseguridad y considerando que los resultados demuestran un constante
margen de inobservancia en lo que a esto se refiere , nos permitimos
realizar la Propuesta titulada “PROTOCOLOS Y PROGRAMA DE
BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO CLÍNICO VALVERDE”
Esta propuesta es viable porque existe el interés de la propietaria en
realizar los cambios que sean necesarios para conseguir la mejora
continua en bioseguridad.
Propuesta 97
5.2. Objetivo General
Implementar un protocolo de bioseguridad que permita la correcta
aplicación de los conocimientos en bioseguridad del personal de
Laboratorio Clínico Valverde.
5.3. Objetivos Específicos
Establecer un cronograma de capacitaciones que permita difundir
el protocolo de bioseguridad elaborado, en el que participará todo
el personal como parte activa de esta implementación
Desarrollar estrategias de promoción de la cultura de bioseguridad.
Incentivar al personal del Laboratorio para que aplique
cotidianamente las normativas propuestas como mecanismo de
autoprotección.
Concienciar al trabajador del Laboratorio sobre la obligación de
brindar una atención eficaz y eficiente en donde el principal objetivo
sea salvaguardar la salud del usuario y la suya propia.
5.4. Beneficiarios
La presente propuesta será de gran beneficio para el Laboratorio
Clínico Valverde incluyendo al personal que labora en él, y a los clientes
que utilizan los servicios, lo cual incrementará notablemente la imagen y
prestigio de esta empresa de salud.
5.5. Planteamiento Alternativas de Solución a los Problemas
Al educar al personal ellos estarán en capacidad de identificar los
riesgos biológicos presentes en los diferentes procesos de laboratorio.
Propuesta 98
Además serán capaces de reconocer los agentes causales que
pueden incrementar los riesgos biológicos.
Otra de las soluciones que se consigue con la implementación de esta
propuesta es lograr que los trabajadores aprendan a ser respetuosos de
los protocolos establecidos con carácter de obligatorio, y ser parte activa
de propuestas y nuevas implementaciones de acuerdo a cómo
evolucionen los procedimientos, buscando siempre el mejoramiento
continuo.
5.6. Presupuesto
CUADRO Nº 44
COSTO DE LA PROPUESTA
RECURSOS
CANTIDAD DENOMINACIÓN TOTAL EN USD
$
5
1
1000
10
2000
-
Resmas Papel A4 Inen
Pendrive 16 GB
Fotocopias
Anillados
Impresiones
Material de oficina
50.00
20.00
30.00
10.00
100.00
150.00
Internet
Refrigerios
Teléfono y comunicación
Transporte
50.00
100.00
100.00
120.00
Impresión del proyecto
Otros gastos
10.00
150.00
TOTAL $ 985.00
Fuente: Investigación directa Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Propuesta 99
Protocolos de bioseguridad en el Laboratorio Clínico
Valverde
Para una mejor aplicación el protocolo propuesto se lo ha planteado
en 6 etapas
Etapa I: higiene de bioseguridad
5.7. Lavado de Manos
La Higiene de las manos es la práctica esencial en cualquier actividad
relacionada con la salud y con mayor énfasis en el trabajo de los
laboratorios clínicos y debe de ser realizada en dos fases, con agua y
jabón como primer paso y reforzarla mediante el uso de soluciones de
alcohol.
Para esta práctica es fundamental que todo Laboratorio disponga de
un lavamanos en cada área de trabajo, el cual debe complementarse con
un dispensador de jabón líquido y con toallas de papel para secarse las
manos.
En los protocolos de bioseguridad es un requisito importante la
correcta clasificación de desechos en este caso el colector será un
recipiente rojo con funda roja.
Adicionalmente se colocarán instrucciones escritas y/o gráficas que
recuerden el correcto protocolo a seguir, el que debe ser exhibido en un
lugar visible y cercano al lavamanos, podría ser como el gráfico que
exponemos a continuación:
Propuesta 100
GRÁFICO Nº 32
CORRECTO LAVADO DE MANOS
Se debe recordar que el lavado de manos se realizará
rutinariamente en los siguientes procesos:
Antes de iniciar cualquier actividad en el área de trabajo.
1
3 5
6
2 Humedece las manos y toma un poco de jabón en el despachador
Frota las palmas y dorso
Frotar entre los dedos y el dedo pulgar 4
Frotar las uñas Tus muñecas
Enjuagar desde las manos hasta los codos
Fuente: Investigación directa Elaboración: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Propuesta 101
Cuando las manos se contaminen con cualquier fluido.
Al retirarse los guantes después de cada proceso.
Antes de retirarse del área en la que se está trabajando
Antes y después de ir al baño.
Cuando se considere que se haya contaminado por cualquier
situación.
Las manos deben lavarse con abundante agua y jabón con una
duración mínima de 40 a 60 segundos siguiendo los siguientes pasos:
Se presiona con la mano el dispositivo para permitir la salida del
agua.
Mojar las manos, muñecas y codos.
Tomar una cantidad suficiente pero no exagerada de jabón líquido.
Friccionar ambas manos, los espacios que hay entre los dedos,
debajo del borde libre de las uñas, las muñecas y los codos.
Enjuagar las manos con una cantidad adecuada de agua.
Secarlas con papel absorbente.
Con el mismo papel, o con el codo, cerrar la llave
Eliminar los residuos correctamente.
Etapa II: Equipos de protección personal
Otras de las barreras importantes que disminuyen los riesgos
biológicos en el laboratorio de análisis clínico Valverde son los equipos de
protección personal.
La selección de los equipos dependerá de la actividad que se va a
realizar y del tiempo que le dediquen a la misma, con la idea de explicar
de manera clara los equipos de protección necesarios en estas áreas los
detallaremos a continuación:
Propuesta 102
5.8. Barrera en las manos y los brazos por medio de guantes
GRÁFICO Nº 33
GUANTES
Los guantes se emplean para evitar riesgos biológicos y químicos,
específicamente los guantes de protección en el laboratorio Clínico
Valverde deben ser usados cuando se trabaja con sangre, fluidos
corporales , materiales contaminados , tejidos.
También se los utiliza cuando se manejan objetos, materiales,
equipos, sobre todo si hubiesen derrames de fluidos o reactivos
que contaminen las superficies.
Cuando se realizan la limpieza de las mesas de trabajo, antes
durante y después de cada proceso.
Es recomendable cambiarse los guantes después de obtener las
muestras de cada paciente.
La manera correcta de usar los guantes se describe en el siguiente
gráfico:
Fuente: uprl.unizar.es Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Propuesta 103
GRÁFICO Nº 34
MANERA CORRECTA DE COLOCARSE LOS GUANTES
5.9. Mascarillas: para protección ocular y protección inhalatoria
Se utilizan principalmente en áreas como toma de muestra, en
centrifugado y en todos los procesos en que el trabajador está expuesto
a fluidos corporales y derrames de sustancias químicas que afecten las
mucosas de ojos, boca o nariz.
PASO 1 PASO 2
PASO 3 PASO 4
Fuente: Investigación directa Elaboración: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Propuesta 104
GRÁFICO Nº 35
EQUIPOS DE PROTECCIÓN OCULAR
Se recomienda que las mascarillas o equipos de protección
respiratoria se deban usar en todas las actividades operativas del
laboratorio Clínico Valverde.
GRÁFICO Nº 36
EQUIPOS DE PROTECCIÓN RESPIRATORIA
5.10. Mandiles como equipo de protección personal.
Es indispensable establecer una marcada diferencia entre lo que es la
Fuente: Bioseguridad en Laboratorios de Ensayo, Biomédicos y Clínicos Elaborado por:Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Fuente: Bioseguridad en Laboratorios de Ensayo, Biomédicos y Clínicos Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Propuesta 105
ropa de calle, el uniforme de trabajo y el mandil como parte del vestuario
que actúa como un elemento de protección individual.
El colaborador debe utilizar un mandil de manera para que se proteja
con su uso; el mismo que no debe ser parte de su vestuario cuando se
retire del área para no llevar contaminación fuera del laboratorio.
La talla del mandil debe corresponder a la del usuario.
Los mandiles o delantales deben de ser abrochados a la espalda y
con puños elásticos.
GRÁFICO Nº 37
MANDIL RECOMENDADO
La ropa protectora nunca debe ser usada fuera del área de trabajo
y cuando se quite deberá ser depositada inmediatamente en el
lugar correspondiente.
Se prohíbe en el área de trabajo el uso de: collares , aretes, relojes
anillos y todo que pueda ser un riesgo para el manejo de equipos,
por ejemplo: centrífugas, modulares, analizadores entre otros.
Fuente: dentavalo.com
Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Propuesta 106
En el lugar de trabajo no se debe usar otra ropa que no sea la de
trabajo para evitar llevar hacia el exterior agentes biológicos
altamente contaminantes.
Debe usarse un mandil limpio de mangas largas mientras se realice
todo trabajo los mismos que deben ser lavados diariamente.
En áreas limpias o de libre circulación se utilizara un mandil de
otro color para distinguirlo de los que se usan en áreas de mayor
riesgo.
GRÁFICO Nº 38
MANERA DE COLOCARSE LA COFIA
El uso de cofia o gorro es un elemento de protección indispensable
para que lo cabellos o caspa del operador no alteren los procesos.
El personal del laboratorio que tiene cabello largo debe llevarlo
recogido y usar un gorro para evitar incidentes y accidentes.
Fuente: Investigación directa Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
1 Recogerse el cabello en un moño
2 Colocarse la cofia
Propuesta 107
GRÁFICO Nº 39
ZAPATILLAS ANTIDESLIZANTES
El personal debe usar calzado cerrado y de preferencia
antideslizante.
Debe ser desinfectados luego de utilizarlos y dejarlos en el lugar
correspondiente.
No usar zapatos con tacones, ni sandalias, ni otro calzado que
exponga alguna parte del pie. Se prohíbe usar el mismo calzado
con el que llega al lugar de trabajo.
En el gráfico siguiente se explica cómo deben realizarse las labores
en el laboratorio clínico Valverde.
GRÁFICO Nº 40
EPP DE BIOSEGURIDAD Y LABORES
Fuente: Investigación directa Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca
Inés
Fuente: es.aliexpress.com Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca
Inés
Propuesta 108
GRÁFICO Nº 41
EPP DE BIOSEGURIDAD
5.11. Duchas y Lavaojos
En el caso que la piel o los ojos del trabajador sufran el contacto
con sustancias químicas peligrosas (tóxicas, corrosivos) o fluidos
corporales, se utilizarán las duchas y lavaojos de emergencia.
Además se recomienda tener lavaojos portátiles en las áreas de
trabajo donde el riesgo es mayor.
Esto permitirá realizar inmediata y continuamente el proceso de
lavado de las zonas afectadas mientras se traslada al accidentado
Gorro
Mascarilla
Mandil
Guantes
Zapatos antideslizantes
Fuente: Investigación directa Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca
Inés
Propuesta 109
a un centro asistencial o sanitario.
GRÁFICO Nº 42
DUCHAS Y LAVAOJOS
5.12. Cabinas de Bioseguridad
Las Cabinas de Bioseguridad protegen al trabajador, al producto y al
ambiente. Se clasifican según la complejidad del laboratorio clínico.
En el caso del laboratorio en estudio se recomienda la tipo II por ser
de mediana complejidad.
Cabina Clase II: Este tipo de cabinas ofrece protección integral al
trabajador, ambiente y producto. Su parte frontal es abierta para
que circule el aire y lo sea absorbido a través de un filtro que viene
incorporado en la cabina de bioseguridad.
Fuente: Investigación directa Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Propuesta 110
GRÁFICO Nº 43
CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA
Fuente: Seguridad en el Laboratorio de Microbiología Clínica
Elaboración: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Propuesta 111
5.13. Campana Extractora de gases
Generalmente una adecuada ventilación es esencial para trabajar de
manera segura con las sustancias químicas de baja toxicidad utilizadas en
los laboratorios clínicos. El objetivo de este equipo es capturar el
elemento químico peligroso que se haya producido durante el proceso
evitando su propagación. La campana extractora de gases debe ubicarse
en zonas de poco tránsito y alejada de ventanas, puertas y suministros de
ventilación del laboratorio.
GRÁFICO Nº 44
CAMPANA EXTRACTORA DE GASES
Fuente: es.aircleansystems.com Elaboración: Blanca Tinoco
Propuesta 112
Etapa IV : Barreras secundarias
El objetivo fundamental de esta clase de barreras es la defensa, tanto
del personal del laboratorio como de los clientes y de la comunidad,
frente a la posibilidad de que durante un accidente ocurra un escape de
agentes infecciosos.
5.14. Señalización
La señalización mediante los pictogramas reglamentarios contribuye a
indicar los posibles riesgos y la naturaleza de éstos. A continuación
explicamos la señalización que se recomienda usar en base a la Norma
INEN- ISO 384-1
a) Advertencia: Las señales de advertencia tienen forma triangular.
Constan de un pictograma negro sobre un fondo de color amarillo el
mismo que deberá cubrir el 50 % de la superficie de la señal, los
bordes son negros. Por excepción, la señal sobre materias nocivas o
irritantes tendrá un fondo de color naranja en lugar del amarillo, con el
fin de impedir que hayan confusiones con las señales similares
usadas para la regulación del tráfico de vehículos en carretera.
GRÁFICO Nº 45
SEÑALES DE ADVERTENCIA
Propuesta 113
Fuente: Guía de Seguridad en Laboratorios Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
b) Prohibición: Estas señales son redondas, constan de un
pictograma negro sobre fondo blanco. El color rojo está en los
bordes y banda ( la misma que es transversal y descendente de
izquierda a derecha que lo atraviesa 50 grados con respecto a
la horizontal) . El rojo cubrirá como mínimo el 35% de la superficie
de esta señal.
GRÁFICO Nº 46
SEÑALES DE PROHIBICIÓN
Fuente: Guía de Seguridad en Laboratorios Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Propuesta 114
c) Obligación: Son redondas, están formadas por un pictograma
blanco sobre fondo azul. Este color cubrirá como mínimo el 50 % de
la superficie de la señal.
d) Señales de equipos de lucha contra incendios: Tienen forma
rectangular o cuadrada. Están conformadas por un Pictograma
blanco sobre fondo rojo en el que color cubre como mínimo el 50 %
del área de la señalización.
GRÁFICO Nº 47
SEÑALES DE OBLIGACIÓN
Fuente: Guía de Seguridad en Laboratorios Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Propuesta 115
GRÁFICO Nº 48
SEÑALES RELATIVAS A LOS EQUIPOS DE LUCHA CONTRA
INCENDIOS
e) Salvamento o Socorro: Son rectangulares o cuadradas, están
formadas por un pictograma blanco sobre fondo verde (el verde
deberá cubrir como mínimo el 50 por 100 del área de la señal).
GRÁFICO Nº 49
SEÑALES DE SALVAMIENTO O SOCORRO
Fuente: Guía de Seguridad en Laboratorios Elaboración: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Fuente: Guía de Seguridad en Laboratorios Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Propuesta 116
f) Acceso limitado al Laboratorio: En estas áreas sólo puede estar
presente el personal autorizado durante su jornada de trabajo, por lo
que la puerta de acceso debe de estar cerrada. En la parte externa
de la misma debe estar el signo internacional de riesgo biológico.
GRÁFICO Nº 50
SEÑAL DE PELIGRO BIOLÓGICO
ETAPA V : Uso seguro de equipos de laboratorio
5.15. Uso seguro de equipos de laboratorio
Acerca del uso de los equipos de laboratorio, se debe tener en
cuenta las siguientes normas de tipo general:
El personal deberá estar capacitado para manejar los equipos y
aparatos del laboratorio apropiada y correctamente para evitar
actos subestandares que puedan ocasionar daños en los mismos o
obtención de resultados incorrectos.
Las instalaciones eléctricas deben ser realizadas por un
especialista, en el número suficiente y en la ubicación adecuada,
para evitar el uso de extensiones que incrementarían los riesgos
eléctricos.
Fuente: Manual de Bioseguridad en el Laboratorio Elaboración: OMS
Propuesta 117
Asegurarse de que los equipos estén en buen estado, antes de
usarlos . Tener en cuenta los procedimientos de trabajo y los
instructivos reglamentarios, etc. Si hubiera averías, se debe
desenchufarlos y comunicarse con el técnico de mantenimiento.
Los equipos que generen calor como esterilizadores, estufas,
autoclave, sobre todo si se alcanzan temperaturas elevadas,
deberán estar señalizadas para evitar accidentes .
Cada equipo debe tener su hoja de vida, con un analista operativo
responsable para sobre su utilización segura. Estos requerimientos
deben cumplirse a cabalidad, poniendo énfasis en las normas.
Centrífugas. Este es el equipo que mayores riesgos biológicos
genera, debido a los aerosoles producidos durante la centrifugación.
Durante este proceso suelen producirse la rotura de los tubos
provocando accidentes y derrames biológicos por tal motivo hay que usar
adecuadamente la guarda de seguridad y no abrir la tapa mientras no
termine el proceso de centrifugación.
La rotura accidental de un tubo y la pérdida de su contenido debe ser
comunicada inmediatamente al responsable de bioseguridad del
laboratorio, para realizar la desinfección del equipo siguiendo los
protocolos correspondientes . Los cestillos y los soportes han de estar
correctamente equilibrados. Se deben descartar las centrífugas que estén
en malas condiciones y enviarlas al gestor adecuado.
Estufas . Se debe respetar los límites de temperatura de cada estufa
establecidos en el manual de equipos siguiendo detalladamente los
protocolos establecidos por el laboratorio clínico, además nunca colocar
productos químicos que siendo corrosivos puedan ocasionar daños a la
estufa y a los materiales que se encuentren dentro. La limpieza y la
desinfección diaria son unos métodos más recomendados.
Propuesta 118
GRÁFICO Nº 51
ESTUFAS
Mecheros. En bioseguridad esta herramienta es mucha utilidad
porque con varios de ellos se puede diseñar un círculo de protección
para aislar bacterias.
Pero su uso es de mucho cuidado provoca quemaduras accidentales
porque su llama es poco visible, además hay la probabilidad de ocasionar
incendio o explosión, por lo que se recomienda tomar las debidas
precauciones cuando se lo esté utilizando.
El cabello debe estar recogido y cubierto con una cofia, nunca se
debe pasar las mangas por encima de la llama.
Si se trata de un mechero de gas hay que cerrar el suministro al
finalizar su uso y realizar un mantenimiento adecuado de la instalación de
gas.
Congeladores. Las áreas de salud son generadoras de materiales y
desechos con alto riesgo bilógico siendo potencialmente infecciosos se
debe colocar en tubos o recipientes bien cerrados, que no se llenarán
Fuente: Laboratorio Valverde Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Propuesta 119
completamente para evitar que se derramen durante el proceso de
congelación a –80ºC o en nitrógeno líquido.
Se debe utilizar barrera de protección personal para, previamente
descongelada, proceder a la limpieza y desinfección del equipo, esta
precaución es importante considerarla.
Autoclaves. El uso de esta herramienta es importante porque nos
ayuda a disminuir los riesgos biológicos al adquirir es importante que
cumpla con todos los requisitos de seguridad para evitar accidentes como
explosiones, quemaduras al personal que lo manipula y la proliferación de
los agentes infecciones.
El personal que lo opera tiene que estar capacitado y bajo ningún
concepto, se han de introducir sustancias que contengan alcoholes o
fenoles, pues puede ser causa de explosión.
En caso de que se detecte algún problema hay que desconectarlo y
nunca abrir el equipo hasta que baje la presión y baja la temperatura y
usar guantes especiales y pantalla facial para protegerse del calor
desprendido al abrirlo.
Son muchos los accidentes que se han dado por no tener en cuenta
consideración y normas básicas en el manejo de equipos por lo que se
recomienda informar periódicamente al personal.
Etapa VI: Clasificación de Desechos
5.16. Clasificación de desechos
Los desechos y materiales pueden ser de muy diversas cualidades
como se describe a continuación:
Propuesta 120
Desechos infecciosos: desechos contaminados con fluidos
corporales, cultivos y cepas de agentes infecciosos; desechos de
usuarios; muestras de diagnóstico; y material como hisopos, baja
lenguas, gasas, torundas, espéculos descartables.
Objetos corto-punzantes tubos quebrados porta y cubre objetos:
jeringas, agujas.
Productos químicos: disolventes, desinfectantes y otras sustancias
relacionadas durante el proceso.
Desechos especiales: frascos íntegros de compuestos químicos,
reactivos que deben ser eliminados correctamente en recipiente
adecuado y debidamente rotulados.
a) Desechos comunes Los desechos de oficina como papel, cartón
serán colocados en bolsas de color negro y en los botes
etiquetados con el membrete “DESECHOS COMUNES”.
GRÁFICO Nº 52
BOTES DE DESECHOS
b) Desechos líquidos: Como fluidos corporales como secreciones,
esputo, sangre, heces, orina, y otros líquidos deben desecharse
por el sistema de drenaje normal solo si fueron adecuadamente
descontaminados.
Fuente: Laboratorio Valverde Elaborado por Tinoco Peñaloza Blanca
Inés
Propuesta 121
c) Desechos sólidos: Deben colocarse en bolsas de plástico de alta
densidad, rotuladas adecuadamente según su color, en el caso de
desechos contaminados se deberán eliminar en una "bolsa roja".
Las bolsas deben estar en contenedores resistentes de fácil lavado
y con tapa. Solo debe llenarse solo las tres cuartas de la capacidad
real y almacenarlas en el lugar establecido por el laboratorio
clínico.
d) Material Corto punzante
Luego de utilizarlo y con el menor manipulación, deben
depositarse en contenedores irrompibles con paredes rígidas y
gruesas que no puedan ser atravesadas por los elementos corto
punzantes; estos guardianes serán llenados únicamente las tres
cuartas partes de su capacidad.
Los guardianes se colocarán muy cercanos al flebotomista que
realiza el proceso de toma de muestras.
Los guardianes que contengan elementos corto punzantes deben
eliminarse siempre como Residuos Biológicos Infectados
Una vez utilizada nunca colocar la aguja dentro de su capuchón.
GRÁFICO Nº 53
CONTENEDOR DE DESECHOS CONTAMINADOS
Fuente: www.contenedoresdebasura.net Elaborado por: www.contenedoresdebasura.net
Propuesta 122
GRÁFICO Nº 54
CONTENEDOR DE MATERIAL CORTO PUNZANTE
Etapa VIII Actuación en caso de accidentes
5.17. Actuación en Caso de Accidentes
En el laboratorio clínico se debe establecer por escrito y debidamente
socializado un plan de actuación en caso de accidentes.
Todo el personal debe estar preparado para actuar de inmediato en
caso de accidentes, este flujograma designara con quienes comunicarse
y sus respectivos números de teléfono.
Accidente por contacto. Puede darse en la piel y ojos
a) Al contacto con un producto químico en la piel: Se procederá a
lavar la zona contaminada bajo el chorro durante quince minutos.
Si la zona es muy amplia o profunda es preferible usar la ducha de
seguridad y mientras tanto retirar rápidamente la ropa
contaminada.
b) Si una sustancia infecciosa a contaminado la piel: proceder a lavar
Fuente: Laboratorio Valverde Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Propuesta 123
la zona con abundante agua y jabón líquido.
c) Si los ojos fueran contaminados con una sustancia químicas o una
sustancia infecciosa hay que actuar con prontitud utilizando los lava
ojos portátiles para minimizar los riesgos.
Accidente por inhalación. En un laboratorio clínico pueden ocurrir
accidentes por inhalación de productos químicos o de material biológico
En estos casos, se actúa de la siguiente manera:
Ante la inhalación de un producto químico se debe pedir
inmediatamente ayuda médica y colocarse la protección
respiratoria apropiada.
Las persona afectada conducirla hasta un lugar ventilado. Se
debe aflojar la ropa o todo aquello que pueda oprimirla y procurar
tranquilizarla mientras llega la ayuda médica.
Ante la inhalación de material potencialmente infeccioso, se debe
acudir inmediatamente al Servicio de Urgencias, notificando la
identidad del material inhalado y las circunstancias del incidente.
GRÁFICO Nº 55
ACTUACIÓN EN ACCIDENTES POR INHALACIÓN
Fuente: Investigación Directa Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca
Recostar al accidentado sobre el lado izquierdo
Propuesta 124
Accidentes eléctricos. ocurren cuando se da un contacto eléctrico
directo o indirecto a una persona y esta transmite a través de su cuerpo
una determinada intensidad eléctrica durante un tiempo. Si esto ocurriera
se debe realizar lo siguiente protocolo:
a) Observar y evaluar la situación, cortar la alimentación eléctrica de
la fuente causante del accidente.
b) Si esto no es posible, se separará al accidentado con ayuda de
materiales no conductores, tales como madera, goma, guantes
aislantes o periódicos, nunca con las manos.
c) Llamar a los servicios de emergencias correspondientes según
protocolo.
GRÁFICO Nº 56
ACTUACIÓN EN CASO DE ACCIDENTES ELÉCTRICOS
Accidentes térmicos. Las quemaduras más frecuentes en los
laboratorios clínicos son las producidas por el contacto con material
caliente, placas, autoclaves y la llama de los mecheros Las instrucciones
básicas para el tratamiento de quemaduras son:
a) Lavar con abundante agua fría.
b) No se debe quitar la ropa que se haya quedado pegada a la piel.
Fuente: Laboratorio Valverde Elaborado por:Tinoco Peñaloza Blanca
Cortar la alimentación eléctrica
Propuesta 125
c) Tapar la parte quemada con ropa limpia.
d) No aplicar ninguna sustancia a las áreas de piel quemadas
e) Que otra persona llame al servicio de emergencias
Accidente por ingestión. Anteriormente se producían accidentes por
ingestión de productos químicos, principalmente al pipetear con la boca.
En la actualidad este riesgo no se da porque se utiliza pipetas
automáticas.
Accidente por inoculación o corte. Los accidentes más comunes de
este tipo son los producidos por objetos cortupunzantes como agujas,
placas, material de vidrio roto potencialmente infeccioso, se deben seguir
las actuaciones siguientes:
a) Debe quitarse los guantes y lavarse la zona afectada con
abundante agua y jabón.
b) Desinfectamos la herida
c) comunicamos al responsable de bioseguridad y al médico
ocupacional notificando las circunstancias del accidente y las
sustancias o agente biológico implicado
GRÁFICO Nº 57
ACTUACIÓN EN CASO DE HERIDAS LEVES
Fuente: Laboratorio Valverde Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Lavar la zona afectada con
agua y jabón Desinfectar el área afectada
Propuesta 126
5.18. Cronograma de capacitaciones
Este protocolo se complementa con un cronograma de capacitaciones
las mismas que se deben realizar como parte del plan de acción a cumplir
para mitigar los riesgos detectados en la matriz de riesgos.
CUADRO Nº 45
CRONOGRAMA DE CAPACITACIONES DE BIOSEGURIDAD
Fuente: Laboratorio Valverde Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Propuesta 127
Para la implementación del protocolo de bioseguridad se sugiere se
aplique el siguiente formato para evidenciar la actividad el mismo que
completamos con una actividad a manera de ejemplo.
CUADRO Nº 46
PLANIFICACIÓN DE ACTIVIDADES
Capacitación y taller
Bioseguridad
Objetivos Introducir elementos básicos relacionados
con la bioseguridad en el Laboratorio Clínico Valverde
Desarrollo de la actividad
Bienvenida a cargo de jefe de Bioseguridad
Detalles de la actividad
Entrega de afiches
Formación de grupos para talleres
Exposición de trabajos desarrollados en cada grupo
Conclusiones del taller
Refrigerio.
Tiempo
1 hora y 30 minutos
Recursos
Trípticos
Afiches
Diapositivas
Computadora portátil
Proyector
Participantes Personal de todas las áreas de laboratorio clínico Valverde
Fuente: Investigación directa Elaborado por: Tinoco Peñaloza Blanca Inés
CAPÍTULO VI
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
6.1. Discusión, Conclusiones y Recomendaciones
6.1.1. Conclusiones
Una vez terminado el trabajo investigativo procedemos a presentar las
siguientes conclusiones:
Con los resultados del trabajo investigativo se pudo determinar la
necesidad de diseñar y difundir protocolos de bioseguridad que
permitirán minimizar los riesgos biológicos existentes en el
laboratorio de análisis clínico Valverde.
Con la finalidad de hacer un análisis exhaustivo y recopilar
información complementaria para el protocolo de bioseguridad, se
realizó el análisis riesgos, en cada una de las área de trabajo del
laboratorio clínico usando la matriz de riesgos de INSHT
Al realizar el análisis a través de la matriz se pudo determinar todos
los riesgos presentes en el laboratorio siendo los más
preponderantes en el laboratorio los riesgos biológicos
La evaluación de estos riesgos determinó que la estimación de los
riesgos biológicos está desde tolerable, moderado a Intolerable.
Las encuestas también revelaron que las personas que laboran en
el Laboratorio Clínico Valverde no aplican normas básicas de
bioseguridad, lo cual puede ocasionar accidentes o enfermedades
profesionales graves.
Conclusiones y Recomendaciones 129
Se concluye además que la falta de conocimiento, información y
supervisión de las normas de bioseguridad son las causales de la
escasa aplicación de las normas de bioseguridad en el laboratorio.
6.1.2. Recomendaciones
De las conclusiones expuestas se derivan las siguientes
recomendaciones
Para que la implementación y difusión de los protocolos de
bioseguridad cumplan su cometido de minimizar los riesgos
biológicos existentes en el laboratorio de análisis clínico Valverde,
es necesaria la colaboración de cada una de las personas que
laboran en la misma, así como el compromiso decidido de los
directivos y propietarios
Se recomienda realizar una evaluación de riesgos al inicio de cada
año o cuando se hayan realizado cambios sustanciales que
pudieran significar cambios en los puestos de trabajo.
Realizar todas las actividades sugeridas en el plan de acción de las
matrices realizadas con la finalidad de disminuir los riesgos
biológicos presentes.
Realizar un seguimiento de cada actividad y medir en qué grado la
estimación de los riesgos biológicos disminuya.
Supervisar constantemente que los trabajadores de Laboratorio
Clínico Valverde cumplan las normativas de bioseguridad
estructuradas
Realizar campañas periódicas de capacitación del protocolo
propuesto que permita el conocimiento íntegro del mismo por parte
de los empleados.
Glosario de Términos 130
GLOSARIO DE TÉRMINOS
Accidente de Trabajo. Toda lesión corporal que el trabajador sufra
con ocasión o por consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena.
Acto Inseguro. Es todo incumplimiento de normas y/o procedimientos
establecidos que realizan los trabajadores y como consecuencia hay
mayor probabilidad de contaminación, lesiones al personal de salud, como
a otras personas y al medio ambiente.
Agente de Riesgo. Es el agente agresor o contaminante sujeto a
valoración, que actuando sobre el trabajador o los medios de producción
hace posible la presencia del riesgo. Sobre este elemento es que
debemos incidir para prevenir los riesgos.
Agente Infeccioso. Es todo virus, bacterias, hongos, parásitos
capaces de producir infección.
Autoclaves. Permite trabajar a alta presión sirve para esterilización.
Bioseguridad. Conjunto de medidas preventivas. Destinadas a
mantener el control, de factores de riesgos laborales destinadas a
mantener el control de factores de riesgos biológicos, físicos o químicos,
logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo
o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y
seguridad de los trabajadores de la salud.
Incidente. Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relación con
Glosario de Términos 131
el trabajo, en el que la persona afectada no sufre lesiones corporales, o
en la que estos solo requieren cuidados de primeros auxilios.
Desechos Peligrosos. Son desperdicios potencialmente infecciosos
contaminados con sangre, pus, orina, heces y otros fluidos corporales.
Elementos de Protección Personal (EPP). Dispositivos de
seguridad de uso individual diseñados para proteger cada una de las
partes del cuerpo del individuo según el riesgo al que este expuesto en su
ocupación.
Enfermedad Profesional. Se define como todo deterioro lento y
progresivo de la salud del trabajador por exposición crónica a situaciones
adversas, producidas por el medio ambiente en el que se efectúa el
trabajo o por su forma de organización.
Biopsicosociales. Es un modelo o enfoque participativo de salud y
enfermedad que postula que el factor biológico, psicológico y otros
factores sociales, desempeñan un papel significativo de la actividad
humana en el contexto de una enfermedad o discapacidad.
Cabinas de Bioseguridad. CBS. Forma parte del equipo de trabajo
en un laboratorio, sirve para trabajar de un modo seguro con materiales
contaminados.
Condiciones de Trabajo. Características del medio que pueden
tener una influencia significativa en la generación de riesgos para la
Seguridad y salud del trabajador.
Fluidos Corporales. Son todas las secreciones o líquidos biológicos,
Glosario de Términos 132
fisiológicos o patológicos que se producen en el organismo tales como:
sangre, semen, secreciones, líquido céfalo raquídeo
Guardián. Nombre con el que se conoce los recipientes en los que se
depositan los elementos cortopunzantes después de su uso para prevenir
que ocasionen lesiones.
Norma. Es un documento que establece los requisitos,
especificaciones, directrices o características que se pueden usar
sistemáticamente para garantizar que los materiales, productos, procesos
y servicios son adecuados para su propósito.
Protocolo: Conjunto de normas y disposiciones cuyo objetivo es
cubrir todas las necesidades que requieren las actividades que deben
ser realizadas.
Peligro. Fuente o situación con capacidad de daño en términos de
lesiones, daños a la propiedad, daños al medio ambiente o a una
combinación de ambos.
Riesgo. Combinación de la frecuencia o probabilidad y de las
consecuencias que puedan derivarse de la materialización de un peligro.
Riesgo Laboral. Es la posibilidad de que un trabajador sufra un
determinado daño derivado del trabajo.
Riesgo Biológico. Es la probabilidad de que un agente biológico
como bacterias, hongos, virus y parásitos causen daño mediante la
infección del personal que los manipula.
Glosario de Términos 133
Universalidad. Medidas encaminadas a la protección de la vida que
involucran a todos los actores comprometidos en los manejos de
elementos potencialmente infectocontagiosos.
Vortex. Dispositivo que se utiliza en los laboratorios para agitar
pequeños tubos o frascos de líquido
ANEXOS
Anexos 135
ANEXO Nº 1
ENCUESTA REALIZADA A TRABAJADORES
Dirigido a: Personal de Laboratorio Clínico Valverde Objetivo: determinar el nivel de conocimientos y necesidades de
aprendizaje sobre bioseguridad. Encuestador: Maestrante Blanca Tinoco Empresa: Laboratorio Valverde Actividad: Análisis de laboratorio Clínico Nombre del encuestado: Área de trabajo: cargo: Tiempo de trabajo en la empresa Tiempo de trabajo en el puesto actual
Aspectos generales 1) Cuántos años lleva ejerciendo su labor profesional
Menos de 5 años____
De 6 a 10 años _____
Más de 10 años ____
2) ¿Qué nivel académico relacionado con su trabajo posee Bachillerato ___Tercer nivel____ Cuarto nivel
3) Qué medidas de salud ocupacional se aplican en su centro de trabajo?
Evaluación medico asistencial
Evaluación continua para detección precoz de infección de enfermedades adquiridas
Inmunización activa o pasiva
4) En caso de que se los inmunice señale la vacuna administrada
Influenza -------
Hepatitis B___
Otras_______
Percepción de riesgos: 5) Considera que a causa de su labor usted está sometido a algún riesgo
Anexos 136
SI ( ) NO ( ) 6) En caso que la respuesta a la anterior pregunta sea afirmativa
especifique a que factor de riesgo considera estar sometido
Riesgos físicos ruido ( ) calor ( ) iluminación ( )
Riesgos químicos citostaticos( ) Corrosivos( )
Riesgos biológicos sangre ( ) otros fluidos corporales( )
Riesgos Psicosociales stress ( ) atención a clientes ( )
7) Conoce Ud. Las medidas universales a tener en cuenta en bioseguridad
Si ( ) NO( )
8) Marque con una x las aseveraciones que considere correctas
el personal operativo de laboratorio deben utilizar epp
el personal que manipula pacientes infectados por VIH puede poner en peligro al paciente
Es necesario lavar las manos y cualquier superficie después del contacto con sangre o líquidos corporales
Se debe prohibir el consumo de alimentos en las horas de trabajo
Sobre el manual de bioseguridad en los laboratorios clínicos 9) La empresa cuenta con un manual de bioseguridad
Si ( ) NO( ) DESCONOCE ( )
10) ¿cuál de las siguientes normas de bioseguridad existe en laboratorio donde usted trabaja?
Protocolo uso de recursos materiales de bioseguridad laboral ___
Protocolo de precauciones universales de bioseguridad ________
Protocolo de limpieza y desinfección_______
Cronograma de fechas para eliminar desechos_______
Cronograma de días para renovar materiales de limpieza_____
Las propipetas y pipetas deben ser automáticas
Otras…………………………………………………………
11) ¿Cumple usted con todas las normas de bioseguridad mencionadas anteriormente
Si ( ) NO ( )
12) Se coordinan programas de entrenamiento en bioseguridad
Siempre
La mayoría de veces
Algunas veces
Nunca
13) Las Infecciones más frecuentes en su actual puesto de trabajo se producen por
Anexos 137
Auto inoculación
Exposición de la piel o mucosa
Salpicaduras en los ojos
14) Marque las adecuaciones que poseen las instalaciones físicas de su lugar de trabajo
Áreas para guardar objetos personales, comer beber , otros
Superficies de paredes, suelos y techos impermeables y fáciles de limpiar
Espacio suficiente
Campana de extracción
Señalización adecuada
15) Desde su conocimiento ¿cuáles son los equipos de protección y que usted considera debe tener el personal de laboratorio?
Guantes de latex
Bata manga larga
Lentes protectores
Cofia
Mascarilla o tapa boca
Calzado cerrado
16) Marque con una x las medidas de seguridad que se llevan a cabo en el descarte de desechos orgánicos y/o biológicos
Las muestras orgánicas son descontaminados antes de ser desechadas ( )
Los residuos biológicos se desechan a diario ( )
Los objetos cortopunzantes en desechados en recipientes ( ) apropiados
El tratamiento de los desechos es mediante esterilización ( )
Se identifican las fundas para ser descartadas ( )
Hay contenedores de desecho final herméticamente cerrados( )
Anexos 138
ANEXO Nº 2
POSICION GEOGRÁFICA DE LABORATORIO VALVERDE
Fuente: Google Earth Elaborado por : Tinoco Peñaloza Blanca Inés
Lab
ora
tori
o C
lín
ico
Valv
erd
e
Anexos 139
ANEXO Nº 3
IMPLANTACIÓN GENERAL LABORATORIO CLINICO
Anexos 140
ANEXO Nº 4
POLITICA DE LA EMPRESA
POLÍTICA INTEGRADA
PILCV-SG-01
Versión: 00
Departamento SHISO Página 140 de 1
POLITICA INTEGRADA DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
CALIDAD, MEDIO AMBIENTE.
LABORATORIO CLINICO”DRA. CECILIA VALVERDE DE
PALADINES”, empresa dedicada a los servicios de salud en clínicas de
Patologías y diagnósticos realizados en laboratorios independientes.
Estamos comprometidos con la calidad, la protección del medio ambiente
y la salud y seguridad de las personas; comprometiendo recursos
económicos, potenciando el desarrollo de nuestros colaboradores,
creando valor agregado a nuestros clientes y fortaleciendo la cooperación
en nuestros proveedores.
Para el fin cumplimiento de estos principios asumimos los siguientes
compromisos:
1. Cumplir con la legislación técnica vigente de seguridad y salud en
el trabajo, el cumplimiento legal obligatorio.
2. Identificar los peligros y evaluar y controlar los riesgos de nuestras
actividades, propiciando la seguridad y cuidado de las personas
que trabajan en nuestra empresa.
3. Promover el desarrollo del personal a través de capacitaciones,
entrenamiento y uso de mejores prácticas para alcanzar eficacia y
eficiencia de nuestros procesos a través de la mejora continua
4. Prevenir y disminuir la contaminación ambiental inherente a
nuestros procesos, con la participación activa de todos los
empleados.
Anexos 141
5. Promover el desarrollo, implementación y el mejoramiento continuo
del sistema de gestión integral, cumpliendo con normas
ambientales, seguridad y salud ocupacional y estándares de
calidad.
6. Procurar mantener tecnología de punta que nos permita satisfacer
y sobrepasar las necesidades de nuestros clientes, con calidez en
forma oportuna a un precio razonable utilizando insumos
aprobados bajo estándares basados en procesos con objetivos
medibles y coherentes asegurando el mejoramiento continuo.
7. Brindar todos los recursos económicos necesarios para toda
actividad y acción relacionada con prevención de riesgos
laborables.
Con la finalidad de asegurar el éxito de nuestra gestión, la política
integrada es comunicada al personal y consecuentemente todos quienes
integramos el laboratorio clínico Dra. Cecilia Valverde. Declaramos
nuestro compromiso de cumplir con los principios contenidos en nuestra
política evaluando cada año su cumplimiento y los resultados obtenidos.
Anexos 142
ANEXO Nº 5
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD
PBL-SGB-02
Versión:00
Departamento/área: Bioseguridad
Fecha : 11-03-2015 Página 1 de 2
PRECAUCIONES ESTÁNDAR:
Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y
aseo.
No consumir alimentos, beber o fumar en las áreas con exposición al
riesgo biológico.
No guardar alimentos en las neveras o equipos de refrigeración para
el almacenamiento de elementos de trabajo tales como material
biológico, reactivos, etc.
Toda práctica laboral ó académica con agentes biológicos se debe
considerar como potencialmente infecciosa.
Lavar las manos antes y después de cada procedimiento
Utilizar en forma sistemática guantes de nitrilo o de látex en
procedimientos que conlleven manipulación de elementos biológicos y
cuando se maneje instrumental o equipo contaminado. Hacer lavado
previo antes de quitárselos y al terminar la práctica.
Abstenerse de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su
cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el
procedimiento.
Usar mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que
puedan generar salpicaduras o gotitas, aerosoles de sangre u otros
líquidos.
Evitar deambular con los elementos de protección personal fuera del
área de trabajo, como áreas comunes y áreas asignadas para toma
de alimentos.
Anexos 143
Mantener sus elementos de protección personal en óptimas
condiciones de aseo, en un lugar seguro, de fácil acceso, sin mezclar
con alimentos, ropa u objetos personales.
Evitar la exposición directa con agentes biológicos y menos si usted
presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas, hasta tanto éstas
hayan desaparecido.
Si presenta alguna herida, por pequeña que sea, cúbrala con
esparadrapo, apósito transparente o similar.
Mantenga actualizado su esquema de vacunación contra Hepatitis B:
o Esquema 0-1-2 meses y un refuerzo al año de la primera dosis.
Las mujeres embarazadas que trabajan expuestas a factores de Riesgo
Biológico deberán ser muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones
estándar, cuando el caso lo amerite, se deben reubicar en áreas de menor
riesgo.
ELABORADO POR:
Blanca Tinoco Responsable de
Bioseguridad
REVISADO POR: Dra. Cecilia Valverde Coordinador de Salud
Ocupacional
APROBADO POR: Dra. Cecilia Valverde
Director de Laboratorio
Anexos 144
ANEXO Nº 6
PROTOCOLO DE LAVADO DE MANOS
PROTOCOLO DE LAVADO DE
MANOS
PLM-SG-03
Versión: 00
Departamento/área: Sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo
Página 144 de
Objetivo:
Reducir la microbiota transitoria y residente, patógena y no patógena
en las manos del trabajador de la salud para cortar la cadena de
transmisión de las Infecciones.
Definición:
Fricción enérgica del área de manos y muñecas. En el lavado
incluye antebrazo hasta el codo. Se utilizan soluciones antisépticas,
haciendo enjuagues con abundante agua.
Justificación:
Un buen lavado de manos es el método más sencillo, cómodo,
barato e importante en el control de la transmisión de la infección;
proporcionando un alto margen de seguridad para el trabajador, su
familia, el usuario, los visitantes y los compañeros de labores.
Técnica
Lea, memorice y aplique:
Aplique el volumen de jabón suficiente, mezcle con agua y frote
durante 15 segundos
Anexos 145
Seque con toalla desechable
En jabón de barra, use tamaños pequeños y drenaje de agua
residual por rejillas
No use tollas reusables para secarse
Lavarse las manos antes del contacto con el paciente
Antes de realizar una tarea antiséptica
Antes de practicar procedimientos invasivos
Después del riesgo de exposición de líquidos corporales
Después del contacto con el paciente
Después del contacto con el entorno del paciente
Después de manejar material o equipos
BIBLIOGRAFÍA
Alados , J., Gómez, E., Leiva, J., Pérez, J., & Rojo, E. (2014).
Procedimientos en Microbiología Clínica: Seguridad en el laboratorio de
Microbiología Clínica. Madrid, España: Seimc.
Alemán, W. (12 de Enero de 2010). Hig Sanid Ambient. Obtenido de
Riesgos en los laboratorios: consideraciones para su prevención.:
http://www.salud-publica.es/index.php?seccion=5&subseccion=5&a
Alfonso, A., Aranda, A., Baraza , A., Beneitez , A., Busca, I., Diez, F., . . .
Verdeguer, M. (s.f.). Manual de Seguridad en el Trabajo. España: Mapfre.
Balbis Cabrera, Y. (2011).
Programa de Bioseguridad en el Laboratorio Provincial de
Diagnóstico Veterinario de Cienfuegos. Instituto de Medicina
Veterinaria Cienfuegos. (Tesis). La Habana: Universidad de la Habana.
Blake, R. (s.f.). Seguridad Industrial (Primera ed.). Mexico: Diana.
Capote Padilla, M. (2011). Programa de Bioseguridad en el Laboratorio
Clínico del Hospital Pediátrico Universitario de Cienfuegos. (Tesis). La
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