i

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE

ODONTÓLOGO/A

TEMA DE INVESTIGACIÓN:

EFECTIVIDAD DE LAS TECNICAS AUDIO VISUALES PARA EL MANEJO DEL

COMPORTAMIENTO EN PACIENTES ODONTOPEDIÁTRICOS

AUTOR:

Dr. Christian Borja Vega

TUTORA:

Dra. Fanny Alicia Mendoza Rodríguez Msc.

Guayaquil, Octubre, 2020

Ecuador

ii

CERTIFICACION DE APROBACION

Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título de

Odontólogo /a, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad Piloto de

Odontología, por consiguiente, se aprueba.

…………………………………..

Dr. José Fernando Franco Valdiviezo, Esp.

Decano

………………………………………

Dr. Patricio Proaño Yela, Msc.

Gestor de Titulación

iii

APROBACIÓN DEL TUTOR/A

Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema es:

efectividad de las técnicas audio visuales para el manejo del comportamiento en pacientes

odontopediátricos, presentado por el Sr. Christian Borja Vega, del cual he sido su tutora, para

su evaluación y sustentación, como requisito previo para la obtención del título de

Odontólogo/a.

Guayaquil Julio del 2020.

…………………………….

Dra. Fanny Alicia Mendoza Rodríguez Msc.

CC: 1302053820

iv

DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN

Yo, Christian Andres Borja Vega, con cédula de identidad N° 180528988-9, declaro ante las

autoridades de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, que el

trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que haya sido tomado de otros

autores sin que este se encuentre referenciado.

Guayaquil, julio del 2020.

…………………………….

Christian Borja Vega

CC: 1805289889

v

DEDICATORIA

Elizabeth del Rocío Vega Miranda mi madre

Darwin Rodrigo Borja Rojas mi padre

Gabriela Paola Borja Vega mi hermana

Miguel Ángel Borja Vega mi hermano

Rebeca Miranda mi abuela y mamita

Aníbal Vega mi abuelo y papito

Betty Jeannette Vega Miranda mi tía, amiga, hermana y casi madre

Nikolas Abelino Vega Miranda mi tío, amigo, hermano

Gonzalo Borja mi abuelo

Olguita Rojas mi abuela

Andrew Fernández mi mejor amigo fallecido y hermano

Joselin Cevallos Peñafiel mi compañera, amiga, guía, salvadora, y uno de los mayores

amores que he tenido en la vida

Mia mi gatita

Max Red Lion mi perro difunto

Scooby mi perro actual

Toshinori Yagi (All Might) mi motivación personal

Zack Fair el que empezó mi mayor sueño

Dra. Fanny Alicia Mendoza Rodríguez Msc. mi tutora

Hugo Narváez mi mejor amigo

Corina Cercado mi mejor amiga

Alexis Álvarez mi mejor amigo

Anahí Freire Romo mi niña adorada

Oscar Patricio Vega Miranda mi tío y guía en algunos momentos

Marco Vinicio Vega Miranda mi tío y hermano

Gladys Yolanda Vega Miranda mi tía y hermana

Eduardo Vega mi tío y hermano distante

vi

Kleber Escobar Morales mi tío político

Ana Mayorga mi tía política

Fernando Álvarez mi tío político

Mauricio Escobar Vega mi primo

Betty Elena Romo Vega mi prima

María Fernanda Escobar Vega mi prima

Juan Carlos Freire mi primo político

Maggie Borja Rojas mi tía

William Borja Rojas mi tío

Zhyria Borja Rojas mi tía

Karina Iturralde mi tía

Carlos Revelo mi tío político

Daniel Revelo Borja mi primo

Daniela Ochoa una persona maravillosa

Berenice Erendira mi exnovia fallecida

Lady Rodríguez mi primera novia fallecida

Digna Peñafiel Erreyes madre de Joselin y otra madre que pude encontrar en mi vida

Dr. Aníbal Rodrigo Reyes Beltrán mi mentor, profesor, guía y gran amigo

Dr. Marcos Acosta Peña jefe y amigo odontólogo

Dra. Viviana Pilco compañera y amiga odontóloga

Enf. Vanessa Franco auxiliar y amiga

Ing. Javier Peña amigo

Tsunayoshi Sawada mi inspiración

Izuku Midoriya mi ejemplo

Escanor mi orgullo

Chester Bennington mi salvador en muchas ocasiones

Tim Bergling (Avicii) mi salvador en muchas ocasiones

A la música en general por ser mi salvación

Diego Fabricio Bizuita Villamar de admisión de la facultad

Luis Héctor Cayambe Ochog el “chino” de la tienda frente a la facultad

Leonel José Nava Escalona operador en Dentaimagen “Los almendros”

Leonardo David Aparicio Reyes operador en Dentaimagen “Portete”

Tifany Disleydi García Reyes administradora en centro odontológico HyM centro

Marco Polo Moncayo Di Lorenzo odontólogo principal en centro odontológico HyM

vii

Génesis Sulbarán administradora general en centro odontológico HyM

A mi hijo que no tuvo la oportunidad de nacer

Arturito Conserje de la Facultad Piloto de Odontología

Lisseth Cedeño una gran amiga, colega y motivadora

Norma Calero compañera y amiga

Karol Ruiz compañera y amiga

Kevin Casierra un buen amigo y mi gran competencia

Angie Quintanilla mi antiguo crush

Cristian García un gran amigo y guerrero

Gabriel Barcos Quintana un gran amigo, colega y guerrero

Irene Vera una buena amiga y compañera

Luis Velastegui un buen amigo

Luis Armijos, un buen amigo y compañero

Abigail Rodríguez una buena amiga

Yvan Andrade un buen amigo

Maritza Morales mi partner/alumna

Andrea Cabezas una amiga y colega

Ismael Baldeon un buen colega

Giuseppe Bellolio un gran amigo

Jonathan Solórzano un buen amigo y colega

Djalmar Granoble un buen amigo y colega

Stephany Ramírez una buena amiga y colega

María Pico una buena amiga y colega, de las mejores

Katherine Holguín amiga y compañera

A la vida y sobre todo a la muerte ya que siempre me recuerda que está ahí pero que no es mi

momento

viii

AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios por no haberme dejado de lado incluso cuando yo fui una de sus peores

ovejas, a las personas que a pesar de todo siguieron confiando en mí, a mi familia, a cada uno

de ellos porque supieron aguantarme incluso en mis peores momentos, a mis padres Elizabeth

Vega y Darwin Borja que me impulsaron de muchas maneras, por haber confiado en mí a

pesar de todo, por haberme soportado y amado de una forma tan incondicional, por darme los

correctos principios y valores, por soportar conmigo tantas penas, llanto, mal noches y malos

días, por mostrarme que siempre existe otro camino y que no debo detenerme por nada,

porque el cielo no me pudo dar mejores padres que ellos, a mi hermana Gabriela Borja que ha

sido un pilar fundamental en mi vida, mi mayor tesoro, mi amiga, mi confidente, la mujer

número uno de mi vida, capaz de hacerme tener coraje por cualquier cosa y a la vez ponerme

como la peor de las bestias si la tocaran, daría la vida por ella sin pensarlo, y mi hermano

Miguel Borja que es mi motivación para ser mejor persona y que él tenga alguien a quien

pueda seguir, respetar y admirar, que pueda ver que no existe nada imposible y que se puede

salir de cualquier aprieto, porque es mi mayor ilusión ya que espero que así como mi

hermana me supero él nos supere a los dos, porque también podría dar la vida sin dudarlo, a

mis mascotas Mia y Scooby que estuvieron en los peores momentos y no se alejaban por más

que se los llevaran, a mis padres/abuelos Aníbal Vega, Rebeca Miranda, Gonzalo Borja, Olga

Rojas porque sin ellos no sería nada de lo que soy ahora, ellos me inculcaron bases y

principios y sobretodo me motivaron pues en mi vieron el potencial que siempre tuve oculto,

a mis tíos, amigos, casi hermanos Nikolas Vega y Betty Vega, quienes han sido toda mi vida

mi mayor fuente de inspiración y dos de los seres que más amo y que más respetare durante

toda mi vida, a la señorita Joselin Cevallos por seguir a pesar de todo, aun cuando todo se

veía en su contra, o aun cuando todo estaba mal, incluso cuando todo se derrumbaba tener la

fuerza para seguir y también para sanar, porque gracias a ella estoy aquí el día de hoy, porque

ha sido ella quien me ayudo a darme cuenta del agujero en el que estaba y de lo mal que

había desviado mi vida y quizás de lo que me podía convertir, porque ella me ayudo a

ix

controlar a mis demonios internos y lidiar con los fantasmas del pasado, porque no existe

mujer mejor que ella, a mi mejor amigo Andrew Fernández el cual me acompaño por 16 años

de mi vida apoyándome de la forma más incondicional y sacándome siempre de todos los

aprietos que me metía, por ser mi mentor y la persona que me enseñó a que no existía aprieto

del que no podía salir, aquel que me dio el nombre del gran Lobo Negro, a mi tutora Fanny

Mendoza por haberme guiado en este proceso, por soportarme, por alentarme, por motivarme

incluso cuando todo parecía perdido o cuando había perdido mi trabajo de titulación del todo,

a mis mejores amigos Hugo, Corina, Alexis por todo el apoyo, las risas, el gozo y sobre todo

por estar cuando más los necesitaba, a mis tíos: Oscar, por ser un guía, protector, y por saber

cómo ayudarme a mantener siempre los pies en el suelo, Marco por escucharme y brindarme

su tiempo y cariño, porque nunca dejo de confiar en mí, Yolanda porque siempre tenía una

palabra de superación para que yo siempre busque lo mejor para mi vida y porque de forma

directa o indirecta me ayudo en muchas ocasiones con el fin de buscar siempre el progreso,

Eduardo ya que con su ejemplo me he dado cuenta el mal que hace estar lejos de la familia,

William porque él siempre me vio en lo más alto y me ayudo a superar mis propias

expectativas, Maggie porque con su ternura y delicadeza siempre supo que palabras tener

para mí en el momento preciso, Gigi por cuidarme y abrirme un espacio en casa; a mis

primos: Betty Elena por ser una molestosa que no podría imaginarme lejos por la falta que me

haría, María Fernanda porque tenía ese toque de dulce autoridad, siempre me hizo sentir

cómodo donde estuvimos juntos, Mauricio porque fue un modelo y ejemplo que tome una

gran parte de mi vida, porque lo admiro, Daniel porque su disciplina y dedicación me han

inspirado en muchos sentidos, a mi niña bella Anahí porque he visto como avanzado y al

igual que un padre me he sentido orgulloso de todo su progreso, y ella me recuerda que debo

seguir porque soy el ejemplo para todos los que me siguen, al hijo que pude tener pero que

por circunstancias de la vida no pudo llegar, y que desde el cielo me ayuda a recordar el

camino que me he trazado, al doctor Aníbal Reyes ya que por el seguí en la facultad y fue el

quien me despertó el amor por la odontología.

A Toshinori, Zack, Tsunayoshi, Izuku, Escanor, Chester, Tim porque sin necesidad de estar

presentes hicieron mucho más que aquellos que sí estuvieron, algunos incluso llegando al

punto de salvarme.

Por último, agradezco a la vida porque solo tenemos una, al amor por renacer mi alma, al

odio por ser mi impulsor para seguir y a la muerte porque no importa las veces que nos

saludemos, siempre me recuerda que aún no es el momento.

x

CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR

Dr.

José Fernando Franco Valdiviezo, Esp.

DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

Presente.

A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de

Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo efectividad de las técnicas audio

visuales para el manejo del comportamiento en pacientes odontopediátricos, realizado como

requisito previo para la obtención del título de Odontólogo/a, a la Universidad de Guayaquil.

Guayaquil julio del 2020.

…………………………….

Christian Borja Vega

CC: 1805289889

xi

Índice CARATULA O PORTADA ........................................................................................... i

CERTIFICACION DE APROBACION ........................................................................ ii

APROBACIÓN DEL TUTOR/A ................................................................................ iii

DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN .................................... iv

DEDICATORIA ............................................................................................................ v

AGRADECIMIENTO ............................................................................................... viii

CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR........................................................................ x

RESUMEN .................................................................................................................. xv

ABSTRACT ................................................................................................................ xvi

INTRODUCCIÓN ......................................................................................................... 1

CAPÍTULO I ................................................................................................................. 4

EL PROBLEMA ............................................................................................................ 4

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................... 4

1.1. Justificación .................................................................................................. 6

1.2. Objetivos ....................................................................................................... 7

CAPÍTULO II ................................................................................................................ 8

MARCO TEÓRICO....................................................................................................... 8

2.1. Antecedentes ....................................................................................................... 8

2.1.1. Antecedentes Internacionales ....................................................................... 8

2.1.2. Antecedentes Nacionales ........................................................................... 10

2.1.3. Antecedentes Locales................................................................................. 12

xii

2.2. Conducta y comportamiento ............................................................................. 12

2.2.1. Tipos de conducta ...................................................................................... 13

2.2.2. Tipos de comportamientos del niño frente a la consulta dental ..................... 17

2.2.2.1. Conducta desafiante ................................................................................ 17

2.2.2.2. Conducta tímida ...................................................................................... 17

2.2.2.3. Conducta cooperativa tensa .................................................................... 17

2.2.2.4. Conducta llorosa: .................................................................................... 18

2.2.3. Factores que influyen en la conducta del niño ............................................... 18

2.2.3.1. Edad ........................................................................................................ 18

2.2.3.2. Experiencias previas ............................................................................... 18

2.2.3.3. Separación de los padres ......................................................................... 18

2.2.3.4. Coeficiente intelectual y cultura ............................................................. 19

2.2.4. Variables que influyen en la conducta del niño durante la atención

odontológica ......................................................................................................................... 19

2.2.4.1. Ambiente odontológico:.......................................................................... 19

2.2.4.2. Odontólogo ............................................................................................. 19

2.2.4.3. Personal auxiliar: .................................................................................... 20

2.2.4.4. Padres ...................................................................................................... 20

2.2.4.5. Niños ....................................................................................................... 21

2.2.4.6. Primera visita odontológica .................................................................... 21

2.2.5 Factores que alteran de forma negativa la conducta del menor ...................... 22

2.2.5.1. Ansiedad dental ....................................................................................... 22

xiii

2.2.5.2. Dolor ....................................................................................................... 22

2.2.5.3. Trastorno de la conducta ......................................................................... 23

2.2.5.5 Actitud de la familia................................................................................. 24

2.2.5.6 Actitud de los padres ................................................................................ 24

2.3. Objetivos del manejo de la conducta en odontología ....................................... 25

2.4. Técnicas audio visuales para el manejo de la conducta .................................... 26

2.4.1. Decir-mostrar-hacer ................................................................................... 26

2.4.2. Control de voz ............................................................................................ 26

2.4.3. Motivación/Refuerzo positivo ................................................................... 27

2.4.4. Desensibilización ....................................................................................... 28

2.4.5. Imitación .................................................................................................... 28

2.4.6. Musicoterapia ............................................................................................. 28

2.4.7. Aromaterapia.............................................................................................. 29

2.4.8. Vestimenta del odontólogo ........................................................................ 30

2.4.9. Lentes de video .......................................................................................... 31

2.4.10. Pantalla grande de reproducción .............................................................. 32

CAPÍTULO III ............................................................................................................. 33

MARCO METODOLÓGICO ...................................................................................... 33

3.1. Diseño y tipo de investigación.................................................................... 33

3.2 Población y muestra ........................................................................................... 33

3.3. Métodos, técnicas e instrumentos ..................................................................... 33

xiv

3.4. Procedimiento de la investigación .................................................................... 34

3.5 Resultados .......................................................................................................... 35

3.6 Análisis de los resultados ................................................................................... 37

3.7. Discusión de los resultados ............................................................................... 39

CAPÍTULO IV............................................................................................................. 44

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .......................................................... 44

4.1. Conclusiones ..................................................................................................... 44

4.2 Recomendaciones .............................................................................................. 46

4.2.1. Recomendaciones para las clínicas de la Facultad piloto de Odontología .... 46

Bibliografía .................................................................................................................. 50

Anexos ......................................................................................................................... 57

ANEXO VII.- CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD................................ 61

xv

RESUMEN

En numerosas ocasiones los odontólogos se han enfrentado a la idea de cómo manejar

la conducta de un menor para evitar que este cause problemas y responda de forma óptima al

tratamiento, es en este momento donde el uso de técnicas audio visuales puede jugar un papel

relevante, el trabajo aquí presente tiene como metodología: bibliográfico, descriptivo,

inductivo, analítico, histórico, debido a que la progresión lineal fue hecha a través de

bibliografías evaluadas con años de diferencia, teniendo como resultado que muchos

profesionales no aplican aun las técnicas audio visuales por desconocimiento o forma de uso,

así como por falta de más peso científico, mientras que otros vieron estas técnicas como algo

innovador que revoluciona la forma en la que los pacientes serán atendidos, todo con el fin de

buscar la mayor cooperación por parte de estos y evitar en lo posible el uso de técnicas

farmacológicas sedativas, tanto por la ansiedad que estas pueden causar al progenitor así

como por el costo y permisos que implican el administrárselo a los paciente, de esta forma

podemos concluir que las nuevas corrientes tecnológicas son una gran ayuda a la hora de

mejorar la calidad de trato, estancia y tratamiento para los pacientes odontopediátricos,

siempre y cuando se sepa cómo usarlos para evitar que se conviertan es distractores audio

visuales.

Palabras clave: Niños, audio visuales, estimulo, control

xvi

ABSTRACT

In many times some dentist have been confronted with the idea of how to manage

children's behavior to avoid them causing problems and respond optimally to treatment, it is

at this point that the use of audio visual techniques can play an important role, the

methodology used in this work is: bibliographical, descriptive, inductive, analytical and

historical, because the linear progression was made through bibliographies evaluated years

apart, having as a result that many professionals still do not apply audio visual techniques due

to ignorance or lack of use, as well as for lack of more scientific weight, while others saw

these techniques as something innovative that revolutionizes the way patients will be cared

for, all this in order to seek the greatest cooperation from them and avoid as much as possible

the use of sedative pharmacological techniques, because of the anxiety that these can cause

the patient as well as the cost and permissions involved in administering it to the patient, in

this way we can conclude that the new technological currents are a great help when it comes

to improving the quality of treatment, stay and treatment for odontopediatric patients, as long

as we know how to use them to prevent them from becoming audio visual distractors.

Keywords: Children, audio visuals, stimulation, control

1

INTRODUCCIÓN

A lo largo del tiempo una de las partes más esenciales dentro de un tratamiento

odontológico ha sido el control del miedo, dolor y ansiedad, esto es un punto muy importante

para considerar dentro de la odontología moderna la cual basa sus principios en un trabajo

mínimamente invasivo y lo más a-traumático posible, en ocasiones puede resultar un reto

disminuir esta tensión en los pacientes adultos, por lo tanto, en los niños es aún más difícil.

Los pacientes odontopediátricos suelen requerir un manejo más meticuloso y

adecuado dentro de las consultas, ya que por lo general los infantes vienen con una ansiedad

mucho mayor que un adulto, y eso puede darnos como resultado una falta de cooperación del

menor al momento de realizar la revisión diagnostica.

La ansiedad es catalogada dentro del campo psicológico como un gran trastorno que

puede llevar al paciente a un estado donde puede atentar contra su vida e incluso contra la

vida de los demás, sabiendo que esta definición es clara dentro de un adulto tenemos que ser

consiente que en un menor el alcance al que puede llegar es desconocido puesto que ellos no

tienen control completo sobre su psiquis ni sobre su cuerpo.

En este artículo veremos como el infante se debe enfrentar a estímulos auditivos,

visuales y olfatorios los cuales pudieran percibirse en el ambiente de la clínica y que puede

llegar a considerar hostiles, debido a que estos le resultaran extraños, nuevos e incluso

estresantes que nos terminaran derivando en un periodo de ansiedad.

Es en este momento donde juega un papel fundamental las técnicas audio visuales,

para el control y manejo del comportamiento de los menores, ya que están serán encargadas

de suprimir aquellos estímulos que siente el niño que le resulten hostiles dentro de la clínica,

pero técnicas como una pantalla de televisión serian útiles incluso en la sala de espera para

que el niño se vaya olvidando que está en un lugar donde le harán algo malo.

2

Esto nos da a entender que estas técnicas se dividen en 3 grandes grupos, los cuales

serían: técnicas auditivas, técnicas visuales y técnicas olfatorias, que, aunque esta última no

es bien nombrada dentro de su grupo también juega un papel muy importante para la

adaptación del menor dentro del área de trabajo.

Las técnicas auditivas se encargarán de suprimir o disminuir los sonidos que pueden

existir en la clínica, ya sean estos provenientes de la turbina de alta o baja velocidad, lámpara

de fotocurado, compresor o cualquier otro aparato que nos pueda generar un sonido irritante y

reemplazarlo por algo que sea más agradable o familiar.

Esta técnica se puede emplear de forma general en el consultorio a través de parlantes

que reproduzcan músicas conocidas para los menores, recordando que estás no deben estar a

un volumen muy alto para no romper el periodo de concentración del profesional.

Por otra parte, las técnicas visuales se van a encargar de tomar la atención del paciente

y desviarla de un tema como agujas u otros instrumentales que le causen temor y

reemplazarlos por imágenes cómicas o entretenidas, dentro de estas técnicas entraran la

adecuación del consultorio para evitar los colores neutros y cambiarlos por figuras o colores

variados.

Entre los más actuales tendríamos las gafas VR que nos ofrecen la oportunidad de

cubrir en su totalidad los ojos y oídos del paciente para llevarlos a un ambiente diferente y

variado donde podremos tener variedad de juegos, así como la posibilidad de ambientarse en

un entorno muy independiente del consultorio, en el que además podemos jugar con la

imaginación y donde las posibilidades pueden ser infinitas.

Se conoce que las técnicas convencionales podrían ser satisfactorias, y tanto la actitud

de los padres como la de los odontólogos de la “vieja escuela” suele inclinarse a estas, pero se

debe recordar que la odontología es una ciencia que se adapta y avanza, más aún hacia los

3

nuevas corrientes tecnológicas y tendencias actuales que pueden resultar más efectivas y a la

larga mejor aceptadas por los padres.

4

CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

A lo largo de los años uno de los temas más preocupantes para los odontopediatras ha

sido el control del comportamiento pediátrico y las repercusiones que puede tener el cómo no

saber tratar a un menor puede conllevar a episodios donde se puede ver comprometida su

rehabilitación.

Existen un sin número de problemas en base a la conducta en los menores, sobre todo

al momento de batallar situaciones desconocidas, por ende, se visualiza la enorme dificultad

que se presenta en el preciso momento de lograr una atención integral de parte de ellos en la

consulta odontológica; donde se debe conseguir obtener la habilidad para lograr la

colaboración o adaptación del niño.

Partiendo de eso se ha buscado formas para corregir la conducta, suprimir los

estímulos negativos y manejar el comportamiento dentro del consultorio, ya que en caso de

no sobrellevarlas el conjunto de las cosas expuestas nos darán como resultado la ansiedad en

el paciente, y este responderá de forma ineficiente al trabajo y tendremos poca colaboración

durante todo el tratamiento.

Viendo esta problemática se plantearon múltiples ideas o futuras soluciones, las

cuales se siguen modificando con los años, una de estas fue el empleo de técnicas audio

visuales, las cuales en principio no fueron muy bien recibidas porque estas rompían con

estándares de protocolos propuestos dentro de la atención convencional.

Actualmente existen diversas técnicas audio visuales que se pueden utilizar en el

manejo de conducta en niños, que permiten tener solución a esta problemática, cabe recalcar

que estas técnicas son fáciles de usar y muchas de ellas son muy accesibles para el bolsillo

5

del operador, y otorgaran un ambiente limpio de estrés operatorio para así trabajar de la

forma más eficiente con el menor.

Estas técnicas se dividen de dos formas, sea esta por su medio de interacción como lo

son: auditivos, visuales y olfatorios que a pesar de no ser muy nombrado pertenecen a este

gran grupo; o también se pueden dividir en intercepción general o especifica con el paciente,

esta última nos ayudara para entablar un vínculo con el infante y así al poder ganarnos su

aprobación tendremos una garantía de un óptimo trabajo por encima de la media general.

1.1.1 Delimitación del problema

Efectividad de las técnicas audio visuales para el manejo del comportamiento en

pacientes odontopediátricos

Línea de investigación: Salud Oral, Prevención, Tratamiento y Servicios de

Salud

Sublínea de investigación: PREVENCIÓN

1.1.2 Formulación del problema

¿Cuál es la efectividad de las técnicas audio visuales para el manejo del

comportamiento en pacientes odontopediátricos?

1.1.3 Preguntas de investigación

¿Qué tipo de técnicas audio visuales existen para el manejo del conducto pediátrica?

¿Las ventajas de usar técnicas audio visuales en pacientes pediátricos superan sus

desventajas?

¿Cuáles son las técnicas más utilizadas por parte de profesionales para el control de la

conducta de sus pacientes pediátricos?

¿Qué tan accesibles son las técnicas audio visuales para un estudiante promedio?

¿Recomendaría un profesional la aplicación de técnicas audio visuales sobre el uso de

técnicas farmacológicas sedantes?

6

1.1. Justificación

La siguiente investigación ha sido realizada con el fin de evaluar que tan eficaz puede

ser el uso de alguna técnica audio visual para el manejo del comportamiento y/o conducta del

niño dentro de las clínicas odontopediátricas, ya que el paciente pediátrico por lo general

acude a la consulta con cierto temor sea este hacia el odontólogo o a un médico en general,

ya que este es fácilmente influenciado por los padres o amistades que le pueden hablar con

amenazas o malas experiencias que estos han tenido, haciendo así que el paciente acuda a la

consulta con cierto recelo y/o temor, basándonos en esto el odontólogo debe buscar una

manera de ganarse la confianza del menor en la primer cita y mantenerla a lo largo de las

futuras consultas, para esto se pueden poner en práctica diferentes medios que distraigan la

atención del niño y lo hagan olvidar que está en un consultorio, para esto podemos empezar

con decorar las pareces o el sillón dental con objetos que sean llamativos para los pacientes,

ya sean estos juguetes o peluches, también el cambio de la típica bata de un solo color por

una que tenga muñecos o figuras, así como entablar una previa conversación con el paciente

sobre series o películas favoritas y esto puede llegar a ser un método de accesibilidad que nos

ayudaran a ganar la confianza del paciente pediátrico para una mejor atención del mismo.

Algunos de estos métodos ya han sido implementados dentro de las consultas

odontopediátricas por parte de los estudiantes, pero se desconoce que son parte del conjunto

de técnicas audio visuales que se pueden emplear para el manejo de la conducta del paciente,

así mismo este trabajo explicara otras técnicas accesibles al bolsillo de un estudiante

promedio y fáciles de usar, mejorando así la atención otorgada y dándonos un mejor tiempo y

espacio en el que se pueda trabajar con los pacientes.

También se proporcionará información sobre el correcto uso de estas técnicas para

que no representen un obstáculo al atraer toda la atención del paciente y este no nos responda

a los estímulos propios del cada tratamiento.

7

1.2. Objetivos

1.2.1. Objetivo general

Determinar la efectividad de las técnicas audio visuales para el manejo del

comportamiento en pacientes odontopediátricos

1.2.2. Objetivos específicos

1) Buscar que técnicas audio visuales son las más utilizadas y con qué técnica el paciente

se siente más cómodo.

2) Identificar en qué casos una técnica audio visual es más efectiva que otra.

3) Diferenciar las técnicas audio visuales para el control del comportamiento de los

distractores audio visuales.

8

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1. Antecedentes

Se ha sugerido por parte de diversos autores que la ansiedad ante el tratamiento

odontológico suele ser una dificultad muy frecuente en niños y adolescentes por encima de

los adultos. Los niños pueden experimentar una ansiedad que en muchos casos es inducida

por elementos como el pensamiento infantil y el desarrollo cognoscitivo, el apartamiento de

la madre, la presencia de gente que no conoce, que hacen parte de la recopilación de miedos

específicos o propios de los primeros años del infante. Por lo tanto, la primera visita

odontológica debe ser tan atractiva, positiva y escueta como sea posible, ya que el pendiente

comportamiento del niño va a depender en gran parte de ella. (Márquez et al., 2019)

2.1.1. Antecedentes Internacionales

Desai el al (2019), en su estudio realizado en India, evaluar las actitudes de los papás

de niños de diferentes conjuntos de edad pediátricos entendido de 100 niños cada indiviso

según la edad de sus proles, Grupo A: 2-5 años, Grupo B: 6-9 años y Grupo C: 10-13 años.

Se determinó que los procesos más aceptados fueron en el sucesivo orden: Decir –

Mostrar - Hacer, Refuerzo positivo y Modelado en vivo. Los procesos menos aprobados para

todos los grupos fueron: la mano sobre la boca y del control de voz. (Cuenca & Brigitte,

2020)

(Al-Khotania, A’azis, & Chistidisa, 2016) Arabia Saudita, al evaluar la efectividad de

visualizar caricaturas grabadas en video utilizando gafas (i-theatreTM) sobre el proceder y la

ansiedad, eligieron 56 niños sometidos a tratamiento rehabilitador en tres visitas, ordenados

aleatoriamente a dos grupos (experimental, AV, y control, C), utilizando escala de imagen

facial, test de bosquejos de Venham, escala de comportamiento cooperativo (MVARS) y

9

monitorización de signos vitales; los efectos, evidenciaron en los niños del grupo AV

superior comportamiento y contestaciones fisiológicas antes, durante y posterior de la

inducción anestésica, para ultimar afirmando la coyuntura de la distracción audio visual como

herramienta rentable para disminuir la ansiedad en el niño durante la rehabilitación

odontológica. (León, 2019)

Utah-Salt Lake en Estados Unidos plantea como objetivo, conocer la garantía de la

“técnica audio visual comparado con la técnica comunicativa”. Muestra 83 menores de 5 a 8

años. Resultados, el 85% quedaron en desacuerdo con la “técnica comunicativa” y el 15%

quedaron de acuerdo, en la “técnica audio visual” estuvieron de acuerdo el 90% y el 10% en

desacuerdo, existiendo diferencias reveladoras entre las dos técnicas. (Bentsen et al, 2013)

Conclusiones, la “técnica audio visual” es más eficaz en comparación con la “técnica

comunicativa” para los procedimientos de obturaciones. (Mendoza, 2018)

EE. UU., el objetivo primordial fue evaluar y comparar dos técnicas de distracción. El

estudio fundamentó en 75 niños de edades entendidas entre 4-8 años divididos en 3 conjuntos

de 25 cada uno. (Viswanath, 2015)

Los niños fueron sometidos a 4 visitas y a la última etapa de cada visita los

paralelismos de ansiedad se evaluaron mediante una mixtura de diferentes test, los cuales

fueron “Venham Picture Test, Escala de Venham de ansiedad, Child Fear Survey Schedule y

la saturación de Oxígeno”. (Viswanath, 2015)

Se concluyó que la técnica de distracción audio visual resultó preferente en la gestión

de los niños ávidos en la clínica dental que la distracción de audio por sí sola. (Zegarra &

Fiorela, 2018)

10

En Colombia a través del estudio de “determinar la aceptación y accesibilidad

aplicando las técnicas de manejo del comportamiento con videojuegos y la técnica

comunicativa en la Clínica de Odontopediatría de la UMC”. Se obtiene como muestra, 100

niños de entrambos sexos fueron seleccionados aleatoriamente. Resultados, el 80% revelaron

aceptación para la práctica con videojuegos y el 20% para la técnica expresiva decir-mostrar-

hacer. (Enciso et al., 2016)

Conclusiones, fueron reducidos los niveles de aprobación para la técnica

comunicativa y un alto grado de aceptación y sociabilidad para la técnica audio visual.

(Mendoza, 2018)

(Quiroz & Melgar, 2015) Lima, La técnica que mejor efecto da es la distracción audio

visual, debido a que la concentración de los menores (auditiva y visual) queda atrapada en la

escena, juego o película virtual que estén visualizando, desuniéndolos totalmente del

ambiente odontológico. Se necesita mayor exploración sobre las tendencias vigentes en el

manejo de conducta del paciente odontopediátrico, teniendo en mente que hoy en día los

chicos también son exigentes con respecto a la prestación que se les da y como se les es

ofrecido.

2.1.2. Antecedentes Nacionales

Manabí. Objetivo, “determinar la influencia de la técnica con videojuegos en

restauraciones dentales”. Muestra, ochenta pequeños. Resultados, el 88% se encontraron

satisfechos con la técnica de videojuegos de gamma media, el 7% manifestó levemente

satisfacción, y un 3% estaban insatisfechos ya que no era de su agrado. (Granizo, 2014)

Resultados, el 79% de los niños manifestaron aceptación y colaboración en la

rehabilitación restauradora con la técnica de videojuegos. Ejecuciones, la influencia de la

11

técnica con videojuegos en el comportamiento de los menores fue muy efectiva. (Mendoza,

2018)

(Romero, 2012) Machala, Ecuador. Objetivo, “evaluar la eficacia de los videojuegos

como técnica de manejo de la conducta en los tratamientos odontopediátricos”. Muestra un

grupo de ochenta niños.

Resultados, el 80% de chiquillos aceptaron y estuvieron satisfechos con la técnica de

videojuegos y el 20% estuvieron con discrepancia. Conclusiones, la técnica de videojuegos

presento una eficacia alta en el manejo de la conducta en los tratamientos odontopediátricos.

(Mendoza, 2018)

(Mafla, 2016) Quito, evaluó la calidad de angustia en 80 niños ecuatorianos entre 6 y

10 años de edad con aviso de procedimiento profiláctico distribuidos en conjunto

experimental (videojuego) y comprobación (sin técnica distractora), aplicando antes y

después del procedimiento el test de Venham y monitoreo de asiduidad cardiaca; los

resultados, permitieron comprobar la eficacia de los videojuegos como modo de distracción

eventual, dada la reducción de los signos y conductas iniciales de ansiedad en el

condescendiente pediátrico.

(Ramírez & Elizabeth, 2016) Quito, al valorar la conducta mediante la "escala de

Frankl y la percepción del dolor con la escala de Wong Baker" en 128 pacientes

odontopediátricos ecuatorianos con técnicas de distracción circunstancial, comprobaron que

el 97,7% de los niños tuvo un comportamiento definitivamente positivo mientras de daba la

atención odontológica al utilizar el procedimiento de distracción auditiva, mientras que el

76,7 % manifestó una conducta definitivamente positiva con el método de distracción

circunstancial audiovisual, por lo cual concluye que entrambos métodos contribuyeron a

reducir la percepción del sufrimiento y optimar la conducta en la consulta.

12

2.1.3. Antecedentes Locales

Se observó que de la muestra de 104 pacientes el conjunto crecidamente característico

según el género fue el femenino con un 51% y el intervalo de edad más característico fue el

círculo de 5 a 6 años en un 38% con mayor recelo y ansiedad reflejada todavía más en el

género femenino. Al estudiar el nivel de angustia con el pulsioxímetro se determinó que antes

de procedimiento el valor más agudo fue para un nivel de angustia alto con un 68%, Según la

escala de Frankl entretanto el tratamiento dental la conducta del paciente fue positivo en un

61% cuando se aplicó la técnica de musicoterapia y 75% aplicando la técnica de distracción

audiovisual. Se observó que el tratamiento bucal que provoco más ansia fue la exodoncia

para ambas técnicas. Concluimos que posteriormente al tratamiento el nivel de ansia

crecidamente bajo que se obtuvo fue del 84% aplicando la ciencia de distracción audiovisual.

(Cueva, 2018)

2.2. Conducta y comportamiento

La conducta según la Rae (2012) es definida como la actitud que tiene una persona

para lograr comportarse en múltiples aspectos de su vida. Algunos autores dentro del área

psicológica inclusive lo toman como sinónimo de comportamiento puesto que hace mención

de las acciones que puede desarrollar un sujeto frente a numerosos estímulos a los que puede

ente expuesto.

Por otra parte, se afirma que el comportamiento es la manera en la cual se porta o

actúa un individuo en la vida o cualquier otro actor social. (Ucha, s. f.) Esto nos quiere decir

que el comportamiento estará atado con la signatura en la que in individua puede provenir, el

cual no será autónomo al mismo que otros organismos, el cual se desencadenara por la

presencia de números estímulos que pueden derivarse del ambiente o situación en la que de

desenvolverán.

13

2.2.1. Tipos de conducta

Partiendo del concepto de la conducta podemos deducir que esta estará ligada a

numerosos tipos los cuales se verán afectados de acuerdo con el tipo de acción o

comportamiento que estén realizando, pero la innumerable cantidad de situaciones nos

indican que las actividades son numerosas.

A continuación, mencionaremos a las más conocidas:

2.2.1.1. Conducta innata o heredada

Las conductas innatas o reflejas son unas de los primeros tipos de comportamiento

que realizamos en nuestra existencia, y se caracterizan por ser aquellas que aparecen en el

individuo o ser de manera habitual y derivada de nuestra genética, sin que nada nos las haya

enseñado previamente. Un ejemplo de ello lo encontramos en reflejos como el chuparse el

dedo o sorber cuando somos bebés. Pueden surgir tras el nacimiento o inclusive antes (ya se

observan algunas conductas de este tipo en el período fetal).(Castillero, 2019)

2.2.1.2. Conducta adquirida o aprendida

Otro de los principales tipos de comportamiento es la conducta adquirida o aprendida,

la cual se define como todo aquel ejemplo de acción que no surge de modo natural en la

persona o animal si no que es aprendida a lo extenso de la vida. Esta instrucción puede ser

infundido por la propia costumbre o bien transmitido o esculpido a partir de la observación de

la conducta de otros.(Castillero, 2019)

2.2.1.3. Conducta observable/manifiesta

(Castillero, 2019) cita que la conducta observable o manifiesta es aquella que se

puede percibir a simple vista a partir del exterior. Es también conocida como aprendizaje

vicario. Se alterna de comportamientos que llevamos a cabo y que implican algún ejemplo de

tendencia por nuestra parte en correlación con el medio que nos rodea.

14

Son el tipo de conducta que se suele discurrir como tal, ya que nos llevan a “hacer”

físicamente algún ejercicio. En este sentido, corrientes como el primer conductismo las

consideraban inicialmente el raro ejemplo de conducta observable y demostrable

empíricamente.(Castillero, 2019)

2.2.1.4. Conducta latente/encubierta

Tal y como hemos comentado con anticipación, cosas como idear, recapacitar,

conmemorar o imaginar son actos o comportamientos que no pueden revaluarse a simple

vista comenzando en el exterior, pero no dejan de ser actos que llevamos a término. Se trata

de las conocidas como conductas encubiertas. (Castillero, 2019)

2.2.1.5. Conductas voluntarias

Otro ejemplar de clasificación de conductas que puede aplicarse tiene que distinguir

con la presencia o ausencia de voluntariedad a la etapa de llevarlas a extremo. Las conductas

voluntarias son todas aquellas que el subyugado que las realiza lleva a cabo de modo

consciente y de manera coincidente a su voluntad. (Castillero, 2019)

2.2.1.6. Conductas involuntarias/reflejas

Por otro punto, las conductas involuntarias son todas aquellas que se llevan a extremo

de modo no-intencional. Por lo usual ello incluye principalmente las conductas reflejas:

retirar la mano de un fuego que nos hace daño, inhalar o el unido de reflejos de los cuales

disponemos a partir del nacimiento. (Castillero, 2019)

2.2.1.7 Conductas adaptativas

(Castillero, 2019) afirma que entendemos como conductas adaptativas a todas

aquellas que permiten a aquel que las realiza adaptarse de modo más o menos efectivo al

medio que le rodea, de modo que su ejecución resulta una superioridad y facilita la

supervivencia y el arreglo y bienestar del subyugado.

15

2.2.1.8. Conductas desadaptativas

Existen además conductas que dificultan que el paciente se adapte al lugar y que le

pueden formar molestia o entorpecer su funcionamiento en el ambiente en el que se

encuentra. Estas serían las denominadas conductas desadaptativas, las cuales tienden a

producir sufrimiento y que por lo frecuente resulta ansiado modificar (no obstante, a veces es

difícil o el conforme sujeto no quiere hacerlo). (Castillero, 2019)

2.2.1.9. Conductas apetitivas

Se denomina comportamiento apetitivo o de acercamiento a aquel conjunto de

acciones llevadas a punta con aproximarse a un objetivo decidido, el cual motiva y activa al

subyugado a proceder.(Castillero, 2019)

2.2.1.10. Conductas consumatorias

Se trata del compuesto de acciones que llevamos a cabo con el resultado de conseguir

lograr el objetivo, término o gratificación que nos mueve a la realización, y que nos permiten

proporcionar de forma finalizada un patrón o sucesión de acciones o comportamientos para

lograrla. (Castillero, 2019)

2.2.1.11. Conductas pasivas

Se entiende como comportamiento pasivo a aquel ligado de comportamientos

vinculados a la forma de relacionarse con el medio que nos rodea y con el resto de nuestros

semejantes, especializado por una omisión o minimización de los propios deseos y

necesidades en apoyo de las de los demás. Aparecen ordinariamente debido a una necesidad o

aspiración de ser apreciado o evadir el problema que podría conjeturar la expresión de la

propia voluntad. (Castillero, 2019)

16

2.2.1.12. Conductas agresivas

Se entiende como conducta agresiva a aquella en la que la adquisición del propio

beneficio o la compensación de las propias necesidades se pone por delante del bienestar de

los restantes, con indolencia a que ello supongo un menoscabo para el resto. Se trata de un

comportamiento de tipo imperioso y que puede alcanzar a expresarse por medio de la

intimidación. Si conforme evolutivamente tuvieron un propósito (defenderse de las

agresiones externas), esta muestra de conducta puede alcanzar a ser aversivo para el resto.

(Cao, 2012)

2.2.1.13. Conductas asertivas

El comportamiento asertivo es aquella que tiene una moderación entre la agresiva y la

pasiva: el subyugado defiende su punto de perspectiva y sus intereses, pero teniendo en

mente y valorando el sentir y las necesidades de los demás. Permite el convenio y llegar a un

mutuo acuerdo, e integra la reafirmación y expresión de necesidades y opiniones con el feudo

por los propios de los demás. (Cao, 2012)

2.2.1.14. Conducta condicionada/respondiente

Este ejemplo de comportamiento hace referencia a aquella que el subyugado lleva a

extremo como consecuencia de la agrupación realizada entre su emisión y la presencia o

distancia de otro estímulo apetitivo o aversivo.(Cao, 2012) Se trata de un impresión más

conocida como refutación condicionada, estudiada por la escuela conductista de la psicología

y utilizada por autores como Pavlov con su condicionamiento tradicional..

2.2.1.15. Conducta no condicionada/incondicionada

Más conocida como “respuesta incondicionada”, se trata del tipo de conducta que el

sujeto realiza de manera innata y natural al presentarse un estímulo de por sí apetecible o

17

aversivo, hacia el que hay una tendencia a acercarse o a alejarse dependiendo del caso. (Cao,

2012)

2.2.1.16. Conducta operante

Se denomina como tal a todo aquel ejemplo de comportamiento que se lleva a cabo

con el fin de conseguir o adquirir un determinado bien, objetivo o fin. Se relaciona además

con el conductismo, en este caso con el oportuno del condicionamiento operante de Skinner:

llevamos a punta una conducta debido a la previsión de que su ejecución nos permite recibir

reforzamiento o bien evitar castigos. (Cao, 2012)

2.2.2. Tipos de comportamientos del niño frente a la consulta dental

2.2.2.1. Conducta desafiante

Inicialmente se intentará instituir una comunicación. Con normalidad puede implicar

dificultoso llegar al niño, pero éste está estrechamente consciente de lo dicho por el dentista.

Es importante ser seguro, confiado e instaurar parámetros claros para la conducta y a la vez

se deben delinear manifiestamente los objetivos del tratamiento. Una vez establecida la

comunicación, estos pacientes pueden tornarse inmensamente cooperativos.(Josefa &

Medina, 2017)

2.2.2.2. Conducta tímida

A estos pacientes habrá que acercárseles con desenvoltura, con gusto, lo más

acogedor posible. Lo mejor será una derivación etérea, incitando su soltura en sí mismo, para

que éste acepte la expectativa odontológica. (Morris & Braham, 1989)

2.2.2.3. Conducta cooperativa tensa

Los niños que muestran estas características pueden resultar muy difíciles de tratar. Se

requerirá estar constantemente alerta y demostrar una preocupación constante por la

18

comodidad y la reacción del paciente. Los signos de aprensión manifestados por estos niños

son, “retorcer las manos, transpirar, afirmarse fuerte del sillón”, también pueden ser indicios

de incomodidad. Es necesario en todo momento asegurarse de los niveles de comodidad, para

estar seguro de que no habrá una actitud negativa por parte del paciente. (Josefa & Medina,

2017)

2.2.2.4. Conducta llorosa:

Este ejemplo de reacción universalmente confunde al operador y al personal auxiliar;

puede, además, exaltar los niveles de ansiedad de los presentes en el acto.

La disciplina, mando y decisión del profesional deben residir presentes para dominar

el escenario, con el fin de seguir acercándose a estos niños de modo afectivo. (Morris &

Braham, 1989) Hay que estar al tanto del niño continuamente para establecer si hay una causa

justificable de sus molestias.

2.2.3. Factores que influyen en la conducta del niño

2.2.3.1. Edad

La ansiedad y el pavor bucal parecen tener su principio en la niñez con su cumbre de

mayor suceso en la madurez temprana y declinando con la edad; pero no por ello es

descartable que aparezca mientras avanza la edad adulta siendo los sujetos más lozanos los

más susceptibles. (Maldonado & Alcaina, 2019)

2.2.3.2. Experiencias previas

Si el niño ha pasado por experiencias previas negativas siempre van a suponer una

dificultad añadida para conseguir su colaboración. (Maldonado & Alcaina, 2019)

2.2.3.3. Separación de los padres

19

La presentación de los padres al momento del tratamiento sigue siendo un tema

cuestionado. El recelo a la ausencia de los padres gira en torno a los 3 años de. En este

tiempo, la presencia de los padres representa para los niños un gran auxilio y les transmite

mejor seguridad para enfrentarse a los tratamientos. (Maldonado & Alcaina, 2019)

2.2.3.4. Coeficiente intelectual y cultura

No existen muchos análisis que asocien el coeficiente intelectual con la angustia, el

pavor y la contribución en el ámbito dental. Los niños más pequeños suelen mostrar más

ansiedad a categoría dental. Pero el perfil psicológico de todo niño puede ser más

significativo que la edad para establecer el comportamiento de los niños en la consulta

estomatológica. (Maldonado & Alcaina, 2019)

2.2.4. Variables que influyen en la conducta del niño durante la atención

odontológica

2.2.4.1. Ambiente odontológico:

El primer objetivo que debe alcanzar el especialista será infundir confianza en el niño,

hacer agradable ese primer contacto. Es necesario establecer un área adecuada,

recreativa, separada del consultorio, en la cual se puedan integrar los niños. (Morris &

Braham, 1989)

Esto alentará al niño a separarse de sus padres cuando él se incorpore a la sala clínica.

Además, permitirá disminuir la ansiedad en la espera de la consulta. (Finn, 1976)

2.2.4.2. Odontólogo

El odontólogo sirve de fuerza orientadora principal en el consultorio dental. Debe

sentar el ejemplo para todo el personal, además es importante que se mantenga

20

objetivo y conserve su capacidad para evaluar a los niños con exactitud. (Josefa &

Medina, 2017)

El primer objetivo para la conducción exitosa de la conducta del niño debe ser,

instaurar comunicación. Debido que esto permitirá no simplemente a que el

odontólogo conozca mejor a su doliente, sino que también pueda conseguir que el

niño se relaje y coopere con el tratamiento.(Dean, 2018)

El lenguaje para utilizar por el Dentista dependerá de la edad del niño, conjuntamente

el utilizar una voz flexible y clara serán de mucha ayuda para conseguir una

aproximación exitosa y llevar al paciente a una buena adaptación. En síntesis, se

requiere en el procedimiento con el niño crear una atmósfera de familiaridad en un

ambiente placentero. (Borja, 2020)

2.2.4.3. Personal auxiliar:

La forma como se conduzca el personal auxiliar debe ser derechamente relacionado

con el proceder del odontólogo. Todos deben estar al tanto sus deberes, tener presente

lo que está sucediendo en el consultorio y conocer los objetivos perseguidos, a partir

del momento en que el niño entra a la habitación operatoria. Esto exige un personal

competente y bien aleccionado, además de poseer una apariencia agradable.(Josefa &

Medina, 2017)

2.2.4.4. Padres

La conducta de los padres moldea la conducta del niño. Estos ejercen una profunda

influencia sobre la personalidad del niño, afectando el comportamiento de éste, en

nuevas situaciones. (Josefa & Medina, 2017)

21

Numerosos estudios de campo han demostrado que padres que aparentemente

permiten autonomía y expresan afectos claros, suelen tener hijos amistosos,

cooperadores y atentos; a discrepancia de padres punitivos e indiferentes, que generan

hijos intolerantes o inestables con conductas negativas. (De Morella, 2016)

De esta forma observaremos padres manipuladores, hostiles, concerniente

indulgentes, autoritarios, y padres carentes de afectos. Cada uno genera conductas

positivas o negativas en el niño.” (Borja, 2020)

2.2.4.5. Niños

Para lograr el tratamiento dental del niño en la consulta odontológica, debe

comprenderse su conducta, por ello, es importante conocer las etapas de crecimiento

de éstos y la actitud que los padres tienen con sus hijos. (Josefa & Medina, 2017)

El comportamiento se va a alterar de acuerdo con el período que tenga el niño. Una

buena guía es la señalada por Magnusson en su obra de texto, en donde refieren el

contorno de maduración de los abriles preescolares señalados por años. (Borja, 2020)

2.2.4.6. Primera visita odontológica

La primera entrevista odontológica debe ser encantadora, positiva y sencilla como sea

viable, ya que el comportamiento próximo del niño va a depender en gran detalle de

ella. Es necesario ejecutar las operaciones más sencillas e ir progresando a las más

complejas, a menos que sea ineluctable tratamientos de urgencia. (Josefa & Medina,

2017)

Se realizarán procedimientos simples como: “examen clínico, toma de radiografías,

profilaxis, fluoruros, etc.”.; todas estas constituyen formas de adaptación del niño al

tratamiento dental. (De Morella, 2016)

22

2.2.5 Factores que alteran de forma negativa la conducta del menor

2.2.5.1. Ansiedad dental

La ansiedad es una conmoción que actúa como mecanismo psicológico adaptativo

ante escenarios de intimidación, recelo o irresolución. En ciertas situaciones se traduce en

una desapacible sensación psíquica de inquietud excesiva frente a acontecimientos futuros,

pudiendo conllevar a la persona a la evitación de éstos. (Mautz, y otros, 2017)

Se describe como aquella emoción o impresión psíquica inaguantable o dolorosa

generada por la idea de receptar atención odontológica. Las personas que presentan AD con

periodicidad evitan la atención, lo que influye negativamente en su salud bucal (Ríos Erazo

et al., 2016)

2.2.5.2. Dolor

El dolor se define como una experimentación sensitiva y emocional incómoda

asociada a una lesión de un área del cuerpo. El dolor es una de las causas más frecuentes de

abatimiento en los niños que padecen alguna (Ruiz & Gracia, 2016)

Los niños y adolescentes experimentan una gran diversidad de circunstancias

dolorosas agudas y crónicas asociadas con enfermedades infantiles comunes y/o accidentes.

También, el dolor se puede impulsar por un gran número de procedimientos médicos

diagnósticos y terapéuticos habituales en la experiencia diaria (por ejemplo, vacunaciones,

extracción). (Bárcena Fernández, 2014)

En 2001, la Academia Americana de Pediatría y la Sociedad Americana del Dolor,

establecieron un aviso ligado recomendando que el dolor sea registrado y tratado de manera

intensiva en niños, aunque esta sea leve. (Bárcena Fernández, 2014)

23

2.2.5.3. Trastorno de la conducta

El trastorno de la conducta es una perturbación de la conducta, algunas veces

diagnosticado en la niñez, que se caracteriza por comportamientos antisociales que violan los

derechos de otros y los estándares y reglas sociales apropiados a la edad. Los

comportamientos antisociales pueden encerrar la irresponsabilidad, comportamientos

delincuentes (como ausentismo estudiantil y escaparse), quebrantar los derechos de otros

(como hurto), y/o acometida física hacia animales u otros (como asalto y violación). Estos

comportamientos universalmente ocurren juntos; sin embargo, uno o varios pueden ocurrir

sin el otro. (Lucile Packard Childrens Hospital Standfort, 2018)

Las circunstancias que contribuyen al progreso del trastorno del comportamiento se

consideran que son multifactoriales, lo que significa que muchos factores contribuyen a la

raíz. Las pruebas neuropsicológicas han demostrado que los niños y adolescentes con

trastornos de la conducta tienen un detrimento en el lóbulo frontal del cerebro que interfiere

con su capacidad para proyectar, sortear el daño y formarse de experiencias negativas. Se

considera que el genio en la niñez tiene una base genética. Los niños o adolescentes a quienes

se consideran que tienen un temperamento dificultoso tienen más probabilidades de

desarrollar problemas conductuales. (Lucile Packard Childrens Hospital Standfort, 2018)

2.2.5.4. Experiencia previa

Los niños que han recibido tratamiento odontológico con experiencias negativas

tienden a ser más miedosos y poco cooperadores en la primera inspección. Es importante la

cualidad en que se presenta la información en estos niños, ya que puede sensibilizarlos

negativamente y desarrollar la ansiedad. (Jiménez, 2016)

24

La experiencia negativa puede ser originada no solo por el daño producido durante el

tratamiento, también por actitudes no favorables del profesional, o por otras experiencias no

placenteras en la consulta dental. (Liriano Then & Guzmán Manzueta, 2015)

2.2.5.5 Actitud de la familia

Existe una transmisión de los temores y actitudes de los progenitores a los niños. Los

miedos subjetivos pueden ser adquiridos por imitación. Los padres de forma

inconscientemente dan señales de su pavor y angustia cuando preparan al niño para su

inspección odontológica de una forma especial, diciéndoles que no le van a pinchar, que no le

va a doler y prometiendo premiarles si se portan bien. (Liriano Then & Guzmán Manzueta,

2015)

En odontopediatría, hay que tener en cuenta que la dependencia profesional-paciente,

se convierte en “niño-profesional-familia”. Los padres son el vínculo de unión entre el menor

y el profesional, por eso, no debemos dejarlos de lado, ya que el entorno familiar interviene

positiva o negativamente sobre este niño. “Conociendo a los padres podemos prever cómo

será el hijo” (Jiménez, 2016)

2.2.5.6 Actitud de los padres

Existen diferentes comportamientos de los padres con respecto a sus hijos:

Sobreprotección: Se da sobre todo con progenitores que desean hijos con

impertinencia, con hijos únicos, hijos enfermos o padres de edad mayor. Este niño no aprende

a que existe ocasiones en las que puede perder, porque sus padres han eliminado de su

entorno cualquier impedimento o dificultad. Al niño no se le ha permitido enfrentarse a sus

problemas y como consecuencia de ello, crecen temerosos sin confianza en sí mismos. Esta

actitud es visible a menudo por la forma de coger la madre al niño. Estos padres insisten en

permanecer dentro del gabinete con su hijo, sea cual fuere la edad del niño. (Jiménez, 2016)

25

Rechazo: Existen padres que van desde la indiferencia por falta de tiempo debido a

sus trabajos, hasta el rechazo abierto o abandono. Estas conductas paternas dan lugar a niños

con reacciones estoicas, pero también a niños agresivos y que gritan con el fin de conseguir

llamar la atención en algún momento. (Liriano Then & Guzmán Manzueta, 2015)

Autoritario: Estos padres exigen de sus hijos comportamientos que no corresponden

con su edad cronológica. Estos padres no ayudan a sus hijos a dominar el miedo, sino que los

oprimen. Dan lugar a hijos que no ofrecen una resistencia abierta al dentista, pero sí que

desarrollan tácticas de pérdida de tiempo para evitar el desagradable trago. (Liriano Then &

Guzmán Manzueta, 2015)

Demasiado indulgente: Los niños de estos padres aprenden rápidamente a manipular

a sus padres, cuando les niegan algo reaccionan de forma exigente y egoísta. En la consulta

del dentista actúan exactamente igual. (Jiménez, 2016)

2.3. Objetivos del manejo de la conducta en odontología

Para un tratamiento dental eficaz, es importante mantener al niño tranquilo y

cooperativo. Los principales objetivos del control de la conducta incluyen: promover la

ejecución de operaciones intraorales, controlar los movimientos de los niños, reducir la

posibilidad de eventos adversos (como lesiones intraoperatorias) y brindar a los dentistas y

sus pacientes una mayor comodidad personal en el trabajo.(Tiol Carrillo & Martinez, 2018)

Para lograr los objetivos anteriores se deben considerar diversos factores relacionados

con los menores, como la madurez mental, la edad, el estado de salud, la dependencia

parental y los antecedentes de tratamiento odontológico, así como factores inherentes a los

odontólogos, como la gestión odontológica profesional saber cómo niños, el grado de

autorización de los menores y la discreción para utilizar herramientas cortantes. Las técnicas

de manejo del comportamiento prescritas por la Academia Estadounidense de Pediatría

26

(AAPD) se pueden dividir en dos tipos: simples y avanzadas. (American Academy of

Pediatric Dentistry, 2016)

2.4. Técnicas audiovisuales para el manejo de la conducta

2.4.1. Decir-mostrar-hacer

Ésta es la técnica más común. El propósito es hacer que los equipos utilizados por los

menores en el proceso de tratamiento sean seguros y protegidos. Como su nombre indica, la

tecnología incluye el uso de palabras fáciles de entender para explicar cómo usar el

instrumento, advirtiéndoles de las mínimas sensaciones que sentirán durante el uso y las

consecuencias de no seguir las instrucciones dadas. Por lo tanto, los niños pueden utilizar

voluntariamente dichas herramientas y al mismo tiempo Familiarizado con ellos. (Tiol

Carrillo & Martinez, 2018)

Cualquier niño que tenga la madurez mental para comprender y seguir órdenes debe

prestar atención. El autor de este artículo recomienda que esta tecnología se utilice como

primera opción para cualquier niño que participe en la consulta, independientemente del

grado de cooperación de los participantes. Para pacientes con discapacidad visual, se puede

modificar para decir-hacer. (American Academy of Pediatric Dentistry, 2016)

¨Decir, jugar y hacer¨ ha sido una modificación de la terapia “decir, mostrar y hacer”,

es efectiva en la odontología pediátrica en relación con la reducción del miedo y la ansiedad

del paciente, ya que los niños disfrutan jugando, mejorando así su comportamiento ante el

procedimiento dental a realizar. (Sayed et al., 2016)

2.4.2. Control de voz

Cuando un menor intenta controlar la situación a través de un comportamiento

destructivo, el comportamiento destructivo se manifiesta como llanto incontrolable,

27

movimiento físico repentino y / o gritos, por lo que es imperativo definir el rol del hijo adulto

cambiando el tono de voz. La voz y el lenguaje corporal son proporcionados por

profesionales. Antes de que el niño se dé cuenta de que su mala conducta no detendrá el

tratamiento, debe demostrar y enfatizar la autoridad muchas veces. La literatura propone dos

opciones para el control por voz. La primera es susurrar alrededor del oído del niño para

llamar su atención. Sin embargo, está claro que un niño incontrolable ignorará por completo

la indicación.(Tiol Carrillo & Martinez, 2018)

La segunda, como ya se mencionó, consiste en elevar el tono de voz tantos niveles

como sea necesario para lograr recuperar el control y la comunicación con el niño. Las

principales limitaciones de esta técnica son los niños con hipoacusia, niños que no

comprendan el concepto de autoridad (como pacientes con trastornos del neurodesarrollo) y

niños muy pequeños. Es común que los padres muestren cierta aversión a esta técnica.

(Catalana et al., s. f.)

2.4.3. Motivación/Refuerzo positivo

Cuando el paciente acepta voluntariamente permitir el procedimiento a pesar del

miedo, es necesario elogiar este cambio de comportamiento a través de la gratitud y el

estímulo para encomiar sus esfuerzos. Del mismo modo, esta tecnología debe utilizarse para

cooperar con los niños y alentarlos a seguir esperando positivamente las recompensas que

recibirán después de la consulta, que serán proporcional al grado de cooperación que brinde.

Para esta técnica, la autodeterminación del dentista es muy importante para que el menor sea

consciente de su comportamiento y que tenga derecho a ser recompensado, si su

comportamiento no es completo, no será estimulado por lo anterior. (Tiol Carrillo &

Martinez, 2018)

28

2.4.4. Desensibilización

Consiste en generar confianza en el niño a través de modelos amigables que permitan

al menor visualizar la manera en la que se llevará a cabo el procedimiento. Esto puede

lograrse mediante el uso de juguetes en los cuales se pueda simular una revisión bucodental,

o bien simularla en sus padres o con otro niño al cual estén interviniendo y presente una

buena conducta. (Muñoz, 2004)

2.4.5. Imitación

Esta es otra técnica utilizada en psicología para lidiar con el miedo. Se puede aplicar a

diversas situaciones dentales y los niños pueden aprender observando cómo otros reciben

tratamiento. Es muy útil y se utiliza principalmente para mejorar el comportamiento de los

niños ansiosos que no tienen experiencia dental. Según Melamed y cols. los niños aprenden

conductas observando a otros niños. Por lo tanto, las técnicas de imitación y desensibilización

pueden ser aplicadas para reducir el miedo. (Antunes et al., 2008)

El proceso básico implica observar a uno o más niños que se comportan

adecuadamente en una situación determinada. Esto es muy útil para que puedan entender

nuestras expectativas sobre ellos al dar alguna explicación. En lugar de dejar que los niños

causen ansiedad materna en la sala de espera, es mejor llevarlos al quirófano para observar a

otros niños. (Antunes et al., 2008)

2.4.6. Musicoterapia

La musicoterapia es una profesión nueva y novedosa con poco tiempo de uso, es una

técnica que utiliza sonidos y melodías para afectar a los pacientes. Este tipo de tecnología se

utiliza para mejorar la calidad de vida y la restauración social de los sentidos a través del

instrumento musical Corporo-Sound-music. Según Benenzon: “la musicoterapia es el campo

de la medicina que estudia el complejo psico-auditivo con el objetivo de abrir canales de

29

comunicación al ser humano, producir efectos terapéuticos y psicoprofilácticos” (Abréu &

Poche, 2018)

Actualmente, la musicoterapia se considera científicamente porque incluye la música,

sus métodos de aplicación y la interacción entre profesionales y pacientes. Se basa en

principios científicos y determinados objetivos terapéuticos; el sonido, el ritmo y la armonía

determinan su percepción. Para lograr el efecto terapéutico de la musicoterapia, se involucran

procesos neurofisiológicos complejos mediados por el tálamo, el hipotálamo y el tronco

cerebral, y se producen respuestas psicofisiológicas a estos estímulos que conducen a la

relajación. (Benenzon, 2011)

Los pacientes suelen responder con normalidad a las características habituales de la

música: alegría, tristeza, emoción o tranquilidad. La literatura enfatiza que la música aplicada

a los niños puede ser sugerida por profesionales o seleccionada por pacientes. En

comparación con las personas que no escuchan música, las personas que escuchan la música

que eligen tienen niveles más bajos de ansiedad y tasas más bajas de frecuencia cardíaca y

presión arterial. (Márquez et al., 2019)

Es importante destacar la aplicación del Efecto Mozart, que se produce al escuchar la

música de Wolfgang Amadeus Mozart, sus estructuras, ritmos y motivos armónicos

disminuyeron la ansiedad y la angustia, mediante la percepción de sonidos ansiolíticos,

aumentando el umbral del dolor, la tolerancia a la agresión, estabilización de la tensión

arterial y el sistema neuroendocrino. (Carrillo & Verónica, 2017)

2.4.7. Aromaterapia

Se define por la National Association for Horlistic Aromatherapy (NAHA) como la

“ciencia y arte que explora la fisiología, psicología y el ámbito espiritual del individuo bajo

los efectos de las esencias aromáticas extraídas de manera natural de las plantas”. Esta

30

modalidad se considera natural y no invasiva y su uso se remonta desde hace 5000 años.

(Quiroz & Melgar, 2015)

Esta consiste en el uso de aceites esenciales inhalados para lograr reducir el estrés, la

ansiedad, y llevar a un estado de relajación al paciente, es un método muy popular.

(Shinomiya et al., 2012)

Entre los aceites utilizados son los de fragancias muy concentradas y volátiles, en el

ámbito clínico se encuentra el orégano, lavanda, rosa, salvia, etc., estos son extraídos de

plantas, hojas, flores, semillas; estas sustancias estimulan el olfato pudiendo obtener una

respuesta positiva sobre el hipotálamo los que ayuda en la reducción de la ansiedad y

estimulan sentimientos como felicidad, bienestar, relajación y motivación.

Estas moléculas olorosas tienen la potencia de un fármaco, las cuales penetran a

través de la membrana nasal para posteriormente pasar a cada órgano y producir efectos,

logrando que las personas se relajen (Shinomiya et al., 2012)

2.4.8. Vestimenta del odontólogo

Como norma general se debe en lo posible de evitar colores como el blanco o negro,

la norma básica indicaría que se debe utilizar colores vivos, pero no fosforescentes, aunque lo

más oportuno seria usar mandiles con diseños, ya sean estos bordados, empastados o

prediseñados, tanto en el mandil como en el gorro, adicional se puede tener una mascarilla

con los mismo diseños y para salvaguardar la integridad del operador se puede habilitar el

uso de doble mascarilla, para que bajo la mascarilla con diseño este la de trabajo, como

último toque serán los guantes, estos tendrán que ser de colores, los cuales los podemos

conseguir a través de los guantes de vinilo puesto que los de látex no tienen dicha

presentación, esta indumentaria garantizara que el odontólogo pueda establecer un mejor

vínculo con su pequeño paciente.

31

2.4.9. Lentes de video

Los lentes de video son unos aparatos que permiten reproducir videos de alta calidad

en una amplia visión virtual de 72 pulgadas con una proporción de pantalla ancha de 16:9,

poseen auriculares incorporados con alta calidad de sonido, una tarjeta memoria con 4 GB de

capacidad de almacenamiento, cable de conexión USB que permite descargar los videos a la

memoria y una batería recargable con una duración de 3 a 4 horas; además, de ser muy

ligeros, de aproximadamente 80 g. (Cangahuala & Rosmery, 2018)

Estos dispositivos son poderosas herramientas de dispersión audiovisual porque

controlan conjuntamente la visión y la audición y aíslan al paciente del sonido y la vista del

entorno dental. Un estudio en niños comparó la tecnología de distracción audiovisual con el

uso de secuencias de video y óxido nitroso, y los resultados confirmaron el efecto de la

distracción audiovisual. (Ram et al., 2015)

Los lentes de video son de fácil manejo, de costo relativamente bajo y cómodos para

el paciente odontopediátrico y para el dentista debido que no causan interferencia con el

tratamiento dental. Además, no causan radiación, ni dañan la vista. (Magora & Cohen, 2016)

En cambio, los estudios han demostrado darles un buen uso a estos lentes virtuales se

utilizan bien, y se ha desarrollado una nueva tecnología llamada "microscopio de cirugía

dental", que implica la integración de una cámara en la cavidad bucal para proporcionar

resultados fotográficos. O video en vivo del programa en ejecución. Del mismo modo, se

puede utilizar para mostrar tratamientos a los pacientes en tiempo real, con fines de registro y

para futuras investigaciones. Lo más importante es que sus resultados permiten una alta

precisión. (Márquez et al., 2019)

Las investigaciones proponen que el proceso ideal de “distracción audiovisual”

demanda la captura de los numerosos sentidos del paciente odontopediátrico, y comprometen

32

prontamente las emociones del niño. Indicando que el distractor ideal requiere una cantidad

óptima de atención (visual, auditiva y cenestésica), para competir con las señales de los

estímulos nocivos. (Márquez et al., 2019)

2.4.10. Pantalla grande de reproducción

Los estudios antepuestos sugirieron que observar un televisor de pantalla grande

durante la consulta no fue lo suficientemente efectivo para reducir el dolor y la ansiedad, ya

que la atención del menor no era totalmente enfocada debido a la televisión y

esporádicamente era distraído por el medio ambiente circundante. (Mitrakul et al., 2015)

Pero el uso de un televisor o una pantalla transmisora es algo que nos puede dar un

mayor beneficio fuera del área de trabajo, específicamente en el área de descanso o espera,

que el menor en primeras instancias llega con mucho temor a los tratamientos y al ver en una

pantalla algo que desvié esa tención lo ayudara para que esté presente una mejor cooperación

a la rehabilitación, de igual forma el paciente se sentirá tan cómodo que puede regresar a la

consulta, y junto al traer una cartera de pacientes derivados de su grata experiencia

33

CAPÍTULO III

MARCO METODOLÓGICO

3.1. Diseño y tipo de investigación

El presente trabajo de investigación es bibliográfico puesto que manifestara de forma

breve o bien explicada la recopilación de varias fuentes abarcando varios puestos de vista

como los psicológicos, médicos y odontológicos, sobre todo, es así como se detallará lo

referente al tema de efectividad de técnicas audiovisuales para el manejo del comportamiento

pediátrico, con el objetivo de garantizar una mejor atención y el bienestar de los infantes

Es en base descriptivo ya que se analizará y determinará la forma más adecuada para

trabajar estableciendo un perímetro antiestrés, identificando el lugar, el objeto y la forma en

la que podremos controlar el comportamiento pediátrico, viendo así cual es la mejor manera

para poder estudiarla e implementarla dentro de nuestro consultorio, permitiendo al niño

cambiar el miedo al dentista por entusiasmo en querer regresar

3.2 Población y muestra

La presente investigación no cuenta con un universo y muestra debido a que se ha

realizado en bases bibliográficas

3.3. Métodos, técnicas e instrumentos

Inductivo: ya que podemos llegar a la conclusión a través de artículos hechos por

doctores los cuales toman sus estudios desde varios puntos de vista, ya sea estos

estudios in vitro, bibliográficos, de campo y pueden llegar a la misma conclusión,

que la odontología avanza y se puede acoplar a nuevas técnicas sobre todo a la

hora de tratar pacientes pediátricos

34

Analítico: ya que se estudia a profundidad las variables de efectividad en cuando

al tipo de comportamiento y la edad del paciente, puesto que algunos métodos

serán más efectivos que otros de acuerdo con la edad o sexo del paciente, por lo

tanto, se debe analizar a profundidad la eficacia de estos

Histórico: ya que se hace una revisión en artículos con línea temporal de hasta 5

años atrás, además que se revisó eso estas técnicas han ido modificándose y

mejorando con el tiempo, además que se analiza a través de ellas como seguirlas

mejorando a corto y largo plazo

Técnicas para emplear: Revisión Bibliográfica, puesto que la mayor parte de datos

conseguidos fueron obtenidos a través de la revisión literaria en artículos

científicos, libros, revistas médicas entro otros, tomando los argumentos de varios

autores y buscando consolidarlos en un mismo trabajo

3.4. Procedimiento de la investigación

El proceso de la investigación parte por el planteamiento del problema el cual es

comprobar la efectividad de las técnicas audiovisuales para el manejo del comportamiento de

pacientes odontopediátricos, seguido de la determinación de los objetivos y justificación de la

investigación que busca plantear la importancia de la aceptación de las nuevas corrientes

tecnológicas a través de las técnicas audiovisuales con el fin de garantizar una mejor atención

para los infantes.

El Marco teórico se inicia con la búsqueda de antecedentes los cuales irán en un orden

de distancia tomando como partida el lugar donde estamos ubicados, así mismo también irán

de macro a micro, separando así esto en internacionales, nacionales y locales, con la finalidad

que permitan desarrollar la evolución del problema.

35

A continuación, se recopila información referente al tema de investigación desde

varios puntos de vista, ya que trabajaremos de forma integral la odontología con la psicología

y tecnología, se selecciona las fuentes bibliográficas más adecuadas en cuanto a

conocimiento científico recordando que estas no pueden tener un máximo de 5 años de

antigüedad de la fecha actual, y estos pueden estar ligados de forma directa al tema o de

forma indirecta a los subtemas.

Luego se analiza la información obtenida con el fin de redactar los resultados

obtenidos poniendo como prioridad el conocer la mejor técnica en función de favorecer y

garantizar el tratamiento integral del menor. Por último, se realiza la discusión del tema,

estableciendo paramentos semejantes y diferentes en conjunto con los resultados de otras

investigaciones planteadas en artículos científicos como en tesis pasadas, y al finalizar se

redacta las conclusiones y recomendaciones personales y algunas para mejorar la calidad de

atención de la Facultad Piloto de Odontología.

3.5 Resultados

Se ha verificado a través de la evidencia científica mostrada que los pacientes

pediátricos suelen ser sometidos bajo mucho estrés que resulta traumática a la hora de ser

atendidos en la consulta odontológica, esto puede ser el desencadenante de múltiples factores

que influirán en la conducta o reacción que tendrá el menor frente al operador.

Este tendrá como gran trabajo poderse ganar la conducta del infante, llevándolo a un

estado de agrado y familiarización tanto del consultorio como de la o las personas que lo

trataran.

Se ha comprobado que todo lo que existe en el consultorio desde el momento en que

el menor entra influye en la forma en la que podremos tratarlo, desde una sala de espera la

cual pudiese estar bien adecuada con música ambiental suave, un televisor que puede

36

transmitir algún programa entretenido, etc. Esto nos podrá impulsar a que el paciente se

sienta familiarizado con un ambiente tranquilo y cómodo

Está claro que la conducta del menor dependerá de muchas cosas, como la educación

que tenga, el trato que tenga con sus padres y como estos han influenciado un temor o un

gusto hacia los tratamientos dentales, el sexo tanto del paciente como del operador, debido a

que en algunos estudios se coincide que los menores tienden a sentirse un poco más cómodos

con su sexo opuesto, en caso de los varones veremos que las operadoras femeninas les

pueden transmitir un sentimiento maternal de seguridad y así estos responderán de forma

oportuna, así como en el caso de las mujeres se pueden sentir más cómoda con los operadores

varones debido al fuerte sentimiento que los padres pueden reflejarles, lo que en algunos

casos a cierta edad se conoce como síndrome de Electra

Al analizar estudios comparativos también podemos ver como el choque de criterios

es amplio puesto que muchos profesionales tienden a preferir el uso de técnicas

farmacológicas como las sedativas puesto que implican una mayor garantía para que el

paciente seda al tratamiento, pero este tiene muchas desventajas, por otro lado otros recurren

a las técnicas convencionales de ver, mostrar y hacer, pero sin desempeñarlas completamente

bien y teniendo como único objetivo atender rápido al paciente y retirarlo de la consulta para

que no cause problema alguno.

Pero el campo de odontología se enfrente al cambio a través de las nuevas corrientes

tecnológicas, donde han entrado las técnicas audiovisuales las cuales ya han sido aceptadas

por múltiples profesionales y que han tenido resultados óptimos en los pacientes, haciendo

que estos quieran regresar múltiples veces a la consulta dental, e incluso trayendo amigos o

familiares a través de la distribución de sus experiencias, estableciendo así un vínculo de

37

confianza y codependencia con el fin de buscar siempre lo mejor para los pacientes

pediátricos.

3.6 Análisis de los resultados

A lo largo del análisis de los estudios nos hemos visto frente al choque de diversos

criterios sobre la mejor manera para controlar el comportamiento y/o conducta de los

pacientes odontopediátricos, en la mayoría de estos casos más que evaluar la mejor manera

para realizarlo tenemos que ir más allá, visualizando con qué fin se busca controlar la

conducta y si el medio que se empleara justifica el resultado que se obtendrá.

Algunos operadores afirman que el punto fundamental se trata de atender al paciente

de la forma más rápida y haciéndole lo que más se pueda con el fin de generar un ingreso

económico y deshacerse lo más rápido del niño para que este no moleste ni perturbe tanto a la

consulta como a los demás pacientes, en muchos casos esta falencia la suelen tener los

odontólogos generales, o también especialistas del área de rehabilitación que no tienen

conocimiento o vocación para poder tratar a un infante

Por otra parte, otros profesionales del área dental optan por medios un poco más

drásticos en los cuales se utiliza sedantes o tranquilizantes artificiales para tener “domado” al

menos y que este se deje hacer los tratamientos, esta técnica marca un gran impacto debido a

su gran efectividad sobre todo a la hora de tratamientos que impliquen un tiempo prolongado

de trabajo, también en tratamientos donde los procedimientos sean muy fuertes o traumáticos

para la edad del menor, en los casos recomendados donde se lo emplea para el tratamientos

de pacientes especiales, ya sea estos problemas de comunicación, autismo, retraso mental o

pacientes con síndrome de Down en los cuales su uso se da en la mayor parte de los casos sin

importar la edad del paciente que será tratado.

38

Esta técnica es muy efectiva puesto que deja al paciente en un estado de trance, pero

no es muy bien aceptada por los padres de los menores debido a la ansiedad que genera el uso

de fármacos fuertes para un niño, sin contar el alto precio que indica adquirir ciertos equipos

para esta práctica, entre ellos la obtención de tanques de óxido nitroso, también conocido

como “gas de la risa” y los tramites que implica el tener estos artículos en el consultorio, así

como la obtención del certificado para su uso a través de cursos de capacitación en el área

odontopediátrica, por eso a pesar de ser muy efectivo no es la mejor opción

Por ultimo están las técnicas audiovisuales, o también conocidas como técnicas

audioolfatovisuales, las cuales consisten en utilizar los sentidos más “fuertes” del paciente en

esa edad, ya que el paciente es fácilmente influenciando por lo que ve pudiéndole causar esto

una mala impresión, estimulado por lo que huele ya que al existir olores ajenos a su vida

cotidiana que no te tengan explicación de su proceder este terminara por asociarlo a cualquier

pensamiento negativo pudiéndole generar ansiedad, auditivos debido a que el paciente se

estimula por lo que escucha desde el momento que accede al área de espera, si existe música

muy fuerte que lo perturbe o distraiga, si escucha sonidos fuertes que le causen ansiedad

debido a no conocer su proceder como lo serian la pieza de mano, micromotor, compresor de

unidades, o incluso el escuchar experiencias incomodas par parte de otros pacientes ya sean

estos menores o adultos lo cual le generara desconfianza, y en el peor de los casos escuchar

llantos o quejas por parte del paciente que atendamos previamente a él, esto desencadenara

un rechazo hacia el operador y procedimiento a realizar.

Para ellos la nueva corriente tecnológica trajo al área dental una evolución en este

manejo del comportamiento con las técnicas visuales, siendo aceptadas por los nuevos

profesionales tanto del área de odontología general como del área odontopediátrica, puesto

que son accesibles en su mayoría al bolsillo de los operadores y su uso es fácil, sin necesidad

de requerir un gran tutorial de cómo usarlos, así como tampoco teniendo la necesidad de

39

adquirir algún permiso especial para su manejo. Inclusive esta técnica es muy bien aceptada

por los padres ya que pueden transmitir un sentimiento de tranquilidad tanto al menor como a

su representante.

En su gran mayoría estas técnicas pueden tener varias opciones para su aplicación,

desde el uso de forma general como utilizar una pantalla de proyección con ciertos dibujos o

caricaturas, la adaptación del área de espera haciendo los asientos más cómodos y flexibles,

utilizando música de ambiente o unas cuantas músicas de caricaturas que los menores puedan

fácilmente asociar, el que un peluche los espere junto a la secretaria que les dará su cita, el

uso de ambientadores y succionadores de olores, la adaptación de áreas específicas para el

manejo de sustancias que generen olores particulares.

3.7. Discusión de los resultados

(Valenzuela Muñoz et al., 2019) en su artículo “técnica de distracción audiovisual

para el control de la ansiedad en niño” afirma que los efectos que pueden tener las técnicas

audiovisuales como distracción suelen ser variables, obteniendo así que en pacientes con

ansiedad leve en la mayoría de casos esta aumentaba, mientras que aquellos que tenían una

ansiedad marcada que iba de moderada a severa disminuía de forma evidente, y esto pasaba

posterior a los tratamientos, demostrando así que estas técnicas van a disminuir de forma

significativa y prolongada la ansiedad de los infantes, ratificando así varios estudios

respaldando la teoría de que reforzaran las actitudes positivas proporcionadas por el paciente

(Ram et al., 2015) en cambio en su estudio “audiovisual video eyeglass distraction

during dental treatment in children” afirma que no se ha notado cambios significativos dentro

de la ansiedad del paciente, incluso lo respalda con estudios hecho por el mismo, en los

cuales afirma que esta técnica no es tan buena como parece, al contrario afirma que existe un

efecto similar o incluso mejor con la técnica farmacológica con óxido nitroso, basa sus

40

afirmaciones en documentos donde se comprueba que la inhalación de “gas de la risa” puede

disminuir la ansiedad.

(Agarwal et al., 2017) reafirma lo dicho por Ram en su estudio “effectiveness of Two

Topical Anesthetic Agents used along with Audio Visual Aids in Pediatric Dental Patients”

en base a utilizar una técnica audiovisual como auxiliar para un tratamiento dental en el que

se requería anestesia, utilizado con el fin de distraer la atención del menor al momento de

aplicar dos tipos de anestésico diferentes para posterior la introducción de la aguja empleada

en la jeringa carpule. Obteniendo así que en la mayor parte de los casos el paciente pediátrico

reflejara el mismo trauma con o sin la presencia de alguna técnica audiovisual por lo tanto el

autor afirma que no existe mucho cambio o relevancia en usarlo con ciertas técnicas o

practicas odontológicas.

Mientras que (Al-Khotania, A’azis, & Chistidisa, 2016) en su estudio “effects of

audiovisual distraction on children’s behaviour during dental treatment: a randomized

controlled clinical trial” confirma a través de su estudio como los pacientes que atendió

utilizaron lentes de realidad virtual VR durante su tratamiento restaurador/ rehabilitador,

tomando un grupo de niños con intervalo de edad que oscila entre los 7 a 8 años y estos a

través de encuestas didácticas informaron sentir menos angustia a la hora de su rehabilitación

e incluso mejoraron su comportamiento, lastimosamente todo esto fue después de la

anestesia, dejando en claro que las técnicas audiovisuales son un gran apoyo pero haciendo

dudar si esto sería en todos los casos.

(León Campilongo, 2019) en su tesis “uso de distracción audiovisual para el manejo

conductual de pacientes odontopediátricos durante la anestesia” concluye que el uso de

técnicas audiovisuales si facilita el manejo de la conducta tanto antes como después de la

colocación de la anestesia, el cual basa sus argumentos en haber realizado su análisis de

41

respuesta del paciente pediátrico a través de la escala de Frankl mostrando una respuesta

positiva sobre todo utilizando lentes de realidad virtual y musicoterapia durante la

administración, y valida dichos argumentos a través de la escala de Wong-Baker la cual

según el autor es la mejor forma de evaluar el periodo de estrés del paciente sobre todo si se

trata de evaluar la efectividad de alguna técnica audiovisual

Tras analizar varios argumentos podemos deducir que las técnicas audiovisuales

realmente generan un beneficio al que las utilice en cualquier momento del tratamiento,

incluso en la parte más traumática en la mayoría del caso como puede ser el uso de jeringa de

anestesia carpule, o al usar la pieza de mano con fresa e incluso nos puede garantizar una

mayor seguridad entre más ansioso este el paciente a la hora de realizarse el tratamiento.

Está claro que existen numerosas técnicas audiovisuales entre ellas las más utilizadas

vendrían a ser: la ambientación con musicoterapia tanto de la sala de espera como del área de

trabajo, la utilización de colores vivos, pero no muy fuertes y peor apagados en las paredes,

adicional a esto la decoración con marcos o un tapiz con figuras didácticas, o la colocación de

objetos como juguetes extravagantes que motiven a volar la imaginación del paciente

pediátrico, los lentes de realidad virtual VR los cuales ayudan a llevar al paciente a un área

fuera del consultorio odontológico donde él se pueda sentir cómodo y seguro ayudándonos

con psicología para que el paciente no se desconecte del todo de la consulta y este pueda

seguir respondiendo a nuestros requerimientos, la adecuación del sillón dental con un forro

didáctico que cubra en su totalidad las estructuras del sillón, desde el área donde el paciente

se sentirá cómodo, así como los brazos y bandejas propias del sillón, el adecuar ciertos

instrumentales que generan miedo o ansiedad con forros especiales o “guantes” para

instrumental, entre ellos tenemos como ejemplo los que podemos adecuar para la jeringa

carpule los cuales suelen venir en forma de animales, para que el paciente disminuya en lo

máximo su temor en caso de verla y poder realizar un juego previo con esta para garantizar su

42

cooperación, el uso de ambientadores con olores que el paciente los vea comunes o familiares

para él, como serian olores a chicle, lavanda, chocolate, fresa, entre otros esto ayudara a que

el paciente se vaya sintiendo familiarizado y cómodo dentro del ambiente de trabajo, entre

otros

De estas técnicas ya mencionas y de un sin número más que existen, podemos

concluir que la técnica de mayor aceptación y la cual nos da una mayor ayuda a la hora del

tratamiento son los lentes de realidad virtual junto a los audífonos para que el paciente

escuche el juego o video que estarán reproduciendo estos aparatos electrónicos, ya que cierra

totalmente la vista y oído del paciente transportándolo a un mundo diferente fuera del sillón

dental, en el cual pueda volar su mente e incluso en el mejor de los casos aprender con videos

que sean didácticos y que alimenten sus ansias de nuevo conocimiento, así mismo esta

técnica es una de las más cómodas para los padres puesto que pueden visualizar una mejor

respuesta de su hijo al tratamiento, así como también estar a la hora de realizarle el

tratamiento a su representado y que esto no le genere ningún tipo de ansiedad tanto al

paciente como a él.

Pero no en todas las edades la mejor opción son los lentes de realidad virtual VR, ya

que por un tiempo prolongado estos pueden generar incomodidad en el usuario, por lo tanto,

esto se puede volver una desventaja sobretodo en pacientes menores a los 4 años ya que estos

más que una ayuda lo pueden considerar un objeto hostil sino entienden su uso, por tanto en

ellos es más recomendable el uso de psicología a través de hablar o interactuar con ellos

manteniendo una charla didáctica en la que el operador se gane su confianza y le asegure que

el ambiente de trabajo es el mejor para él, así como el uso de los guantes para los

instrumentales más traumáticos los cuales nos darán un mejor recibimiento por parte del

paciente.

43

En casos especiales de pacientes con un compromiso mayor sea este mental, de salud

o de “limitación” la mejor técnica será la que ellos presencien antes del tratamiento, como

ejemplo tenemos a los pacientes autistas para los cuales tendremos que tener cuidado con los

colores que él pueda ver ya que algunos como el rojo neutro le podrían generar algún tipo de

malestar, así como colores que el asocie a ciertos problemas, en casos de síndrome de Down

lo principal es establecer la conexión entre el operador y el paciente, esto nos garantizara en

su gran mayoría el correcto seguimiento del plan de tratamiento.

44

CAPÍTULO IV

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

4.1. Conclusiones

Atendiendo a los resultados obtenidos a través del análisis bibliográfico y cumpliendo

con los objetivos propuestos tanto de forma general como específica, se extraen las siguientes

conclusiones:

Se ha logrado determinar cómo las técnicas audiovisuales han venido evolucionando

con el paso del tiempo, desde el momento en que fueron conocidas así e incluso antes cuando

ya se practicaban pero sin tener este nombre, se las solía conocer como técnicas para control

de la conducta y en ella abarcaban muchas de forma general, pero ya al independizarse y

tomar su propio nombre se las ha ido explotando para bien, con el fin de lograr manejar el

comportamiento de los pacientes odontopediátricos, el cual ha sido logrado con éxito, tanto

que muchos profesionales lo usan ya en su práctica para evitar medios más drásticos como

los farmacológicos.

Aun no son del todo aceptados debido a la falta de instrucción sobre su uso y precio,

aparte de que su fundamentación teórica es buena, pero podría mejorar aún más para motivar

a los profesionales adaptarse a las nuevas corrientes tecnológicas, puesto que no solo se debe

usar por usar, ya que existe un sin número de técnicas audioolfatovisuales entre ellas las más

conocidas y utilizadas serian: la ambientación con musicoterapia tanto de la sala de espera

como del área de trabajo, la utilización de colores vivos, pero no muy fuertes y peor apagados

en las paredes, adicional a esto la decoración con marcos o un tapiz con figuras didácticas, o

la colocación de objetos como juguetes extravagantes que motiven a volar la imaginación del

45

paciente pediátrico, los lentes de realidad virtual VR los cuales ayudan a llevar al paciente a

un área fuera del consultorio odontológico donde él se pueda sentir cómodo

La adecuación del sillón dental con un forro didáctico que cubra en su totalidad las

estructuras del sillón, desde el área donde el paciente se sentirá cómodo, así como los brazos

y bandejas propias del sillón, el adecuar ciertos instrumentales que generan miedo o ansiedad

con forros especiales o “guantes” para instrumental mientras que en mayor porcentaje, la

técnica de mayor aceptación son los lentes de realidad virtual junto a los audífonos para que

el paciente escuche el juego o video que estarán reproduciendo estos aparatos electrónicos, ya

que cierra totalmente la vista y oído

Uno de los dispositivos audiovisuales predilectos son los lentes de realidad virtual VR

pero no siempre es la mejor opción, ya que por un tiempo prolongado estos pueden generar

incomodidad en el usuario, convirtiéndolos así en una desventaja sobretodo en pacientes

menores a los 4 años ya que estos más que una ayuda lo pueden considerar un objeto hostil,

por tanto es más recomendable el uso de psicología a través de hablar o interactuar con ellos

manteniendo una charla en la que el operador se gane su confianza además el uso de los

guantes para los instrumentales más traumáticos los cuales nos darán un mejor recibimiento

por parte del paciente.

Un punto que muchas veces se pasa por alto es el aspecto negativo de estas técnicas,

entre ellos que si no se controla de forma correcta su ojo nos pueden generar una desventaja

ya que estos se transforman en distractores audiovisuales ya que el paciente ignorara nuestra

presencia y solo se enfocara en lo entretenido que sean los aparatos, para ello es importante

tener en cuenta que una buena manera de evitarlo es el uso de un aspecto psicológico para no

perder la interacción con el paciente, así como seguir marcando una figura de autoridad sin

46

quitar la figura de amigo, esto garantizara en un gran porcentaje la efectividad del

tratamiento.

4.2 Recomendaciones

De forma general una de las mayores recomendaciones que se da es que se profundice

los estudios para dar mayor peso científico al uso de técnicas audiovisuales ya que estas nos

podrán generar una gran ayuda a la hora de atender a pacientes pediátricos y esto incluso

motivara a los representantes de los menores a realizarse ellos también tratamientos.

Debido a que se conoce poco sobre su forma de uso o su fácil adquisición muchas

veces se descarta la idea del uso de estas técnicas, pero realmente se desconoce que solo el

uso de mandiles o gorros con figuras o formas que el menor conozca ya entre dentro de este

campo, por otra parte, muchos profesionales debido a su poco apego al campo tecnológico

suelen dejar este de lado y optan por medios que pueden o no resultar mejores, aunque

podrían generar un sentimiento de desconfianza por parte de los progenitores como lo son la

sedación.

Por tanto, una mayor validación científica de estas técnicas, así como unas correctas

charlas de inducción a esta nueva corriente ayudarían a que los profesionales se sientan más

familiarizados con estas técnicas y asocien algunas que ya conocían pero que desconocían

que entraban dentro de este campo ayudándolos así a una mejor orientación con fin de buscar

lo mejor para los menores.

4.2.1. Recomendaciones para las clínicas de la Facultad piloto de Odontología

Cerrar el área de espera infantil de las demás áreas de la facultad puesto que muchas

veces el ruido o ajetreo que se vive diariamente en los pasillos de la facultad pueden resultar

molestosos llegando a perturbar la experiencia de los menores y generándoles mayor

ansiedad hacia los procedimientos que les harán

47

Una vez cerrado adecuar las paredes con colores vivos, no fosforescentes ni tampoco

neutro y que estas cuenten con decorados que no necesariamente sean de un tema en

específico, podrían ser decorados simples pero llamativos, que sean unisex, otra alternativa

seria llenarlo con gigantografías de diferentes tipos para que los menores los asocien a

diferentes juegos o temas de momento que les llamen la atención, pero manteniendo está a

unas alturas considerables para que tampoco las puedan dañar.

Decoración del letrero de apertura de la clínica de la facultad, ya que para ser un área

odontopediátrica el letrero es un formal o muy neutro, pero si se cambiase por uno que dé

como apariencia la entrada a una juguetería o salón de juegos, los menores se sentirían

familiarizados y aliviados, ya que transmitiría una imagen de algo novedoso ya sea esto con

variedad de colores o figuras en el letrero, incluso haciendo en alto relieve, esto ayudaría a

cambiar la imagen del menor y ayudaría a poder ganarse más pronto su confianza, así como

transmitiría un mensaje a los padres de confianza, puesto que verían que si se toma empeño

en pequeños detalles lo harán mucho más en la salud de su representado.

El arreglo del marco de la puerta y de la puerta como tal es un punto clave muy

importante ya que siempre se debe tener en cuenta que la primera impresión dice mucho, por

tanto, el marco de la puerta debería estar adecuado de una forma que de una correcta

bienvenida a un mundo de tranquilidad, comodidad y rehabilitación, puede ser de forma

barata y simple con un marco de globos, pintándolo y agregándole retazos de papel arrugado

o algo más fuerte como unas puertas plegables en las que estén imágenes de caricaturas, así

como un muñeco de platico inflable dándoles la bienvenida junto al coordinador de clínica,

muchas veces esto ya se ha visto en la facultad pero por momentos, o por actividades con

doctores en específico, pero tienden a no durar mucho y ser retirados, cosa que solo ilusiona

por un momento pero luego desanima.

48

Ahora el punto fuerte es la adecuación dentro de la clínica, debido a que muchas

veces suele no funcionar los aires acondicionados y eso es un punto fundamental puesto que

entre más calor es el ambiente más pesado se vuelve, haciendo que el menor se vuelva más

hostigoso debido a su incomodidad propia del clima húmedo, así que es un punto que debe

ser vital para salvaguardar el tratamiento del niño y la tranquilidad para trabajar de operador

Otro punto importante es la ambientación auditiva dentro de clínica, puesto que

siempre se ha escuchado el sonido de las turbinas, micromotores, entre otros aparatos que

causan ruidos incomodos, así como las quejas de los pacientes, llantos o incluso la queja de

estudiantes por alguna actividad dentro de clínica, esto la vuelve un ambiente hostil y se

sugiere la implementación de bocinas o parlantes que puedan transmitir música apta para el

trabajo y que nos ayude para calmar a los pacientes, podrían ubicarse 6 bocinas distribuidas

en toda la clínica, o motivar a los estudiantes para que por cuadrantes consigan un parlante y

pongan música a un volumen que no altere a nadie ni tampoco que interrumpa la transmisión

de los otros compañeros.

El uso de succionadores de olores es algo que no debería faltar en una clínica

odontopediátrica y menos en una de la facultado piloto de odontología, ya que muchas veces

los operadores por falta de tiempo, falta de cooperación o comodidad tienen a realizar

trabajos con sustancias de olor pesado frente a los pacientes o dentro de clínica, así que se

necesitara retirar esos olores del ambiente con el fin de que el menor no sienta algo extraño,

así como el uso de ambientadores con olores comunes para los infantes, ya que estos al oler

algo que les resulte familiar o gustoso liberaran endorfina que los ayudara a mantenerse

calmado durante el tratamiento, entre las sustancias recomendadas son esencias con olor a

menta, chocolate, lavanda, frambuesa, chicle, dulce.

49

Adornar el área de trabajo incluyendo el sillón dental debería ser una normal

obligatoria ya que el paciente por más bonito que vea todo puede llegar a recibir una gran

decepción al estar en un sillón donde no se ha tomado el tiempo de adecuarlo para él, para

esto es indispensable un forro protector tanto para el sillón como para la tabla y brazo de

trabajo, si el equipo está debidamente protegido usar un peluche encima o a los lados de la

lámpara nos dará un toque único para ganarnos la confianza porque eso será lo que el

paciente más vea, lo que tiene frente a él, posterior a eso adecuar el ambiente de trabajo

cercano al sillón con peluches, juguetes, artículos que al infante le hagan ilusión, a tal punto

de convencerlo de que si se deja tratar puede tomarse una foto con ellos para presumirlas a

sus amigos.

50

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57

Anexos

Gestor de Integración Curricular y Seguimiento a Graduados.

ANEXO II.- ACUERDO DEL PLAN DE TUTORÍA DE TRABAJO DE TITULACIÓN

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

CARRERA ODONTOLOGÍA

Guayaquil, 21 de Julio del 2020

Sr (a).

Dra. María Angélica Terreros Caicedo

Director (a) de Carrera

En su despacho. -

De nuestra consideración:

Nosotros, Dra. Fanny Alicia Mendoza Rodríguez Msc, docente tutor del trabajo de titulación y el

o los estudiantes (s) Christian Andres Borja Vega de la Carrera Odontología, comunicamos que

acordamos realizar las tutorías semanales en el siguiente horario MARTES 14H00 A 16H00, durante

el periodo ordinario CI 2020 - 2021.

De igual manera entendemos que los compromisos asumidos en el proceso de tutoría son:

Asistir a las tutorías individuales 2 horas a la semana, con un mínimo de porcentaje de asistencia de

70%.

Asistir a las tutorías grupales (3 horas a la semana), con un mínimo de porcentaje de asistencia de

70%.

Cumplir con las actividades del proceso, conforme al Calendario Académico.

Tengo conocimiento que es requisito para la presentación a la sustentación del trabajo de titulación,

haber culminado el plan de estudio, los requisitos previos de graduación, y haber aprobado el módulo

de actualización de conocimientos (en el caso que se encuentre fuera del plazo reglamentario para

la titulación).

Agradeciendo la atención, quedamos de Ud.

Atentamente,

Firma Firma

Christian Andres Borja Vega Dra. Fanny Alicia Mendoza Rodríguez

Msc

C.I.: 1805289889 C.I.: 1302053820

58

ANEXO IV.- INFORME DE AVANCE DE LA GESTIÓN TUTORIAL

59

60

ANEXO VI. - CERTIFICADO DEL DOCENTE-TUTOR DEL TRABAJO DE

TITULACIÓN

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

CARRERA ODONTOLOGÍA

Guayaquil,

Dra.

MARIA ANGELICA TERREROS CAICEDO

DIRECTOR DE LA CARRERA DE ODONTOLOGIA

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

Ciudad. -

De mis consideraciones:

Envío a Ud. el Informe correspondiente a la tutoría realizada al Trabajo de EFECTIVIDAD

DE LAS TECNICAS AUDIO VISUALES PARA EL MANEJO DEL COMPORTAMIENTO

EN PACIENTES ODONTOPEDIATRICOS del estudiante BORJA VEGA CHRISTIAN

ANDRES, indicando que ha cumplido con todos los parámetros establecidos en la normativa

vigente:

El trabajo es el resultado de una investigación.

El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.

El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.

El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.

Adicionalmente, se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración del trabajo

de titulación con la respectiva calificación.

Dando por concluida esta tutoría de trabajo de titulación, CERTIFICO, para los fines

pertinentes, que el estudiante está apto para continuar con el proceso de revisión final.

Atentamente,

DRA. FANNY ALICIA MENDOZA RODRIGUEZ

C.I. 1302053820

FECHA: 05 – 10- 2020

61

ANEXO VII.- CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD

Habiendo sido nombrado DRA. FANNY ALICIA MENDOZA RODRIGUEZ, tutor del trabajo de

titulación certifico que el presente trabajo de titulación ha sido elaborado por BORJA VEGA

CHRISTIAN ANDRES , con mi respectiva supervisión como requerimiento parcial para la obtención

del título de ODONTOLOGO

Se informa que el trabajo de titulación: EFECTIVIDAD DE LAS TECNICAS AUDIO VISUALES

PARA EL MANEJO DEL COMPORTAMIENTO EN PACIENTES ODONTOPEDIATRICOS, ha

sido orientado durante todo el periodo de ejecución en el programa anti plagió URKUND (indicar el

nombre del programa anti plagió empleado) quedando el 5% de coincidencia.

DRA. FANNY ALICIA MENDOZA RODRIGUEZ

C.I. 1302053820

FECHA: 03 – 10- 2020