UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSO FACULTAD DE MEDICINA Escuela de Medicina Campus San Felipe 12/03/08 Prof....
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REGISTRO CLÍNICOREGISTRO CLÍNICO
UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSOUNIVERSIDAD DE VALPARAÍSOFACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINA
Escuela de MedicinaEscuela de MedicinaCampus San FelipeCampus San Felipe
UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSOUNIVERSIDAD DE VALPARAÍSOFACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINA
Escuela de MedicinaEscuela de MedicinaCampus San FelipeCampus San Felipe
12/03/08
Prof. Gastón del Solar Z.Prof. Gastón del Solar Z.ICM II 2008ICM II 2008
[email protected]@uv.cl
Prof. Gastón del Solar Z.Prof. Gastón del Solar Z.ICM II 2008ICM II 2008
[email protected]@uv.cl
Nº FICHA 120365
HOSPITALUNIVERSITARIO
SAN CAMILOSAN FELIPEDATOS DE IDENTIFICACIÓN
MOTIVO DE CONSULTA
ENFERMEDAD ACTUAL O ANAMNESIS PRÓXIMA
ANAMNESIS REMOTA
ESTA PARTE QUE LES COSTÓ MUCHO RECORDAR ES LA REVISIÓN PORSISTEMAS
EXAMEN FÍSICO GENERAL
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO
DIAGNÓSTICOS
TRATAMIENTO
SOAP
• Subjetivo: Los síntomas que tiene el paciente el día que se realiza la evolución. Es en base a preguntas al mismo paciente o auxiliar, enfermera, familiar a cuidado.
• Objetivo: Lo que uno obtiene del examen físico.• Apreciaciones: Un comentario personal (está
mejor, peor, estable).• Plan: La planificación en cuanto a exámenes,
tratamientos y terapias para ese día.
En resumen …
Escriba egipcio. Museo de Louvre, Paris
BIBLIOGRAFIA
• 1) Bickley, Lynn S.Propedéutica Médica de Bates. 7ma. Edición en español.Año 2000. McGraw-Hill Interamericana. (Paltex/OPS).
• 2) Goic G., Alejandro. Semiología Médica. 2da. Reimpresión. Año 1994. Mediterráneo. (Paltex/OPS).