Universidad Iberoamericana A.C.

Dirección de Recursos Humanos

Prestaciones y Servicios al Personal

Lic. Ma. Luisa Ruiz ChavarinTel: 5950-4000 ext. 7781

maria.ruiz@ibero.mx

Enero 2012

Universidad Iberoamericana A.C.

Dirección de Recursos Humanos

Prestaciones y Servicios al Personal

Lic. Ma. Luisa Ruiz ChavarinTel: 5950-4000 ext. 7781

maria.ruiz@ibero.mx

Enero 2012

¿Quiénes pueden estar asegurados?¿Quiénes pueden estar asegurados?

Todos los Empleados Académicos, Todos los Empleados Académicos, Administrativos y de Servicio de Tiempo.Administrativos y de Servicio de Tiempo.Todos los Empleados Académicos, Todos los Empleados Académicos, Administrativos y de Servicio de Tiempo.Administrativos y de Servicio de Tiempo.

Seguro de Gastos Médicos Mayores

Seguro de Vida

Seguro de Gastos Médicos Mayores

Seguro de Vida

¿Cuáles son los Seguros que otorga la Universidad Iberoamericana A.C. como prestación?

¿Cuáles son los Seguros que otorga la Universidad Iberoamericana A.C. como prestación?

Seguros de Gastos Médicos Mayores

Seguros de Gastos Médicos Mayores

¿ Qué protección otorga este Seguro ?¿ Qué protección otorga este Seguro ?¿ Qué protección otorga este Seguro ?¿ Qué protección otorga este Seguro ?

Seguro de Gastos Médicos Seguro de Gastos Médicos MayoresMayores

Seguro de Gastos Médicos Seguro de Gastos Médicos MayoresMayores

Cobertura para Enfermedades y

Accidentes

Cobertura Nacional Emergencia en el Extranjero

Suma Asegurada 2,000 S.M.M. 3,788,000 M.N. *

Deducible (por enfermedad) 2 S.M.M. 3,788 M.N.

Coaseguro (por enfermedad) 10%

Coaseguro (por accidente) ceroS.M.M. Salario Mínimo Mensual del D.F. * Para padecimientos que inicien en 2012

Suma Asegurada 100,000 dlls.

(sólo Emergencias)

Deducible 100 dlls.(por enfermedad y accidente) (sólo Emergencias)

Coaseguro cero(por enfermedad y accidente) (sólo Emergencias)

Clasificación de hospitalesClasificación de hospitales

Para mayor información sobre Hospitales

Vía Telefónica 54 48 67 11 01800 9062100

Aplicación de Coaseguro sobre factura de Aplicación de Coaseguro sobre factura de HospitalHospital

Aplicación de Coaseguro sobre factura de HospitalAplicación de Coaseguro sobre factura de Hospital

Los originados por la atención de enfermedades o Accidentes

Honorarios Médicos Profesionales

Atención Hospitalaria

Servicios de Laboratorio, Imagenología y Ambulancia

Adquisición de medicamentos

Nota: Estos gastos se amparan siempre que no estén expresamente excluidos por las condiciones de la póliza.Nota: Estos gastos se amparan siempre que no estén expresamente excluidos por las condiciones de la póliza.

Coberturas BásicaCoberturas BásicaCoberturas BásicaCoberturas Básica

Coberturas Especiales con Límites AplicablesCoberturas Especiales con Límites AplicablesCoberturas Especiales con Límites AplicablesCoberturas Especiales con Límites Aplicables

Hernioplastías, próstata y

vesícula biliar

Deportes peligrosos en

práctica amateur

Deportes peligrosos en

práctica amateur

Padecimientos Congénitos y Estrabismo

Tratamientos Quiroprácticos

Embarazo extrauterino, Fiebre

puerperal, Eclampsia y

Toxicosis

Embarazo extrauterino, Fiebre

puerperal, Eclampsia y

Toxicosis

Prótesis y Aparatos

ortopédicos ( sin reposición)

Coberturas Especiales y Límites AplicablesCoberturas Especiales y Límites AplicablesCoberturas Especiales y Límites AplicablesCoberturas Especiales y Límites Aplicables

Amigdalitis y Adenoiditis

Padecimientos Congénitos y Estrabismo

Padecimientos Congénitos y Estrabismo

Enfermedades Ginecológicas

Lesiones a consecuencia de su participación en riñas

Padecimientos Psicológicos o Psiquiátricos

Circuncisión profiláctica

Lesiones cuando viaje como pasajero de una aeronave que

no pertenezca a una línea comercial

Tratamientos EstéticosTratamientos Estéticos

Tratamientos Dentales Tratamientos Dentales Alveolares o GingivalesAlveolares o Gingivales

Aborto y Legrados UterinosAborto y Legrados Uterinos

Control de la Natalidad, Control de la Natalidad, Esterilidad, Calvicie y Esterilidad, Calvicie y

ObesidadObesidad

Tratamientos de Alcoholismo, Drogadicción

o Toxicomanía

Aparatos Auditivos, Lentes de Contacto o Anteojos

ExclusionesExclusionesExclusionesExclusiones

Inhalaciones de gas de

cualquier tipo

Alimentos de acompañantesy gastos extras

Carreras de velocidad,

resistencia o seguridad

Lesiones ocurridas por el

uso de motocicletas o

vehículos similares

Intento de suicidio o mutilación voluntaria

Reposición de Aparatos Ortopédicos

Trastornos de la conducta y

el aprendizaje

Gastos realizados en instituciones

o con personas no autorizadas

Acupunturista, Naturistas e Hipnotistas

Tratamientos preventivos

ExclusionesExclusionesExclusionesExclusiones

Sistemas de Pago:

Pago Directo:Pago Directo:

Programado: En padecimientos que no requieren atención inmediata.

No Programado: En padecimientos de urgencia, con una

estancia mínima de 24 horas en el hospital.

ReembolsoReembolso

Ventajas del uso de Pago DirectoVentajas del uso de Pago DirectoVentajas del uso de Pago DirectoVentajas del uso de Pago Directo

En reclamaciones que se atiendan a través de Hospitales y Médicos en convenio o que acepten el convenio con la aseguradora, tendrán las siguientes ventajas:

Se evita el desembolsoSe evita el desembolsoeconómicoeconómico

Se evita el desembolsoSe evita el desembolsoeconómicoeconómico Reducción de Reducción de

Deducible a Deducible a $1,894.00$1,894.00

Reducción de Reducción de Deducible a Deducible a

$1,894.00$1,894.00 Reducción de Reducción de Coaseguro Coaseguro 10 puntos %10 puntos %

Reducción de Reducción de Coaseguro Coaseguro 10 puntos %10 puntos %

Es importante que al ingresar al hospital o sanatorio, se identifique con su Credencial de Elector y presente su tarjeta

expedida por Seguros Monterrey

IMPORTANTE: Al ingresar al hospital el asegurado deberá cubrir el depósito que solicite el hospital.

Documentación Necesaria:Fotocopia de la Credencial de ElectorFotocopia de comprobante de domicilioFormato de Aviso de Accidente y/o EnfermedadInforme MédicoResultados de Estudios de Laboratorio, Radiografías

y Estudios HistopatológicosFacturas oficiales de:

Honorarios MédicosHospitalizaciónLaboratoriosFarmacia con la receta correspondiente.

Hospitales y Médicos en ConvenioHospitales y Médicos en ConvenioHospitales y Médicos en ConvenioHospitales y Médicos en Convenio

Para consultar hospitales y médicos de convenio con Seguros Monterrey New York Life, S.A. de C.V., lo puede hacer:

1) Via TelefónicaSe proporciona servicio las 24 horas del día, los 365 días del año.

1) Referencia médica y hospitales 5448 6711 y 01800 906 2100

2) Asistencia Alfa Medical y Ambulancia (52)(55) 5250 4116

2) Vía Internet

En la página www.monterrey-newyorklife.com.mx

3) Consultar Directorio de Proveedores Médicos

Con el fin de que usted reciba la mejor atención y servicioatención y servicio

es muy importante que dé aviso a laDirección de Recursos Humanos de la

Universidad Iberoamericana

cada vez que requiera los servicios de pago directo.

Asistencia MédicaAsistencia MédicaConsulta médica a domicilioA petición del Asegurado, se podrá enviar un médico a su domicilio para consultas de Enfermedades Amparadas o Padecimientos Amparados que no se consideren como Urgencia Médica y que padezca el Asegurado. La consulta tendrá un costo de $250.00, los cuales el Asegurado deberá pagar al doctor al finalizar la consulta. Este servicio opera en la ciudad de residencia permanente del asegurado y hasta el kilómetro 100 contado desde el centro de dicha ciudad.3.- Orientación médica telefónicaA petición del Asegurado, se le podrá orientar telefónicamente sobre problemas médicos menores, síntomas y molestias que le estén aquejando, dudas con relación a la utilización de medicamentos, o en situaciones cuya solución no requieren de la presencia de un médico. Este servicio opera en toda la República Mexicana.

Asistencia MédicaAsistencia MédicaLos siguientes servicios procederán cuando el asegurado se encuentre a más de 100 kilómetros de la ciudad de residencia y requiera usarlos debido a un accidente o enfermedad imprevistos. Estos servicios deberán solicitarse previamente a Asistencia Alfa Medical para que queden cubiertos:

•Pago de boleto redondo para un familiar y gastos de hospedaje•Gastos de hotel por convalecencia•Traslado a Domicilio•Traslado por Fallecimiento•Servicios de Asistencia: Transferencia de Fondos, Asistencia en Caso de Robo o Pérdida de Pasaporte, Visa o Boletos de Avión, Búsqueda, Rastreo y Transporte de Equipaje u Objetos Perdidos o Robados y Transmisión de Mensajes Urgentes.

Cobertura de Ambulancia TerrestreCobertura de Ambulancia TerrestreCobertura de Ambulancia TerrestreCobertura de Ambulancia Terrestre

El Asegurado podrá solicitar a Seguros Monterrey New York Life, sin costo adicional, la prestación del servicio de ambulancia terrestre nacional que se requiera en virtud de presentarse alguna Enfermedad Amparada o Padecimiento Amparado, siempre y cuando el traslado sea médicamente necesario a juicio de Seguros Monterrey New York Life.

El personal del servicio de Ambulancia Terrestre podrá solicitar al Asegurado, el acceso a su historial clínico, para conocer su situación. Si la solicitud es denegada, sin causa justificada, Seguros Monterrey New York Life, quedará liberado de la obligación de prestar el servicio de Ambulancia Terrestre.

(5255) 5250 4116 Ciudad de México01 800 713 5076 Sin Costo de los Estados de la

República

EJEMPLO DE REEMBOLSO DE GASTOS MEDICOSEJEMPLO DE REEMBOLSO DE GASTOS MEDICOSEJEMPLO DE REEMBOLSO DE GASTOS MEDICOSEJEMPLO DE REEMBOLSO DE GASTOS MEDICOS

GASTOS PRESENTADOS GASTOS CUBIERTOS

HONORARIOS MEDICOS 17,500.00 17,500.00 ESTUDIOS 8,700.00 8,700.00

MEDICAMENTOS 2,785.00 2,785.00 GASTOS PERSONALES 500.00 -

TOTAL RECLAMADO 29,485.00 28,985.00

DEDUCIBLE: (3,788.00)

COASEGURO: (2,519.00)

TOTAL REEMBOLSADO 22,678.00

Porcentaje Recuperado 78%

EJEMPLO PAGO POR HOSPITALIZACIONEJEMPLO PAGO POR HOSPITALIZACIONEJEMPLO PAGO POR HOSPITALIZACIONEJEMPLO PAGO POR HOSPITALIZACION

CLASIFICACION CLASIFICACIONBASICO SUPERIOR

Con Hospital y Médico de ConvenioGASTOS PRESENTADOS

HOSPITALIZACION 65,000.00 65,000.00 HONORARIOS MEDICOS 55,000.00 55,000.00

TOTAL RECLAMADO 120,000.00 120,000.00

DEDUCIBLE: (1,894.00) (1,894.00) COASEGURO: cero (6,500.00)

TOTAL PAGADO 118,106.00 111,606.00

Porcentaje Recuperado 98% 93%

Con Hospital y Médico por reembolso

DEDUCIBLE: (3,788.00) (3,788.00) COASEGURO: (11,621.0) (18,121.00)

TOTAL PAGADO 104,590.00 98,091.00

Porcentaje Recuperado 87% 81%

Universidad Iberoamericana, A.C.Universidad Iberoamericana, A.C.

Dirección de Recursos Humanos Dirección de Recursos Humanos

Prestaciones y Servicios al PersonalPrestaciones y Servicios al Personal

Lic. Ma. Luisa Ruiz ChavarinLic. Ma. Luisa Ruiz Chavarin

Tel. 5950-4000, ext. 7781Tel. 5950-4000, ext. 7781

E-mail: E-mail: maria.ruiz@ibero.mx

Erika García Real,Erika García Real, ext. 4854ext. 4854

E-mail: E-mail: egarcia.uia@intertec.com.mx

Asesores del Seguro:Asesores del Seguro:

Intertec, Agente de Seguros y de Intertec, Agente de Seguros y de

Fianzas, S.A. de C.V.Fianzas, S.A. de C.V.

Teresa Cortes HernandezTeresa Cortes Hernandez

Agustín Aguilera CastrejonAgustín Aguilera Castrejon

Tel. 8503-9210 ext. 307, 247Tel. 8503-9210 ext. 307, 247

E-mail: E-mail: tcortes@intertec.com.mx

aaguilera@intertec.com.mx

Contactos:Contactos: