UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE...
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FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA LIBRO ELECTRÓNICO DE PARASITOLOGÍA MÉDICA TESIS Para obtener el título de Químico Farmacéutica Biólogo Sustentante: Guadalupe Marlene Hernández Lara Director: Dr. José Luis Alfredo Mora Guevara Asesor: M. en C. María José Marques Dos Santos MÉXICO, D.F., FEBRERO 2013 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
Transcript of UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE...
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
LIBRO ELECTRÓNICO DE PARASITOLOGÍA MÉDICA
TESIS
Para obtener el título de
Químico Farmacéutica Biólogo
Sustentante: Guadalupe Marlene Hernández Lara
Director: Dr. José Luis Alfredo Mora Guevara Asesor: M. en C. María José Marques Dos Santos
MÉXICO, D.F., FEBRERO 2013
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
CONTENIDO
RESUMEN ………………………………………………………. 1 INTRODUCCIÓN ……………………………………………….. 2 MARCO TEÓRICO ……………………………………………... 3 Aspectos pedagógicos……………………………………... 3 Libros electrónicos…………………………………………. 4 Parasitología.................................................................... 6
CAPÍTULO I. GENERALIDADES……………………………… 10
1.0 Introducción a la Parasitología……………………….. 10 1.1 Relaciones biológicas de los seres vivos …………... 10 1.2 Grupo de microorganismos llamados parásitos…..... 10
CAPÍTULO 2. PROTOZOARIOS………….…………………… 13
2.0 Protozoarios de importancia médica en nuestro país……………………………………………...
13
2.1 Clase Sporozoa se revisarán los siguientes géneros y especies:……..…………………………………………….
14
2.1.1 Plasmodium sp.….………...…….……………… 14 2.1.2 Toxoplasma gondii..……….....…………………. 14 2.1.3 Isospora belli.…………...……………………….. 15 2.1.4 Pneumocystis carinii……...…………………….. 15 2.2 Clase Sarcodario se revisarán los siguientes
géneros y especies…………………………………………. 15
2.2.1 Entamoeba hystolitica.………………………….. 15 2.2.2 Amebas intestinales no patógenas:
Entamoeba coli, Entamoeba hartmani, Endolimax nana, Iodamoeba butschlii…………..………………...
16
2.2.3 Entamoeba gingivalis..……………………......... 16
2.3 Clase Flagelata se revisarán los siguientes géneros y especies…………………...……………………………….
16
2.3.1 Trichomonas vaginalis..……...…………………. 16 2.3.2 Trichomonas hominis...…………………………. 17 2.3.3 Trichomonas tenax…...…………………………. 17 2.3.4 Giardia lamblia………...………………………… 17 2.3.5 Chilomastix mesnili..…….……...………………. 17 2.3.6 Leishmania sp………...…………………………. 18 2.3.7Tripanosoma sp……….…………………………. 18 2.3.8 Retortamonas intestinalis………………………. 19 2.4 Clase Ciliata se revisarán el siguiente género y
especie….…………………...………………………………. 19
2.4.1 Balantidium coli…..…...………………………… 19 CAPÍTULO 3. PLATELMINTOS……….....……………………. 20
3.0 Platelmintos de importancia médica en México………...……………………………………………...
20
3.1 Clase Cestoda se revisarán los siguientes géneros y especies:……..…………………………………………….
21
3.1.1 Taeniosis y citicercosis….…………….……….. 21 3.1.2 Hymenolepis nana..…………..………………… 21 3.1.3 Hymenolepis diminuta….………………………. 21 3.1.4 Diphyllobothrium latum……………...………….. 22 3.1.5 Echinococcus granulosus...……..…………….. 22 3.2 Clase Trematoda se revisarán los siguientes
géneros y especies…………………………………………. 22
3.2.1 Paragonimus westermani…..………………….. 22 3.2.2 Fasciola hepatica………………………………... 23 3.2.3 Schistosoma mansoni.……………………......... 23 CAPÍTULO 4. NEMATELMINTOS…...………………………... 24
4.0 Nematelmintos de importancia médica en México………...……………………………………………...
24
4.1 Trichinella spiralis…...………....…………….………… 24
4.2 Trichiuris trichiura ..………………....…………………. 24 4.3 Strongyloides stercolaris……..……………………….. 24 4.4 Uncinarias: Necator americanus y Ancylostoma
duodenalis…………………………..……………………….. 25
4.5 Ascaris lumbricoides……………..…………………….. 25 4.6 Enterobius vermicularis…………....………………….. 26 4.7 Wuchereria bancrofti…………………………………... 26 4.8 Onchocerca volvulus….…………………………......... 26 4.9 Toxocariosis: Toxocara canis y Toxocara cati…...…. 27 CAPÍTULO 5. ARTRÓPODOS, ARÁCNIDOS Y SERPIENTES DE IMPORTANCIA MÉDICA EN MÉXICO.…
28
5.0 Generalidades de artrópodos y serpientes………….. 28 5.1 Mosquitos de importancia médica.…………………… 29 5.2 Moscas de importancia médica….…………………… 29 5.3 Triatomas de importancia médica….………………… 29 5.4 Pulgas de importancia médica…...…………………… 30 5.5 Ácaros de importancia médica (Escabisis)…..……… 30 5.6 Arácnidos ponzoñosos en México…………………… 30 5.7 Escorpiones (Alacrán) de importancia médica ...…... 31 5.8 Serpientes de importancia médica en México.……… 31 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………... 32 OBJETIVOS……………………………………………………… 34 METODOLOGÍA………………………………………………… 35 RESULTADOS…………………………………………………... 36 DISCUSIÓN DE RESULTADOS………………………………. 41 CONCLUSIONES……………………………………………….. 42 PROPUESTAS…………………………………………………... 43 REFERENCIAS………………………………………………….. 44
AGRADECIMIENTOS
A Dios y a mis angelitos. Quienes permanentemente me apoyan y cuidan contribuyendo incondicionalmente a lograr mis metas y objetivos propuestos. Por brindarme los medios necesarios para continuar mi formación y culminar este trabajo.
A mi mamá Fide. Por haberme apoyado en todo momento, por sus consejos, sus valores, por la motivación constante que me permite ser mejor persona, pero más que nada, por su amor.
A mi papá Ismael. Por los ejemplos de perseverancia y constancia que lo caracterizan y que me ha enseñado siempre, por el valor mostrado para salir adelante y por su amor.
A mis hermanos Israel y Angeles. Por ser un buen ejemplo de hermanos mayores, por estar conmigo y apoyarme siempre, los quiero mucho.
A mis amigos, sin excluir a ninguno pero en especial a Ricardo y Edgar, por haber compartido y fomentado en mí el deseo de superación y el anhelo de triunfo en la vida. Roberto, gracias por los momentos de ánimo, los consejos y la orientación. Carlos, gracias por tu infinita paciencia, por tu tierna compañía y tu inagotable apoyo.
A mi director de tesis Dr. Luis Mora y a mi asesora de tesis M. en C. María José Marques que me ayudaron en asesorías y dudas presentadas en la realización de este proyecto. Ha sido un privilegio poder contar con su persistente guía y apoyo.
A mis sinodales, gracias por darme la oportunidad y por el tiempo que me han dedicado para leer este trabajo.
Gracias a todos aquellos que no están aquí, pero que me ayudaron a que este gran esfuerzo se volviera realidad.
1
RESUMEN
Los materiales didácticos son uno de los elementos básicos que forman el proceso de
enseñanza-aprendizaje en los sistemas de educación. Junto con la acción docente
configuran el espacio de relación o de mediación en que el estudiante construye su
aprendizaje. Hoy día, en medio del crecimiento vertiginoso de las nuevas tecnologías de
la información, los materiales didácticos toman un protagonismo más que evidente. Las
instituciones educativas trabajan en la elaboración de sofisticados materiales con todo
tipo de recursos tecnológicos. Pero no basta con conocer la tecnología para desarrollar
un buen material educativo. Hace falta diseñarlo de acuerdo con los objetivos de
aprendizaje que se quieren alcanzar, y para hacerlo, se tienen que seleccionar los
mejores medios y tecnologías, y la mejor relación posible entre los mismos. De esta
manera, el libro electrónico de Parasitología Médica sirve como un material de apoyo al
módulo de Microbiología General II, al contener información actual, atractiva y de
interés para lograr un aprendizaje significativo, al mismo tiempo que le permite al
estudiante ejercer la libertad de aprovechar al máximo el apoyo que se le ofrece, de
planificar su progreso de aprendizaje universitario y de regular su propio ritmo de
trabajo.
2
INTRODUCCIÓN
El Químico Farmacéutico Biólogo egresado de la Facultad de Estudios Superiores
Zaragoza, independientemente de su orientación, debe estar capacitado para
desempeñarse en el sector salud, dentro de las áreas de análisis clínicos, diagnóstico y
control de enfermedades, entre otras. Por lo que es de especial interés que los
conocimientos sean bien cimentados dentro de los primeros siete semestres.
El plan de estudios de la carrera de Q.F.B de la FES Zaragoza contempla como
asignatura “Microbiología General II” en 7° semestre, siendo la unidad de Parasitología
una de las más interesantes y con una cantidad de información enorme. Sin embargo,
debido a la falta de material didáctico visulamente atractivo, de fácil acceso y
comprensión, que auxilie la enseñanza de dicha unidad, los alumnos pertenecientes a
este semestre, enfrentan dificultades en su aprendizaje, siendo una de las posibles
causas en las deficiencias de conocimiento en semestres posteriores.
El método de enseñanza, actualmente debe ser de forma más didáctica, clara y
atractiva para lograr mejores resultados. De esta manera, el libro electrónico de
Parasitología Médica para el estudiante de la asignatura de Microbiología General II
reúne la información necesaria para ser empleado como material de apoyo, es de fácil
comprensión, fácil acceso y de atractivo visual por medio de ilustraciones y un lenguaje
claro, fomentando así el interés por la materia.
3
MARCO TEÓRICO
Aspectos pedagógicos El aprendizaje es un cambio relativamente permanente en el comportamiento, que
refleja una adquisición de conocimiento o habilidades a través de la experiencia, y que
puede incluir el estudio, la instrucción, la observación o la práctica.1
El aprendizaje se logra mediante el uso de métodos y técnicas de enseñanza
aprendizaje, gracias a los que se pueden elaborar los conocimientos, adquirir
habilidades e incorporarlos con menor esfuerzo. Uno de los principales factores que
influyen en el proceso enseñanza-aprendizaje es la tecnología de enseñanza que son
medios materiales puestos a disposición de los profesores o instructores, y la utilización
de estos materiales por las técnicas pedagógicas que se le adecuan. Al utilizar la
tecnología de aprendizaje se logran activar los procesos cognitivos correspondientes y
producir las condiciones favorables para el aprendizaje. 1,2
Las fuentes que pueden desencadenar los procesos cognitivos de «asimilación» y
«acomodación» y generar condiciones favorables para el aprendizaje pueden
categorizarse en tres clases:2
1. Materiales didácticos, objetos tales como libros, revistas y apuntes, entre
otros, en los cuales ya están presentes de alguna manera las estructuras
mentales del autor.
2. Contexto natural, es decir, el encuentro entre el individuo y su entorno a través
de la experimentación y observación, en los cuales la participación de
estructuras mentales ajenas al aprendiz, pueden o no estar presentes.
3. Comunicación directa e interacción presencial, la cual es predominantemente
oral en donde las estructuras mentales de los interlocutores juegan el papel
principal.
En el aprendizaje mediado por computadora las fuentes anteriores pueden ser
ampliadas, enriquecidas o sustituidas por los medios virtuales de manera que las
fuentes citadas pueden ser replanteadas de la siguiente manera:2
1. Materiales didácticos, como interactivos, tutoriales, sitios web o libros
electrónicos, entre otras, ampliando los horizontes del aprendiz. Es probable
que esta información sea más susceptible a ser modificada y actualizada que
los medios impresos, pero también suelen ser más volátiles.
4
2. Contexto natural, sería enriquecido a través de los sistemas de realidad virtual,
simuladores o video entre otros. Con este recurso, los estudiantes pueden
realizar un número ilimitado de observaciones o pruebas, mientras que en la
modalidad presencial, estas posibilidades son más reducidas.
3. Comunicación e interacción mediada por computadora, a través del correo
electrónico, videoconferencias, enlaces asincrónicos, grupos de discusión, entre
otros. En esta modalidad, la comunicación es predominantemente escrita, a
diferencia de la modalidad presencial en la cual la comunicación oral es
dominante.
Libros electrónicos
La consolidación de la computación trajo consigo la nueva alquimia de la digitalización
que codifica la realidad para convertirla, mediante procedimientos analógicos, en
expresiones virtuales del objeto codificado. Hoy día, la Informática como medio de
enseñanza cuenta con una amplia gama de programas que pueden ser empleados con
múltiples enfoques con propósitos específicos, dirigidos a contribuir con el desarrollo de
diferentes funciones del proceso docente.3,4
Los documentos electrónicos permiten mantener la información que contienen
permanentemente actualizada de un modo fácil, permite desplegar un texto en una
pantalla, guardarlo en forma de archivo en el disco duro de la propia computadora y
escoger dentro de una gran variedad el tipo de letra para imprimirlo e incluso agregar
variaciones de color. En dependencia de las características del software educativo se
ha venido estableciendo una agrupación y una clasificación con base en su función
dentro del proceso docente. Es usual encontrar en la literatura clasificaciones como la
siguiente: tutoriales, entrenadores, repasadores, evaluadores, simuladores, libros
electrónicos, juegos instructivos, etc.3,4,5
Surge así la posibilidad de los textos y los libros electrónicos, o e-book. En este último
caso, como todo libro, son textos encapsulados para perdurar que se despliegan en la
forma que le permitan los tiempos. 3
Los antecedentes de libros electrónicos se remontan a la década de 1970, aunque
hasta el inicio del siglo XXI no se perciben como una realidad tangible. Los primeros
libros electrónicos publicados aparecieron en 1998 como un complemento de los libros
tradicionales de tinta y papel. Sin embargo, en este breve espacio de tiempo, han
calado en diversos sectores de la sociedad y en la actualidad forman parte de los cada
vez más numerosos y variados recursos de las bibliotecas científicas y académicas.3,6
5
Las ventajas que ofrecen son evidentes: la inmediatez, un costo mínimo y la posibilidad
de usar herramientas de software que facilitan la consulta. En los inicios de este
sistema se debía contar con una computadora y el software pertinente para tener
acceso a un e-book. Hoy en día, son suficientes las nuevas tecnologías entendidas
socialmente como Internet, los PDA (Personal Digital Assistant),etc.6
Para dar una posible definición de lo que es un libro electrónico, podríamos decir que es
un mecanismo electrónico que permite almacenar gran cantidad de información de
tipología distinta (texto, tablas, diagramas, ilustraciones e íconos), organizada
conceptualmente del mismo modo que las de uno libro de papel, pero nos permite
interactuar ya que pueden tener movimiento propio o el lector puede desplazarse dentro
del libro-e, dependiendo del tipo de formato y los mecanismos de despliegue. Asimismo
la relación, o mejor dicho, interacción que tendremos con él será tan diferente que nos
cambiará el comportamiento en el tan humano acto de leer y de cómo accedemos a la
cultura. Los libros-e se despliegan en una computadora y se encapsulan en un CD o en
el disco duro de una PC. Las herramientas que incorpora el aparato electrónico
aumentan notablemente sus funciones y sus posibilidades. 7,8
Además el formato utilizado y cualquier elemento del texto pueden servir de modelo a
otro autor, contribuyendo así, a establecer patrones, diseminar herramientas, software y
procedimientos para su elaboración de utilidad para la nueva comunidad de autores de
libros-e.8
Los factores que han provocado un aumento de la importancia de los libros electrónicos
son variados:5,6,7,9
El crecimiento y amplia aceptación de otros recursos electrónicos como revistas
y bases de datos.
El desarrollo de programas de enseñanza basados en el autoaprendizaje.
La importancia que va cobrando la enseñanza virtual o e-learning. La facilidad
con que la información electrónica se puede crear, actualizar, copiar y difundir.
El desarrollo cada vez más arraigado de la comunicación a través de redes
virtuales.
El desarrollo de programas específicos para la elaboración de textos y manuales
electrónicos.
La ampliación de la oferta editorial y la implicación del sector en el desarrollo de
aplicaciones.
La implicación de distribuidores en la mejora de las plataformas de difusión
electrónica y en la incorporación del libro electrónico como parte de la oferta.
6
Las iniciativas emprendidas por algunas universidades en la línea de sustitución
del papel por los formatos digitales y en la adopción de dispositivos para
acometer estas transformaciones.
La variedad de usuarios que experimentan día a día, principalmente el medio
universitario y académico.
Su enorme capacidad de almacenamiento.
La facilidad de transportar el ejemplar electrónico.
Permite incluir junto al texto sonidos, imágenes, incluso en movimiento. Además,
como en los otros libros se pueden subrayar palabras, párrafos e incluso hacer
anotaciones en los márgenes.
Buscar los fragmentos del texto que interese de forma instantánea.
Se pueden incorporar marcadores en puntos interesantes del texto, para acudir a
ellos en futuras lecturas.
La información cargada en un libro electrónico es rápida, económica y por
supuesto ecológica.
La existencia de los libros electrónicos no tiene por qué ser una amenaza para las obras
impresas en papel. No existe competencia entre ellos, pues los intereses de los
consumidores de ambos productos difieren.6
Los libros en formato tradicional se han ganado un lugar importante y primordial en
nuestra cultura que el libro electrónico difícilmente les vaya a quitar. 6
La versión electrónica de un libro abre la lectura a actividades complementarias, como
la búsqueda de información adicional e inmediata, consultas paralelas,
esquematización, rapidez de búsqueda, etc.6
Parasitología
El plan de estudios de la Carrera de Q.F.B de la FES Zaragoza considera Microbiología General II en el séptimo semestre, siendo uno de sus módulos el de Parasitología. Los alumnos de los tres grupos existentes para esta materia, cuentan con gran cantidad de información, con lo cual un libro electrónico para el módulo de Parasitología sería de gran utilidad para la generación de conocimientos, a partir de información de atractiva y de fácil acceso.
La microbiología y la parasitología son dos ciencias que derivan de la biología, pero
mientras la microbiología se ocupa del conocimiento de los organismos microscópicos o
microorganismos, la parasitología se refiere a todos los seres vivos, microscópicos o no
(protozoarios, helmintos y artrópodos), cuya supervivencia depende de una estrecha
asociación con otros seres vivos. 11
7
A continuación se mencionan los individuos que participan en las parasitosis:12
o Parásito
Parasito obligado: cuando el parásito tiene vida parasitaria siempre
Parásito facultativo: cuando vive como parásito pero también puede tener
vida libre
o Huésped
Huésped definitivo: el que alberga al parásito en su forma adulta, o las
formas sexuadas maduras del parásito
Huésped intermediario: el que alberga las formas lavarías del parásito o
sus formas asexuadas
En función del huésped, la parasitología que nos interesa es la humana, en la que el
huésped es el hombre, e incluye un muy buen número de protozoarios, helmintos y
artrópodos que lo infectan y dañan. Por esto, las parasitosis ocupan uno de los
primeros lugares de prevalencia de enfermedad en el mundo.
Dentro del comienzo y desarrollo de las parsitosis también pueden encontrarse:13
Reservorio. En este huésped se garantiza la supervivencia del parásito en la
naturaleza; ejemplo: tlacuache para Trypamosoma cruzi
Transmisor. El que trasfiere activamente el parasito de un huésped a otro;
ejemplo: Simulium ochraceum para Onchocerca volvulus mosca doméstica
Vectores
Mecánico. Aquí el parásito o su forma infectante no se reproduce en él,
sólo es transferido de uno a otro; ejemplo: cucarachas
Biológico desarrollativo. En su interior el parásito sufre cambios en su
crecimiento transformándose en forma infectante
Biológico reproductivo. En su interior el parásito se reproduce
Una parasitosis puede adquirirse mediante una de estas vías:11,14
A partir de otra persona, por contacto directo con mucosas (Trichomonas
vaginalis)
Por autoinfección, por ejemplo, en el mecanismo ano-mano-boca de la
oxiuriasis11
Por transmisión maternofilial o congénita: Toxoplasma gondii
A partir de objetos contaminados, como ropa, sabanas, etc. (Enterobius
8
vermicularis)
A partir del suelo contaminado por excretas humanas (Ancylostoma
duodenale)
A partir de agua o alimentos contaminados (Entamoeba. histolytica)
A partir de animales parasitados (Echinococcus granulosus)
Mediante artrópodos transmisores (Plasmodium sp vehiculado por mosquitos
Anopheles)
Por transfusión sanguínea (Trypanosoma cruzi)
Las enfermedades parasitarias clínicamente son muy variadas y van desde
asintomática hasta fatales, y están relacionadas con el daño que los parásitos estén
ocasionando en órganos, aparatos y sistemas. Estas enfermedades se pueden
clasificar por su localización, y así, hablamos de: 15,16
Enfermedades intestinales
Enfermedades extraintestinales
De igual forma, existen dos grandes grupos de las enfermedades parasitarias, estos
pueden ser causadas por:
Protozoarios (amibiasis, giardiasis, tricomoniasis intestinal, paludismo,
leishmaniasis, tripanosomiasis, toxoplasmosis)
Helmintos (himenolepiasis, tricocefalosis, ascariosis, uncinariosis, teniasis,
triquinosis, fasciolosis, oncocercosis)
Las enfermedades parasitarias se presentan en todas las edades, pero más en el niño.
Esto puede explicarse por las formas de vivir o de jugar, aunque también influyen las
condiciones sociales y económicas; de hecho, la pobreza conlleva casi siempre a las
parasitosis.
En individuos inmunocomprometidos por desnutrición u otros padecimientos
subyacentes se presentan enfermedades parasitarias que tienen un comportamiento
oportunista y que en las últimas décadas han ido aumentando, con una enorme
trascendencia en el siglo XXI como es el caso de criptosporidiasis, ciclosporiasis,
isosporiasis, toxoplasmosis, estrogiloidiasis y microsporiasis.16
Las enfermedades parasitarias son muy importantes por los daños a la salud que
ocasionan. Estos van desde mínimos, es decir, el individuo no se da cuenta de que esta
parasitado, hasta causa de muerte, o en su defecto, pueden dejar lesiones irreversibles.
Esto provoca deterioro en los individuos, no sólo en cuanto a su crecimiento y
desarrollo, sino además en su productividad y economía, repercutiendo en un daño
social.
9
El proceso de salud-enfermedad juega un importante papel en el parásito, el huésped y
el medio ambiente. Por lo que respecta a las enfermedades parasitarias, además de
estar presentes estos elementos, tienen relación directa con la frecuencia, distribución
geográfica, patogenicidad y transmisibilidad.
De igual forma, existen otros factores coadyuvantes vinculados con estos tres
elementos, que influyen en la prevalencia de las parasitosis. Por ejemplo, en lo que
respecta al parásito, se puede hacer mención a la virulencia o su mecanismo de
infección. En cuanto al huésped, su susceptibilidad o sus hábitos higiénico-dietéticos.
Para el ambiente, se pueden enunciar el clima, las características del suelo, las
condiciones geográficas, etc.
Por estos motivos, ciertas parasitosis pueden ser cosmopolitas o su frecuencia puede
ser alta, baja o incluso no estar presente en un area geográfica determinada. Como
ejemplos de enfermedades parasitarias cosmopolitas tenemos: giardiasis, tricomoniasis,
amibiasis, enterobiasis, himenolepiasis, cisticercosis, tricocefalosis, ascariasis, teniasis,
escabiasis y pediculosis.17
10
CAPÍTULO I. GENERALIDADES
1.0 Introducción a la Parasitología
La microbiología y la parasitología son dos ciencias que derivan de la biología. La
microbiología y parasitología médica son, por tanto, disciplinas aplicadas, que tratan de
los microbios y de los parásitos respectivamente, en cuanto son capaces de producir
enfermedades en el hombre.11,13
La palabra parasitología proviene de las voces griegas para, junto a; sitio, comida y
logos, estudio, o sea, que es el estudio de los seres vivos que habitan en otro
organismo viviente (hospedero) del cual obtiene su alimento; abarca el conocimiento de
los protozoos, helmintos y artrópodos que viven a expensas del hombre y le producen
enfermedades.11
1.1 Relaciones biológicas de los seres vivos
Las asociaciones entre los seres vivos que se presentan en la naturaleza son muy
amplias, por lo que aquí sólo se mencionaran algunas:13,14,18
Mutualismo
Simbiosis
Comensalismo
Depredatismo
Inquilinismo
Parasitismo
Hiperparasitismo
Oportunismo
Antagonismo o antibiosis
1.2 Grupo de microorganismos llamados parásitos
Se puede definir como “todo organismo que habita en la superficie o en el interior de
otro, denominado hospedador o huésped del que obtiene las sustancias nutritivas y el
medio ambiente necesario para su desarrollo y multiplicación, viviendo, por tanto, a sus
expensas”.11
11
La actividad fisiológica en los protozoos se efectúa mediante las formas vegetativas,
denominadas trofozoitos. En muchos casos, éstos dan lugar a quistes, caracterizados
por su inmovilidad y metabolismo bajo, por lo que son formas de resistencia y
multiplicación.11,13,19
La movilidad se establece mediante flagelos y cilios, pseudópodos o membrana
ondulante. La multiplicación puede ser sexuada o asexuada. 11,13,19
Los helmintos o gusanos pueden ser cilíndricos o planos. El sistema reproductor está
altamente desarrollado.19
Los artrópodos poseen estructuras mucho más complejas y diferenciadas y se
reproducen por metamorfosis completa o no. 19
Los parásitos se pueden clasificar de distintas formas:
a) Por su especificidad y el número de hospederos que un parásito puede infectar:14
Estenoxenos: tienen un rango estrecho de hospederos
Eurixenos: tienen una amplia gama de hospedero
Oligoxeno: se albergan en hospederos de una misma familia
Oioxeno: su especificidad es alta de tal manera que solo se desarrollan en
una especie de hospedador
b) De acuerdo al número de hospederos que un parásito requiere para completar su
ciclo biológico: 14
Monoxenos: requieren de un solo hospedador
Heteroxeno: requieren de un huésped definitivo y uno o varios
intermediarios
Metaxeno: parásito que está en un hospedero, que puede actuar como
hospedador intermediario y definitivo al mismo tiempo
c) Por su necesidad de parasitar: 14,19
Obligado: necesita de un hospedero para sobrevivir
Facultativo: normalmente son de vida libre pero bajo ciertas condiciones
pueden invadir un hospedero
Accidental: parásito encontrado en un hospedero diferente al habitual
d) Por su duración en el hospedero: 14,19
12
Temporal: cuando el parásito depende momentáneamente del hospedero
Periódico: cuando el parásito alterna la vida parasitaria con la vida libre
durante su ciclo biológico
Permanente: cuando el parásito se encuentra en un hospedero toda su
vida
e) De acuerdo a la ubicación del parásito: 14,19
Ectoparásito: parásitos encontrados en la superficie del hospedero
Endoparásito: parásitos que invaden el interior del hospedero
Intracelular: parasitos que crecen y se reproducen en el interior de las
células
Extracelular: parasitos que crecen y se reproducen en cavidades o
espacios intercelulares
Errático: parásitos encontrados en un lugar no habitual
13
CAPÍTULO 2. PROTOZOARIOS
2.0 Protozoarios de importancia médica en México
Según la nueva clasificación de los protozoarios, son considerados como un subreino
del reino Protista. Se encuentran en la naturaleza, especialmente en el suelo y en el
agua donde contribuyen a los mecanismos de autodepuración. Un cierto número se
hallan adaptados a la vida parasitaria y algunos son causa de enfermedades que se
presentan con mayor frecuencia en los países cálidos.13,14,19,20
Los parásitos que afectan al ser humano se encuentran ubicados entre los Phylum
Sarcomastigophora, Apicomplexa y Ciliophora.19
Subphylum Mastigophora
Locomoción por medio de flagelos. 19
Desde un punto de vista práctico, los que presentan interés clínico pueden clasificarse
en:11
a) Flagelados potenciales parásitos de sangre y tejidos (hemoflagelados)
b) Flagelados intestinales
c) Flagelados atriales
Subphylum Sarcodina
Locomoción por prolongaciones ondulantes que parte de su cuerpo, denominadas
pseudópodos (movimiento ameboide).14,16
Existen formas libres, comensales y parásitos.
Phylum Apicomplexa
Grupo caracterizado por presencia de un complejo apical. Parásitos intracelulares
obligados durante su fase proliferativa, con fases sexuales en huéspedes definitivos y
asexuales en huéspedes intermediarios.14,19,20
Phylum Ciliophora
Locomoción por medio de cilios simples y organelos ciliares compuestos en al menos
una de las fases del ciclo vital que facilitan el movimiento y nutrición.19
14
2.1 Clase Sporozoa. Se revisarán los siguientes géneros y
especies:
2.1.1 Plasmodium sp.
Es una parasitosis caracterizada por episodios febriles típicos de acuerdo con la
especie de Plasmodium infectante, precedidos por escalofrío intenso que termina con
diaforesis profunda. Los agentes etiológicos son: P. falciparum, P. vivax, P. ovale y
P.malariae. En México se localiza en Veracruz, Tabasco, Campeche, Yucatán,
Quintana Roo, Baja California, Chiapas, Sinaloa y Oaxaca.14,16,21
El cuadro clínico característico se resume básicamente en escalofrío, fiebre y
sudoración, asociados a anemia, leucopenia y posteriormente a esplenomegalia. La
enfermedad tiende hacia la cronicidad, estado que se caracteriza por períodos de
latencia, con etapas de recaídas.13,20
El diagnóstico etiológico se realiza por medio de examen de frote de gota gruesa (en
busca del parásito) y extendido (par identificar la especie por sus características
morfológicas).15,21,22
Fármacos antipalúdicos: doxicilina, proguanil, primetamina y primaquina, destruyen los
parásitos que se encuentran en el hígado; cloroquina, quinina, sulfadoxiprimetamina y
mefloquina actúan sobre los parásitos que infectan a los glóbulos rojos.13,15,16,20
2.1.2 Toxoplasma gondii
La toxoplasmosis es una parasitosis ocasionada por Toxoplasma gondii, parásito
intracelular obligado. Su nombre se deriva de la palabra griega "toxon", que significa
arco, por su morfología curva o de media luna.20
T. gondii es un coccidio que presenta en su desarrollo una fase sexual en el epitelio
entérico del gato y una fase de reproducción asexual extraintestinal en los huéspedes
intermediarios mamíferos y aves.12
T. gondii invade cualquier tipo de célula de los tejidos humanos, con excepción de los
eritrocitos. La mayoría de las infecciones transcurren en forma asintomática o con ligera
sintomatología no específica, similar a una infección viral.12,13,17,20,23
El diagnóstico diferencial se realiza con el complejo TORCH que identifica un grupo de
enfermedades infecciosas congénitas que tienen algunas manifestaciones similares:
Toxoplasmosis, Other (sífilis, varicela-zoster, parvovirus B19), Rubéola (sarampión),
Cytomegalovirus (CMV) e infecciones por Herpes simplex.
15
Para el tratamiento los fármacos más utilizados son la pirimetamina, la sulfadiazina y el
ácido fólico.13,15,16,21
2.1.3 Isospora belli
El género Isospora son parásitos intracelulares obligados del intestino delgado de una
amplia diversidad de vertebrados. Actualmente, sólo una especie se reconoce que
afecta al ser humano: Isospora belli, como un parásito oportunista causante de
síndrome diarreíco crónico, de consecuencias graves en pacientes inmuno-
comprometidos.12,14
El curso benigno de la enfermedad en la mayoría de los casos hace innecesaria la
medicación, se recomienda solamente reposo y dieta blanda. Para el diagnóstico se usa
la observación microscópica de los ooquistes no esporulados. 12,14
2.1.4 Pneumocystis carinii
La neumocistosis es una neumonía intersticial, que se presenta en individuos con algún
factor de inmunodepresión, afecta fundamentalmente a niños prematuros e hiponutridos
y adultos con inmunodeficiencias. Actualmente, se considera como la primera causa de
infección respiratoria severa en el paciente infectado con el virus de inmunodeficiencia
humana.11,20
El diagnóstico específico se basa en la identificación de P. carinii en las secreciones
broncopulmonares. Mientras que para el tratamiento el fármaco más utilizado es
trimetroprim con sulfametoxazol.15,20
2.2 Clase Sarcodario. Se revisarán los siguientes géneros y
especies:
2.2.1 Entamoeba histolytica
Entamoeba histolytica es el agente responsable de la amebiasis o mejor amebiasis
entamoébica (para diferenciarla del cuadro producido por Naegleria y Acanthamoeba).
Es una especie parásita que puede vivir en el intestino grueso, invadir la mucosa
intestinal produciendo ulceraciones y tener localizaciones extraintestinales.11
Los cuadros clínicos son: colitis, ameboma y apendicitis. Los trofozoitos también
pueden migrar a éste y otros tejidos por contigüidad o continuidad.12,13,14,15,16
El diagnóstico se realiza por visualización de trofozoitos o quistes en heces. El
tratamiento es con metronidazol y recientemente se usa la quinfamida.13,15,16
16
2.2.2 Amebas intestinales no patógenas: Entamoeba coli,
Entamoeba hartmani, Endolimax nana, Iodamoeba bütschlii
Entamoeba coli, E. hartmani, Endolimax nana, Iodamoeba bütschlii son generalmente
considerados amebas no patógenas para el hombre, se confunden con E. histolytica,
por lo cual es importante diferenciarlos. Son protozoos altamente prevalentes en todo
elmundo, oscilando entre el 25 y el 40% según las regiones.12,20
La identificación se realiza mediante la observación de quistes o trofozoitos en muestras
de heces, en preparaciones húmedas, técnicas coproparasitoscópicas de concentración
(método de Faust) y frote teñido.12,15,20,22
2.2.3 Entamoeba gingivalis
Protozoario comensal que se localiza en la boca del ser humano, se alimentan de
bacterias y otros desechos. La identificación de E. gingivalis se realiza por el hallazgo
de trofozoitos en los raspados de las encías y los dientes y es importante diferenciarlos
de E. histolytica pues el núcleo de E. gingivalis es más pequeño que el de E.
histolytica.12,14
2.3 Clase Flagelata. Se revisarán los siguientes géneros y
especies:
2.3.1 Trichomonas vaginalis
T.vaginalis es un protozoo flagelado, que parasita el tracto urogenital. Afecta la próstata
y uretra en el varón y es responsable del 15-20% de las vulvovaginitis femeninas.11
Ninguna de las especies del género Trichomonas produce quistes; por lo tanto,
solamente son conocidas en su estado de trofozoito.12,14
17
El diagnóstico se realiza por observación microscópica de los trofozoitos en el exudado
vaginal de la mujer y en el exudado uretral o sedimento urinario del hombre.11,13
El tratamiento debe hacerse tanto al paciente como a su compañero sexual. Las drogas
de elección son los derivados nitroimidazólicos.13,16
2.3.2 Trichomonas hominis
Protozoo comensal de localización en colon del hombre y de algunos animales. Se
clasifica actualmente con el nombre de Pentatrichomonas hominis debido a que la
mayoría de los trofozoitos presentan 5 flagelos anteriores. Aunque se encuentra
principalmente en heces líquidas oblandas, no se considera causa de diarrea u otra
patología.13,20
2.3.3 Trichomonas tenax
Es un protozoo comensal de la boca, más abundante entre los dientes y las encías,
también en caries dentales y criptas amigdalinas. Su transmisión se hace directamente
por la saliva.12,14,20
Aunque no se ha comprobado su capacidad patógena, existen reportes donde T. tenax
se ha identificado como agente causal de trichomoniasis pulmonar.20
El diagnóstico se realiza por el hallazgo de T. tenax en muestras obtenidas del sarro
dental y sólo se recomienda mejorar la higiene.13,15,20
2.3.4 Giardia lamblia
Giardia duodenalis (G. Lamblia, G. intestinalis) es el agente causal de la giardiasis, una
parasitosis de intestino delgado proximal, cosmopolita, que puede manifestarse como
un síndrome diarreico agudo, crónico o intermitente. También existe el estado de
portador asintomático.12,14,16
El diagnóstico es por observación microscópica de trofozoitos y quistes, además de
aspirado duondenal por cápsula de Beal.15
2.3.5 Chilomastix mesnili
Protozoario que habita en el colon de animales y del hombre sin producir patología.
Tiene las fases de trofozoito y quiste. El diagnóstico es por CPS diferenciando
principalmente de G. lamblia que tiene cuatro pares de flagelos, dos núcleos y un disco
suctor siendo este último la principal diferencia.12,13,15,20
18
2.3.6 Leishmania sp.
Las leishmaniasis son un grupo de enfermedades causadas por protozoos parásitos del
género Leishmania y transmitidas por insectos de los géneros Lutzomyia en América y
Phlebotomus en Europa, Asia y África. Estos insectos pueden adquirir la infección de
humanos y reservorios tales como roedores, cánidos y primates. Es una nfermedad
cosmopolita. En México sólo se ha observado en la cuenca del Balsas y en el sur de
Chiapas.13,15,21
La enfermedad se presenta por lo general en tres formas:13
Visceral o kala-azar (L. donovani)
Cutánea, úlcera oriental, furúndulo de Bagdad, úlcera del chiclero, entre otros
nombres (L. tropica)
Mucocutánea o naso-bucal (L. brazilensis, L. mexicana)
Las diferentes especies de Leishmania no se pueden identificar por su morfología, pero
pueden diferenciarse por análisis isoenzimático, métodos moleculares o anticuerpos
monoclonales.12,14
El tratamiento es con Anfotericina B liposoma, Estibogluconato de sodio o
Mitelfosina.15,16
2.3.7 Trypanosoma sp.
Las tripanosomiasis humanas son producidas por protozoos flagelados y transmitidas
por artrópodos hematófagos.20
La triponosomiasis se divide en 2:12,13,20
Tripanosomiasis africana o mal del sueño (T. gambiense, T. rhodesiense): Los
parásitos invaden la sangre circulante, posteriormente hay invasión a los ganglios
linfáticos y luego al sistema nervioso central, donde ocurren los principales cambios.
La mayoría de las drogas (endovenosas generalmente) utilizadas para combatir la
enfermedad no es efectiva y, además, produce reacciones secundarias tóxicas y
severas; sin embargo, reducen la mortalidad y previenen los daños neurológicos si
son administradas al comienzo de la infección, cuando no haya invadido el SNC.
Tripanosomiasis americana o enfermedad de Chagas (T. cruzi): Es común encotrar
reacción inflamatoria de tejidos blandos en el sitio de entrada del parásito
(conjuntiva o piel), conocida con el nombre de Chagoma. Cuando compromete el
19
párpado constituye el signo de Romaña. El tratamiento depende de la etapa de la
parasitosis.
El diagnóstico se puede lograr mediante la demostración de los parásitos mediante
examen microscópico: de frote sanguíneos delgados y gruesos.16
2.3.8 Retortamonas intestinalis
Flagelado no patógeno del intestino grueso de forma ovoide o piridiforme. Se
diagnostica por coproparasitoscópico de concentración.12,14,15
2.4 Clase Ciliata. Se revisará el siguiente género y especie:
2.4.1 Balantidium coli
Es el protozoo más grande y el único ciliado que infecta al hombre, tiene macronúcleo
con forma de frijol o arriñonado, y un micronúcleo. El parásito vive comúnmente en el
cerdo, pero se ha encontrado en ratas y mono. El ser humano es solamente huésped
secundario.12,13,22
Se presentan tres formas clínicas:12,13
Crónica sintomática
Forma disentérica o aguda
Forma fulminante
El diagnóstico se hace por el método de Baerman que es una técnica de concentración
de trofozoitos. Para el tratamiento se requiere tetraciclina pero en embarazadas al estar
contraindicado, se usa la paramomicina o aminosidina como fármacos alternativos.
Otros fármacos alternativos que se han empleado son los el Iodoquinol, o bien, el
metronidazol.13,15,20
20
CAPÍTULO 3. PLATELMINTOS
3.0 Platelmintos de importancia médica en México
Los helmintos, vernes o gusanos parásitos son seres multicelulares o metazoarios
ampliamente distribuidos en la naturaleza. Los órganos sexuales están bien
desarrollados, en muchos casos los sexos están separados. El resultado de la unión de
ambas células es el huevo. Además en muchos helmintos son necesarios uno o varios
huéspedes. Comprenden dos phylum importantes: Nemathelminthes y
Platyhelminthes.11,13,14,19
Phylum Platyhelminthes
Animales pluricelulares acelomados en forma de hoja o cinta, con simetría bilateral, con
tres cubiertas en el cuerpo, sin cavidad general y carecen de sistema circulatorio.
Poseen un cuerpo de tamaño variable, desde pocos milímetros hasta varios metros de
longitud. El phylum comprende cestodos y trematodos de interés en parasitología
humana.11,13,19
Clase Trematoda
Son gusanos aplanados en forma de hoja (foliácea), de tamaño variable, no
segmentados, su cuerpo es liso; son hermafroditas en su mayoría, de lo cual se
exceptúan los esquistosomas.11,13
Clase Cestoda
Presentan un cuerpo aplanado dorso ventralmente y dividido en numerosos segmentos,
organizados en tres regiones bien diferenciadas: escólex, cuello y estróbilo.11,13,14,16,19
Los huevos de los cestodos contienen un embrión hexacanto (con 6 ganchos) rodeado
por la membrana oncosferal y un embrióforo muy resistente a las condiciones del medio
ambiente.16
El metacestodo (o forma larvaria) se desarrolla a partir del huevo, presenta 3 pares de
ganchos y son consideradas de importancia médica debido a que pueden alojarse en
tejidos de diferentes sistemas corporales y causar enfermedades graves. 16
21
3.1 Clase Cestoda se revisarán los siguientes géneros y
especies:
3.1.1 Taeniasis y cisticersosis
Los agentes etiológicos de la Teniasis son Taenia solium y T. saginata, sin embrago,
sólo T. solium causa cisticercosis. Son parásitos hermafroditas generalmente solitarios,
de esto su nombre popular de “lombriz solitaria”. El hombre es hospedero definitivo,
pero puede también albergar las formas larvarias del parásito, presentan distribución
geográficamente amplia.13,14
La patología y sintomatología de este parásito varía según su localización. Los
cisticercos se pueden localizar en muchas partes del organismo, pero en la mayoría de
los casos comprometen el SNC, después de esta localización le siguen en frecuencia,
el tejido celular subcutáneo y los ojos.12,14,20
El diagnóstico para la taeniosis es por examen coproparasitoscópico por sedimentación
en busca de proglótidos y huevos; mientras que para la cisticercosis consiste en
demostrar los cisticercos en los tejidos involucrados.11,14,15
El tratamiento es simple y muy efectivo, siendo el Prazicuantel el fármaco de
elección.14,20
3.1.2 Hymenolepis nana
Se trata de un parásito hermafrodita, conocido también por gusano plano enano, frente
al que el hombre actúa como hospedero definitivo e intermediario a la vez.17
Las alteraciones patológicas dependen del número de parásitos, cuando hay una fuerte
infección puede haber dolor abdominal y diarrea. Los niños presentan un riesgo
particularmente alto de desarrollar la infección y pueden presentar anemia e
irritabilidad.13,22
La identificación de esta especie está fundamentalmente basada en el reconocimiento
de los huevos en la materia fecal. El fármaco de elección es prazicuantel.13,17
3.1.3 Hymenolepis nana
Es un parásito de roedores que se encuentra distribuido mundialmente, el hombre se
infecta de manera accidental, a partir de la ingestión de los hospederos intermediarios.
Las infecciones son generalmente asintomáticas, con excepción de las veces que
aparece un elevado número de parásitos.13,15
22
La identificación de esta especie se basa en el reconocimiento de los huevos y su
tratamiento es con prazicuantel.12,13,15
3.1.4 Diphyllobothrium latum
La tenia de los peces, o la tenia ancha, como también se conoce a este parásito, es el
gusano plano de mayor longitud entres los que afectan al hombre. La diphyllobothriasis
se presenta habitualmente en ecosistemas de agua dulce, donde coinciden la
contaminación con heces, el parásito y la ingesta de carne de pescado crudo o mal
cocido. A diferencia de otros cestodos del humano, Diphyllobothrium latum requiere de
dos hospederos intermediarios.13,15
Produce pocas alteraciones patológicas. Lesiones leves de tipo mecánico y expoliador,
al utilizar parte de la vitamina B12 del huésped.13,20,21
El diagnóstico se hace mediante el hallazgo de los característicos huevos operculados
en la materia fecal. El prazicuantel se usa para su tratamiento.13,15,16
3.1.5 Echinococcus granulosus
La hidatidosis, quiste hidatídico o equinococosis, es la enfermedad producida en los
animales y en el hombre por Echinococcus granulosus, cuyo ciclo de vida comprende
dos huéspedes: uno carnívoro (huésped definitivo), con los parásitos adultos en el
intestino y uno herbívoro u omnívoro (huésped intermediario), que presenta las formas
larvarias en los tejidos. El hombre está dentro de este último grupo, como huésped
accidental. 20
El diagnóstico se basa en los antecedentes epidemiológicos y los hallazgos clínicos en
radiología convencional como la ecografía, tienen gran importancia diagnóstica y
pueden proporcionar el primer indicio de la presencia del quiste.16
Cuando la localización del quiste haga imposible la intervención quirúrgica, puede
plantearse el tratamiento médico con altas dosis de albendazol, mebendazol o
prazicuantel.17
3.2 Clase Trematoda se revisarán los siguientes géneros y
especies:
3.2.1 Paragonimus westermani
Paragonimus westermani, conocido comúnmente como duela pulmonar es el agente
causal de la paragonimiasis o distomatosis pulmonar.12,14,16
23
La enfermedad principal se debe al paso de las larvas por los tejidos, en los que
producen abscesos y pequeñas hemorragias, principlamente en pulmones.12,14
El diagnóstico se basa en la demostración microscópica de huevos sin embrionar en las
heces o esputo, su tratamiento es con biotinol.
3.2.2 Fasciola hepatica
La fasciolasis es una enfermedad considerada una zoonosis parasitaria, ya que es
común en herbívoros y puede ser adquirida por el hombre, la sintomatología varía
dependiendo de la fase en la que se encuentre la parasitosis (aguda o crónica).12,13,14,16
F. hepatica realiza tres acciones en su mecanismo patógeno: acción expoliadora,
mecánica y tóxica. Se diagnostica a través de la recuperación de los huevos por medio
de CPS por sedimentación y su principal tratamiento es a base de emetina y
dihidroemetina. 12,13,14,16
3.2.3 Schistosoma mansoni
La esquistosomiosis, bilharciosis o fiebre de los caracoles, es una parasitosis
importante en las áreas tropicales. Los miembros del género Schistosoma son
trematodos con caracteres diferentes a los demás de su género, ya que tienen sexos
separados y solamente el macho presenta cuerpo plano, la hembra es filiforme, además
sus huevos no tienen opérculos.12,14
La patología y sintomatología dependen de la etapa de la parasitosis: etapa inicial
(penetración cutánea), fase de migración parasitaria y fase de estado. El diagnóstico de
esquistosomiosis se suele establecer mediante la visualización de grandes huevos
dorados con una espina lateral puntiaguda en la muestra fecal. Su tratamiento es con
prazicuantel, o bien, con oxamniquina.15
24
CAPÍTULO 4. NEMATELMINTOS
4.0 Nematelmintos de importancia médica en México
Los miembros de la clase Nematoda abarcan más de 500,000 especies. La infección
con vermes cilíndricos intestinales constituye el mayor grupo de infecciones helmínticas
en el hombre.13
Se distinguen clásicamente dos grandes grupos:13,19
Los que viven en el intestino
Los que se desarrollan en la sangre u otros tejidos
4.1 Trichinella spiralis
La triquinosis es causada por la ingestión de carne poco cocida (en este caso de un
cerdo) que contenga larvas enquistadas de T. spiralis. Aunque los parásitos adultos se
alojan en el intestino, la importancia de la enfermedad reside en la acción de las larvas
en los tejidos.15,20
La patología y sintomatología dependen de la etapa de la parasitosis: periodo intestinal,
periodo de migración o invasión a músculos y fase de estado.14,16
El diagnóstico se basa en biopsia de músculos en busca de las larvas enquistadas. El
tratamiento de la triquinosis es sobre todo sintomático puesto que no existen fármacos
eficaces frente a las larvas tisulares.15
4.2 Trichiuris trichiura
Trichuris trichiura es el agente etiológico de la tricocefalosis. Este nematodo se incluye
en el grupo de los helmintos transmitidos por el suelo o geohelmintos. En infecciones
intensas se produce prolapso rectal.13,16
La identificación microscópica de huevos de T. trichiura en las heces es una prueba de
la infección. Actualmente, para su tratamiento se usan fármacos como: mebendazol,
ácido kaínico, albendazol o nitazoxanida.12
4.3 Strongyloides stercolaris
Strongyloides stercoralis es un geohelminto que causa estrongiloidosis. Presenta
problemas clínicos de especial importancia en pacientes inmunodeprimidos.16,20
25
Es el único nematodo parásito que se reproduce en el organismo humano y el único con
posibilidad de desarrollar ciclos de vida libre en el suelo, además de la vida parasitaria,
peculiaridad biológica que permite la multiplicación de la especie fuera del huésped, ya
que instala en el medio ambiente reservorios que mantienen la endemia durante
periodos muy prolongados.13
El diagnóstico es por examen coproparasitoscópico observándose la presencia de
larvas rhabditiformes y filariformes, especialmente con el método de Baermann. La
eficacia de la ivermectina en esta parasitosis debe considerarse como un importante
avance.13,15,16,17
4.4 Uncinarias: Necator americanus y Ancylostoma
duodenale
La uncinariasis es una geohelmintosis, llamada también anquilostomosis o anemia
tropical, es una de las principales parasitosis intestinales, por la anemia que causa. Los
agentes etiológicos pertenecen a la familia Ancylostomidae que posee una cápsula
bucal con órganos cortantes. El hombre es afectado por dos géneros: Ancylostoma (del
griego anchylos, gancho, y stoma, boca), con dientes y Necator (del latin necare,
matar), que tiene placas cortantes. Las dos especies principales son A. duodenale y N.
americanus.13,20
Al entrar las larvas filariformes por la piel, durante la fase pulmonar se producen
pequeñas hemorragias y ya en la fase intestinal los gusanos se adhieren a la pared del
intestino con el fin de succionar sangre.13,16
La parasitosis se confirma mediante la identificación de los huevos de las uncinarias en
exámenes coproparasitoscópicos, con métodos directos y de concentración (técnica
cuantitativa de Kato-katz). El mebendazol se usa en el tratamiento específico y el
sulfato ferroso para corregir la anemia causada por esta parasitosis.16,17
4.5 Ascaris lumbricoides
Es la geohelmintiasis más frecuente y cosmopolita de todas las helmintiasis humanas.13
Se produce alteraciones anatomopatológicas, tanto en su fase de migración como en la
fase de estado adulto, presentando alteraciones resultado de las migraciones
erráticas.13,14
En fase intestinal se busca en materia fecal los huevos mediante coproparasitoscópico
directo o por concentración. Su tratamiento es con albendazol, mebendazol o
26
Ivermectina.13,16,17
4.6 Enterobius vermicularis
Enterobius vermicularis es un nematelminto cuyo único hospedero natural es el
humano. Produce la enfermedad denominada oxiurosis o enterobiosis, más frecuente
en niños que en adultos, de muy amplia distribución en el mundo y con gran tendencia
a diseminarse directamente. Los fármacos más utilizados en la oxiurosis son el
pamoato de pirantel, el albendazol y el mebendazol.13,16,20
No existen lesiones carácterísticas producidas por los oxiuros. Se diagnostica por el
método de Graham o de la cinta de celulosa engomada, donde se observan la
presencia de huevos de E. vermicularis.16
4.7 Wuchereria bancrofti
Wuchereria bancrofti es la especie más común, expandida e importante de las que
producen filariosis linfática. La enfermedad producida por esta especie es conocida
como filariosis de Bancroft, wuchereriosis, bancroftiasis o filariosis. La sintomatología se
divide en etapas asintomática, inflamatoria aguda y obstructiva.12,13,14,20
La identificación de las microfilarias por el examen microscópico es el procedimiento
diagnóstico más práctico. Se pueden usar tinciones de Giemsa o hematoxilina y
eosina.13,16,17
El tratamiento de la filariosis se basa en la quimioterapia y el tratamiento quirúrgico.13
4.8 Onchocerca volvulus
Onchocerca volvulus es el agente etiológico de la enfermedad conocida como
oncocercosis, enfermedad de Robles o ceguera de los ríos. Es una enfermedad
exclusiva del hombre y afecta la piel y los ojos de los individuos parasitados, con
consecuencias estéticas y funcionales, puesto que genera ceguera irreversible. Esta
especie de filaria se transmite por dípteros de la famita Simuliidae, género
Simulium.13,14,16
La patología producida por los parásitos adultos consiste en nódulos subcutáneos
llamados oncocercomas. Las microfilarias tienen una tendencia a invadir el globo ocular
y producen patología oftálmica muy variada, que finalmente pueden llevar a la
ceguera.20
El diagnóstico se hace con biopsia de piel y nódulos o directamente por el examen de la
cámara anterior y posterior del ojo con lámpara de hendidura para observar la queratitis
27
causada por el parásito.16,17,22
4.9 Toxocariosis: Toxocara canis y Toxocara cati
La toxocariosis es una enfermedad crónica y por lo común benigna, que afecta
principalmente a los niños de corta edad. Esta parasitosis también se denomina
síndrome de migración larvaria visceral u ocular, en dependencia del sitio donde se
localicen las larvas; o granulomatosis larvaria visceral u ocular. Esta parasitosis tiene
una distribución mundial y es causada por la migración en el hombre de los estadios
larvarios de ciertos helmintos parásitos de perros, gatos y otros animales carnívoros a
partes profundas del cuerpo.13,20
Los principales agentes causales de esta enfermedad son las larvas de ascarídeos
intestinales de animales principalmente del perro (Toxocara canis) y gato (Toxocara
cati). 13,20
Para el diagnóstico se requiere demostrar la presencia de larvas mediante exámenes
histológicos. La mayoría de los pacientes no requieren tratamiento específico por ser
una enfermedad de pronóstico benigno, que tiende a la curación espontánea.13,16,20
28
CAPÍTULO 5. ARTRÓPODOS, ARÁCNIDOS Y SERPIENTES DE
IMPORTANCIA MÉDICA EN MÉXICO
5.0 Generalidades de artrópodos y serpientes
Arthropoda se origina del griego, Arthron (articulación) y podus (patas); por especies. El
término lo tanto, artrópodo es el que tiene patas segmentadas articuladas.11,12,17
Los artrópodos son animales invertebrados, con simetría bilateral, multicelulares de
cuerpos segmentados, apéndices articulados y presencia de exoesqueleto o esqueleto
externo de quitina.11,12,17,24
Hay cinco clases de artrópodos que tienen importancia médica según el número o
gravedad de las enfermedades que producen:11,12,17
Chilopoda (ciempiés)
Pentastomida (porocefálidos)
Crustacea (copépodos)
Arachnida (arañas, escorpiones, ácaros y garrapatas)
Insecta (moscas, mosquitos, piojos, pulgas, chinches, insectos con aguijón)
Las serpientes aparecen en la Era Cenozoica, período terciario, época del Paleoceno
hace 70 millones de años, ya como hoy las conocemos. Es importante señalar que
poseen un sentido del olfato muy agudo que registra estímulos químicos, ayudado para
esta función por la lengua fina, flexible y bifida en su extremo, que sale por la boca con
cierta regularidad por una pequeña escotadura y capta lleva hacia el paladar.12,13
Las serpientes mudan la piel alrededor de cuatro veces al año. Poseen glándulas
productoras de veneno; de acuerdo a la disposición de sus dientes se pueden dividir
en:12,13
Aglifas: sin surco o canal central, la dentadura es pareja y con colmillos cortos,
por lo que es imposible inyectar su veneno.
Opistoglifas: provisto de un surco o ranura anterior, los colmillos con los que
pueden herir están en la parte posterior del maxilar.
Proteroglifas: un par de dientes más largos y rígidos que los restantes
implantados en el extremo anterior de la mandíbula superior.
Solenoglifas: sus colmillos son los de más alta especialización ya que poseen un
canal interno, el cual está conectado directamente la glándula del veneno.
29
5.1 Mosquitos de importancia médica
Familia Culicidae: (mosquitos o sancudos). Su importancia médica radica en su
capacidad de transmitir diversos agentes etiológicos que producen enfermedades al
hombre, como el paludismo, fiebre amarilla, filariasis, etc., además de causar molestias
en su picadura. 12,13
La picadura de un mosquito no suele obligar al paciente a recabar asistencia médica, a
no ser que presente una infección secundaria. Los anestésicos locales o los
antihistamínicos pueden ser útiles para tratar las reacciones a la picadura.17
5.2 Moscas de importancia médica
Las moscas son insectos típicamente dotados, en el estado adulto, de un solo par de
alas membranosas insertadas en el ángulo dorso lateral. Todas las moscas sufren
metamorfosis completa.12
A esta familia pertenecen varios géneros de moscas picadoras hematófagas como
Glossina (mosca tse-tsé) que son transmisoras al hombre y animales de Tripanosoma
gambiense y T. rhodesiense, agentes etiológicos de la enfermedad del sueño.11,12,17,20
La infección con larvas de mosca se presenta cuando la mosca deposita sus huevos o
larvas de primer estadio en el cuerpo o en heridas. Las larvas de otras especies
invaden la piel intacta.12,15
El diagnóstico se hace basándose en el cuadro clínico y en el hallazgo de las larvas de
mosca en el tejido. El tratamiento suele limitarse a la eliminación física de las larvas de
los tejidos. 12,15
5.3 Triatomas de importancia médica
Conocidos como triatomas, chinche hocicona, chinche besucona, chinche voladora, etc.
Sus nidos o criaderos son las rendijas o grietas de las paredes de adobe, ladrillo,
carrizo, madera, los techos de paja, teja o palapa y de los echaderos de animales
domésticos.11,12
Todas las especies de la familia Triatomidae y muchas de la familia Reduvidoidea son
hematófagas. Algunas de estas especies causan dolorosas heridas, inflamación local e
induración.12,17
30
El diagnóstico se hace basándose en el cuadro clínico y en el hallazgo de las larvas de
mosca en el tejido. Los paliativos tópicos resultan adecuados para aliviar el prurito. Si la
dermatitis es importante pueden estar indicados los antihistamínicos.17
5.4 Pulgas de importancia médica
Las pulgas son ectoparásitos, hematófagos cosmopolitas, predominan en roedores y
mamíferos domésticos o silvestres, pero sobre todo en los que viven en nidos y
madrigueras. La mayor frecuencia de dermatitis originada por pulgas, está relacionada
con la temporada de mayor humedad y época de lluvias.11,12
Las pulgas tienen importancia médica; porque por si mismas causan dermatitis irritante,
debido a la acción mecánica y a la inoculación de saliva que contiene sustancias
irritantes.12,13
La Tungiasis es producida por penetrans o las niguas (como también se le conoce a
ésta pulga). Su tratamiento se hace por extirpación quirúrgica.12,15
5.5 Ácaros de importancia médica (escabiasis)
Los ácaros hematófagos se agrupan en varias familias: Dermanyssidae (corucos),
Ixodidae (garrapatas duras), Argasidae (garrapatas blandas o turicatas) y Trombiculidae
(tlazahuates o ácaros).12
Los sitios preferidos para la infestación son los pliegues interdigitales y polípteos, así
como la ingle y los pliegues inframamarios, al igual que muchas otras partes del cuerpo.
La actividad y secreciones de los ácaros ocasionan prurito intenso en las zonas
afectadas.12,15
La mayoría de los diagnósticos se confirma por el aislamiento de los ácaros, huevos o
materia fecal en un raspado de la piel. 1% en una base de loción. 12,15
5.6 Arácnidos ponzoñosos en México
Todas las arañas verdaderas producen veneno y matan a sus presas mordiéndolas; sin
embargo, algunas tienen dientes suficientemente potentes como para perforar o un
veneno capaz de producir algo más que una irritación cutánea local transitoria. Las
arañas venenosas pueden clasificarse de acuerdo al tipo de lesión producida:17
Aracnidismo sistémico (Latrodectus mactans)
Aracnidismo necrótico (Loxosceles reclusa)
El tratamiento de estos cuadros es etiológico, cuando se dispone de la antitoxina
31
específica; local con torniquete o escisión con aspiración, y sintomático con
antialérgicos.11
5.7 Escorpiones (alacrán) de importancia médica en México
A los alacranes se les encuentra en regiones tropicales y templadas, son de hábitos
nocturnos y durante el día están ocultos bajo piedras, troncos, hierbas, en esquinas de
habitaciones bajo o dentro de los zapatos, etc. En México, el principal género es
Centruroides.12,13
Los signos y síntomas locales y sistémicos junto con los indicios físicos de un único
punto de penetración en la piel suelen bastar para establecer el diagnóstico.13,17
El tratamiento se divide en tratamiento local, sintomático y específico.
5.8 Serpientes de importancia médica en México
Todas las serpientes son carnívoras. Se alimentan de fuentes muy variables, tanto
invertebrados como vertebrados, entre ellos insectos, escorpiones, arañas, moluscos,
peces, anfibios, lagartos, aves y roedores. Algunas serpientes se alimentan de otras
serpientes.13
Las manifestaciones clínicas por mordedura de serpiente venenosa, así como la
gravedad de la intoxicación son muy variables, por lo que requiere de atención especial
e inmediata.12
32
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En la actualidad, una de las principales causas de enfermedades en México y en el
mundo son las provocadas por parásitos, observándose un elevado nivel de
enfermedades parasitarias, principalmente gastrointestinales en poblaciones de bajos o
escasos recursos económicos o en cualquier persona con malos hábitos higiénicos y
mala alimentación.
Hoy en día sabemos que las parasitosis no sólo se restringen a las zonas rurales, sino
también están presentes en las grandes áreas urbanas del mundo y se detectan con
mayor frecuencia, problemas ocasionados por mascotas, como perros, gatos u otras
menos comunes como anfibios, aves, peces y mamíferos.
Es un hecho que las parasitosis representan un alto riesgo de infección para los
humanos de cualquier región geográfica y condición socio-económica, por tal motivo es
necesario conocer la forma de transmisión de estas enfermedades como pueden ser
los alimentos, el agua y el contacto directo o mediante los animales (zoonosis).
Conforme la tecnología y la ciencia avanzan, más información aparece acerca de las
parasitosis humanas, esto nos genera una gran cantidad de información que puede ser
confusa y difícil de comprender si no se cuenta con un material didáctico visualmente
atractivo, de fácil acceso y comprensión.
El método de aprendizaje, actualmente debe de ser de forma más didáctica, clara y
atractiva para lograr mejores resultados en el entendimiento de este problema de salud
mundial.
Gracias al rápido desarrollo tecnológico, se puede acceder a la información de manera
rápida, fácil y todo a través de una computadora, es por eso que se recurrió a la
elaboración de un libro electrónico como material didáctico, que reúna la información
necesaria utilizada como un apoyo a la enseñanza para la unidad de Parasitología del
33
módulo de Microbiología General II, curso indispensable para la formación académica
del Q.F.B, que tiene como objetivo analizar la morfología y aspectos generales,
biológicos y farmacéuticos de los parásitos de importancia médica.
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OBJETIVO
Elaborar un libro electrónico útil para el estudiante de la asignatura de Microbiología
General II especialmente de la unidad de Parasitología, para ser empleado como
material de apoyo, que sea de fácil comprensión, fácil acceso y que atraiga visualmente
al estudiante por medio de ilustraciones y un lenguaje claro, para fomentar el interés por
la materia .
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METODOLOGÍA
1. Revisar la carta descriptiva, del módulo de Microbiología General II, del plan de
la carrera de Q.F.B. de la FES Zaragoza.
2. Buscar la información apegada al programa del módulo, específicamente de la
unidad de Parasitología en publicaciones, material electrónico, bibliotecas y
hemerotecas.
3. Revisar y seleccionar la información que será útil para cada uno de los temas.
4. Resumir la información para cada uno de los temas.
5. Redactar la información en formato de Word con imágenes recopiladas
mediante la búsqueda de fotos, ilustraciones, esquemas, diagramas, etc.
6. Estructurar el libro electrónico de Parasitología Médica utilizando el Software
Microsoft Word.
7. Llevar a cabo la revisión final.
8. Convertir el documento del procesador de texto Microsoft Word (formato doc) al
Adobe Acrobat (formato pdf).
9. Convertir el documento del formato pdf a imágenes con formato jpg.
10. Capturar las imágenes de formato jpg al programa FlipAlbum.
36
RESULTADOS
Se obtuvo un libro electrónico que abarca los temas de la Unidad de Parasitología
médica contenidos en la carta descriptiva del módulo de Microbiología General II del
plan de estudos de la carrera de Q.F.B de la FES Zaragoza.
El libro electrónico al contar con información actual, comprensibles y atracctiva puede
emplearse como material de apoyo para el profesor y alumnnos que cursen dicho
módulo. Consta de cinco capítulos:
Capítulo 1: Generalidades
Capítulo 2: Protozoarios
Capítulo 3: Platelmintos
Capítulo 4: Nematelmintos
Capítulo 5: Ártropodos, arácnidos y serpientes de importancia médica en México
Para cada parasitosis se menciona el agente causal, la clasificación taxonómica, una
breve introducción, la morfología del agente causal, su ciclo biológico, patología,
sintomatología, diagnóstico, tratamiento y epidemiología.
Se anexa CD y se presentan algunas imágenes del e-book.
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Figura 1. Portada del e-book
Figura 2. Capítulo 1 Generalidades
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Figura 3. Capítulo 2 Protozoarios
Figura 4. Capítulo 3 Platelmintos
39
Figura 5. Capítulo 4 Nematelmintos
Figura 6. Capítulo 5 Artrópodos, arácnidos y serpientes de importancia médica en
México
40
Figura 7. Contraportada del libro
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DISCUSIÓN DE RESULTADOS
El presente libro electrónico contiene información actualizada, extraída de fuentes
confiables y se encuentra totalmente ilustrado lo cual permite la adquisición de
conocimientos de una manera más eficaz. Asimismo cabe destacar la correcta
distribución y armonía entre tipo de letra, tamaño, color de la fuente y fondos de página,
que hacen el contenido del libro electrónico adecuado para la lectura sin distraer al
lector.
Dicho material utiliza los medios más adecuados para sus finalidades: poner al alcance
del estudiante y del profesorado una amplia gama de recursos que ayudarán, al primero
en su proceso de aprendizaje y en la manera de convertirse en su verdadero
protagonista, y al segundo en llegar a ser un facilitador del aprendizaje centrándose
básicamente en las nuevas tecnologías para ampliar el alcance de sus clases.
Cabe destacar que el libro electrónico de Parasitología Médica al ser un material de fácil
acceso, atractivo y comprensible, realiza una función mediadora entre los contenidos
del aprendizaje y los alumnos que interactúan con ellos, permitiendo así introducir
innovaciones en el aula, complementar la educación de los alumnos y mejorar la acción
docente.
Este libro electrónico se suma al esfuerzo para la mejora en la educación de los
alumnos de la FES Zaragoza. Dentro de la elaboración de e-books, para el módulo de
Microbiología General II, se pueden mencionar: “Manual de Prácticas de Microbiología
General II” (2010)” y “Micología Médica (2012)”.
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CONCLUSIONES
Se cumplió con el objetivo planteado que fue elaborar un libro electrónico para la unidad
de Parasitología que sirva como material de apoyo en la materia de Microbiología
General II. Dicho material es comprensible, de fácil acceso y atractivo para el alumno,
pues cuenta con un gran número de imágenes alusivas a cada tema desarrollado,
colores distintivos para cada capítulo, tamaño y distribución del texto correcto y fondos
amigables para cada capítulo.
Asimismo, el presente e-book significa un avance dentro del proceso enseñanza-
aprendizaje al usar las tecnologías informáticas, manteniendo a la vanguardia la
educación de los alumnos de la FES Zaragoza.
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PROPUESTAS
1. Distribuir el libro electrónico entre los alumnos que cursen la materia de
icrobiología con la finalidad de complementar los conocimientos adquiridos en la
carrera, previa autorización del Comité Académico de la Carrera de Q.F.B.
2. Acceso al libro electrónico, colocándolo al alcance de los alumnos dentro de la
biblioteca con la finalidad de consultarlo en el momento que lo deseen.
3. Usar el libro electrónico como material de apoyo para futuros cursos remediales y
reducir así, el número de alumnos no aprobados en exámenes extraordinarios.
4. Realizar actualizaciones periódicas al contenido del libro.
5. Continuar con la elaboración de otros libros para que sean de utilidad a los
alumnos de séptimo semestre en el módulo de Microbiología General I y de
noveno semestre; en las materias: Microbiología Farmacéutica (de la orientación
Farmacia industrial) y Microbiología Médica (de la orientación Bioquímica Clínica
y Farmacia Clínica).
6. Recopilar los libros electrónicos: Parasitología Médica, Micología Médica y
Virología Médica, para ser usados en el módulo de Microbiología General II.
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