18ª Conferencia Internacional de Estadísticos del Trabajo Ginebra, 24/11/2008 – 05/12/2008.
Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF
-
Upload
sano-y-salvo -
Category
Health & Medicine
-
view
2.866 -
download
3
Transcript of Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF
![Page 1: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/1.jpg)
Actualització en farmacologia i terapèutica
J-R Laporte, R Llop, M Boschp , p,
![Page 2: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/2.jpg)
España
EEUU
Reino UnidoAlemaniaFranciaJapónItalia
![Page 3: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/3.jpg)
C lConsum general
2011 2012 %
R t (106)Receptes (106)Espanya 892 847 −4,62
Catalunya 141 131 −6,35
Despesa (M€)Espanya 10 247 9 057 −11 46Espanya 10.247 9.057 11,46
Catalunya 1.546 1.339 −13,11
![Page 4: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/4.jpg)
31,8%
![Page 5: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/7.jpg)
C l 2012Catalunya, 2012
2012
Receptes (106) 1.451 M€
MHDA 642 M€
Hospitalària 138 M€
T t l (M€) 2 231 M€Total (M€) 2.231 M€
![Page 8: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/8.jpg)
Actualització en farmacologia i terapèutica
Polimedicació i desprescripció
Riscos dels hipnosedants
IBP i fractures
Riscos de l’ús prolongat de bisfosfonatsp g
Ús de clopidogrel: una mort evitable?
Hipertensió lleugera IECA i ARA-2Hipertensió lleugera, IECA i ARA-2
Contraceptius de 3a i 4a generació
R t f i ilà iReptes en farmacovigilància
Per acabar...
![Page 9: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/15.jpg)
Actualització en farmacologia i terapèutica
Polimedicació i desprescripció
Riscos dels hipnosedants
IBP i fractures
Riscos de l’ús prolongat de bisfosfonatsp g
Ús de clopidogrel: una mort evitable?
Hipertensió lleugera IECA i ARA-2Hipertensió lleugera, IECA i ARA-2
Contraceptius de 3a i 4a generació
R t f i ilà iReptes en farmacovigilància
Per acabar...
![Page 16: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/18.jpg)
Catalunya consum hipnosedants60
Catalunya, consum hipnosedants
50
i dia
30
40
00 h
ab
20
30
per 1
.0 AnsiolíticsHipnòtics
10
20
DD
D
02007 2008 2009 2010 20112007 2008 2009 2010 2011
![Page 19: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/19.jpg)
80
90Catalunya
60
70
bi d
ia Finlàndia
40
50
000
hab
20
30
40
D p
er 1
.0
Dinamarca
10
20
DD
D
Països BaixosAlemanya
0
2007 2008 2009 2010 2011
y
![Page 20: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/20.jpg)
Catalunya tots els hipnosedantsCatalunya, tots els hipnosedants
400
300350
b i d
ia Dones Homes
200250
000
hab
100150
D p
er 1
.
050
DD
D
Edat Edat
![Page 21: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/22.jpg)
i d i f d ll d fèHipnosedants i fractura de coll de fèmur
![Page 23: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/23.jpg)
i d i f d ll d fèHipnosedants i fractura de coll de fèmur
![Page 24: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/24.jpg)
Catalunya hipnòticsCatalunya, hipnòtics
180200
a
140160180
hab
i dia
HomesDones
80100120
1.00
0 h
406080
DD
per
020D
D
Edat EdatEdat Edat
![Page 25: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/25.jpg)
i d i f d ll d fèHipnosedants i fractura de coll de fèmur
![Page 26: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/26.jpg)
Catalunya, ansiolíticsy ,
180200
ia HomesDones
120140160
hab
i di HomesDones
80100120
1.00
0 h
406080
DD
per
020D
D
EdatEdat EdatEdat
![Page 27: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/27.jpg)
i d i f d ll d fèHipnosedants i fractura de coll de fèmur
DDD
Consum d’hipnosedants, DDD/1.000 habitants i dia, 2009
DDD
![Page 28: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/28.jpg)
i d i f d ll d fèRisc atribuïble (% de totes les fractures de fèmur) 2009
Hipnosedants i fractura de coll de fèmurRisc atribuïble (% de totes les fractures de fèmur), 2009
![Page 29: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/29.jpg)
1 month
OR 95%CI
![Page 30: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/31.jpg)
n Incidència (n/100 i any)
Exposats 95 4,8/100
No exposats 968 3,2 /100
3.777 ≥65 anys
Seguiment de 1.063 persones2.084seguitsy
Exclosos: 154 amb demència735 van consumir H-S
seguits
735 va co su S132 informació incompleta
![Page 32: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/33.jpg)
• Base de dades THIN a Gran Bretanya
4 964 d ò i i 29 697 t l• 4.964 casos de pneumònia i 29.697 controls
• Variable secundària: mortalitat a 30 i a 90 dies
![Page 34: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/34.jpg)
Pneumònia: HR=1,54 (IC95%, 1,42-1,67)
M t lit t 30 di HR 1 22 (IC95% 1 06 1 39)Mortalitat a 30 dies: HR=1,22 (IC95%, 1,06-1,39)
Mortalitat a 90 dies: HR=1,32 (IC95%, 1,19-1,47)Mortalitat a 90 dies: HR 1,32 (IC95%, 1,19 1,47)
![Page 35: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/38.jpg)
• Estudi encreuat de casos (case-crossover)
• 15.528 pacients amb fractura de fèmur en15.528 pacients amb fractura de fèmur en residències de Medicare
• 1 715 havien rebut zolpidem zaleplona o• 1.715 havien rebut zolpidem, zaleplona o eszopiclona
OR= 1,66 (IC95%, 1,45-1,90)
![Page 39: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/43.jpg)
Actualització en farmacologia i terapèutica
Polimedicació i desprescripció
Riscos dels hipnosedants
IBP i fractures
Riscos de l’ús prolongat de bisfosfonatsp g
Ús de clopidogrel: una mort evitable?
Hipertensió lleugera IECA i ARA-2Hipertensió lleugera, IECA i ARA-2
Contraceptius de 3a i 4a generació
R t f i ilà iReptes en farmacovigilància
Per acabar...
![Page 44: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/44.jpg)
Results of meta-analysis of our results with 10 published studies of risk of hip fracture with chronic use of a proton pump inhibitor (PPI).
Kh lili H t l BMJ 2012 344 b j 372Khalili H et al. BMJ 2012;344:bmj.e372
©2012 by British Medical Journal Publishing Group
![Page 45: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/50.jpg)
Intervenció Nºd’assaigs n RR
Exercici en grup 16 3.622 0,71 (063-0,82)
E ercicis a casa 7 931 0 68 (0 58 0 80)Exercicis a casa 7 931 0,68 (0,58-0,80)
Tai chi 6 1.625 0,71 (0,57-0,87)
Mesures millora visual 1 616 1,57 (1,19-2,06)
Intervencions seguretatIntervencions seguretat domicili 6 4.208 0,81 (0,68-0,97)
1a IQ cataractes dones 1 306 0,66 (0,45-0,95)
Modificació prescripció metges 1 659 0,61 (0,41-0,91)
Intervenció multifactorialIntervenció multifactorial i avaluació individual 19 9.503 0,76 (0,67-0,86)
Vitamina D 7 9.324 1,00 (0,90-1,11)
Retirada de psicofàrmacs 1 93 0,34 (0,16-0,73)
![Page 51: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/51.jpg)
Actualització en farmacologia i terapèutica
Polimedicació i desprescripció
Riscos dels hipnosedants
IBP i fractures
Riscos de l’ús prolongat de bisfosfonatsp g
Ús de clopidogrel: una mort evitable?
Hipertensió lleugera IECA i ARA-2Hipertensió lleugera, IECA i ARA-2
Contraceptius de 3a i 4a generació
R t f i ilà iReptes en farmacovigilància
Per acabar...
![Page 52: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/53.jpg)
Eficàcia i efectes adversos dels bisfosfonats
• Osteonecrosi maxil·lar• Fibril·lació auricular• Dolor local o generalitzat• Uveïtis, escleritis• Fractura atípicap• Càncer d’esòfag?
Eficàcia a llarg termini?
![Page 54: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/56.jpg)
Actualització en farmacologia i terapèutica
Polimedicació i desprescripció
Riscos dels hipnosedants
IBP i fractures
Riscos de l’ús prolongat de bisfosfonatsp g
Ús de clopidogrel: una mort evitable?
Hipertensió lleugera IECA i ARA-2Hipertensió lleugera, IECA i ARA-2
Contraceptius de 3a i 4a generació
R t f i ilà iReptes en farmacovigilància
Per acabar...
![Page 57: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/67.jpg)
ICS, de gener 2012 a gener de 2013:, g g
Núm. Pacients Inicials Revisats Self Canviats Self Pendents
Doble antiagregació > 12 mesos 6.552 5.070 1.464 5.199
Núm. Pacients Inicials Audit Audit P.Activa
![Page 68: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/68.jpg)
Actualització en farmacologia i terapèutica
Polimedicació i desprescripció
Riscos dels hipnosedants
IBP i fractures
Riscos de l’ús prolongat de bisfosfonatsp g
Ús de clopidogrel: una mort evitable?
Hipertensió lleugera IECA i ARA-2Hipertensió lleugera, IECA i ARA-2
Contraceptius de 3a i 4a generació
R t f i ilà iReptes en farmacovigilància
Per acabar...
![Page 69: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/70.jpg)
Metanàlisi de 4 ACC amb dades individuals de 8.912 pacients
amb HTA lleu sense factors de risc cardiovascular
Assaig n total n HTA únicfactor risc Edat Seguiment
(anys)ANBP 3.427 1.832 30-59 4
MRC 17.354 6.061 35-64 5
SHEP 4.736 7 > 60 4,5
VA-NHLBI 1.012 1.012 21-50 2
![Page 71: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/73.jpg)
(n=76 615) ( 82 383)(n=76.615) (n=82.383)
![Page 74: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/74.jpg)
Actualització en farmacologia i terapèutica
Polimedicació i desprescripció
Riscos dels hipnosedants
IBP i fractures
Riscos de l’ús prolongat de bisfosfonatsp g
Ús de clopidogrel: una mort evitable?
Hipertensió lleugera IECA i ARA-2Hipertensió lleugera, IECA i ARA-2
Contraceptius de 3a i 4a generació
R t f i ilà iReptes en farmacovigilància
Per acabar...
![Page 75: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/81.jpg)
Incidència IC95%Incidència(n/100.000 i any)
IC95%
Drospirenona 30,8 25,6-36,8
Levonorgestrel 12,5 9,6-15,9
![Page 82: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/82.jpg)
Incidència IC95%Incidència(n/100.000 i any) IC95%
Drospirenona 23,0 13,4-36,9
L t l 9 1 6 6 12 2Levonorgestrel 9,1 6,6-12,2
![Page 83: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/84.jpg)
![Page 85: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/87.jpg)
![Page 88: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/88.jpg)
![Page 89: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/89.jpg)
![Page 90: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/90.jpg)
![Page 91: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/91.jpg)
Actualització en farmacologia i terapèutica
Polimedicació i desprescripció
Riscos dels hipnosedants
IBP i fractures
Riscos de l’ús prolongat de bisfosfonatsp g
Ús de clopidogrel: una mort evitable?
Hipertensió lleugera IECA i ARA-2Hipertensió lleugera, IECA i ARA-2
Contraceptius de 3a i 4a generació
R t f i ilà iReptes en farmacovigilància
Per acabar...
![Page 92: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/92.jpg)
Grup de Seguretat i Farmacovigilància de la CFT de l’ICS
![Page 93: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/93.jpg)
Mètodes
• Llista de reptes de seguretat– EMA, AEMPSEMA, AEMPS– Informes FICF a la EMA (revisió publicacions)– Resultats estudis, coneixement epidemiologiap g
• Selecció de prioritats• Selecció de prioritats– Per impacte sobre morbimortalitat– Per novetat dels medicaments (i incertesa conseqüent)Per novetat dels medicaments (i incertesa conseqüent)– Per impacte sobre qualitat de vida
![Page 94: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/94.jpg)
Parell fàrmac - EIImpacte en SP (nºde casos)
Factibilitatd’avaluar-lo
Possibles intervencions que la CFT hauria de promoure
Factibilitat intervencions Efecte desitjat de la mesura
Alt impacte sobre morbimortalitatACO – hemorràgia ++ ++++ • millor control de la pressió arterial • Disminució de la incidènciaACO hemorràgia
intracranial++ ++++ • millor control de la pressió arterial
• millor control INR amb cumarínics• evitar dabigatran en IR (Clcr)• un estudi de base poblacional, de sèrie de casos o bé
de casos i controls, sobre hemorràgia intracranial
• Disminució de la incidència• Reducció de costos d’hospitalització
ACO – HGI ++++ ++ • identificació i selecció dels pacients de risc que necessiten protecció
• millor control INR amb cumarínics
• Disminució de la incidència• Reducció de costos d’hospitalització
• millor control INR amb cumarínics• evitar dabigatran en IR (Clcr)
AAP – hemorràgia intracranial
++ ++++ • millor control de la pressió arterial• l’evitació de l’antiagregació dual >6-9 mesos després
de stent• un seguiment més estret dels pacients de més risc• un estudi de base poblacional, de sèrie de casos o bé
de casos i controls, sobre hemorràgia intracranial
• Disminució de la incidència• Reducció de costos d’hospitalització
de casos i controls, sobre hemorràgia intracranialAAP – HGI ++++ ++ • evitar antiagregació dual >6-9 mesos després de stent
• identificació i selecció dels pacients de risc que necessiten protecció
• un seguiment més estret dels pacients de més risc• la limitació de l’ús concomitant d’AINE
• Disminució de la incidència• Reducció de costos d’hospitalització
Psicofàrmacs en gent gran i caiguda i
++++ ++++ • l’evitació de l’ús dels innecessaris i la revisió periòdica dels necessaris
• Disminució de la incidència• Reducció de costos d’hospitalitzaciógran i caiguda i
fractura de coll de fèmur
dels necessaris• la identificació del risc de caiguda (per ex.,
antihipertensius, IBP a llarg termini) i revisió de la medicació
• limitar els tractaments combinats d’antipsicòtics, antidepressius i hipnosedants
• la retirada d’entrebancs al domicili• la revisió de la visió en gent que en rep
Reducció de costos d hospitalització• Reducció de costos de rehabilitació
la revisió de la visió en gent que en rep• mesures de reducció del risc quan es canvia de
domicili• un estudi multicèntric de casos i controls sobre factors
de risc de fractura de coll de fèmurAntipsicòtics i mort
sobtada++++ (?) ? • que se n’evitin l’ús crònic i l’ús en indicacions no
autoritzades• que s’evitin les combinacions amb altres antipsicòtics i
• Disminució de la incidència de mort sobtada
• Millora de la qualitat de vidaqu o b a o a b a a p òamb altres psicofàrmacs
• que es faci ECG abans de tractar, per descartar QT llarg
• que s’eviti l’ús concomitant d’altres fàrmacs que allarguen el QT
• la correcció dels factors de risc (hipopotassèmia)
o a d a qua a d da
IECA, ARA2, ++++ +++ • la individualització del tractament • Disminució de la incidència, ,antialdosterònics i BßAi insuficiència renal aguda i hiperpotassèmia
• l’evitació de la deshidratació• que s’eviti l’ús d’AINE en pacients amb ICC o HTA
entre ingressats, que s’asseguri hidratació si mitjans de contrast
• Reducció de costos d’hospitalització
![Page 95: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/95.jpg)
Parell fàrmac - EI
Impacte en SP (nº de casos)
Factibilitatd’avaluar-lo
Possibles intervencions que la CFT hauria de promoure
Factibilitat intervencio
ns
Efecte desitjat de la mesura
Novetat farmacològica i incertesa sobre seguretatNous
hipoglucemiants++/+++ ++ • seguiment prospectiu de mostres
representatives de pacients tractats• un ús més restringit i prudent• un seguiment acurat de l’observança de
les recomanacions dietètiques i dels
• Reduir el nombre de pacients exposats a riscos innecessaris
• Reduir la incidència de pancreatitis i de càncer deles recomanacions dietètiques i dels
medicaments prescrits, sobretot en polimedicats
• una vigilància de casos i controls de pancreatitis i de càncer de pàncrees?
• la revisió de medicació especialment en els grans polimedicats
pancreatitis i de càncer de pàncrees
els grans polimedicats
Inhibidors de la proteasa en hepatitis C
+ +++++ Seguiment prospectiu de tots els pacients tractats, amb atenció especial a exantema greu i anèmia amb telaprevir
è d è è bi a anèmia, disgèusia i neutropènia amb boceprevir
![Page 96: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/96.jpg)
Primers en increment importPrimers en increment, import
![Page 97: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/97.jpg)
Actualització en farmacologia i terapèutica
Polimedicació i desprescripció
Riscos dels hipnosedants
IBP i fractures
Riscos de l’ús prolongat de bisfosfonatsp g
Ús de clopidogrel: una mort evitable?
Hipertensió lleugera IECA i ARA-2Hipertensió lleugera, IECA i ARA-2
Contraceptius de 3a i 4a generació
R t f i ilà iReptes en farmacovigilància
Per acabar...
![Page 98: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/98.jpg)
![Page 100: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/100.jpg)
![Page 101: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/101.jpg)
![Page 102: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/102.jpg)
![Page 103: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/103.jpg)
![Page 104: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/104.jpg)
![Page 105: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/105.jpg)
![Page 106: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/106.jpg)
![Page 107: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/107.jpg)
![Page 108: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/108.jpg)
![Page 109: Update2013 - 18ª Jornada d'Actualització en Medicina FICF](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022042614/55855064d8b42a0a3a8b4b74/html5/thumbnails/109.jpg)