Uretrocistografia Retrograda en adultos y niños
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URETRO-CISTOGRAFIA
RETROGRADA
ADULTOS Y NIÑOS
Mariela Riquelme Valdebenito-Tecnología Médica
Universidad Mayor
Facultad de Medicina
Escuela de Tecnología Médica
Sede Temuco
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Recordar la anatomía normal del sistema urinario bajo en los distintos métodos de diagnóstico por imagen.
Describir los distintos métodos para evaluar el sistema urinario bajo.
Identificar el rol del Tecnólogo Médico en la realización de este examen imagenológico.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
OBJETIVO GENERAL
Analizar uretrocistografía en adultos y niños.
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INTRODUCCIÓN
El Reflujo Vésico - ureteral.
Se trata de una anomalía en las válvulas ureterales que no impiden el reflujode orina desde la vejiga. Se relaciona con infecciones de repetición.
No se conoce la prevalencia en la población general. Se acepta que el 1-2% de los niños pueden ser portadores, lo que esta bien estudiado en lafrecuencia de RVU que han presentado una infección urinaria febril quealcanza una incidencia de alrededor del 30%. Algunos reportes notificanque la frecuencia del ITU en la infancia, alcanza el 8% en niñas y 2% enniños.
El diagnostico se realiza mediantes estudios de imágenes. Lauretrocistografía sigue siendo el gold standard ya que permite visualizaranatomía y establecer grados de severidad.
(Revista médica Clínica las Condes, 2009)
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ANATOMIA
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ANATOMÍA MASCULINA
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ANATOMÍA FEMENINA
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URETROCISTOGRAFÍA RETROGRADA
La uretrocistografía retrógrada es un examen que se realiza para buscar alteraciones anatómicas de la vía urinaria y especialmente reflujo vésicoureteral, que es una de las causas más importantes de infección urinaria.
(Silva, 2010)
(Clínica Reñaca, 2011)
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INDICACIONES
Reflujo Vésico-ureteral
Infecciones Urinarias
Hematurias
Cálculos Uretrales
Anomalías Congénitas
Traumatismos
Evaluación de estrecheces congénitas o adquiridas.
Trastornos funcionales de la micción
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COMPLICACIONES
Infección del tracto urinario inferior
Divertículo uretral
Estenosis uretral
CONTRAINDICACIONES
► Infección en periodo agudo
►Obstrucción completa uretral
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PERSONAL
Médico Radiólogo
Tecnólogo Médico
Enfermera/o
Paramédico
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MATERIALES
Medio de contraste (reliev, hypaque, se usan 3 frascos de 50cc
c/u).
Suero fisiológico (500 cc.)
Sonda Foley n° 12.
Equipo de uretro estéril.
Guantes según normas.
Materiales para aseo genital
Clorhexidina de uso tópico.
Vaselina líquida en ampolla.
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
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PROCEDIMIENTOEl tecnólogo realiza anamnesis del
paciente y explica del examen.
El técnico paramédico realiza aseo genital.
El tecnólogo médico instala sonda Foley n° 12
Se inyecta medio de contraste al 30% hasta que el paciente tenga deseos de
orinar. Capacidad de llene de vejiga aproximadamente 300 cc.
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Se toma placa frontal con vejiga llena.
Segunda placa, oblicua con paciente en micción.
Tercera palca lateral en micción, cuando el diagnóstico es de
incontinencia urinaria al esfuerzo.
Cuarta placa, post-miccional.
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(Silva, 2010)
(Guzmán, 2011)
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(García, 2006)
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URETROCISTOGRAFÍA PEDÍATRICA
MATERIALES:
Medio de contraste (reliev o hypaque 2 frascos).
Suero fisiológico 500 cc.
Equipo de microgoteo.
Sonda de alimentación n°5.
Equipo de uretro estéril.
Clorhexidina (solución tópica en agua).
Materiales de aseo genital (algodón, jabón, agua tibia, toalla nova).
Vaselina líquida en ampolla.
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PROCEDIMIENTO
El Tecnólogo Médico realiza anamnesis del paciente y explica del examen.
Técnico paramédico procede a realizar aseo genital.
El médico radiólogo instala sonda de alimentación n° 5.
Instalación del medio de contraste al 30% en microgoteo
Dosis: según capacidad de llene de vejiga, 30 c. de reliev diluido en 70 cc. de suero fisiológico.
El médico radiólogo monitorea bajo radioscopia pausada si hay reflujo vesicoureteral, llene de vejiga (estudiando forma, tamaño y posición),
abertura del cuello vesical, etc. y dejar registro radiográfico tomando placas frontales, oblicuas y laterales según corresponda.
Post-miccional en placa que incluya riñones.
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PATOLOGÍAS
Reflujo Vesicoureteral
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PATOLOGÍAS
Defecto de llenado
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Divertículo vesical
(Wein, Kavoussi, Novic, & Partin, 2008)
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Fístula Vésicouterina
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Estenosis uretral
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PATOLOGÍAS
Traumatismos uretrales
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PATOLOGÍAS
Siringocele de Cowper
(Siegelman, 2005)
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PATOLOGÍAS
Megalouretra
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URETROSONOGRAFÍA
(Berná Mestre, Balmaceda Fraselle, Cepero Calvete,
& Rodríguez Sánchez, 2012)
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URETROSONOGRAFÍA
(Berná Mestre, Balmaceda Fraselle, Cepero Calvete,
& Rodríguez Sánchez, 2012)
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CISTOSCOPÍA
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TOMOGRAFÍA COMPUTADA
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CASO CLÍNICO
Trauma pélvico con lesión uretral
posterior y del cuello vesical
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Paciente varón 40 años, inició su padecimiento 8 horas antes de su
ingreso.
Al ir deambulando en vía pública se cayó a horcajadas sobre una
estructura metálica cilíndrica desde aproximadamente 1,5 metro
de altura.
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Presenta dolor persistente en la región perineal y aumento de
volumen.
Equimosis suprapúbica
Sangre en el meato uretral
( Mateos-Chavolla, y otros, 2011)
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►Diástasis del pubis►Luxación sacroiliaca
derecha
►Fractura de Coxis
( Mateos-Chavolla, y otros, 2011)
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► Uretrocistografía con fuga de contraste a
nivel de la uretra prostática.
Se realizo exploración quirúrgica encontrando
una lesión vesical con desgarro en el cuello
transversal de aprox 1,5 cm, y laceración en
pared anterior de la uretra prostática.
( Mateos-Chavolla, y otros, 2011)
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REFENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Libros:
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Latarjet, M., & Ruíz, A. (2005). Anatomía Humana. Madrid: EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA.
Ricard, F., & Martinez Loza, E. (2005). OSTEOPATÍA Y PEDIATRÍA. Madrid: EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA.
Siegelman, E. (2005). RESONANCIA MAGNÉTICA: TÓRAX, ABDOMEN Y PELVIS . Madrid: EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA.
Wein, A., Kavoussi, L., Novic, A., & Partin, A. (2008). Campbell-Walsh. Madrid: PANAMERICANA.
Articulo de Revista
Bonillo Garcia, Pacheco Bru, Palmero Martí, Alapont Alacreu, Alardanis Guzmán, & Jiménez Cruz. (2003). FÍSTULAS VESICOUTRINAS. NUESTRA EXPERIENCIA TRAS 25 AÑOS. Actas Urol Esp.
Cervell Ferrón, Pérez-Guillermo García, & Ortuño Pacheco. (1989). El cáncer de vejiga urinaria en la comarca de cartagena. Murcia: Universidad de Murcia.
Escala, J. M. (2009). REFLUJO VÉSICO-URETERAL. Revista Médica Clínica Las Condes, 841-848.
Moenne, K., Saieh, C., Ortega, X., Escaffi, J., & Pérez, C. (2010). Uretrocistografía en Niños: Percepción de los Padres. Revista Chilena de Pediatria , 333-338.
Mateos-Chavolla, Zuviri-González, Guzmán-Hernández, Alias-Melga, Catalán-Quinto, & Cortez-Betancour. (2011). Trauma pélvico con lesión uretral posteriory del cuello vesical. Revista Mexicana de Urología, 225-229.
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Documentos de la Web
De los Ríos, J., & De los Ríos, S. (2005). CIRUGÍA UROLOGÍA. Medellín: Universidad de Antioquia.
Insulza, A., & Gallardo, D. (2008). Hospital Juan Noé Crevani. Obtenido de http://www.hjnc.cl/docs/imagenologia_2008.pdf
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